內(nei)窺鏡(jing)是一個配(pei)備有燈光(guang)的(de)管子,內(nei)窺鏡(jing)可以經(jing)人體的(de)天(tian)然(ran)孔道,或者(zhe)是經(jing)手術(shu)做的(de)小切口(kou)進入人體內(nei)。
最(zui)初的內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)是用硬質(zhi)管(guan)做成的,發(fa)明于100多(duo)年(nian)前。雖然(ran)它(ta)們逐漸有所改進(jin),但仍然(ran)未能(neng)被廣泛使用。后來(lai),在(zai)20世紀50年(nian)代內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)用軟質(zhi)管(guan)制作(zuo),因(yin)而能(neng)在(zai)人體內(nei)的拐(guai)角(jiao)處輕易地(di)彎(wan)曲。在(zai)1965年(nian),哈羅德·霍(huo)普金斯在(zai)內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)上(shang)安裝了柱狀透鏡(jing)(jing),使視(shi)野更為清楚,今天(tian)的內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)通(tong)常有兩個玻(bo)璃(li)纖維管(guan),光通(tong)過其(qi)中之一(yi)進(jin)入體內(nei),醫生通(tong)過另一(yi)個管(guan)或通(tong)過一(yi)個攝像機來(lai)進(jin)行觀察,有些內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)甚至(zhi)還有微型集成電路傳感(gan)器,將所觀察到的信(xin)息反饋給(gei)計算機。
圖:一(yi)個制造(zao)于1870年(nian)的早期內窺鏡(jing)。它(ta)用一(yi)個硬質管(guan)取代了橡(xiang)膠(jiao)軟(ruan)管(guan)。
有些手術可以用內窺(kui)鏡和激光(guang)來做,內窺(kui)鏡的光(guang)導纖維能輸送激光(guang)束,燒灼贅生物(wu)或腫(zhong)瘤(liu),封閉(bi)出血的血管。
1795年(nian),德國Bozzini從自然腔道進(jin)入,開創了內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)的(de)起源(yuan)(yuan)。1835年(nian),內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)之父AntoineJeanDesormeaux使(shi)用(yong)(yong)煤油(you)燈(deng)作為光(guang)源(yuan)(yuan),通(tong)過鏡(jing)(jing)子折射(she)觀察(cha)膀(bang)胱(guang)的(de)情況(kuang)。世(shi)界上第一個內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)是(shi)1853年(nian)法(fa)國醫生德索(suo)米奧創制的(de)。內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)是(shi)一種常用(yong)(yong)的(de)醫療器(qi)械。由可(ke)彎曲部(bu)分(fen)、光(guang)源(yuan)(yuan)及(ji)一組鏡(jing)(jing)頭(tou)組成。使(shi)用(yong)(yong)時將(jiang)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)導入預檢查(cha)的(de)器(qi)官(guan),可(ke)直(zhi)接(jie)窺(kui)(kui)視有(you)關部(bu)位(wei)的(de)變化。
最早的(de)內(nei)窺鏡被應(ying)用于直腸檢(jian)查。醫生在(zai)(zai)病(bing)人的(de)肛(gang)門內(nei)插入一根(gen)硬管,借(jie)助于蠟燭的(de)光亮(liang),觀察(cha)直腸的(de)病(bing)變(bian)。這種方法所能獲得的(de)診斷資料有限(xian),病(bing)人不但很痛苦(ku),而(er)且由于器械(xie)很硬,造成穿孔的(de)危險很大。盡管有這些缺點,內(nei)窺鏡檢(jian)查一直在(zai)(zai)繼續應(ying)用與發展(zhan),并逐(zhu)漸(jian)設(she)計出很多不同用途(tu)與不同類型的(de)器械(xie)。
1855年(nian),西班牙人(ren)卡赫薩發明了喉鏡(jing)。德國人(ren)海曼·馮·海莫茲于(yu)1861年(nian)發明了眼底(di)鏡(jing)。
1878年,愛迪生發明了燈泡(pao),特別是出現(xian)微型燈泡(pao)后,使內(nei)窺鏡有了很大發展,臨時安排的(de)手術內(nei)窺也可達到非常精確的(de)程(cheng)度。
1878年德國(guo)泌尿(niao)科專家姆(mu)·尼茲創造了(le)膀胱(guang)(guang)鏡,用(yong)它(ta)可以檢查膀胱(guang)(guang)內(nei)的某些病變。
1897年(nian)(nian),德國(guo)(guo)人(ren)(ren)哥·基利安設想支氣(qi)(qi)管鏡(jing)(jing)(jing)。20多年(nian)(nian)以后,在美(mei)(mei)(mei)國(guo)(guo)人(ren)(ren)瓊·薛瓦利埃(ai)·杰克(ke)(ke)遜的推動下(xia),支氣(qi)(qi)管鏡(jing)(jing)(jing)進入了實用階段。不久,在常規的肺病檢(jian)(jian)查(cha)(cha)中開始使(shi)用這(zhe)種支氣(qi)(qi)管鏡(jing)(jing)(jing)。1862年(nian)(nian),德國(guo)(guo)人(ren)(ren)斯(si)(si)莫爾(er)創(chuang)造(zao)了食道鏡(jing)(jing)(jing)。1903年(nian)(nian),美(mei)(mei)(mei)國(guo)(guo)人(ren)(ren)凱利創(chuang)制(zhi)了直(zhi)腸鏡(jing)(jing)(jing),但(dan)是(shi)到1930年(nian)(nian)后才開始普遍使(shi)用。1913年(nian)(nian),瑞典人(ren)(ren)雅各布斯(si)(si)改革了胸膜鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)法(fa)。1922年(nian)(nian),美(mei)(mei)(mei)國(guo)(guo)人(ren)(ren)欣德勒創(chuang)立(li)(li)了胃鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)法(fa)。1928年(nian)(nian),德國(guo)(guo)人(ren)(ren)卡(ka)爾(er)克(ke)(ke)創(chuang)立(li)(li)了腹鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)法(fa)。1936年(nian)(nian),美(mei)(mei)(mei)國(guo)(guo)人(ren)(ren)斯(si)(si)卡(ka)夫(fu)進行了腦室(shi)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)試驗,直(zhi)到1962年(nian)(nian),才由德國(guo)(guo)人(ren)(ren)古(gu)奧和(he)弗累斯(si)(si)梯爾(er)創(chuang)立(li)(li)了腦室(shi)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)法(fa)。從此形成一整套鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)法(fa)系列。
隨著現代(dai)化(hua)科(ke)學技術的(de)發展(zhan),內(nei)(nei)窺(kui)鏡經過(guo)徹底改革,用(yong)上了光(guang)學纖(xian)(xian)維。1963年,日本開(kai)始生產(chan)纖(xian)(xian)維內(nei)(nei)窺(kui)鏡,1964年研制成(cheng)(cheng)功(gong)纖(xian)(xian)維內(nei)(nei)窺(kui)鏡的(de)活(huo)檢(jian)裝置,這種取活(huo)檢(jian)的(de)特別活(huo)檢(jian)鉗能夠(gou)有合適(shi)的(de)病(bing)理取材而且危險小。1965年,纖(xian)(xian)維結腸鏡制成(cheng)(cheng),擴大了對于下消化(hua)道疾病(bing)的(de)檢(jian)查范(fan)圍。1967年開(kai)始研究放大纖(xian)(xian)維內(nei)(nei)窺(kui)鏡以(yi)觀察微細病(bing)變(bian)。光(guang)纖(xian)(xian)內(nei)(nei)窺(kui)鏡還(huan)可以(yi)用(yong)來做(zuo)體內(nei)(nei)化(hua)驗,如(ru)測量體內(nei)(nei)溫度、壓力、移位、光(guang)譜吸(xi)收(shou)以(yi)及其(qi)他(ta)數據(ju)。
1973年(nian),激光技(ji)術應用于內(nei)窺鏡(jing)(jing)的(de)(de)治療(liao)上,并逐(zhu)漸成為經內(nei)窺鏡(jing)(jing)治療(liao)有消(xiao)化(hua)道出血的(de)(de)手段之一。1981年(nian),內(nei)窺鏡(jing)(jing)超(chao)(chao)聲波(bo)技(ji)術研制成功,這種把先進的(de)(de)超(chao)(chao)聲波(bo)技(ji)術與(yu)內(nei)窺鏡(jing)(jing)結合在一起的(de)(de)新發(fa)展,大(da)大(da)增加了對病變診斷的(de)(de)準(zhun)確性。
1987年,PhillipeMouret首先(xian)開創(chuang)了(le)電視內(nei)窺鏡手術。
