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人物簡介

王靈臺（1940年(nian)-），男(nan)，漢族，教(jiao)授(shou)，主任(ren)醫師(shi)，博士(shi)生(sheng)導師(shi)，現任(ren)上(shang)海中醫藥大學附屬曙光醫院(yuan)院(yuan)長，肝病(bing)科主任(ren)。

主要經歷

1963-1965年(nian)在上海醫科大(da)學附屬(shu)華山醫院(yuan)內科工作。

1966至今在上海中醫藥大學附屬曙(shu)光醫院及上海中醫藥大學工作，師(shi)從夏德馨、張鴻祥教授(shou)。

自1976年以來即從事中西醫(yi)結合防治肝病的臨床與研究。

系國務院(yuan)學(xue)位委(wei)員(yuan)(yuan)會中西醫結合學(xue)科(ke)評議組成員(yuan)(yuan)。

貢獻影響

學術觀點

肝腎同源子母相關

肝(gan)屬木腎屬水(shui)，腎水(shui)可涵(han)養肝(gan)水(shui)，水(shui)充則木榮，水(shui)虧則木槁，故(gu)有“肝(gan)腎同源(yuan)(yuan)”之(zhi)(zhi)謂。雖然精(jing)血皆(jie)化生(sheng)于(yu)(yu)(yu)水(shui)谷精(jing)微，但肝(gan)血必須依賴于(yu)(yu)(yu)腎精(jing)的(de)(de)(de)滋養，才能主持(chi)藏(zang)(zang)血和疏泄之(zhi)(zhi)職；肝(gan)血充盛又促使(shi)血化為(wei)(wei)精(jing)，腎精(jing)才能充盛，腎之(zhi)(zhi)藏(zang)(zang)精(jing)、主水(shui)等功(gong)能才能維(wei)持(chi)正常。這(zhe)種精(jing)血之(zhi)(zhi)間相互(hu)(hu)滋生(sheng)和相互(hu)(hu)轉化的(de)(de)(de)關系稱為(wei)(wei)“精(jing)血同源(yuan)(yuan)”。由于(yu)(yu)(yu)肝(gan)腎同居下(xia)焦，均藏(zang)(zang)相火，因此肝(gan)腎陰陽(yang)息息相通，相互(hu)(hu)制(zhi)約，協調平衡；病理上(shang)也常相互(hu)(hu)影響，兩(liang)者(zhe)同盛衰。臨(lin)床上(shang)采用的(de)(de)(de)滋水(shui)涵(han)木法(fa)或柔(rou)肝(gan)養腎法(fa)就是據(ju)此立論。肝(gan)腎這(zhe)種病理生(sheng)理上(shang)的(de)(de)(de)相互(hu)(hu)影響，決定了臨(lin)床治(zhi)療(liao)肝(gan)病必當兩(liang)者(zhe)兼(jian)顧，使(shi)機體(ti)陰陽(yang)平衡，才能恢復兩(liang)臟乃(nai)至機體(ti)的(de)(de)(de)正常生(sheng)理活(huo)動。根(gen)據(ju)中醫的(de)(de)(de)“乙癸同源(yuan)(yuan)”、“肝(gan)腎同治(zhi)”、“陰陽(yang)互(hu)(hu)根(gen)”理論，同時結(jie)合現(xian)代醫

