弓形蟲(chong)(chong)(chong)(chong)（Toxoplasma Gondii）也叫三尸蟲(chong)(chong)(chong)(chong)，是(shi)細胞(bao)(bao)內(nei)寄生蟲(chong)(chong)(chong)(chong)。 寄生于細胞(bao)(bao)內(nei)，隨血(xue)液流動，到達全身各(ge)部位，破壞大(da)腦、心臟、眼底，致使(shi)人(ren)的免疫(yi)力下降，患各(ge)種(zhong)疾病。它是(shi)專性細胞(bao)(bao)內(nei)寄生蟲(chong)(chong)(chong)(chong)，球(qiu)(qiu)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)亞綱，真(zhen)球(qiu)(qiu)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)目，等孢(bao)子球(qiu)(qiu)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)科(ke)、弓形體屬。
弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)病是(shi)由(you)一種(zhong)剛地弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)（Toxoplasma gondii）引起的(de)(de)人和(he)動物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)感染(ran)(ran)。弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)屬于形(xing)(xing)體(ti)(ti)最(zui)小、結(jie)構簡單的(de)(de)一類叫(jiao)作原蟲(chong)(chong)(chong)的(de)(de)寄生蟲(chong)(chong)(chong)。貓(mao)(mao)和(he)其(qi)他貓(mao)(mao)科動物(wu)(wu)(wu)是(shi)弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)的(de)(de)終宿(su)主(zhu)，它寄生在(zai)這些(xie)動物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)小腸上皮細(xi)胞內，形(xing)(xing)成囊合子(zi)（許多文章稱作“囊合子(zi)”，不夠準確）隨糞便(bian)排出，其(qi)他哺乳(ru)動物(wu)(wu)(wu)和(he)鳥吃(chi)進(jin)去發生感染(ran)(ran)，在(zai)它們身體(ti)(ti)的(de)(de)組織內發育成為包囊。囊合子(zi)和(he)包囊是(shi)弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)的(de)(de)不同發育階段(duan)。雖(sui)然弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)并不“挑剔”，但是(shi)除了終宿(su)主(zhu)以外，在(zai)其(qi)他動物(wu)(wu)(wu)體(ti)(ti)內只能(neng)進(jin)行無性繁殖，不能(neng)向外界散播它的(de)(de)后(hou)代。
弓形(xing)(xing)蟲(chong)屬(shu)頂端復(fu)合(he)物(wu)(wu)亞門(men)(subphylum Apicomplexa)，孢子(zi)(zi)(zi)(zi)蟲(chong)綱(gang)(clss sporozoasida)，真球蟲(chong)目(mu)(order Eucoccidiorida)，細(xi)(xi)胞(bao)內(nei)(nei)寄生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)性(xing)(xing)原(yuan)蟲(chong)，其生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活史中(zhong)(zhong)出(chu)現5種形(xing)(xing)態(tai)，即滋(zi)(zi)養體(ti)(ti)(速(su)殖(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)，tachyzoite);包(bao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(可(ke)長期存活于組(zu)織(zhi)內(nei)(nei))，呈(cheng)圓形(xing)(xing)或(huo)(huo)橢圓形(xing)(xing)，直徑10～200μm，破裂(lie)(lie)(lie)后可(ke)釋(shi)出(chu)緩殖(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)，(bradyzoite);裂(lie)(lie)(lie)殖(zhi)(zhi)體(ti)(ti);配子(zi)(zi)(zi)(zi)體(ti)(ti)和囊(nang)(nang)(nang)(nang)合(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)(oocyst)，前3期為(wei)無(wu)(wu)(wu)性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)，后2期為(wei)有性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)弓形(xing)(xing)蟲(chong)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活史的(de)(de)(de)完成(cheng)需雙宿(su)(su)主(zhu)：在(zai)終(zhong)宿(su)(su)主(zhu)(貓(mao)與貓(mao)科動物(wu)(wu))體(ti)(ti)內(nei)(nei)，上(shang)述5種形(xing)(xing)成(cheng)俱(ju)存;在(zai)中(zhong)(zhong)間(jian)宿(su)(su)主(zhu)(包(bao)括(kuo)禽類(lei)，哺乳類(lei)動物(wu)(wu)和人(ren))體(ti)(ti)內(nei)(nei)則僅有無(wu)(wu)(wu)性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)而(er)無(wu)(wu)(wu)有性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)，無(wu)(wu)(wu)性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)常(chang)可(ke)造(zao)成(cheng)全身感染(ran)，有性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)僅在(zai)終(zhong)宿(su)(su)主(zhu)腸(chang)(chang)粘膜(mo)上(shang)皮(pi)細(xi)(xi)胞(bao)內(nei)(nei)發(fa)育(yu)造(zao)成(cheng)局部感染(ran)，囊(nang)(nang)(nang)(nang)合(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)由貓(mao)糞排出(chu)，發(fa)育(yu)成(cheng)熟后含二個(ge)孢子(zi)(zi)(zi)(zi)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(sporocyst)，各(ge)含4個(ge)子(zi)(zi)(zi)(zi)孢子(zi)(zi)(zi)(zi)(sporozoite)，在(zai)電鏡下子(zi)(zi)(zi)(zi)孢子(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)結(jie)構與滋(zi)(zi)養體(ti)(ti)相(xiang)似，囊(nang)(nang)(nang)(nang)合(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)被(bei)貓(mao)舔(tian)食后，在(zai)其腸(chang)(chang)中(zhong)(zhong)，囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)的(de)(de)(de)子(zi)(zi)(zi)(zi)孢子(zi)(zi)(zi)(zi)逸(yi)出(chu)，侵(qin)入(ru)回腸(chang)(chang)末端粘膜(mo)上(shang)皮(pi)細(xi)(xi)胞(bao)進(jin)(jin)行(xing)裂(lie)(lie)(lie)體(ti)(ti)增殖(zhi)(zhi)，細(xi)(xi)胞(bao)破裂(lie)(lie)(lie)后裂(lie)(lie)(lie)殖(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)逸(yi)出(chu)，侵(qin)入(ru)附近的(de)(de)(de)細(xi)(xi)胞(bao)，繼續裂(lie)(lie)(lie)體(ti)(ti)增殖(zhi)(zhi)，部分則發(fa)育(yu)為(wei)雌雄配子(zi)(zi)(zi)(zi)體(ti)(ti)，進(jin)(jin)行(xing)配子(zi)(zi)(zi)(zi)增殖(zhi)(zhi)，形(xing)(xing)成(cheng)囊(nang)(nang)(nang)(nang)合(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)，后者落入(ru)腸(chang)(chang)腔，在(zai)適宜溫度(24℃)和濕(shi)度環境中(zhong)(zhong)，約經2～4天(tian)發(fa)育(yu)成(cheng)熟，抵抗力強，可(ke)存活1年以上(shang)，如(ru)被(bei)中(zhong)(zhong)間(jian)宿(su)(su)主(zhu)吞入(ru)，則進(jin)(jin)入(ru)小腸(chang)(chang)后子(zi)(zi)(zi)(zi)孢子(zi)(zi)(zi)(zi)穿過(guo)腸(chang)(chang)壁(bi)，隨(sui)血液