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人物簡介

王靈臺（1940年(nian)-），男，漢族，教授(shou)，主任醫(yi)師，博士(shi)生導(dao)師，現任上(shang)海中(zhong)醫(yi)藥大學附屬曙光醫(yi)院院長，肝病(bing)科主任。

主要經歷

1963-1965年在上海醫(yi)科大學附(fu)屬華山醫(yi)院內科工(gong)作。

1966至今在上(shang)海(hai)中醫(yi)(yi)藥大學(xue)附屬曙光醫(yi)(yi)院及上(shang)海(hai)中醫(yi)(yi)藥大學(xue)工作，師從夏德(de)馨、張鴻(hong)祥教授。

自1976年以(yi)來(lai)即從事中西醫結合防治肝病的(de)臨床與研究。

系國務(wu)院學(xue)位委員(yuan)會中西醫(yi)結合(he)學(xue)科(ke)評(ping)議組成(cheng)員(yuan)。

貢獻影響

學術觀點

肝腎同源子母相關

肝(gan)屬木腎(shen)屬水(shui)(shui)(shui)，腎(shen)水(shui)(shui)(shui)可涵養(yang)肝(gan)水(shui)(shui)(shui)，水(shui)(shui)(shui)充(chong)(chong)則(ze)木榮，水(shui)(shui)(shui)虧則(ze)木槁，故有“肝(gan)腎(shen)同(tong)源(yuan)”之(zhi)謂(wei)。雖然精(jing)(jing)血(xue)皆(jie)化生(sheng)于水(shui)(shui)(shui)谷精(jing)(jing)微，但(dan)肝(gan)血(xue)必須依賴于腎(shen)精(jing)(jing)的(de)滋養(yang)，才能(neng)主持(chi)藏血(xue)和(he)疏泄之(zhi)職(zhi)；肝(gan)血(xue)充(chong)(chong)盛(sheng)(sheng)又促使血(xue)化為精(jing)(jing)，腎(shen)精(jing)(jing)才能(neng)充(chong)(chong)盛(sheng)(sheng)，腎(shen)之(zhi)藏精(jing)(jing)、主水(shui)(shui)(shui)等功(gong)能(neng)才能(neng)維持(chi)正常(chang)。這種精(jing)(jing)血(xue)之(zhi)間相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)滋生(sheng)和(he)相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)轉化的(de)關系稱(cheng)為“精(jing)(jing)血(xue)同(tong)源(yuan)”。由(you)于肝(gan)腎(shen)同(tong)居下焦，均藏相(xiang)(xiang)火，因此肝(gan)腎(shen)陰陽(yang)息(xi)息(xi)相(xiang)(xiang)通，相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)制約，協調平(ping)衡(heng)；病理(li)上也常(chang)相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)影響，兩者同(tong)盛(sheng)(sheng)衰。臨床上采用的(de)滋水(shui)(shui)(shui)涵木法或柔(rou)肝(gan)養(yang)腎(shen)法就是據(ju)此立論(lun)。肝(gan)腎(shen)這種病理(li)生(sheng)理(li)上的(de)相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)影響，決定了臨床治療肝(gan)病必當兩者兼顧，使機體陰陽(yang)平(ping)衡(heng)，才能(neng)恢復兩臟乃至機體的(de)正常(chang)生(sheng)理(li)活動。根據(ju)中醫(yi)的(de)“乙(yi)癸同(tong)源(yuan)”、“肝(gan)腎(shen)同(tong)治”、“陰陽(yang)互(hu)(hu)根”理(li)論(lun)，同(tong)時結(jie)合(he)現代醫(yi)