學知識的(de)中藥(yao)(yao)性能(neng)(neng)(neng)特(te)點與(yu)藥(yao)(yao)理研究成(cheng)果，探索出以(yi)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)法為主(zhu)治(zhi)療慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)，總結一套獨特(te)的(de)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)思路。葉天(tian)士指出“肝(gan)為剛臟，非柔潤(run)(run)不(bu)能(neng)(neng)(neng)調和也”，因(yin)此，肝(gan)病的(de)治(zhi)療往往采(cai)用(yong)(yong)滋補(bu)(bu)腎(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，以(yi)養(yang)肝(gan)柔肝(gan)。但慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)多是濕熱之邪為患(huan)，故(gu)滋補(bu)(bu)不(bu)宜厚膩，以(yi)防(fang)濕邪留滯難化(hua)(hua)或滋膩生(sheng)(sheng)濕，濕熱邪毒久(jiu)蘊耗(hao)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，肝(gan)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)既(ji)傷，則溫(wen)(wen)(wen)補(bu)(bu)又(you)不(bu)可(ke)過燥，以(yi)防(fang)助邪傷陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，或熱甚動血(xue)(xue)。因(yin)此，不(bu)論腎(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)(xu)或腎(shen)(shen)陽虛(xu)(xu)(xu)型慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)宜柔宜潤(run)(run)。據(ju)此，一般(ban)選(xuan)用(yong)(yong)既(ji)能(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)(wen)陽。又(you)能(neng)(neng)(neng)滋陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，具有陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)陽雙向調節(jie)作用(yong)(yong)的(de)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)。這類藥(yao)(yao)物(wu)特(te)點是藥(yao)(yao)性雖溫(wen)(wen)(wen)而(er)(er)(er)(er)(er)質(zhi)潤(run)(run)，或藥(yao)(yao)性雖寒(han)而(er)(er)(er)(er)(er)質(zhi)柔。如肉蓯蓉“厚重下降(jiang)，直入腎(shen)(shen)家(jia)，溫(wen)(wen)(wen)而(er)(er)(er)(er)(er)能(neng)(neng)(neng)潤(run)(run)，無(wu)燥烈之害，能(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)(wen)養(yang)精(jing)血(xue)(xue)而(er)(er)(er)(er)(er)益(yi)陽氣(qi)”，巴戟天(tian)溫(wen)(wen)(wen)而(er)(er)(er)(er)(er)不(bu)熱，健(jian)脾開胃，既(ji)益(yi)元陽，復(fu)填(tian)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)精(jing)，“為補(bu)(bu)腎(shen)(shen)要劑(ji)，能(neng)(neng)(neng)強陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)益(yi)精(jing)，以(yi)其(qi)體潤(run)(run)故(gu)耳”。這兩味藥(yao)(yao)性溫(wen)(wen)(wen)質(zhi)潤(run)(run)，取其(qi)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)壯(zhuang)陽之效(xiao)治(zhi)療腎(shen)(shen)陽不(bu)足證，取其(qi)益(yi)精(jing)生(sheng)(sheng)血(xue)(xue)之功用(yong)(yong)于精(jing)血(xue)(xue)虧損虛(xu)(xu)(xu)者。枸杞子性平味甘(gan)質(zhi)潤(run)(run)，既(ji)能(neng)(neng)(neng)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)益(yi)精(jing)，滋補(bu)(bu)肝(gan)腎(shen)(shen)之陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，又(you)能(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)(wen)腎(shen)(shen)補(bu)(bu)虛(xu)(xu)(xu)，治(zhi)療腎(shen)(shen)虧虛(xu)(xu)(xu)證。根據(ju)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)陽互濟的(de)原理，組方時常(chang)以(yi)溫(wen)(wen)(wen)陽與(yu)滋陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)藥(yao)(yao)同(tong)用(yong)(yong)，使其(qi)“陽得(de)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)助而(er)(er)(er)(er)(er)生(sheng)(sheng)化(hua)(hua)無(wu)窮”，“陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)得(de)陽升而(er)(er)(er)(er)(er)泉源不(bu)竭”。上述三味藥(yao)(yao)物(wu)甘(gan)溫(wen)(wen)(wen)柔潤(run)(run)，具有溫(wen)(wen)(wen)補(bu)(bu)命門而(er)(er)(er)(er)(er)不(bu)燥，補(bu)(bu)益(yi)腎(shen)(shen)精(jing)而(er)(er)(er)(er)(er)不(bu)峻(jun)的(de)特(te)點，為遣方常(chang)用(yong)(yong)之品。考慮(lv)到慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)者尚有濕熱未盡及氣(qi)滯血(xue)(xue)瘀癥狀(zhuang)，因(yin)此加用(yong)(yong)虎杖(zhang)，丹(dan)參等藥(yao)(yao)物(wu)，起到清化(hua)(hua)活血(xue)(xue)的(de)效(xiao)用(yong)(yong)，如此，主(zhu)次有別，相輔相成(cheng)，不(bu)僅可(ke)改善(shan)患(huan)者的(de)癥狀(zhuang)的(de)體征，而(er)(er)(er)(er)(er)且對解除慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)的(de)病因(yin)也有積極作用(yong)(yong)。

