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歷史由來

尼古丁（Nicotine）的(de)名(ming)字，來(lai)自煙草這種植物的(de)學(xue)名(ming)Nicotiana tabacum，而煙草的(de)學(xue)名(ming)是以一位駐葡(pu)萄牙(ya)的(de)法國(guo)人Jean Nicot de Villemain而命(ming)名(ming)的(de)。

1560年(nian)時，將煙草的(de)種子由巴西寄(ji)回巴黎，并將之推廣于醫療用(yong)途。1828年(nian)，德(de)國化學家Posselt和Reimann首次將尼(ni)古丁(ding)由煙草中分離出來。1843年(nian)，Melsens提出尼(ni)古丁(ding)的(de)化學式(shi)。1893年(nian)，Adolf Pinner發(fa)現尼(ni)古丁(ding)的(de)結(jie)構，1904年(nian)A. Pictet和Crepieux成功利用(yong)合成的(de)方式(shi)得到尼(ni)古丁(ding)。

藥理分析

藥物動力學

當尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁進入(ru)體(ti)內，會經由血液傳送，并可(ke)通過血腦(nao)屏障，吸入(ru)后平均只需(xu)要7秒即(ji)可(ke)到達腦(nao)部。尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁在人體(ti)內的(de)半衰期約為(wei)2小(xiao)時。身(shen)體(ti)經由吸煙(yan)而獲得(de)的(de)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁量，受(shou)很多因素影響，包括煙(yan)的(de)品(pin)質(zhi)、是(shi)否大口吸入(ru)、是(shi)否使用(yong)濾嘴都(dou)是(shi)影響的(de)原因。口嚼式、口含(han)式和吸入(ru)式的(de)煙(yan)草等透過含(han)于唇-牙齦間(jian)和直接用(yong)鼻子吸入(ru)等方式，尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁進入(ru)身(shen)體(ti)的(de)效率較高。肝是(shi)主(zhu)要代(dai)(dai)謝尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁的(de)器官，分解酵素為(wei)Cytochrome P450（主(zhu)要是(shi)CYP2A6，CYP2B6也可(ke)作(zuo)用(yong)于尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁），代(dai)(dai)謝產(chan)品(pin)為(wei)可(ke)替寧（cotnine）。

藥理學

尼古(gu)(gu)丁(ding)作用于(yu)煙堿乙(yi)酰膽堿接(jie)(jie)(jie)受體(ti)，特(te)別(bie)是自律神經上(shang)的接(jie)(jie)(jie)受器(qi)（（α1）2（β4）3）和中(zhong)(zhong)樞神經的接(jie)(jie)(jie)受器(qi)（（α4）2（β2）3） ，前(qian)者(zhe)(zhe)位(wei)(wei)于(yu)副腎髓質和其他(ta)位(wei)(wei)置，后(hou)者(zhe)(zhe)位(wei)(wei)于(yu)中(zhong)(zhong)央神經系(xi)統。低濃度(du)時(shi)，尼古(gu)(gu)丁(ding)增加了(le)這些接(jie)(jie)(jie)受體(ti)的活性，尼古(gu)(gu)丁(ding)對于(yu)其他(ta)神經傳遞物也(ye)有小(xiao)量直(zhi)接(jie)(jie)(jie)作用。高(gao)濃度(du)時(shi)抑制(zhi)。

對中樞神經系統

尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)可與尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)乙(yi)酰(xian)膽堿接受器結合，增加(jia)神經傳遞物的量，腦(nao)中的多巴胺(an)增加(jia)，尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)實際(ji)上制造(zao)(zao)了大腦(nao)空虛感(gan)，通(tong)過吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)等方(fang)式(shi)提高濃度(du)后(hou)，緩(huan)解了尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)快速(su)代謝所帶(dai)來的空虛，給(gei)人(ren)造(zao)(zao)成吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)可以給(gei)人(ren)自信，讓人(ren)放松等虛假的幻覺，最后(hou)可能會因吸(xi)(xi)食而有(you)成癮的現象。

煙草(cao)燃(ran)燒產生的煙中包含了單(dan)胺氧化酶抑制(zhi)劑（Monoamine oxidase inhibitor），單(dan)胺氧化酶會分解單(dan)胺類(lei)神經傳遞物、多巴(ba)胺、正(zheng)腎上腺素(su)和(he)血清(qing)素(su)。

透過吸煙長期暴露于尼古丁中的人，尼古丁會正向調節小腦和(he)腦干中α4β2尼古丁乙酰膽(dan)堿受體。

對周圍神經系統

尼古丁會刺激(ji)交感神經(jing)(jing)，借由刺激(ji)內(nei)臟神經(jing)(jing)影(ying)響(xiang)副腎(shen)髓(sui)質(zhi)，釋放(fang)腎(shen)上腺(xian)素(su)。副交感神經(jing)(jing)節前纖維釋放(fang)乙(yi)酰膽(dan)堿，作用在(zai)煙堿酸乙(yi)酰膽(dan)堿接(jie)受器上，使之釋放(fang)腎(shen)上腺(xian)素(su)和正腎(shen)上腺(xian)素(su)至血液中。

