芒果视频

簡介

正因(yin)為化學(xue)(xue)武(wu)器的(de)(de)巨大(da)殺傷破壞作用(yong)，從問世(shi)伊始(shi)便(bian)受到國際(ji)社(she)會的(de)(de)強烈抵制(zhi)。1997年4月29日，《禁止化學(xue)(xue)武(wu)器公約》正式生效。全面、徹(che)底地銷毀(hui)化學(xue)(xue)武(wu)器，是全世(shi)界愛(ai)好和平(ping)的(de)(de)人民的(de)(de)共同愿望(wang)，人們也會為這一目標的(de)(de)實現而進行不(bu)懈(xie)的(de)(de)努力。

BZ的化學名(ming)稱為二苯(ben)羥乙酸－3－奎寧環酯（3-quinuclidinyl benzilate，QNB）。美軍于(yu)1962年裝備部隊。結構式為：

理化性質

物理性質

畢茲是(shi)一種無特殊氣味的白色(se)(se)或微黃(huang)色(se)(se)的結(jie)晶粉末。沸點較高（>300℃），熔點165～166℃，不溶于水(shui)，可溶于氯仿、苯、二(er)氯乙(yi)烷及乙(yi)酸乙(yi)酯等有機溶劑(ji)中，微溶于乙(yi)醇。揮發(fa)度很(hen)小。性穩定(ding)，在200℃下(xia)加(jia)熱2小時，只有百分之十幾(ji)分解(jie)。

化學性質

1．水解(jie)反應：畢茲常溫(wen)下很(hen)難水解(jie)，可使(shi)(shi)水源長期(qi)染毒。加熱加堿可使(shi)(shi)水解(jie)加速。加壓(ya)煮(zhu)沸大部分可水解(jie)破(po)壞。

2．成鹽反應：畢茲奎寧環上的(de)(de)叔胺(an)，呈堿性(xing)，遇(yu)酸(suan)生成鹽，即可溶于水中。因此，畢茲在酸(suan)性(xing)水溶液中的(de)(de)溶解度隨pH值的(de)(de)降低(di)而(er)加大。

中毒途徑和毒性

BZ用(yong)爆炸或熱分(fen)散法施放后呈白色煙霧，主要經(jing)呼(hu)吸(xi)道吸(xi)入中(zhong)毒(du)(du)。應用(yong)合適的液體配方可經(jing)皮(pi)膚吸(xi)收中(zhong)毒(du)(du)。

BZ吸(xi)入中毒的半(ban)數失能劑(ji)量(liang)(liang)（ICt50）為110mg·min/m3，30%失能劑(ji)量(liang)(liang)（ICt30）為90mg·min/m3。肌肉注(zhu)射失能劑(ji)量(liang)(liang)為6μg/kg。對人的半(ban)數致死劑(ji)量(liang)(liang)估計為200000mg·min/m3。安(an)全比（ICt50/ICt50）在103數量(liang)(liang)級以上。

BZ易通過血腦(nao)(nao)(nao)(nao)屏障進(jin)入(ru)腦(nao)(nao)(nao)(nao)組織。靜脈注(zhu)(zhu)射3H-QNB后2.5分(fen)鐘腦(nao)(nao)(nao)(nao)內各(ge)部(bu)濃度達到(dao)峰值。紋(wen)狀體、海馬等(deng)部(bu)位的(de)濃度4小(xiao)時(shi)(shi)內維持在較(jiao)高(gao)水平。尾狀核、豆狀核和大(da)腦(nao)(nao)(nao)(nao)皮層濃度最(zui)高(gao)；其(qi)次(ci)為中腦(nao)(nao)(nao)(nao)、腦(nao)(nao)(nao)(nao)橋、黑質、丘(qiu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)、下丘(qiu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)、嗅區較(jiao)低；小(xiao)腦(nao)(nao)(nao)(nao)和脊髓最(zui)低。在周圍(wei)組織中，除腸縱肌濃度較(jiao)高(gao)外(wai)，心、脾和肺等(deng)均較(jiao)中樞低。BZ靜脈注(zhu)(zhu)射48小(xiao)時(shi)(shi)后，從尿便排(pai)出約50%。