學知識(shi)的(de)(de)中藥性(xing)(xing)(xing)能(neng)(neng)特點與(yu)藥理(li)(li)研究成果(guo)，探索(suo)出以補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)法為(wei)(wei)主治(zhi)療(liao)慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)，總結一套獨特的(de)(de)用藥思路(lu)。葉(xie)天士指(zhi)出“肝(gan)為(wei)(wei)剛臟(zang)，非柔(rou)潤(run)(run)(run)不(bu)(bu)能(neng)(neng)調(diao)和(he)也(ye)”，因此，肝(gan)病的(de)(de)治(zhi)療(liao)往(wang)往(wang)采用滋補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)，以養肝(gan)柔(rou)肝(gan)。但(dan)慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)多是濕(shi)(shi)熱(re)(re)之邪(xie)為(wei)(wei)患(huan)，故滋補(bu)不(bu)(bu)宜(yi)厚(hou)膩，以防(fang)濕(shi)(shi)邪(xie)留(liu)滯難化或(huo)(huo)(huo)滋膩生(sheng)濕(shi)(shi)，濕(shi)(shi)熱(re)(re)邪(xie)毒久蘊耗陰(yin)(yin)(yin)，肝(gan)陰(yin)(yin)(yin)既(ji)(ji)傷，則溫(wen)補(bu)又不(bu)(bu)可過(guo)燥，以防(fang)助(zhu)(zhu)邪(xie)傷陰(yin)(yin)(yin)，或(huo)(huo)(huo)熱(re)(re)甚動血(xue)(xue)。因此，不(bu)(bu)論(lun)腎(shen)(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)或(huo)(huo)(huo)腎(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)虛(xu)型慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)用藥宜(yi)柔(rou)宜(yi)潤(run)(run)(run)。據此，一般選用既(ji)(ji)能(neng)(neng)溫(wen)陽(yang)。又能(neng)(neng)滋陰(yin)(yin)(yin)，具有陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)雙向調(diao)節作用的(de)(de)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)藥物(wu)(wu)(wu)治(zhi)療(liao)慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)。這類藥物(wu)(wu)(wu)特點是藥性(xing)(xing)(xing)雖(sui)溫(wen)而(er)質(zhi)(zhi)潤(run)(run)(run)，或(huo)(huo)(huo)藥性(xing)(xing)(xing)雖(sui)寒而(er)質(zhi)(zhi)柔(rou)。如肉(rou)蓯蓉“厚(hou)重下降(jiang)，直入(ru)腎(shen)(shen)(shen)(shen)家(jia)，溫(wen)而(er)能(neng)(neng)潤(run)(run)(run)，無燥烈之害，能(neng)(neng)溫(wen)養精(jing)血(xue)(xue)而(er)益(yi)陽(yang)氣(qi)”，巴戟天溫(wen)而(er)不(bu)(bu)熱(re)(re)，健(jian)脾開胃，既(ji)(ji)益(yi)元(yuan)陽(yang)，復(fu)填陰(yin)(yin)(yin)精(jing)，“為(wei)(wei)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)要劑，能(neng)(neng)強(qiang)陰(yin)(yin)(yin)益(yi)精(jing)，以其體潤(run)(run)(run)故耳”。這兩味(wei)藥性(xing)(xing)(xing)溫(wen)質(zhi)(zhi)潤(run)(run)(run)，取其補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)壯陽(yang)之效治(zhi)療(liao)腎(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)不(bu)(bu)足證(zheng)(zheng)，取其益(yi)精(jing)生(sheng)血(xue)(xue)之功用于精(jing)血(xue)(xue)虧損虛(xu)者(zhe)。枸杞子(zi)性(xing)(xing)(xing)平味(wei)甘質(zhi)(zhi)潤(run)(run)(run)，既(ji)(ji)能(neng)(neng)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)益(yi)精(jing)，滋補(bu)肝(gan)腎(shen)(shen)(shen)(shen)之陰(yin)(yin)(yin)，又能(neng)(neng)溫(wen)腎(shen)(shen)(shen)(shen)補(bu)虛(xu)，治(zhi)療(liao)腎(shen)(shen)(shen)(shen)虧虛(xu)證(zheng)(zheng)。根據陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)互(hu)濟的(de)(de)原(yuan)理(li)(li)，組(zu)方時常(chang)以溫(wen)陽(yang)與(yu)滋陰(yin)(yin)(yin)藥同用，使其“陽(yang)得陰(yin)(yin)(yin)助(zhu)(zhu)而(er)生(sheng)化無窮(qiong)”，“陰(yin)(yin)(yin)得陽(yang)升(sheng)而(er)泉源(yuan)不(bu)(bu)竭”。上述三(san)味(wei)藥物(wu)(wu)(wu)甘溫(wen)柔(rou)潤(run)(run)(run)，具有溫(wen)補(bu)命門而(er)不(bu)(bu)燥，補(bu)益(yi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)精(jing)而(er)不(bu)(bu)峻的(de)(de)特點，為(wei)(wei)遣方常(chang)用之品(pin)。考慮到慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)者(zhe)尚(shang)有濕(shi)(shi)熱(re)(re)未盡及氣(qi)滯血(xue)(xue)瘀癥狀，因此加(jia)用虎(hu)杖，丹(dan)參(can)等藥物(wu)(wu)(wu)，起到清化活血(xue)(xue)的(de)(de)效用，如此，主次有別，相輔相成，不(bu)(bu)僅可改(gai)善(shan)患(huan)者(zhe)的(de)(de)癥狀的(de)(de)體征，而(er)且對解除慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)的(de)(de)病因也(ye)有積(ji)極作用。