對副腎髓質

尼古丁與腎(shen)(shen)上腺髓(sui)質的煙堿接受器(qi)(qi)結(jie)合后，會增加血(xue)(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)腎(shen)(shen)上腺素的含(han)量。透過與接受器(qi)(qi)結(jie)果，尼古丁使(shi)細胞(bao)(bao)去(qu)極化，鈣(gai)離子(zi)由(you)鈣(gai)離子(zi)通道流入，鈣(gai)離子(zi)促使(shi)神(shen)經(jing)細胞(bao)(bao)以胞(bao)(bao)泌作(zuo)(zuo)用的方式(shi)，釋(shi)出腎(shen)(shen)上腺素和正腎(shen)(shen)上腺素至血(xue)(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)，血(xue)(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)腎(shen)(shen)上腺素增加，造成心跳加快，血(xue)(xue)(xue)壓升高(gao)，呼吸加快，就像高(gao)血(xue)(xue)(xue)糖的情形一樣。可(ke)替(ti)寧(ning)是(shi)尼古丁代謝的副產物，可(ke)在血(xue)(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)存留48小(xiao)時，可(ke)作(zuo)(zuo)為檢驗一個人是(shi)否吸煙的物質。

理化性質

尼(ni)古丁(ding)（nicotine），是難(nan)聞(wen)、味苦(ku)、無色透(tou)明的油(you)狀液(ye)態物質。分(fen)子式(shi) C10H14N2，可溶于(yu)水、乙醇、氯仿、乙醚、油(you)類，尼(ni)古丁(ding)可滲(shen)入皮膚。自由(you)基態的尼(ni)古丁(ding)燃(ran)點低(di)于(yu)沸點，空氣中低(di)蒸(zheng)氣壓時，其(qi)氣體達308K（35 °C; 95 °F）會(hui)燃(ran)燒。基于(yu)這個(ge)原(yuan)因，尼(ni)古丁(ding)大(da)部分(fen)是經由(you)點燃(ran)煙(yan)品時產生，然而吸入的份量也足夠產生預期(qi)的效果。尼(ni)古丁(ding)具(ju)旋光性，有(you)兩個(ge)光學(xue)異構物。25°C時粘度(du)為(wei)2.7mPa·s ，50°C時黏度(du)為(wei)1.6mPa·s，25.5 °C時表(biao)(biao)面(mian)張力為(wei)37.5 dynes/cm，36.0 °C時表(biao)(biao)面(mian)張力為(wei)37.0 dynes/cm。

毒性分析

中國吸煙(yan)(yan)與健(jian)康(kang)協會(hui)副會(hui)長張義(yi)芳介(jie)紹說(shuo)：“雖然目(mu)前科技(ji)界對(dui)尼古(gu)(gu)丁是(shi)(shi)否能致(zhi)癌(ai)還沒有(you)一個確(que)(que)定的說(shuo)法，但是(shi)(shi)，尼古(gu)(gu)丁能讓人(ren)(ren)對(dui)煙(yan)(yan)草上(shang)癮是(shi)(shi)確(que)(que)定無(wu)誤(wu)的，吸煙(yan)(yan)會(hui)影響人(ren)(ren)們(men)的健(jian)康(kang)也是(shi)(shi)千真(zhen)萬確(que)(que)的。”

而(er)且，他還說(shuo)，事實上(shang)，究竟是(shi)香煙中(zhong)的尼古丁致癌(ai)(ai)(ai)還是(shi)香煙中(zhong)的焦油、一氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)(tan)(tan)等有害物質致癌(ai)(ai)(ai)并不重要，煙民(min)在(zai)吸(xi)煙的時候，根本就(jiu)(jiu)沒有辦法把尼古丁和(he)焦油、一氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)(tan)(tan)等有害物質分開，而(er)真正(zheng)讓人(ren)上(shang)癮的就(jiu)(jiu)是(shi)這(zhe)個尼古丁。誰會專門為(wei)吸(xi)收焦油和(he)一氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)(tan)(tan)而(er)吸(xi)煙呢？所以，就(jiu)(jiu)算尼古丁沒有致癌(ai)(ai)(ai)作用，但它起(qi)碼是(shi)焦油和(he)一氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)(tan)(tan)等致癌(ai)(ai)(ai)物質的幫兇，人(ren)們(men)因為(wei)吸(xi)煙患上(shang)了癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)，尼古丁是(shi)絕對脫不了干(gan)系(xi)的。

尼(ni)古丁能(neng)刺激末梢(shao)血(xue)(xue)管收縮(suo)，心跳加快、血(xue)(xue)壓(ya)上升和呼吸(xi)變(bian)快，促(cu)進高血(xue)(xue)壓(ya)、中風等(deng)心血(xue)(xue)管疾病的發生。

