內窺(kui)鏡(jing)是一個配備有燈光的管(guan)子,內窺(kui)鏡(jing)可以經人體的天然孔道,或者是經手(shou)術做的小切口進入人體內。
最初的(de)(de)內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)是用(yong)(yong)硬質管(guan)做(zuo)成(cheng)的(de)(de),發明于100多(duo)年(nian)前。雖然它們(men)逐漸有(you)所改進,但(dan)仍然未能(neng)被廣(guang)泛使(shi)用(yong)(yong)。后(hou)來,在(zai)(zai)20世紀(ji)50年(nian)代內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)用(yong)(yong)軟質管(guan)制作(zuo),因而能(neng)在(zai)(zai)人體內(nei)(nei)(nei)的(de)(de)拐角處輕易(yi)地(di)彎曲。在(zai)(zai)1965年(nian),哈羅德(de)·霍普金斯在(zai)(zai)內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)上安裝了柱狀透鏡(jing),使(shi)視(shi)野更為清楚,今天(tian)的(de)(de)內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)通(tong)常有(you)兩個(ge)玻璃纖維管(guan),光通(tong)過(guo)其中之一(yi)進入體內(nei)(nei)(nei),醫生通(tong)過(guo)另一(yi)個(ge)管(guan)或通(tong)過(guo)一(yi)個(ge)攝(she)像(xiang)機來進行觀察,有(you)些內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)甚至(zhi)還有(you)微型集成(cheng)電路傳感器,將所觀察到的(de)(de)信息反饋給計算機。
圖:一個制(zhi)造于1870年的早期內窺鏡。它用一個硬(ying)質管取代(dai)了橡(xiang)膠軟管。
有些手術(shu)可以用內(nei)窺鏡和激(ji)光(guang)來做,內(nei)窺鏡的光(guang)導(dao)纖維能輸送激(ji)光(guang)束(shu),燒(shao)灼贅生物或腫瘤,封閉出血的血管。
1795年,德國Bozzini從自(zi)然腔道進入(ru),開創了(le)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)的(de)(de)(de)(de)起源(yuan)。1835年,內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)之父AntoineJeanDesormeaux使(shi)用(yong)煤油燈作為光(guang)源(yuan),通過鏡(jing)子折射觀察(cha)膀胱的(de)(de)(de)(de)情況。世界上第一(yi)個內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)是1853年法(fa)國醫生德索米奧創制的(de)(de)(de)(de)。內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)是一(yi)種常用(yong)的(de)(de)(de)(de)醫療器械。由可(ke)彎曲部分、光(guang)源(yuan)及一(yi)組鏡(jing)頭組成。使(shi)用(yong)時將(jiang)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)導(dao)入(ru)預檢查(cha)的(de)(de)(de)(de)器官,可(ke)直接窺(kui)視有關部位的(de)(de)(de)(de)變化(hua)。
最早(zao)的(de)內窺鏡被(bei)應用(yong)于(yu)直腸檢查。醫(yi)生在病(bing)人(ren)的(de)肛門內插(cha)入一(yi)(yi)根硬管,借助于(yu)蠟燭(zhu)的(de)光(guang)亮,觀(guan)察直腸的(de)病(bing)變。這種方法所能獲得的(de)診斷資(zi)料有限,病(bing)人(ren)不但(dan)很(hen)(hen)痛(tong)苦,而且由(you)于(yu)器械很(hen)(hen)硬,造成穿孔的(de)危(wei)險(xian)很(hen)(hen)大。盡管有這些缺點,內窺鏡檢查一(yi)(yi)直在繼續(xu)應用(yong)與(yu)發展(zhan),并逐漸設計(ji)出很(hen)(hen)多不同用(yong)途與(yu)不同類型(xing)的(de)器械。
1855年,西班牙人卡赫薩發(fa)明(ming)了喉鏡(jing)(jing)。德國人海曼·馮·海莫茲于1861年發(fa)明(ming)了眼底鏡(jing)(jing)。
1878年,愛迪(di)生發(fa)明了燈泡(pao),特別是出現微型燈泡(pao)后,使內窺鏡有了很大發(fa)展,臨時安排的手術(shu)內窺也可達(da)到非常(chang)精確的程度。
1878年德國泌尿科專家(jia)姆·尼茲(zi)創造了膀(bang)胱鏡(jing),用它可(ke)以檢查膀(bang)胱內的(de)某些(xie)病變。
1897年(nian)(nian)(nian),德國(guo)人(ren)(ren)(ren)(ren)哥·基利安(an)設想支氣管鏡(jing)(jing)。20多年(nian)(nian)(nian)以(yi)后(hou),在美國(guo)人(ren)(ren)(ren)(ren)瓊·薛(xue)瓦利埃·杰克(ke)遜的(de)推動下,支氣管鏡(jing)(jing)進入了實用階段。不久,在常(chang)規的(de)肺病檢(jian)(jian)查中開始使用這(zhe)種支氣管鏡(jing)(jing)。1862年(nian)(nian)(nian),德國(guo)人(ren)(ren)(ren)(ren)斯莫爾(er)創(chuang)造(zao)了食道鏡(jing)(jing)。1903年(nian)(nian)(nian),美國(guo)人(ren)(ren)(ren)(ren)凱利創(chuang)制了直腸(chang)鏡(jing)(jing),但是到(dao)1930年(nian)(nian)(nian)后(hou)才開始普遍(bian)使用。1913年(nian)(nian)(nian),瑞典(dian)人(ren)(ren)(ren)(ren)雅各布斯改革了胸膜鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)查法。1922年(nian)(nian)(nian),美國(guo)人(ren)(ren)(ren)(ren)欣德勒創(chuang)立了胃鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)查法。1928年(nian)(nian)(nian),德國(guo)人(ren)(ren)(ren)(ren)卡爾(er)克(ke)創(chuang)立了腹鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)查法。1936年(nian)(nian)(nian),美國(guo)人(ren)(ren)(ren)(ren)斯卡夫進行了腦(nao)室鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)試驗(yan),直到(dao)1962年(nian)(nian)(nian),才由德國(guo)人(ren)(ren)(ren)(ren)古奧和弗累(lei)斯梯爾(er)創(chuang)立了腦(nao)室鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)法。從此形成一整套鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)法系列。
隨著現代化科學技術的(de)發展,內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡經過徹底改革,用上(shang)了光學纖(xian)維(wei)。1963年,日本(ben)開(kai)始生產纖(xian)維(wei)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡,1964年研(yan)制成功纖(xian)維(wei)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡的(de)活(huo)檢(jian)裝置,這種取活(huo)檢(jian)的(de)特別活(huo)檢(jian)鉗(qian)能(neng)夠有(you)合適的(de)病理取材而且危險小。1965年,纖(xian)維(wei)結腸鏡制成,擴(kuo)大了對于下消化道疾病的(de)檢(jian)查范圍。1967年開(kai)始研(yan)究放大纖(xian)維(wei)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡以(yi)觀察(cha)微細病變。光纖(xian)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡還可以(yi)用來做體內(nei)(nei)化驗,如(ru)測(ce)量(liang)體內(nei)(nei)溫度、壓力、移位(wei)、光譜吸收以(yi)及(ji)其他數據。
1973年,激光技(ji)術應用(yong)于(yu)內(nei)窺(kui)鏡的治療上,并逐漸成為經內(nei)窺(kui)鏡治療有(you)消化道(dao)出血(xue)的手(shou)段之(zhi)一。1981年,內(nei)窺(kui)鏡超(chao)聲波技(ji)術研制成功,這種把先(xian)進的超(chao)聲波技(ji)術與(yu)內(nei)窺(kui)鏡結合(he)在一起的新發(fa)展,大(da)大(da)增加了對病變診斷的準確(que)性。
1987年,PhillipeMouret首先(xian)開創了電視內窺鏡(jing)手術。
