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馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)病(bing)(bing)毒(du)(du)，是(shi)(shi)以西德城(cheng)市馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)而(er)命名，又(you)稱(cheng)綠猴病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)(du)，綠猴因子、馬(ma)(ma)爾(er)、馬(ma)(ma)堡(bao)病(bing)(bing)毒(du)(du)等，是(shi)(shi)一(yi)種致命性病(bing)(bing)毒(du)(du)，馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)出血(xue)熱的致病(bing)(bing)源(yuan)。馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)病(bing)(bing)毒(du)(du)和埃(ai)博拉病(bing)(bing)毒(du)(du)有關，亦(yi)是(shi)(shi)同樣(yang)源(yuan)自非洲烏干(gan)達及肯尼亞一(yi)帶，為(wei)人(ren)類和其他(ta)靈長(chang)類的共通疾病(bing)(bing)。病(bing)(bing)毒(du)(du)是(shi)(shi)由(you)動物傳染給人(ren)類，但(dan)病(bing)(bing)毒(du)(du)始終來(lai)源(yuan)不(bu)明。

馬爾(er)堡病毒可以透(tou)過體液，包括(kuo)血(xue)(xue)液、排泄物、唾(tuo)液及嘔吐物傳播。對于這種(zhong)具高(gao)度傳染能力，而(er)同時致命的(de)疾病，沒有(you)任何(he)疫苗(miao)或醫治的(de)方法。病患者病狀為發高(gao)燒，腹瀉、嘔吐，身體各孔穴嚴重出血(xue)(xue)。通常病發后一(yi)周死(si)(si)亡(wang)。病發死(si)(si)亡(wang)率為25%~100%。

2004年(nian)10月(yue)起(qi)，馬爾堡病毒在(zai)非洲安哥(ge)拉爆(bao)發(fa)，至2005年(nian)7月(yue)才平息(xi)，超(chao)過300人病發(fa)身(shen)亡(wang)。據美(mei)國疾(ji)病預(yu)防及控制(zhi)中心數字，2005年(nian)內，病癥個(ge)案以每天3%速度增加(jia)。這(zhe)次爆(bao)發(fa)的(de)發(fa)病死亡(wang)率維持高達10%，首五個(ge)月(yue)更高達20%。

病原結構

馬(ma)爾(er)堡病毒(du)結(jie)構為典型的(de)絲狀病毒(du)，形似絲線，直徑(jing)通(tong)常一(yi)樣，但(dan)長度介于80nm至14,000nm(注：納米)，通(tong)常感(gan)(gan)染力最強時長度約(yue)為790 nm。病毒(du)物(wu)質由七(qi)種已知蛋白質組成。馬(ma)爾(er)堡病毒(du)結(jie)構與埃博拉幾乎一(yi)樣，但(dan)兩者的(de)抗原反應不(bu)一(yi)。換言之，兩者在引致感(gan)(gan)染者體(ti)內產生的(de)抗體(ti)不(bu)同。

馬爾堡病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)是第一種被發(fa)現的線狀病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)，病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)基因組為(wei)單(dan)股負鏈(lian)RNA，長約19kb，編(bian)碼7種病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)(dan)白(bai)，包括N蛋(dan)(dan)(dan)(dan)白(bai) (nucleoprotein，NP)、病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)(dan)白(bai)35 (VP35)、病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)(dan)白(bai)30 (VP30)、病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)(dan)白(bai)24 (VP24)、糖蛋(dan)(dan)(dan)(dan)白(bai)4 (gp4)、RNA依賴的RNA聚合酶主要成(cheng)分糖蛋(dan)(dan)(dan)(dan)白(bai)7 (gp7) 和次(ci)要成(cheng)分病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)(dan)白(bai)40 (VP40)。

傳播歷史

馬爾堡病(bing)(bing)毒(du)與埃博拉病(bing)(bing)毒(du)屬于(yu)同“絲狀病(bing)(bing)毒(du)科”家族(zu)，它(ta)的發現早于(yu)埃博拉病(bing)(bing)毒(du)。