主要來源

尼古(gu)(gu)丁(ding)(ding)不僅僅存在(zai)于(yu)煙(yan)(yan)(yan)葉之中(zhong)，也存在(zai)于(yu)多種茄科植(zhi)物的(de)果(guo)實(shi)之中(zhong)，例(li)如番茄、枸杞子等植(zhi)物中(zhong)就含有(you)尼古(gu)(gu)丁(ding)(ding)，而這些蔬(shu)菜和(he)藥材卻被公認為是對人體有(you)益的(de)健康食物。正(zheng)因為如此，世界(jie)衛(wei)生組織(zhi)早在(zai)20世紀90年代就在(zai)全球大(da)力推廣“尼古(gu)(gu)丁(ding)(ding)替代療法”進行戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)，取代了以往從香煙(yan)(yan)(yan)中(zhong)獲得的(de)尼古(gu)(gu)丁(ding)(ding)，幫助人們在(zai)生理和(he)心理上克服對香煙(yan)(yan)(yan)的(de)依賴，使戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)的(de)成功機(ji)會增(zeng)加1倍(bei)以上。

煙的危害

慢性中毒

尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)屬高毒(du)(du)(du)類(lei)物質，經口(kou)大(da)(da)鼠尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)LD50為50mg/kg，小鼠尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)LD50為3.3 mg/kg。一(yi)支(zhi)香(xiang)煙所含(han)的(de)尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)可(ke)毒(du)(du)(du)死一(yi)只小白鼠，20支(zhi)香(xiang)煙中(zhong)的(de)尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)可(ke)毒(du)(du)(du)死一(yi)頭(tou)牛。如果人一(yi)次大(da)(da)量吸食尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)（50到70毫克，相當于40~60支(zhi)香(xiang)煙的(de)尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)的(de)含(han)量）那(nei)么有(you)可(ke)能致人死亡(wang)(wang)。如果將一(yi)支(zhi)雪茄煙或三支(zhi)香(xiang)煙的(de)尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)注入人的(de)靜脈內(nei)3~5分鐘(zhong)即可(ke)死亡(wang)(wang)。煙草不(bu)但對(dui)(dui)高等動(dong)物有(you)害(hai)，對(dui)(dui)低等動(dong)物也(ye)有(you)害(hai)，因此也(ye)是農業殺蟲劑(ji)的(de)主要成份。所以說：“毒(du)(du)(du)蛇不(bu)咬煙鬼(gui)。”因為它們聞到吸煙所揮發(fa)出來的(de)苦臭(chou)味，就避而高飛遠走。同(tong)樣道理被動(dong)吸煙者對(dui)(dui)煙臭(chou)味也(ye)有(you)不(bu)適的(de)感(gan)覺。

吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)引(yin)起急性中毒死(si)亡(wang)者(zhe)，中國已(yi)早有發(fa)生(sheng)，吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)多了就會像喝醉(zui)(zui)酒似的(de)醉(zui)(zui)倒在地，口吐(tu)黃水而死(si)亡(wang)。為此崇禎皇帝曾下令禁煙(yan)(yan)(yan)(yan)。在國外也有報導：蘇聯(lian)有一(yi)名青(qing)年(nian)第(di)一(yi)次吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)，吸(xi)(xi)一(yi)支(zhi)(zhi)大(da)雪茄煙(yan)(yan)(yan)(yan)后死(si)去(qu)。英國一(yi)個長期吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)40歲的(de)健康男子(zi)，因(yin)從(cong)事一(yi)項十(shi)分重要的(de)工作；一(yi)夜吸(xi)(xi)了14支(zhi)(zhi)雪茄和40支(zhi)(zhi)香煙(yan)(yan)(yan)(yan)，早晨感(gan)到(dao)難受，經醫生(sheng)搶(qiang)救無效死(si)去(qu)。法國在一(yi)個俱樂部舉(ju)行一(yi)次吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)比賽，優(you)勝者(zhe)在他吸(xi)(xi)了60支(zhi)(zhi)紙煙(yan)(yan)(yan)(yan)之后，未來得及領獎即死(si)去(qu)，其(qi)它參加(jia)比賽者(zhe)都(dou)因(yin)生(sheng)命垂危，到(dao)醫院搶(qiang)救。