或(huo)(huo)淋巴循環播散全身各(ge)組(zu)織(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)內(nei)(nei)以縱二分裂(lie)(lie)(lie)法(endodyogeny)進(jin)(jin)行(xing)增殖(zhi)(zhi)，在(zai)細(xi)(xi)胞(bao)內(nei)(nei)可(ke)形(xing)(xing)成(cheng)多個(ge)蟲(chong)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)集(ji)合(he)體(ti)(ti)，稱(cheng)(cheng)假包(bao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(pseudocyst)，囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)的(de)(de)(de)個(ge)體(ti)(ti)即滋(zi)(zi)體(ti)(ti)或(huo)(huo)速(su)殖(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)，為(wei)急性(xing)(xing)期病例的(de)(de)(de)常(chang)見形(xing)(xing)態(tai)，宿(su)(su)主(zhu)細(xi)(xi)胞(bao)破裂(lie)(lie)(lie)后，滋(zi)(zi)養體(ti)(ti)散出(chu)再侵(qin)犯其他組(zu)織(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)，如(ru)此反復(fu)增殖(zhi)(zhi)，可(ke)致宿(su)(su)主(zhu)死亡，但更(geng)多見的(de)(de)(de)情況是宿(su)(su)主(zhu)產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)免(mian)疫力，使(shi)原(yuan)蟲(chong)繁殖(zhi)(zhi)減慢(man)，其外有囊(nang)(nang)(nang)(nang)壁(bi)形(xing)(xing)成(cheng)，稱(cheng)(cheng)包(bao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)，囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)原(yuan)蟲(chong)稱(cheng)(cheng)緩殖(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)，包(bao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)在(zai)中(zhong)(zhong)間(jian)宿(su)(su)主(zhu)體(ti)(ti)內(nei)(nei)可(ke)存在(zai)數(shu)月，數(shu)年，甚至(zhi)終(zhong)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(呈(cheng)顯性(xing)(xing)感染(ran)狀態(tai))。
傳染(ran)種類 傳染(ran)源
弓形蟲病是怎樣感(gan)染的(de)？弓形蟲可以(yi)引起(qi)人和各種動物(wu)的(de)傳(chuan)染，專業術語稱他們為宿(su)主(zhu)。弓形蟲的(de)宿(su)主(zhu)很多(duo)，傳(chuan)染途(tu)徑因宿(su)主(zhu)不(bu)同而異：
染(ran)病的(de)人 人和(he)人之間也可以(yi)互相傳染(ran)，大多數人都是弓形(xing)蟲帶(dai)蟲者，形(xing)成帶(dai)蟲免疫，被感(gan)染(ran)后很(hen)難出現初次感(gan)染(ran)的(de)癥狀(zhuang)。
患弓形(xing)(xing)蟲(chong)病(bing)人(ren)的(de)(de)尿液(ye)，唾液(ye)、眼淚、鼻涕、帶有(you)弓形(xing)(xing)蟲(chong)包囊。急(ji)性發(fa)作(zuo)的(de)(de)病(bing)人(ren)的(de)(de)噴嚏，可(ke)以成為飛(fei)沫(mo)傳(chuan)染源。患有(you)弓形(xing)(xing)蟲(chong)病(bing)的(de)(de)婦女(nv)，在(zai)月經期弓形(xing)(xing)蟲(chong)活動最強烈，婦女(nv)所排的(de)(de)經血里面常含有(you)大量的(de)(de)弓形(xing)(xing)蟲(chong)包囊，是一個(ge)不小的(de)(de)傳(chuan)染源，決不應忽視。另外，患弓形(xing)(xing)蟲(chong)病(bing)男人(ren)的(de)(de)精液(ye)中、也帶弓形(xing)(xing)蟲(chong)包囊，人(ren)類通過性行為可(ke)以互相傳(chuan)染。
人吃(chi)感染(ran)動物的(de)肉，是傳染(ran)的(de)主(zhu)要原因(yin)。
染(ran)病的(de)(de)家畜(chu) 貓(mao)主要通過感染(ran)貓(mao)的(de)(de)糞，和捕食老鼠和鳥獲得弓形蟲感染(ran)。在室內圈養，不食活(huo)物、生水的(de)(de)貓(mao)不易被傳(chuan)染(ran)。
只有首次感(gan)染弓(gong)形蟲(chong)(chong)的(de)貓(mao)(mao)會在(zai)感(gan)染最初兩(liang)周(zhou)內傳(chuan)(chuan)播蟲(chong)(chong)卵。感(gan)染的(de)貓(mao)(mao)糞(fen)(fen)里(li)有弓(gong)形蟲(chong)(chong)的(de)囊(nang)(nang)合(he)子(zi)(zi)，貓(mao)(mao)感(gan)染后糞(fen)(fen)便(bian)排出囊(nang)(nang)合(he)子(zi)(zi)的(de)時間不長(chang)(chang)，只有10-20天(tian)。囊(nang)(nang)合(he)子(zi)(zi)需要在(zai)外界發(fa)育1-2天(tian)或更長(chang)(chang)時間，才具有傳(chuan)(chuan)染性，所以要每日(ri)清(qing)除貓(mao)(mao)沙或貓(mao)(mao)糞(fen)(fen)。
豬、牛(niu)、馬、羊、狗、貓、兔，還有老鼠等動物(wu)體(ti)內有時也帶弓形(xing)蟲包囊和活(huo)體(ti)。
魚(yu)也(ye)(ye)是一個(ge)傳染源，魚(yu)肉體(ti)內有時也(ye)(ye)有弓形蟲包(bao)囊(nang)或活體(ti)，市(shi)售的各種(zhong)也(ye)(ye)都可以成為傳染源。
動物感染(ran)后在身體里形(xing)(xing)成包囊，特別(bie)是(shi)在肌肉和腦內，可(ke)以存活(huo)數年甚至終身。多種(zhong)(zhong)冷血(xue)和溫血(xue)動物都(dou)會通(tong)過不同形(xing)(xing)式感染(ran)弓形(xing)(xing)蟲(chong)，包括45種(zhong)(zhong)哺乳動物，70種(zhong)(zhong)鳥類，5種(zhong)(zhong)爬(pa)蟲(chong)類，弓形(xing)(xing)蟲(chong)的感染(ran)最(zui)終都(dou)是(shi)通(tong)過食物攝(she)入(ru)。
染病的禽 雞、鴨、鵝、鳥類都(dou)是弓形蟲的宿主，禽類以感染弓形蟲污的動物尸體或(huo)其糞便為食后導致感染。
昆蟲機械(xie)攜帶(dai) 蒼(cang)蠅和蟑螂可沾染(ran)囊(nang)合(he)子，機械(xie)攜帶(dai)，這些都可以造成(cheng)傳染(ran)。某(mou)些吸(xi)血(xue)昆蟲，叮咬人時也可以感染(ran)。
受污染(ran)的(de)環境(jing) 可(ke)以(yi)污染(ran)草原、牧場、土(tu)壤、水(shui)，囊合子(zi)抵抗力強，在外界環境(jing)——土(tu)壤、水(shui)和草地(di)的(de)生存時間(jian)可(ke)以(yi)很長，在潮濕(shi)土(tu)壤里可(ke)活數(shu)月乃(nai)至數(shu)年。
食(shi)物 主要是“病從(cong)口入”，例如：被(bei)污染的食(shi)物、器(qi)具(ju)和(he)飲用水(shui)。
（主要傳(chuan)染源） 主要有以下幾(ji)點(dian)：
感(gan)染動物本身制(zhi)成的食物，例如：魚(yu)肉、肉制(zhi)品、香腸、火腿腸、肉罐頭。
感染動物生(sheng)產的(de)食物，例如：雞蛋、奶。
或者這(zhe)些(xie)加(jia)工而成(cheng)的副產食物也都具(ju)有(you)傳(chuan)染性，例如(ru)：奶(nai)制(zhi)品、奶(nai)油制(zhi)品、蛋類(lei)制(zhi)品、蛋糕、各類(lei)餅干(gan)、點心、冰點有(you)時也能成(cheng)為傳(chuan)染源。
被(bei)“可以機械攜帶病菌”的感染昆蟲(chong)、鳥類(lei)，沾染的食物(wu)，例如蔬菜、水果。
不符合衛生標準的食物都有可能傳染弓形蟲病。
孕婦在懷(huai)孕期間(jian)發(fa)生原發(fa)性感染(ran)(ran)（即第(di)一次或初次的感染(ran)(ran)），可以通過(guo)胎(tai)盤傳染(ran)(ran)給胎(tai)兒，先天性感染(ran)(ran)是最重要的一種感染(ran)(ran)途(tu)徑。
弓形(xing)蟲速殖子(zi)內二(er)芽殖分裂(lie)過(guo)程(cheng)模式圖弓形(xing)蟲速殖子(zi)內二(er)芽殖分裂(lie)過(guo)程(cheng)模式圖
人(ren)和動物的弓(gong)(gong)形蟲(chong)感(gan)(gan)染廣泛分布(bu)于世(shi)(shi)界(jie)(jie)各地(di)，英、美(mei)調查成人(ren)感(gan)(gan)染率(lv)一(yi)般約(yue)為40%，有(you)(you)的達70%，而(er)歐洲大陸(lu)和拉(la)丁美(mei)洲調查的成人(ren)感(gan)(gan)染率(lv)為50-80%，法(fa)國人(ren)高達90%。而(er)弓(gong)(gong)形蟲(chong)中的剛地(di)弓(gong)(gong)形蟲(chong)，全(quan)世(shi)(shi)界(jie)(jie)則(ze)有(you)(you)25%—50%受感(gan)(gan)染，中國陽性感(gan)(gan)染率(lv)為20%，部分地(di)區高達30%以(yi)上。
