芒果视频

基本信息

【藥 材 名】眼鏡王蛇毒

【拉 丁 名(ming)】 Ophiophagus hannah (Cantor)（眼(yan)鏡王(wang)蛇）

【科目來源(yuan)】眼鏡蛇科動物

【毒(du)素(su)(su)(su)成分】神經(jing)毒(du)素(su)(su)(su)、血循環毒(du)素(su)(su)(su)、細胞毒(du)素(su)(su)(su)、出(chu)血毒(du)素(su)(su)(su)、抗凝(ning)及促凝(ning)血毒(du)素(su)(su)(su)以及混合毒(du)素(su)(su)(su)。

【毒(du)性作用】接觸(chu)蛇毒(du)的(de)身體部(bu)位可引(yin)起局部(bu)的(de)紅腫(zhong)、組(zu)織水腫(zhong)、水泡(pao)形成，甚至壞(huai)死。進(jin)入人體后(hou)可引(yin)起心(xin)、肝、腎(shen)、肺、腦等做個組(zu)織器官的(de)病理學改變，并出現溶血、器官充血、腫(zhong)脹等改變。蛇毒(du)中(zhong)毒(du)后(hou)可引(yin)起肌肉麻痹，粘液樣分泌物(wu)填(tian)塞氣(qi)道引(yin)起急(ji)性呼吸(xi)衰竭，導致機(ji)體缺氧(yang)，進(jin)而促使(shi)心(xin)臟和大(da)腦發生功(gong)能(neng)衰竭，引(yin)起死亡。

【中毒與救(jiu)治】眼鏡王(wang)蛇(she)神(shen)經(jing)毒素具有(you)獨特的(de)“ 三(san)指結構”，即由3 個相互臨(lin)近(jin)的(de)環狀結構從(cong)1 個小的(de)、

球形(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)、由4 對保(bao)守二硫鍵連接的(de)(de)(de)(de)(de)疏水核心伸(shen)出(chu)，形(xing)似3 根(gen)伸(shen)開的(de)(de)(de)(de)(de)手指結構，該結構包含長鏈(lian)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)、短鏈(lian)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)、弱(ruo)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)、心臟毒(du)(du)素(su)、毒(du)(du)蕈(xun)毒(du)(du)素(su)及(ji)含有(you)1個游離(li)巰基的(de)(de)(de)(de)(de)長鏈(lian)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)。蛇毒(du)(du)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)α 、β 神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)，阻滯神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)受(shou)體(ti)，引起(qi)急性遲緩性麻痹癥狀(zhuang)，主要(yao)出(chu)現眼瞼下垂、吞(tun)咽(yan)(yan)困(kun)(kun)難(nan)，甚(shen)至出(chu)現因呼(hu)吸(xi)(xi)機麻痹引起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)急性呼(hu)吸(xi)(xi)衰竭(jie)。明確被眼鏡王蛇咬傷，早期使用抗蛇毒(du)(du)血清有(you)利于降低(di)急性呼(hu)吸(xi)(xi)衰竭(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)發生率，根(gen)據情(qing)況(kuang)在(zai)(zai)72 h 內(nei)可以重復使用，以便徹底中(zhong)和蛇毒(du)(du)；如果(guo)被咬的(de)(de)(de)(de)(de)蛇種類不(bu)明確，在(zai)(zai)觀察(cha)期間出(chu)現眼瞼下垂、嗜(shi)睡(shui)、乏力(li)、口唇(chun)麻木、吞(tun)咽(yan)(yan)困(kun)(kun)難(nan)、呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)(kun)難(nan)等癥狀(zhuang)，應(ying)考慮神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)所致；中(zhong)毒(du)(du)者如出(chu)現呼(hu)吸(xi)(xi)衰竭(jie)或(huo)呼(hu)吸(xi)(xi)驟(zou)停，要(yao)及(ji)時置入人工氣道和機械輔助呼(hu)吸(xi)(xi)。由于72 h 內(nei)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)仍(reng)可能引起(qi)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)肌肉麻痹，患(huan)者應(ying)接受(shou)嚴密的(de)(de)(de)(de)(de)醫學觀察(cha)，尤其是在(zai)(zai)早期；如需要(yao)轉診和運送，應(ying)配備(bei)必要(yao)搶(qiang)救的(de)(de)(de)(de)(de)人員及(ji)器械，預(yu)防(fang)呼(hu)吸(xi)(xi)衰竭(jie)。