現代(dai)意(yi)義(yi)的(de)(de)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)檢查是隨著光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)導(dao)(dao)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)的(de)(de)發明而逐漸形成的(de)(de)。進(jin)(jin)入(ru)20世紀60年(nian)代(dai),在美國開發的(de)(de)“玻璃纖(xian)(xian)(xian)(xian)維”受到(dao)各個領域的(de)(de)廣(guang)泛關(guan)注。早在20世紀30年(nian)代(dai),已有用(yong)于光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)纖(xian)(xian)(xian)(xian)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)傳導(dao)(dao)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)線(xian)的(de)(de)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)纖(xian)(xian)(xian)(xian),但(dan)由(you)于光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)線(xian)在傳輸過程中(zhong)損(sun)耗率過高(gao),傳輸光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)信號的(de)(de)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)導(dao)(dao)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)直沒有取得進(jin)(jin)展。光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)導(dao)(dao)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)是一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)條細長(chang)柔軟(ruan)的(de)(de)管子,管內(nei)有一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)束導(dao)(dao)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)的(de)(de)玻璃纖(xian)(xian)(xian)(xian)維,兩(liang)端各裝有一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)個透(tou)鏡(jing)(jing)。檢查時將管子一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)端插入(ru)人(ren)體內(nei)部(bu)待查器(qi)官,從另一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)端即(ji)可看(kan)見器(qi)官內(nei)部(bu)的(de)(de)情況。內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)通常附有照(zhao)明光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)源,有些還配備了(le)進(jin)(jin)行手術(shu)治療的(de)(de)器(qi)具,如激光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)器(qi)等。在光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)傳輸機(ji)理中(zhong)引入(ru)了(le)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)纖(xian)(xian)(xian)(xian),視頻鏡(jing)(jing)頭成為圖(tu)像捕捉的(de)(de)首(shou)選(xuan)。能夠同(tong)時拍(pai)攝照(zhao)片的(de)(de)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)是1964年(nian)誕生(sheng)的(de)(de)“纖(xian)(xian)(xian)(xian)維內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)”。到(dao)60年(nian)代(dai),內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)才(cai)具有圖(tu)像捕捉和(he)測量能力。1975年(nian)左(zuo)右,胃照(zhao)相機(ji)的(de)(de)時代(dai)走到(dao)了(le)盡頭,完(wan)全被“纖(xian)(xian)(xian)(xian)維內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)”所替(ti)代(dai)。中(zhong)國纖(xian)(xian)(xian)(xian)維光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)學專家(jia)張振遠承擔國家(jia)地(di)方重大科技攻關(guan)項目“系(xi)列光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)纖(xian)(xian)(xian)(xian)傳象(xiang)束及工業內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)規模化生(sheng)產(chan)技術(shu)研究”,技術(shu)達國內(nei)領先、世界先進(jin)(jin)水平(ping),并建立了(le)國內(nei)唯一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)能批量系(xi)列生(sheng)產(chan)傳象(xiang)束及內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)的(de)(de)生(sheng)產(chan)基(ji)地(di)。
1983年,一種(zhong)新型的(de)(de)電(dian)(dian)荷(he)耦(ou)合(he)器件(jian)(CCD)內(nei)窺(kui)鏡是由美國紐(niu)約州的(de)(de)韋爾奇??艾(ai)林儀(yi)器公司首(shou)先研制成(cheng)功的(de)(de)。CCD內(nei)窺(kui)鏡插入體(ti)內(nei)的(de)(de)一端裝有在一小塊硅片卜(bu)集成(cheng)的(de)(de)CCD“鏡頭(tou)”,實際上是一種(zhong)新型的(de)(de)光電(dian)(dian)圖(tu)像(xiang)(xiang)傳感(gan)器,其功能與電(dian)(dian)視攝(she)像(xiang)(xiang)機(ji)相近。它能將待查部位的(de)(de)圖(tu)像(xiang)(xiang)轉化為(wei)數字化的(de)(de)電(dian)(dian)信號,圖(tu)像(xiang)(xiang)通過金(jin)屬導線傳送(song),由類似電(dian)(dian)視接收(shou)機(ji)的(de)(de)“圖(tu)像(xiang)(xiang)監視器”顯示(shi)。這一技術(shu)的(de)(de)應用,使(shi)圖(tu)像(xiang)(xiang)的(de)(de)貯(zhu)存(cun)、再現、會診以及計算(suan)機(ji)管(guan)理成(cheng)為(wei)可(ke)能。
2002年11月(yue),世(shi)界上首臺(tai)“高清(qing)晰內(nei)(nei)(nei)窺鏡系統”誕生,內(nei)(nei)(nei)窺鏡的(de)(de)概(gai)念發生極大(da)的(de)(de)改變。它凝(ning)集(ji)了最尖端的(de)(de)影(ying)像(xiang)技術,提供(gong)的(de)(de)畫像(xiang)精度使診(zhen)斷極其微小的(de)(de)病變成為了可(ke)能。現代(dai)視(shi)頻內(nei)(nei)(nei)窺鏡、電子內(nei)(nei)(nei)窺鏡、超聲內(nei)(nei)(nei)窺鏡的(de)(de)出現又開辟了現代(dai)醫學內(nei)(nei)(nei)鏡的(de)(de)新(xin)紀元內(nei)(nei)(nei)窺鏡從檢(jian)查、診(zhen)斷時代(dai)進入了治(zhi)療、手術的(de)(de)時代(dai)。
從應用方面,簡單(dan)的(de)可以(yi)分為兩(liang)大類(lei),就是工(gong)業用內窺鏡和醫用內窺鏡。
關于(yu)工(gong)業內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)的種(zhong)類,從成像形式分為(wei):光學內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、光纖內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、電子(zi)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、CCD視頻(pin)(pin)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、CMOS視頻(pin)(pin)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、電動360°內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)。從內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)光源種(zhong)類分為(wei)高(gao)頻(pin)(pin)熒光燈內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、光纖鹵素燈內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、LED內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)
關于醫用內窺鏡分類,按其發展及(ji)成像構造分類:可大體分為3大類:硬管式(shi)內(nei)鏡(jing)(jing)、光學纖(xian)維(wei)(軟(ruan)管式(shi))內(nei)鏡(jing)(jing)和電(dian)子內(nei)鏡(jing)(jing)。
醫療檢(jian)查用(yong)內(nei)窺鏡有許多不同的種類(lei),其(qi)分類(lei)方(fang)法(fa)各有不同,一般(ban)來(lai)講比較通用(yong)的有下列(lie)三種分類(lei)法(fa)。在市(shi)場(chang)銷售方(fang)面,目前(qian)使用(yong)最多的類(lei)別以臨床(chuang)上能否改(gai)變方(fang)向分為(wei)硬質鏡和彈(dan)性軟鏡兩種。