弓形蟲多藏在這些地方：貓窩狗(gou)窩里受污(wu)染的(de)東東；被貓狗(gou)的(de)便便污(wu)染的(de)土壤；生(sheng)的(de)、半生(sheng)不熟的(de)家禽(qin)類肉(rou)食；未(wei)經消毒的(de)羊奶、酸乳酪(lao)和奶酪(lao)；沒洗干凈和經過烹飪的(de)蔬菜(cai)水果。
1996年，芬蘭(lan)赫爾辛基大(da)學醫院的一項弓形蟲(chong)對胎兒(er)影響(xiang)的研究發(fa)(fa)現：在(zai)(zai)他們(men)進(jin)行血清抗體(ti)檢查的16733名孕婦中(zhong)，有42人(ren)(ren)是原(yuan)發(fa)(fa)性感染，其中(zhong)有36 人(ren)(ren)接受了螺(luo)旋霉素治療，長期隨訪結果，她們(men)的孩(hai)子(zi)(zi)中(zhong)共發(fa)(fa)生(sheng)4例(li)(li)先(xian)天性弓形蟲(chong)病(bing)，2例(li)(li)有嚴重的神經(jing)系統病(bing)變(bian)，2例(li)(li)無臨床(chuang)癥狀(zhuang)。其余原(yuan)發(fa)(fa)性感染孕婦所生(sheng)的孩(hai)子(zi)(zi)在(zai)(zai)生(sheng)長發(fa)(fa)育(yu)和智力方面與其他孕婦的孩(hai)子(zi)(zi)沒有不同(tong)。
據(ju)估計(ji)美國(guo)每年有750人因弓形(xing)蟲(chong)病(bing)死亡，其(qi)中一半是由(you)于進食(shi)污染(ran)的(de)肉引起的(de)。
有(you)先(xian)天性(xing)和獲得性(xing)弓形(xing)(xing)蟲病二類。先(xian)天性(xing)弓形(xing)(xing)蟲病只(zhi)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)于初孕(yun)(yun)婦(fu)女，經胎(tai)盤血(xue)流傳播(bo)。受(shou)染胎(tai)兒(er)或(huo)嬰兒(er)多數(shu)表(biao)現(xian)為隱性(xing)感(gan)染，有(you)的出(chu)生(sheng)(sheng)后數(shu)月甚至數(shu)年才(cai)出(chu)現(xian)癥(zheng)狀；也可(ke)造成孕(yun)(yun)婦(fu)流產、早產、畸胎(tai)或(huo)死產，尤(you)以(yi)早孕(yun)(yun)期感(gan)染，畸胎(tai)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率高。據研究表(biao)明(ming)，嬰兒(er)出(chu)生(sheng)(sheng)時出(chu)現(xian)癥(zheng)狀或(huo)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)畸形(xing)(xing)者(zhe)病死率為12%，而存活中80%有(you)精神發(fa)(fa)(fa)育障礙(ai)，50%有(you)視力障礙(ai)。以(yi)腦積水、大(da)腦鈣化灶、視網膜脈絡膜炎(yan)和精神、運動的障礙(ai)為先(xian)天性(xing)弓形(xing)(xing)蟲病典型癥(zheng)候。此外，可(ke)伴(ban)有(you)全(quan)身性(xing)表(biao)現(xian)，在新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)期即有(you)發(fa)(fa)(fa)熱、皮疹、嘔(ou)吐、腹瀉、黃疸、肝脾(pi)腫大(da)、貧(pin)血(xue)、心肌炎(yan)、癲癇等。融合(he)性(xing)肺炎(yan)是常見(jian)的死亡原因。
●先天性弓形蟲病
多由孕婦(fu)(fu)于妊(ren)娠期(qi)(qi)(qi)感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)急性(xing)弓(gong)形(xing)蟲(chong)病(常無癥(zheng)(zheng)狀)所致。孕婦(fu)(fu)感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)有無癥(zheng)(zheng)狀與胎兒感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)危險(xian)性(xing)先天(tian)(tian)相互關系。前瞻(zhan)性(xing)研(yan)究(jiu)表明(ming)先天(tian)(tian)性(xing)感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)發生(sheng)率和(he)嚴(yan)重性(xing)與孕婦(fu)(fu)受(shou)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)時間的(de)(de)(de)早(zao)晚(wan)有關：妊(ren)娠早(zao)期(qi)(qi)(qi)感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)弓(gong)形(xing)蟲(chong)病的(de)(de)(de)孕婦(fu)(fu)，如不(bu)接受(shou)治療(liao)則可(ke)(ke)引起(qi)10%～25%先天(tian)(tian)性(xing)感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)而導致自(zi)然流產、死胎、早(zao)產和(he)新生(sheng)兒嚴(yan)重感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran);妊(ren)娠中(zhong)期(qi)(qi)(qi)與后(hou)期(qi)(qi)(qi)感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)孕婦(fu)(fu)分別(bie)可(ke)(ke)引起(qi)30%～50%(其中(zhong)72～79%可(ke)(ke)無癥(zheng)(zheng)狀)和(he)60～65%(內89%～100%可(ke)(ke)無癥(zheng)(zheng)狀)的(de)(de)(de)胎兒感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)。受(shou)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)孕婦(fu)(fu)如能(neng)接受(shou)治療(liao)，則可(ke)(ke)使先天(tian)(tian)性(xing)感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)發生(sheng)率降低(di)60%左(zuo)右(you)。
先天(tian)性弓形(xing)蟲病的臨床(chuang)表(biao)現(xian)不一。多數嬰兒(er)出生時可無癥狀(zhuang)，其中部分于(yu)出生后數月或數年發生視(shi)網(wang)膜(mo)(mo)脈絡(luo)膜(mo)(mo)炎、斜視(shi)、失明、癲(dian)癇、精神運動或智力(li)遲(chi)鈍等。出生時即有癥狀(zhuang)者(zhe)梋下(xia)列不同組合的臨床(chuang)表(biao)現(xian)：視(shi)網(wang)膜(mo)(mo)脈絡(luo)膜(mo)(mo)炎;腦積(ji)水或小并沒有畸(ji)形(xing)或無腦兒(er)、顱內(nei)鈣(gai)化，伴脊(ji)柱裂(lie)(lie)、腦脊(ji)膜(mo)(mo)膨(peng)出、兔唇(chun)腭裂(lie)(lie);腎上腺缺如、雙多囊腎;聯(lian)體畸(ji)胎等;抽搐、精神運動障(zhang)礙;淋巴結(jie)腫(zhong)(zhong)大、肝(gan)脾腫(zhong)(zhong)大、發熱(re)、黃(huang)疸、皮疹等。
●后天(tian)獲得性弓形蟲病
獲(huo)得(de)性(xing)(xing)弓(gong)(gong)形(xing)蟲(chong)病(bing)可(ke)因蟲(chong)體侵襲部(bu)位和(he)機體反應(ying)性(xing)(xing)而呈現(xian)不同的臨床(chuang)表(biao)現(xian)。因而無特(te)(te)異癥狀，須與(yu)有(you)關疾病(bing)鑒別。患(huan)者多(duo)數與(yu)職業、生活方式、飲(yin)食習慣有(you)一(yi)定關系(xi)。淋(lin)巴(ba)結(jie)腫大是獲(huo)得(de)性(xing)(xing)弓(gong)(gong)形(xing)蟲(chong)病(bing)最常(chang)(chang)(chang)見的臨床(chuang)類型，多(duo)見于(yu)頜下(xia)和(he)頸后淋(lin)巴(ba)結(jie)。其(qi)次弓(gong)(gong)形(xing)蟲(chong)常(chang)(chang)(chang)累(lei)及腦(nao)、眼(yan)(yan)部(bu)，引起中樞神(shen)經系(xi)統異常(chang)(chang)(chang)表(biao)現(xian)，在免疫(yi)功能低下(xia)者，常(chang)(chang)(chang)表(biao)現(xian)為腦(nao)炎(yan)、腦(nao)膜(mo)腦(nao)炎(yan)、癲癇和(he)精神(shen)異常(chang)(chang)(chang)。弓(gong)(gong)形(xing)蟲(chong)眼(yan)(yan)病(bing)的主要特(te)(te)征(zheng)以視(shi)網膜(mo)脈(mo)絡膜(mo)炎(yan)為多(duo)見，成人(ren)表(biao)現(xian)為視(shi)力突然下(xia)降，嬰幼兒可(ke)見手抓眼(yan)(yan)癥，對外界事物反應(ying)遲鈍，也有(you)出現(xian)斜視(shi)、虹(hong)膜(mo)睫狀體炎(yan)，色素膜(mo)炎(yan)等，多(duo)見雙側(ce)性(xing)(xing)病(bing)變，視(shi)力障礙(ai)外常(chang)(chang)(chang)伴全身反應(ying)或(huo)多(duo)器官(guan)病(bing)損(sun)。