木土互用疏泄調和

肝(gan)(gan)(gan)主(zhu)(zhu)疏(shu)泄(xie)調(diao)暢(chang)氣機，促進(jin)膽汁的(de)分泌和(he)排泄(xie)，脾(pi)(pi)(pi)(pi)主(zhu)(zhu)運化(hua)，消化(hua)、吸收和(he)轉輸精微物質，脾(pi)(pi)(pi)(pi)升(sheng)胃(wei)(wei)(wei)(wei)降(jiang)位于(yu)中(zhong)焦(jiao)同屬(shu)土(tu)，其(qi)運化(hua)升(sheng)降(jiang)均(jun)依賴(lai)于(yu)肝(gan)(gan)(gan)木疏(shu)泄(xie)協調(diao)，木土(tu)疏(shu)泄(xie)調(diao)和(he)，生化(hua)資源充(chong)足，氣血調(diao)暢(chang)。脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)健運升(sheng)降(jiang)適度則(ze)肝(gan)(gan)(gan)有(you)(you)所(suo)(suo)養，氣有(you)(you)所(suo)(suo)動，即所(suo)(suo)謂“木賴(lai)土(tu)以培之”。病(bing)理上肝(gan)(gan)(gan)木有(you)(you)余，常乘(cheng)脾(pi)(pi)(pi)(pi)犯(fan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)，導(dao)致脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)升(sheng)降(jiang)失施，因而諸多(duo)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)患(huan)者常見腹脹，納差，惡心(xin)嘔吐，大便(bian)失調(diao)等肝(gan)(gan)(gan)脾(pi)(pi)(pi)(pi)失調(diao)或(huo)肝(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)不(bu)和(he)的(de)表現(xian)，主(zhu)(zhu)張治肝(gan)(gan)(gan)需(xu)調(diao)脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)，尤(you)應治肝(gan)(gan)(gan)勿忘治胃(wei)(wei)(wei)(wei)，主(zhu)(zhu)要體現(xian)幾層意思(si)：其(qi)一(yi)肝(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)不(bu)和(he)是(shi)慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)最常見之證候，脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)同屬(shu)于(yu)土(tu)，肝(gan)(gan)(gan)木乘(cheng)土(tu)必(bi)先(xian)(xian)犯(fan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)，然后及脾(pi)(pi)(pi)(pi)，故(gu)和(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)實寓健脾(pi)(pi)(pi)(pi)之意。此與古人(ren)云“知肝(gan)(gan)(gan)傳(chuan)脾(pi)(pi)(pi)(pi)，當(dang)先(xian)(xian)實脾(pi)(pi)(pi)(pi)”相(xiang)符；其(qi)二(er)，任何疾病(bing)之治療不(bu)論中(zhong)藥均(jun)需(xu)吸收代謝后方起作用，故(gu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)乃第一(yi)關(guan)，人(ren)以胃(wei)(wei)(wei)(wei)氣為本，若胃(wei)(wei)(wei)(wei)氣敗，不(bu)但正氣不(bu)足，亦難接(jie)受湯藥之治，勢必(bi)直接(jie)影響療效，因此保護脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)功能是(shi)達到治療目的(de)的(de)首要條(tiao)件(jian)；其(qi)三前已(yi)提(ti)及臨(lin)床上慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)患(huan)者伴有(you)(you)慢(man)性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)者為數甚多(duo)，加上累及膽囊，可謂“肝(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)膽綜(zong)合征”。因之治肝(gan)(gan)(gan)時也不(bu)可忽視慢(man)性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)病(bing)的(de)治療，先(xian)(xian)師夏德馨常用陳(chen)皮(pi)、半(ban)夏、雞內(nei)金、麥芽等味，可供(gong)佐證。

