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歷史由來

尼古丁（Nicotine）的(de)(de)名字，來自煙(yan)草(cao)這種植物(wu)的(de)(de)學(xue)名Nicotiana tabacum，而煙(yan)草(cao)的(de)(de)學(xue)名是以一位駐葡萄牙的(de)(de)法(fa)國人Jean Nicot de Villemain而命名的(de)(de)。

1560年時，將(jiang)煙草(cao)的(de)種子由(you)巴西寄(ji)回(hui)巴黎，并將(jiang)之推(tui)廣于醫療用途。1828年，德國化(hua)學家Posselt和Reimann首次將(jiang)尼(ni)古丁(ding)由(you)煙草(cao)中(zhong)分離出來。1843年，Melsens提出尼(ni)古丁(ding)的(de)化(hua)學式。1893年，Adolf Pinner發現尼(ni)古丁(ding)的(de)結構，1904年A. Pictet和Crepieux成功利用合(he)成的(de)方式得(de)到尼(ni)古丁(ding)。

藥理分析

藥物動力學

當尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)進入體(ti)內，會經(jing)由(you)血(xue)液傳送，并可(ke)(ke)通過(guo)血(xue)腦屏障，吸(xi)入后平均(jun)只(zhi)需要7秒(miao)即可(ke)(ke)到達腦部。尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)在人體(ti)內的(de)半衰期約(yue)為2小(xiao)時。身體(ti)經(jing)由(you)吸(xi)煙而獲得的(de)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)量，受很多因(yin)素(su)影響，包括煙的(de)品質、是否大口(kou)吸(xi)入、是否使用濾嘴(zui)都(dou)是影響的(de)原因(yin)。口(kou)嚼式(shi)(shi)(shi)、口(kou)含式(shi)(shi)(shi)和(he)吸(xi)入式(shi)(shi)(shi)的(de)煙草等透過(guo)含于唇(chun)-牙(ya)齦間和(he)直接用鼻子吸(xi)入等方式(shi)(shi)(shi)，尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)進入身體(ti)的(de)效率較高(gao)。肝是主要代謝(xie)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)的(de)器官，分解酵素(su)為Cytochrome P450（主要是CYP2A6，CYP2B6也可(ke)(ke)作用于尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)），代謝(xie)產(chan)品為可(ke)(ke)替寧（cotnine）。

藥理學

尼(ni)古(gu)丁作用于(yu)煙堿乙酰膽(dan)堿接(jie)受(shou)體，特(te)別是自律(lv)神經(jing)上(shang)的(de)接(jie)受(shou)器（（α1）2（β4）3）和中(zhong)樞神經(jing)的(de)接(jie)受(shou)器（（α4）2（β2）3） ，前(qian)者位于(yu)副腎髓質(zhi)和其他(ta)(ta)位置，后者位于(yu)中(zhong)央(yang)神經(jing)系統。低濃(nong)度時，尼(ni)古(gu)丁增加了這些(xie)接(jie)受(shou)體的(de)活(huo)性，尼(ni)古(gu)丁對于(yu)其他(ta)(ta)神經(jing)傳遞物也(ye)有小(xiao)量直接(jie)作用。高濃(nong)度時抑制。

對中樞神經系統

尼古丁(ding)可(ke)與尼古丁(ding)乙酰(xian)膽堿接受(shou)器結合，增加神經傳遞物的(de)(de)量，腦中(zhong)的(de)(de)多(duo)巴胺增加，尼古丁(ding)實際(ji)上制(zhi)造了(le)大(da)腦空虛(xu)感(gan)，通過吸煙(yan)等方式提高濃度后，緩解了(le)尼古丁(ding)快速(su)代謝所(suo)帶來的(de)(de)空虛(xu)，給人造成吸煙(yan)可(ke)以給人自信，讓人放松(song)等虛(xu)假的(de)(de)幻覺(jue)，最后可(ke)能(neng)會因吸食而有成癮的(de)(de)現(xian)象。

煙(yan)草燃燒產生(sheng)的煙(yan)中包含了(le)單胺氧化酶(mei)抑(yi)制劑（Monoamine oxidase inhibitor），單胺氧化酶(mei)會分解單胺類神經傳遞物、多巴胺、正腎上腺素和血清素。

透過吸煙長期暴露(lu)于尼(ni)古(gu)丁中(zhong)的人，尼(ni)古(gu)丁會正向調節小腦和腦干中(zhong)α4β2尼(ni)古(gu)丁乙(yi)酰膽堿受體。

對周圍神經系統

尼古丁會刺(ci)激交感(gan)神經，借由刺(ci)激內臟神經影響副腎髓質，釋(shi)放腎上腺素。副交感(gan)神經節前纖維釋(shi)放乙(yi)酰(xian)(xian)膽堿，作用在煙堿酸乙(yi)酰(xian)(xian)膽堿接受(shou)器上，使之釋(shi)放腎上腺素和(he)正腎上腺素至(zhi)血(xue)液中。