多數(shu)隱(yin)性(xing)感染者(zhe)(zhe)，當(dang)患有(you)(you)(you)惡(e)性(xing)腫瘤，施(shi)行器官(guan)移植，長期接受(shou)免(mian)(mian)疫抑(yi)制劑、放(fang)射治療、細胞(bao)毒(du)劑等(deng)醫源性(xing)免(mian)(mian)疫受(shou)損情況(kuang)下或(huo)先天性(xing)、后天性(xing)免(mian)(mian)疫缺陷(xian)者(zhe)(zhe)，如艾滋(zi)病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)、孕期婦女(nv)等(deng)都可使隱(yin)性(xing)感染狀態轉為急性(xing)重癥(zheng)，使原有(you)(you)(you)病(bing)(bing)癥(zheng)惡(e)化(hua)。據美(mei)國(guo)疾(ji)病(bing)(bing)控制中(zhong)(zhong)心(xin)（CDC）報告(gao)，在14510例(li)(li)艾滋(zi)病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)并發弓形(xing)蟲腦炎(yan)者(zhe)(zhe)有(you)(you)(you)508例(li)(li)，大多在2～8個月(yue)內死亡(wang)。另有(you)(you)(you)資料(liao)表(biao)明在81例(li)(li)弓形(xing)蟲患者(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)伴有(you)(you)(you)何杰金氏病(bing)(bing)者(zhe)(zhe)32例(li)(li)，淋(lin)巴肉瘤9例(li)(li)，白血(xue)病(bing)(bing)15例(li)(li)。
獲(huo)得性(xing)(xing)弓形蟲(chong)病(bing)(bing)侵襲部位和機體反應(ying)性(xing)(xing)而呈現不(bu)(bu)同而導致病(bing)(bing)情輕(qing)重不(bu)(bu)一，從(cong)亞臨(lin)床性(xing)(xing)至暴發(fa)性(xing)(xing)感染(ran)不(bu)(bu)等。可(ke)為(wei)局限(xian)性(xing)(xing)或(huo)全(quan)身(shen)(shen)性(xing)(xing)：①局限(xian)性(xing)(xing)感染(ran)以淋巴結(jie)(jie)炎(yan)最(zui)為(wei)多(duo)見、約占(zhan)90%。常經及(ji)頸或(huo)腋窩部。質韌，大小不(bu)(bu)一(一般不(bu)(bu)超過(guo)cm)、分數無壓痛(tong)、不(bu)(bu)化膿。可(ke)伴低熱、頭痛(tong)、咽痛(tong)、肌痛(tong)、乏力等。累及(ji)腹膜(mo)后(hou)或(huo)腸系膜(mo)淋巴結(jie)(jie)時，可(ke)有腹痛(tong)。臨(lin)床表現可(ke)擬似傳染(ran)性(xing)(xing)單核細胞(bao)(bao)增多(duo)癥(zheng)或(huo)巨細胞(bao)(bao)病(bing)(bing)毒感染(ran)，但弓形蟲(chong)病(bing)(bing)引(yin)起單核細胞(bao)(bao)增多(duo)綜合征(zheng)者很可(ke)能不(bu)(bu)足1%。較少(shao)見者尚有心(xin)肌炎(yan)，心(xin)包炎(yan)、肝炎(yan)、多(duo)發(fa)性(xing)(xing)肌炎(yan)、肌炎(yan)、胸膜(mo)炎(yan)、腹膜(mo)炎(yan)等。視網(wang)膜(mo)脈絡膜(mo)炎(yan)極少(shao)見。②全(quan)身(shen)(shen)性(xing)(xing)感染(ran)多(duo)見于免疫(yi)缺(que)損者(如艾滋(zi)病(bing)(bing)、器(qi)官(guan)移植、惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)、主要為(wei)何杰金氏病(bing)(bing)、淋巴瘤(liu)等)以及(ji)實驗室(shi)工作人員等，常有顯著全(quan)身(shen)(shen)癥(zheng)狀，如高熱、斑丘疹(zhen)、肌痛(tong)、關節痛(tong)、頭痛(tong)、嘔吐、譫妄，并發(fa)生(sheng)腦炎(yan)、心(xin)肌炎(yan)、肺(fei)炎(yan)、肝炎(yan)、胃(wei)腸炎(yan)等。
眼(yan)弓形蟲病(bing)多(duo)數為先(xian)天(tian)性(xing)、后天(tian)所(suo)見者可能(neng)為先(xian)天(tian)潛在病(bing)灶活性(xing)所(suo)致(zhi)。臨床(chuang)上有(you)(you)視力模糊、盲點、怕光、疼痛、淚溢、中心性(xing)視力缺失(shi)等，很少有(you)(you)全(quan)身癥(zheng)(zheng)狀。炎癥(zheng)(zheng)消(xiao)退后視力改善，但常不(bu)完全(quan)恢復(fu)。可有(you)(you)玻璃體(ti)混(hun)濁(zhuo)。
獲得(de)性(xing)弓形蟲病較先(xian)天性(xing)弓形蟲病的表(biao)現更為復雜(za)。病情(qing)的嚴重性(xing)與機體的免疫(yi)功能(neng)是(shi)否健全有關(guan)。
⒈免疫功能正常人(ren)的獲得性弓形蟲病 大多(duo)數病人(ren)無癥(zheng)(zheng)狀，有(you)癥(zheng)(zheng)狀者約(yue)10%—20%，主要臨床表(biao)現有(you)發(fa)熱，全(quan)身不適，夜間(jian)出汗(han)，肌肉疼痛，咽痛，皮疹(zhen)，肝、脾腫大，全(quan)身淋巴結腫大等(deng)。
淋巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)腫(zhong)大(da)較為(wei)突出，除淺淋巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)腫(zhong)大(da)外，縱隔、腸系(xi)膜、腹(fu)膜后等(deng)深部淋巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)也可腫(zhong)大(da)，腹(fu)腔(qiang)內(nei)淋巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)腫(zhong)大(da)時可伴(ban)有腹(fu)痛。腫(zhong)大(da)的淋巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)質硬，可伴(ban)有壓痛但不化膿(nong)。癥狀和(he)體征(zheng)一般(ban)持續1—3周(zhou)消(xiao)失。少(shao)數病(bing)程可達1年。個別病(bing)人可出現持續性(xing)高熱，單(dan)例(li)視網膜脈絡膜炎(yan)(yan)，一過(guo)性(xing)肺(fei)炎(yan)(yan)，胸(xiong)腔(qiang)積液(ye)，肝炎(yan)(yan)，心包炎(yan)(yan)，心肌炎(yan)(yan)，吉蘭—巴(ba)(ba)(ba)雷(lei)綜合(he)征(zheng)，顱內(nei)占位病(bing)變和(he)腦膜腦炎(yan)(yan)等(deng)。
⒉免(mian)疫功能缺(que)(que)陷病(bing)(bing)人的(de)獲得(de)(de)性(xing)(xing)(xing)弓形(xing)蟲(chong)病(bing)(bing) 先天性(xing)(xing)(xing)和獲得(de)(de)性(xing)(xing)(xing)免(mian)疫功能缺(que)(que)陷患(huan)者感(gan)(gan)染(ran)弓形(xing)蟲(chong)的(de)危險性(xing)(xing)(xing)極大，特別是潛在性(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)染(ran)的(de)復發。在這種(zhong)情(qing)況下獲得(de)(de)性(xing)(xing)(xing)弓形(xing)蟲(chong)病(bing)(bing)的(de)淋巴結病(bing)(bing)變可不明顯，可能出現(xian)廣泛播(bo)散和迅速發生(sheng)的(de)致命性(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)染(ran)，表(biao)現(xian)為高(gao)熱、肺(fei)炎(yan)、皮(pi)疹、肝(gan)脾(pi)腫大、心(xin)肌(ji)炎(yan)、肌(ji)炎(yan)、丸炎(yan)。甚(shen)至(zhi)引(yin)起腦(nao)(nao)弓形(xing)蟲(chong)病(bing)(bing)。典(dian)型的(de)腦(nao)(nao)弓形(xing)蟲(chong)病(bing)(bing)以亞急(ji)性(xing)(xing)(xing)方式起病(bing)(bing)、有頭痛、偏癱、癲癇發作、視力(li)障礙、神志不清，甚(shen)至(zhi)昏(hun)迷，發熱與腦(nao)(nao)膜刺激征較少見(jian)。腦(nao)(nao)脊(ji)液檢查(cha)可見(jian)少數紅細(xi)(xi)胞，單(dan)核細(xi)(xi)胞輕度(du)增多，蛋白稍增高(gao)，糖可完全(quan)正常(chang)，偶有降低。CT檢查(cha)顯示(shi)腦(nao)(nao)炎(yan)改變，也(ye)可呈現(xian)單(dan)個或多個對(dui)比度(du)增強(qiang)的(de)占位性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)灶(zao)，直徑(jing)小于(yu)2cm，多發生(sheng)于(yu)基(ji)底神經節。強(qiang)化后(hou)呈環(huan)形(xing)或結節狀增強(qiang)。
●除上述提到的幾種病以外：
1.如(ru)果懷孕(yun)頭3個月發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)先天性(xing)感染，大約(yue)40%胎兒(er)(er)可能(neng)有嚴重的損害，出現流產、死胎或(huo)新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)疾(ji)病，或(huo)者出生(sheng)(sheng)后(hou)有眼、腦或(huo)肝臟的病變(bian)或(huo)畸形(xing)，如(ru)視網膜脈(mo)絡(luo)膜炎、白內障(zhang)、腦內鈣化(hua)、腦積水(shui)、小頭畸形(xing)、智(zhi)力(li)障(zhang)礙、黃疸和肝脾腫大。懷孕(yun)末3個月發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)的感染，嚴重者不到3%。