現代意義的(de)(de)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢(jian)查(cha)是(shi)隨著(zhu)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)導(dao)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)發(fa)明而逐漸形成的(de)(de)。進入20世紀60年(nian)(nian)代,在(zai)(zai)美國(guo)(guo)(guo)開發(fa)的(de)(de)“玻璃纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)”受(shou)到各(ge)(ge)個領域的(de)(de)廣泛關注。早(zao)在(zai)(zai)20世紀30年(nian)(nian)代,已有(you)(you)(you)用于光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)纖(xian)(xian)(xian)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)傳(chuan)導(dao)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)線的(de)(de)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)纖(xian)(xian)(xian),但由于光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)線在(zai)(zai)傳(chuan)輸過程中損耗(hao)率過高(gao),傳(chuan)輸光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)信號的(de)(de)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)導(dao)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)一(yi)(yi)直沒(mei)有(you)(you)(you)取(qu)得進展。光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)導(dao)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)是(shi)一(yi)(yi)條細長柔軟(ruan)的(de)(de)管(guan)子,管(guan)內(nei)(nei)有(you)(you)(you)一(yi)(yi)束導(dao)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)的(de)(de)玻璃纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei),兩端各(ge)(ge)裝(zhuang)有(you)(you)(you)一(yi)(yi)個透鏡(jing)(jing)(jing)(jing)。檢(jian)查(cha)時(shi)將管(guan)子一(yi)(yi)端插入人體內(nei)(nei)部(bu)待查(cha)器(qi)官,從(cong)另一(yi)(yi)端即可看見(jian)器(qi)官內(nei)(nei)部(bu)的(de)(de)情況。內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)通(tong)常附有(you)(you)(you)照(zhao)明光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)源,有(you)(you)(you)些還配備(bei)了進行手術(shu)治療的(de)(de)器(qi)具(ju),如激(ji)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)器(qi)等。在(zai)(zai)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)傳(chuan)輸機理中引(yin)入了光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)纖(xian)(xian)(xian),視頻鏡(jing)(jing)(jing)(jing)頭成為(wei)圖像捕捉的(de)(de)首(shou)選。能夠(gou)同時(shi)拍(pai)攝(she)照(zhao)片的(de)(de)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)是(shi)1964年(nian)(nian)誕生的(de)(de)“纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)”。到60年(nian)(nian)代,內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)才具(ju)有(you)(you)(you)圖像捕捉和測量能力。1975年(nian)(nian)左右(you),胃照(zhao)相機的(de)(de)時(shi)代走到了盡頭,完全被(bei)“纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)”所替代。中國(guo)(guo)(guo)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)學(xue)專(zhuan)家(jia)張振遠承(cheng)擔國(guo)(guo)(guo)家(jia)地(di)方重(zhong)大科技攻關項目“系列光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)纖(xian)(xian)(xian)傳(chuan)象束及工業內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)規模化生產技術(shu)研究”,技術(shu)達國(guo)(guo)(guo)內(nei)(nei)領先、世界先進水平(ping),并建立了國(guo)(guo)(guo)內(nei)(nei)唯一(yi)(yi)能批量系列生產傳(chuan)象束及內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)生產基地(di)。
1983年,一種(zhong)新型的(de)電(dian)荷耦合器(qi)件(CCD)內窺鏡(jing)(jing)是由美國紐約州的(de)韋爾奇??艾林(lin)儀器(qi)公司首先研制成功的(de)。CCD內窺鏡(jing)(jing)插入體(ti)內的(de)一端裝有在一小塊硅(gui)片卜(bu)集成的(de)CCD“鏡(jing)(jing)頭”,實際(ji)上是一種(zhong)新型的(de)光電(dian)圖(tu)像(xiang)傳感器(qi),其(qi)功能與電(dian)視攝像(xiang)機相近。它能將待(dai)查部位的(de)圖(tu)像(xiang)轉(zhuan)化為(wei)數(shu)字化的(de)電(dian)信號,圖(tu)像(xiang)通過(guo)金(jin)屬導線(xian)傳送,由類似電(dian)視接收機的(de)“圖(tu)像(xiang)監視器(qi)”顯示。這(zhe)一技術的(de)應用,使(shi)圖(tu)像(xiang)的(de)貯存(cun)、再(zai)現、會診以及計算機管理成為(wei)可能。
2002年11月(yue),世界(jie)上首(shou)臺“高清晰內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡系統(tong)”誕(dan)生(sheng),內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡的概(gai)念發(fa)生(sheng)極大的改變。它凝(ning)集了(le)最尖端的影(ying)像技術(shu),提供的畫像精度使(shi)診斷極其微(wei)小的病變成為了(le)可能。現代視頻內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡、電子內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡、超(chao)聲內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡的出現又開辟了(le)現代醫(yi)學內(nei)(nei)(nei)鏡的新(xin)紀(ji)元內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡從(cong)檢查、診斷時代進入了(le)治療、手術(shu)的時代。
從應用(yong)方面,簡(jian)單(dan)的(de)可以分(fen)為兩大類,就是工業用(yong)內(nei)窺鏡和醫用(yong)內(nei)窺鏡。
關于工業(ye)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)的種類,從(cong)成像形式(shi)分為:光學內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)、光纖(xian)(xian)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)、電子內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)、CCD視頻內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)、CMOS視頻內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)、電動360°內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)。從(cong)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)光源(yuan)種類分為高(gao)頻熒(ying)光燈內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)、光纖(xian)(xian)鹵素燈內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)、LED內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)
關于醫用內窺鏡分類,按其發展及(ji)成像構造分類(lei):可大(da)體分為3大(da)類(lei):硬管式(shi)內鏡(jing)、光學纖維(軟管式(shi))內鏡(jing)和電子內鏡(jing)。
醫療檢查用(yong)內窺(kui)鏡有(you)許(xu)多不同的種(zhong)(zhong)類,其分類方(fang)(fang)法各有(you)不同,一般來講比較通用(yong)的有(you)下列三種(zhong)(zhong)分類法。在市場銷(xiao)售方(fang)(fang)面,目前使用(yong)最多的類別以臨(lin)床上能(neng)否改變方(fang)(fang)向(xiang)分為硬質鏡和彈性軟鏡兩種(zhong)(zhong)。