對副腎髓質

尼(ni)古丁(ding)與腎(shen)上腺髓質的(de)煙堿接(jie)受器結(jie)合后，會增加血(xue)(xue)液中(zhong)腎(shen)上腺素(su)的(de)含(han)量。透過與接(jie)受器結(jie)果，尼(ni)古丁(ding)使細胞去極(ji)化(hua)，鈣離子(zi)由鈣離子(zi)通道(dao)流(liu)入，鈣離子(zi)促使神(shen)經細胞以胞泌作用的(de)方(fang)式(shi)，釋出腎(shen)上腺素(su)和(he)正腎(shen)上腺素(su)至血(xue)(xue)液中(zhong)，血(xue)(xue)液中(zhong)腎(shen)上腺素(su)增加，造成心跳(tiao)加快(kuai)，血(xue)(xue)壓升(sheng)高，呼吸(xi)加快(kuai)，就像高血(xue)(xue)糖的(de)情形一樣(yang)。可(ke)替寧是(shi)尼(ni)古丁(ding)代謝的(de)副產物(wu)，可(ke)在血(xue)(xue)液中(zhong)存(cun)留48小(xiao)時，可(ke)作為檢(jian)驗一個人是(shi)否吸(xi)煙的(de)物(wu)質。

理化性質

尼古(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)（nicotine），是難聞、味苦、無(wu)色(se)透明的油狀液(ye)態物(wu)(wu)質。分子(zi)式 C10H14N2，可溶于(yu)(yu)水、乙醇、氯仿、乙醚、油類，尼古(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)可滲(shen)入皮膚。自由(you)基(ji)態的尼古(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)燃(ran)點(dian)低于(yu)(yu)沸點(dian)，空氣(qi)中低蒸氣(qi)壓(ya)時(shi)，其氣(qi)體達308K（35 °C; 95 °F）會(hui)燃(ran)燒(shao)。基(ji)于(yu)(yu)這(zhe)個原(yuan)因，尼古(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)大(da)部分是經由(you)點(dian)燃(ran)煙品時(shi)產(chan)(chan)生(sheng)，然而吸入的份量(liang)也足夠產(chan)(chan)生(sheng)預期的效果(guo)。尼古(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)具(ju)旋光性，有兩個光學異構物(wu)(wu)。25°C時(shi)粘度為(wei)2.7mPa·s ，50°C時(shi)黏度為(wei)1.6mPa·s，25.5 °C時(shi)表(biao)面張(zhang)力為(wei)37.5 dynes/cm，36.0 °C時(shi)表(biao)面張(zhang)力為(wei)37.0 dynes/cm。

毒性分析

中國(guo)吸煙與(yu)健康協會副會長張義芳(fang)介(jie)紹(shao)說：“雖然目前科技界對尼古丁(ding)是(shi)否能(neng)致(zhi)癌還沒有(you)一(yi)個確(que)定的(de)(de)(de)說法，但是(shi)，尼古丁(ding)能(neng)讓(rang)人對煙草上(shang)癮是(shi)確(que)定無誤的(de)(de)(de)，吸煙會影(ying)響人們(men)的(de)(de)(de)健康也是(shi)千真(zhen)萬確(que)的(de)(de)(de)。”

而(er)且，他還說，事實上，究(jiu)竟是香(xiang)煙(yan)中的(de)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)致(zhi)(zhi)癌(ai)還是香(xiang)煙(yan)中的(de)焦(jiao)(jiao)(jiao)油(you)、一氧化(hua)碳等(deng)(deng)有(you)害物質(zhi)致(zhi)(zhi)癌(ai)并不重要，煙(yan)民在吸(xi)煙(yan)的(de)時候，根本就沒(mei)有(you)辦法把尼(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)和(he)(he)焦(jiao)(jiao)(jiao)油(you)、一氧化(hua)碳等(deng)(deng)有(you)害物質(zhi)分開，而(er)真正讓人上癮的(de)就是這(zhe)個尼(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)。誰會專門為吸(xi)收(shou)焦(jiao)(jiao)(jiao)油(you)和(he)(he)一氧化(hua)碳而(er)吸(xi)煙(yan)呢(ni)？所以，就算尼(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)沒(mei)有(you)致(zhi)(zhi)癌(ai)作用，但它(ta)起碼是焦(jiao)(jiao)(jiao)油(you)和(he)(he)一氧化(hua)碳等(deng)(deng)致(zhi)(zhi)癌(ai)物質(zhi)的(de)幫兇，人們因為吸(xi)煙(yan)患上了癌(ai)癥，尼(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)是絕對脫不了干系的(de)。

