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基本信息

【藥 材 名(ming)】眼鏡(jing)王蛇毒

【拉 丁 名】 Ophiophagus hannah (Cantor)（眼(yan)鏡王蛇(she)）

【科目(mu)來源(yuan)】眼鏡(jing)蛇科動物

【毒(du)素(su)成(cheng)分】神經毒(du)素(su)、血(xue)循環(huan)毒(du)素(su)、細胞毒(du)素(su)、出血(xue)毒(du)素(su)、抗(kang)凝(ning)及促凝(ning)血(xue)毒(du)素(su)以及混(hun)合毒(du)素(su)。

【毒性作用】接觸(chu)蛇毒的(de)身(shen)體部(bu)位可(ke)引(yin)起(qi)局部(bu)的(de)紅(hong)腫、組(zu)織(zhi)水腫、水泡形成，甚(shen)至(zhi)壞(huai)死。進(jin)(jin)入人體后可(ke)引(yin)起(qi)心(xin)、肝、腎、肺、腦(nao)(nao)等做個組(zu)織(zhi)器(qi)官的(de)病理(li)學(xue)改(gai)變，并出現溶(rong)血(xue)、器(qi)官充血(xue)、腫脹(zhang)等改(gai)變。蛇毒中(zhong)毒后可(ke)引(yin)起(qi)肌(ji)肉麻痹，粘液樣分泌(mi)物填塞氣道引(yin)起(qi)急性呼吸衰竭(jie)(jie)，導致機體缺(que)氧，進(jin)(jin)而促使(shi)心(xin)臟和大(da)腦(nao)(nao)發生功(gong)能衰竭(jie)(jie)，引(yin)起(qi)死亡。

【中毒(du)與救治】眼(yan)鏡(jing)王蛇神經毒(du)素(su)具有獨特的“ 三指結構”，即(ji)由(you)3 個相互臨近的環狀結構從1 個小的、

球形的(de)(de)、由(you)4 對保守二硫鍵連接的(de)(de)疏水核心(xin)伸出(chu)，形似(si)3 根(gen)伸開的(de)(de)手(shou)指(zhi)結構，該(gai)結構包含長(chang)鏈(lian)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)(su)、短鏈(lian)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)(su)、弱神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)(su)、心(xin)臟毒(du)素(su)(su)、毒(du)蕈毒(du)素(su)(su)及含有1個(ge)游離巰基的(de)(de)長(chang)鏈(lian)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)(su)。蛇毒(du)中的(de)(de)α 、β 神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)(su)，阻滯神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)受(shou)(shou)體，引起(qi)急性遲緩性麻(ma)痹癥狀(zhuang)，主要(yao)(yao)出(chu)現(xian)(xian)(xian)眼(yan)瞼下(xia)垂、吞咽(yan)困(kun)(kun)難(nan)，甚至出(chu)現(xian)(xian)(xian)因呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)機麻(ma)痹引起(qi)的(de)(de)急性呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰竭(jie)。明確(que)被(bei)(bei)眼(yan)鏡王蛇咬傷(shang)，早期使用(yong)抗(kang)蛇毒(du)血清有利(li)于降低急性呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰竭(jie)的(de)(de)發生率，根(gen)據(ju)情況在72 h 內可以(yi)(yi)重復使用(yong)，以(yi)(yi)便徹底中和蛇毒(du)；如果被(bei)(bei)咬的(de)(de)蛇種類不明確(que)，在觀察期間(jian)出(chu)現(xian)(xian)(xian)眼(yan)瞼下(xia)垂、嗜睡、乏(fa)力、口唇麻(ma)木(mu)、吞咽(yan)困(kun)(kun)難(nan)、呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)困(kun)(kun)難(nan)等癥狀(zhuang)，應考慮(lv)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)(su)所(suo)致；中毒(du)者(zhe)如出(chu)現(xian)(xian)(xian)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰竭(jie)或呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)驟停，要(yao)(yao)及時置(zhi)入(ru)人工氣道和機械輔(fu)助呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)。由(you)于72 h 內神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)(su)仍(reng)可能引起(qi)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)肌肉麻(ma)痹，患(huan)者(zhe)應接受(shou)(shou)嚴密(mi)的(de)(de)醫學觀察，尤其是在早期；如需要(yao)(yao)轉診和運送，應配備必(bi)要(yao)(yao)搶(qiang)救的(de)(de)人員及器械，預防呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰竭(jie)。

