芒果视频

肺炎(yan)鏈球菌于1881年(nian)首次由巴(ba)斯德（Louis Pasteur）及G.M.Sternberg分別在法國及美國從(cong)患(huan)者痰液中分離出。為革蘭染色陽性(xing)，菌體似矛頭狀，成雙(shuang)或成短鏈狀排列的雙(shuang)球菌，有(you)毒株菌體外有(you)化(hua)學(xue)成分為多(duo)糖的莢膜。

5%～10%正(zheng)常人上呼吸道(dao)中攜帶此菌。有毒(du)株是引起人類(lei)疾(ji)病(bing)的重要病(bing)原菌。

生物學性狀

形態與染色

典型的(de)肺(fei)炎鏈球菌為革蘭染(ran)色陽性球菌，直徑約1μm。常呈雙排列。有毒株(zhu)在體(ti)內形成(cheng)(cheng)莢膜。普通(tong)染(ran)色時莢膜不(bu)(bu)著(zhu)色，表現為菌體(ti)周圍透明環，無鞭毛，不(bu)(bu)形成(cheng)(cheng)芽胞。菌體(ti)衰老(lao)時，或由于自溶酶(autolysin)的(de)產生將細菌裂解(jie)后，可呈現革蘭染(ran)色陰性。

培養特性

需氧或兼性厭氧。在固體培(pei)(pei)養(yang)基(ji)上(shang)形(xing)(xing)成(cheng)小圓(yuan)形(xing)(xing)、隆起(qi)、表面光(guang)滑、濕潤的菌(jun)(jun)(jun)落。培(pei)(pei)養(yang)初期菌(jun)(jun)(jun)落隆起(qi)昰穹隆形(xing)(xing)，隨著培(pei)(pei)養(yang)時間(jian)延長，細菌(jun)(jun)(jun)產生的自溶酶裂解(jie)細菌(jun)(jun)(jun)使菌(jun)(jun)(jun)落中央(yang)凹(ao)陷，邊緣(yuan)隆起(qi)成(cheng)“臍狀”。肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)(jun)在血瓊(qiong)脂平板上(shang)菌(jun)(jun)(jun)落周圍形(xing)(xing)成(cheng)α溶血環。培(pei)(pei)養(yang)基(ji)中加入5%~10%CO2可(ke)促進(jin)細菌(jun)(jun)(jun)的生長。奧(ao)普托欣（Optochin）可(ke)抑制肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)(jun)生長。

生化反應

大多數新(xin)分離(li)出的(de)肺炎(yan)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)可發酵(jiao)菊糖(tang)，故(gu)菊糖(tang)發酵(jiao)試驗在鑒(jian)別(bie)肺炎(yan)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)與甲型(xing)溶血性(xing)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)時有一定的(de)參考價值。

抗原構造與分型

莢膜多糖(tang)抗原(yuan)存在于肺炎鏈球菌莢膜中。根據莢膜多糖(tang)抗原(yuan)性的不同將肺炎鏈球菌分為84個血清(qing)型，其中1~3型致病力強，主要(yao)引起(qi)人類大葉性肺炎。

抵抗力

抵抗力(li)較(jiao)弱(ruo)，56℃15~30分鐘即(ji)被殺死。對一般消毒劑敏感。有莢膜株抗干燥力(li)較(jiao)強。對青霉(mei)素、紅霉(mei)素、林可霉(mei)素等敏感。

致病性

在化膿性球菌(jun)(jun)(jun)中，肺(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)(jun)的致病力僅次于金黃色(se)葡(pu)萄球菌(jun)(jun)(jun)。不同的是(shi)，到目(mu)前為止，肺(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)(jun)極少對(dui)青霉(mei)素(su)類抗(kang)生(sheng)素(su)產生(sheng)耐(nai)藥性。肺(fei)(fei)炎(yan)球菌(jun)(jun)(jun)主要(yao)的致病物質是(shi)肺(fei)(fei)炎(yan)球菌(jun)(jun)(jun)溶(rong)血素(su)及莢膜。莢膜具(ju)有抗(kang)原性，是(shi)肺(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)(jun)分型(xing)的依據。此菌(jun)(jun)(jun)可引起大(da)葉性肺(fei)(fei)炎(yan)、腦(nao)膜炎(yan)、支氣管炎(yan)等疾(ji)病。