尼古(gu)丁能刺(ci)激末梢血管收縮，心跳加快、血壓(ya)上升和(he)呼吸變(bian)快，促進高血壓(ya)、中風等心血管疾病的發生(sheng)。

主要來源

尼(ni)古丁(ding)不僅僅存在(zai)于煙葉之中(zhong)，也存在(zai)于多種茄科(ke)植物的(de)(de)果實之中(zhong)，例如番(fan)茄、枸杞子等植物中(zhong)就(jiu)含有(you)尼(ni)古丁(ding)，而這(zhe)些(xie)蔬菜和(he)藥材(cai)卻被(bei)公認為(wei)是(shi)對人體有(you)益(yi)的(de)(de)健康食(shi)物。正(zheng)因為(wei)如此，世界(jie)衛生組織(zhi)早在(zai)20世紀90年代(dai)就(jiu)在(zai)全球大力推廣“尼(ni)古丁(ding)替代(dai)療法”進(jin)行戒煙，取代(dai)了以(yi)往(wang)從香煙中(zhong)獲得(de)的(de)(de)尼(ni)古丁(ding)，幫助(zhu)人們在(zai)生理(li)和(he)心理(li)上克服對香煙的(de)(de)依賴，使戒煙的(de)(de)成功機(ji)會增加1倍(bei)以(yi)上。

煙的危害

慢性中毒

尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)屬(shu)高(gao)毒類(lei)物質，經口大鼠(shu)尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)LD50為(wei)50mg/kg，小鼠(shu)尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)LD50為(wei)3.3 mg/kg。一(yi)支(zhi)香(xiang)煙(yan)(yan)(yan)所含的尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)可(ke)毒死(si)一(yi)只小白鼠(shu)，20支(zhi)香(xiang)煙(yan)(yan)(yan)中的尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)可(ke)毒死(si)一(yi)頭牛。如果人(ren)一(yi)次(ci)大量吸食尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)（50到(dao)70毫克(ke)，相當于40~60支(zhi)香(xiang)煙(yan)(yan)(yan)的尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)的含量）那么有可(ke)能致(zhi)人(ren)死(si)亡(wang)。如果將一(yi)支(zhi)雪茄煙(yan)(yan)(yan)或三支(zhi)香(xiang)煙(yan)(yan)(yan)的尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)注入(ru)人(ren)的靜脈內3~5分鐘即可(ke)死(si)亡(wang)。煙(yan)(yan)(yan)草不但對(dui)高(gao)等動物有害(hai)，對(dui)低(di)等動物也(ye)有害(hai)，因此也(ye)是農業(ye)殺蟲劑(ji)的主要成份。所以說：“毒蛇不咬煙(yan)(yan)(yan)鬼(gui)。”因為(wei)它們聞到(dao)吸煙(yan)(yan)(yan)所揮發出來(lai)的苦臭味，就避而高(gao)飛遠走(zou)。同樣道理被動吸煙(yan)(yan)(yan)者對(dui)煙(yan)(yan)(yan)臭味也(ye)有不適的感覺(jue)。

吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)引(yin)起急性中(zhong)毒死(si)(si)亡(wang)者，中(zhong)國(guo)已早有發生，吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)多了就會(hui)像喝醉酒似(si)的(de)醉倒在(zai)地，口(kou)吐黃水(shui)而死(si)(si)亡(wang)。為(wei)此崇禎(zhen)皇帝曾(ceng)下令禁煙(yan)(yan)(yan)。在(zai)國(guo)外也(ye)有報導：蘇(su)聯有一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)名青年(nian)第一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)次吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)，吸(xi)(xi)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)支(zhi)大(da)雪茄(qie)煙(yan)(yan)(yan)后(hou)(hou)死(si)(si)去(qu)。英國(guo)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)長期吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)的(de)40歲的(de)健康男(nan)子，因(yin)從事一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)項(xiang)十分重要的(de)工作；一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)夜吸(xi)(xi)了14支(zhi)雪茄(qie)和(he)40支(zhi)香(xiang)煙(yan)(yan)(yan)，早晨(chen)感到難受，經醫生搶救(jiu)無(wu)效(xiao)死(si)(si)去(qu)。法國(guo)在(zai)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)俱樂(le)部(bu)舉行一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)次吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)比(bi)(bi)賽，優勝者在(zai)他吸(xi)(xi)了60支(zhi)紙煙(yan)(yan)(yan)之后(hou)(hou)，未(wei)來得及領(ling)獎(jiang)即死(si)(si)去(qu)，其(qi)它參加比(bi)(bi)賽者都因(yin)生命垂危(wei)，到醫院搶救(jiu)。