蛇(she)毒(du)中的透明質(zhi)酸酶、水解(jie)蛋白酶等(deng)毒(du)素(su)(su)，可(ke)(ke)以(yi)使細胞壞(huai)死(si)、組(zu)織潰爛、局(ju)(ju)部壞(huai)死(si)甚(shen)至累及肌(ji)肉(rou)骨骼，導致肢體殘廢等(deng)。蛇(she)毒(du)的細胞毒(du)素(su)(su)以(yi)及由其(qi)引起(qi)的炎癥(zheng)反(fan)應、傷口的感(gan)染等(deng)，可(ke)(ke)引起(qi)全身炎癥(zheng)反(fan)應（SIRS）、甚(shen)至多(duo)臟(zang)器(qi)功(gong)能不全（MODS）。主(zhu)要(yao)表現有肢體腫脹(zhang)、潰爛、疼痛，嚴重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)累及各(ge)臟(zang)器(qi)損害(hai)（其(qi)中急性(xing)腎功(gong)能損害(hai)、心肌(ji)損害(hai)、休克(ke)較(jiao)多(duo)見）。明確眼(yan)鏡蛇(she)咬傷，早期6 h 內處(chu)理很重(zhong)要(yao)，可(ke)(ke)切(qie)開排毒(du)（采(cai)(cai)用(yong)“—”切(qie)開、避開血管(guan)和(he)神經）、毒(du)素(su)(su)滅活(huo)（可(ke)(ke)采(cai)(cai)取傷口瞬(shun)間高溫滅活(huo)、1/1000 高錳(meng)酸鉀(jia)溶液傷口沖洗、傷口周圍糜蛋白酶皮下(xia)封閉等(deng)）；如局(ju)(ju)部出(chu)現腫脹(zhang)壞(huai)死(si)可(ke)(ke)切(qie)開引流(liu)、減壓。如壞(huai)死(si)組(zu)織1～2 周，要(yao)積極(ji)預(yu)防和(he)治療(liao)臟(zang)器(qi)損害(hai)。切(qie)忌(ji)依賴抗

蛇毒血清，忽(hu)視(shi)基本救治；避免(mian)只注(zhu)意處置傷口壞(huai)死組(zu)織(zhi)，忽(hu)視(shi)臟器損(sun)害。

患者須知

【用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量】內服：需經特殊加工后(hou)才能服用(yong)(yong)。

【古籍考證】始載于《中國藥用動物(wu)志》。

【化學成(cheng)(cheng)分】蛇(she)毒(du)(du)為(wei)金(jin)黃色蛋清粘稠液(ye)，每條蛇(she)咬(yao)物平均一(yi)(yi)次(ci)排出的毒(du)(du)液(ye)量(liang)為(wei)382.4毫(hao)克，低溫真空(kong)干(gan)燥物重101.9毫(hao)克，毒(du)(du)液(ye)含固體量(liang)26.6%，水分73.4%。含磷脂酶(mei) A2 (Phospholipaase A2)，L一(yi)(yi)精(jing)氨(an)(an)(an)酸(suan)(suan)酯水解酶(mei)(屬于不含金(jin)屬的絲氨(an)(an)(an)酸(suan)(suan)型蛋白(bai)質，是一(yi)(yi)種(zhong)耐(nai)熱的氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)酸(suan)(suan)酯水解酶(mei))、蛋白(bai)酶(mei)類、三磷酸(suan)(suan)腺苷(gan)(gan)酶(mei)、5一(yi)(yi)核苷(gan)(gan)酸(suan)(suan)、抗(kang)凝血活(huo)酶(mei)等(deng)。含2個毒(du)(du)素(su)，由(you)13個氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)酸(suan)(suan)殘基(ji)(ji)組(zu)成(cheng)(cheng)，分子(zi)內有5雙(shuang)硫鍵效(xiao)聯、氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)酸(suan)(suan)排列(lie)順(shun)序與眼鏡(jing)蛇(she)屬(Naja).環蛇(she)屬(Bungarus)的神(shen)(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)有類似之(zhi)處。尚含多(duo)肽 DE一(yi)(yi)1(Polypeptide DE一(yi)(yi)1)，由(you)60個氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)酸(suan)(suan)殘基(ji)(ji)組(zu)成(cheng)(cheng)，分子(zi)內由(you)4雙(shuang)硫鍵交(jiao)聯，氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)酸(suan)(suan)排列(lie)順(shun)序雖(sui)與短鏈神(shen)(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)相似，但毒(du)(du)性極低。

【關 鍵 詞(ci)】止(zhi)痛 破血散結 疼痛癥 經閉癥瘕 癌(ai)癥