蛇(she)毒(du)(du)(du)(du)中的透明質(zhi)酸酶、水(shui)解蛋白酶等毒(du)(du)(du)(du)素(su)，可以(yi)使細胞(bao)壞死、組織潰爛、局部壞死甚(shen)至(zhi)(zhi)累(lei)及(ji)肌肉骨骼，導致肢體殘(can)廢等。蛇(she)毒(du)(du)(du)(du)的細胞(bao)毒(du)(du)(du)(du)素(su)以(yi)及(ji)由其(qi)(qi)引(yin)起的炎(yan)癥(zheng)反應(ying)(ying)、傷(shang)口(kou)的感染等，可引(yin)起全身(shen)炎(yan)癥(zheng)反應(ying)(ying)（SIRS）、甚(shen)至(zhi)(zhi)多(duo)臟(zang)器(qi)功(gong)能不(bu)全（MODS）。主要(yao)(yao)表現有肢體腫(zhong)脹、潰爛、疼痛，嚴重者可累(lei)及(ji)各臟(zang)器(qi)損害（其(qi)(qi)中急性腎功(gong)能損害、心肌損害、休克較多(duo)見）。明確眼鏡蛇(she)咬(yao)傷(shang)，早期6 h 內(nei)處(chu)理很重要(yao)(yao)，可切開排毒(du)(du)(du)(du)（采(cai)用“—”切開、避開血(xue)管和神經）、毒(du)(du)(du)(du)素(su)滅活（可采(cai)取傷(shang)口(kou)瞬(shun)間高溫滅活、1/1000 高錳酸鉀溶液傷(shang)口(kou)沖洗、傷(shang)口(kou)周圍糜(mi)蛋白酶皮下封(feng)閉等）；如局部出(chu)現腫(zhong)脹壞死可切開引(yin)流、減壓。如壞死組織1～2 周，要(yao)(yao)積極預防和治療(liao)臟(zang)器(qi)損害。切忌依賴抗

蛇毒血清(qing)，忽視基本救治(zhi)；避免(mian)只(zhi)注意處置傷口壞死組織(zhi)，忽視臟器損害。

患者須知

【用(yong)法用(yong)量(liang)】內服：需經特殊加(jia)工后才能服用(yong)。

【古(gu)籍(ji)考(kao)證】始(shi)載于《中國藥(yao)用動物志(zhi)》。

【化學成分(fen)】蛇毒(du)為金黃(huang)色蛋(dan)清粘(zhan)稠液(ye)(ye)，每條(tiao)蛇咬物平均一(yi)(yi)(yi)次排(pai)(pai)(pai)出的毒(du)液(ye)(ye)量為382.4毫(hao)克(ke)，低(di)溫真空(kong)干燥物重(zhong)101.9毫(hao)克(ke)，毒(du)液(ye)(ye)含固體量26.6%，水(shui)分(fen)73.4%。含磷脂酶(mei) A2 (Phospholipaase A2)，L一(yi)(yi)(yi)精(jing)氨(an)酸(suan)(suan)酯水(shui)解酶(mei)(屬于(yu)不含金屬的絲氨(an)酸(suan)(suan)型蛋(dan)白質，是一(yi)(yi)(yi)種耐熱的氨(an)基(ji)(ji)酸(suan)(suan)酯水(shui)解酶(mei))、蛋(dan)白酶(mei)類(lei)、三磷酸(suan)(suan)腺苷酶(mei)、5一(yi)(yi)(yi)核苷酸(suan)(suan)、抗凝血活酶(mei)等(deng)。含2個(ge)毒(du)素(su)，由13個(ge)氨(an)基(ji)(ji)酸(suan)(suan)殘(can)基(ji)(ji)組成，分(fen)子內(nei)有5雙(shuang)硫鍵效聯、氨(an)基(ji)(ji)酸(suan)(suan)排(pai)(pai)(pai)列順序與眼鏡蛇屬(Naja).環蛇屬(Bungarus)的神經毒(du)有類(lei)似(si)之處。尚含多肽 DE一(yi)(yi)(yi)1(Polypeptide DE一(yi)(yi)(yi)1)，由60個(ge)氨(an)基(ji)(ji)酸(suan)(suan)殘(can)基(ji)(ji)組成，分(fen)子內(nei)由4雙(shuang)硫鍵交聯，氨(an)基(ji)(ji)酸(suan)(suan)排(pai)(pai)(pai)列順序雖與短鏈神經毒(du)相似(si)，但毒(du)性極低(di)。

【關 鍵 詞】止痛 破血散結 疼痛癥(zheng) 經閉癥(zheng)瘕 癌癥(zheng)