木土互用疏泄調和

肝(gan)主(zhu)疏(shu)泄調(diao)(diao)暢氣(qi)(qi)機，促進膽汁的(de)分泌和排泄，脾(pi)(pi)主(zhu)運(yun)(yun)化(hua)(hua)，消化(hua)(hua)、吸收和轉輸精微物質(zhi)，脾(pi)(pi)升胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)降位(wei)于(yu)中焦同(tong)屬(shu)(shu)土(tu)，其(qi)運(yun)(yun)化(hua)(hua)升降均(jun)依賴于(yu)肝(gan)木(mu)疏(shu)泄協調(diao)(diao)，木(mu)土(tu)疏(shu)泄調(diao)(diao)和，生化(hua)(hua)資源(yuan)充(chong)足，氣(qi)(qi)血調(diao)(diao)暢。脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)健運(yun)(yun)升降適度(du)則肝(gan)有所養，氣(qi)(qi)有所動，即所謂“木(mu)賴土(tu)以培之”。病(bing)理上肝(gan)木(mu)有余(yu)，常(chang)乘脾(pi)(pi)犯胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，導致脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)升降失施，因(yin)而諸(zhu)多肝(gan)病(bing)患者常(chang)見腹脹，納差(cha)，惡(e)心(xin)嘔吐，大(da)便失調(diao)(diao)等肝(gan)脾(pi)(pi)失調(diao)(diao)或(huo)肝(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不(bu)和的(de)表(biao)現，主(zhu)張治(zhi)(zhi)(zhi)肝(gan)需調(diao)(diao)脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，尤(you)應治(zhi)(zhi)(zhi)肝(gan)勿忘治(zhi)(zhi)(zhi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，主(zhu)要體現幾層意思(si)：其(qi)一肝(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不(bu)和是(shi)慢(man)性肝(gan)病(bing)最常(chang)見之證候，脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)同(tong)屬(shu)(shu)于(yu)土(tu)，肝(gan)木(mu)乘土(tu)必先(xian)(xian)犯胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，然后及脾(pi)(pi)，故和胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)實寓健脾(pi)(pi)之意。此與古(gu)人(ren)(ren)云“知肝(gan)傳脾(pi)(pi)，當(dang)先(xian)(xian)實脾(pi)(pi)”相(xiang)符(fu)；其(qi)二，任何疾病(bing)之治(zhi)(zhi)(zhi)療不(bu)論中藥均(jun)需吸收代(dai)謝后方起作用(yong)，故胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)乃第一關，人(ren)(ren)以胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)(qi)為(wei)本，若(ruo)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)(qi)敗，不(bu)但正氣(qi)(qi)不(bu)足，亦難接受(shou)湯藥之治(zhi)(zhi)(zhi)，勢必直接影響療效，因(yin)此保護脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)功能是(shi)達到治(zhi)(zhi)(zhi)療目(mu)的(de)的(de)首(shou)要條件；其(qi)三前已提及臨(lin)床上慢(man)性肝(gan)病(bing)患者伴有慢(man)性胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎者為(wei)數甚多，加上累及膽囊，可謂“肝(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)膽綜合征”。因(yin)之治(zhi)(zhi)(zhi)肝(gan)時也(ye)不(bu)可忽(hu)視慢(man)性胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)病(bing)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療，先(xian)(xian)師夏德馨常(chang)用(yong)陳皮、半夏、雞內金、麥(mai)芽(ya)等味，可供佐證。