致病物質

1．莢(jia)膜（capsule）是肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)主要的致病因(yin)素。無(wu)莢(jia)膜的變異株無(wu)毒力，感染實驗(yan)動物，如鼠、兔等，很(hen)快被吞噬(shi)細胞(bao)吞噬(shi)并殺滅。有(you)莢(jia)膜的肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)可抵(di)抗吞噬(shi)細胞(bao)的吞噬(shi)，有(you)利(li)于細菌(jun)(jun)在宿主體內定居并繁殖。

2．肺炎鏈球菌溶血素（pneumolysin）高濃度(du)時(shi)對(dui)實驗動物有致(zhi)死性。對(dui)人的(de)致(zhi)病機理尚待確定。

3．紫(zi)癜形成(cheng)因子（purpura—producing principls）注人家兔皮內(nei)，可產(chan)生紫(zi)癜及出血(xue)點并伴(ban)有內(nei)臟(zang)出血(xue)。紫(zi)癜形成(cheng)因子與(yu)人類(lei)肺炎鏈(lian)球菌感染間的關系尚不(bu)明確。

所致疾病

肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌主要引起(qi)人類(lei)大葉(xie)性肺(fei)炎(yan)。部(bu)分(fen)正常(chang)人上(shang)呼吸道(dao)(dao)中(zhong)(zhong)攜帶(dai)有(you)毒(du)力的(de)肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌。由此(ci)可見呼吸道(dao)(dao)黏(nian)膜(mo)對肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌存在(zai)很強(qiang)的(de)自然抵抗力。當(dang)出現某種(zhong)降低(di)這種(zhong)抵抗功(gong)能的(de)因(yin)素時，肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌可引起(qi)感染。①呼吸道(dao)(dao)功(gong)能異常(chang)：病(bing)毒(du)及其他感染性因(yin)子損(sun)傷呼吸道(dao)(dao)黏(nian)膜(mo)上(shang)皮細胞(bao)；某些異常(chang)因(yin)素（如過敏）導(dao)致黏(nian)液的(de)過度分(fen)泌，使侵(qin)入的(de)病(bing)原(yuan)菌受到保護；各(ge)種(zhong)原(yuan)因(yin)導(dao)致的(de)支氣管阻(zu)塞(sai)及各(ge)種(zhong)原(yuan)因(yin)導(dao)致的(de)纖毛(mao)功(gong)能損(sun)傷。②酒精及藥(yao)物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)：酒精及某些藥(yao)物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)可抑制吞噬細胞(bao)的(de)活性及咳(ke)嗽(sou)反射，有(you)利于病(bing)原(yuan)菌的(de)吸人。③循(xun)環系統功(gong)能異常(chang)及任何原(yuan)因(yin)導(dao)致的(de)肺(fei)充血(xue)、心功(gong)能衰竭。④其他：營(ying)養缺陷、體(ti)質虛弱、貧血(xue)、血(xue)清補體(ti)水平低(di)下等。

肺(fei)(fei)炎鏈球菌(jun)引起的肺(fei)(fei)炎常突(tu)然發病(bing)(bing)，表現為高(gao)熱、寒戰、胸膜劇烈疼痛、咳鐵銹色痰。10%。20%的患(huan)者可(ke)于高(gao)熱期伴發菌(jun)血癥。其病(bing)(bing)理表現主要(yao)是最初(chu)肺(fei)(fei)泡內(nei)有大量(liang)纖維蛋白滲出液(ye)，繼之是紅細胞和白細胞向肺(fei)(fei)泡內(nei)滲出，最終導致病(bing)(bing)變(bian)部(bu)位肺(fei)(fei)組織實(shi)變(bian)。病(bing)(bing)變(bian)通常僅累(lei)及(ji)單個肺(fei)(fei)葉，故稱為大葉性(xing)肺(fei)(fei)炎。如果早期使用(yong)抗(kang)生素治療，可(ke)阻止肺(fei)(fei)實(shi)變(bian)發生。

肺(fei)炎鏈球菌也可侵入機(ji)體(ti)其他部位，引起繼發(fa)性胸膜炎、中耳(er)炎、乳(ru)突炎、心(xin)內膜炎及化膿性腦膜炎等(deng)。

免疫性

肺炎鏈球菌感(gan)染后(hou)，機體可建立較牢固的(de)型(xing)特異性(xing)免(mian)疫，同型(xing)病菌的(de)再次感(gan)染少見(jian)。

