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涉及型式

攝食肉毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)的(de)食品(pin)引(yin)發(fa)食物中毒(du)(du),如： 1. pH>4.6的(de)低酸性(xing)罐頭食品(pin)(含鐵罐，玻璃罐) ；2.香腸，火腿。在肉毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)素(su)的(de)注(zhu)射上，作為皮膚(fu)科(ke)應用(yong)，還是很安全(quan)的(de)，但有一些事項要提醒大家注(zhu)意：

首先(xian)，只有專業的(de)(de)皮(pi)膚(fu)科醫生才可以(yi)完成這(zhe)樣的(de)(de)手術，這(zhe)不是美容院(yuan)可以(yi)勝(sheng)任的(de)(de)。這(zhe)是因為(wei)肉(rou)毒桿(gan)菌應用在(zai)美容上(shang)，需要考慮很多(duo)的(de)(de)問題(ti)，比如劑量，注射的(de)(de)部位(wei)，這(zhe)要經(jing)過專業的(de)(de)訓練，而一(yi)旦注射失敗，后果不亞于毀容。

其次，在注射的(de)時候(hou)，還要經過非常(chang)嚴格的(de)皮(pi)膚測試。作為(wei)一種毒性很強的(de)桿菌，很多人對它(ta)會不適應，即使以前從未有過過敏現象的(de)人，也可能(neng)會對它(ta)過敏。

當然，注(zhu)射(she)肉(rou)毒(du)桿菌素(su)以(yi)后，還需(xu)要(yao)(yao)不(bu)斷注(zhu)射(she)，才能(neng)讓效(xiao)果(guo)延(yan)續，所以(yi)在(zai)經濟上需(xu)要(yao)(yao)一定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)實力，注(zhu)射(she)肉(rou)毒(du)桿菌素(su)的(de)(de)(de)(de)(de)費用(yong)大約是一次3000元左右。對于一些需(xu)要(yao)(yao)不(bu)斷動用(yong)表(biao)情(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)者來說，我們建議她在(zai)注(zhu)射(she)以(yi)后，最好有1～2周的(de)(de)(de)(de)(de)時間是不(bu)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)，否則(ze)會影響注(zhu)射(she)的(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)。同(tong)時在(zai)注(zhu)射(she)以(yi)后，也不(bu)要(yao)(yao)做美容(rong)，特別是面(mian)部按摩，這(zhe)樣也會降低注(zhu)射(she)的(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)。

生存分布

肉毒桿(gan)菌在自(zi)然界分布(bu)廣泛(fan)，土(tu)壤中(zhong)常(chang)可檢出，偶(ou)亦(yi)存在于動物糞便(bian)中(zhong)。根據所(suo)產生毒素的抗原性不同，肉毒桿(gan)菌分為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G這8個型(xing)，能引起人類疾病的有A、B、E、F型(xing)，其中(zhong)以(yi)A、B型(xing)最為常(chang)見。

人體的(de)(de)胃腸道(dao)是一(yi)個良好(hao)的(de)(de)缺氧(yang)環境，適于肉毒桿菌(jun)(jun)居住(zhu)。肉毒桿菌(jun)(jun)屬于厭(yan)氧(yang)菌(jun)(jun)，嚴格厭(yan)氧(yang)，在胃腸道(dao)內既(ji)能(neng)分解葡萄糖、麥芽糖及(ji)果糖，產(chan)酸產(chan)氣，又(you)能(neng)消化分解肉渣(zha)，使之(zhi)變黑，腐敗惡臭。在厭(yan)氧(yang)環境中(zhong)，此菌(jun)(jun)能(neng)分泌強烈的(de)(de)肉毒毒素，能(neng)引起特殊的(de)(de)神經中(zhong)毒癥狀，致(zhi)殘率、病死率極(ji)高。

肉(rou)毒桿(gan)菌芽(ya)胞抵(di)抗(kang)力很(hen)強，干熱180攝(she)氏(shi)度5-15分鐘(zhong)，濕熱100攝(she)氏(shi)度5小時，高壓蒸(zheng)氣121攝(she)氏(shi)度30分鐘(zhong)，才能(neng)殺死芽(ya)胞。肉(rou)毒毒素對酸的抵(di)抗(kang)力特別強，胃酸溶液24小時內不能(neng)將其破壞，故可被胃腸道吸收，損害身心健康。

