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天花是什么病

天花（smallpox，variola）是一種由天花病毒（VARV）感染所致的急性傳染病，致死率高，被視為人類歷史上最具毀滅性的疾病之一。天(tian)花(hua)病(bing)毒(du)(du)主要經呼吸道(dao)黏膜侵入人(ren)體，通過飛(fei)沫吸入或直(zhi)接(jie)接(jie)觸而傳染。天(tian)花(hua)病(bing)毒(du)(du)有毒(du)(du)力(li)不同的(de)兩(liang)型病(bing)毒(du)(du)株(zhu)，毒(du)(du)力(li)強(qiang)的(de)引起(qi)(qi)正型天(tian)花(hua)，即(ji)典(dian)型天(tian)花(hua)，致死率(lv)為30%；弱者引起(qi)(qi)輕型天(tian)花(hua)，即(ji)類天(tian)花(hua)，死亡率(lv)約(yue)為1%。隨著疫苗的廣泛應用，天花已被消滅。雖然(ran)天花已被消滅，但由于天花病(bing)毒具有非常高(gao)的(de)傳播力和致病(bing)性(xing)，天花病(bing)毒作為潛(qian)在的(de)生物武器(qi)，仍然(ran)為全(quan)世界所關(guan)注。

目(mu)前已知的唯一剩余的VARV儲(chu)存(cun)在兩個安全(quan)的冷(leng)凍庫(ku)中(zhong)，分別是(shi)位(wei)于亞特蘭大的美(mei)國疾病控制和預防中(zhong)心和位(wei)于西伯利亞地區科爾索沃的俄羅斯病毒學和生(sheng)物技(ji)術載體研究中(zhong)心。

天花病感染癥狀

感(gan)染(ran)天(tian)(tian)花病(bing)毒后的(de)潛伏期平均約為12天(tian)(tian)（7-17天(tian)(tian)）。感(gan)染(ran)后的(de)初期癥狀包(bao)括：高燒、疲累(lei)、頭疼及背痛。2-3天(tian)(tian)后，會有(you)(you)典(dian)型(xing)的(de)天(tian)(tian)花紅疹(zhen)明顯(xian)地分布在(zai)臉部、手臂和腿部。在(zai)發(fa)疹(zhen)的(de)初期，還會有(you)(you)淡紅色的(de)塊(kuai)狀面積伴隨疹(zhen)子而出(chu)現。病(bing)灶(zao)在(zai)幾天(tian)(tian)之后開始(shi)化(hua)膿，直(zhi)到第2個星期開始(shi)結痂。接下來的(de)3-4周慢(man)慢(man)發(fa)展成(cheng)疥癬，然后慢(man)慢(man)剝落。

癥狀良性天(tian)花癥狀在(zai)患者(zhe)受(shou)(shou)感染(ran)后的第一(yi)周內，病毒只在(zai)其體內安(an)靜的展開活動。患者(zhe)身(shen)上不會有(you)(you)任何病象，而且就算他(ta)懷(huai)疑(yi)自(zi)己可能受(shou)(shou)到了感染(ran)，他(ta)也沒辦法確定。到了第九(jiu)天(tian)左右，染(ran)病的第一(yi)批征兆開始出現：頭痛、發燒(shao)、反胃、背(bei)痛，有(you)(you)時還伴隨著一(yi)些痙攣或神經錯亂。

在(zai)此潛伏期(qi)內(nei)，一(yi)(yi)些患(huan)(huan)者還(huan)會做(zuo)噩夢，持(chi)續三四天不(bu)等。膚色白皙(xi)的患(huan)(huan)者臉上常(chang)常(chang)會出現一(yi)(yi)團(tuan)團(tuan)散開的深紅色斑，有(you)時還(huan)會遍及(ji)周身。潛伏期(qi)結束，患(huan)(huan)者高燒減退，并暫時感覺病情好轉(zhuan)，也正是此時，天花(hua)病毒(du)開始在(zai)患(huan)(huan)者身上生(sheng)出其標志性的紅疹，以宣告其存在(zai)。通(tong)常(chang)情況下，這些扁平的淺紅色痘點(dian)最(zui)初出現在(zai)患(huan)(huan)者臉部，接著(zhu)迅速擴散到胳膊(bo)、胸部、背部，最(zui)后到達(da)腿部。

而(er)臉部(bu)(bu)、前臂及腿部(bu)(bu)的(de)(de)疹(zhen)子又要(yao)比身體中心部(bu)(bu)位(wei)的(de)(de)密集。之后幾(ji)天內，扁(bian)平(ping)的(de)(de)痘疹(zhen)開(kai)始(shi)腫脹，先是(shi)(shi)丘疹(zhen)，接著變(bian)成(cheng)水皰(pao)，然后是(shi)(shi)膿皰(pao)，之后膿包干(gan)裂(lie)，開(kai)始(shi)變(bian)成(cheng)硬殼或(huo)結痂，而(er)此(ci)過程疼痛難耐，患(huan)(huan)者全身腫脹。最嚴重(zhong)時，這些(xie)(xie)膿包密集成(cheng)堆(dui)。使患(huan)(huan)者的(de)(de)皮(pi)膚變(bian)得蠟黃。在(zai)皮(pi)膚白皙的(de)(de)患(huan)(huan)者身上水皰(pao)或(huo)早期的(de)(de)膿包周圍(wei)會(hui)有(you)一圈淡(dan)淡(dan)的(de)(de)紅暈(yun)；而(er)在(zai)丘疹(zhen)期，整個(ge)出(chu)(chu)疹(zhen)的(de)(de)皮(pi)膚都(dou)會(hui)變(bian)紅。許多(duo)患(huan)(huan)者在(zai)出(chu)(chu)疹(zhen)的(de)(de)頭幾(ji)天就(jiu)會(hui)死去，其他人最多(duo)堅持(chi)一個(ge)星(xing)期也(ye)會(hui)很快喪命，有(you)些(xie)(xie)人則(ze)甚至在(zai)紅疹(zhen)出(chu)(chu)現前就(jiu)已(yi)死亡。