患者發病后5。6天，體(ti)(ti)內可形成莢膜多糖(tang)型特異性抗(kang)體(ti)(ti)。這種(zhong)抗(kang)體(ti)(ti)與莢膜結(jie)合后，肺炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)易被機體(ti)(ti)吞(tun)噬(shi)細胞(bao)吞(tun)噬(shi)殺滅(mie)。補體(ti)(ti)在清除病原菌(jun)過程中發揮調(diao)理作用，當(dang)抗(kang)原抗(kang)體(ti)(ti)復合物與補體(ti)(ti)結(jie)合后，可增(zeng)強吞(tun)噬(shi)細胞(bao)對病原菌(jun)的吞(tun)噬(shi)功(gong)能(neng)。

傳播方式

本(ben)病主要為散發，可借助飛沫傳(chuan)播，冬(dong)季(ji)與(yu)(yu)初春多見，常與(yu)(yu)呼吸道(dao)病毒感(gan)(gan)染(ran)(ran)并行。患者(zhe)(zhe)(zhe)多為原來健康的青壯年(nian)或老年(nian)與(yu)(yu)嬰幼兒，男性(xing)(xing)較多見。吸煙者(zhe)(zhe)(zhe)、癡(chi)呆者(zhe)(zhe)(zhe)、支氣(qi)管擴張(zhang)、慢性(xing)(xing)支氣(qi)管炎、慢性(xing)(xing)病患者(zhe)(zhe)(zhe)及免疫(yi)抑制者(zhe)(zhe)(zhe)等易(yi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)。感(gan)(gan)染(ran)(ran)后可獲得特異(yi)性(xing)(xing)免疫(yi)，同(tong)型菌二次(ci)感(gan)(gan)染(ran)(ran)少(shao)見。

抗原構造

莢膜多糖抗原

存在于肺炎鏈球(qiu)菌(jun)莢膜中。根據莢膜多糖抗原性(xing)的(de)不同將肺炎球(qiu)菌(jun)分為91個血清型。

菌體抗原

⑴C多(duo)糖：存在于肺炎鏈球菌細(xi)胞壁中(zhong)，具有種特異性(xing)，為各型(xing)菌株所共有。C多(duo)糖可(ke)被血清中(zhong)C-反(fan)應(ying)(ying)蛋(dan)白沉淀。在鈣(gai)離子存在時，C多(duo)糖可(ke)與(yu)正常人血清中(zhong)稱(cheng)為C-反(fan)應(ying)(ying)蛋(dan)白（C reactive protein,CRP）的β球蛋(dan)白結合(he)，發生沉淀。

⑵M蛋白(bai)：具有(you)型(xing)特異性。M蛋白(bai)刺激機體產生的相應抗體無保護作(zuo)用。

抗原變異

肺炎鏈球菌可能發生的變(bian)異(yi)(yi)有莢(jia)膜變(bian)異(yi)(yi)：即從有莢(jia)膜有毒(du)力的光滑(hua)（S）型菌變(bian)異(yi)(yi)為失去莢(jia)膜毒(du)力減(jian)低或消(xiao)失的粗糙(cao)（R）型。

檢查及診斷

實驗室檢查

1.標本采集

包括痰、膿液(ye)、血液(ye)、腦脊液(ye)等標本。

2.細菌學檢查

痰直接(jie)涂片作革(ge)蘭染(ran)色及莢膜染(ran)色鏡檢，如有革(ge)蘭陽(yang)性、帶莢膜的雙球菌(jun)或(huo)鏈球菌(jun)，可(ke)做(zuo)出初步病(bing)原(yuan)(yuan)診斷(duan)。痰培養24-48小(xiao)時可(ke)確(que)定(ding)病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)。10%-20%患者合并(bing)菌(jun)血(xue)癥，應做(zuo)血(xue)培養，血(xue)培養檢出肺炎鏈球菌(jun)有確(que)診價(jia)值。聚合酶鏈反應(PCR)檢測及熒光標記抗體(ti)檢測可(ke)提高病(bing)原(yuan)(yuan)學診斷(duan)水(shui)平。