致病機理

量(liang)子(zi)解析：肉(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)(jun)(jun)致(zhi)(zhi)病時(shi)，其生(sheng)物信息頻率加快（正(zheng)信息波），肉(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)(jun)(jun)致(zhi)(zhi)病，主要靠強烈的(de)肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素。肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素是(shi)已知最(zui)劇烈的(de)毒(du)(du)(du)物，毒(du)(du)(du)性比KCN強一萬倍；純化結晶的(de)肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素1mg能(neng)殺死(si)2億只小鼠，對人(ren)的(de)致(zhi)(zhi)死(si)劑(ji)量(liang)約0.1μg。肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素與典(dian)型的(de)外(wai)毒(du)(du)(du)素不同(tong)，并(bing)非由(you)生(sheng)活的(de)細菌(jun)(jun)(jun)釋(shi)放，而是(shi)在細菌(jun)(jun)(jun)細胞內產生(sheng)無毒(du)(du)(du)的(de)前體毒(du)(du)(du)素，等待細菌(jun)(jun)(jun)死(si)亡(wang)自(zi)溶后游(you)離出來，經腸道中的(de)胰蛋白酶或細菌(jun)(jun)(jun)產生(sheng)的(de)蛋白酶激活后方(fang)始具有(you)毒(du)(du)(du)性，且能(neng)抵抗胃酸和消化酶的(de)破(po)壞。

肉(rou)毒(du)毒(du)素(su)是(shi)一種神經毒(du)素(su)，能透過機體(ti)各部的(de)粘膜。肉(rou)毒(du)毒(du)素(su)由胃腸(chang)道吸(xi)收后，經淋巴和血行(xing)擴散，作用(yong)于(yu)顱腦神經核和外周神經肌(ji)肉(rou)接頭以及(ji)植物(wu)神經末梢(shao)，阻(zu)礙乙酰膽堿釋(shi)放(fang)，影響神經沖(chong)動(dong)的(de)傳遞(di)，導致肌(ji)肉(rou)的(de)松弛性麻(ma)痹。

中毒癥狀

攝(she)食肉毒桿菌的食品(pin)可引發食物中毒 ，如(ru) pH>4.6的低酸性罐(guan)頭(tou)食品(pin)(含鐵罐(guan)，玻璃罐(guan)) 或(huo)香腸、火(huo)腿 。人感染(ran)肉毒桿菌后會出現(xian)視(shi)覺模糊、呼(hu)吸困難(nan)、肌肉乏力等癥狀，如(ru)病情嚴重可能導致(zhi)死亡。

臨床應用

毒素除皺

在了解了毒素的結構與功能以及作用機制后，人類開始用毒素來作為(wei)有(you)效藥(yao)物。肉毒毒素被助惡治療眼瞼痙攣(luan)(luan)、痙攣(luan)(luan)性斜頸、痙攣(luan)(luan)性發音困難等疾病。

1992年有(you)人嘗試將肉(rou)(rou)毒桿菌(jun)毒素(su)注射除(chu)皺法引進到美(mei)容醫學的(de)治療上，就是我們所說的(de)除(chu)皺術。肉(rou)(rou)毒桿菌(jun)除(chu)皺術也(ye)稱為生物素(su)除(chu)皺，肉(rou)(rou)毒桿菌(jun)A的(de)商品名為“Botox”。

美(mei)容界這陣子(zi)的(de)大熱門(men)肉毒桿菌(jun)(Botox)可說(shuo)是一種(zhong)既不費(fei)時又不用開(kai)刀的(de)整(zheng)型治療，這讓(rang)許多愛美(mei)人士都躍躍欲(yu)試(shi)，

英國版ELLE報導，對于演(yan)藝娛(yu)樂界來說，任何(he)的整(zheng)容(rong)都已經過時(shi)，新世紀最流行(xing)的是自然的長相。

“肉(rou)毒(du)桿(gan)菌素”是肉(rou)毒(du)桿(gan)菌所分泌(mi)的(de)毒(du)素。它(ta)的(de)作用是可以阻斷(duan)神經末梢分泌(mi)能(neng)使(shi)肌肉(rou)收縮的(de)「乙(yi)酰(xian)膽堿」，達到(dao)使(shi)肌肉(rou)麻痹的(de)效果。