分為單(dan)功(gong)能鏡(jing)(jing)(jing)及(ji)多(duo)功(gong)能鏡(jing)(jing)(jing)。單(dan)功(gong)能鏡(jing)(jing)(jing)是指(zhi)沒(mei)有(you)(you)工作通道,僅有(you)(you)光學系(xi)統的(de)觀察鏡(jing)(jing)(jing);多(duo)功(gong)能鏡(jing)(jing)(jing)指(zhi)除具有(you)(you)觀察鏡(jing)(jing)(jing)的(de)功(gong)能為,在同一(yi)鏡(jing)(jing)(jing)身,還具有(you)(you)至(zhi)少一(yi)個以上(shang)的(de)工作通道,具有(you)(you)照明、手術、沖(chong)洗(xi)及(ji)吸引等多(duo)種功(gong)能。
按內窺(kui)(kui)鏡(jing)所到(dao)達(da)的部位不同進行分類(lei):分為耳鼻喉(hou)內窺(kui)(kui)鏡(jing)、口腔(qiang)內窺(kui)(kui)鏡(jing)、牙科內窺(kui)(kui)鏡(jing)、神經鏡(jing)、尿(niao)道膀胱鏡(jing)、電切鏡(jing)、腹腔(qiang)鏡(jing)、關節鏡(jing)、鼻竇鏡(jing)、喉(hou)鏡(jing)等。
臨床上根據(ju)內窺鏡(jing)(jing)鏡(jing)(jing)身能否改變(bian)方向(xiang)進行分(fen)類(lei):分(fen)為硬(ying)質鏡(jing)(jing)和(he)彈性軟鏡(jing)(jing)兩種。硬(ying)質鏡(jing)(jing)(RIGIDENDOSCOPE)為棱鏡(jing)(jing)光學系統(tong),最大(da)優點是成(cheng)像清晰,可配多(duo)個(ge)工(gong)作通道,選取(qu)多(duo)個(ge)視角。彈性軟鏡(jing)(jing)(FLEXIBLEENDOSCOPE)為光導(dao)纖(xian)維光學系統(tong),此光纖(xian)內窺鏡(jing)(jing)最大(da)特點是鏡(jing)(jing)頭部分(fen)可被術者操(cao)縱改變(bian)方向(xiang),擴大(da)應(ying)用的(de)范圍(wei),但成(cheng)像效果不如硬(ying)質鏡(jing)(jing)效果好。
一、胃(wei)腸道疾病(bing)的檢查
(1)食(shi)道:慢性(xing)食(shi)道炎(yan)、食(shi)道靜脈曲張(zhang)、食(shi)管道孔疝、食(shi)道平滑(hua)肌瘤、食(shi)道癌及賁(bi)門(men)癌等。
(2)胃(wei)及十二(er)(er)指(zhi)(zhi)腸:慢性胃(wei)炎、胃(wei)潰瘍、胃(wei)良性腫瘤、胃(wei)癌(ai)十二(er)(er)指(zhi)(zhi)腸潰瘍、十二(er)(er)指(zhi)(zhi)腸腫瘤。
(3)小腸:小腸腫(zhong)瘤(liu)、平滑(hua)肌腫(zhong)瘤(liu)、肉(rou)瘤(liu)、息肉(rou)、淋巴瘤(liu)、炎癥等。
(4)大腸(chang)(chang)(chang):非特異性潰瘍(yang)性結腸(chang)(chang)(chang)炎、Crohn病、慢性結腸(chang)(chang)(chang)炎、結腸(chang)(chang)(chang)息肉、大腸(chang)(chang)(chang)癌等(deng)。
二、胰腺(xian)、膽(dan)道疾(ji)病的檢查:胰腺(xian)癌、膽(dan)管炎(yan)、膽(dan)管癌等。
三、腹(fu)腔(qiang)鏡檢查(cha):肝臟(zang)疾病、膽系(xi)疾病等(deng)。
四、呼吸道疾(ji)病的檢(jian)查:肺癌、經支氣(qi)管鏡的肺活檢(jian)及刷檢(jian)、選(xuan)擇性支氣(qi)管造影等。
五、泌(mi)尿道(dao)檢(jian)查:膀(bang)(bang)胱炎(yan)、膀(bang)(bang)胱結合、膀(bang)(bang)胱腫瘤、腎(shen)結核(he)、腎(shen)結石、腎(shen)腫瘤、輸尿管先天(tian)性畸形、輸尿管結石、輸尿管腫瘤等。
應用可送(song)入(ru)人(ren)體腔道(dao)內(nei)的窺(kui)鏡(jing)在直觀下進行檢查和治療的技術。分為無創傷(shang)性(xing)和創傷(shang)性(xing)兩種(zhong)。前(qian)者(zhe)指直接插入(ru)內(nei)窺(kui)鏡(jing),用來(lai)檢查與外界相通的腔道(dao)(如消化道(dao)、呼吸道(dao)、泌尿道(dao)等(deng));后者(zhe)是通過切(qie)口送(song)入(ru)內(nei)窺(kui)鏡(jing),用來(lai)檢查密閉的體腔(如胸腔、腹腔、關節(jie)腔等(deng))。
電子(zi)(zi)攝像(xiang)式(shi)用微(wei)電子(zi)(zi)技術(shu)攝像(xiang)、顯像(xiang)。其外(wai)形(xing)與(yu)纖維光導式(shi)內窺(kui)(kui)鏡(jing)相同。將(jiang)各種(zhong)內窺(kui)(kui)鏡(jing)的接目鏡(jing)與(yu)微(wei)型(xing)攝像(xiang)頭的連(lian)接器(qi)相連(lian)接,即(ji)可將(jiang)影像(xiang)顯示在電視屏幕上進行觀察,效(xiao)果與(yu)電子(zi)(zi)內窺(kui)(kui)鏡(jing)相似。內窺(kui)(kui)鏡(jing)按用途分為(wei)消化道、泌尿生殖道、呼吸道、體(ti)腔和頭部器(qi)官窺(kui)(kui)鏡(jing)等。
自從內(nei)窺鏡(jing)技術(shu)(shu)(shu)在美容手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)中廣(guang)泛應(ying)用以來,整(zheng)形醫生如虎添(tian)翼般,整(zheng)形美容技術(shu)(shu)(shu)達(da)到前所未有的(de)(de)高度。內(nei)窺鏡(jing)技術(shu)(shu)(shu)涉入整(zheng)形美容手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)始于90年代中期,在它諸多(duo)優(you)(you)點顯(xian)現之后便風靡整(zheng)個歐美。近(jin)幾年來,國內(nei)少數(shu)幾家醫院也陸續開展(zhan)一些內(nei)窺鏡(jing)引導下的(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu),它的(de)(de)迅速(su)發展(zhan)完(wan)全(quan)歸(gui)功于其(qi)顯(xian)而易見的(de)(de)優(you)(you)越之處,即(ji)在內(nei)窺鏡(jing)及(ji)特殊手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)儀器(qi)的(de)(de)輔助(zhu)下,傳統需要(yao)大切口的(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu),只需細微的(de)(de)傷(shang)(shang)口即(ji)可完(wan)成(cheng)。不但減少了(le)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)創(chuang)傷(shang)(shang)性(xing),亦可增加手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)精確(que)性(xing)及(ji)安全(quan)性(xing),從而使(shi)病人對手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)接受程度大大提高。
內(nei)窺鏡(jing)是一(yi)種(zhong)光(guang)學(xue)儀器,是由冷光(guang)源鏡(jing)頭、纖維光(guang)導線、圖象傳輸(shu)系統、屏幕顯示系統等(deng)組成,它(ta)能擴大手(shou)(shou)術視野。使(shi)用(yong)內(nei)窺鏡(jing)的突出特(te)點(dian)是手(shou)(shou)術切口小,切口瘢痕不明顯,術后反(fan)應輕,出血、青紫和腫(zhong)脹(zhang)時間可大大減(jian)少,恢復也較傳統手(shou)(shou)術快,非常符合美容外(wai)科美麗(li)不留痕的要求。
纖(xian)維(wei)胃(wei)、十二(er)指腸(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)、胃(wei)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)是臨床上應(ying)用(yong)(yong)最廣(guang)泛的(de)(de)內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)。金(jin)屬(shu)(shu)硬(ying)管(guan)(guan)式(shi)結(jie)腸(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)又稱(cheng)乙狀結(jie)腸(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing),常用(yong)(yong)于(yu)乙狀結(jie)腸(chang)和(he)直(zhi)腸(chang)病(bing)(bing)(bing)變的(de)(de)檢(jian)查,或采標本送病(bing)(bing)(bing)理或病(bing)(bing)(bing)原(yuan)體(ti)檢(jian)查。檢(jian)查前病(bing)(bing)(bing)人需行清潔灌腸(chang),在膝肘(zhou)位(wei)進行檢(jian)查。纖(xian)維(wei)結(jie)腸(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)外(wai)形與纖(xian)維(wei)胃(wei)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)相(xiang)同,有長(chang)、中、短(duan)3種規(gui)格。呼吸系統所用(yong)(yong)的(de)(de)內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)包括支氣(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)、胸(xiong)(xiong)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)和(he)縱隔鏡(jing)(jing)(jing)(jing)。金(jin)屬(shu)(shu)硬(ying)管(guan)(guan)式(shi)氣(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)只用(yong)(yong)于(yu)小兒氣(qi)管(guan)(guan)異(yi)物的(de)(de)取除(chu)。