2.相對其他(ta)來說，免疫能(neng)力低的孕婦(fu)和(he)兒童(tong)，將最(zui)可能(neng)受到這種寄(ji)生蟲(chong)影響。所以，對于(yu)(yu)這類人群來說，家中不宜養貓(mao)。而(er)對于(yu)(yu)其他(ta)養貓(mao)者(zhe)來說，還應該(gai)及時和(he)衛(wei)生地(di)處理貓(mao)的糞便(bian)。但需要注意的是，孕婦(fu)最(zui)好(hao)不要去清理貓(mao)的垃圾盤(pan)。
3.拉弗蒂是(shi)加(jia)州大(da)學圣巴(ba)巴(ba)拉分校的(de)(de)(de)寄(ji)生(sheng)蟲(chong)生(sheng)態學家，專門研(yan)究寄(ji)生(sheng)蟲(chong)對其他(ta)動物生(sheng)態的(de)(de)(de)影響。他(ta)多年來仔細(xi)研(yan)究了(le)“剛(gang)地(di)弓形蟲(chong)”感(gan)(gan)染(ran)程度(du)很大(da)和很小(xiao)的(de)(de)(de)地(di)區(qu)。在(zai)巴(ba)西，三分之(zhi)二的(de)(de)(de)育(yu)齡(ling)女(nv)子(zi)都受到了(le)感(gan)(gan)染(ran)。而(er)在(zai)美(mei)國(guo)，這一數(shu)字只有(you)八分之(zhi)一。這種(zhong)寄(ji)生(sheng)蟲(chong)被(bei)稱為“剛(gang)地(di)弓形蟲(chong)”，它傳染(ran)到人(ren)身上(shang)后，會使(shi)人(ren)的(de)(de)(de)性(xing)(xing)格產(chan)生(sheng)戲(xi)劇性(xing)(xing)改變。研(yan)究顯示，女(nv)性(xing)(xing)感(gan)(gan)染(ran)后會變得(de)更加(jia)熱情、外(wai)向和關(guan)心他(ta)人(ren)，男(nan)(nan)性(xing)(xing)感(gan)(gan)染(ran)后會變得(de)笨拙乃至沉悶。無(wu)論男(nan)(nan)女(nv)感(gan)(gan)染(ran)后都更容易有(you)負罪感(gan)(gan)和不安(an)全感(gan)(gan)。然而(er)這個(ge)研(yan)究只是(shi)觀察(cha)性(xing)(xing)研(yan)究，只是(shi)提出一種(zhong)可(ke)能性(xing)(xing)，并不能說(shuo)明因果關(guan)系。如(ru)果要進行因果關(guan)系的(de)(de)(de)研(yan)究，必須對比同(tong)一個(ge)人(ren)感(gan)(gan)染(ran)前和感(gan)(gan)染(ran)后的(de)(de)(de)表現(xian)。這個(ge)很難做到。
4.在寵物(wu)中(zhong)常表(biao)現為：大多數(shu)(shu)貓的感染沒(mei)有(you)任何(he)癥狀，少(shao)數(shu)(shu)貓表(biao)現為腹瀉或萎靡不振，偶爾可引起肺炎或眼(yan)部(bu)炎癥。
●檢查與否
雖然歐洲少(shao)數幾(ji)個(ge)國(guo)家規定，在懷孕的(de)早期進(jin)行血清弓形蟲抗體檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，如果為陰性（即(ji)沒(mei)有(you)感(gan)染(ran)過），告(gao)訴孕婦(fu)特別(bie)注意(yi)(yi)預防感(gan)染(ran)，并(bing)定期復(fu)查(cha)(cha)；一旦發(fa)現孕婦(fu)出現急性感(gan)染(ran)（血清檢(jian)(jian)查(cha)(cha)IgM抗體陽(yang)性）即(ji)給(gei)予螺旋霉素治療，同時(shi)對(dui)胎(tai)(tai)兒(er)進(jin)行羊(yang)膜穿刺和超聲檢(jian)(jian)查(cha)(cha)。如果證明胎(tai)(tai)兒(er)發(fa)生感(gan)染(ran)，孕婦(fu)則(ze)采用(yong)磺胺加乙胺嘧(mi)啶(ding)治療；要是發(fa)現胎(tai)(tai)兒(er)有(you)明顯異(yi)常，父母(mu)可考慮終止妊(ren)娠(shen)。如果IgG抗體陽(yang)性，表示(shi)既往(wang)的(de)感(gan)染(ran)，沒(mei)有(you)什么意(yi)(yi)義。但這種篩檢(jian)(jian)有(you)無必要，是否值得，仍有(you)很(hen)大(da)爭論。
由于(yu)孕婦在(zai)妊(ren)娠(shen)期(qi)間的(de)感染和(he)胎兒感染的(de)機會都較小，所以英美的(de)研究結論是，弓形蟲(chong)抗體篩檢只適(shi)用于(yu)特別的(de)病(bing)人，不值得常規去做。
●國內現狀
現在(zai)我(wo)國(guo)有很多(duo)醫(yi)院已在(zai)開展對孕婦普遍進(jin)行弓形蟲抗(kang)體(ti)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)。但(dan)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)的(de)(de)(de)質量不(bu)(bu)高(gao)，試(shi)(shi)劑質量和(he)(he)篩檢(jian)(jian)(jian)方法有待標準化，許(xu)多(duo)臨床醫(yi)生對血清(qing)學檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)結(jie)(jie)果的(de)(de)(de)意義和(he)(he)正確(que)判(pan)斷也不(bu)(bu)熟悉。檢(jian)(jian)(jian)驗質量不(bu)(bu)高(gao)造成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)假陽(yang)性(xing)結(jie)(jie)果和(he)(he)醫(yi)生解釋(shi)錯誤，不(bu)(bu)僅浪(lang)費病(bing)家(jia)錢財，而且引起病(bing)人和(he)(he)家(jia)屬無謂的(de)(de)(de)焦慮(lv)不(bu)(bu)安，帶來很大精(jing)神負擔，甚(shen)至(zhi)做了不(bu)(bu)該做的(de)(de)(de)人工流(liu)產，造成(cheng)(cheng)(cheng)難以(yi)彌補的(de)(de)(de)損失。現在(zai)許(xu)多(duo)醫(yi)院檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)和(he)(he)處(chu)理沒有規范，檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)歸檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)，結(jie)(jie)果無所謂，也不(bu)(bu)考慮(lv)對妊(ren)(ren)娠的(de)(de)(de)處(chu)理。前(qian)兩年有好(hao)些人拿著陽(yang)性(xing)化驗單或者電話來問我(wo)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)結(jie)(jie)果的(de)(de)(de)意義：例如：陽(yang)性(xing)怎么(me)辦？要(yao)不(bu)(bu)要(yao)治療或者終止妊(ren)(ren)娠？有些報告(gao)只有“抗(kang)體(ti)陽(yang)性(xing)”，不(bu)(bu)分IgM還是IgG抗(kang)體(ti)。有時一個(ge)陽(yang)性(xing)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)結(jie)(jie)果，去另(ling)一個(ge)醫(yi)院檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)又變成(cheng)(cheng)(cheng)了陰性(xing)。這些可能是由于檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)試(shi)(shi)劑和(he)(he)操作質量不(bu)(bu)高(gao)造成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)。
●病原檢查
1、直接鏡檢 取患者血液(ye)(ye)、骨髓(sui)或(huo)(huo)腦脊液(ye)(ye)、胸(xiong)腹(fu)水(shui)、痰(tan)液(ye)(ye)、支氣(qi)管(guan)肺(fei)泡灌洗(xi)液(ye)(ye)、眼(yan)房(fang)水(shui)、羊水(shui)等作涂片，或(huo)(huo)淋巴結、肌(ji)肉、肝、胎盤(pan)等活組織(zhi)切片，作瑞(rui)氏或(huo)(huo)姬氏染(ran)色(se)鏡檢可(ke)找到(dao)滋養(yang)體或(huo)(huo)包(bao)囊，但(dan)陽性率不高。亦可(ke)作直接免疫熒光法(fa)檢查組織(zhi)內弓(gong)形蟲。
2、動(dong)物接(jie)種或組(zu)織培(pei)養 取待檢(jian)體液或組(zu)織懸(xuan)液，接(jie)種小白(bai)鼠(shu)腹腔內，可產生感染并找到病原體，第一代接(jie)種陰性時，應盲目傳代3次。或作組(zu)織(猴腎(shen)或豬腎(shen)細胞)培(pei)養以分離、鑒定弓形(xing)蟲。
3、DNA雜(za)交(jiao)技術 國內學(xue)者首(shou)次應用32P標(biao)記含弓形蟲特(te)異DNA序(xu)列(lie)的探(tan)針(zhen)，與患者外周血(xue)內細胞(bao)或組織DNA進行(xing)分子(zi)雜(za)交(jiao)，顯示特(te)異性(xing)雜(za)交(jiao)條帶或斑點為陽性(xing)反應。特(te)異性(xing)和(he)敏感性(xing)均(jun)高。此外，國內亦已建(jian)立多聚酶鏈(lian)反應診斷本病，并與探(tan)針(zhen)雜(za)交(jiao)、動物接種和(he)免疫學(xue)檢查方法相比較，顯示春具高度特(te)異、敏感和(he)快速等(deng)優點。