“肉毒桿菌素”，在美容方面，主要是用來去除動態的(de)皺紋(wen)（如皺眉紋(wen)、魚尾紋(wen)、抬頭紋(wen)）及改善國字(zi)臉及蘿卜腿。

祛皺原理

動態(tai)皺紋產生的原因：

常見的動態皺紋包括：額頭紋、魚眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會發現，在我們不做面部表情的時候，一般動態皺紋是無法體現的，而當笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動的時候，就產生(sheng)了動態(tai)皺紋。而出(chu)現(xian)這些(xie)情況的因(yin)素包(bao)括先天性(xing)因(yin)素、衰(shuai)老、皮(pi)膚松弛以(yi)及后天性(xing)養成（例如(ru)痤瘡疤痕導致的面(mian)部紋理）。

去(qu)除(chu)動態(tai)皺(zhou)(zhou)紋(wen)的原(yuan)理，是將收(shou)縮造成皺(zhou)(zhou)紋(wen)的肌肉麻痹掉，使肌肉不收(shou)縮，連帶的也去(qu)除(chu)了皺(zhou)(zhou)紋(wen)。一(yi)般(ban)在注(zhu)射(she)后(hou)三、四天就可(ke)以(yi)看到效(xiao)果，一(yi)周后(hou)效(xiao)果就很(hen)明(ming)顯。效(xiao)用期約三至六(liu)個(ge)月(yue)，平(ping)均四個(ge)月(yue)。若皺(zhou)(zhou)紋(wen)再出現(xian)，視(shi)個(ge)人需要，可(ke)重復施打。

改善(shan)國字臉(lian)及蘿卜(bu)腿的原理，是讓肥厚的肌肉不收縮，進而導致萎(wei)縮，達到瘦臉(lian)及瘦小(xiao)腿的目(mu)的。一(yi)般可以(yi)在注射后二(er)至三周看到效果(guo)，二(er)至三個月效果(guo)最好(hao)。若需要則每(mei)半年注射一(yi)次，可達到很(hen)好(hao)的效果(guo)。

“肉毒(du)桿菌素”若施打(da)正(zheng)確，是非常安全(quan)、有效的除(chu)皺(zhou)及改(gai)善(shan)臉形、腿形的利器。

肉毒桿(gan)菌除皺術正是根據肌肉拉(la)伸導致(zhi)皺紋的原理，通過麻痹面部牽引的肌肉，從而達(da)到除皺的目(mu)的。

特別注意：

單獨使用(yong)肉毒(du)桿(gan)菌(jun)(jun)祛(qu)除動態皺紋，是不可能有良(liang)好效果(guo)的(de)，必(bi)須配合玻尿酸填充才(cai)能真(zhen)正達到完美(mei)的(de)除皺效果(guo)。所(suo)以在注射肉毒(du)桿(gan)菌(jun)(jun)的(de)時候，一定(ding)要詢問醫師輔助填充治(zhi)療(liao)，避免上當受騙。

除皺原因

傳言約翰克里的(de)光滑(hua)額頭是(shi)肉(rou)(rou)毒桿菌的(de)奇效(xiao)，到底是(shi)怎么回事？肉(rou)(rou)毒桿菌毒素(su)除皺法，是(shi)一項全新概念的(de)除皺方法，人(ren)們認(ren)為“毒素(su)”一定(ding)會對人(ren)體(ti)有傷害。但是(shi)恰恰相反，本(ben)法正是(shi)利用(yong)肉(rou)(rou)毒桿菌對面部表(biao)情(qing)肌肉(rou)(rou)的(de)麻痹作用(yong)來(lai)達(da)到減少皺紋的(de)目的(de)的(de)。

最初發(fa)現肉(rou)毒(du)桿菌是在1895年(nian)，到了1950年(nian)才開始將肉(rou)毒(du)桿菌A應(ying)用于臨床，但僅限(xian)于治療神(shen)經(jing)肌(ji)肉(rou)亢(kang)(kang)進疾(ji)病(bing)。在美(mei)國，FDA已(yi)批準將其用于眼科(ke)(ke)、神(shen)經(jing)科(ke)(ke)和(he)耳鼻喉科(ke)(ke)等(deng)有(you)(you)關肌(ji)肉(rou)亢(kang)(kang)進的疾(ji)病(bing)。1992年(nian)有(you)(you)人嘗試將其引進到美(mei)容醫學(xue)的治療上，就是所說的除(chu)皺術(shu)。”