每(mei)日吸卷(juan)煙(yan)一盒(he)（20支(zhi)）以上的(de)人很多，有些(xie)人吸煙(yan)量(liang)(liang)(liang)較大(da)(da)卻(que)(que)并不中(zhong)(zhong)毒，其中(zhong)(zhong)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁含量(liang)(liang)(liang)大(da)(da)大(da)(da)超過(guo)人的(de)致死(si)量(liang)(liang)(liang)，但急性中(zhong)(zhong)毒死(si)亡者(zhe)卻(que)(que)很少，原因是煙(yan)草(cao)中(zhong)(zhong)的(de)部分(fen)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁被煙(yan)霧中(zhong)(zhong)的(de)毒物甲醛中(zhong)(zhong)和了，而(er)且(qie)大(da)(da)多數不是連(lian)續吸煙(yan)，這些(xie)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁是間斷緩慢進入人體(ti)的(de)。此外紙煙(yan)點燃后50%的(de)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁隨(sui)煙(yan)霧擴散到空氣中(zhong)(zhong)，5%隨(sui)煙(yan)頭被扔掉(diao)，25%被燃燒(shao)破壞，只(zhi)有20%被機體(ti)吸收。而(er)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁在(zai)體(ti)內很快被解毒隨(sui)尿排(pai)出(chu)。再加上長期吸煙(yan)者(zhe)，體(ti)內對(dui)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁產生耐受(shou)性，癮癖性，而(er)使人嗜煙(yan)如命。

1492年(nian)哥(ge)倫布(bu)發現新大(da)陸(lu)，同(tong)時也發現了(le)當地(di)印(yin)(yin)(yin)第(di)安(an)人(ren)(ren)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)，這是(shi)對于人(ren)(ren)類吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)最早的(de)直接發現。可見人(ren)(ren)類吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)距(ju)今(jin)大(da)約(yue)是(shi)600年(nian)的(de)歷史。哥(ge)倫布(bu)到達西印(yin)(yin)(yin)度群島海(hai)濱(bin)時，看到當地(di)印(yin)(yin)(yin)第(di)安(an)人(ren)(ren)將(jiang)干燥的(de)煙(yan)(yan)(yan)葉，卷(juan)成筒狀點燃吸(xi)食，冒出(chu)煙(yan)(yan)(yan)霧(wu)并散(san)發出(chu)一(yi)股刺(ci)激(ji)性味道。

到16世(shi)(shi)(shi)紀中葉，煙草(cao)很快(kuai)傳(chuan)到世(shi)(shi)(shi)界其他各地。到17世(shi)(shi)(shi)紀初(chu)，煙草(cao)已(yi)傳(chuan)入德國(guo)、俄國(guo)、土耳其、菲律(lv)賓(bin)、日(ri)本等地。在19世(shi)(shi)(shi)紀中期(qi)克(ke)里米亞戰爭時才出現卷煙。1887年卷煙機在英(ying)國(guo)問世(shi)(shi)(shi)，于是卷煙生產(chan)飛(fei)速發展。

中國(guo)古(gu)代人是(shi)不吸煙(yan)(yan)的。煙(yan)(yan)草傳(chuan)(chuan)入(ru)中國(guo)，約在16世紀末(mo)，明(ming)朝萬歷年間（1573～1620），最早(zao)譯音叫“淡巴枯(ku)”，大(da)約是(shi)在明(ming)朝末(mo)年改用煙(yan)(yan)草名稱(cheng)。據史學(xue)家研究認為，煙(yan)(yan)草是(shi)通過三(san)條(tiao)路線(xian)傳(chuan)(chuan)入(ru)中國(guo)的，一條(tiao)是(shi)從菲(fei)律賓(bin)(bin)傳(chuan)(chuan)到(dao)中國(guo)臺(tai)灣、福(fu)建，再(zai)傳(chuan)(chuan)到(dao)北(bei)方各(ge)地；另一條(tiao)是(shi)從南洋傳(chuan)(chuan)入(ru)廣(guang)東(dong)；第三(san)條(tiao)是(shi)從日本經朝鮮傳(chuan)(chuan)入(ru)到(dao)遼東(dong)。一般(ban)認為最早(zao)傳(chuan)(chuan)入(ru)中國(guo)是(shi)從菲(fei)律賓(bin)(bin)傳(chuan)(chuan)到(dao)中國(guo)臺(tai)灣、福(fu)建兩(liang)省。

到明朝崇禎末年，吸煙(yan)盛行。到清朝，此風更盛。從此，客人(ren)(ren)來先(xian)敬(jing)煙(yan)，后(hou)敬(jing)茶，已成(cheng)世俗。明、清醫(yi)藥學家已觀察到煙(yan)草(cao)對人(ren)(ren)體(ti)的(de)毒副作用。如(ru)《滇南本(ben)草(cao)》中記(ji)載，煙(yan)草(cao)“令人(ren)(ren)煩亂(luan)，不省人(ren)(ren)事，···”；《本(ben)草(cao)匯言》記(ji)載“偶有食之，其(qi)氣閉，悶昏如(ru)死，則非善(shan)物(wu)可知矣”。中醫(yi)張景岳(yue)曾說：“煙(yan)能散(san)邪，亦必耗氣，”得(de)出“煙(yan)也損人(ren)(ren)”。