●免疫學檢查
1、檢(jian)測抗(kang)體(ti)(ti)(ti) 所用(yong)抗(kang)原(yuan)(yuan)主要(yao)有速殖子可(ke)(ke)溶性抗(kang)原(yuan)(yuan)(胞(bao)質抗(kang)原(yuan)(yuan))和(he)胞(bao)膜(mo)抗(kang)原(yuan)(yuan)。前者(zhe)的(de)抗(kang)體(ti)(ti)(ti)出現(xian)較早(用(yong)染色試(shi)驗(yan)、間接(jie)免疫熒光試(shi)驗(yan)檢(jian)測)、而(er)后者(zhe)的(de)抗(kang)體(ti)(ti)(ti)出現(xian)較晚(用(yong)間接(jie)血凝試(shi)驗(yan)等檢(jian)測)。同(tong)時采用(yong)多種方法檢(jian)測可(ke)(ke)起互補(bu)作用(yong)而(er)提(ti)高(gao)檢(jian)出率。由于弓形蟲在人體(ti)(ti)(ti)細胞(bao)內可(ke)(ke)長期存在，故檢(jian)測抗(kang)體(ti)(ti)(ti)一般難以(yi)區別現(xian)癥感染或以(yi)往感染，可(ke)(ke)根據抗(kang)體(ti)(ti)(ti)滴度的(de)高(gao)低(di)以(yi)及其動力學變化加以(yi)判斷(duan)。
2、檢測(ce)抗(kang)(kang)原 系用免疫學方(fang)法(fa)(fa)檢測(ce)宿(su)主細胞內的病原(速殖子或包囊)、在血清(qing)及體(ti)液中的代謝或裂(lie)解(jie)產(chan)物(循環(huan)抗(kang)(kang)原)。是(shi)早期(qi)診(zhen)(zhen)斷和確診(zhen)(zhen)的可靠方(fang)法(fa)(fa)。國內外(wai)學者(zhe)建立了McAb-ELISA以及McAb與多抗(kang)(kang)的夾(jia)心型ELISA法(fa)(fa)檢測(ce)急(ji)性患者(zhe)血清(qing)循環(huan)抗(kang)(kang)原，其敏感(gan)度為(wei)能檢出血清(qing)中0.4μg/ml的抗(kang)(kang)原。
●皮內試驗
以受染小(xiao)白鼠腹腔(qiang)液或雞(ji)胚液作抗原(yuan)。常(chang)出現(xian)延遲性、結核菌素反應。可用(yong)作流行(xing)病學調查。目前應用(yong)不多(duo)。
準媽媽的孕(yun)期體檢(jian)中(zhong)，包括一(yi)項叫做TORCH的檢(jian)查。TORCH一(yi)詞是由幾種病原(yuan)體英文名稱(cheng)的第一(yi)個字(zi)母組合而成。其(qi)中(zhong)字(zi)母T就代表弓形蟲。（其(qi)他幾個字(zi)母分別代表梅毒、風疹病毒、巨細胞病毒和(he)單純(chun)皰疹病毒。）
雖然法國(guo)和奧地(di)利等國(guo)家規定(ding)對孕(yun)(yun)婦常(chang)規進行弓形蟲抗體(ti)檢(jian)查(cha)(cha)，做(zuo)法是(shi)在懷孕(yun)(yun)早期進行血清抗體(ti)檢(jian)查(cha)(cha)，如(ru)果為陰性（即沒有(you)感(gan)染(ran)(ran)過），告訴(su)孕(yun)(yun)婦注意預防感(gan)染(ran)(ran)，并定(ding)期復查(cha)(cha)；發現(xian)孕(yun)(yun)婦出現(xian)急(ji)性感(gan)染(ran)(ran)，即給予螺旋霉素治療，同(tong)時對胎兒(er)進行羊膜穿刺和超(chao)聲檢(jian)查(cha)(cha)。如(ru)果證明胎兒(er)發生感(gan)染(ran)(ran)，孕(yun)(yun)婦則采用磺胺加乙胺嘧(mi)啶治療；要(yao)是(shi)發現(xian)胎兒(er)有(you)明顯的(de)病癥，父母可考慮終(zhong)止妊娠。但這種方法是(shi)否值(zhi)得采用，仍(reng)有(you)爭論。由(you)于孕(yun)(yun)婦在妊娠期間的(de)感(gan)染(ran)(ran)和胎兒(er)感(gan)染(ran)(ran)的(de)機會都很小，所以英(ying)美的(de)研(yan)究結論是(shi)這種篩檢(jian)不(bu)值(zhi)得常(chang)規做(zuo)。
抗(kang)(kang)弓(gong)(gong)形(xing)蟲IgM抗(kang)(kang)體(ti)陽性提示感(gan)染。由于(yu)母體(ti)IgM類(lei)抗(kang)(kang)體(ti)不能通過胎盤，故在(zai)新生兒體(ti)內查到弓(gong)(gong)形(xing)蟲特異IgM抗(kang)(kang)體(ti)則提示其有(you)先天性感(gan)染。IgG抗(kang)(kang)體(ti)陽性提示有(you)弓(gong)(gong)形(xing)蟲既(ji)往感(gan)染。鑒于(yu)技術(shu)上(shang)的(de)原因和(he)生物學上(shang)的(de)交叉反應(ying)，對陽性結果應(ying)結合臨床綜合判斷(duan)。(這是因為(wei)抗(kang)(kang)體(ti)檢(jian)查方法漏(lou)檢(jian)率非常高。)
判斷方法(fa)：弓形蟲(chong)是(shi)(shi)細胞(bao)內寄(ji)生(sheng)蟲(chong)，寄(ji)生(sheng)于所(suo)(suo)(suo)有的(de)有核細胞(bao)（80%寄(ji)生(sheng)于大(da)(da)腦(nao)，其次是(shi)(shi)心(xin)(xin)臟(zang)）。吸取營(ying)養排(pai)(pai)泄廢物（毒素）。古代中醫(yi)說其接引外邪，所(suo)(suo)(suo)以所(suo)(suo)(suo)有的(de)免疫低(di)下(xia)病，營(ying)養失(shi)衡病，神經(jing)系(xi)統病都(dou)(dou)首先應(ying)該排(pai)(pai)除是(shi)(shi)否因弓形蟲(chong)感染(ran)引起的(de)。比如人的(de)亞健康狀(zhuang)(zhuang)態：（睡眠質(zhi)量差；記憶(yi)力下(xia)降；口味很(hen)差；焦慮；經(jing)常感冒；整天覺得全身不(bu)舒服，腰酸背疼(teng)；大(da)(da)便不(bu)利，經(jing)常便秘、或腹瀉；胸(xiong)悶心(xin)(xin)慌，心(xin)(xin)促氣短；反(fan)應(ying)遲(chi)鈍(dun)，注意力不(bu)集中，說話無力等癥狀(zhuang)(zhuang)。）神經(jing)衰弱；神經(jing)官能癥；都(dou)(dou)是(shi)(shi)弓形蟲(chong)病的(de)特異癥狀(zhuang)(zhuang)。
進行孕婦感染(ran)(ran)的(de)(de)(de)(de)篩(shai)檢預(yu)防先天性感染(ran)(ran)是(shi)個嚴肅的(de)(de)(de)(de)公(gong)共衛生問題。一(yi)般須根據流行病(bing)學研究來定，進行檢查首先必須有(you)(you)明(ming)(ming)確的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)和處理(li)原則，篩(shai)檢方法一(yi)定要準確可(ke)靠，有(you)(you)明(ming)(ming)確的(de)(de)(de)(de)檢查目(mu)的(de)(de)(de)(de)和后(hou)續的(de)(de)(de)(de)處理(li)措施，大(da)眾可(ke)以(yi)接受(shou)，而且確實有(you)(you)很高(gao)的(de)(de)(de)(de)社會效益。中國的(de)(de)(de)(de)孕婦感染(ran)(ran)的(de)(de)(de)(de)機會相對(dui)其他地區來說很小(xiao)，所(suo)以(yi)應先在有(you)(you)條件的(de)(de)(de)(de)醫院進行評價性研究，然(ran)后(hou)再制定有(you)(you)關政策，不宜盲目(mu)進行。
先(xian)天性弓形蟲病(bing)的(de)診(zhen)斷并非(fei)輕而易舉，需要訓(xun)練有素的(de)醫師，根據(ju)適當而準確的(de)寄(ji)生(sheng)蟲學(xue)和血(xue)清學(xue)試驗結合各種(zhong)臨床檢查才能作出。中國現階(jie)段(duan)，抗體檢測(ce)屬于落(luo)后階(jie)段(duan)，所(suo)以(yi)檢測(ce)結果需要慎重(zhong)對待，可以(yi)多方(fang)檢測(ce)綜合考慮(lv)。
●非原發性感染
弓形(xing)蟲(chong)病(bing)的(de)(de)預防分為(wei)非免(mian)疫(yi)病(bing)源感染的(de)(de)預防和(he)免(mian)疫(yi)病(bing)源感染的(de)(de)預防。如果(guo)你(ni)在懷(huai)孕(yun)(yun)前已經感染過了弓形(xing)蟲(chong)，那么(me)意(yi)味著你(ni)有(you)抗(kang)(kang)體(ti)。（中國的(de)(de)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)不清楚是(shi)(shi)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)抗(kang)(kang)原還是(shi)(shi)抗(kang)(kang)體(ti)，但是(shi)(shi)在國外，孕(yun)(yun)婦懷(huai)孕(yun)(yun)時做的(de)(de)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)是(shi)(shi)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)抗(kang)(kang)體(ti)的(de)(de)）。抗(kang)(kang)體(ti)越高，就能(neng)夠越有(you)效的(de)(de)保護你(ni)和(he)胎兒。不放心的(de)(de)話，還可以帶去動(dong)物醫(yi)院檢(jian)(jian)(jian)測(ce)。有(you)弓形(xing)蟲(chong)抗(kang)(kang)體(ti)的(de)(de)人，只要(yao)日常衛生做好的(de)(de)話，無需(xu)醫(yi)藥治(zhi)療。
●原發性感染
由于飲食(shi)或其它原因，大(da)量非免疫(yi)病源(yuan)進(jin)入人體內，造成非免疫(yi)病源(yuan)感(gan)(gan)染，如(ru)果被感(gan)(gan)染者以前沒有感(gan)(gan)染過弓(gong)形蟲，這便是初次感(gan)(gan)染，體內不能很快(kuai)生成抗體。需要醫療機構與先關藥(yao)物輔助(zhu)治療。