適用范圍

“肉毒桿菌素(su)”，在美容方面，主要是用來去(qu)除動態的(de)皺(zhou)(zhou)紋(wen)(wen)，如皺(zhou)(zhou)眉紋(wen)(wen)、魚尾紋(wen)(wen)、抬頭紋(wen)(wen)，及改善國字臉及蘿卜腿。若施(shi)打(da)正確，是非(fei)常安全的(de)，它可以有效(xiao)除皺(zhou)(zhou)及改善臉形(xing)、腿形(xing)。

肉毒桿菌除皺術的適應癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面上半部(bu)的額頭(tou)紋(wen)（抬(tai)頭(tou)紋(wen)）、眉間紋(wen)和(he)眼眶周圍的魚尾(wei)紋(wen)，也可(ke)用于(yu)(yu)面部(bu)以下的下頦和(he)前頸部(bu)皺紋(wen)。它(ta)的原理是，肉(rou)毒(du)(du)桿菌毒(du)(du)素作(zuo)(zuo)為一種神經毒(du)(du)素，注(zhu)(zhu)射于(yu)(yu)局部(bu)后能(neng)(neng)(neng)阻斷乙酰(xian)(xian)神經膽(dan)堿的釋放(fang)，從而阻斷神經對肌(ji)(ji)肉(rou)的傳導(dao)。第一步毒(du)(du)素結(jie)合于(yu)(yu)神經原，進而進入神經細(xi)胞(bao)(bao)胞(bao)(bao)漿中，最后毒(du)(du)素抑制(zhi)乙酰(xian)(xian)膽(dan)堿作(zuo)(zuo)用于(yu)(yu)神經肌(ji)(ji)肉(rou)連接，使肌(ji)(ji)肉(rou)發生麻(ma)痹，這叫神經肌(ji)(ji)肉(rou)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)去神經。臨床上，通(tong)常注(zhu)(zhu)射2～3天出現肌(ji)(ji)肉(rou)運動的減弱。但最終軸突可(ke)萌芽形成新運動終板(ban)，同時無功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)的運動單位被吸(xi)收，從而肌(ji)(ji)肉(rou)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)逐漸得(de)以恢復。因(yin)此(ci)肉(rou)毒(du)(du)素注(zhu)(zhu)射的效果一般(ban)能(neng)(neng)(neng)維持3～6個(ge)月。

與其他手術(shu)一樣(yang)，它(ta)也有一些禁(jin)忌癥，如妊娠、哺乳期(qi)婦女禁(jin)用(yong)；患有神經肌(ji)肉系統(tong)疾病(bing)如重癥肌(ji)無力(li)、多發(fa)性(xing)硬化等病(bing)禁(jin)用(yong)；患有上瞼下垂的病(bing)人(ren)禁(jin)用(yong)；服用(yong)氨基(ji)糖甙類抗(kang)生(sheng)素(su)的病(bing)人(ren)禁(jin)用(yong)；非常瘦弱的病(bing)人(ren)不(bu)用(yong)，因肌(ji)肉太薄注射后(hou)容易彌散到周圍肌(ji)肉發(fa)生(sheng)副作用(yong)；對(dui)白(bai)蛋白(bai)或對(dui)肉毒(du)(du)桿菌毒(du)(du)素(su)過敏的過敏體(ti)質(zhi)的病(bing)人(ren)不(bu)用(yong)；患有嚴(yan)重心肝腎肺(fei)疾病(bing)和患有結締組織病(bing)的病(bing)人(ren)不(bu)能使用(yong)。

肉毒(du)(du)(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)注射(she)(she)除皺法(fa)療效(xiao)非(fei)常顯(xian)著(zhu)，通常注射(she)(she)肉毒(du)(du)(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)后，平均(jun)10天(tian)左右皺紋(wen)會慢慢地舒展(zhan)、消失，皮膚變(bian) 平坦。除皺效(xiao)果平均(jun)可維持3～6月，一般一年內要注射(she)(she)3～4次。魚尾紋(wen)效(xiao)果最好，抬頭紋(wen)效(xiao)果稍差。有(you)人認為肉毒(du)(du)(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)注射(she)(she)將成為解(jie)除老(lao)年人除皺盲區的頸部皺紋(wen)最方便(bian)、有(you)效(xiao)的治(zhi)療方法(fa)。