每(mei)日吸(xi)(xi)卷(juan)煙(yan)(yan)(yan)一盒（20支）以上的人(ren)很(hen)多，有(you)些人(ren)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)量較大卻(que)并(bing)不(bu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)，其(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁含量大大超(chao)過(guo)人(ren)的致(zhi)死(si)量，但急性中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)死(si)亡者卻(que)很(hen)少，原因是(shi)煙(yan)(yan)(yan)草中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的部分尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁被(bei)煙(yan)(yan)(yan)霧中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的毒(du)(du)物(wu)甲(jia)醛中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)和了，而(er)且(qie)大多數不(bu)是(shi)連續吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)，這些尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁是(shi)間(jian)斷緩(huan)慢進入人(ren)體(ti)(ti)的。此外紙煙(yan)(yan)(yan)點燃(ran)后(hou)50%的尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁隨煙(yan)(yan)(yan)霧擴(kuo)散(san)到空氣中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，5%隨煙(yan)(yan)(yan)頭被(bei)扔掉，25%被(bei)燃(ran)燒破壞，只(zhi)有(you)20%被(bei)機體(ti)(ti)吸(xi)(xi)收。而(er)尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁在體(ti)(ti)內很(hen)快(kuai)被(bei)解毒(du)(du)隨尿(niao)排出。再加(jia)上長期吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者，體(ti)(ti)內對(dui)尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁產生耐受(shou)性，癮癖(pi)性，而(er)使人(ren)嗜煙(yan)(yan)(yan)如命。

1492年哥倫布發(fa)現(xian)新大陸，同時也發(fa)現(xian)了當(dang)(dang)地印第安人(ren)吸(xi)煙，這是對于人(ren)類吸(xi)煙最(zui)早(zao)的直接發(fa)現(xian)。可見人(ren)類吸(xi)煙距今大約(yue)是600年的歷(li)史。哥倫布到(dao)達西印度群島海濱(bin)時，看到(dao)當(dang)(dang)地印第安人(ren)將干燥的煙葉，卷成筒狀點燃吸(xi)食，冒出煙霧(wu)并散發(fa)出一股刺(ci)激性味(wei)道(dao)。

到(dao)16世(shi)紀(ji)中葉，煙(yan)草(cao)(cao)很快傳到(dao)世(shi)界其他(ta)各地。到(dao)17世(shi)紀(ji)初，煙(yan)草(cao)(cao)已(yi)傳入(ru)德國、俄國、土耳(er)其、菲律(lv)賓(bin)、日本等地。在19世(shi)紀(ji)中期克里米(mi)亞(ya)戰爭時才出(chu)現(xian)卷(juan)煙(yan)。1887年卷(juan)煙(yan)機(ji)在英國問世(shi)，于是卷(juan)煙(yan)生(sheng)產飛速發展。

中(zhong)國古代人是(shi)(shi)不吸煙(yan)的。煙(yan)草傳(chuan)入(ru)中(zhong)國，約(yue)在(zai)16世紀末(mo)，明(ming)朝(chao)萬歷(li)年間（1573～1620），最早譯(yi)音叫“淡巴枯”，大約(yue)是(shi)(shi)在(zai)明(ming)朝(chao)末(mo)年改用(yong)煙(yan)草名稱。據史學家研(yan)究認(ren)為，煙(yan)草是(shi)(shi)通(tong)過(guo)三(san)(san)條路(lu)線傳(chuan)入(ru)中(zhong)國的，一條是(shi)(shi)從菲律賓(bin)傳(chuan)到(dao)中(zhong)國臺灣(wan)、福建(jian)，再傳(chuan)到(dao)北方各地；另一條是(shi)(shi)從南洋傳(chuan)入(ru)廣東；第三(san)(san)條是(shi)(shi)從日本經朝(chao)鮮傳(chuan)入(ru)到(dao)遼(liao)東。一般認(ren)為最早傳(chuan)入(ru)中(zhong)國是(shi)(shi)從菲律賓(bin)傳(chuan)到(dao)中(zhong)國臺灣(wan)、福建(jian)兩省。

到明朝崇禎末年，吸煙(yan)盛行(xing)。到清朝，此風更盛。從此，客人(ren)來(lai)先敬煙(yan)，后敬茶，已成世俗。明、清醫(yi)(yi)藥學家已觀(guan)察到煙(yan)草(cao)對人(ren)體的毒(du)副作用(yong)。如《滇南本草(cao)》中(zhong)記載，煙(yan)草(cao)“令人(ren)煩亂，不省人(ren)事，···”；《本草(cao)匯言》記載“偶(ou)有食之，其氣(qi)(qi)閉，悶(men)昏如死，則非(fei)善物可知(zhi)矣(yi)”。中(zhong)醫(yi)(yi)張景岳曾說：“煙(yan)能散邪，亦必耗(hao)氣(qi)(qi)，”得出“煙(yan)也損人(ren)”。

妨礙化療

2013年4月，美國研(yan)究(jiu)人員公布的(de)一項(xiang)研(yan)究(jiu)結果(guo)顯示，尼(ni)古丁能夠阻礙紫杉醇等化療藥物殺死肺癌細胞，這項(xiang)研(yan)究(jiu)結果(guo)或許(xu)有助(zhu)于解釋為(wei)何(he)吸(xi)煙的(de)肺癌患者(zhe)治療起來(lai)難度很(hen)大。