廣(guang)泛應(ying)用(yong)(yong)的(de)(de)纖(xian)維(wei)支氣(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)外(wai)形與纖(xian)維(wei)胃(wei)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)相(xiang)似(si),但鏡(jing)(jing)(jing)(jing)身細短(duan)。除(chu)嚴(yan)重的(de)(de)心肺(fei)功能不(bu)全者(zhe)外(wai),大部分人均(jun)可(ke)做此項檢(jian)查,是用(yong)(yong)于(yu)支氣(qi)管(guan)(guan)、肺(fei)、胸(xiong)(xiong)膜疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)診斷(duan)(duan)(duan)和(he)治(zhi)(zhi)療較(jiao)簡便(bian)安全的(de)(de)方法。對肺(fei)癌診斷(duan)(duan)(duan)的(de)(de)陽性(xing)率較(jiao)高(gao)(gao)。對肺(fei)結(jie)核尤其是支氣(qi)管(guan)(guan)內(nei)膜結(jie)核診斷(duan)(duan)(duan)的(de)(de)陽性(xing)率更高(gao)(gao)。也可(ke)用(yong)(yong)于(yu)搶救危(wei)重病(bing)(bing)(bing)人。胸(xiong)(xiong)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)用(yong)(yong)來診斷(duan)(duan)(duan)胸(xiong)(xiong)腔(qiang)(qiang)和(he)肺(fei)部疾患。將內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)置入泌尿系統(膀胱、輸尿管(guan)(guan)、腎(shen)盂),可(ke)對泌尿系統疾病(bing)(bing)(bing)進行診斷(duan)(duan)(duan)和(he)治(zhi)(zhi)療。宮腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)為金(jin)屬(shu)(shu)硬(ying)管(guan)(guan)式(shi),受檢(jian)者(zhe)排空膀胱后(hou)取截(jie)石位(wei),不(bu)需麻(ma)醉,精神(shen)緊(jin)張者(zhe)可(ke)于(yu)術前肌注鎮靜(jing)藥。腹(fu)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)多為金(jin)屬(shu)(shu)硬(ying)管(guan)(guan)式(shi),必須在無菌條(tiao)件下(xia)使(shi)用(yong)(yong),以免引起腹(fu)腔(qiang)(qiang)感染。眼(yan)底鏡(jing)(jing)(jing)(jing)又稱(cheng)檢(jian)眼(yan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing),除(chu)直(zhi)接觀察視神(shen)經(jing)、視網膜等病(bing)(bing)(bing)變外(wai),還可(ke)通過(guo)眼(yan)底血管(guan)(guan)的(de)(de)變化判(pan)定(ding)高(gao)(gao)血壓、動脈硬(ying)化的(de)(de)程度,以及根據視神(shen)經(jing)乳頭水腫情況(kuang)判(pan)斷(duan)(duan)(duan)腦水腫狀況(kuang)。
內窺鏡是發現(xian)及診斷早(zao)期大腸癌(ai)的(de)重要手段。近30年(nian)來,隨著內窺鏡的(de)普及及其技術(shu)水平的(de)提高,以及各種內鏡器械的(de)開(kai)發進步,使(shi)早(zao)期大腸癌(ai)的(de)發現(xian)和(he)診斷成(cheng)為可能。
放大內鏡(jing)(亦稱擴大內鏡(jing)):可將黏膜(mo)影像放大100倍(bei)以上,右重(zhong)復觀察結腸(chang)癌窩開口改(gai)變(bian)。
染色內鏡:近常用靚胭脂、美藍作為酒布劑(ji)(一般用1%青藍液噴灑。)通過色素的分布而對炎性病變(bian)、微(wei)小息肉(rou)及息肉(rou)癌變(bian)等作出診斷。
將(jiang)放大內鏡與染色內鏡結合應用,可觀察到早期(qi)大腸癌黏膜腺管開口呈溝紋型(xing)和(he)不規則型(xing),利于檢出早期(qi)病
超聲(sheng)內鏡:通過內鏡超聲(sheng)可(ke)測定腫瘤(liu)部位、范圍及深度(du)。一般認(ren)為,超內鏡對腫瘤(liu)深度(du)判定準確率(lv)(lv)可(ke)達80%以上(shang),同(tong)時(shi)還可(ke)以測定淋巴結(jie)及遠處臟器有(you)(you)無轉移。此有(you)(you)助(zhu)于提高早期大(da)(da)腸癌的檢(jian)出(chu)率(lv)(lv)和術前診斷率(lv)(lv),對改善大(da)(da)腸癌的預(yu)后有(you)(you)重要意義。
CT結(jie)腸(chang)鏡;這是一種用CT技術對(dui)結(jie)腸(chang)各角度,即二維(wei)、三維(wei)所(suo)得的數據(ju)成(cheng)像(xiang)。
近幾年來,由于染色內(nei)鏡和(he)放大內(nei)鏡在(zai)(zai)臨(lin)床上應用(yong),以及對(dui)早期(qi)大腸(chang)癌(ai)(ai)小病(bing)變采用(yong)EMR或EMPR行病(bing)變全切除,既明顯(xian)提(ti)高(gao)了早期(qi)大腸(chang)癌(ai)(ai)的(de)(de)檢出(chu)率,又(you)達到內(nei)科(ke)治(zhi)(zhi)療治(zhi)(zhi)愈的(de)(de)效果,從而合大腸(chang)癌(ai)(ai)5年生存率明顯(xian)提(ti)高(gao)。但是在(zai)(zai)我國,這些新的(de)(de)方(fang)法在(zai)(zai)臨(lin)床上還沒有廣泛應用(yong),因此,提(ti)高(gao)內(nei)鏡醫師的(de)(de)內(nei)鏡診(zhen)療水平和(he)運用(yong)新方(fang)法對(dui)大腸(chang)微小病(bing)變的(de)(de)識別是大腸(chang)癌(ai)(ai)早期(qi)發一的(de)(de)關鍵。
它是采(cai)用(yong)全電腦數字化控制(zhi)受術(shu)(shu)者的疼痛(tong)狀況,能夠把(ba)無痛(tong)時間精確到秒。醫生可以在內窺鏡(jing)隆(long)胸(xiong)手術(shu)(shu)過程中,掌握受術(shu)(shu)者蘇醒的時間,令手術(shu)(shu)在舒(shu)適中完(wan)成。術(shu)(shu)后,受術(shu)(shu)者恢(hui)復快(kuai),無需住院(yuan),切口小(xiao)而且極其隱蔽,在術(shu)(shu)后只需創可貼(tie)覆(fu)蓋(gai)便可。
內窺鏡隆胸手術的過程
此手術(shu)是(shi)利用(yong)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)將(jiang)切口內(nei)的情(qing)況(kuang)反映在(zai)(zai)屏幕上,在(zai)(zai)直視情(qing)況(kuang)下,進行組(zu)織分離、止血(xue),可(ke)(ke)以避免(mian)損傷神(shen)經、血(xue)管,從而使豐乳(ru)更安(an)全、更可(ke)(ke)靠。此外,由于內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)隆胸手術(shu)在(zai)(zai)乳(ru)房(fang)的后(hou)間(jian)隙剝(bo)離出(chu)了一(yi)個安(an)全的腔(qiang)系(xi),被放入(ru)的假(jia)體材料(liao)僅(jin)留在(zai)(zai)這個腔(qiang)系(xi)中(zhong),而不(bu)會(hui)像注(zhu)射方式一(yi)樣會(hui)滲入(ru)到乳(ru)腺組(zu)織。內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)隆胸手術(shu)恢(hui)復快,安(an)全性好(hao)(hao)(hao),人體自身乳(ru)房(fang)組(zu)織與放入(ru)材料(liao)相融(rong)性較(jiao)好(hao)(hao)(hao),無任何排異反應(ying),不(bu)影響(xiang)哺乳(ru),沒(mei)有副作用(yong),內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)隆胸術(shu)后(hou)形態逼真,手感好(hao)(hao)(hao),豐挺而持久。
內窺鏡下隆胸術三大優勢
安全(quan):手術(shu)過程在內窺(kui)鏡直視下進行,不出血(xue),無損傷(shang),避免纖維攣縮、乳(ru)房硬化、變(bian)形變(bian)色、血(xue)腫、感(gan)(gan)覺異常、感(gan)(gan)染等各種并發癥,不影響哺(bu)乳(ru)和生育。
自(zi)然:隆胸材料全部注(zhu)入在一個由乳房后間隙剝離(li)出(chu)來的(de)完整腔隙里,不會滲透變形且取出(chu)、放大(da)或(huo)縮小都輕而易(yi)舉(ju),讓乳房自(zi)然翹挺,更圓潤、豐滿(man)。
微創(chuang):通過創(chuang)傷極(ji)小的切口進(jin)行,術后恢復快,創(chuang)傷極(ji)小難(nan)以覺(jue)察。
內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)在除(chu)皺(zhou)方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)應用(yong),即內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)除(chu)皺(zhou)。內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)除(chu)皺(zhou)是(shi)一種精(jing)準的(de)(de)(de)微創除(chu)皺(zhou)技術。通過在發際內(nei)做(zuo)小切(qie)口,導入內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing),在內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)直視(shi)下,以特制的(de)(de)(de)工具做(zuo)深面(mian)的(de)(de)(de)準確分(fen)離和肌肉(rou)的(de)(de)(de)切(qie)斷或切(qie)除(chu)。然(ran)后向(xiang)上、后推進皮膚(fu)與(yu)頭(tou)皮,提緊了前額(e)多余(yu)的(de)(de)(de)部(bu)(bu)(bu)分(fen),即被堆褶在頂(ding)、枕部(bu)(bu)(bu)。在保(bao)持正常的(de)(de)(de)面(mian)部(bu)(bu)(bu)表情前提下長(chang)期(qi)去(qu)除(chu)衰老標志性皺(zhou)紋(wen),達(da)到年輕而無痕的(de)(de)(de)效(xiao)果。