合成

方法1

使(shi)用如圖路線，成環(huan)酮的(de)這(zhe)一步使(shi)用叔丁醇鉀產率更高

方法2

使用(yong)間(jian)羥基苯甲醛(quan)與(yu)2-氨基乙(yi)醛(quan)構建環醇

毒理作用

BZ和阿(a)托品(pin)、東莨菪(dang)堿的(de)毒理(li)作(zuo)用(yong)極(ji)為相(xiang)似，屬(shu)解膽(dan)堿能(neng)(neng)類藥物。它(ta)能(neng)(neng)阻斷乙酰膽(dan)堿與毒蕈堿型膽(dan)堿能(neng)(neng)受(shou)體結(jie)合，從而改變或破壞神經系(xi)統的(de)正常生理(li)功能(neng)(neng)。BZ的(de)中(zhong)樞作(zuo)用(yong)比阿(a)托品(pin)強(qiang)約(yue)40倍。因(yin)此，中(zhong)毒特(te)點主要是造(zao)成(cheng)中(zhong)樞神經系(xi)統功能(neng)(neng)障礙。周圍(wei)作(zuo)用(yong)的(de)強(qiang)度(du)與阿(a)托品(pin)相(xiang)似。

根據(ju)化合(he)物(wu)(wu)立體(ti)(ti)(ti)構型對膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)能(neng)受體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)推論，認為BZ等(deng)抗膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)能(neng)藥物(wu)(wu)含有(you)類(lei)似乙(yi)(yi)酰(xian)膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)基(ji)團和立體(ti)(ti)(ti)結構，其分子能(neng)與(yu)膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)能(neng)受體(ti)(ti)(ti)表面結合(he)，形(xing)成牢固的(de)(de)(de)藥物(wu)(wu)受體(ti)(ti)(ti)復(fu)合(he)物(wu)(wu)，因而能(neng)有(you)效地阻(zu)止乙(yi)(yi)酰(xian)膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)和受體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)結合(he)。畢(bi)茲與(yu)膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)能(neng)受體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)結合(he)是可(ke)逆的(de)(de)(de)，因此它對膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)能(neng)的(de)(de)(de)阻(zu)斷作(zuo)用也是可(ke)逆的(de)(de)(de)。體(ti)(ti)(ti)內膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)酯(zhi)酶能(neng)迅(xun)速分解乙(yi)(yi)酰(xian)膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)，卻不能(neng)破(po)壞(huai)BZ，故BZ在(zai)體(ti)(ti)(ti)內代謝較慢，需時數(shu)天。使(shi)用可(ke)逆性(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)酯(zhi)酶抑制劑使(shi)乙(yi)(yi)酰(xian)膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)不被膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)酯(zhi)酶破(po)壞(huai)，聚(ju)積(ji)起來的(de)(de)(de)乙(yi)(yi)酰(xian)膽(dan)(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)在(zai)達到一定的(de)(de)(de)濃度時，就能(neng)在(zai)受體(ti)(ti)(ti)水平(ping)上與(yu)BZ發生(sheng)競爭性(xing)拮抗作(zuo)用。