妨礙化療

2013年4月，美國研究(jiu)人員(yuan)公(gong)布的一項研究(jiu)結果(guo)顯示，尼古丁能夠(gou)阻礙紫杉(shan)醇等化療藥物(wu)殺死肺癌細胞，這項研究(jiu)結果(guo)或許有助于(yu)解釋為何(he)吸煙的肺癌患者治療起來難度很大(da)。

美國研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)人(ren)員在美國《國家科學院學報》上發表(biao)(biao)的(de)一篇論文中表(biao)(biao)示，研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)結(jie)果顯示，與(yu)接受治(zhi)療前戒煙的(de)患者相比(bi)，沒有(you)戒煙的(de)患者的(de)存活率糟糕(gao)得多，這與(yu)臨床(chuang)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)的(de)結(jie)果是一致(zhi)的(de)。這些研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)結(jie)果也許還表(biao)(biao)明(ming)，對已經戒煙但使用尼古(gu)丁(ding)(ding)貼片和尼古(gu)丁(ding)(ding)嚼片等(deng)尼古(gu)丁(ding)(ding)補(bu)充(chong)劑的(de)癌癥患者的(de)治(zhi)療可能達不到應有(you)的(de)效果。

科學家用(yong)吉西他濱(bin)（健(jian)擇(ze)）、順鉑和紫杉醇（泰素）這3種(zhong)(zhong)普(pu)通(tong)癌(ai)癥藥物，對從肺(fei)癌(ai)腫瘤中提取的(de)(de)(de)幾(ji)種(zhong)(zhong)不(bu)同細(xi)(xi)胞(bao)分別(bie)進行了試驗(yan)。研究(jiu)發現，加入(ru)少量尼(ni)古(gu)丁(ding)，即劑量相當于一名普(pu)通(tong)吸煙者血液中能(neng)夠(gou)發現的(de)(de)(de)尼(ni)古(gu)丁(ding)含量，就會干(gan)擾這些藥物對肺(fei)部(bu)腫瘤細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)作用(yong)。尼(ni)古(gu)丁(ding)可以(yi)增強兩種(zhong)(zhong)蛋白質的(de)(de)(de)活(huo)性，從而保護癌(ai)細(xi)(xi)胞(bao)。這兩種(zhong)(zhong)蛋白質有抑制細(xi)(xi)胞(bao)凋亡的(de)(de)(de)作用(yong)。他們說，在這兩種(zhong)(zhong)基(ji)因得(de)到抑制的(de)(de)(de)情況下，藥物才能(neng)發揮出正常(chang)的(de)(de)(de)作用(yong)。

有害成份

香煙(yan)(yan)(yan)燃燒(shao)時所產生的(de)煙(yan)(yan)(yan)霧中至少含(han)有(you)(you)2000余種有(you)(you)害成分(fen)，其(qi)中如(ru)多(duo)環芳烴的(de)苯并(bing)芘、苯并(bing)蒽，亞硝胺(an)、釙(li)210、鎘(ge)、砷、β-萘胺(an)等有(you)(you)致(zhi)癌作用，香煙(yan)(yan)(yan)煙(yan)(yan)(yan)霧中的(de)促(cu)癌物有(you)(you)氰化物、鄰甲酚、苯酚等。吸煙(yan)(yan)(yan)時，香煙(yan)(yan)(yan)煙(yan)(yan)(yan)霧大部分(fen)吸入肺(fei)(fei)部，小(xiao)部分(fen)與唾液(ye)一起(qi)進(jin)(jin)入消化道(dao)。煙(yan)(yan)(yan)中有(you)(you)害物質部分(fen)停留在肺(fei)(fei)部，部分(fen)進(jin)(jin)入血液(ye)循環，流向全身。在致(zhi)癌物和促(cu)癌物協(xie)同作用下，損傷(shang)正(zheng)常細胞，可形成癌癥。

香煙煙霧中的有害成(cheng)分包(bao)括一氧化碳、尼古丁等生物(wu)堿、胺類(lei)、腈類(lei)、醇類(lei)、酚類(lei)、烷烴、烯烴、羰基化合物(wu)、氮氧化物(wu)、多環(huan)芳烴、雜環(huan)族(zu)化合物(wu)、重金屬元素。