有人擔(dan)心注(zhu)射肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)(gan)菌(jun)毒(du)(du)素的(de)安(an)全(quan)性(xing)，可以(yi)肯定(ding)地(di)回(hui)答肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)(gan)菌(jun)毒(du)(du)素的(de)注(zhu)射是非常安(an)全(quan)的(de)，它對人的(de)半致死量為(wei)40IU/Kg，一位體(ti)重(zhong)50kg的(de)病人其半致死量為(wei)2000IU，而用(yong)于美容除皺(zhou)的(de)劑量只是注(zhu)射0.1～1ml液體(ti)5～50IU，所以(yi)注(zhu)射肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)(gan)菌(jun)毒(du)(du)素非常安(an)全(quan)，不需住(zhu)院，不需開刀，不影響(xiang)上班。

副作用

肉(rou)毒桿菌來源(yuan)于肉(rou)毒梭狀芽胞桿菌，它能抑制(zhi)局部(bu)肌肉(rou)組織的(de)(de)神經信(xin)號。美容用的(de)(de)肉(rou)毒桿菌副作用較(jiao)小(xiao)，可能會引起短時(shi)的(de)(de)頭痛(tong)，眼部(bu)或嘴(zui)部(bu)松(song)弛。但(dan)如果(guo)注(zhu)射的(de)(de)肌肉(rou)組織錯誤的(de)(de)話，則(ze)可能會引起輕微的(de)(de)挫(cuo)傷和流感病癥。

盡(jin)管(guan)如此，肉(rou)毒桿菌毒素除(chu)皺還是(shi)有(you)(you)一定的(de)(de)并(bing)發癥(zheng)和副作用(yong)，如注射(she)局部有(you)(you)頭痛；抬(tai)頭紋處(chu)注射(she)不(bu)(bu)當時會(hui)(hui)發生(sheng)瞼(jian)下垂；魚尾紋處(chu)注射(she)不(bu)(bu)當時會(hui)(hui)發生(sheng)復視及(ji)閉眼(yan)不(bu)(bu)全(quan)；因注射(she)劑(ji)量不(bu)(bu)準確，一側多、一側少(shao)會(hui)(hui)發生(sheng)不(bu)(bu)對稱的(de)(de)結果(guo)；進(jin)針(zhen)刺破血(xue)(xue)管(guan)偶爾發生(sheng)出(chu)血(xue)(xue)或血(xue)(xue)腫；大劑(ji)量、反(fan)復注射(she)可能會(hui)(hui)引起免(mian)疫復合物疾(ji)病(bing)；肌(ji)肉(rou)麻痹(bi)的(de)(de)結果(guo)是(shi)不(bu)(bu)能做各種表(biao)情，有(you)(you)假面具(ju)樣感覺；極少(shao)數病(bing)人可發生(sheng)過敏性(xing)休(xiu)克。

初次治療一(yi)(yi)星期后應對患(huan)(huan)者(zhe)進(jin)行復查，此(ci)時的治療效果、并發癥等就都很確(que)切了。少數患(huan)(huan)者(zhe)可能需要補充注(zhu)(zhu)射，由此(ci)就能確(que)定對每一(yi)(yi)位患(huan)(huan)者(zhe)的理(li)想劑量。還有一(yi)(yi)些注(zhu)(zhu)意(yi)事項，如病(bing)人在注(zhu)(zhu)射前14天要停止使用(yong)阿司匹林(lin)和阿司匹林(lin)類藥物(wu)；注(zhu)(zhu)射當日要停用(yong)化妝品；注(zhu)(zhu)射后不要按摩局部，以免毒(du)素擴散(san)等。

已經有許多(duo)導演(yan)拒絕(jue)讓(rang)施打(da)肉毒桿菌(jun)的演(yan)員上陣，因為雖然(ran)美得(de)巧(qiao)奪天工，但是(shi)肌肉已經僵硬，完全(quan)無法做出(chu)正常(chang)的喜怒哀樂表情。