臨床表現

中毒癥狀

1．中(zhong)樞(shu)癥狀(zhuang)：中(zhong)樞(shu)神(shen)經系(xi)統功能活(huo)動(dong)(dong)(dong)是受(shou)多種神(shen)經遞(di)質的(de)(de)(de)協調(diao)而統一起來的(de)(de)(de)，BZ阻斷(duan)中(zhong)樞(shu)乙酰膽堿(jian)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，從而破(po)壞中(zhong)樞(shu)神(shen)經系(xi)統功能的(de)(de)(de)完整性(xing)和協調(diao)性(xing)，引(yin)起思(si)維(wei)、感覺(jue)(jue)(jue)和運(yun)動(dong)(dong)(dong)障礙(ai)。其主要表現(xian)有(you)：眩暈、嗜睡、思(si)維(wei)活(huo)動(dong)(dong)(dong)遲緩(huan)、反應遲鈍、判斷(duan)力(li)、注(zhu)意力(li)、理解力(li)和短期記憶力(li)減退；當BZ作(zuo)用(yong)(yong)(yong)達高峰時，由(you)于大腦皮層處(chu)于深度抑制、皮層下中(zhong)樞(shu)興奮(fen)，出現(xian)譫妄綜合(he)征。如躁(zao)動(dong)(dong)(dong)不(bu)(bu)安、行為失常、胡言(yan)亂語、思(si)維(wei)不(bu)(bu)連貫和幻覺(jue)(jue)(jue)等。運(yun)動(dong)(dong)(dong)障礙(ai)表現(xian)為：初(chu)期中(zhong)毒者感覺(jue)(jue)(jue)無力(li)，隨后連很輕(qing)的(de)(de)(de)東西也拿不(bu)(bu)起來；甚至連自(zi)己的(de)(de)(de)手(shou)腳也不(bu)(bu)能抬起，言(yan)語不(bu)(bu)清；繼(ji)之有(you)不(bu)(bu)自(zi)主活(huo)動(dong)(dong)(dong)、共濟(ji)失調(diao)、行動(dong)(dong)(dong)不(bu)(bu)穩，甚至摔倒在地。由(you)于起源(yuan)皮層深部的(de)(de)(de)錐體細(xi)胞也受(shou)到BZ的(de)(de)(de)阻斷(duan)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，因而出現(xian)反射亢(kang)進及(ji)巴彬斯基征陽(yang)性(xing)。

2．周(zhou)圍癥狀：BZ與(yu)毒蕈堿(jian)(jian)型膽堿(jian)(jian)能受體(ti)結合后阻斷(duan)了膽堿(jian)(jian)能神(shen)經沖(chong)動的傳導，就(jiu)使腎(shen)上腺素能神(shen)經沖(chong)動的效應相對加強，出現與(yu)阿(a)托品相類似的癥狀和體(ti)征(zheng)：瞳(tong)孔散(san)大(da)、視力模糊、口干(gan)、心跳(tiao)加快、皮(pi)膚干(gan)燥潮紅、體(ti)溫升(sheng)高、便秘及尿潴留等。

畢茲小(xiao)劑量(liang)中毒時，主要表(biao)現為口干、心跳加快、瞳孔散大、皮(pi)膚潮紅而干燥(zao)、體(ti)溫(wen)升高等外周(zhou)癥狀(zhuang)(zhuang)，并伴有頭(tou)暈、無力、注意力減(jian)退(tui)以至昏(hun)睡等癥狀(zhuang)(zhuang)。

中毒過程

大劑量(liang)中(zhong)毒(du)的，其中(zhong)毒(du)過(guo)程發展如(ru)下：

中毒(du)后0.5～1小時，可(ke)不出現(xian)任何癥(zheng)狀。隨(sui)后出現(xian)周圍(wei)阿(a)托品樣癥(zheng)狀，如口干、心跳加快、皮膚潮(chao)紅(hong)等(deng)。繼(ji)而出現(xian)運動障礙及思維(wei)、感覺混亂等(deng)癥(zheng)狀，如共濟失調、思維(wei)活動遲(chi)緩(huan)、幻(huan)(huan)視、幻(huan)(huan)覺等(deng)。

中毒(du)后(hou)4小時(shi)達到高峰，傷員完全(quan)處于譫妄狀態(tai)，對周圍環境不(bu)(bu)能有(you)效地反應，不(bu)(bu)能執(zhi)行(xing)命(ming)令和完成任何任務(wu)，中毒(du)12小時(shi)后(hou)癥狀逐漸減輕，2～4天可恢復正常。

診斷

依據概要

1．中(zhong)毒(du)史：應詳細收集中(zhong)毒(du)當時的(de)情況，結合戰前(qian)的(de)有關(guan)情報進行(xing)分析。畢茲施放(fang)后多(duo)呈煙態(tai)，對眼和呼吸道無明顯刺激(ji)，中(zhong)毒(du)癥狀(zhuang)出現(xian)(xian)較晚(wan)，有一定的(de)潛(qian)伏期，可同時發現(xian)(xian)成批(pi)癥狀(zhuang)相同的(de)傷員。