分為(wei)單功能(neng)鏡(jing)(jing)及多功能(neng)鏡(jing)(jing)。單功能(neng)鏡(jing)(jing)是指沒有(you)工作通道(dao),僅有(you)光學系統的觀(guan)察(cha)鏡(jing)(jing);多功能(neng)鏡(jing)(jing)指除具(ju)有(you)觀(guan)察(cha)鏡(jing)(jing)的功能(neng)為(wei),在同一鏡(jing)(jing)身,還(huan)具(ju)有(you)至少一個以上(shang)的工作通道(dao),具(ju)有(you)照明、手術、沖洗(xi)及吸引等(deng)多種功能(neng)。
按內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)所到達的部位不同進(jin)行分(fen)類(lei):分(fen)為耳鼻喉內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)、口腔(qiang)內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)、牙科內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)、神經鏡(jing)(jing)、尿道膀胱(guang)鏡(jing)(jing)、電切(qie)鏡(jing)(jing)、腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)(jing)、關節鏡(jing)(jing)、鼻竇鏡(jing)(jing)、喉鏡(jing)(jing)等。
臨床(chuang)上根據內(nei)窺鏡(jing)鏡(jing)身能(neng)否改變(bian)方向(xiang)進行分(fen)類(lei):分(fen)為硬質(zhi)鏡(jing)和彈性軟鏡(jing)兩種。硬質(zhi)鏡(jing)(RIGIDENDOSCOPE)為棱鏡(jing)光(guang)學系統,最(zui)大優點是(shi)成像清晰(xi),可配多個工作通(tong)道(dao),選取多個視角。彈性軟鏡(jing)(FLEXIBLEENDOSCOPE)為光(guang)導纖維(wei)光(guang)學系統,此光(guang)纖內(nei)窺鏡(jing)最(zui)大特點是(shi)鏡(jing)頭(tou)部分(fen)可被(bei)術(shu)者操縱改變(bian)方向(xiang),擴大應用(yong)的范圍,但成像效果不如硬質(zhi)鏡(jing)效果好(hao)。
一、胃腸道疾病(bing)的檢查
(1)食(shi)(shi)道(dao)(dao):慢(man)性食(shi)(shi)道(dao)(dao)炎、食(shi)(shi)道(dao)(dao)靜脈曲(qu)張、食(shi)(shi)管道(dao)(dao)孔(kong)疝、食(shi)(shi)道(dao)(dao)平滑肌瘤、食(shi)(shi)道(dao)(dao)癌及賁(bi)門癌等。
(2)胃及十二指(zhi)腸(chang):慢性胃炎、胃潰瘍、胃良(liang)性腫瘤(liu)、胃癌十二指(zhi)腸(chang)潰瘍、十二指(zhi)腸(chang)腫瘤(liu)。
(3)小腸:小腸腫(zhong)瘤(liu)、平滑肌腫(zhong)瘤(liu)、肉(rou)瘤(liu)、息肉(rou)、淋巴瘤(liu)、炎(yan)癥(zheng)等。
(4)大腸(chang):非(fei)特異性(xing)(xing)潰瘍性(xing)(xing)結腸(chang)炎、Crohn病、慢性(xing)(xing)結腸(chang)炎、結腸(chang)息肉、大腸(chang)癌等。
二(er)、胰腺、膽(dan)(dan)道(dao)疾(ji)病的檢(jian)查:胰腺癌、膽(dan)(dan)管(guan)炎(yan)、膽(dan)(dan)管(guan)癌等。
三、腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)檢查:肝臟疾(ji)(ji)病(bing)(bing)、膽系疾(ji)(ji)病(bing)(bing)等。
四、呼吸道疾病的(de)檢查(cha):肺癌、經支氣管(guan)(guan)鏡的(de)肺活檢及(ji)刷檢、選擇性支氣管(guan)(guan)造影等。
五、泌(mi)尿(niao)(niao)道檢查:膀(bang)胱(guang)炎、膀(bang)胱(guang)結(jie)(jie)合、膀(bang)胱(guang)腫瘤(liu)、腎結(jie)(jie)核(he)、腎結(jie)(jie)石、腎腫瘤(liu)、輸尿(niao)(niao)管先(xian)天性畸形、輸尿(niao)(niao)管結(jie)(jie)石、輸尿(niao)(niao)管腫瘤(liu)等。
應用(yong)(yong)可送入(ru)人體腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)道內(nei)的窺(kui)鏡在直(zhi)觀下進行檢查和治(zhi)療(liao)的技(ji)術。分為(wei)無創傷性和創傷性兩種。前者指直(zhi)接插入(ru)內(nei)窺(kui)鏡,用(yong)(yong)來(lai)檢查與外界相通的腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)道(如消(xiao)化道、呼吸道、泌尿道等);后者是通過(guo)切口(kou)送入(ru)內(nei)窺(kui)鏡,用(yong)(yong)來(lai)檢查密閉的體腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(如胸(xiong)腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)、腹(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)、關(guan)節腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)等)。
電子攝(she)像(xiang)式用(yong)微電子技術攝(she)像(xiang)、顯像(xiang)。其(qi)外形與纖維光導(dao)式內(nei)窺鏡(jing)相(xiang)同(tong)。將(jiang)各種內(nei)窺鏡(jing)的接目鏡(jing)與微型攝(she)像(xiang)頭(tou)的連(lian)接器(qi)相(xiang)連(lian)接,即可將(jiang)影(ying)像(xiang)顯示在(zai)電視屏(ping)幕(mu)上進行觀(guan)察(cha),效果與電子內(nei)窺鏡(jing)相(xiang)似。內(nei)窺鏡(jing)按用(yong)途分為消(xiao)化道(dao)、泌尿生殖道(dao)、呼吸(xi)道(dao)、體腔(qiang)和頭(tou)部器(qi)官窺鏡(jing)等。
自從(cong)內(nei)窺鏡技術(shu)(shu)在美容(rong)(rong)手(shou)術(shu)(shu)中(zhong)廣泛應用(yong)以(yi)來(lai),整(zheng)形醫(yi)生如虎添翼般,整(zheng)形美容(rong)(rong)技術(shu)(shu)達到前所未有的(de)高(gao)度(du)。內(nei)窺鏡技術(shu)(shu)涉入整(zheng)形美容(rong)(rong)手(shou)術(shu)(shu)始(shi)于90年代中(zhong)期,在它諸多優(you)點顯(xian)現(xian)之(zhi)后便風靡整(zheng)個歐(ou)美。近幾年來(lai),國內(nei)少(shao)數幾家醫(yi)院也陸續(xu)開展(zhan)一些內(nei)窺鏡引導下(xia)的(de)手(shou)術(shu)(shu),它的(de)迅速發展(zhan)完全歸(gui)功于其(qi)顯(xian)而易見的(de)優(you)越之(zhi)處,即在內(nei)窺鏡及特殊手(shou)術(shu)(shu)儀器的(de)輔助下(xia),傳統需(xu)要大(da)切口的(de)手(shou)術(shu)(shu),只(zhi)需(xu)細微的(de)傷(shang)口即可(ke)完成。不但減少(shao)了(le)手(shou)術(shu)(shu)的(de)創傷(shang)性,亦(yi)可(ke)增加手(shou)術(shu)(shu)的(de)精(jing)確(que)性及安全性,從(cong)而使(shi)病人對手(shou)術(shu)(shu)的(de)接受程度(du)大(da)大(da)提高(gao)。
內窺鏡是(shi)一(yi)種光(guang)(guang)學儀器,是(shi)由冷光(guang)(guang)源(yuan)鏡頭、纖(xian)維(wei)光(guang)(guang)導(dao)線、圖象傳輸系統(tong)(tong)、屏幕顯示系統(tong)(tong)等(deng)組(zu)成(cheng),它(ta)能(neng)擴大(da)手術(shu)視野。使用(yong)內窺鏡的突出特(te)點(dian)是(shi)手術(shu)切(qie)口小,切(qie)口瘢痕(hen)不明顯,術(shu)后反應輕(qing),出血、青紫和腫脹時間(jian)可(ke)大(da)大(da)減少,恢復(fu)也(ye)較傳統(tong)(tong)手術(shu)快,非常(chang)符合(he)美容外科美麗(li)不留痕(hen)的要求(qiu)。