辨證與辨病結合開拓診治新途徑

辨證(zheng)施(shi)治(zhi)(zhi)是(shi)(shi)中醫(yi)臨(lin)床(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)(gen)本(ben)(ben)，中醫(yi)和(he)(he)中西結合(he)(he)(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)專業委員會已(yi)經對(dui)(dui)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)辨證(zheng)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)型(xing)有了統一的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標準，作(zuo)為(wei)(wei)(wei)臨(lin)床(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)指導(dao)原則(ze)，臨(lin)證(zheng)也(ye)(ye)能(neng)夠參(can)照運(yun)用(yong)。但是(shi)(shi)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)也(ye)(ye)存(cun)在(zai)(zai)三種(zhong)特(te)殊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況。一是(shi)(shi)各種(zhong)證(zheng)型(xing)重疊交雜(za)(za)，很少單(dan)純的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)型(xing)，因(yin)(yin)此(ci)辨證(zheng)處方首要(yao)(yao)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)清主次(ci)；二是(shi)(shi)有部分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)患(huan)者血清學檢(jian)查(cha)(cha)確診為(wei)(wei)(wei)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎但往往缺乏(fa)自(zi)覺癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，甚至舌象(xiang)、脈象(xiang)也(ye)(ye)無(wu)顯著(zhu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改變(bian)，對(dui)(dui)于這部分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人就存(cun)在(zai)(zai)著(zhu)無(wu)證(zheng)可(ke)辨的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況。然而(er)(er)科學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診斷不(bu)能(neng)因(yin)(yin)為(wei)(wei)(wei)沒有癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)就否(fou)認其疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)存(cun)在(zai)(zai)，在(zai)(zai)這種(zhong)情況下，當(dang)以(yi)(yi)(yi)辨病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)為(wei)(wei)(wei)基礎，參(can)照慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)(yin)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)機病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)位等(deng)特(te)點施(shi)治(zhi)(zhi)，一般(ban)來說(shuo)，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)證(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎，證(zheng)是(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)表現，有病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)才有證(zheng)，無(wu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)當(dang)無(wu)證(zheng)，在(zai)(zai)治(zhi)(zhi)療(liao)無(wu)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)者時(shi)(shi)，應(ying)該運(yun)用(yong)有證(zheng)辨證(zheng)、無(wu)證(zheng)辨病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則(ze)。例(li)如可(ke)以(yi)(yi)(yi)根(gen)(gen)據現代醫(yi)學對(dui)(dui)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認識或實驗室檢(jian)查(cha)(cha)進行妥善的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理。特(te)別是(shi)(shi)解決(jue)要(yao)(yao)否(fou)治(zhi)(zhi)療(liao)和(he)(he)如何治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題。除此(ci)之外，對(dui)(dui)于慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)療(liao)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)判(pan)斷也(ye)(ye)應(ying)該參(can)照上面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則(ze)。有充分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)(gen)據作(zuo)出正確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)抉(jue)擇(ze)，不(bu)要(yao)(yao)因(yin)(yin)為(wei)(wei)(wei)醫(yi)師(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)誤導(dao)影響疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預(yu)后。三是(shi)(shi)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生和(he)(he)演變(bian)十(shi)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)復(fu)雜(za)(za)，雖(sui)存(cun)在(zai)(zai)內在(zai)(zai)規律，但至今尚未完(wan)全明(ming)確，因(yin)(yin)此(ci)在(zai)(zai)辨病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)辨證(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)時(shi)(shi)要(yao)(yao)考慮“病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)”和(he)(he)“期”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)動態變(bian)化，按照一般(ban)規律，慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)早(zao)期以(yi)(yi)(yi)祛邪為(wei)(wei)(wei)主，而(er)(er)晚期則(ze)以(yi)(yi)(yi)扶正為(wei)(wei)(wei)主，再根(gen)(gen)據病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)表現，綜合(he)(he)(he)客觀檢(jian)查(cha)(cha)，合(he)(he)(he)理用(yong)藥(yao)(yao)，以(yi)(yi)(yi)變(bian)動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)來達到(dao)使疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)治(zhi)(zhi)愈(yu)、康復(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“不(bu)變(bian)”目(mu)標。目(mu)前中醫(yi)診治(zhi)(zhi)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)乙(yi)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎已(yi)逐漸趨向于宏觀辯證(zheng)與微觀辯證(zheng)相(xiang)結合(he)(he)(he)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)(zhan)方向。中醫(yi)辨證(zheng)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)型(xing)基本(ben)(ben)上能(neng)反(fan)映慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)同(tong)階(jie)段、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)輕重和(he)(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒復(fu)制(zhi)(zhi)狀(zhuang)態。如肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)陰虛(xu)型(xing)慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)患(huan)者白蛋白降低明(ming)顯，γ－球(qiu)蛋白異常(chang)增高，凝血酶元(yuan)時(shi)(shi)間普遍延(yan)長，HBV復(fu)制(zhi)(zhi)活躍(yue)，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理損害嚴重，易發展(zhan)(zhan)為(wei)(wei)(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化。慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生發展(zhan)(zhan)和(he)(he)轉歸與免(mian)疫(yi)功(gong)能(neng)紊亂(luan)密切相(xiang)關，因(yin)(yin)此(ci)恢復(fu)正常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)狀(zhuang)態是(shi)(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)該病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關鍵(jian)之一，治(zhi)(zhi)療(liao)選(xuan)用(yong)相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)藥(yao)(yao)，既可(ke)收到(dao)補(bu)(bu)益腎(shen)(shen)虛(xu)之效，又可(ke)達到(dao)調整(zheng)免(mian)疫(yi)功(gong)能(neng)、抑制(zhi)(zhi)HBV復(fu)制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)；而(er)(er)調節機體免(mian)疫(yi)，抑制(zhi)(zhi)HBV復(fu)制(zhi)(zhi)，又有賴于補(bu)(bu)益肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)作(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發揮(hui)。所以(yi)(yi)(yi)通過選(xuan)擇(ze)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)運(yun)用(yong)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)中藥(yao)(yao)或復(fu)方，可(ke)能(neng)對(dui)(dui)慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)具有“治(zhi)(zhi)本(ben)(ben)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)義(yi)。

腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)本質的(de)(de)現(xian)(xian)代(dai)研究主要集中(zhong)在(zai)神經－內分泌(mi)－免(mian)(mian)疫上，是從細胞分子水平上認識(shi)“腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)”，這種腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)之象是微(wei)觀(guan)(guan)的(de)(de)。微(wei)觀(guan)(guan)的(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)與(yu)宏(hong)觀(guan)(guan)的(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)理(li)論(lun)相結合(he)，對指(zhi)導(dao)(dao)臨床(chuang)診治將會產生積極的(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)。如果(guo)微(wei)觀(guan)(guan)狀態的(de)(de)“腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)”能(neng)及(ji)時加以糾正(zheng)，阻斷其進一(yi)步的(de)(de)發展，就(jiu)不會出(chu)現(xian)(xian)中(zhong)醫所謂的(de)(de)宏(hong)觀(guan)(guan)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)。假(jia)如系統性、大范圍的(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)證出(chu)現(xian)(xian)，則反(fan)映出(chu)慢乙肝逐步發展的(de)(de)過(guo)程，肝炎(yan)后肝硬化在(zai)所難免(mian)(mian)，甚至可能(neng)導(dao)(dao)致癌變(bian)。應用(yong)(yong)補腎(shen)(shen)(shen)法調節機體免(mian)(mian)疫功能(neng)和內分泌(mi)激素水平，就(jiu)能(neng)控(kong)制腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)證的(de)(de)出(chu)現(xian)(xian)。所以今后堅(jian)持(chi)以中(zhong)醫理(li)論(lun)為指(zhi)導(dao)(dao)，結合(he)應用(yong)(yong)現(xian)(xian)代(dai)生物醫學技術，從中(zhong)西(xi)醫結合(he)角度對腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)理(li)論(lun)及(ji)補腎(shen)(shen)(shen)法在(zai)慢乙肝醫療實(shi)踐中(zhong)的(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)機理(li)進行(xing)更深入的(de)(de)探索。