3.分離培養

常采用(yong)羊(yang)血平(ping)板，有(you)助于其(qi)溶血特征(zheng)的識別和進一步鑒定(ding)，而(er)且初代分離應置5%~10%CO2的環(huan)境下培(pei)養。在血平(ping)板上(shang)，肺炎(yan)鏈(lian)球菌的菌落(luo)(luo)直徑0.5~1.5mm，灰白色、半透(tou)明、表(biao)面(mian)光滑（有(you)些菌株(zhu)可(ke)表(biao)現(xian)為粘液狀）扁平(ping)，周圍(wei)環(huan)繞著(zhu)草(cao)綠色溶血環(huan)。培(pei)養或放置24h以上(shang)的培(pei)養物還(huan)會(hui)由(you)于肺炎(yan)鏈(lian)球菌的自(zi)溶作用(yong)而(er)致菌落(luo)(luo)中央(yang)塌(ta)陷而(er)邊(bian)緣隆起，而(er)呈臍窩(wo)狀。

4.鑒定試驗

①膽(dan)(dan)汁溶(rong)(rong)菌(jun)試(shi)驗：本試(shi)驗的原理基于膽(dan)(dan)鹽(yan)能夠通過活化肺炎(yan)鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)的自(zi)溶(rong)(rong)酶而(er)溶(rong)(rong)解(jie)肺炎(yan)鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)，但不能溶(rong)(rong)解(jie)草(cao)綠色鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)。常用的方法(fa)包(bao)括快速平板法(fa)和標準試(shi)管(guan)法(fa)。前者(zhe)取一接種環2%去氧膽(dan)(dan)酸鈉(na)溶(rong)(rong)液(ye)加(jia)于血平板待鑒定菌(jun)的菌(jun)落(luo)(luo)上，置35℃孵育15~30min，菌(jun)落(luo)(luo)溶(rong)(rong)解(jie)消失為陽(yang)性。而(er)后者(zhe)則是在(zai)1ml待鑒定菌(jun)18~24h培養液(ye)中(zhong)加(jia)入2滴10%去氧膽(dan)(dan)酸鈉(na)溶(rong)(rong)液(ye)，35℃孵育5-10min后鑒定菌(jun)管(guan)由混濁變為透(tou)明(ming)者(zhe)為陽(yang)性。

②奧普托欣（Optochin）試(shi)驗：用以(yi)與其他草綠色(se)鏈球(qiu)菌相鑒別。用接(jie)(jie)種(zhong)環將(jiang)單個(ge)待鑒定菌落均勻涂于血(xue)平板上，用含量為5μg的(de)optochin紙片貼于接(jie)(jie)種(zhong)區中央，35℃需氧培養(yang)過夜，抑菌圈>18mm的(de)為陽性(xing)。本菌為陽性(xing)。

5.小鼠毒力試驗

若用(yong)有毒力的菌株(zhu)接種小(xiao)鼠，接種后12-36h，小(xiao)鼠死亡。

血常規檢查

白(bai)細胞(bao)計數(shu)升高(gao)，中(zhong)性(xing)粒細胞(bao)比例(li)多>80%，并有(you)(you)核左移，細胞(bao)內可見中(zhong)毒顆粒。年老體弱、酗酒免疫功能低下者可僅有(you)(you)中(zhong)性(xing)粒細胞(bao)增多。

胸部X線檢查

呈(cheng)(cheng)多樣性，早期僅見肺紋理增粗，或受累的肺段、肺葉稍模(mo)糊。隨著病(bing)(bing)情進展，可呈(cheng)(cheng)斑片狀(zhuang)或大片狀(zhuang)實變陰影，在病(bing)(bing)變區可見多發(fa)性蜂窩狀(zhuang)小膿腫，葉間隙下墜消散(san)期，因炎性浸潤逐漸吸收，可有片狀(zhuang)區域(yu)吸收較(jiao)快(kuai)而呈(cheng)(cheng)現“假(jia)空洞(dong)”征。一般(ban)起(qi)病(bing)(bing)3-4周后(hou)才完(wan)全(quan)消散(san)。

診斷要點

根(gen)據(ju)寒戰、高熱(re)、胸痛(tong)、咳鐵銹色痰、鼻唇皰(pao)疹等(deng)典型癥(zheng)狀與肺實變體征，結合胸部Ⅹ線檢查，容(rong)易做出初步(bu)診(zhen)斷。病(bing)原菌檢測是本病(bing)確(que)診(zhen)的主要依據(ju)。

鑒定方式

1．莢膜腫脹試驗(capsule swelling test)亦(yi)稱為Quellung試驗。新鮮的(de)標本(ben)懸液與等量(liang)不稀釋的(de)肺炎(yan)球(qiu)菌分型診斷血清混合后，覆以(yi)蓋(gai)玻片，油鏡下觀察。標本(ben)中(zhong)肺炎(yan)球(qiu)菌若與同(tong)型免疫血清相遇(yu)，莢膜將顯著增大。