美國(guo)(guo)研(yan)究(jiu)(jiu)人員在美國(guo)(guo)《國(guo)(guo)家(jia)科(ke)學院學報》上發表(biao)的(de)一(yi)篇論文中(zhong)表(biao)示(shi)(shi)，研(yan)究(jiu)(jiu)結(jie)果顯(xian)示(shi)(shi)，與(yu)接受治療前戒(jie)煙的(de)患者相比，沒有(you)戒(jie)煙的(de)患者的(de)存(cun)活率糟糕(gao)得多，這與(yu)臨床研(yan)究(jiu)(jiu)的(de)結(jie)果是一(yi)致的(de)。這些研(yan)究(jiu)(jiu)結(jie)果也許(xu)還表(biao)明，對已經戒(jie)煙但(dan)使用(yong)尼(ni)古丁(ding)貼片(pian)和尼(ni)古丁(ding)嚼片(pian)等(deng)尼(ni)古丁(ding)補(bu)充劑的(de)癌癥患者的(de)治療可(ke)能達不到應有(you)的(de)效果。

科(ke)學家用(yong)吉西(xi)他濱(bin)（健擇）、順鉑(bo)和紫杉醇(chun)（泰素）這3種(zhong)(zhong)(zhong)普通癌(ai)(ai)癥藥物，對(dui)從(cong)肺癌(ai)(ai)腫瘤(liu)中提(ti)取的(de)(de)幾(ji)種(zhong)(zhong)(zhong)不同細胞分別進行了試驗(yan)。研(yan)究發(fa)現，加入少量(liang)尼(ni)古丁，即劑量(liang)相當于一名普通吸煙者血液(ye)中能夠發(fa)現的(de)(de)尼(ni)古丁含量(liang)，就會干擾這些藥物對(dui)肺部腫瘤(liu)細胞的(de)(de)作(zuo)用(yong)。尼(ni)古丁可以(yi)增強兩種(zhong)(zhong)(zhong)蛋白質的(de)(de)活性，從(cong)而(er)保護癌(ai)(ai)細胞。這兩種(zhong)(zhong)(zhong)蛋白質有抑制細胞凋亡的(de)(de)作(zuo)用(yong)。他們說(shuo)，在(zai)這兩種(zhong)(zhong)(zhong)基因得到抑制的(de)(de)情(qing)況下(xia)，藥物才能發(fa)揮出正常的(de)(de)作(zuo)用(yong)。

有害成份

香(xiang)煙燃燒(shao)時所(suo)產生的煙霧中(zhong)至少含(han)有(you)(you)(you)2000余種有(you)(you)(you)害成分，其中(zhong)如(ru)多(duo)環芳烴的苯(ben)并芘(bi)、苯(ben)并蒽，亞硝胺、釙(li)210、鎘、砷、β-萘胺等有(you)(you)(you)致(zhi)癌作用，香(xiang)煙煙霧中(zhong)的促(cu)(cu)癌物(wu)(wu)有(you)(you)(you)氰化物(wu)(wu)、鄰甲酚(fen)(fen)、苯(ben)酚(fen)(fen)等。吸煙時，香(xiang)煙煙霧大部分吸入(ru)肺(fei)部，小部分與唾液(ye)一(yi)起進入(ru)消化道。煙中(zhong)有(you)(you)(you)害物(wu)(wu)質(zhi)部分停留(liu)在肺(fei)部，部分進入(ru)血(xue)液(ye)循環，流(liu)向全(quan)身。在致(zhi)癌物(wu)(wu)和(he)促(cu)(cu)癌物(wu)(wu)協同作用下，損(sun)傷正(zheng)常細胞，可形成癌癥。

香煙煙霧(wu)中的(de)有(you)害(hai)成分包括一氧化(hua)(hua)碳、尼古(gu)丁等(deng)生物堿、胺類(lei)、腈類(lei)、醇類(lei)、酚類(lei)、烷烴、烯烴、羰基化(hua)(hua)合物、氮氧化(hua)(hua)物、多環芳烴、雜環族化(hua)(hua)合物、重金屬元素。

他(ta)們(men)具有多種生(sheng)物學作用(yong)，包(bao)括：

1． 對呼吸道粘膜產(chan)生炎(yan)癥刺激：如醛類(lei)、氮(dan)氧(yang)化物(wu)、烯烴類(lei)。

2． 對細胞(bao)產生毒性作(zuo)用：如腈類(lei)、胺類(lei)、重(zhong)金屬元素。

3． 使人(ren)產生成癮作(zuo)用：如尼古丁等生物堿(jian)。

4． 對人體具有致(zhi)癌作用(yong)：如(ru)多(duo)環芳烴(jing)的苯并芘(bi)以(yi)及鎘、二(er)甲基亞硝胺(an)、β-萘胺(an)等。

5． 對(dui)人(ren)體具有(you)促癌作用：如(ru)酚類化合(he)物。

6． 使紅血球失去荷氧能力：如一氧化碳。

評(ping)價煙草(cao)的(de)有害物質含量通常(chang)采用“煙焦油和(he)一氧化碳”，要求(qiu)