科研成果

抗纖復方對大鼠肝貯脂細胞產生轉化生長因子

摘要：觀察抗(kang)(kang)(kang)纖復(fu)方(fang)對(dui)大鼠傳代(dai)培養肝(gan)貯脂(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞自(zi)分泌產生(sheng)TGFβ1的影響。采用(yong)血(xue)(xue)清(qing)(qing)藥(yao)理學(xue)方(fang)法處理貯脂(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞，以(yi)貂(diao)肺上(shang)皮細(xi)(xi)(xi)胞(Mvllu)生(sheng)長抑(yi)制MTT法檢(jian)測(ce)培養上(shang)清(qing)(qing)中TGFβ1活性(xing)，并以(yi)小(xiao)牛血(xue)(xue)清(qing)(qing)、正常鼠血(xue)(xue)清(qing)(qing)和(he)秋(qiu)水仙堿藥(yao)物(wu)血(xue)(xue)清(qing)(qing)為對(dui)照。結(jie)果(guo)抗(kang)(kang)(kang)纖復(fu)方(fang)藥(yao)物(wu)血(xue)(xue)清(qing)(qing)和(he)秋(qiu)水仙堿藥(yao)物(wu)血(xue)(xue)清(qing)(qing)均能明顯(xian)抑(yi)制貯脂(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞產生(sheng)TGFβ1，而且抗(kang)(kang)(kang)纖復(fu)方(fang)在低藥(yao)物(wu)血(xue)(xue)清(qing)(qing)濃度(5%、10%)時(shi)作用(yong)更明顯(xian)。經抗(kang)(kang)(kang)TGFβ1抗(kang)(kang)(kang)體中和(he)實(shi)驗(yan)(yan)驗(yan)(yan)證了檢(jian)測(ce)TGFβ1的特異性(xing)。結(jie)論(lun)：抗(kang)(kang)(kang)纖復(fu)方(fang)能抑(yi)制貯脂(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞產生(sheng)TGFβ1阻斷肝(gan)纖維化時(shi)的貯脂(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞自(zi)分泌放大過程(cheng)，減少膠(jiao)原等ECM的合成。

柔肝抗纖方治療慢性肝病的臨床和實驗研究

摘要：以(yi)益氣(qi)養陰、活(huo)(huo)血(xue)化(hua)(hua)瘀兩法組成中(zhong)藥(yao)復方(fang)柔肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)抗纖(xian)(xian)方(fang)，治(zhi)療不(bu)同(tong)慢(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)，經3個月治(zhi)療后發(fa)現，穩定(ding)型早期肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)病(bing)(bing)(bing)人(ren)臨床癥狀、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)功(gong)(gong)能以(yi)及蛋白代(dai)謝等(deng)均有(you)改(gai)善(shan)，血(xue)清(qing)(qing)透明質(zhi)酸水平下降(jiang)(jiang)(jiang)；活(huo)(huo)動(dong)(dong)性(xing)(xing)(xing)慢(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(慢(man)活(huo)(huo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)和(he)晚期失代(dai)償期肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua))病(bing)(bing)(bing)人(ren)未見上述(shu)改(gai)變。采(cai)用(yong)柔肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)抗纖(xian)(xian)方(fang)水醇提(ti)取物灌服活(huo)(huo)動(dong)(dong)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)纖(xian)(xian)維(wei)化(hua)(hua)大(da)鼠，發(fa)現該方(fang)有(you)降(jiang)(jiang)(jiang)低(di)大(da)鼠的(de)(de)體重(zhong)、改(gai)善(shan)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)功(gong)(gong)能、糾正蛋白代(dai)謝、降(jiang)(jiang)(jiang)低(di)血(xue)清(qing)(qing)透明質(zhi)酸和(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟羥脯氨酸水平，以(yi)及減輕肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟病(bing)(bing)(bing)理(li)(li)改(gai)變尤(you)其(qi)纖(xian)(xian)維(wei)化(hua)(hua)等(deng)作用(yong)，4周(zhou)治(zhi)療性(xing)(xing)(xing)處理(li)(li)療效優于6周(zhou)防治(zhi)性(xing)(xing)(xing)處理(li)(li)。上述(shu)結(jie)果(guo)提(ti)示(shi)，該方(fang)對(dui)病(bing)(bing)(bing)變相對(dui)靜(jing)止(非活(huo)(huo)動(dong)(dong)性(xing)(xing)(xing))的(de)(de)穩定(ding)期慢(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)有(you)保肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)降(jiang)(jiang)(jiang)酸抗纖(xian)(xian)維(wei)化(hua)(hua)作用(yong)，而(er)對(dui)活(huo)(huo)動(dong)(dong)性(xing)(xing)(xing)慢(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)則療效欠(qian)佳。