爆發性天花癥狀(zhuang)感(gan)(gan)染(ran)患(huan)者通常在(zai)3到5天內(nei)就(jiu)會死亡(wang)，其致死原因(yin)一般為無法(fa)控(kong)制(zhi)的(de)毒(du)血(xue)癥，或大(da)出(chu)(chu)血(xue)。在(zai)大(da)出(chu)(chu)血(xue)情況(kuang)(kuang)下，患(huan)者體內(nei)血(xue)液大(da)量(liang)流入皮膚、喉(hou)嚨、肺、腸(chang)或子宮。這樣的(de)患(huan)者身(shen)上不(bu)會出(chu)(chu)現(xian)(xian)典型的(de)丘疹(zhen)(zhen)或水皰(pao)狀(zhuang)突起，而(er)(er)只是(shi)平常的(de)紅色或紫色斑痕、瘀點(dian)或麻疹(zhen)(zhen)樣的(de)紅斑。這些(xie)癥狀(zhuang)在(zai)人體受到與多(duo)嚴重(zhong)感(gan)(gan)染(ran)、凝血(xue)機能受到嚴重(zhong)破(po)壞時也(ye)會出(chu)(chu)現(xian)(xian)。在(zai)其他惡(e)性感(gan)(gan)染(ran)情況(kuang)(kuang)下，天花病(bing)(bing)毒(du)在(zai)組織層(ceng)或皮膚深(shen)層(ceng)受到嚴重(zhong)破(po)壞時造成(cheng)擴散性破(po)壞，患(huan)者在(zai)出(chu)(chu)現(xian)(xian)癥狀(zhuang)后10至14天內(nei)死亡(wang)，其時渾(hun)身(shen)膿包，有時膿包還會融合。而(er)(er)良性感(gan)(gan)染(ran)患(huan)者的(de)病(bing)(bing)損(sun)則局限(xian)在(zai)表皮層(ceng)，這樣不(bu)易引起繼發性細菌感(gan)(gan)染(ran)。

天花治療

到目前為(wei)止(zhi)，天(tian)花(hua)尚沒有特效療法(fa)，但是隨著發展，人們已經研發出了一些對(dui)付天(tian)花(hua)病(bing)毒(du)的(de)方法(fa)。一般發現患(huan)者后(hou)首先要嚴密隔(ge)離，避免交叉(cha)感(gan)染，并及(ji)時(shi)向(xiang)疾控中心報(bao)告情況，與患(huan)者接觸的(de)人員(yuan)應(ying)該立即種痘。其次，對(dui)患(huan)者給(gei)予(yu)對(dui)癥(zheng)治療，給(gei)以(yi)充足水分(fen)及(ji)營養(yang)，例(li)如(ru)靜脈注(zhu)射電解質、營養(yang)品或以(yi)藥物(wu)(wu)控制高熱或疼(teng)痛，同時(shi)對(dui)年幼體弱者以(yi)抗生素治療，預防感(gan)染天(tian)花(hua)病(bing)毒(du)后(hou)隨之而來的(de)細(xi)菌感(gan)染，加強護理，保持眼、口、鼻及(ji)皮(pi)膚清潔，對(dui)癥(zheng)治療角膜潰瘍(yang)、皮(pi)疹(zhen)等(deng)(deng)。天(tian)花(hua)患(huan)者的(de)分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)、排泄物(wu)(wu)以(yi)及(ji)衣物(wu)(wu)、被褥和用品等(deng)(deng)，均應(ying)隨時(shi)消毒(du)。另外，需隔(ge)離患(huan)者至痊愈，全身痘痂全部脫凈為(wei)止(zhi)。

天花預防

預防(fang)天花的措施主(zhu)(zhu)要是接種天花疫苗(miao)。自18世紀末(mo)發(fa)明天花疫苗(miao)后，經過了不斷的發(fa)展和改進，現(xian)在主(zhu)(zhu)要有基(ji)于組織培養的活疫苗(miao)、減(jian)毒活疫苗(miao)和亞單位疫苗(miao)。

天(tian)花已被消滅(mie)，而(er)且接種天(tian)花疫苗(miao)有一定的(de)(de)風險，所以天(tian)花疫苗(miao)不(bu)再(zai)作(zuo)為常規接種項目。但是應注意，天(tian)花病(bing)毒(du)并(bing)不(bu)是正痘(dou)病(bing)毒(du)屬中(zhong)唯一威脅人(ren)(ren)類健康的(de)(de)病(bing)毒(du)，比(bi)如(ru)猴痘(dou)病(bing)毒(du)也可感染人(ren)(ren)類，引起類似(si)于天(tian)花的(de)(de)癥狀，且有10%的(de)(de)死亡率。如(ru)果發生天(tian)花暴(bao)露，立(li)即接種疫苗(miao)可能(neng)會降低(di)疾病(bing)的(de)(de)嚴重(zhong)程度。