他們具有(you)多種生(sheng)物學作用(yong)，包括：

1． 對呼(hu)吸(xi)道粘膜產生炎(yan)癥刺激：如醛類、氮氧(yang)化物、烯烴類。

2． 對細(xi)胞產生毒性(xing)作用(yong)：如腈類、胺類、重金屬(shu)元素。

3． 使(shi)人(ren)產生成癮(yin)作用：如(ru)尼古丁等生物堿。

4． 對人(ren)體具有致癌作(zuo)用：如多環芳烴的苯并芘(bi)以及鎘(ge)、二甲基亞(ya)硝胺(an)、β-萘胺(an)等。

5． 對人(ren)體具有促癌作(zuo)用(yong)：如酚類化合物。

6． 使紅(hong)血球失去荷氧(yang)能力：如一(yi)氧(yang)化碳。

評價煙草的有害物質含量通常采用(yong)“煙焦油和(he)一(yi)氧化碳”，要求

每支(zhi)煙(yan)(yan)產生的(de)煙(yan)(yan)焦(jiao)油(you)(you)在15毫克以下，市場上的(de)煙(yan)(yan)實測超過(guo)數倍。按一(yi)天(tian)吸(xi)煙(yan)(yan)20支(zhi)，其中(zhong)四分之一(yi)吸(xi)入體內(nei)計算，吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)每天(tian)吸(xi)入的(de)煙(yan)(yan)焦(jiao)油(you)(you)量約為(wei)120～200毫克。煙(yan)(yan)焦(jiao)油(you)(you)中(zhong)的(de)有害物質聯合作用是人(ren)類癌癥的(de)一(yi)大威脅。

組成(cheng)煙焦油的多種致癌物(wu)質(zhi)，當吸入的量達到一定(ding)水平就是致

癌的(de)引發劑(ji)(ji)（initiator），促癌劑(ji)(ji)和協同致癌劑(ji)(ji)又能加速致癌作用。

癌癥風險

據1999年(nian)5月，中(zhong)國醫(yi)學科(ke)學院腫(zhong)瘤(liu)研究所劉(liu)伯齊教授等發表研究結果(guo)，在中(zhong)國1990年(nian)煙草造成(cheng)60萬(wan)(wan)人(ren)死(si)亡(wang)，到2000年(nian)將(jiang)達80萬(wan)(wan)，如按當前的吸(xi)煙情況，到21世紀中(zhong)葉每年(nian)將(jiang)有約(yue)300萬(wan)(wan)人(ren)死(si)于煙草。

于90年(nian)(nian)代，北京市每(mei)年(nian)(nian)死(si)亡(wang)者的(de)(de)總數中(zhong)，約有1/4死(si)于腦血管病，另有1/4死(si)于癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)癥。而(er)在癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)癥中(zhong)，肺癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)死(si)亡(wang)已占癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)癥總死(si)亡(wang)的(de)(de)1/4。在中(zhong)國引起肺癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)原因，男性(xing)約有70%～80%歸因于吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)，而(er)女性(xing)約30%歸因于吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)與被(bei)動(dong)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)。在吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者中(zhong)，喉癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、唇癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、舌癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、食管癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、膀(bang)胱癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)和(he)腎癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)等的(de)(de)發生比不吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者高數倍。如(ru)果每(mei)天平均(jun)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)20支(zhi)，吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)了20年(nian)(nian)的(de)(de)煙(yan)(yan)(yan)(yan)民患肺癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)危險性(xing)比不吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者高20倍。年(nian)(nian)齡小于20歲(sui)即(ji)開(kai)始吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者，死(si)于肺癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)人數比不吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者高28倍。據美國科學(xue)家研(yan)究(jiu)，吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者比不吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者平均(jun)要縮短(duan)壽(shou)命20年(nian)(nian)左右。

據中(zhong)國(guo)(guo)腫瘤(liu)防治研(yan)究辦(ban)公室調查研(yan)究，90年(nian)代初(chu)，中(zhong)國(guo)(guo)肺(fei)癌(ai)的(de)(de)死亡(wang)(wang)(wang)率由(you)(you)70年(nian)代的(de)(de)7.09/10萬(wan)上升到90年(nian)代的(de)(de)17.54/10萬(wan)， 比70年(nian)代中(zhong)期(qi)增加了一倍(bei)(bei)半。江蘇省近(jin)20年(nian)來(lai)肺(fei)癌(ai)死亡(wang)(wang)(wang)率上升了3.67倍(bei)(bei)。在(zai)抽樣調查的(de)(de)74個城市(shi)里，肺(fei)癌(ai)死亡(wang)(wang)(wang)已占全部癌(ai)癥(zheng)死亡(wang)(wang)(wang)的(de)(de)第一位(wei)。在(zai)1975年(nian)，中(zhong)國(guo)(guo)男(nan)性(xing)肺(fei)癌(ai)死亡(wang)(wang)(wang)約3萬(wan)人，如果中(zhong)國(guo)(guo)的(de)(de)吸(xi)煙率降(jiang)不(bu)下來(lai)，到2025年(nian)男(nan)性(xing)肺(fei)癌(ai)每年(nian)將死亡(wang)(wang)(wang)90萬(wan)人，相當于70年(nian)代的(de)(de)30倍(bei)(bei)。以英(ying)國(guo)(guo)為例，由(you)(you)于多年(nian)來(lai)很多人吸(xi)煙，吸(xi)煙使1/3的(de)(de)中(zhong)年(nian)人喪(sang)生。因(yin)此，勸(quan)阻(zu)吸(xi)煙、反對吸(xi)煙是預防癌(ai)癥(zheng)、阻(zu)塞性(xing)肺(fei)病(bing)(bing)、腦卒中(zhong)、冠心病(bing)(bing)等病(bing)(bing)的(de)(de)，延年(nian)益(yi)壽(shou)的(de)(de)重要措施。