2．癥狀特點：當中(zhong)毒者出現頭暈(yun)或(huo)眩暈(yun)、不服(fu)從命(ming)令、胡言亂語、步態不穩及反常(chang)行為時，就(jiu)在考慮(lv)畢茲中(zhong)毒的可能性。如伴有口干、心跳加(jia)快、體(ti)溫升高、顏面潮(chao)紅、瞳孔散(san)大等癥狀時，就(jiu)應基本上(shang)判(pan)定為畢茲中(zhong)毒。

3．毒(du)劑(ji)檢(jian)(jian)定：條件允許時可對(dui)水、食物或(huo)中(zhong)毒(du)者的嘔吐物進行(xing)檢(jian)(jian)驗(yan)，結合防化分隊的偵檢(jian)(jian)結果以明(ming)確診(zhen)斷(duan)。

鑒別

BZ中(zhong)毒應與神經(jing)性毒劑和(he)其(qi)它失能劑如(ru)LSD等相鑒(jian)別。LSD系中(zhong)樞興(xing)奮劑，中(zhong)樞癥狀以(yi)興(xing)奮為主(zhu)，欣快、傻笑、恐怖(bu)、不安、彩色(se)幻(huan)視等；周圍癥狀有(you)瞳孔(kong)散(san)大(da)、視力模糊、血(xue)壓(ya)升高(gao)，怕冷，手(shou)掌(zhang)出汗，無口干及皮膚潮紅。

預防、急救和治療

預防

1．防護與(yu)消毒(du)(du)：防毒(du)(du)面(mian)具(ju)很好防護效果。皮膚(fu)染毒(du)(du)時，用(yong)肥皂(zao)水或清水洗消。條件(jian)允許時，將(jiang)傷(shang)員撤出染毒(du)(du)區。經呼吸(xi)道中毒(du)(du)傷(shang)員往(wang)往(wang)有一(yi)定時間(jian)的潛伏(fu)期，這(zhe)個時間(jian)可用(yong)來(lai)做救治(zhi)的準(zhun)備。

2．預防中(zhong)(zhong)暑與(yu)限制飲水(shui)：炎熱季(ji)節、氣溫超過25℃應(ying)脫去多(duo)余的(de)衣(yi)服。如傷員體溫高達39℃以(yi)上，皮膚粘膜干燥，應(ying)立即降溫，以(yi)免發生中(zhong)(zhong)暑。中(zhong)(zhong)毒(du)傷員可能因口(kou)干舌燥要(yao)求大量(liang)飲水(shui)時應(ying)適當限制，以(yi)免發生嘔吐(tu)或因膀胱(guang)平(ping)滑肌麻痹而引起的(de)暫(zan)時性尿潴留。

3．防止誤(wu)傷和誤(wu)食：加強觀(guan)察(cha)和監護，取(qu)下傷員的(de)(de)(de)武器和能傷害人(ren)的(de)(de)(de)物品，如香煙、火柴(chai)、藥品和能吞食的(de)(de)(de)小物品等。

急救

傷員和(he)處于昏(hun)迷狀態，要注意(yi)(yi)維持呼吸道的通(tong)暢(chang)。取俯臥位，頭轉(zhuan)向(xiang)一側，以免(mian)嘔吐物被(bei)吸入氣管內。對躁動不(bu)安(an)的傷員加(jia)強監護(hu)，盡快后送(song)治療，以免(mian)發生意(yi)(yi)外。

治療

1．抗毒治療(liao)(liao)：具有中樞(shu)作(zuo)用的可(ke)逆性乙酰膽堿(jian)酯(zhi)酶抑制劑(ji)氨(an)基甲(jia)酸酯(zhi)類藥物（毒扁豆(dou)堿(jian)、解畢(bi)靈等）對畢(bi)茲及其類似物中毒都有很好的療(liao)(liao)效。