內窺(kui)鏡除皺(zhou)的(de)(de)原理(li)內窺(kui)鏡是輔助的(de)(de)技術手段,通過(guo)它可以使醫生(sheng)只需要小切口就能(neng)完成過(guo)去需要大(da)切口才能(neng)做(zuo)到(dao)的(de)(de)事情(qing)。并且由(you)于內窺(kui)鏡的(de)(de)放大(da)作用,醫生(sheng)操作更準確(que),可以精(jing)確(que)、完全地處理(li)產生(sheng)相應(ying)皺(zhou)紋的(de)(de)動力肌,而(er)(er)不會損(sun)傷其它結(jie)構,從而(er)(er)達(da)到(dao)高選擇性去除皺(zhou)紋,而(er)(er)不影響其它面部表情(qing),還能(neng)同時使下垂的(de)(de)面部結(jie)構上提,實現年輕化(hua)。
內窺鏡除皺術前準備工作
1、手(shou)術前要忌煙、忌酒等。
2、手術(shu)前的3天(tian)(tian)每天(tian)(tian)洗(xi)一次頭(tou);很好的清潔面部皮膚及頭(tou)發,并(bing)在術(shu)前兩日(ri)內(nei)不(bu)用化(hua)妝品手術(shu)當(dang)日(ri)需局部剃除毛、編織小辮,以(yi)方(fang)便手術(shu)。
3、內窺鏡除皺術前(qian)(qian)一(yi)天晚上可適當服(fu)用安眠(mian)藥物,術前(qian)(qian)半小時酌情(qing)應(ying)用鎮(zhen)靜、止痛藥,根據麻醉(zui)術式(shi),決定是(shi)否需要禁食。
4、受術(shu)者要(yao)提前解(jie)手術(shu)的(de)大(da)小、時間(jian)、步驟、疼痛的(de)程(cheng)度,恢復的(de)快慢,可能(neng)達(da)到的(de)效果,可能(neng)存(cun)在的(de)風險,做(zuo)好(hao)心理準備(bei)。
5、進行常(chang)規(gui)身(shen)體健康(kang)檢查(cha),確(que)保無心、肺(fei)、肝(gan)、血液等內科疾病。
6、術前1-2周內禁止(zhi)服用容易增加手術風險的藥物,如(ru)阿司(si)匹林、維(wei)生素E、肝素等。
內窺鏡除皺術后注意事項
一般內窺(kui)鏡除皺后均要(yao)包扎,并有(you)引流條(tiao),一到三天(tian)內要(yao)根據情況換敷料內窺(kui)鏡手(shou)(shou)術除皺后三天(tian)內以(yi)頭高位(wei)靜(jing)(jing)臥休息(xi)為佳宜采用半臥位(wei),有(you)利于頭面(mian)部(bu)靜(jing)(jing)脈血(xue)液回流,減(jian)少(shao)局部(bu)腫脹及(ji)疼痛。這三天(tian)以(yi)內可以(yi)冷敷減(jian)輕腫脹;三天(tian)后熱敷促進恢復(fu)。依受術者術后情況決(jue)定是否服用抗生素及(ji)服用時間(jian),手(shou)(shou)術一般是6-7天(tian)拆線,10內嚴禁(jin)大笑(xiao)或做大的(de)表(biao)情動作。
另外,手(shou)術(shu)(shu)后面部(bu)(bu)皮(pi)膚(fu)(fu)會有不(bu)同(tong)程(cheng)度的(de)腫脹(zhang),甚者出(chu)現青紫(zi),一般(ban)10日內可吸收消失(shi),而(er)面部(bu)(bu)水腫恢復(fu)要(yao)2-3周或(huo)更(geng)長一段時間。術(shu)(shu)后初期,面部(bu)(bu)及頭皮(pi)內的(de)皮(pi)膚(fu)(fu)感(gan)(gan)覺(jue)會變得麻木,遲鈍,以后還可能出(chu)現感(gan)(gan)覺(jue)異常(chang)(chang)如(ru)蟻行(xing)感(gan)(gan)或(huo)流水感(gan)(gan)。這種(zhong)感(gan)(gan)覺(jue)變化一般(ban)在3個(ge)月左右可以完全恢復(fu)正常(chang)(chang)。由于手(shou)術(shu)(shu)區(qu)的(de)皮(pi)膚(fu)(fu)在手(shou)術(shu)(shu)后其皮(pi)脂腺及汗腺分泌減少(shao),故在拆(chai)線后,應注意適當使(shi)用皮(pi)膚(fu)(fu)營養劑來保護(hu)面部(bu)(bu)皮(pi)膚(fu)(fu),使(shi)之保持(chi)潤(run)澤。術(shu)(shu)后面部(bu)(bu)左右兩(liang)側可能有輕度不(bu)對稱,在1-2個(ge)月內,可由皮(pi)膚(fu)(fu)、軟組(zu)織(zhi)自身的(de)修復(fu)調整而(er)恢復(fu)正常(chang)(chang)。手(shou)術(shu)(shu)后的(de)效(xiao)(xiao)果,腫脹(zhang)消失(shi)后即可見效(xiao)(xiao),一般(ban)到3-4個(ge)月以后效(xiao)(xiao)果最佳(jia)。內窺鏡除皺術(shu)(shu)適應癥:額顳部(bu)(bu)皮(pi)膚(fu)(fu)松弛(chi)或(huo)皺紋(wen)、深(shen)紋(wen),鼻部(bu)(bu)橫紋(wen),上瞼皮(pi)膚(fu)(fu)松弛(chi)下垂,魚尾紋(wen)及頑固性眼周紋(wen)、眉(mei)間紋(wen)(川字(zi)紋(wen))等。
內(nei)窺鏡(jing)除(chu)皺(zhou)(zhou)術方法(fa)步(bu)驟:內(nei)窺鏡(jing)除(chu)皺(zhou)(zhou)術主要是利用內(nei)窺鏡(jing)監視系統和內(nei)窺鏡(jing)專用除(chu)皺(zhou)(zhou)器械,通過頭皮內(nei)的小切口,將(jiang)(jiang)下(xia)垂(chui)(chui)組織(zhi)向(xiang)上(shang)牽拉,再(zai)利用鈦釘等最(zui)新材料,將(jiang)(jiang)面部下(xia)垂(chui)(chui)組織(zhi)重新固(gu)定。
醫(yi)用內窺鏡(jing)在不(bu)(bu)同的(de)(de)(de)時期都促進了醫(yi)學(xue)事業的(de)(de)(de)不(bu)(bu)斷(duan)發(fa)(fa)展。今后(hou)隨著(zhu)電子技(ji)(ji)術及其他科學(xue)技(ji)(ji)術的(de)(de)(de)不(bu)(bu)斷(duan)進步,相信其技(ji)(ji)術會(hui)有更廣更深的(de)(de)(de)發(fa)(fa)展。它(ta)(ta)非但(dan)能(neng)完成當今所完成的(de)(de)(de)任何一項工(gong)作,還(huan)會(hui)加(jia)用特(te)殊(shu)光譜的(de)(de)(de)CCD提供新的(de)(de)(de)診療圖(tu)像信息(xi),還(huan)可用圖(tu)像處(chu)理技(ji)(ji)術獲得(de)病變(bian)組織(zhi)的(de)(de)(de)特(te)殊(shu)圖(tu)像,并能(neng)用圖(tu)像分析(xi)技(ji)(ji)術實現(xian)對(dui)病變(bian)的(de)(de)(de)定(ding)量(liang)分析(xi)和(he)定(ding)量(liang)診斷(duan),還(huan)可通過電訊手段進行遠程(cheng)會(hui)診。多功(gong)能(neng)的(de)(de)(de)電子內窺鏡(jing)已經問世,它(ta)(ta)不(bu)(bu)但(dan)能(neng)獲得(de)組織(zhi)器官(guan)形態(tai)學(xue)的(de)(de)(de)診斷(duan)信息(xi),而且也能(neng)對(dui)組織(zhi)器官(guan)各種生理機能(neng)進行測定(ding)。醫(yi)用內窺鏡(jing)技(ji)(ji)術發(fa)(fa)展到今天,已經顯示出它(ta)(ta)的(de)(de)(de)強(qiang)大生命(ming)力,相信明天會(hui)做出更輝煌的(de)(de)(de)貢獻(xian)。
上面(mian)(mian)所說的(de)主要是內(nei)(nei)窺鏡在(zai)醫療檢(jian)查方(fang)面(mian)(mian)的(de)應用(yong),實際(ji)上現在(zai)在(zai)工(gong)業方(fang)面(mian)(mian),有了更(geng)多的(de)先(xian)進的(de)g管道(dao)內(nei)(nei)窺鏡。在(zai)無損(sun)檢(jian)測(ce)和孔探技術方(fang)面(mian)(mian),同三維的(de)專(zhuan)利產品LED電子醫療內(nei)(nei)窺鏡檢(jian)測(ce)儀(yi)和工(gong)業管道(dao)視頻內(nei)(nei)窺鏡的(de)在(zai)汽修、安(an)(an)防、安(an)(an)檢(jian)等(deng)領域(yu)由于廣泛的(de)應用(yong)。
從成像形式分為:硬管(guan)工業(ye)(ye)(ye)內視鏡(jing)、軟(ruan)管(guan)工業(ye)(ye)(ye)內視鏡(jing)鏡(jing)、影像工業(ye)(ye)(ye)內視鏡(jing)。
硬管工業內(nei)視鏡(jing)(jing)軸心裝有(you)許多消色差(cha)光(guang)學鏡(jing)(jing)片(光(guang)學系(xi)統如(ru)下(xia)圖(tu))組成影像傳遞系(xi)統,可以得到較高質量(liang)的(de)影像,沒有(you)失真(zhen)的(de)傳到檢測者(zhe)的(de)眼(yan)睛,所(suo)以成像非常(chang)的(de)保(bao)真(zhen),也(ye)是(shi)這幾種鏡(jing)(jing)子中清晰度最(zui)高的(de)。