纖維(wei)(wei)胃(wei)、十二(er)指腸鏡(jing)(jing)(jing)、胃(wei)鏡(jing)(jing)(jing)是(shi)(shi)臨床上應(ying)用(yong)最廣(guang)泛的(de)內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)。金屬(shu)硬(ying)(ying)管式(shi)結(jie)(jie)腸鏡(jing)(jing)(jing)又(you)稱乙(yi)狀(zhuang)結(jie)(jie)腸鏡(jing)(jing)(jing),常用(yong)于(yu)乙(yi)狀(zhuang)結(jie)(jie)腸和直腸病(bing)變(bian)的(de)檢(jian)查,或采標本送病(bing)理或病(bing)原體檢(jian)查。檢(jian)查前(qian)病(bing)人需(xu)行(xing)清潔(jie)灌腸,在膝肘位(wei)進行(xing)檢(jian)查。纖維(wei)(wei)結(jie)(jie)腸鏡(jing)(jing)(jing)外形與(yu)(yu)纖維(wei)(wei)胃(wei)鏡(jing)(jing)(jing)相同,有長、中、短(duan)3種規格。呼吸(xi)系(xi)統(tong)所用(yong)的(de)內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)包(bao)括支氣管鏡(jing)(jing)(jing)、胸腔鏡(jing)(jing)(jing)和縱隔鏡(jing)(jing)(jing)。金屬(shu)硬(ying)(ying)管式(shi)氣管鏡(jing)(jing)(jing)只(zhi)用(yong)于(yu)小兒(er)氣管異物的(de)取(qu)除(chu)。廣(guang)泛應(ying)用(yong)的(de)纖維(wei)(wei)支氣管鏡(jing)(jing)(jing)外形與(yu)(yu)纖維(wei)(wei)胃(wei)鏡(jing)(jing)(jing)相似,但(dan)鏡(jing)(jing)(jing)身(shen)細短(duan)。除(chu)嚴(yan)重的(de)心肺功(gong)能不全(quan)(quan)者外,大部(bu)分(fen)人均可(ke)做此項檢(jian)查,是(shi)(shi)用(yong)于(yu)支氣管、肺、胸膜疾(ji)(ji)病(bing)的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)和治(zhi)療較簡便安(an)全(quan)(quan)的(de)方法。對肺癌診(zhen)(zhen)斷(duan)的(de)陽性率(lv)較高(gao)(gao)。對肺結(jie)(jie)核尤(you)其是(shi)(shi)支氣管內(nei)(nei)(nei)膜結(jie)(jie)核診(zhen)(zhen)斷(duan)的(de)陽性率(lv)更高(gao)(gao)。也可(ke)用(yong)于(yu)搶救危(wei)重病(bing)人。胸腔鏡(jing)(jing)(jing)用(yong)來(lai)診(zhen)(zhen)斷(duan)胸腔和肺部(bu)疾(ji)(ji)患。將內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)置(zhi)入泌尿系(xi)統(tong)(膀(bang)胱、輸(shu)尿管、腎盂),可(ke)對泌尿系(xi)統(tong)疾(ji)(ji)病(bing)進行(xing)診(zhen)(zhen)斷(duan)和治(zhi)療。宮(gong)腔鏡(jing)(jing)(jing)為金屬(shu)硬(ying)(ying)管式(shi),受檢(jian)者排空膀(bang)胱后取(qu)截石位(wei),不需(xu)麻醉,精(jing)神緊(jin)張者可(ke)于(yu)術前(qian)肌注鎮靜藥(yao)。腹腔鏡(jing)(jing)(jing)多為金屬(shu)硬(ying)(ying)管式(shi),必須在無(wu)菌條件下使用(yong),以(yi)免引(yin)起(qi)腹腔感染。眼底鏡(jing)(jing)(jing)又(you)稱檢(jian)眼鏡(jing)(jing)(jing),除(chu)直接觀察視(shi)(shi)神經、視(shi)(shi)網(wang)膜等(deng)病(bing)變(bian)外,還可(ke)通過眼底血管的(de)變(bian)化判(pan)定高(gao)(gao)血壓、動脈硬(ying)(ying)化的(de)程(cheng)度,以(yi)及(ji)根據(ju)視(shi)(shi)神經乳頭(tou)水腫情況判(pan)斷(duan)腦水腫狀(zhuang)況。
內(nei)窺鏡(jing)是發現及診斷早(zao)期大腸(chang)癌的(de)(de)(de)重要(yao)手段。近30年來,隨(sui)著(zhu)內(nei)窺鏡(jing)的(de)(de)(de)普及及其(qi)技術水(shui)平的(de)(de)(de)提高,以及各(ge)種(zhong)內(nei)鏡(jing)器械的(de)(de)(de)開發進步,使(shi)早(zao)期大腸(chang)癌的(de)(de)(de)發現和診斷成為可能。
放大內鏡(jing)(亦稱(cheng)擴大內鏡(jing)):可將黏膜影(ying)像放大100倍以上,右重復觀察(cha)結腸(chang)癌窩開口改變。
染色內鏡(jing):近常(chang)用(yong)(yong)靚(jing)胭脂、美藍(lan)作為(wei)酒布(bu)劑(一般用(yong)(yong)1%青藍(lan)液噴灑(sa)。)通過色素的分布(bu)而對炎性病變(bian)、微小息肉及息肉癌變(bian)等作出(chu)診斷。
將放大內鏡與染(ran)色內鏡結合(he)應(ying)用,可觀察到(dao)早期大腸癌黏(nian)膜腺管開口(kou)呈溝紋(wen)型(xing)和不規(gui)則型(xing),利于檢(jian)出早期病
超聲內鏡:通過內鏡超聲可測定腫瘤(liu)部位、范圍及(ji)(ji)深度。一(yi)般認為,超內鏡對腫瘤(liu)深度判定準確率(lv)可達80%以上,同時還(huan)可以測定淋巴(ba)結及(ji)(ji)遠(yuan)處臟器有無轉移。此(ci)有助于提高早期大(da)腸(chang)癌(ai)的檢出(chu)率(lv)和術前診斷率(lv),對改善大(da)腸(chang)癌(ai)的預后有重(zhong)要意義。
CT結腸(chang)(chang)鏡(jing);這是一種(zhong)用CT技術對結腸(chang)(chang)各角度(du),即(ji)二維、三維所得的數據(ju)成像。
近幾年來,由于染色內鏡(jing)(jing)(jing)和放(fang)大(da)內鏡(jing)(jing)(jing)在臨床(chuang)上應用(yong),以及對早期大(da)腸(chang)癌(ai)小病(bing)變(bian)采用(yong)EMR或EMPR行病(bing)變(bian)全(quan)切除,既明(ming)顯(xian)提高(gao)了早期大(da)腸(chang)癌(ai)的(de)檢出率,又達到(dao)內科(ke)治(zhi)療(liao)治(zhi)愈(yu)的(de)效(xiao)果,從(cong)而合大(da)腸(chang)癌(ai)5年生存率明(ming)顯(xian)提高(gao)。但是在我國(guo),這些(xie)新(xin)的(de)方法在臨床(chuang)上還沒有廣泛應用(yong),因此,提高(gao)內鏡(jing)(jing)(jing)醫(yi)師(shi)的(de)內鏡(jing)(jing)(jing)診療(liao)水(shui)平(ping)和運用(yong)新(xin)方法對大(da)腸(chang)微小病(bing)變(bian)的(de)識別是大(da)腸(chang)癌(ai)早期發(fa)一的(de)關鍵。
它是采(cai)用全電腦數字化控制(zhi)受術(shu)(shu)者(zhe)(zhe)的疼痛(tong)(tong)狀況,能夠把(ba)無痛(tong)(tong)時間精確到秒。醫(yi)生可(ke)以在(zai)(zai)內窺鏡隆胸手術(shu)(shu)過程中(zhong),掌握受術(shu)(shu)者(zhe)(zhe)蘇醒的時間,令手術(shu)(shu)在(zai)(zai)舒適中(zhong)完成。術(shu)(shu)后(hou),受術(shu)(shu)者(zhe)(zhe)恢(hui)復快,無需住(zhu)院,切口小而且極其隱蔽,在(zai)(zai)術(shu)(shu)后(hou)只需創(chuang)可(ke)貼覆蓋便可(ke)。
內窺鏡隆胸手術的過程
此手(shou)術(shu)(shu)(shu)是利用(yong)內(nei)(nei)窺鏡將切(qie)口(kou)內(nei)(nei)的(de)(de)情(qing)況反映在屏幕(mu)上,在直(zhi)視(shi)情(qing)況下,進行組(zu)織(zhi)分離、止血(xue),可以避(bi)免損傷神經(jing)、血(xue)管,從而(er)使(shi)豐(feng)乳(ru)更(geng)(geng)安(an)(an)全(quan)、更(geng)(geng)可靠。此外,由于內(nei)(nei)窺鏡隆(long)(long)胸手(shou)術(shu)(shu)(shu)在乳(ru)房的(de)(de)后(hou)間隙(xi)剝離出了(le)一(yi)個(ge)安(an)(an)全(quan)的(de)(de)腔系,被(bei)放(fang)入的(de)(de)假(jia)體材料(liao)僅留(liu)在這個(ge)腔系中,而(er)不(bu)會像注(zhu)射方(fang)式一(yi)樣會滲(shen)入到乳(ru)腺(xian)組(zu)織(zhi)。內(nei)(nei)窺鏡隆(long)(long)胸手(shou)術(shu)(shu)(shu)恢復快(kuai),安(an)(an)全(quan)性好(hao),人體自身(shen)乳(ru)房組(zu)織(zhi)與放(fang)入材料(liao)相融性較好(hao),無任何排異反應,不(bu)影響哺乳(ru),沒有(you)副(fu)作(zuo)用(yong),內(nei)(nei)窺鏡隆(long)(long)胸術(shu)(shu)(shu)后(hou)形態逼真,手(shou)感(gan)好(hao),豐(feng)挺而(er)持(chi)久。
內窺鏡下隆胸術三大優勢
安全:手(shou)術過程在內窺鏡直視下進(jin)行,不出血(xue),無損傷,避免纖維攣縮、乳房硬化、變形(xing)變色、血(xue)腫、感(gan)覺異(yi)常(chang)、感(gan)染(ran)等(deng)各種并發癥(zheng),不影響哺乳和生育。
自然:隆胸材料全部注入在一個由乳房后間隙剝離出來(lai)的完整腔隙里,不會滲透(tou)變形(xing)且取出、放(fang)大或縮小(xiao)都輕而(er)易舉,讓乳房自然翹挺(ting),更圓潤、豐滿。
微(wei)創(chuang)(chuang):通(tong)過創(chuang)(chuang)傷極(ji)小的切口進行,術后恢(hui)復快,創(chuang)(chuang)傷極(ji)小難以覺察。
內(nei)窺(kui)鏡在(zai)除(chu)(chu)皺(zhou)方面的(de)(de)應用(yong),即內(nei)窺(kui)鏡除(chu)(chu)皺(zhou)。內(nei)窺(kui)鏡除(chu)(chu)皺(zhou)是一種精準的(de)(de)微創除(chu)(chu)皺(zhou)技術(shu)。通(tong)過在(zai)發際(ji)內(nei)做小切口,導入內(nei)窺(kui)鏡,在(zai)內(nei)窺(kui)鏡的(de)(de)直視(shi)下,以特(te)制的(de)(de)工具(ju)做深面的(de)(de)準確分離和肌肉的(de)(de)切斷或切除(chu)(chu)。然后(hou)向上、后(hou)推進皮(pi)膚與頭皮(pi),提緊了前額多(duo)余的(de)(de)部(bu)分,即被(bei)堆褶在(zai)頂、枕部(bu)。在(zai)保持正常的(de)(de)面部(bu)表情前提下長期去(qu)除(chu)(chu)衰老標(biao)志性(xing)皺(zhou)紋,達到年輕而無痕的(de)(de)效果。
內(nei)窺鏡除(chu)皺(zhou)(zhou)的原(yuan)理(li)內(nei)窺鏡是輔(fu)助(zhu)的技術手段,通過它可(ke)以使醫生(sheng)只需要小切口(kou)就能完成過去需要大(da)切口(kou)才能做到(dao)的事情。并且由于內(nei)窺鏡的放(fang)大(da)作用(yong),醫生(sheng)操(cao)作更準確,可(ke)以精(jing)確、完全地處(chu)理(li)產生(sheng)相應皺(zhou)(zhou)紋(wen)的動力肌,而不會損(sun)傷(shang)其它結構,從(cong)而達(da)到(dao)高選擇性去除(chu)皺(zhou)(zhou)紋(wen),而不影響其它面部(bu)表情,還能同時使下垂的面部(bu)結構上(shang)提,實現年輕(qing)化。