柔肝沖劑抗肝纖維化作用的實驗研究

摘要：旨在探討柔(rou)(rou)肝(gan)沖(chong)(chong)劑抗肝(gan)纖維(wei)化(hua)(hua)的作(zuo)用(yong)(yong)機制(zhi)，采用(yong)(yong)二甲基亞硝胺(DMN)染毒(du)制(zhi)作(zuo)肝(gan)纖維(wei)化(hua)(hua)大鼠(shu)(shu)模(mo)(mo)(mo)型，應用(yong)(yong)血清藥(yao)理(li)(li)學理(li)(li)論，研究柔(rou)(rou)肝(gan)沖(chong)(chong)劑對(dui)肝(gan)細(xi)胞(bao)增殖(zhi)和膠(jiao)原合成的影響(xiang)，觀察柔(rou)(rou)肝(gan)沖(chong)(chong)劑的抗肝(gan)纖維(wei)化(hua)(hua)作(zuo)用(yong)(yong)。結果表明(ming)(ming)柔(rou)(rou)肝(gan)沖(chong)(chong)劑對(dui)肝(gan)纖維(wei)化(hua)(hua)大鼠(shu)(shu)有明(ming)(ming)顯(xian)(xian)改(gai)善作(zuo)用(yong)(yong)，使ALT、AST明(ming)(ming)顯(xian)(xian)降低(di)(P0.05)；病理(li)(li)學改(gai)變沖(chong)(chong)劑組(zu)與秋水仙(xian)堿組(zu)無明(ming)(ming)顯(xian)(xian)差(cha)異，較模(mo)(mo)(mo)型組(zu)有顯(xian)(xian)著改(gai)善。免(mian)疫(yi)組(zu)化(hua)(hua)觀察兩用(yong)(yong)藥(yao)組(zu)較模(mo)(mo)(mo)型組(zu)各(ge)型膠(jiao)原為少(shao)。由(you)此證明(ming)(ming)柔(rou)(rou)肝(gan)沖(chong)(chong)劑確具抗肝(gan)纖維(wei)化(hua)(hua)作(zuo)用(yong)(yong)，其機理(li)(li)與保護肝(gan)細(xi)胞(bao)，抑制(zhi)肝(gan)內膠(jiao)原生成，促(cu)進膠(jiao)原纖維(wei)除解(jie)等作(zuo)用(yong)(yong)有關。

清開沖劑治療亞臨床肝性腦病20例臨床觀察

摘(zhai)要：探討清開沖劑(ji)對亞(ya)臨(lin)(lin)(lin)床肝(gan)(gan)(gan)性(xing)腦病的(de)(de)治療(liao)作用(yong)。以蘇(su)威乳果糖為對照用(yong)藥，觀察清開沖劑(ji)治療(liao)肝(gan)(gan)(gan)炎后(hou)肝(gan)(gan)(gan)硬變亞(ya)臨(lin)(lin)(lin)床肝(gan)(gan)(gan)性(xing)腦病的(de)(de)療(liao)效。結果1療(liao)程后(hou)治療(liao)組(zu)(20例(li))與對照組(zu)(19例(li))患者臨(lin)(lin)(lin)床癥(zheng)狀均有所好轉，兩組(zu)比較無顯著性(xing)差(cha)(cha)異(P>0.05)；治療(liao)組(zu)ALT、AST下降明顯(P0.05)；兩組(zu)患者血氨均有所下降，差(cha)(cha)異不顯著(P>0.05)。數字聯接試驗時間(jian)、劃(hua)線試驗時間(jian)、劃(hua)線試驗錯(cuo)誤次數兩組(zu)比較無顯著性(xing)差(cha)(cha)異(P>0.05)。結論：清開沖劑(ji)對肝(gan)(gan)(gan)硬變亞(ya)臨(lin)(lin)(lin)床肝(gan)(gan)(gan)性(xing)腦病有較好的(de)(de)治療(liao)作用(yong)，在智力測驗方面療(liao)效與乳果糖相當(dang)，在改善肝(gan)(gan)(gan)功能方面優于(yu)乳果糖。