可(ke)繞式小直徑(jing)軟管(guan)內(nei)(nei)視(shi)鏡(jing)(jing)可(ke)深入檢查(cha)硬管(guan)工業(ye)內(nei)(nei)視(shi)鏡(jing)(jing)無(wu)法到達(da)的(de)地方,它與硬式工業(ye)內(nei)(nei)視(shi)鏡(jing)(jing)最大的(de)差異為使用軟性光(guang)(guang)學光(guang)(guang)纖組成影(ying)像(xiang)傳遞系統(tong)(光(guang)(guang)學系統(tong)如下圖),光(guang)(guang)線一(yi)旦進入光(guang)(guang)纖后即無(wu)法逃脫(tuo),因此內(nei)(nei)視(shi)鏡(jing)(jing)軸扭(niu)轉或彎曲均不會影(ying)響(xiang)影(ying)像(xiang)傳遞;由于影(ying)像(xiang)是由與光(guang)(guang)纖數目相(xiang)同(tong)的(de)「點」組成,亦即影(ying)像(xiang)分辨率(lv)由光(guang)(guang)纖數目所決定;越多直徑(jing)越小的(de)光(guang)(guang)纖其成像(xiang)分辨率(lv)也越高(gao),當然(ran)制(zhi)造成本也隨之(zhi)提高(gao)。可(ke)繞式工業(ye)內(nei)(nei)視(shi)鏡(jing)(jing)光(guang)(guang)纖數目可(ke)由3500條(tiao)至(zhi)高(gao)達(da)22000條(tiao),為了方便觀察,也有可(ke)控(kong)(kong)制(zhi)前端軸轉向變換不同(tong)視(shi)角的(de)二方向及四方向控(kong)(kong)制(zhi)機種。
影(ying)像(xiang)(xiang)工(gong)業內視(shi)(shi)鏡為(wei)使用小(xiao)于1/6"的感光(guang)芯片(pian)(pian)位(wei)于內視(shi)(shi)鏡軸端直(zhi)接(jie)(jie)取像(xiang)(xiang),經訊(xun)號(hao)傳輸線傳送至監視(shi)(shi)器(qi)顯像(xiang)(xiang),因影(ying)像(xiang)(xiang)直(zhi)接(jie)(jie)轉成(cheng)電氣訊(xun)號(hao)所以(yi)內視(shi)(shi)鏡無法直(zhi)接(jie)(jie)目視(shi)(shi),照(zhao)(zhao)明采用LED位(wei)于軸端直(zhi)接(jie)(jie)照(zhao)(zhao)明;優點為(wei)制造成(cheng)本(ben)相對較(jiao)低(di)且與軸長無關,以(yi)屏幕觀(guan)察(cha)輕松容易,能儲存照(zhao)(zhao)片(pian)(pian)、錄(lu)像(xiang)(xiang)為(wei)離線分析作依據(ju);缺點為(wei)受(shou)限于感光(guang)芯片(pian)(pian)位(wei)于軸端,內視(shi)(shi)鏡軸徑采用1/18”感光(guang)芯片(pian)(pian)最小(xiao)只能達5.5mm(保證耐(nai)10m水(shui)壓(ya)并集成(cheng)高亮(liang)度(du)LED燈)左(zuo)右,如適(shi)當降低(di)可靠性要(yao)求,可以(yi)做到(dao)3.8mm。另外耐(nai)環境(jing)性較(jiao)差,容許耐(nai)溫(wen)性及耐(nai)震性均不及光(guang)學視(shi)(shi)內視(shi)(shi)鏡,無法應用于各(ge)種(zhong)場合(he)。
工業內視(shi)鏡,是(shi)無損檢測的(de)一個(ge)分支(zhi),也可以(yi)說是(shi)專(zhuan)門的(de)一個(ge)檢測技術。
工(gong)業內視鏡(jing)由(you)于它的(de)特殊尺寸設計(ji),可(ke)以讓我(wo)們不破(po)壞(huai)被檢測物體的(de)表(biao)面(mian)(mian)簡便、準確(que)地觀察物體內部(bu)表(biao)面(mian)(mian)結(jie)構(gou)或(huo)工(gong)作狀態。
無損(sun)檢(jian)測(ce)需要使用工業(ye)(ye)(ye)內視(shi)(shi)鏡(jing)作為(wei)檢(jian)測(ce)工具,是(shi)為(wei)了滿足工業(ye)(ye)(ye)復(fu)雜(za)使用環境而專業(ye)(ye)(ye)設計生(sheng)產(chan)的(de)。內視(shi)(shi)鏡(jing)檢(jian)測(ce)是(shi)近年(nian)來隨(sui)著內視(shi)(shi)鏡(jing)生(sheng)產(chan)制造技術的(de)發展而逐漸得到廣泛應用的(de)一種檢(jian)測(ce)技術。
工業(ye)(ye)內視(shi)鏡可用(yong)于(yu)高溫、有(you)毒(du)、核輻射及人眼(yan)無(wu)法直(zhi)接觀(guan)察到的(de)場所的(de)檢查和(he)觀(guan)察,主要用(yong)于(yu)汽(qi)車、航(hang)空發動機、管道、機械零件等,可在不需拆卸或破壞組裝及設備停止(zhi)運行(xing)(xing)的(de)情況下實(shi)現無(wu)損檢測(ce),另外一方面工業(ye)(ye)內視(shi)鏡還可與(yu)照(zhao)相(xiang)機、攝像機或電子計(ji)算機連接,組成照(zhao)相(xiang)、攝像和(he)圖象(xiang)處(chu)理(li)系統,從而進行(xing)(xing)視(shi)場目標的(de)監視(shi)、記錄、貯存和(he)圖象(xiang)分析為診斷和(he)處(chu)理(li)提供很(hen)好的(de)保(bao)證。
內窺鏡在建筑行業行業的應用時間比較短,但它的使用效果是比較出色的。對孔洞,墻壁,門窗節縫以及水管道等肉眼不易查看的地方進行檢查。中央空調,TV以及網絡線纜的安裝與檢測,結合管道內窺鏡,表面放大檢查(cha)電子顯微(wei)鏡(jing),內(nei)窺鏡(jing)使用(yong)的(de)變種,適用(yong)于電子電路芯(xin)片以(yi)及皮膚毛孔的(de)觀測檢查(cha)。更多用(yong)途仍在探索之中。
由于油氣化工行業(ye)的(de)(de)特(te)殊性和(he)對安全(quan)性的(de)(de)極高要求,其行業(ye)中的(de)(de)大型管道,不規(gui)則容器,細(xi)長(chang)的(de)(de)無縫鋼管等都需(xu)要專業(ye)特(te)制的(de)(de)工業(ye)檢(jian)查鏡對其內部的(de)(de)管壁(bi)進行細(xi)致的(de)(de)檢(jian)查。
主要用于(yu)大型機械設備(bei)的(de)(de)(de)(de)內(nei)部(bu)檢查(cha),以(yi)及一(yi)些由(you)于(yu)溫度(du)過(guo)高(gao),有毒或者過(guo)于(yu)狹小(xiao)的(de)(de)(de)(de)環(huan)境(jing)下(xia)的(de)(de)(de)(de)機器工作(zuo)情況觀(guan)(guan)察,以(yi)有效避免直接觀(guan)(guan)測對(dui)(dui)觀(guan)(guan)測者造成(cheng)的(de)(de)(de)(de)不良影響。而且在通過(guo)對(dui)(dui)內(nei)窺鏡本身結(jie)構的(de)(de)(de)(de)優化和調整,可對(dui)(dui)觀(guan)(guan)測角度(du)和觀(guan)(guan)測范圍做出(chu)十分(fen)全面的(de)(de)(de)(de)調整,操作(zuo)簡單。
內(nei)窺鏡(jing)可(ke)用于安(an)全檢測,海(hai)關等方(fang)面,用于檢測行李,包裹等有包裝的(de)物品(pin),無須打開包裝及(ji)可(ke)進行檢查(cha),不但(dan)保(bao)證安(an)檢人(ren)員的(de)工作效率也(ye)保(bao)護了被(bei)檢測者的(de)物品(pin)隱私。同時也(ye)越來越多的(de)用于軍隊(dui)武警的(de)反恐(kong)行動(dong)。
工(gong)業內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)用于汽(qi)(qi)車檢(jian)(jian)查是(shi)目(mu)前比較新(xin)的(de)(de)(de)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)使用方向。主要(yao)可用于汽(qi)(qi)車發(fa)(fa)動(dong)(dong)(dong)機(ji),油箱,制動(dong)(dong)(dong)系統等肉眼無法直接看到的(de)(de)(de)地方。隨著私家(jia)車的(de)(de)(de)數量增(zeng)加以及DIY潮(chao)流的(de)(de)(de)興起,圖(tu)像清(qing)晰度更高的(de)(de)(de)小(xiao)型便攜式電子視頻內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)將逐步(bu)成(cheng)為家(jia)用工(gong)具箱中的(de)(de)(de)一分。對(dui)于汽(qi)(qi)車的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)性能的(de)(de)(de)檢(jian)(jian)測,發(fa)(fa)動(dong)(dong)(dong)機(ji)是(shi)主要(yao)的(de)(de)(de)要(yao)檢(jian)(jian)測配件之一。目(mu)前對(dui)于一些接觸發(fa)(fa)動(dong)(dong)(dong)機(ji)的(de)(de)(de)廠商比如發(fa)(fa)動(dong)(dong)(dong)機(ji)制造(zao)商會遇到對(dui)發(fa)(fa)動(dong)(dong)(dong)機(ji)產品(pin)內(nei)(nei)部的(de)(de)(de)是(shi)否(fou)合(he)格或者(zhe)汽(qi)(qi)車檢(jian)(jian)修廠對(dui)汽(qi)(qi)車發(fa)(fa)動(dong)(dong)(dong)機(ji)的(de)(de)(de)內(nei)(nei)部積碳(tan)和損壞(huai)檢(jian)(jian)修問(wen)題。對(dui)這樣的(de)(de)(de)問(wen)題,用眼睛和經(jing)驗(yan)的(de)(de)(de)聽聲音(yin)來判斷都是(shi)不足的(de)(de)(de)。汽(qi)(qi)車內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)可以很方便得(de)解決(jue)這個問(wen)題。
定期(qi)檢(jian)(jian)測氣輪機(ji)(ji)和發電(dian)機(ji)(ji)大柱(zhu)輪芯表面(mian)是(shi)否有傷痕和應力(li)腐朽(xiu)裂紋。檢(jian)(jian)測主蒸汽(qi)管道、除(chu)氧(yang)器、聯箱等(deng)壓力(li)品(pin)焊縫內表面(mian)焊接(jie)質量,是(shi)否有較(jiao)嚴重的(de)焊接(jie)缺陷。在大修時檢(jian)(jian)測汽(qi)輪葉(xie)片、護(hu)環和應力(li)集(ji)中部位是(shi)否有微裂縫,電(dian)廠中的(de)發電(dian)機(ji)(ji)組(zu)以(yi)及設備(bei)需要長(chang)時間的(de)運(yun)行和工作,定期(qi)通(tong)過內窺鏡(jing)對其內部的(de)運(yun)轉情況,,損壞(huai)檢(jian)(jian)查是(shi)必不可少的(de)。
