1、高(gao)滲性失(shi)水

高滲性失水(shui)時患(huan)者(zhe)腦細(xi)胞和腦脊液(ye)滲透(tou)濃度(du)(du)升高，若治療(liao)使血漿和細(xi)胞外液(ye)鈉濃度(du)(du)和滲透(tou)濃度(du)(du)過快下降(jiang)，可致(zhi)腦水(shui)腫。故一(yi)般認(ren)為，在治療(liao)開始的48小(xiao)時內，血漿鈉濃度(du)(du)每(mei)小(xiao)時下降(jiang)不超過0.5mmol/L。若患(huan)者(zhe)存在休克，應先予氯(lv)化(hua)鈉注射液(ye)，并(bing)酌(zhuo)(zhuo)情(qing)補(bu)充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透(tou)濃度(du)(du)>350mOsm/L，可予0.6%低(di)滲氯(lv)化(hua)鈉注射液(ye)。一(yi)般第一(yi)日補(bu)給(gei)半(ban)量(liang)，余量(liang)在以后2～3日內補(bu)給(gei)，并(bing)根(gen)據(ju)心肺腎功能(neng)酌(zhuo)(zhuo)情(qing)調節。

2、等滲性失水

原則給(gei)予等滲溶(rong)液(ye)，如0.9%氯化(hua)鈉(na)(na)注射(she)液(ye)或(huo)復方氯化(hua)鈉(na)(na)注射(she)液(ye)，但上述溶(rong)液(ye)氯濃度(du)(du)明顯高于(yu)血(xue)漿，單獨大量(liang)(liang)使用可致高氯血(xue)癥，故可將0.9%氯化(hua)鈉(na)(na)注射(she)液(ye)和1.25%碳酸(suan)氫鈉(na)(na)或(huo)1.86%（1/6M）乳酸(suan)鈉(na)(na)以7：3的比例配制后補給(gei)。后者氯濃度(du)(du)為(wei)(wei)107 mmol/L，并可糾正代謝性酸(suan)中毒。補給(gei)量(liang)(liang)可按體重或(huo)紅細胞壓積計算，作為(wei)(wei)參考。

（1）按(an)體重(zhong)計算：補(bu)液(ye)量(liang)（L）=[體重(zhong)下降（kg）*142]/154。

（2）按紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)壓(ya)(ya)積(ji)(ji)計算：補液量（L）=（實(shi)際(ji)紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)壓(ya)(ya)積(ji)(ji)－正(zheng)常紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)壓(ya)(ya)積(ji)(ji)）*體(ti)重（kg）*0.2/正(zheng)常紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)壓(ya)(ya)積(ji)(ji)。正(zheng)常紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)壓(ya)(ya)積(ji)(ji)男性(xing)為48%，女性(xing)為42%。

3、低滲性失水

嚴(yan)重(zhong)低滲性失(shi)水時，腦細(xi)胞(bao)內(nei)溶質(zhi)減(jian)少以維持細(xi)胞(bao)容(rong)積。若治療使血(xue)漿和細(xi)胞(bao)外液鈉濃度和滲透(tou)濃度迅速回升，可(ke)致(zhi)腦細(xi)胞(bao)損(sun)傷。一般認為，當血(xue)鈉低于120mmol/L時，治療使血(xue)鈉上升速度在(zai)每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。

當血(xue)(xue)(xue)鈉(na)低于120mmol/L時或出現中(zhong)樞(shu)神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化(hua)鈉(na)注射(she)液(ye)緩慢滴(di)注。一般(ban)要求(qiu)在6小(xiao)時內將(jiang)血(xue)(xue)(xue)鈉(na)濃(nong)度(du)提高至120mmol/L以上。補鈉(na)量(liang)（mmol/L）＝[142－實(shi)際血(xue)(xue)(xue)鈉(na)濃(nong)度(du)（mmol/L）]*體重（kg）*0.2。待血(xue)(xue)(xue)鈉(na)回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶(rong)液(ye)或等滲溶(rong)液(ye)中(zhong)酌情加入高滲葡萄糖(tang)注射(she)液(ye)或10%氯化(hua)鈉(na)注射(she)液(ye)。

4、低氯性堿中毒

給予0.9%氯化(hua)鈉注射液或復方氯化(hua)鈉注射液（林格(ge)氏液）500～1000ml，以后(hou)根據堿中毒情況決定用量。