在(zai)1967年秋，西德(de)(de)馬(ma)(ma)爾(er)(er)堡、法(fa)蘭克福和南斯拉夫貝爾(er)(er)格(ge)萊(lai)(lai)德(de)(de)的(de)幾所醫(yi)(yi)學實驗室的(de)工作人(ren)(ren)員中(zhong)同時暴(bao)發(fa)了一種(zhong)嚴重出血(xue)熱(re)，有(you)31人(ren)(ren)發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)，其中(zhong)7人(ren)(ren)死(si)亡，病(bing)(bing)(bing)(bing)癥(zheng)亦因(yin)此而以(yi)該(gai)地(di)命名，之后(hou)在(zai)法(fa)蘭克福及貝爾(er)(er)格(ge)萊(lai)(lai)德(de)(de)亦有(you)病(bing)(bing)(bing)(bing)例。31人(ren)(ren)中(zhong)，25人(ren)(ren)是(shi)(shi)直(zhi)接(jie)(jie)(jie)感染(ran)，當中(zhong)七人(ren)(ren)死(si)亡。直(zhi)接(jie)(jie)(jie)染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)人(ren)(ren)多是(shi)(shi)因(yin)為接(jie)(jie)(jie)觸當地(di)實驗室內(nei)染(ran)有(you)馬(ma)(ma)爾(er)(er)堡病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)猴(hou)子(zi)(zi)而致病(bing)(bing)(bing)(bing)。另外六人(ren)(ren)是(shi)(shi)二(er)次感染(ran)，當中(zhong)包括兩名醫(yi)(yi)生，一名護(hu)士(shi)，一名解(jie)剖助理(li)，及一名獸醫(yi)(yi)的(de)妻子(zi)(zi)。他們都是(shi)(shi)與直(zhi)接(jie)(jie)(jie)感染(ran)的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)，有(you)緊密接(jie)(jie)(jie)觸。兩名醫(yi)(yi)生是(shi)(shi)在(zai)抽血(xue)時不慎接(jie)(jie)(jie)觸病(bing)(bing)(bing)(bing)者血(xue)液染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)。這次爆(bao)發(fa)的(de)來(lai)源經(jing)調查后(hou)，發(fa)現是(shi)(shi)來(lai)自非洲烏干達(da)一種(zhong)品種(zhong)為 Cercopithecus aethiops 的(de)猴(hou)子(zi)(zi)。西德(de)(de)的(de)一家公(gong)司入口該(gai)批染(ran)有(you)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒的(de)猴(hou)子(zi)(zi)，原本是(shi)(shi)用來(lai)研制小兒麻痹癥(zheng)的(de)疫苗。

1975年，一名從津巴布韋回(hui)到(dao)南(nan)非(fei)的人(ren)，感(gan)染了另外三名南(nan)非(fei)人(ren)。但該次小規(gui)模(mo)爆(bao)發(fa)只引(yin)致了一人(ren)死亡。

1980年(nian)(nian)(nian)及1987年(nian)(nian)(nian)在肯尼亞亦有發現馬爾堡(bao)出血病，但(dan)亦沒有大規模(mo)爆(bao)發。之后最(zui)大的爆(bao)發發生在1998年(nian)(nian)(nian)至2000年(nian)(nian)(nian)的剛果民主共和國。149宗個案中123人(ren)死亡。

2004年10月起，馬爾堡(bao)病毒(du)在非洲安哥(ge)拉爆(bao)(bao)發，至2005年7月才平息，超過300人病發身(shen)亡。據美(mei)國疾病預防及控制中(zhong)心數字，2005年內(nei)，病癥個(ge)案以(yi)每天3%速(su)度增加。這次爆(bao)(bao)發的發病死亡率維持高達10%，首五個(ge)月更高達20%。