辨證與辨病結合開拓診治新途徑

辨(bian)(bian)證(zheng)施(shi)治(zhi)是中醫(yi)臨床(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)本(ben)，中醫(yi)和中西結合肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)專業委員會已(yi)經對(dui)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)辨(bian)(bian)證(zheng)分(fen)(fen)(fen)型(xing)有(you)(you)了統一的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標準，作(zuo)為臨床(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)指導原(yuan)(yuan)則(ze)(ze)，臨證(zheng)也(ye)能(neng)(neng)(neng)夠參(can)照(zhao)運用(yong)。但(dan)(dan)是慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)也(ye)存在三(san)種(zhong)(zhong)特殊(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。一是各種(zhong)(zhong)證(zheng)型(xing)重(zhong)疊交雜，很少單純的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)型(xing)，因(yin)此辨(bian)(bian)證(zheng)處方(fang)首要(yao)分(fen)(fen)(fen)清(qing)主次(ci)；二(er)是有(you)(you)部分(fen)(fen)(fen)患(huan)者血(xue)清(qing)學檢(jian)查確診(zhen)為慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)但(dan)(dan)往往缺乏自覺(jue)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，甚至舌象、脈象也(ye)無顯著的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改變，對(dui)于(yu)這部分(fen)(fen)(fen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)就存在著無證(zheng)可(ke)(ke)辨(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。然而(er)科學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)因(yin)為沒(mei)有(you)(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)就否(fou)(fou)認其疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)存在，在這種(zhong)(zhong)情(qing)況下，當以(yi)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)為基礎，參(can)照(zhao)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)機病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)位(wei)等特點施(shi)治(zhi)，一般(ban)來(lai)說，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是證(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎，證(zheng)是病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)表現(xian)，有(you)(you)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)才有(you)(you)證(zheng)，無病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)當無證(zheng)，在治(zhi)療無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)者時，應(ying)該(gai)運用(yong)有(you)(you)證(zheng)辨(bian)(bian)證(zheng)、無證(zheng)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)則(ze)(ze)。例如可(ke)(ke)以(yi)根(gen)據(ju)現(xian)代醫(yi)學對(dui)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認識或(huo)實驗室檢(jian)查進行(xing)妥善的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理(li)。特別(bie)是解決要(yao)否(fou)(fou)治(zhi)療和如何治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題。除(chu)此之外，對(dui)于(yu)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)療效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)判(pan)斷也(ye)應(ying)該(gai)參(can)照(zhao)上面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)則(ze)(ze)。有(you)(you)充分(fen)(fen)(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)據(ju)作(zuo)出正(zheng)確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)抉擇(ze)，不(bu)(bu)要(yao)因(yin)為醫(yi)師的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)誤導影響疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預后。三(san)是慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生和演變十分(fen)(fen)(fen)復雜，雖存在內在規律，但(dan)(dan)至今尚未完全(quan)明確，因(yin)此在辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)辨(bian)(bian)證(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同時要(yao)考慮“病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)”和“期”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)動態(tai)變化，按照(zhao)一般(ban)規律，慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)早期以(yi)祛(qu)邪為主，而(er)晚期則(ze)(ze)以(yi)扶正(zheng)為主，再根(gen)據(ju)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)表現(xian)，綜合客觀檢(jian)查，合理(li)用(yong)藥，以(yi)變動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療來(lai)達到(dao)使疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)治(zhi)愈、康(kang)復的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“不(bu)(bu)變”目(mu)標。目(mu)前中醫(yi)診(zhen)治(zhi)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)乙(yi)(yi)(yi)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)已(yi)逐漸趨向于(yu)宏觀辯證(zheng)與(yu)微觀辯證(zheng)相結合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展方(fang)向。中醫(yi)辨(bian)(bian)證(zheng)分(fen)(fen)(fen)型(xing)基本(ben)上能(neng)(neng)(neng)反映慢(man)(man)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)同階段、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)變輕重(zhong)和病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒復制(zhi)(zhi)狀(zhuang)(zhuang)態(tai)。如肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)陰虛型(xing)慢(man)(man)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)患(huan)者白蛋白降(jiang)低(di)明顯，γ－球蛋白異常(chang)增高，凝血(xue)酶元時間普遍延長，HBV復制(zhi)(zhi)活躍，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)損害嚴重(zhong)，易(yi)發(fa)(fa)展為肝(gan)(gan)(gan)硬化。慢(man)(man)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生發(fa)(fa)展和轉歸與(yu)免(mian)疫(yi)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)紊亂密切相關(guan)，因(yin)此恢(hui)復正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)狀(zhuang)(zhuang)態(tai)是治(zhi)療該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)鍵之一，治(zhi)療選用(yong)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)補腎(shen)(shen)藥，既可(ke)(ke)收到(dao)補益腎(shen)(shen)虛之效，又可(ke)(ke)達到(dao)調整免(mian)疫(yi)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)、抑制(zhi)(zhi)HBV復制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)；而(er)調節機體免(mian)疫(yi)，抑制(zhi)(zhi)HBV復制(zhi)(zhi)，又有(you)(you)賴(lai)于(yu)補益肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)作(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)揮(hui)。所以(yi)通過選擇(ze)性(xing)(xing)(xing)運用(yong)補腎(shen)(shen)中藥或(huo)復方(fang)，可(ke)(ke)能(neng)(neng)(neng)對(dui)慢(man)(man)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)具有(you)(you)“治(zhi)本(ben)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意義(yi)。

腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)本質的(de)現代研究主(zhu)要集(ji)中(zhong)在神經－內分泌(mi)－免(mian)疫上，是(shi)從細胞分子(zi)水平上認識“腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)”，這種腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)之象是(shi)微(wei)觀(guan)的(de)。微(wei)觀(guan)的(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)與宏觀(guan)的(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)理論(lun)相結(jie)合(he)(he)，對指導(dao)(dao)臨床診治將會(hui)產生(sheng)積極的(de)作(zuo)用(yong)。如(ru)果微(wei)觀(guan)狀態的(de)“腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)”能及(ji)時(shi)加以(yi)糾正，阻斷(duan)其進一步(bu)的(de)發展，就不會(hui)出現中(zhong)醫(yi)所謂的(de)宏觀(guan)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)。假(jia)如(ru)系統性、大(da)范圍的(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)出現，則反映(ying)出慢(man)(man)乙肝逐(zhu)步(bu)發展的(de)過程，肝炎(yan)后(hou)肝硬(ying)化在所難(nan)免(mian)，甚至可能導(dao)(dao)致癌變(bian)。應用(yong)補腎(shen)(shen)(shen)法調節機(ji)體免(mian)疫功(gong)能和內分泌(mi)激(ji)素水平，就能控(kong)制腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)的(de)出現。所以(yi)今后(hou)堅(jian)持以(yi)中(zhong)醫(yi)理論(lun)為指導(dao)(dao)，結(jie)合(he)(he)應用(yong)現代生(sheng)物醫(yi)學技術，從中(zhong)西醫(yi)結(jie)合(he)(he)角度(du)對腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)理論(lun)及(ji)補腎(shen)(shen)(shen)法在慢(man)(man)乙肝醫(yi)療實(shi)踐中(zhong)的(de)作(zuo)用(yong)機(ji)理進行更深(shen)入的(de)探索。