每支煙(yan)(yan)(yan)產生的(de)煙(yan)(yan)(yan)焦油(you)在15毫克以下(xia)，市(shi)場上的(de)煙(yan)(yan)(yan)實測超過數(shu)倍。按一天吸煙(yan)(yan)(yan)20支，其中(zhong)四(si)分之一吸入體內計算，吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)每天吸入的(de)煙(yan)(yan)(yan)焦油(you)量約為120～200毫克。煙(yan)(yan)(yan)焦油(you)中(zhong)的(de)有害(hai)物質聯合(he)作用是人類癌(ai)癥的(de)一大(da)威(wei)脅(xie)。

組成煙(yan)焦油的多種致癌物(wu)質，當(dang)吸入的量(liang)達到一定水平就是致

癌(ai)(ai)的引(yin)發劑(ji)（initiator），促(cu)癌(ai)(ai)劑(ji)和協同致癌(ai)(ai)劑(ji)又(you)能加速致癌(ai)(ai)作用。

癌癥風險

據(ju)1999年(nian)(nian)5月，中國醫學(xue)科學(xue)院腫瘤研究(jiu)所劉(liu)伯齊教授等發表研究(jiu)結果，在(zai)中國1990年(nian)(nian)煙草造(zao)成60萬人(ren)死亡，到2000年(nian)(nian)將達(da)80萬，如按(an)當前的吸煙情況，到21世紀中葉(xie)每年(nian)(nian)將有(you)約300萬人(ren)死于煙草。

于(yu)(yu)(yu)(yu)90年(nian)(nian)(nian)代，北京(jing)市每(mei)年(nian)(nian)(nian)死亡者(zhe)(zhe)的(de)總數(shu)中(zhong)，約有1/4死于(yu)(yu)(yu)(yu)腦血管(guan)病，另有1/4死于(yu)(yu)(yu)(yu)癌(ai)癥。而(er)在(zai)(zai)癌(ai)癥中(zhong)，肺癌(ai)的(de)死亡已(yi)占癌(ai)癥總死亡的(de)1/4。在(zai)(zai)中(zhong)國(guo)引起肺癌(ai)的(de)原因(yin)(yin)，男(nan)性約有70%～80%歸(gui)因(yin)(yin)于(yu)(yu)(yu)(yu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)，而(er)女性約30%歸(gui)因(yin)(yin)于(yu)(yu)(yu)(yu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)與(yu)被動吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)。在(zai)(zai)吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)中(zhong)，喉(hou)癌(ai)、唇癌(ai)、舌癌(ai)、食管(guan)癌(ai)、膀胱癌(ai)和(he)腎(shen)癌(ai)等的(de)發生比(bi)不(bu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)高數(shu)倍。如果每(mei)天平均吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)20支，吸(xi)(xi)(xi)(xi)了20年(nian)(nian)(nian)的(de)煙(yan)(yan)(yan)民患肺癌(ai)的(de)危(wei)險性比(bi)不(bu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)高20倍。年(nian)(nian)(nian)齡小于(yu)(yu)(yu)(yu)20歲(sui)即開始(shi)吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)，死于(yu)(yu)(yu)(yu)肺癌(ai)的(de)人(ren)數(shu)比(bi)不(bu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)高28倍。據美國(guo)科學家研(yan)究，吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)比(bi)不(bu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)平均要縮短壽命20年(nian)(nian)(nian)左(zuo)右(you)。

據中(zhong)(zhong)國(guo)腫瘤(liu)防(fang)治研究辦公室(shi)調查研究，90年(nian)(nian)代(dai)初，中(zhong)(zhong)國(guo)肺(fei)(fei)癌(ai)的(de)死(si)亡(wang)(wang)率由70年(nian)(nian)代(dai)的(de)7.09/10萬上升到90年(nian)(nian)代(dai)的(de)17.54/10萬， 比70年(nian)(nian)代(dai)中(zhong)(zhong)期(qi)增加了(le)一倍半。江蘇(su)省近(jin)20年(nian)(nian)來(lai)肺(fei)(fei)癌(ai)死(si)亡(wang)(wang)率上升了(le)3.67倍。在(zai)抽樣調查的(de)74個城市里，肺(fei)(fei)癌(ai)死(si)亡(wang)(wang)已占(zhan)全部癌(ai)癥(zheng)死(si)亡(wang)(wang)的(de)第一位。在(zai)1975年(nian)(nian)，中(zhong)(zhong)國(guo)男性肺(fei)(fei)癌(ai)死(si)亡(wang)(wang)約3萬人(ren)，如果中(zhong)(zhong)國(guo)的(de)吸煙(yan)(yan)(yan)率降(jiang)不下來(lai)，到2025年(nian)(nian)男性肺(fei)(fei)癌(ai)每年(nian)(nian)將死(si)亡(wang)(wang)90萬人(ren)，相當(dang)于(yu)(yu)70年(nian)(nian)代(dai)的(de)30倍。以(yi)英國(guo)為例，由于(yu)(yu)多(duo)年(nian)(nian)來(lai)很(hen)多(duo)人(ren)吸煙(yan)(yan)(yan)，吸煙(yan)(yan)(yan)使(shi)1/3的(de)中(zhong)(zhong)年(nian)(nian)人(ren)喪生。因此，勸阻吸煙(yan)(yan)(yan)、反對(dui)吸煙(yan)(yan)(yan)是預防(fang)癌(ai)癥(zheng)、阻塞性肺(fei)(fei)病(bing)、腦卒中(zhong)(zhong)、冠心病(bing)等病(bing)的(de)，延年(nian)(nian)益壽的(de)重要措施。