內窺鏡除皺術前準備工作
1、手術(shu)前要忌(ji)煙(yan)、忌(ji)酒等。
2、手(shou)術(shu)前(qian)的3天每天洗一次頭(tou);很(hen)好的清潔面部皮膚及頭(tou)發,并在術(shu)前(qian)兩日(ri)內不用化妝品手(shou)術(shu)當日(ri)需局部剃除毛、編織小辮,以方便(bian)手(shou)術(shu)。
3、內窺鏡除皺(zhou)術前(qian)一天晚上(shang)可適當服用安眠藥物(wu),術前(qian)半小(xiao)時酌情應(ying)用鎮靜、止痛(tong)藥,根據麻醉術式,決定是否需要(yao)禁食。
4、受術(shu)者要(yao)提前解(jie)手術(shu)的(de)(de)大小、時間、步(bu)驟(zou)、疼痛的(de)(de)程(cheng)度,恢(hui)復的(de)(de)快慢,可(ke)能達到的(de)(de)效果(guo),可(ke)能存在的(de)(de)風險,做好心(xin)理準備。
5、進行(xing)常規(gui)身體(ti)健康檢查,確保無心、肺(fei)、肝、血液等內(nei)科疾病。
6、術前1-2周內禁止(zhi)服(fu)用(yong)容易增(zeng)加手術風險的藥物,如阿司匹林、維生素E、肝素等。
內窺鏡除皺術后注意事項
一般內窺鏡除皺后(hou)均(jun)要(yao)包扎,并有(you)(you)引流(liu)條,一到三天(tian)內要(yao)根(gen)據情況換敷料內窺鏡手術除皺后(hou)三天(tian)內以(yi)頭高位靜(jing)臥休息為(wei)佳宜采(cai)用半臥位,有(you)(you)利于頭面部靜(jing)脈血液(ye)回流(liu),減少局部腫脹(zhang)及疼痛。這三天(tian)以(yi)內可以(yi)冷敷減輕(qing)腫脹(zhang);三天(tian)后(hou)熱敷促(cu)進恢復。依受術者術后(hou)情況決定是(shi)否服用抗生素及服用時(shi)間,手術一般是(shi)6-7天(tian)拆線,10內嚴禁大笑或做大的表情動作。
另外,手(shou)術后(hou)(hou)面(mian)(mian)部(bu)(bu)皮(pi)(pi)膚會有(you)不(bu)同(tong)程度(du)的(de)(de)腫(zhong)脹,甚者出現(xian)青(qing)紫,一(yi)般(ban)10日內(nei)可(ke)(ke)吸收消(xiao)失,而面(mian)(mian)部(bu)(bu)水腫(zhong)恢(hui)復(fu)(fu)要2-3周或(huo)更(geng)長(chang)一(yi)段時間。術后(hou)(hou)初期,面(mian)(mian)部(bu)(bu)及頭皮(pi)(pi)內(nei)的(de)(de)皮(pi)(pi)膚感覺(jue)(jue)會變得麻(ma)木,遲鈍,以(yi)后(hou)(hou)還(huan)可(ke)(ke)能(neng)出現(xian)感覺(jue)(jue)異常(chang)如蟻行感或(huo)流水感。這(zhe)種感覺(jue)(jue)變化一(yi)般(ban)在3個月(yue)左右可(ke)(ke)以(yi)完全恢(hui)復(fu)(fu)正(zheng)常(chang)。由(you)于手(shou)術區的(de)(de)皮(pi)(pi)膚在手(shou)術后(hou)(hou)其皮(pi)(pi)脂腺及汗腺分泌減少,故在拆線后(hou)(hou),應注意適當使用皮(pi)(pi)膚營養劑來(lai)保護面(mian)(mian)部(bu)(bu)皮(pi)(pi)膚,使之保持潤澤。術后(hou)(hou)面(mian)(mian)部(bu)(bu)左右兩側可(ke)(ke)能(neng)有(you)輕(qing)度(du)不(bu)對稱(cheng),在1-2個月(yue)內(nei),可(ke)(ke)由(you)皮(pi)(pi)膚、軟組織(zhi)自身的(de)(de)修復(fu)(fu)調(diao)整(zheng)而恢(hui)復(fu)(fu)正(zheng)常(chang)。手(shou)術后(hou)(hou)的(de)(de)效果,腫(zhong)脹消(xiao)失后(hou)(hou)即可(ke)(ke)見效,一(yi)般(ban)到3-4個月(yue)以(yi)后(hou)(hou)效果最(zui)佳(jia)。內(nei)窺鏡除皺術適應癥(zheng):額顳部(bu)(bu)皮(pi)(pi)膚松弛或(huo)皺紋(wen)、深(shen)紋(wen),鼻部(bu)(bu)橫紋(wen),上瞼(jian)皮(pi)(pi)膚松弛下垂(chui),魚尾紋(wen)及頑固(gu)性眼周紋(wen)、眉間紋(wen)(川字紋(wen))等。
內窺(kui)鏡除皺(zhou)術(shu)方法步(bu)驟:內窺(kui)鏡除皺(zhou)術(shu)主要是利用(yong)內窺(kui)鏡監視系統(tong)和(he)內窺(kui)鏡專用(yong)除皺(zhou)器械,通過(guo)頭皮內的小切(qie)口,將下垂組織向上牽拉,再利用(yong)鈦釘等最新材料(liao),將面部下垂組織重新固定(ding)。
醫用(yong)內(nei)窺鏡在不(bu)同的(de)時期都促進(jin)(jin)了醫學事業的(de)不(bu)斷(duan)發展。今(jin)后隨著電(dian)子(zi)技(ji)(ji)(ji)術(shu)及其他科(ke)學技(ji)(ji)(ji)術(shu)的(de)不(bu)斷(duan)進(jin)(jin)步,相信(xin)其技(ji)(ji)(ji)術(shu)會(hui)(hui)有更(geng)廣更(geng)深(shen)的(de)發展。它非但(dan)(dan)能完成當今(jin)所(suo)完成的(de)任何一項(xiang)工(gong)作(zuo),還會(hui)(hui)加用(yong)特殊光(guang)譜的(de)CCD提(ti)供新的(de)診(zhen)(zhen)療圖(tu)像(xiang)(xiang)(xiang)信(xin)息,還可用(yong)圖(tu)像(xiang)(xiang)(xiang)處理技(ji)(ji)(ji)術(shu)獲得(de)病變組(zu)織(zhi)的(de)特殊圖(tu)像(xiang)(xiang)(xiang),并能用(yong)圖(tu)像(xiang)(xiang)(xiang)分(fen)析技(ji)(ji)(ji)術(shu)實現對(dui)(dui)病變的(de)定量分(fen)析和(he)定量診(zhen)(zhen)斷(duan),還可通過電(dian)訊手段進(jin)(jin)行(xing)(xing)遠(yuan)程會(hui)(hui)診(zhen)(zhen)。多(duo)功能的(de)電(dian)子(zi)內(nei)窺鏡已經問(wen)世,它不(bu)但(dan)(dan)能獲得(de)組(zu)織(zhi)器官形態學的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)信(xin)息,而且也能對(dui)(dui)組(zu)織(zhi)器官各種(zhong)生理機能進(jin)(jin)行(xing)(xing)測定。醫用(yong)內(nei)窺鏡技(ji)(ji)(ji)術(shu)發展到(dao)今(jin)天,已經顯示出(chu)它的(de)強大生命(ming)力,相信(xin)明(ming)天會(hui)(hui)做出(chu)更(geng)輝煌的(de)貢獻。
上(shang)面(mian)所說的(de)(de)主要(yao)是(shi)內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)在醫(yi)(yi)療(liao)檢查方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)應用,實際上(shang)現在在工(gong)業方(fang)(fang)面(mian),有(you)了更多的(de)(de)先進的(de)(de)g管(guan)道(dao)內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)。在無損檢測和孔探技(ji)術方(fang)(fang)面(mian),同三維的(de)(de)專(zhuan)利(li)產品LED電(dian)子醫(yi)(yi)療(liao)內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)檢測儀(yi)和工(gong)業管(guan)道(dao)視頻內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)的(de)(de)在汽(qi)修(xiu)、安(an)防、安(an)檢等領域由于廣泛的(de)(de)應用。
從成像形式分為:硬(ying)管(guan)(guan)工業內視(shi)(shi)鏡(jing)、軟管(guan)(guan)工業內視(shi)(shi)鏡(jing)鏡(jing)、影像工業內視(shi)(shi)鏡(jing)。
硬管工(gong)業內視鏡軸心(xin)裝有許(xu)多消色差光學鏡片(光學系統如下圖)組成影像(xiang)傳遞系統,可以得到較(jiao)高質量的(de)影像(xiang),沒有失真的(de)傳到檢測者(zhe)的(de)眼睛,所以成像(xiang)非常(chang)的(de)保真,也是這(zhe)幾種鏡子中清(qing)晰度最高的(de)。
可繞(rao)式(shi)小直徑(jing)軟管內視(shi)(shi)鏡可深入檢(jian)查硬管工業內視(shi)(shi)鏡無法到(dao)達(da)的(de)地(di)方(fang),它(ta)與硬式(shi)工業內視(shi)(shi)鏡最大的(de)差異為使用軟性光(guang)學(xue)光(guang)纖(xian)(xian)組成(cheng)(cheng)影(ying)(ying)像傳(chuan)遞(di)系統(光(guang)學(xue)系統如下圖),光(guang)線一旦進入光(guang)纖(xian)(xian)后(hou)即(ji)無法逃脫,因此內視(shi)(shi)鏡軸扭(niu)轉或彎曲均不(bu)會影(ying)(ying)響(xiang)影(ying)(ying)像傳(chuan)遞(di);由于影(ying)(ying)像是(shi)由與光(guang)纖(xian)(xian)數目相同(tong)的(de)「點」組成(cheng)(cheng),亦即(ji)影(ying)(ying)像分辨率(lv)由光(guang)纖(xian)(xian)數目所決定;越(yue)多直徑(jing)越(yue)小的(de)光(guang)纖(xian)(xian)其成(cheng)(cheng)像分辨率(lv)也越(yue)高,當然(ran)制(zhi)(zhi)造成(cheng)(cheng)本也隨之提高。可繞(rao)式(shi)工業內視(shi)(shi)鏡光(guang)纖(xian)(xian)數目可由3500條(tiao)至(zhi)高達(da)22000條(tiao),為了方(fang)便觀察,也有可控制(zhi)(zhi)前端軸轉向變換(huan)不(bu)同(tong)視(shi)(shi)角的(de)二方(fang)向及四(si)方(fang)向控制(zhi)(zhi)機種。