科研成果

抗纖復方對大鼠肝貯脂細胞產生轉化生長因子

摘要(yao)：觀察(cha)抗(kang)纖(xian)復(fu)方(fang)對大(da)(da)鼠傳(chuan)代培(pei)養肝貯(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)自分泌(mi)產(chan)生TGFβ1的(de)(de)影響(xiang)。采用(yong)血清(qing)(qing)(qing)藥(yao)理學方(fang)法(fa)處理貯(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)，以(yi)貂肺(fei)上皮細(xi)胞(bao)(bao)(Mvllu)生長抑(yi)(yi)制MTT法(fa)檢測(ce)培(pei)養上清(qing)(qing)(qing)中TGFβ1活性，并以(yi)小牛血清(qing)(qing)(qing)、正常鼠血清(qing)(qing)(qing)和秋(qiu)水(shui)仙(xian)堿藥(yao)物血清(qing)(qing)(qing)為對照。結果抗(kang)纖(xian)復(fu)方(fang)藥(yao)物血清(qing)(qing)(qing)和秋(qiu)水(shui)仙(xian)堿藥(yao)物血清(qing)(qing)(qing)均(jun)能明顯抑(yi)(yi)制貯(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)產(chan)生TGFβ1，而(er)且抗(kang)纖(xian)復(fu)方(fang)在低藥(yao)物血清(qing)(qing)(qing)濃度(du)(5%、10%)時作(zuo)用(yong)更明顯。經抗(kang)TGFβ1抗(kang)體中和實驗驗證(zheng)了檢測(ce)TGFβ1的(de)(de)特異(yi)性。結論：抗(kang)纖(xian)復(fu)方(fang)能抑(yi)(yi)制貯(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)產(chan)生TGFβ1阻斷(duan)肝纖(xian)維(wei)化時的(de)(de)貯(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)自分泌(mi)放大(da)(da)過程，減(jian)少膠(jiao)原等ECM的(de)(de)合成。

柔肝抗纖方治療慢性肝病的臨床和實驗研究

摘要(yao)：以益氣養(yang)陰、活(huo)(huo)(huo)(huo)血化(hua)瘀兩法組(zu)成中藥復方(fang)柔肝(gan)(gan)(gan)抗(kang)纖方(fang)，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)不同慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)，經3個月治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后發現，穩定型早期肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)病(bing)人臨床(chuang)癥(zheng)狀、肝(gan)(gan)(gan)功(gong)能(neng)以及蛋(dan)白(bai)代謝等(deng)均有(you)(you)(you)改善，血清透明質酸(suan)水(shui)平下(xia)降(jiang)；活(huo)(huo)(huo)(huo)動性(xing)(xing)慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(慢(man)活(huo)(huo)(huo)(huo)肝(gan)(gan)(gan)和晚期失代償期肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua))病(bing)人未見上述改變(bian)。采用(yong)柔肝(gan)(gan)(gan)抗(kang)纖方(fang)水(shui)醇提(ti)(ti)取物灌服(fu)活(huo)(huo)(huo)(huo)動性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)纖維(wei)化(hua)大鼠，發現該方(fang)有(you)(you)(you)降(jiang)低大鼠的體重、改善肝(gan)(gan)(gan)功(gong)能(neng)、糾正蛋(dan)白(bai)代謝、降(jiang)低血清透明質酸(suan)和肝(gan)(gan)(gan)臟羥脯氨酸(suan)水(shui)平，以及減輕肝(gan)(gan)(gan)臟病(bing)理(li)改變(bian)尤其纖維(wei)化(hua)等(deng)作(zuo)用(yong)，4周治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)性(xing)(xing)處(chu)理(li)療(liao)(liao)效優于6周防治(zhi)(zhi)性(xing)(xing)處(chu)理(li)。上述結(jie)果提(ti)(ti)示，該方(fang)對(dui)病(bing)變(bian)相對(dui)靜止(非活(huo)(huo)(huo)(huo)動性(xing)(xing))的穩定期慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)有(you)(you)(you)保(bao)肝(gan)(gan)(gan)降(jiang)酸(suan)抗(kang)纖維(wei)化(hua)作(zuo)用(yong)，而對(dui)活(huo)(huo)(huo)(huo)動性(xing)(xing)慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)則療(liao)(liao)效欠佳(jia)。