統計數據

1998年11月，世界衛(wei)生(sheng)組(zu)織(zhi)西(xi)太(tai)平(ping)洋(yang)區辦事(shi)處召開(kai)了第四次"煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)草或健康工(gong)作會議"，會議指出(chu)，在(zai)(zai)西(xi)太(tai)區國家每年因吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)死(si)亡的(de)人(ren)數(shu)幾乎等于(yu)(yu)因酗酒、兇(xiong)殺(sha)、自殺(sha)、吸(xi)(xi)毒、交通(tong)事(shi)故、工(gong)業事(shi)故和艾(ai)滋病(bing)(bing)死(si)亡人(ren)數(shu)的(de)總(zong)和。吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)能損害人(ren)體(ti)的(de)各種組(zu)織(zhi)器官，引起(qi)癌癥、高血壓、冠心(xin)病(bing)(bing)、腦中(zhong)(zhong)風、消化(hua)性(xing)潰瘍、慢(man)性(xing)支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)、肺(fei)氣(qi)腫(zhong)等多種疾病(bing)(bing)。世界衛(wei)生(sheng)組(zu)織(zhi)估(gu)計，全世界每天死(si)于(yu)(yu)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)達8000人(ren)。牛津大學(xue)癌癥研究所皮托（Richard Peto）教授指出(chu)：“經常吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)人(ren)中(zhong)(zhong)三分之一(yi)將死(si)于(yu)(yu)這一(yi)嗜好(hao)，其中(zhong)(zhong)一(yi)半人(ren)只能活到中(zhong)(zhong)年”。在(zai)(zai)發達國家中(zhong)(zhong)，吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)與肺(fei)癌死(si)亡人(ren)數(shu)的(de)85%有(you)關，與支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)及肺(fei)氣(qi)腫(zhong)總(zong)死(si)亡人(ren)數(shu)的(de)75%有(you)關，與心(xin)臟病(bing)(bing)總(zong)死(si)亡人(ren)數(shu)的(de)25%有(you)關。據統計，英國平(ping)均(jun)每4個吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)有(you)1人(ren)死(si)于(yu)(yu)肺(fei)癌，中(zhong)(zhong)年死(si)亡者(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)1/3死(si)于(yu)(yu)肺(fei)癌和吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)引起(qi)的(de)心(xin)臟病(bing)(bing)。研究顯示(shi)全部癌癥患者(zhe)(zhe)發病(bing)(bing)的(de)1/3與吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)有(you)關。致癌性(xing)多環芳烴化(hua)合物的(de)水(shui)(shui)平(ping)在(zai)(zai)戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)第三個月后(hou)，開(kai)始從肺(fei)組(zu)織(zhi)內下(xia)降，直到戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)5年后(hou)才能達到不吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)人(ren)的(de)水(shui)(shui)平(ping)。

替代療法

尼(ni)(ni)古(gu)丁替代(dai)(dai)療(liao)法（NicotineReplacementTherapy， NRT）是以非煙(yan)草(cao)的(de)(de)形(xing)式、小劑量安全(quan)性好的(de)(de)尼(ni)(ni)古(gu)丁制劑，取代(dai)(dai)煙(yan)草(cao)中的(de)(de)尼(ni)(ni)古(gu)丁，其所(suo)提供的(de)(de)尼(ni)(ni)古(gu)丁，小于(yu)抽煙(yan)所(suo)得，但足以減少戒癮癥狀，在使用一段時間后，戒煙(yan)者(zhe)尼(ni)(ni)古(gu)丁的(de)(de)攝(she)取量逐漸減至(zhi)最(zui)低，進而克服掉吸(xi)煙(yan)的(de)(de)習慣，達到戒煙(yan)成功的(de)(de)目的(de)(de)。