（1）抗毒作用：毒扁(bian)豆堿(jian)和(he)解(jie)(jie)畢靈都是生理作用強、毒性(xing)較大的可逆(ni)性(xing)膽堿(jian)酯(zhi)酶抑制劑(ji)。因系叔胺鹽，能(neng)迅(xun)速透過血腦屏障，有明顯的中樞(shu)作用。藥物進(jin)入機體后(hou)與(yu)中樞(shu)神經(jing)系統和(he)外周神經(jing)中的乙(yi)酰膽堿(jian)酯(zhi)酶形成易于解(jie)(jie)離的復合(he)物，使酶暫時失去活力(li)，導(dao)致乙(yi)酰膽堿(jian)蓄積(ji)，并與(yu)BZ競爭毒蕈堿(jian)樣受體，從而達到解(jie)(jie)毒效果(guo)。

解(jie)畢(bi)靈的毒(du)性比(bi)毒(du)扁(bian)(bian)豆堿(jian)小，作用(yong)時間比(bi)毒(du)扁(bian)(bian)豆堿(jian)長(chang)。小白鼠腹(fu)腔注射3/5LD50劑量的解(jie)畢(bi)靈和(he)4/5LD50劑量的毒(du)扁(bian)(bian)豆堿(jian)，測(ce)定不同時間全(quan)血(xue)膽(dan)堿(jian)酯酶活力如表(biao)16-1。從(cong)表(biao)中可(ke)看出(chu)，解(jie)畢(bi)靈對膽(dan)堿(jian)酯酶的抑制，其作用(yong)強度和(he)持續時間都超(chao)過毒(du)扁(bian)(bian)豆堿(jian)。

表16-1小鼠給藥后不同時間全血膽堿酯(zhi)酶活力(li)（%）

藥　物

劑量

（mg/kg）

給(gei)藥后時間（min）

30

60

90

120

180

240

毒扁豆堿

0.75

46

70

75

96

96

100

解畢靈

3.00

20

25

32

43

57

73

（2）臨(lin)床應用：根(gen)據病情輕重(zhong)首次肌(ji)注毒扁豆堿2～4mg或畢(bi)靈10～20mg，給(gei)藥(yao)后40分鐘(zhong)（毒扁豆堿）或1小(xiao)時(shi)（解畢(bi)靈）癥狀如無明(ming)(ming)顯改(gai)善、又(you)無明(ming)(ming)顯副作(zuo)用時(shi)，可重(zhong)復(fu)上述劑量。待癥狀明(ming)(ming)顯改(gai)善后，如意(yi)識清(qing)楚、回答切題、心率減慢接(jie)近正(zheng)常水平時(shi)，可改(gai)為維持量。毒扁豆堿第1～2小(xiao)時(shi)肌(ji)注1～2mg；解畢(bi)靈每3～4小(xiao)時(shi)肌(ji)注或口服10～15mg。直至中毒癥狀基本消失。整個療程(cheng)可能(neng)需數小(xiao)時(shi)至數天。

毒(du)扁豆堿過(guo)量會引起膽堿能毒(du)性反(fan)應。給(gei)藥后如(ru)患者出現(xian)心率不齊，血壓下降、脈搏(bo)低于60次/分(fen)時(shi)應暫停(ting)使用(yong)(yong)。心率明顯(xian)減少或(huo)有嚴重嘔(ou)吐時(shi)可肌注阿托品0.5mg。一般用(yong)(yong)藥過(guo)量的反(fan)應常是(shi)輕微的，適當減少用(yong)(yong)量或(huo)延(yan)長給(gei)藥間(jian)隔時(shi)間(jian)，則避免再次出現(xian)明顯(xian)的副作用(yong)(yong)。

應(ying)當指出的(de)(de)是(shi)，在畢茲中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)早期(qi)毒(du)(du)扁豆(dou)堿的(de)(de)效果較(jiao)差，而(er)在中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)4小時以后療效顯(xian)著提高。毒(du)(du)扁豆(dou)堿并不能(neng)迅速縮短畢茲的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)過程，過早中(zhong)(zhong)(zhong)止治療會(hui)導(dao)致(zhi)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)癥(zheng)狀復(fu)發(fa)。這(zhe)是(shi)因為被毒(du)(du)扁豆(dou)堿抑制的(de)(de)膽堿酯酶活力(li)的(de)(de)短時間內能(neng)自動恢復(fu)，毒(du)(du)扁豆(dou)堿的(de)(de)半衰期(qi)只有(you)30分鐘，因此，必須重復(fu)給藥。