柔肝沖劑抗肝纖維化作用的實驗研究

摘(zhai)要(yao)：旨(zhi)在(zai)探討柔(rou)肝(gan)沖(chong)(chong)劑(ji)抗(kang)肝(gan)纖(xian)(xian)維(wei)化(hua)(hua)(hua)的作(zuo)(zuo)用機(ji)制(zhi)(zhi)，采用二甲基亞硝胺(DMN)染毒(du)制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)肝(gan)纖(xian)(xian)維(wei)化(hua)(hua)(hua)大鼠(shu)模型(xing)，應用血清藥(yao)理(li)學理(li)論(lun)，研(yan)究柔(rou)肝(gan)沖(chong)(chong)劑(ji)對肝(gan)細(xi)胞增殖和(he)膠原(yuan)合成(cheng)的影(ying)響(xiang)，觀(guan)(guan)察(cha)柔(rou)肝(gan)沖(chong)(chong)劑(ji)的抗(kang)肝(gan)纖(xian)(xian)維(wei)化(hua)(hua)(hua)作(zuo)(zuo)用。結(jie)果表明(ming)柔(rou)肝(gan)沖(chong)(chong)劑(ji)對肝(gan)纖(xian)(xian)維(wei)化(hua)(hua)(hua)大鼠(shu)有(you)明(ming)顯(xian)改善(shan)作(zuo)(zuo)用，使ALT、AST明(ming)顯(xian)降低(P0.05)；病理(li)學改變(bian)沖(chong)(chong)劑(ji)組(zu)與秋(qiu)水仙(xian)堿組(zu)無明(ming)顯(xian)差異(yi)，較(jiao)模型(xing)組(zu)有(you)顯(xian)著改善(shan)。免(mian)疫組(zu)化(hua)(hua)(hua)觀(guan)(guan)察(cha)兩(liang)用藥(yao)組(zu)較(jiao)模型(xing)組(zu)各型(xing)膠原(yuan)為(wei)少。由此證(zheng)明(ming)柔(rou)肝(gan)沖(chong)(chong)劑(ji)確具抗(kang)肝(gan)纖(xian)(xian)維(wei)化(hua)(hua)(hua)作(zuo)(zuo)用，其(qi)機(ji)理(li)與保護肝(gan)細(xi)胞，抑制(zhi)(zhi)肝(gan)內膠原(yuan)生成(cheng)，促進膠原(yuan)纖(xian)(xian)維(wei)除解等作(zuo)(zuo)用有(you)關。

清開沖劑治療亞臨床肝性腦病20例臨床觀察

摘(zhai)要：探(tan)討清開沖劑(ji)對(dui)亞臨(lin)床肝(gan)(gan)(gan)(gan)性腦(nao)(nao)病(bing)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)作用(yong)(yong)。以(yi)蘇威乳果(guo)糖為對(dui)照(zhao)用(yong)(yong)藥，觀察清開沖劑(ji)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎后肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬變亞臨(lin)床肝(gan)(gan)(gan)(gan)性腦(nao)(nao)病(bing)的(de)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)。結(jie)果(guo)1療(liao)(liao)(liao)程后治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)組(20例)與對(dui)照(zhao)組(19例)患(huan)者臨(lin)床癥狀均有所好轉，兩(liang)組比較(jiao)(jiao)無顯(xian)著性差異(P>0.05)；治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)組ALT、AST下降明顯(xian)(P0.05)；兩(liang)組患(huan)者血氨(an)均有所下降，差異不顯(xian)著(P>0.05)。數字聯接試驗時間、劃(hua)線試驗時間、劃(hua)線試驗錯誤次數兩(liang)組比較(jiao)(jiao)無顯(xian)著性差異(P>0.05)。結(jie)論(lun)：清開沖劑(ji)對(dui)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬變亞臨(lin)床肝(gan)(gan)(gan)(gan)性腦(nao)(nao)病(bing)有較(jiao)(jiao)好的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)作用(yong)(yong)，在(zai)智力測驗方(fang)面(mian)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)與乳果(guo)糖相當，在(zai)改善肝(gan)(gan)(gan)(gan)功能方(fang)面(mian)優(you)于乳果(guo)糖。