用于檢查工(gong)藝管道、壓力容器、反(fan)應(ying)釜(fu)、熱(re)交換器等焊(han)(han)口內表(biao)面(mian)焊(han)(han)接質(zhi)量,應(ying)力腐(fu)蝕裂縫和(he)內壁化學腐(fu)蝕等缺陷(xian)。
用于檢查渦輪發動機葉(xie)片和(he)護環有無損(sun)傷比傳統的(de)手摸檢查更(geng)準確、更(geng)高效。
用(yong)于(yu)檢(jian)查鍋爐、氣輪(lun)機(ji)(ji)、柴油發動機(ji)(ji)管道。
硬(ying)(ying)(ying)管(guan)(guan)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)是(shi)(shi)目前為止醫(yi)務人員觀察人體內(nei)(nei)部病變組織最(zui)方(fang)便、最(zui)直(zhi)接、最(zui)有(you)效的(de)醫(yi)療器械,具有(you)圖像清晰度(du)高(gao)、色彩逼真等優點(dian),而且容易(yi)操作。隨著使(shi)(shi)用(yong)(yong)硬(ying)(ying)(ying)管(guan)(guan)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)的(de)范(fan)圍(wei)擴大(da),各科醫(yi)生(sheng)使(shi)(shi)用(yong)(yong)硬(ying)(ying)(ying)管(guan)(guan)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)頻率越(yue)來越(yue)高(gao)。硬(ying)(ying)(ying)管(guan)(guan)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)是(shi)(shi)比較嬌貴的(de)醫(yi)療器械,很容易(yi)造成損壞。下面就(jiu)怎樣使(shi)(shi)用(yong)(yong)、維護、保養硬(ying)(ying)(ying)管(guan)(guan)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)做一介(jie)紹,以(yi)幫(bang)助醫(yi)護人員更好地使(shi)(shi)用(yong)(yong)這一器械,延長硬(ying)(ying)(ying)管(guan)(guan)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)的(de)使(shi)(shi)用(yong)(yong)壽命。
要(yao)(yao)想(xiang)正確使用硬(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)內窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)就(jiu)應該了(le)解它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)構(gou)。目前世界(jie)上各個硬(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)內窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)生產廠的(de)(de)(de)(de)(de)(de)產品雖(sui)然光(guang)(guang)(guang)路不同(tong)、外(wai)觀不同(tong),但是其基本結(jie)構(gou)都(dou)是一(yi)致的(de)(de)(de)(de)(de)(de):由(you)工作(zuo)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)、結(jie)構(gou)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)、眼(yan)罩部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)、光(guang)(guang)(guang)纜接口部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)組(zu)成。結(jie)構(gou)主體部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)、眼(yan)罩部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)、光(guang)(guang)(guang)纜接口部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)除(chu)了(le)受到(dao)劇烈的(de)(de)(de)(de)(de)(de)磕碰一(yi)般不易(yi)受損。最容易(yi)損壞的(de)(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)就(jiu)是工作(zuo)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)。以φ4mm硬(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)內窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)為例:工作(zuo)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)主要(yao)(yao)由(you)四個部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)組(zu)成:外(wai)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)、內鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)、光(guang)(guang)(guang)學(xue)鏡(jing)(jing)(jing)片、光(guang)(guang)(guang)導(dao)纖(xian)維(wei)。光(guang)(guang)(guang)學(xue)鏡(jing)(jing)(jing)片放在(zai)內鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)組(zu)成光(guang)(guang)(guang)學(xue)系統,光(guang)(guang)(guang)導(dao)纖(xian)維(wei)放在(zai)內、外(wai)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)之間負責(ze)照(zhao)明。外(wai)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)是0.1mm厚(hou)φ4mm不銹鋼管(guan)(guan)(guan)(guan),受到(dao)磕碰或(huo)擠壓都(dou)會變(bian)形。光(guang)(guang)(guang)學(xue)鏡(jing)(jing)(jing)片大部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)是φ2.8mm長(chang)25mm左(zuo)右的(de)(de)(de)(de)(de)(de)玻(bo)璃(li)柱,受到(dao)輕(qing)微(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)磕碰和擠壓就(jiu)會開(kai)裂、崩邊或(huo)者(zhe)光(guang)(guang)(guang)軸偏(pian)移,我(wo)們常(chang)見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)視野模糊、邊緣發(fa)黑多是此類原因。光(guang)(guang)(guang)導(dao)纖(xian)維(wei)是由(you)極細的(de)(de)(de)(de)(de)(de)光(guang)(guang)(guang)學(xue)玻(bo)璃(li)制成,一(yi)支φ4mm窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)要(yao)(yao)裝(zhuang)1500根以上,在(zai)外(wai)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)內受到(dao)外(wai)力回造成斷絲,影(ying)響(xiang)光(guang)(guang)(guang)照(zhao)度(du)。硬(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)內窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)各機(ji)構(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)連接大都(dou)是用環氧樹脂(zhi)膠粘接,膠的(de)(de)(de)(de)(de)(de)質量和封裝(zhuang)技術也影(ying)響(xiang)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)使用壽命。硬(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)內窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)雖(sui)然嬌(jiao)貴,但是只要(yao)(yao)能夠正確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)使用和維(wei)護,就(jiu)不會損壞。