補腎法為主對乙肝病毒復制抑制作用

摘要(yao)：本課(ke)題系國家(jia)科(ke)委“六(liu)五”、“七五”攻關(guan)(guan)項目。慢(man)性(xing)(xing)乙(yi)型(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)是國內外(wai)公認的多發病、難治(zhi)性(xing)(xing)疾病，目前尚無特效(xiao)(xiao)的治(zhi)療(liao)藥(yao)物(wu)和方(fang)法，臨床(chuang)實(shi)(shi)踐證明(ming)，中(zhong)(zhong)醫中(zhong)(zhong)藥(yao)治(zhi)療(liao)慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)有(you)(you)確切(qie)療(liao)效(xiao)(xiao)，本研究(jiu)應(ying)用(yong)補腎(shen)為(wei)主，清(qing)(qing)化為(wei)輔的方(fang)法治(zhi)療(liao)慢(man)性(xing)(xing)乙(yi)型(xing)(xing)活(huo)動性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)取得(de)較(jiao)(jiao)好(hao)療(liao)效(xiao)(xiao)，根據(ju)中(zhong)(zhong)醫“肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)同(tong)源”、“久病及腎(shen)”的理(li)(li)論(lun)，確認慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)的病理(li)(li)變(bian)化與(yu)腎(shen)虛關(guan)(guan)系密切(qie)，故提出補腎(shen)為(wei)主，從腎(shen)論(lun)治(zhi)，又(you)因(yin)慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)時(shi)(shi)邪毒(du)未盡，在方(fang)劑中(zhong)(zhong)加用(yong)清(qing)(qing)化濕熱解毒(du)之(zhi)品，擬定以巴戟天、肉蓯蓉(rong)、桑寄生、虎杖(zhang)等藥(yao)物(wu)組(zu)(zu)成復方(fang)共治(zhi)療(liao)了經(jing)病理(li)(li)證實(shi)(shi)的慢(man)性(xing)(xing)乙(yi)型(xing)(xing)活(huo)動性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)245例，重點觀(guan)察(cha)藥(yao)物(wu)抑制(zhi)HBV復制(zhi)的作(zuo)用(yong)，經(jing)一年隨訪，HBsAg、抗HBc-IgM、HBeAg、HBV-DNA的轉陰率分別為(wei)32.4%、35.2%、60.9%、62.1%，證明(ming)補腎(shen)方(fang)具有(you)(you)抑制(zhi)HBV復制(zhi)的作(zuo)用(yong)，同(tong)時(shi)(shi)患者肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)功能改(gai)善，補腎(shen)治(zhi)療(liao)組(zu)(zu)與(yu)對照組(zu)(zu)比(bi)較(jiao)(jiao)，療(liao)效(xiao)(xiao)較(jiao)(jiao)佳。鴨(ya)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)模(mo)(mo)型(xing)(xing)觀(guan)察(cha)表明(ming)，補腎(shen)方(fang)對HBV-DNA有(you)(you)抑制(zhi)作(zuo)用(yong)，利用(yong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)培(pei)養(yang)技術做CCl4損傷模(mo)(mo)型(xing)(xing)，從生化（ALT、AST、Ca）、組(zu)(zu)織(zhi)化學(xue)（AKP、SDH）、糖元(yuan)代謝、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)存(cun)活(huo)率和肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)超微結構（掃描(miao)電(dian)鏡(jing)(jing)、透射(she)電(dian)鏡(jing)(jing)）等各方(fang)面(mian)觀(guan)察(cha)，證明(ming)補腎(shen)方(fang)具有(you)(you)明(ming)顯的保護肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)，改(gai)善酶代謝、糖代謝和細(xi)胞(bao)器的作(zuo)用(yong)，并可改(gai)善慢(man)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)患者特異性(xing)(xing)免疫(yi)功能。六(liu)、補腎(shen)方(fang)抑制(zhi)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)復制(zhi)作(zuo)用(yong)的臨床(chuang)和實(shi)(shi)驗研究(jiu)于1991年獲(huo)上海(hai)市科(ke)委三(san)等獎(jiang)。

獲獎記錄

2020年(nian)5月7日，上海(hai)市衛生健康(kang)委員(yuan)會(hui)、上海(hai)市中醫藥管理局、上海(hai)市人力資源(yuan)和社會(hui)保(bao)障局授(shou)予其“上海(hai)市中醫藥杰出貢(gong)獻獎”稱號。