補腎法為主對乙肝病毒復制抑制作用

摘要：本課(ke)題(ti)系(xi)(xi)國(guo)家科(ke)(ke)委“六五”、“七五”攻關項目。慢(man)性乙(yi)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)是國(guo)內外公認(ren)的(de)(de)(de)多發病、難治性疾病，目前尚(shang)無特效(xiao)的(de)(de)(de)治療(liao)(liao)藥物和(he)方法(fa)，臨床(chuang)實踐證(zheng)明(ming)(ming)(ming)，中(zhong)醫中(zhong)藥治療(liao)(liao)慢(man)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)有(you)確切(qie)療(liao)(liao)效(xiao)，本研究應(ying)用(yong)補(bu)腎(shen)(shen)為(wei)(wei)主，清(qing)化為(wei)(wei)輔的(de)(de)(de)方法(fa)治療(liao)(liao)慢(man)性乙(yi)型(xing)活動(dong)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)取得(de)較好療(liao)(liao)效(xiao)，根據中(zhong)醫“肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)同源(yuan)”、“久病及腎(shen)(shen)”的(de)(de)(de)理論，確認(ren)慢(man)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)病理變化與腎(shen)(shen)虛關系(xi)(xi)密切(qie)，故(gu)提出補(bu)腎(shen)(shen)為(wei)(wei)主，從(cong)(cong)腎(shen)(shen)論治，又因慢(man)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)時邪毒未(wei)盡(jin)，在方劑中(zhong)加用(yong)清(qing)化濕熱(re)解(jie)毒之品，擬(ni)定以巴戟天(tian)、肉蓯蓉、桑寄生、虎杖(zhang)等(deng)藥物組(zu)成(cheng)復(fu)(fu)(fu)方共(gong)治療(liao)(liao)了經病理證(zheng)實的(de)(de)(de)慢(man)性乙(yi)型(xing)活動(dong)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)245例，重點觀(guan)察(cha)藥物抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)HBV復(fu)(fu)(fu)制(zhi)的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，經一年(nian)隨訪，HBsAg、抗HBc-IgM、HBeAg、HBV-DNA的(de)(de)(de)轉陰(yin)率分(fen)別為(wei)(wei)32.4%、35.2%、60.9%、62.1%，證(zheng)明(ming)(ming)(ming)補(bu)腎(shen)(shen)方具有(you)抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)HBV復(fu)(fu)(fu)制(zhi)的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，同時患者肝(gan)(gan)(gan)(gan)功能改(gai)善(shan)，補(bu)腎(shen)(shen)治療(liao)(liao)組(zu)與對照組(zu)比較，療(liao)(liao)效(xiao)較佳。鴨乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)模(mo)型(xing)觀(guan)察(cha)表明(ming)(ming)(ming)，補(bu)腎(shen)(shen)方對HBV-DNA有(you)抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)，利用(yong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)(bao)培(pei)養技術做CCl4損傷模(mo)型(xing)，從(cong)(cong)生化（ALT、AST、Ca）、組(zu)織化學（AKP、SDH）、糖(tang)元(yuan)代(dai)謝(xie)、肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)(bao)存活率和(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)(bao)超微(wei)結(jie)構（掃(sao)描電鏡(jing)、透射電鏡(jing)）等(deng)各方面觀(guan)察(cha)，證(zheng)明(ming)(ming)(ming)補(bu)腎(shen)(shen)方具有(you)明(ming)(ming)(ming)顯的(de)(de)(de)保(bao)護肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)(bao)，改(gai)善(shan)酶代(dai)謝(xie)、糖(tang)代(dai)謝(xie)和(he)細胞(bao)(bao)器的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，并可改(gai)善(shan)慢(man)肝(gan)(gan)(gan)(gan)患者特異性免疫功能。六、補(bu)腎(shen)(shen)方抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病毒復(fu)(fu)(fu)制(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)臨床(chuang)和(he)實驗研究于1991年(nian)獲上(shang)海市科(ke)(ke)委三等(deng)獎。

獲獎記錄

2020年(nian)5月7日，上海(hai)(hai)市(shi)(shi)衛(wei)生健康委員會(hui)、上海(hai)(hai)市(shi)(shi)中醫藥(yao)管理局、上海(hai)(hai)市(shi)(shi)人力資(zi)源和(he)社(she)會(hui)保障局授予其“上海(hai)(hai)市(shi)(shi)中醫藥(yao)杰出(chu)貢獻獎”稱號(hao)。