預防弓形蟲(chong)慢性感(gan)染要(yao)分兩個階段：第一(yi)是當(dang)前怎么辦(ban)？第二是長遠根(gen)本(ben)上(shang)怎么解決？預防方法(fa)是：
1．預(yu)防期間：①家(jia)(jia)畜(chu)禽要養在室內(nei)(nei)。②喂食完(wan)全熟透的(de)(de)食物。③不讓家(jia)(jia)畜(chu)禽在外捕食。因為，寵物的(de)(de)傳染來源主要是因為吃了(le)感染的(de)(de)老鼠或鳥類(lei)，或者吃了(le)污染糞的(de)(de)食物。④婦女避免與貓的(de)(de)糞便接觸。⑤婦女孕期間，其他家(jia)(jia)庭(ting)成員應及(ji)時為寵物做好清潔(jie)工(gong)作。⑥做好家(jia)(jia)畜(chu)禽的(de)(de)衛生。⑦及(ji)時做好家(jia)(jia)畜(chu)禽的(de)(de)體內(nei)(nei)外驅(qu)蟲和相關免疫。
2．當前首先(xian)我(wo)們要從飲食(shi)(shi)上(shang)著手，要改變人們的理念，動(dong)物(wu)(wu)性(xing)食(shi)(shi)品(pin)(pin)中弓形蟲感(gan)染(ran)率很高，盡管熟(shu)食(shi)(shi)也會照常感(gan)染(ran)，可是(shi)我(wo)們又不(bu)能沒有(you)動(dong)物(wu)(wu)性(xing)食(shi)(shi)品(pin)(pin)。①不(bu)吃生(sheng)蛋或未熟(shu)透的肉。②切(qie)生(sheng)肉和內臟(zang)的菜板(ban)、菜刀，要與切(qie)熟(shu)肉和蔬菜水(shui)果的菜板(ban)、菜刀分開。③購(gou)買動(dong)物(wu)(wu)性(xing)食(shi)(shi)品(pin)(pin)時應(ying)(ying)注意挑(tiao)選，要選購(gou)安全、衛生(sheng)的食(shi)(shi)品(pin)(pin)。④食(shi)(shi)用動(dong)物(wu)(wu)食(shi)(shi)品(pin)(pin)與相關生(sheng)產制(zhi)造的副產品(pin)(pin)時應(ying)(ying)有(you)節制(zhi)，最好不(bu)要每天(tian)都吃動(dong)物(wu)(wu)性(xing)食(shi)(shi)品(pin)(pin)。
3．存在(zai)于土壤中的囊合子(zi)有可能污染蔬菜、水果表面，在(zai)食用前一定要(yao)加(jia)強清洗干凈。
4．養成良好的(de)衛生習(xi)慣，飯前便后要養成洗手的(de)習(xi)慣，對經血與精子應(ying)有很好的(de)處理。
受感(gan)染的孕婦如果(guo)及時治療，可(ke)使嬰兒(er)先(xian)天弓形(xing)蟲(chong)感(gan)染的發(fa)生(sheng)率由60%降低到23%；如果(guo)不治療，大約有(you)50%可(ke)經胎盤感(gan)染胎兒(er)。
藥物治療目前一(yi)般采用(yong)(yong)螺旋霉素(su)，此藥屬于(yu)大環內(nei)酯類，毒性作用(yong)(yong)小，孕婦應(ying)用(yong)(yong)較安全(quan)，大劑量應(ying)用(yong)(yong)時可(ke)出現(xian)惡心(xin)、嘔吐(tu)、腹(fu)瀉等胃腸(chang)道反應(ying)。用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量請遵醫囑，請勿自行亂用(yong)(yong)。
及時和恰當的(de)治(zhi)療可使弓形蟲病得(de)到控制或治(zhi)愈。傳(chuan)統的(de)抗弓形蟲藥(yao)物是(shi)磺胺(an)嘧(mi)啶和乙胺(an)嘧(mi)啶，現也可采用(yong)螺(luo)旋霉素、氯林可霉素、阿齊霉素等藥(yao)物治(zhi)療。弓形蟲病的(de)治(zhi)療必須在有(you)經驗的(de)醫生(sheng)指導下進(jin)行，以確定合(he)宜的(de)藥(yao)物配(pei)伍、劑(ji)量和療程，并(bing)防止(zhi)藥(yao)物副作(zuo)用(yong)的(de)發生(sheng)。
懷孕后 抗(kang)體檢查結果決定寵物的(de)去留：
●已經感染：
如果IgM抗(kang)體為陽性，多說明近期(qi)內(nei)有感染，暫時不能懷孕(yun)，需要進行治療，待治愈后(hou)方可考慮懷孕(yun)。
●原發性感染：
如果抗(kang)(kang)體均為(wei)(wei)陰性，多說明身體還未受到過(guo)感染，那么(me)在孕前及孕后(hou)更要小心(xin)。如果覺得(de)自己難以保證良好(hao)的(de)衛生習(xi)慣，為(wei)(wei)保險起見在懷孕期(qi)間還是別(bie)養寵(chong)物為(wei)(wei)上策(ce)。因(yin)為(wei)(wei)，身體里沒(mei)有(you)相關抗(kang)(kang)體。最(zui)好(hao)在妊娠早(zao)、中、晚(wan)期(qi)分別(bie)進行(xing)復查。待孩子有(you)一定免疫力(li)之后(hou)，可(ke)以再接回來自己養。
●非原發性感(gan)染(ran)：
如(ru)果IgM抗體陰性、IgG抗體陽(yang)性，但抗體效價不(bu)高，可(ke)(ke)能為慢性感(gan)染(ran)或既往有(you)過感(gan)染(ran)。如(ru)果在懷孕(yun)(yun)前(qian)感(gan)染(ran)過弓(gong)形(xing)蟲，懷孕(yun)(yun)后一般不(bu)再有(you)被(bei)傳(chuan)染(ran)的危險。因為，只有(you)在懷孕(yun)(yun)前(qian)沒有(you)感(gan)染(ran)過弓(gong)形(xing)蟲的孕(yun)(yun)婦，在懷孕(yun)(yun)期間發(fa)(fa)生初次(原發(fa)(fa)性)感(gan)染(ran)才(cai)有(you)可(ke)(ke)能傳(chuan)染(ran)給(gei)胎兒。這時(shi)，如(ru)果寵物留(liu)在身邊的話(hua)，需要(yao)注意衛生習(xi)慣，避(bi)免(mian)受(shou)到感(gan)染(ran)。
●無菌(jun)室與病菌(jun)與抗體：
人類想要完全避免弓(gong)(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)等于(yu)希望在無菌(jun)(jun)室(shi)里生存(cun)，那(nei)是不可能(neng)的(de)(de)事情。少許病(bing)菌(jun)(jun)不但沒有大危害(hai)反而可以促(cu)進和提(ti)高孩子(zi)對弓(gong)(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)的(de)(de)免疫抗體(ti)。否則(ze)絲毫沒有弓(gong)(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)抗體(ti)的(de)(de)孩子(zi)，有一(yi)天原發性(xing)感(gan)染（即第一(yi)次(ci)或初次(ci)的(de)(de)感(gan)染）弓(gong)(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)的(de)(de)話，那(nei)將更有危害(hai)。好比(bi)無菌(jun)(jun)室(shi)里的(de)(de)孩子(zi)，觸及感(gan)冒(mao)病(bing)菌(jun)(jun)也可能(neng)致命的(de)(de)道(dao)理是一(yi)樣的(de)(de)。
●嬰兒(er)帶病免(mian)疫、母乳(ru)免(mian)疫：
患弓形(xing)蟲病的婦女，在(zai)(zai)懷孕(yun)期如果(guo)有(you)血播(bo)期（即弓形(xing)體、燕形(xing)體、尖(jian)形(xing)體活動）胎兒(er)(er)一(yi)(yi)定被(bei)感(gan)染。所(suo)有(you)胎兒(er)(er)80%為隱伏性的慢性弓形(xing)蟲病患者(zhe)。在(zai)(zai)哺乳(ru)期，因(yin)嬰兒(er)(er)成(cheng)為“帶病免疫(yi)”者(zhe)，所(suo)以(yi)盡(jin)管(guan)母乳(ru)中帶有(you)弓形(xing)蟲，嬰兒(er)(er)并(bing)無大礙，每喂一(yi)(yi)次奶，便(bian)接種一(yi)(yi)次活疫(yi)苗。嬰兒(er)(er)可以(yi)照常發育成(cheng)長。
●寵物檢(jian)測(ce)抗體：
對寵(chong)(chong)物(wu)(wu)進(jin)行檢(jian)測弓(gong)形蟲檢(jian)測。如(ru)果(guo)(guo)寵(chong)(chong)物(wu)(wu)沒有感染的話可(ke)以養(yang)在(zai)家里，但在(zai)懷(huai)孕期間避免(mian)這只(zhi)寵(chong)(chong)物(wu)(wu)接觸外界，如(ru)果(guo)(guo)寵(chong)(chong)物(wu)(wu)已經感染的話，就需要(yao)把寵(chong)(chong)物(wu)(wu)寄養(yang)在(zai)治療機(ji)構(gou)，再對寵(chong)(chong)物(wu)(wu)進(jin)行弓(gong)形蟲治療。
●“理(li)性(xing)”對待“弓形蟲(chong)”：
⑴中國(guo)弓形蟲檢(jian)測技術不(bu)發(fa)達，本來弓形蟲在中國(guo)發(fa)病率(lv)就不(bu)高(gao)，所以(yi)國(guo)內對(dui)于弓形蟲知識相對(dui)國(guo)外少，大多醫(yi)護人(ren)員(yuan)也只(zhi)是(shi)沒(mei)有(you)(you)接觸(chu)經驗，侃侃而談(tan)、紙上談(tan)兵而已(yi)。并(bing)且媒體(ti)與(yu)醫(yi)院炒作病癥是(shi)一貫商業手段，孕(yun)婦需要多方“綜合(he)收集有(you)(you)關確切真實消(xiao)息之后歸納”才是(shi)一個母親應(ying)有(you)(you)的“理(li)智(zhi)與(yu)責任(ren)”，既然是(shi)要做母親，那就更應(ying)該超乎常人(ren)保持理(li)性與(yu)淡定(ding)，多方檢(jian)查判定(ding)才對(dui)。