2．凝(ning)集(ji)試驗（agglutination test)將可(ke)疑肺炎(yan)球菌(jun)與已知標準分型血清(qing)作玻片凝(ning)集(ji)試驗，若(ruo)細菌(jun)凝(ning)集(ji)成(cheng)堆，為同型肺炎(yan)球菌(jun)。

細菌防治

避免(mian)淋雨受寒、疲勞、醉酒等誘發因素。對于(yu)老(lao)弱體衰和免(mian)疫功能減退者(zhe)，如糖尿病(bing)、慢性(xing)肺(fei)病(bing)、慢性(xing)肝病(bing)、脾切除者(zhe)，可注射(she)肺(fei)炎(yan)免(mian)疫疫苗。

病(bing)人在發熱期間，應臥(wo)床休息，吃容(rong)易消化(hua)的(de)食物(wu)，多(duo)喝(he)水。磺胺類藥物(wu)、青霉素等對肺炎等疾病(bing)的(de)治療(liao)較為(wei)有效。

由于肺(fei)(fei)炎(yan)球菌(jun)對(dui)多種(zhong)抗生(sheng)素(su)敏感，早期治療(liao)通常患者可很快恢復。青(qing)(qing)霉(mei)(mei)素(su)G為首(shou)選治療(liao)藥物(wu)。但已發現肺(fei)(fei)炎(yan)球菌(jun)對(dui)青(qing)(qing)霉(mei)(mei)素(su)、紅霉(mei)(mei)素(su)、四環素(su)的(de)耐(nai)藥菌(jun)株。對(dui)青(qing)(qing)霉(mei)(mei)素(su)的(de)耐(nai)藥菌(jun)株，對(dui)萬古霉(mei)(mei)素(su)依然敏感。

安全防護

根據《病原微生(sheng)物生(sheng)物實驗室(shi)生(sheng)物安全管理(li)條(tiao)例》中的(de)有關(guan)規定，人(ren)間傳播的(de)微生(sheng)物名錄（待頒布）肺(fei)炎鏈球菌屬于三類，BSL-2。相關(guan)的(de)防護事宜包括：

操作要求

1、實驗(yan)時，未經(jing)實驗(yan)室主任同意(yi)，限制或禁止(zhi)進入實驗(yan)室。

2、不許(xu)在(zai)工作(zuo)區域飲食、吸煙、清洗隱(yin)型眼(yan)鏡和化妝(zhuang)。食物(wu)應存放(fang)在(zai)工作(zuo)區域以(yi)外專用櫥柜或冰箱(xiang)中。

3、所有的操作過程應盡量細心，避免產生和濺出氣(qi)溶(rong)膠。

4、對(dui)于(yu)污(wu)染的(de)銳器(qi)，必(bi)須時刻保(bao)持高度的(de)警惕，包(bao)括針、注射(she)器(qi)、玻(bo)片、加樣器(qi)等。

5、注(zhu)射(she)和吸取感染材料時(shi)，只能使用針頭固定注(zhu)射(she)器(qi)(qi)或一(yi)次(ci)(ci)性注(zhu)射(she)器(qi)(qi)（即注(zhu)射(she)器(qi)(qi)和針頭是一(yi)體的）。用過的一(yi)次(ci)(ci)性針頭必須彎曲、切(qie)斷、破(po)碎、重(zhong)新套(tao)上針頭套(tao)、從一(yi)次(ci)(ci)性注(zhu)射(she)器(qi)(qi)上去掉，或在丟棄前(qian)進(jin)行人工處(chu)理，要不(bu)將(jiang)之小心(xin)放入不(bu)會被刺穿的、用于收(shou)集(ji)廢棄銳(rui)器(qi)(qi)的容(rong)器(qi)(qi)中。非一(yi)次(ci)(ci)性銳(rui)器(qi)(qi)必須放置在堅壁容(rong)器(qi)(qi)中，轉移至處(chu)理區(qu)消毒，最好高壓殺菌(jun)。

6、打碎的器(qi)皿不能直接用手處理，必(bi)須用其它工具處理，如刷(shua)子和簸(bo)箕(ji)、夾(jia)子或鑷子。盛污染(ran)的針頭、銳器(qi)、碎玻璃的容器(qi)在倒掉(diao)前，應(ying)按照相關的規(gui)定進行消毒(du)。