影像工業內(nei)(nei)視(shi)鏡(jing)(jing)(jing)為(wei)(wei)(wei)使(shi)用(yong)(yong)(yong)小于(yu)(yu)1/6"的感光(guang)(guang)芯(xin)片位(wei)于(yu)(yu)內(nei)(nei)視(shi)鏡(jing)(jing)(jing)軸端直接(jie)取像,經訊(xun)號傳(chuan)(chuan)輸線(xian)傳(chuan)(chuan)送至(zhi)監(jian)視(shi)器顯(xian)像,因影像直接(jie)轉(zhuan)成(cheng)電氣訊(xun)號所以(yi)內(nei)(nei)視(shi)鏡(jing)(jing)(jing)無法直接(jie)目視(shi),照(zhao)(zhao)明(ming)采用(yong)(yong)(yong)LED位(wei)于(yu)(yu)軸端直接(jie)照(zhao)(zhao)明(ming);優點(dian)(dian)為(wei)(wei)(wei)制造成(cheng)本相對較(jiao)低且與(yu)軸長(chang)無關,以(yi)屏幕觀察輕松(song)容(rong)易(yi),能儲存照(zhao)(zhao)片、錄像為(wei)(wei)(wei)離線(xian)分析(xi)作(zuo)依(yi)據;缺點(dian)(dian)為(wei)(wei)(wei)受限于(yu)(yu)感光(guang)(guang)芯(xin)片位(wei)于(yu)(yu)軸端,內(nei)(nei)視(shi)鏡(jing)(jing)(jing)軸徑(jing)采用(yong)(yong)(yong)1/18”感光(guang)(guang)芯(xin)片最小只能達5.5mm(保證耐10m水壓并集成(cheng)高亮度LED燈)左(zuo)右(you),如適當降低可靠性(xing)要求,可以(yi)做到3.8mm。另外耐環境性(xing)較(jiao)差(cha),容(rong)許耐溫(wen)性(xing)及耐震(zhen)性(xing)均不(bu)及光(guang)(guang)學視(shi)內(nei)(nei)視(shi)鏡(jing)(jing)(jing),無法應用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)各種場合(he)。
工業內視(shi)鏡,是無損檢(jian)測的(de)一個分支,也(ye)可以說是專門的(de)一個檢(jian)測技術。
工業內視鏡由(you)于它的特殊尺寸設計,可以讓我們(men)不破壞(huai)被檢測物體的表面簡便、準確地觀察物體內部表面結構(gou)或工作狀態。
無損檢(jian)測(ce)(ce)需要使(shi)用工(gong)(gong)業內(nei)視鏡(jing)作(zuo)為(wei)檢(jian)測(ce)(ce)工(gong)(gong)具(ju),是(shi)為(wei)了滿(man)足工(gong)(gong)業復雜(za)使(shi)用環境而專業設計(ji)生產(chan)(chan)的。內(nei)視鏡(jing)檢(jian)測(ce)(ce)是(shi)近年來隨(sui)著內(nei)視鏡(jing)生產(chan)(chan)制(zhi)造技術的發展而逐漸(jian)得到(dao)廣泛(fan)應(ying)用的一種檢(jian)測(ce)(ce)技術。
工業(ye)內視(shi)(shi)鏡可(ke)(ke)(ke)用(yong)于高溫(wen)、有毒、核輻射及人眼無(wu)法直接(jie)觀察(cha)到的場所的檢查(cha)和(he)觀察(cha),主(zhu)要用(yong)于汽車、航(hang)空發動機(ji)(ji)、管道、機(ji)(ji)械零件等,可(ke)(ke)(ke)在(zai)不需拆卸(xie)或(huo)破壞組(zu)裝(zhuang)及設(she)備停(ting)止運行(xing)的情(qing)況下實現無(wu)損檢測(ce),另外一方面工業(ye)內視(shi)(shi)鏡還可(ke)(ke)(ke)與照相機(ji)(ji)、攝(she)像機(ji)(ji)或(huo)電子計算機(ji)(ji)連接(jie),組(zu)成照相、攝(she)像和(he)圖象處理系統,從而進行(xing)視(shi)(shi)場目標的監視(shi)(shi)、記錄、貯存和(he)圖象分析為診斷和(he)處理提供很好的保證。
內窺鏡在建筑行業行業的應用時間比較短,但它的使用效果是比較出色的。對孔洞,墻壁,門窗節縫以及水管道等肉眼不易查看的地方進行檢查。中央空調,TV以及網絡線纜的安裝與檢測,結合管道內窺鏡,表面放大(da)檢查電(dian)(dian)子顯微鏡,內窺鏡使用(yong)(yong)的變種,適用(yong)(yong)于電(dian)(dian)子電(dian)(dian)路芯片以(yi)及皮膚毛孔的觀測(ce)檢查。更多(duo)用(yong)(yong)途仍在探索之中。
由于油氣(qi)化工行業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)特(te)殊(shu)性和對(dui)安全性的(de)(de)(de)(de)(de)極(ji)高要(yao)求,其(qi)(qi)行業(ye)(ye)(ye)中的(de)(de)(de)(de)(de)大型管道,不規則容器(qi),細長的(de)(de)(de)(de)(de)無縫(feng)鋼管等都需要(yao)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)特(te)制的(de)(de)(de)(de)(de)工業(ye)(ye)(ye)檢查鏡對(dui)其(qi)(qi)內部的(de)(de)(de)(de)(de)管壁進行細致(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)檢查。
主要用于大型(xing)機械(xie)設備的(de)(de)(de)內部檢查,以及一些由于溫度過高(gao),有(you)(you)毒或者(zhe)過于狹小的(de)(de)(de)環境下的(de)(de)(de)機器工作(zuo)情況觀(guan)察,以有(you)(you)效避(bi)免直接觀(guan)測對(dui)(dui)觀(guan)測者(zhe)造(zao)成的(de)(de)(de)不良影響。而(er)且在通(tong)過對(dui)(dui)內窺鏡(jing)本身(shen)結(jie)構的(de)(de)(de)優化和調整(zheng),可對(dui)(dui)觀(guan)測角度和觀(guan)測范(fan)圍做出(chu)十(shi)分全面的(de)(de)(de)調整(zheng),操作(zuo)簡單。
內窺鏡可用于安全檢測,海關等方面,用于檢測行李,包裹等有包裝的(de)物(wu)品,無須打開包裝及(ji)可進(jin)行檢查(cha),不但保證安檢人員的(de)工作(zuo)效率也保護了(le)被檢測者(zhe)的(de)物(wu)品隱私。同時(shi)也越來(lai)越多的(de)用于軍隊(dui)武警的(de)反恐行動。
工業(ye)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)用(yong)于汽(qi)(qi)車檢查(cha)是目前比(bi)較新的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)使用(yong)方向。主要(yao)可用(yong)于汽(qi)(qi)車發(fa)(fa)動(dong)機(ji)(ji),油箱,制(zhi)動(dong)系統等肉眼無法直(zhi)接看(kan)到的(de)(de)(de)(de)(de)(de)地方。隨著(zhu)私家車的(de)(de)(de)(de)(de)(de)數(shu)量增加以(yi)及DIY潮流的(de)(de)(de)(de)(de)(de)興起,圖(tu)像(xiang)清晰度更高的(de)(de)(de)(de)(de)(de)小型(xing)便(bian)攜式電子視頻內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)將逐步成為家用(yong)工具(ju)箱中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一分。對(dui)于汽(qi)(qi)車的(de)(de)(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)性能的(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢測,發(fa)(fa)動(dong)機(ji)(ji)是主要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)檢測配件之一。目前對(dui)于一些接觸發(fa)(fa)動(dong)機(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)廠(chang)(chang)商比(bi)如發(fa)(fa)動(dong)機(ji)(ji)制(zhi)造(zao)商會遇到對(dui)發(fa)(fa)動(dong)機(ji)(ji)產品內(nei)(nei)部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是否合格或者汽(qi)(qi)車檢修廠(chang)(chang)對(dui)汽(qi)(qi)車發(fa)(fa)動(dong)機(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)部(bu)積碳和(he)損壞檢修問題。對(dui)這樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題,用(yong)眼睛和(he)經驗的(de)(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)聲音來判(pan)斷都是不足的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。汽(qi)(qi)車內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)可以(yi)很方便(bian)得解決這個(ge)問題。
定期檢測(ce)(ce)氣輪機(ji)(ji)和發電機(ji)(ji)大柱(zhu)輪芯表(biao)面(mian)是否有傷痕和應力(li)腐朽裂紋。檢測(ce)(ce)主(zhu)蒸汽管(guan)道、除氧器、聯箱(xiang)等壓力(li)品(pin)焊縫內表(biao)面(mian)焊接(jie)質量,是否有較(jiao)嚴重(zhong)的(de)焊接(jie)缺陷(xian)。在(zai)大修時(shi)檢測(ce)(ce)汽輪葉片、護環和應力(li)集中部(bu)位是否有微裂縫,電廠中的(de)發電機(ji)(ji)組以及(ji)設(she)備需要長時(shi)間的(de)運(yun)行和工作,定期通過內窺鏡對其內部(bu)的(de)運(yun)轉(zhuan)情況,,損壞(huai)檢查(cha)是必(bi)不(bu)可少的(de)。