⑵弓形蟲(chong)感(gan)染(ran)的(de)(de)地(di)域性(xing)(xing)(xing)和(he)隱性(xing)(xing)(xing)危害：剛(gang)地(di)弓形蟲(chong)呈世(shi)界(jie)性(xing)(xing)(xing)分(fen)布，人和(he)許多(duo)動(dong)物都能(neng)(neng)感(gan)染(ran)，全世(shi)界(jie)有(you)25%—50%受(shou)感(gan)染(ran)，中國陽性(xing)(xing)(xing)感(gan)染(ran)率為5%—20%，部(bu)分(fen)地(di)區高(gao)達(da)30%以上(shang)。成(cheng)人感(gan)染(ran)了(le)這種寄生蟲(chong)就像(xiang)患(huan)了(le)輕微的(de)(de)流感(gan)，而兒(er)(er)童(tong)或胎兒(er)(er)一旦感(gan)染(ran)受(shou)到的(de)(de)影響會(hui)更大。牛(niu)津大學的(de)(de)研(yan)究(jiu)者認為，感(gan)染(ran)了(le)較多(duo)這種寄生蟲(chong)的(de)(de)兒(er)(er)童(tong)會(hui)患(huan)上(shang)多(duo)動(dong)癥(zheng)，智商也會(hui)下降。美國科學家托雷想的(de)(de)研(yan)究(jiu)早在多(duo)年前(qian)就已經表明，那些在兒(er)(er)童(tong)時期(qi)養貓的(de)(de)人，成(cheng)年后患(huan)精(jing)神分(fen)裂(lie)癥(zheng)的(de)(de)可能(neng)(neng)性(xing)(xing)(xing)比不養貓的(de)(de)人高(gao)53%。這意味著，如果孩(hai)子處(chu)在母乳(ru)喂養期(qi)時，家中有(you)貓共同生活，那么他成(cheng)年后患(huan)精(jing)神分(fen)裂(lie)癥(zheng)的(de)(de)可能(neng)(neng)性(xing)(xing)(xing)也比其他嬰兒(er)(er)高(gao)51%。
⑶如果你是(shi)一(yi)個(ge)(ge)十分小心、就怕萬一(yi)幾率(lv)的人，就算因(yin)此想贈送(song)家(jia)里的成員——寵(chong)物，請(qing)務(wu)必(bi)給寵(chong)物找一(yi)個(ge)(ge)好歸宿，你是(shi)它(ta)曾經所有的依靠。或者，等到(dao)(dao)孩子長大(da)后可以再接回來住。一(yi)個(ge)(ge)母親授予后代(dai)生(sheng)命(ming)的同時(shi)，同時(shi)傳(chuan)授后代(dai)美麗靈魂內在也是(shi)人類必(bi)要課程。 美國生(sheng)物學(xue)家(jia)凱文·拉(la)弗蒂表示(shi)，愛貓(mao)(mao)者不(bu)(bu)(bu)必(bi)因(yin)理論上感(gan)染(ran)而感(gan)到(dao)(dao)不(bu)(bu)(bu)安(an)。一(yi)個(ge)(ge)吃安(an)全貓(mao)(mao)食、不(bu)(bu)(bu)用捉老鼠的“現代(dai)”貓(mao)(mao)一(yi)般(ban)不(bu)(bu)(bu)會將“剛地弓形蟲”傳(chuan)給人，雖然有這種可能性(xing)，但幾率(lv)不(bu)(bu)(bu)大(da)。他說:“養寵(chong)物貓(mao)(mao)不(bu)(bu)(bu)意味著就能受(shou)到(dao)(dao)感(gan)染(ran)。”
6歲多的(de)大熊(xiong)貓(mao)“錦意”，死(si)(si)亡31日之后，2014年3月13日下午(wu)，鄭(zheng)州市(shi)動物(wu)園管理處與中(zhong)國保護大熊(xiong)貓(mao)研究(jiu)中(zhong)心分別向媒體(ti)公布了剖檢(jian)報告(gao)。鄭(zheng)州市(shi)動物(wu)園管理處稱，大熊(xiong)貓(mao)“錦意”死(si)(si)亡后，采集(ji)樣本被送(song)到(dao)了長春(chun)軍(jun)事醫學科學院軍(jun)事獸醫研究(jiu)所進(jin)行(xing)實(shi)驗室檢(jian)測。檢(jian)測結果如下：
1.排除已知所有(you)能引(yin)起(qi)大(da)熊貓(mao)出(chu)血性腸炎的病毒病；
2.分離出(chu)可能引起大熊貓出(chu)血性腸炎的條件性致病(bing)菌，但(dan)由于抗生(sheng)素(su)治療的影響，未分離出(chu)高致病(bing)性強(qiang)毒株；
3.感(gan)染弓形蟲(chong)病。
根據(ju)實驗室檢測，結合臨(lin)床癥狀(zhuang)及(ji)死(si)亡解剖可判定：大熊貓“錦意(yi)”由于細菌(jun)合并(bing)弓形蟲(chong)感(gan)染(ran)急(ji)性(xing)發作，多次嘔吐，引發急(ji)性(xing)胃腸炎致大量(liang)出血，救(jiu)治過程中發生休克，最后因急(ji)性(xing)心(xin)肺功能(neng)衰(shuai)竭死(si)亡。
1900年(nian)Lave ran發現(xian)弓形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)的(de)存在。在這100多年(nian)中科(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)家們前仆(pu)后繼的(de)研究。已經積(ji)累(lei)了(le)大量(liang)資料，把(ba)弓形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)在寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)(chong)分類(lei)學(xue)(xue)(xue)之內安排(pai)了(le)位(wei)置，球(qiu)蟲(chong)(chong)(chong)亞綱，真球(qiu)蟲(chong)(chong)(chong)目，等(deng)胞(bao)球(qiu)蟲(chong)(chong)(chong)科(ke)(ke)，弓形(xing)體屬。清(qing)楚了(le)他(ta)的(de)習性(xing)，它是專性(xing)細胞(bao)內寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)(chong)，人(ren)(ren)(ren)畜共(gong)患。科(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)家們，幾乎(hu)調(diao)查(cha)了(le)世界所(suo)有動(dong)物，哺(bu)乳、爬行、魚類(lei)、鳥(niao)類(lei)、昆蟲(chong)(chong)(chong)、包括(kuo)寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)(chong)-蛔蟲(chong)(chong)(chong)等(deng)都能感(gan)染。科(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)家們又調(diao)查(cha)了(le)世界所(suo)有人(ren)(ren)(ren)種，發現(xian)無論黑人(ren)(ren)(ren)、白人(ren)(ren)(ren)、各種人(ren)(ren)(ren)種都能感(gan)染弓形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)。1985年(nian)抽(chou)樣(yang)調(diao)查(cha)報(bao)告(gao)：美(mei)國(guo)(guo)感(gan)染率為(wei)84%、法國(guo)(guo)為(wei)90%、危地馬拉為(wei)94%。
隨(sui)著(zhu)科學的(de)(de)進步，創造(zao)了21種(zhong)化驗(yan)(yan)方法(fa)，但應(ying)用(yong)于臨床中時發(fa)現，就連各地(di)醫院用(yong)的(de)(de)試劑(ji)盒(he)，在實踐中證明只(zhi)有(you)一定的(de)(de)參(can)考(kao)價(jia)值，但參(can)考(kao)價(jia)值并(bing)不大(da)，經常出(chu)現漏(lou)診和誤診。本來(lai)(lai)患有(you)嚴(yan)重(zhong)弓形蟲病，用(yong)試劑(ji)盒(he)可能(neng)檢驗(yan)(yan)不出(chu)來(lai)(lai)，也有(you)已經靜止的(de)(de)病情，用(yong)試劑(ji)盒(he)能(neng)檢驗(yan)(yan)出(chu)來(lai)(lai)陽性。
科學家們(men)發現可以抑制弓形蟲(chong)的藥物(wu)有：乙(yi)胺嘧定、磺胺、四環(huan)素族藥物(wu)、螺旋霉素等。這些藥物(wu)都能抑制弓形蟲(chong)滋養體，對包囊無效，如果長時間使用(yong)，會產生藥毒(du)性(xing)，達不到(dao)治愈弓形蟲(chong)的目的。
一(yi)、乙胺(an)(an)嘧啶和(he)磺(huang)胺(an)(an)嘧啶(SD) 聯合對弓形(xing)蟲有協(xie)同作(zuo)用(yong)，前(qian)者(zhe)成人(ren)劑量(liang)為第一(yi)日100mg2次分(fen)服、繼以日1mg/kg(50mg為限);幼兒日2mg/kg，新生兒可每隔3～4d服藥(yao)一(yi)次。同時合用(yong)亞葉酸10～20mg/d，以減少毒性反應。SD成人(ren)劑量(liang)為4～6g/d，嬰兒100～150mg/kg,4次分(fen)服。療程(cheng)：免疫功能正常的(de)急性感染患者(zhe)為一(yi)月，免疫功能減損者(zhe)宜適當延長，伴(ban)AIDS病的(de)患者(zhe)應給予維持量(liang)長期服用(yong)。SMZ-TMP可取代SD。乙胺(an)(an)嘧啶尚(shang)可和(he)克林霉(mei)素合用(yong)，后者(zhe)的(de)劑量(liang)為成人(ren)0.6g，每6h一(yi)次，口服或靜注(zhu)。
二(er)、螺旋霉素(su) 成人2～3g/d，兒(er)童50～100mg/kg、4次分服。適用于孕(yun)(yun)婦患者，因乙胺嘧啶有致畸可(ke)能，故孕(yun)(yun)婦在妊娠4月以內忌用而可(ke)用本(ben)品(pin)。眼部(bu)弓形蟲病亦可(ke)用螺旋霉素(su)，若病變涉(she)及視(shi)網膜斑和視(shi)神經頭時，可(ke)加用短(duan)程腎上腺皮質激素(su)。
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