統計數據

1998年(nian)(nian)11月，世(shi)(shi)界(jie)衛(wei)生組織(zhi)西(xi)太(tai)平(ping)洋(yang)區辦事(shi)處召開(kai)了第(di)四(si)次"煙(yan)草或(huo)健(jian)康工作會議"，會議指出，在(zai)西(xi)太(tai)區國(guo)家(jia)每(mei)(mei)年(nian)(nian)因吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)死(si)(si)(si)(si)亡(wang)的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)幾乎等(deng)于因酗酒、兇殺、自殺、吸(xi)(xi)(xi)(xi)毒、交通(tong)事(shi)故(gu)、工業事(shi)故(gu)和(he)(he)艾滋(zi)病(bing)死(si)(si)(si)(si)亡(wang)人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)總和(he)(he)。吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)能損害(hai)人(ren)(ren)(ren)體的(de)(de)各種組織(zhi)器官，引起癌(ai)(ai)癥(zheng)、高(gao)血壓(ya)、冠心病(bing)、腦中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)風、消(xiao)化(hua)性潰瘍、慢性支氣管炎(yan)、肺(fei)(fei)氣腫等(deng)多(duo)種疾病(bing)。世(shi)(shi)界(jie)衛(wei)生組織(zhi)估(gu)計，全世(shi)(shi)界(jie)每(mei)(mei)天死(si)(si)(si)(si)于吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)的(de)(de)達8000人(ren)(ren)(ren)。牛津大學癌(ai)(ai)癥(zheng)研究(jiu)所皮(pi)托(tuo)（Richard Peto）教授指出：“經常吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)三分之(zhi)一將死(si)(si)(si)(si)于這一嗜(shi)好，其(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)一半人(ren)(ren)(ren)只能活(huo)到中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)年(nian)(nian)”。在(zai)發(fa)達國(guo)家(jia)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)與肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)死(si)(si)(si)(si)亡(wang)人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)85%有(you)關，與支氣管炎(yan)及肺(fei)(fei)氣腫總死(si)(si)(si)(si)亡(wang)人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)75%有(you)關，與心臟(zang)病(bing)總死(si)(si)(si)(si)亡(wang)人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)25%有(you)關。據(ju)統(tong)計，英國(guo)平(ping)均(jun)每(mei)(mei)4個(ge)吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)者(zhe)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)有(you)1人(ren)(ren)(ren)死(si)(si)(si)(si)于肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)年(nian)(nian)死(si)(si)(si)(si)亡(wang)者(zhe)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)1/3死(si)(si)(si)(si)于肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)和(he)(he)吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)引起的(de)(de)心臟(zang)病(bing)。研究(jiu)顯示全部癌(ai)(ai)癥(zheng)患者(zhe)發(fa)病(bing)的(de)(de)1/3與吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)有(you)關。致(zhi)癌(ai)(ai)性多(duo)環芳烴化(hua)合物(wu)的(de)(de)水平(ping)在(zai)戒(jie)煙(yan)第(di)三個(ge)月后，開(kai)始(shi)從肺(fei)(fei)組織(zhi)內(nei)下(xia)降，直(zhi)到戒(jie)煙(yan)5年(nian)(nian)后才能達到不(bu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)水平(ping)。

替代療法

尼(ni)古丁替代(dai)療法（NicotineReplacementTherapy， NRT）是以(yi)非煙(yan)(yan)草的形式、小劑量(liang)安全性好的尼(ni)古丁制劑，取代(dai)煙(yan)(yan)草中的尼(ni)古丁，其所(suo)提供的尼(ni)古丁，小于抽煙(yan)(yan)所(suo)得，但足以(yi)減(jian)少戒(jie)癮(yin)癥狀，在使用一(yi)段(duan)時間后，戒(jie)煙(yan)(yan)者尼(ni)古丁的攝取量(liang)逐漸(jian)減(jian)至(zhi)最(zui)低，進(jin)而克(ke)服(fu)掉吸煙(yan)(yan)的習慣，達(da)到戒(jie)煙(yan)(yan)成功的目的。