用于檢(jian)查工藝管道(dao)、壓力容器、反應釜、熱交換(huan)器等焊口內表面焊接質量(liang),應力腐蝕裂縫和(he)內壁化學腐蝕等缺陷(xian)。
用于檢查渦輪發動機葉(xie)片和護(hu)環有(you)無損傷比(bi)傳統的(de)手摸檢查更(geng)準確、更(geng)高效。
用于檢(jian)查鍋爐、氣輪機、柴油發動機管道。
硬(ying)管(guan)內窺(kui)(kui)鏡是目前為止醫(yi)務人員(yuan)觀察人體內部病變組織最方(fang)便、最直接、最有效(xiao)的醫(yi)療器械(xie),具有圖像清晰度(du)高(gao)、色彩逼真等優點,而且容易操作。隨著(zhu)使(shi)用硬(ying)管(guan)內窺(kui)(kui)鏡的范圍擴(kuo)大,各(ge)科醫(yi)生(sheng)使(shi)用硬(ying)管(guan)內窺(kui)(kui)鏡頻率越來越高(gao)。硬(ying)管(guan)內窺(kui)(kui)鏡是比較嬌貴的醫(yi)療器械(xie),很容易造成損壞。下面就怎樣使(shi)用、維護、保養硬(ying)管(guan)內窺(kui)(kui)鏡做一(yi)(yi)介紹,以幫助醫(yi)護人員(yuan)更好地(di)使(shi)用這(zhe)一(yi)(yi)器械(xie),延長硬(ying)管(guan)內窺(kui)(kui)鏡的使(shi)用壽命(ming)。
要(yao)(yao)想正確使用硬(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)就(jiu)(jiu)應該了(le)解它的(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)構。目前(qian)世界上各(ge)(ge)個硬(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)生產(chan)廠的(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)品雖(sui)然光(guang)路不(bu)(bu)同(tong)、外(wai)(wai)觀不(bu)(bu)同(tong),但是(shi)其基本結(jie)(jie)構都是(shi)一致的(de)(de)(de)(de)(de):由工(gong)作(zuo)(zuo)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)、結(jie)(jie)構部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)、眼罩部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)、光(guang)纜(lan)接(jie)(jie)口部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)組成(cheng)。結(jie)(jie)構主體部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)、眼罩部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)、光(guang)纜(lan)接(jie)(jie)口部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)除了(le)受(shou)(shou)到(dao)劇烈的(de)(de)(de)(de)(de)磕碰(peng)一般(ban)不(bu)(bu)易(yi)受(shou)(shou)損(sun)。最容(rong)易(yi)損(sun)壞的(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)就(jiu)(jiu)是(shi)工(gong)作(zuo)(zuo)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)。以(yi)φ4mm硬(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)為(wei)例(li):工(gong)作(zuo)(zuo)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)主要(yao)(yao)由四(si)個部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)組成(cheng):外(wai)(wai)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)、內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)、光(guang)學(xue)鏡(jing)(jing)(jing)片(pian)、光(guang)導纖維(wei)(wei)。光(guang)學(xue)鏡(jing)(jing)(jing)片(pian)放(fang)在(zai)內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)組成(cheng)光(guang)學(xue)系統,光(guang)導纖維(wei)(wei)放(fang)在(zai)內(nei)(nei)、外(wai)(wai)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)之間(jian)負(fu)責照明。外(wai)(wai)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)是(shi)0.1mm厚φ4mm不(bu)(bu)銹(xiu)鋼管(guan)(guan)(guan)(guan),受(shou)(shou)到(dao)磕碰(peng)或(huo)擠壓(ya)都會(hui)變形。光(guang)學(xue)鏡(jing)(jing)(jing)片(pian)大部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)是(shi)φ2.8mm長25mm左右的(de)(de)(de)(de)(de)玻璃(li)柱,受(shou)(shou)到(dao)輕微的(de)(de)(de)(de)(de)磕碰(peng)和擠壓(ya)就(jiu)(jiu)會(hui)開裂、崩邊或(huo)者光(guang)軸偏(pian)移,我們常見(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)視野模糊、邊緣發黑多是(shi)此(ci)類原因。光(guang)導纖維(wei)(wei)是(shi)由極細的(de)(de)(de)(de)(de)光(guang)學(xue)玻璃(li)制成(cheng),一支(zhi)φ4mm窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)要(yao)(yao)裝(zhuang)1500根以(yi)上,在(zai)外(wai)(wai)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)受(shou)(shou)到(dao)外(wai)(wai)力(li)回造成(cheng)斷絲,影(ying)響光(guang)照度。硬(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)各(ge)(ge)機構的(de)(de)(de)(de)(de)連接(jie)(jie)大都是(shi)用環(huan)氧樹(shu)脂膠粘接(jie)(jie),膠的(de)(de)(de)(de)(de)質量(liang)和封(feng)裝(zhuang)技術(shu)也(ye)影(ying)響窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)使用壽命。硬(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)雖(sui)然嬌貴,但是(shi)只要(yao)(yao)能夠正確的(de)(de)(de)(de)(de)使用和維(wei)(wei)護(hu),就(jiu)(jiu)不(bu)(bu)會(hui)損(sun)壞。
1.使(shi)用中(zhong)的(de)(de)(de)注(zhu)意(yi)事(shi)項硬管內窺(kui)(kui)(kui)鏡在手術(shu)過程中(zhong)受到損(sun)壞的(de)(de)(de)現象并不多,雖然會與(yu)人(ren)體(ti)的(de)(de)(de)組(zu)織(zhi)(zhi)如肌(ji)肉(rou)、黏膜、骨(gu)骼等有(you)接觸和磕(ke)(ke)碰,但是(shi)這些磕(ke)(ke)碰是(shi)輕微(wei)的(de)(de)(de),不會造成(cheng)窺(kui)(kui)(kui)鏡的(de)(de)(de)損(sun)壞,因為它只是(shi)起觀(guan)察(cha)的(de)(de)(de)作用,不是(shi)其(qi)他器(qi)械(xie)的(de)(de)(de)受力點。但是(shi)在使(shi)用其(qi)他器(qi)械(xie)時(shi),尤(you)其(qi)是(shi)咬合(he)(he)力較大的(de)(de)(de)鉗、剪(jian)類(lei)器(qi)械(xie)應注(zhu)意(yi)鏡管的(de)(de)(de)前端不要伸(shen)進器(qi)械(xie)的(de)(de)(de)咬合(he)(he)區內,以免誤傷(shang)(shang)鏡管。在使(shi)用這類(lei)器(qi)械(xie)時(shi),有(you)時(shi)醫生(sheng)為了(le)看清楚咬合(he)(he)區的(de)(de)(de)組(zu)織(zhi)(zhi),把窺(kui)(kui)(kui)鏡伸(shen)得很靠(kao)近組(zu)織(zhi)(zhi),器(qi)械(xie)咬合(he)(he)時(shi)窺(kui)(kui)(kui)鏡沒有(you)退回,誤傷(shang)(shang)了(le)窺(kui)(kui)(kui)鏡。手術(shu)時(shi)如注(zhu)意(yi)讓器(qi)械(xie)的(de)(de)(de)咬合(he)(he)口全部都在窺(kui)(kui)(kui)鏡的(de)(de)(de)觀(guan)察(cha)范圍內就可以避(bi)免此類(lei)事(shi)故發生(sheng)。