1.使用中的(de)(de)(de)注(zhu)意事(shi)項硬管(guan)內(nei)窺鏡(jing)(jing)在(zai)手術過(guo)程中受(shou)到損(sun)(sun)壞的(de)(de)(de)現象并不多,雖(sui)然會與(yu)人體的(de)(de)(de)組織如肌肉、黏膜、骨骼(ge)等有(you)接觸和磕(ke)碰(peng),但(dan)是(shi)這些(xie)磕(ke)碰(peng)是(shi)輕微(wei)的(de)(de)(de),不會造成窺鏡(jing)(jing)的(de)(de)(de)損(sun)(sun)壞,因為(wei)它只是(shi)起觀(guan)察的(de)(de)(de)作用,不是(shi)其(qi)他(ta)器(qi)械(xie)(xie)的(de)(de)(de)受(shou)力(li)點。但(dan)是(shi)在(zai)使用其(qi)他(ta)器(qi)械(xie)(xie)時(shi)(shi),尤其(qi)是(shi)咬合力(li)較大的(de)(de)(de)鉗、剪類器(qi)械(xie)(xie)應注(zhu)意鏡(jing)(jing)管(guan)的(de)(de)(de)前端(duan)不要伸進器(qi)械(xie)(xie)的(de)(de)(de)咬合區內(nei),以免(mian)(mian)誤傷(shang)鏡(jing)(jing)管(guan)。在(zai)使用這類器(qi)械(xie)(xie)時(shi)(shi),有(you)時(shi)(shi)醫生為(wei)了看清楚咬合區的(de)(de)(de)組織,把窺鏡(jing)(jing)伸得很靠近組織,器(qi)械(xie)(xie)咬合時(shi)(shi)窺鏡(jing)(jing)沒有(you)退回,誤傷(shang)了窺鏡(jing)(jing)。手術時(shi)(shi)如注(zhu)意讓(rang)器(qi)械(xie)(xie)的(de)(de)(de)咬合口全部都(dou)在(zai)窺鏡(jing)(jing)的(de)(de)(de)觀(guan)察范圍內(nei)就可以避免(mian)(mian)此(ci)類事(shi)故發(fa)生。
有(you)些手(shou)術(shu)(shu)(shu)窺(kui)鏡(jing)(jing)是在(zai)鞘(qiao)管(guan)內(nei)使(shi)(shi)用(yong)(yong),在(zai)更換其(qi)他角度(du)(du)窺(kui)鏡(jing)(jing)或插(cha)拔(ba)器(qi)械時(shi)(shi),應(ying)注(zhu)意(yi)動作要(yao)輕(qing),不(bu)可用(yong)(yong)力(li)過猛。尤其(qi)是插(cha)拔(ba)窺(kui)鏡(jing)(jing)過程(cheng)中(zhong),當遇到阻力(li)拔(ba)不(bu)動時(shi)(shi)應(ying)仔細查(cha)找原(yuan)因,必要(yao)時(shi)(shi)應(ying)連同鞘(qiao)管(guan)一起拔(ba)取,不(bu)要(yao)用(yong)(yong)蠻力(li)。當窺(kui)鏡(jing)(jing)配(pei)合(he)激光(guang)汽化、高頻電(dian)切、微波等光(guang)電(dian)技術(shu)(shu)(shu)進行手(shou)術(shu)(shu)(shu)時(shi)(shi),應(ying)注(zhu)意(yi)窺(kui)鏡(jing)(jing)前端與(yu)治(zhi)療點的(de)(de)(de)(de)距(ju)(ju)離,保證窺(kui)鏡(jing)(jing)前端不(bu)被(bei)電(dian)擊或燒灼。首(shou)次(ci)使(shi)(shi)用(yong)(yong)這(zhe)些器(qi)械時(shi)(shi),主刀(dao)醫生應(ying)反復練(lian)習,掌(zhang)握窺(kui)鏡(jing)(jing)圖像(xiang)中(zhong)物距(ju)(ju)和(he)實際物距(ju)(ju)的(de)(de)(de)(de)關系,確認窺(kui)鏡(jing)(jing)前端與(yu)治(zhi)療點的(de)(de)(de)(de)最近距(ju)(ju)離,以(yi)便在(zai)實際手(shou)術(shu)(shu)(shu)中(zhong)應(ying)用(yong)(yong)自如。目前在(zai)耳鼻(bi)喉科(ke)、骨科(ke)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床手(shou)術(shu)(shu)(shu)中(zhong)已經廣泛使(shi)(shi)用(yong)(yong)刨削器(qi)來切除病變組織。其(qi)刀(dao)頭鋒利、硬度(du)(du)高、旋轉速度(du)(du)快、力(li)矩大,如果(guo)削到內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing),窺(kui)鏡(jing)(jing)必損無疑。在(zai)此(ci)類(lei)手(shou)術(shu)(shu)(shu)中(zhong)要(yao)注(zhu)意(yi)調(diao)整沖洗和(he)吸(xi)引的(de)(de)(de)(de)速度(du)(du),隨(sui)時(shi)(shi)保證窺(kui)鏡(jing)(jing)圖像(xiang)清晰(xi)不(bu)被(bei)血污遮(zhe)擋,控制(zhi)刀(dao)頭的(de)(de)(de)(de)旋轉部分始終在(zai)窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)觀察范圍內(nei),在(zai)手(shou)術(shu)(shu)(shu)范圍較大時(shi)(shi),應(ying)先停止刀(dao)頭轉動,再移動窺(kui)鏡(jing)(jing),然(ran)后(hou)在(zai)窺(kui)鏡(jing)(jing)監視下(xia)移動刀(dao)頭,到合(he)適部位后(hou)再開機刨削。當感覺到刨刀(dao)工(gong)作異常或照(zhao)度(du)(du)突然(ran)降(jiang)低時(shi)(shi),有(you)可能窺(kui)鏡(jing)(jing)已經受(shou)損,應(ying)及(ji)時(shi)(shi)更換,以(yi)免造(zao)成(cheng)更大損失。一般重(zhong)要(yao)手(shou)術(shu)(shu)(shu),應(ying)有(you)一套備用(yong)(yong)窺(kui)鏡(jing)(jing)和(he)關鍵(jian)器(qi)械,在(zai)發(fa)現問題時(shi)(shi)可以(yi)從容地更換;如果(guo)使(shi)(shi)用(yong)(yong)角度(du)(du)不(bu)合(he)適的(de)(de)(de)(de)窺(kui)鏡(jing)(jing)或不(bu)配(pei)套的(de)(de)(de)(de)器(qi)械勉強手(shou)術(shu)(shu)(shu),也(ye)容易造(zao)成(cheng)窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)損壞。
2.怎樣維(wei)護(hu)硬管內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)硬管內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)應有(you)專(zhuan)人專(zhuan)柜保管,放(fang)在專(zhuan)用的包裝(zhuang)(zhuang)(zhuang)箱內(nei)(nei)(nei),內(nei)(nei)(nei)襯(chen)柔軟的海(hai)綿或聚氨酯泡沫。所有(you)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)和手術器械都要碼(ma)放(fang)整齊(qi),不(bu)(bu)(bu)得交叉重(zhong)疊放(fang)置,確保箱蓋蓋好(hao)后,內(nei)(nei)(nei)部的窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)和器械不(bu)(bu)(bu)會(hui)在搬運時(shi)相(xiang)互撞擊。由于內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)的鏡(jing)(jing)(jing)管很薄(bo),受到擠壓、磕碰、折彎、落地等情況就會(hui)彎曲變(bian)形,導致鏡(jing)(jing)(jing)片(pian)破損或光軸(zhou)偏移(yi)(yi)而造成圖(tu)像(xiang)不(bu)(bu)(bu)清楚或不(bu)(bu)(bu)能使(shi)用,所以(yi)從包裝(zhuang)(zhuang)(zhuang)箱中取出或放(fang)入硬管內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)時(shi),應雙手平托(tuo),輕(qing)輕(qing)地取出或放(fang)入,切忌提起一段拽出。窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)放(fang)在托(tuo)盤(pan)等硬質容器內(nei)(nei)(nei)移(yi)(yi)動時(shi),注意與(yu)其他器械分開放(fang)置,不(bu)(bu)(bu)要過分顛簸,以(yi)免碰撞到窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)。包裝(zhuang)(zhuang)(zhuang)箱內(nei)(nei)(nei)應備有(you)干燥劑保持箱內(nei)(nei)(nei)干燥。
普通的(de)(de)硬(ying)管(guan)內(nei)窺鏡都(dou)(dou)不耐高(gao)(gao)(gao)溫高(gao)(gao)(gao)壓(ya),主要是(shi)(shi)由于(yu)封裝膠(jiao)在高(gao)(gao)(gao)溫下會變質、變形,窺鏡就會開(kai)膠(jiao)進(jin)水(shui),所以(yi)不可(ke)用(yong)煮沸(fei)和高(gao)(gao)(gao)壓(ya)蒸汽(qi)等高(gao)(gao)(gao)溫高(gao)(gao)(gao)壓(ya)的(de)(de)方法(fa)消毒。大(da)多(duo)數硬(ying)管(guan)內(nei)窺鏡的(de)(de)損壞都(dou)(dou)是(shi)(shi)由于(yu)不注意保養、磕(ke)碰、落地等原因造成(cheng)(cheng)的(de)(de)。也有個別生產廠(chang)的(de)(de)封裝膠(jiao)、封裝技術(shu)、封裝結構有問題(ti),造成(cheng)(cheng)窺鏡進(jin)水(shui)、開(kai)膠(jiao)的(de)(de)現象,這些都(dou)(dou)是(shi)(shi)可(ke)以(yi)修復的(de)(de)。硬(ying)管(guan)內(nei)窺鏡雖然是(shi)(shi)嬌貴的(de)(de)醫(yi)療(liao)器械,但是(shi)(shi)在正常(chang)的(de)(de)臨床手術(shu)或(huo)觀察中是(shi)(shi)不容易出現問題(ti)的(de)(de)。只要使用(yong)得法(fa)、精心維(wei)護、細(xi)心保養,醫(yi)生們可(ke)以(yi)放心使用(yong),硬(ying)管(guan)內(nei)窺鏡也會發揮(hui)最大(da)的(de)(de)效益。