1996年世(shi)界(jie)衛(wei)生(sheng)(sheng)組(zu)織(zhi)(zhi)（WHO）對 “尼(ni)(ni)(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)療(liao)(liao)(liao)法”的(de)(de)研制開發(fa)及(ji)臨(lin)床(chuang)應用(yong)非(fei)常(chang)重視，并向(xiang)世(shi)界(jie)各國(guo)推薦(jian)采用(yong)“尼(ni)(ni)(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)療(liao)(liao)(liao)法”進行戒(jie)煙(yan)，并建(jian)議納入國(guo)家健康保(bao)險規劃中(zhong)去。1999年世(shi)界(jie)無煙(yan)日，世(shi)界(jie)衛(wei)生(sheng)(sheng)組(zu)織(zhi)(zhi)前總(zong)干(gan)事(shi)布(bu)倫特蘭(lan)博(bo)士對尼(ni)(ni)(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)療(liao)(liao)(liao)法做了充分的(de)(de)肯定：“如(ru)今我們已(yi)知道存(cun)在(zai)(zai)成功的(de)(de)、效果良(liang)好的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)法。尼(ni)(ni)(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)藥(yao)物(wu)如(ru)尼(ni)(ni)(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)口膠劑(ji)(ji)(ji)、尼(ni)(ni)(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)貼劑(ji)(ji)(ji)、尼(ni)(ni)(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)噴(pen)鼻(bi)劑(ji)(ji)(ji)和尼(ni)(ni)(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)吸入劑(ji)(ji)(ji)以(yi)及(ji)非(fei)尼(ni)(ni)(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)藥(yao)物(wu)鹽酸安非(fei)他酮，可以(yi)使戒(jie)煙(yan)成功率增加(jia)一倍。” 2005年，《世(shi)界(jie)衛(wei)生(sheng)(sheng)組(zu)織(zhi)(zhi)不再(zai)雇傭(yong)吸煙(yan)雇員的(de)(de)規定》中(zhong)規定：世(shi)界(jie)衛(wei)生(sheng)(sheng)組(zu)織(zhi)(zhi)鼓勵吸煙(yan)員工(gong)戒(jie)煙(yan)。主要(yao)包含(han)以(yi)下措施：心理(li)咨詢，購買(mai)戒(jie)煙(yan)藥(yao)物(wu)（尼(ni)(ni)(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)產品）小組(zu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)等。在(zai)(zai)總(zong)部或地區辦公室(shi)憑借醫師處方(fang)購買(mai)戒(jie)煙(yan)藥(yao)物(wu)（包括(kuo)尼(ni)(ni)(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)產品），可報銷80%的(de)(de)費用(yong)。世(shi)界(jie)衛(wei)生(sheng)(sheng)組(zu)織(zhi)(zhi)總(zong)干(gan)事(shi)、高級顧問朱迪夫·麥龍(long)詩(shi)迪教授(shou)2006年再(zai)版(ban)的(de)(de)《煙(yan)草(cao)版(ban)圖》“戒(jie)煙(yan)”一章中(zhong)，標(biao)注全球已(yi)有60多個(ge)國(guo)家使用(yong)尼(ni)(ni)(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)療(liao)(liao)(liao)法。

尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)替(ti)代療(liao)(liao)法(fa)始(shi)于1978年，早已得到世界衛生組織和(he)美國衛生部的認可和(he)推薦。中國對(dui)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)替(ti)代療(liao)(liao)法(fa)缺(que)乏深入的調(diao)研(yan)，應用也不廣泛(fan)，有些部門和(he)消費(fei)者不認為(wei)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)上癮(yin)是一種病，且對(dui)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)替(ti)代療(liao)(liao)法(fa)的安全性和(he)有效性尚存質(zhi)疑，致(zhi)使(shi)中國尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)替(ti)代療(liao)(liao)法(fa)及其產品的研(yan)發(fa)相對(dui)發(fa)展緩慢。

戒除方法

一般，人如果三(san)個月不接(jie)觸尼古(gu)丁就能達到身體的戒斷，但要(yao)(yao)做到心理戒斷或許時間還要(yao)(yao)更長些(xie)。

1）吸(xi)煙后(hou)，要(yao)飲用(yong)大量(liang)的白開水，促使尼(ni)古丁(ding)排出體外(wai)。以后(hou)，告誡自己不要(yao)再吸(xi)煙。

2）服用維生素C和E可(ke)以有(you)效抑制尼古丁依賴者的吸煙欲望(wang)，甚(shen)至可(ke)以幫助他們逐漸(jian)戒(jie)除煙癮。

3）煙(yan)癮來(lai)時，要立即(ji)做深呼吸(xi)活動(dong)，或咀嚼無(wu)糖分的口香糖，避(bi)免用零食(shi)代替香煙(yan)，否(fou)則會引起血(xue)糖升(sheng)高，身體(ti)過胖。

疫苗

2012年6月，美國科學(xue)家(jia)研制出(chu)一種新(xin)型尼古丁(ding)疫(yi)(yi)(yi)苗，能夠(gou)幫助煙(yan)民(min)戒(jie)掉(diao)煙(yan)癮，同時也能防止非煙(yan)民(min)染上這(zhe)種不良嗜好。這(zhe)種疫(yi)(yi)(yi)苗一次注射便可讓接受者終生產生免疫(yi)(yi)(yi)反應。