有(you)(you)些手術(shu)(shu)(shu)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)是(shi)在(zai)(zai)(zai)鞘(qiao)管(guan)內使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong),在(zai)(zai)(zai)更換其他角度(du)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)或(huo)插拔(ba)器械時,應(ying)(ying)(ying)注(zhu)意(yi)(yi)動作(zuo)要輕(qing),不(bu)可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)力(li)過(guo)猛(meng)。尤其是(shi)插拔(ba)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)過(guo)程中(zhong),當遇到(dao)阻力(li)拔(ba)不(bu)動時應(ying)(ying)(ying)仔細查(cha)找(zhao)原(yuan)因(yin),必(bi)要時應(ying)(ying)(ying)連同(tong)鞘(qiao)管(guan)一起拔(ba)取,不(bu)要用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)蠻力(li)。當窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)配(pei)合激光汽(qi)化(hua)、高(gao)頻電(dian)切、微波(bo)等光電(dian)技術(shu)(shu)(shu)進行手術(shu)(shu)(shu)時,應(ying)(ying)(ying)注(zhu)意(yi)(yi)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)前端(duan)與(yu)治療(liao)點的(de)距(ju)(ju)離,保(bao)證窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)前端(duan)不(bu)被電(dian)擊(ji)或(huo)燒(shao)灼(zhuo)。首(shou)次使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)這(zhe)些器械時,主刀醫生應(ying)(ying)(ying)反復練習,掌握(wo)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)圖(tu)像中(zhong)物距(ju)(ju)和實際物距(ju)(ju)的(de)關(guan)系(xi),確(que)認窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)前端(duan)與(yu)治療(liao)點的(de)最(zui)近距(ju)(ju)離,以便在(zai)(zai)(zai)實際手術(shu)(shu)(shu)中(zhong)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)自如。目前在(zai)(zai)(zai)耳鼻喉(hou)科、骨科的(de)臨床手術(shu)(shu)(shu)中(zhong)已(yi)經(jing)廣泛使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)刨削(xue)器來切除(chu)病變(bian)組織。其刀頭鋒利(li)、硬度(du)高(gao)、旋(xuan)(xuan)轉(zhuan)速度(du)快、力(li)矩大,如果(guo)削(xue)到(dao)內窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing),窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)必(bi)損(sun)無疑(yi)。在(zai)(zai)(zai)此類(lei)手術(shu)(shu)(shu)中(zhong)要注(zhu)意(yi)(yi)調(diao)整沖洗和吸引的(de)速度(du),隨時保(bao)證窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)圖(tu)像清晰不(bu)被血(xue)污(wu)遮擋(dang),控制刀頭的(de)旋(xuan)(xuan)轉(zhuan)部分始(shi)終(zhong)在(zai)(zai)(zai)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)的(de)觀察范圍內,在(zai)(zai)(zai)手術(shu)(shu)(shu)范圍較大時,應(ying)(ying)(ying)先停止刀頭轉(zhuan)動,再移動窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing),然(ran)后在(zai)(zai)(zai)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)監視(shi)下移動刀頭,到(dao)合適(shi)部位后再開機刨削(xue)。當感覺到(dao)刨刀工作(zuo)異常(chang)或(huo)照度(du)突然(ran)降低時,有(you)(you)可(ke)能窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)已(yi)經(jing)受(shou)損(sun),應(ying)(ying)(ying)及時更換,以免造(zao)成更大損(sun)失(shi)。一般(ban)重要手術(shu)(shu)(shu),應(ying)(ying)(ying)有(you)(you)一套備用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)和關(guan)鍵(jian)器械,在(zai)(zai)(zai)發現問題(ti)時可(ke)以從(cong)容地更換;如果(guo)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)角度(du)不(bu)合適(shi)的(de)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)或(huo)不(bu)配(pei)套的(de)器械勉強手術(shu)(shu)(shu),也(ye)容易(yi)造(zao)成窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)的(de)損(sun)壞(huai)。
2.怎(zen)樣維護硬管(guan)(guan)(guan)內(nei)窺(kui)(kui)鏡硬管(guan)(guan)(guan)內(nei)窺(kui)(kui)鏡應(ying)(ying)(ying)有專(zhuan)人(ren)專(zhuan)柜(ju)保(bao)管(guan)(guan)(guan),放(fang)在專(zhuan)用(yong)的(de)包裝(zhuang)箱內(nei),內(nei)襯(chen)柔軟的(de)海綿或聚氨酯泡(pao)沫。所(suo)(suo)有窺(kui)(kui)鏡和(he)手術器械(xie)都要碼(ma)放(fang)整(zheng)齊,不(bu)得交(jiao)叉重疊放(fang)置,確保(bao)箱蓋(gai)蓋(gai)好后(hou),內(nei)部(bu)的(de)窺(kui)(kui)鏡和(he)器械(xie)不(bu)會在搬運(yun)時相互(hu)撞(zhuang)擊。由于內(nei)窺(kui)(kui)鏡的(de)鏡管(guan)(guan)(guan)很薄,受到擠壓、磕(ke)碰、折彎、落(luo)地(di)等情況就會彎曲變形,導(dao)致鏡片破損或光軸偏移而造成圖像不(bu)清(qing)楚或不(bu)能使用(yong),所(suo)(suo)以從包裝(zhuang)箱中取出或放(fang)入硬管(guan)(guan)(guan)內(nei)窺(kui)(kui)鏡時,應(ying)(ying)(ying)雙(shuang)手平托(tuo),輕輕地(di)取出或放(fang)入,切忌(ji)提(ti)起一段拽出。窺(kui)(kui)鏡放(fang)在托(tuo)盤等硬質容器內(nei)移動時,注意與其他器械(xie)分開放(fang)置,不(bu)要過分顛簸,以免(mian)碰撞(zhuang)到窺(kui)(kui)鏡。包裝(zhuang)箱內(nei)應(ying)(ying)(ying)備有干(gan)燥劑保(bao)持箱內(nei)干(gan)燥。
普通的(de)(de)(de)硬(ying)管(guan)(guan)(guan)內窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)都不耐高(gao)溫高(gao)壓(ya),主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)由于(yu)封裝膠在高(gao)溫下(xia)會(hui)變(bian)(bian)質(zhi)、變(bian)(bian)形,窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)就會(hui)開膠進(jin)水(shui),所以不可用(yong)煮沸(fei)和高(gao)壓(ya)蒸汽等高(gao)溫高(gao)壓(ya)的(de)(de)(de)方法消毒。大(da)多數硬(ying)管(guan)(guan)(guan)內窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)的(de)(de)(de)損壞都是(shi)(shi)由于(yu)不注意保養、磕碰、落(luo)地等原因造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)。也(ye)有個別生(sheng)產(chan)廠的(de)(de)(de)封裝膠、封裝技術、封裝結構有問(wen)題,造(zao)成(cheng)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)進(jin)水(shui)、開膠的(de)(de)(de)現(xian)象,這(zhe)些都是(shi)(shi)可以修(xiu)復的(de)(de)(de)。硬(ying)管(guan)(guan)(guan)內窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)雖然是(shi)(shi)嬌貴的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)器械(xie),但是(shi)(shi)在正常的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)手術或觀察中是(shi)(shi)不容易出現(xian)問(wen)題的(de)(de)(de)。只要(yao)使用(yong)得法、精心(xin)維(wei)護(hu)、細心(xin)保養,醫(yi)生(sheng)們可以放心(xin)使用(yong),硬(ying)管(guan)(guan)(guan)內窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)也(ye)會(hui)發揮最大(da)的(de)(de)(de)效益。