7、所有的(de)培養(yang)物、儲存物及其(qi)它規定的(de)廢物在釋放前，均應(ying)使(shi)用(yong)可行(xing)的(de)消毒方法(fa)(fa)進(jin)行(xing)消毒，如高壓滅(mie)菌。轉移到就近實(shi)驗室(shi)消毒的(de)物料(liao)應(ying)置于耐用(yong)、防漏容器(qi)內(nei)，密封運出實(shi)驗室(shi)。離開該系(xi)統進(jin)行(xing)消毒的(de)物料(liao)，在轉移前應(ying)包(bao)(bao)裝，其(qi)包(bao)(bao)裝應(ying)符合有關的(de)法(fa)(fa)規。

8、濺出或偶然事件中，明顯暴(bao)露(lu)于傳染(ran)源時，要立即向實(shi)驗室主(zhu)任報告。進行適當的(de)醫學評估(gu)、觀(guan)察、治療，保留書面記(ji)錄(lu)。

9、按日常程序(xu)、在有關傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)源的(de)工作結束(shu)后(hou)、尤(you)其是傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)源濺出或灑出后(hou)、或受到其他傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)源污(wu)染(ran)(ran)(ran)后(hou)，實驗室設備和工作臺面(mian)應當使用(yong)有效的(de)消(xiao)毒劑消(xiao)毒。污(wu)染(ran)(ran)(ran)的(de)設備在送去(qu)修理、維護前(qian)，要按照(zhao)相關的(de)規定消(xiao)毒；在離開設施轉移前(qian)，要按照(zhao)相關的(de)規定打包運(yun)輸(shu)。

安全設備

1、正確使(shi)用和(he)保(bao)養生(sheng)物安全柜(ju)、最好是(shi)二級生(sheng)物安全柜(ju)、或其他(ta)合適的人員(yuan)防護設施(shi)、或物理遏制(zhi)裝(zhuang)置。

2、確定可能形(xing)成傳染性(xing)氣溶(rong)膠或(huo)濺出物的(de)實驗過程，包括離心(xin)、研磨、勻漿、劇烈(lie)震(zhen)蕩(dang)或(huo)混勻、超聲(sheng)波(bo)破裂、開啟裝有傳染源的(de)容器、采(cai)集感染標本(ben)等。

3、涉及高濃(nong)度或(huo)大體(ti)積的(de)傳染源時，若選(xuan)用密封轉(zhuan)頭(tou)或(huo)帶安全罩的(de)離心機，若轉(zhuan)頭(tou)或(huo)安全罩僅在(zai)生物安全柜中打開，則可在(zai)開放實驗室內離心。

4、當必須(xu)在生物安全柜外(wai)處理(li)標本時，需采取面部(bu)保護措(cuo)施（跟鏡、口罩、面罩、或其(qi)他(ta)防濺(jian)裝置），以免傳染源或其(qi)他(ta)有害物濺(jian)或灑到面上。

5、在實(shi)(shi)驗(yan)室(shi)內(nei)，必(bi)須(xu)使用(yong)專用(yong)的防(fang)護(hu)(hu)性外衣(yi)、大褂、罩衫或制服(fu)。人員到非(fei)實(shi)(shi)驗(yan)室(shi)區域時，防(fang)護(hu)(hu)服(fu)必(bi)須(xu)留在實(shi)(shi)驗(yan)室(shi)內(nei)。防(fang)護(hu)(hu)服(fu)可以在實(shi)(shi)驗(yan)室(shi)內(nei)處理，也(ye)可以在洗衣(yi)房中(zhong)洗滌，但不能帶回家中(zhong)。

6、可能接(jie)觸(chu)潛(qian)在傳(chuan)染(ran)源、被污染(ran)的表(biao)面或設備時，要戴(dai)(dai)手(shou)(shou)套(tao)。一次性手(shou)(shou)套(tao)不(bu)用清洗、不(bu)能重復使用，不(bu)能用于接(jie)觸(chu)“潔凈”的表(biao)面（鍵盤、電(dian)話等(deng)），也(ye)不(bu)應當(dang)戴(dai)(dai)著到實驗室外(wai)。要備有(you)帶滑石粉的乳膠手(shou)(shou)套(tao)。脫掉手(shou)(shou)套(tao)后，要洗手(shou)(shou)。