新斯的明(ming)為毒扁豆的同系(xi)(xi)物(wu)，作(zuo)(zuo)用亦相似，因(yin)系(xi)(xi)季銨鹽，不能透過(guo)血腦屏障，中樞作(zuo)(zuo)用極(ji)弱(ruo)，因(yin)此(ci)不能用新斯的明(ming)代替毒扁豆堿治療畢茲(zi)中毒。但(dan)可用以對抗周圍癥狀(zhuang)。

2．對癥治療

（1）躁動：中(zhong)(zhong)毒傷(shang)員常因抗毒劑(ji)(ji)(ji)量(liang)不(bu)足或膀胱(guang)過度充盈，出(chu)現明顯躁動，這(zhe)種傷(shang)員經過追加藥(yao)物(wu)劑(ji)(ji)(ji)量(liang)即(ji)可(ke)(ke)安靜。但重度中(zhong)(zhong)毒傷(shang)員可(ke)(ke)以(yi)出(chu)現極度躁動，甚至全身抽搐，這(zhe)時即(ji)使給(gei)予大劑(ji)(ji)(ji)量(liang)的(de)對抗藥(yao)物(wu)，也不(bu)一定能夠控(kong)制(zhi)(zhi)癥狀。此時，可(ke)(ke)酌情慎用安定劑(ji)(ji)(ji)。如小(xiao)劑(ji)(ji)(ji)量(liang)氯丙(bing)嗪(qin)（25mg肌注），使傷(shang)員入睡，減(jian)少體力消耗。對呼吸(xi)有明顯抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)的(de)鎮靜藥(yao)如巴比妥類、嗎啡(fei)類藥(yao)物(wu)應禁(jin)用，因為(wei)畢(bi)茲可(ke)(ke)以(yi)加強(qiang)這(zhe)些藥(yao)物(wu)對呼吸(xi)的(de)抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)。

（2）高熱：由(you)于(yu)傷員(yuan)不能排汗，可(ke)能出現嚴重高熱，體(ti)溫迅(xun)速上(shang)升超過41℃，處理如(ru)不及(ji)時，可(ke)導(dao)致心血管衰竭(jie)而死(si)亡。為(wei)此(ci)(ci)，應迅(xun)速用冰(bing)袋、酒精擦浴等(deng)方法降溫。同時給氧(yang)經糾正(zheng)缺(que)氧(yang)。為(wei)糾正(zheng)酸中(zhong)毒可(ke)靜脈滴注(zhu)(zhu)5%碳酸氯(lv)鈉(na)溶液200～400ml。應用20%甘露醇250ml靜脈滴注(zhu)(zhu)以(yi)防(fang)腦(nao)水腫。此(ci)(ci)外可(ke)用利尿(niao)酸鈉(na)25mg靜注(zhu)(zhu)預防(fang)腎功(gong)能不全。

（3）昏(hun)迷：對(dui)昏(hun)迷傷員(yuan)要(yao)加(jia)強護(hu)理，防(fang)止吸入性(xing)肺(fei)炎。同(tong)時嚴密(mi)觀(guan)察病情變化(hua)，補充體液和營養，給抗生素(su)以防(fang)感染。

（4）尿(niao)(niao)潴留：中毒后12小時(shi)如不排尿(niao)(niao)，即應檢查膀胱擴張(zhang)情況，一旦(dan)發現尿(niao)(niao)潴留，可針刺足(zu)三(san)里、三(san)陰交、關元，也可用新斯的明0.5～1mg或毛果蕓香堿5～10mg皮下注射。必(bi)要時(shi)導尿(niao)(niao)。

（5）瞳孔散大：經抗毒治療(liao)后瞳孔仍大時，可用0.25%毒扁豆(dou)堿或1%毛果(guo)蕓香堿滴眼。