1996年世(shi)(shi)界(jie)衛(wei)生組(zu)織（WHO）對 “尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)替代(dai)(dai)療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)”的研制開(kai)發(fa)及(ji)臨床應(ying)用(yong)(yong)非常重視，并向世(shi)(shi)界(jie)各國(guo)推薦(jian)采用(yong)(yong)“尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)替代(dai)(dai)療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)”進行(xing)戒(jie)(jie)煙(yan)，并建議納入國(guo)家(jia)健康保(bao)險規劃中(zhong)去。1999年世(shi)(shi)界(jie)無煙(yan)日，世(shi)(shi)界(jie)衛(wei)生組(zu)織前總(zong)(zong)干(gan)事布倫特蘭博(bo)士對尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)替代(dai)(dai)療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)做了充分的肯定：“如今我們已(yi)知道存(cun)在(zai)成(cheng)功的、效果良(liang)好(hao)的治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法(fa)(fa)。尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)替代(dai)(dai)藥物(wu)如尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)口(kou)膠(jiao)劑(ji)、尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)貼劑(ji)、尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)噴鼻劑(ji)和尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)吸(xi)入劑(ji)以及(ji)非尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)藥物(wu)鹽(yan)酸安(an)非他(ta)酮，可(ke)以使戒(jie)(jie)煙(yan)成(cheng)功率增加一倍。” 2005年，《世(shi)(shi)界(jie)衛(wei)生組(zu)織不再雇傭吸(xi)煙(yan)雇員(yuan)的規定》中(zhong)規定：世(shi)(shi)界(jie)衛(wei)生組(zu)織鼓勵吸(xi)煙(yan)員(yuan)工(gong)戒(jie)(jie)煙(yan)。主要包(bao)含以下措(cuo)施(shi)：心理咨詢，購(gou)買戒(jie)(jie)煙(yan)藥物(wu)（尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)替代(dai)(dai)產品）小組(zu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)等。在(zai)總(zong)(zong)部或(huo)地區辦公室憑(ping)借(jie)醫(yi)師處方購(gou)買戒(jie)(jie)煙(yan)藥物(wu)（包(bao)括尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)替代(dai)(dai)產品），可(ke)報銷(xiao)80%的費(fei)用(yong)(yong)。世(shi)(shi)界(jie)衛(wei)生組(zu)織總(zong)(zong)干(gan)事、高級(ji)顧問(wen)朱迪(di)夫·麥龍(long)詩迪(di)教授2006年再版的《煙(yan)草(cao)版圖》“戒(jie)(jie)煙(yan)”一章(zhang)中(zhong)，標注全球已(yi)有60多個(ge)國(guo)家(jia)使用(yong)(yong)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)替代(dai)(dai)療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)。

尼(ni)古丁(ding)(ding)(ding)替代(dai)療(liao)法(fa)始于1978年(nian)，早已得到世界衛(wei)生(sheng)組織(zhi)和美(mei)國(guo)衛(wei)生(sheng)部(bu)的認可和推薦(jian)。中國(guo)對尼(ni)古丁(ding)(ding)(ding)替代(dai)療(liao)法(fa)缺乏深入的調(diao)研，應用也不廣泛，有(you)些部(bu)門和消費者不認為尼(ni)古丁(ding)(ding)(ding)上(shang)癮是一(yi)種(zhong)病，且對尼(ni)古丁(ding)(ding)(ding)替代(dai)療(liao)法(fa)的安全性(xing)和有(you)效性(xing)尚存質疑，致使中國(guo)尼(ni)古丁(ding)(ding)(ding)替代(dai)療(liao)法(fa)及(ji)其產品的研發相對發展緩慢。

戒除方法

一般(ban)，人如果三個月不接(jie)觸(chu)尼古丁就能達到身體(ti)的(de)戒斷(duan)，但要做(zuo)到心理戒斷(duan)或許時(shi)間還要更長些。

1）吸煙(yan)后，要飲用(yong)大(da)量的白開水，促使尼古丁(ding)排出體外。以后，告誡(jie)自己不要再吸煙(yan)。

2）服用維生(sheng)素C和E可(ke)(ke)以(yi)有(you)效抑(yi)制尼古(gu)丁(ding)依賴者的吸煙(yan)欲望，甚至(zhi)可(ke)(ke)以(yi)幫(bang)助他們(men)逐漸戒除煙(yan)癮。

3）煙(yan)癮來時，要立即做深(shen)呼吸(xi)活動，或咀嚼(jiao)無糖(tang)(tang)分的口(kou)香糖(tang)(tang)，避免用零食代替香煙(yan)，否(fou)則(ze)會引起(qi)血糖(tang)(tang)升高，身(shen)體(ti)過(guo)胖(pang)。

疫苗

2012年6月，美國科學家研制出一種(zhong)新型尼(ni)古丁疫(yi)苗，能(neng)夠幫助煙(yan)民戒掉煙(yan)癮(yin)，同時也能(neng)防止(zhi)非煙(yan)民染上這種(zhong)不良嗜(shi)好。這種(zhong)疫(yi)苗一次(ci)注射(she)便(bian)可讓接(jie)受者終生(sheng)產生(sheng)免疫(yi)反應。