2014年(nian)10月(yue)5日(ri)，由烏干達政(zheng)府衛(wei)(wei)生部宣布(bu)：該國發(fa)生新(xin)一輪馬(ma)爾(er)堡(bao)出(chu)(chu)血(xue)熱疫(yi)情。烏干達首(shou)都(dou)坎(kan)帕拉一名醫務人員被發(fa)現死(si)于馬(ma)爾(er)堡(bao)病(bing)毒，這(zhe)名死(si)者在(zai)9月(yue)18日(ri)前后(hou)出(chu)(chu)現頭痛(tong)等癥狀(zhuang)，身體(ti)狀(zhuang)況(kuang)不(bu)斷惡化，9月(yue)28日(ri)不(bu)幸離世(shi)。他的(de)血(xue)液樣(yang)本經過(guo)檢驗后(hou)，確證感染馬(ma)爾(er)堡(bao)病(bing)毒。烏當局(ju)已將與這(zhe)名死(si)者有過(guo)接(jie)觸的(de)80人隔離。烏衛(wei)(wei)生部強調，這(zhe)次發(fa)現的(de)馬(ma)爾(er)堡(bao)出(chu)(chu)血(xue)熱和(he)正在(zai)西(xi)非暴發(fa)的(de)埃博拉出(chu)(chu)血(xue)熱疫(yi)情無關。

2014年10月7日(ri)，根據衛生部10月7日(ri)發布的消息(xi)稱(cheng)，與(yu)馬爾堡病(bing)毒感染死(si)亡者親密接觸的人(ren)中，有8人(ren)出現癥狀，另外，烏衛生部在密切(qie)接觸死(si)者名(ming)單中，增(zeng)加了17人(ren)，截止6日(ri)為止，處于(yu)醫(yi)學觀察(cha)的人(ren)數達到97人(ren)。

易感人群

馬爾堡病毒(du)最容(rong)易感染(ran)兒(er)童，在非洲(zhou)，有75%的病例(li)發生在5歲以下(xia)兒(er)童，成人(ren)感染(ran)者大多為與受感染(ran)兒(er)童接(jie)觸密切的親屬和(he)醫護人(ren)員。

生物特性

病毒(du)對(dui)熱(re)有中度抵抗力(li)，56℃ 30分鐘不(bu)能完全(quan)滅活，但60℃ 1小時感染性喪失(shi)。在室溫及4℃存(cun)(cun)放35 天其感染性基本不(bu)變，-70℃可(ke)以(yi)長期保存(cun)(cun)。一定(ding)劑量的紫外線、γ射(she)線、脂溶(rong)劑、β-丙內酯、次氯酸、酚類等(deng)(deng)均可(ke)滅活。本病毒(du)可(ke)在多(duo)種細(xi)(xi)胞(bao)中培(pei)養，其中包(bao)括Vero細(xi)(xi)胞(bao)、Vero E6細(xi)(xi)胞(bao)和Hela細(xi)(xi)胞(bao)等(deng)(deng)。只發現(xian)一種血清型(xing)。

傳播途徑

感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)非(fei)人靈長類動物和病(bing)(bing)(bing)人是主(zhu)要傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)源。通(tong)常先由被感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)非(fei)人靈長類動物(如綠猴)將病(bing)(bing)(bing)毒(du)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)給人，然(ran)(ran)后(hou)再(zai)由病(bing)(bing)(bing)人傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)給其(qi)他健康人。馬爾堡病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)性(xing)極強，癥(zheng)狀(zhuang)越重的(de)患(huan)者傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)性(xing)越強，潛(qian)伏期患(huan)者的(de)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)性(xing)弱。人不(bu)是病(bing)(bing)(bing)毒(du)自(zi)然(ran)(ran)循環(huan)中的(de)一(yi)部(bu)分，只是偶然(ran)(ran)被感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)。本病(bing)(bing)(bing)毒(du)在自(zi)然(ran)(ran)界中的(de)儲(chu)存(cun)宿主(zhu)尚不(bu)清楚。

主要經密切(qie)接(jie)(jie)(jie)觸(chu)傳播(bo)，即接(jie)(jie)(jie)觸(chu)病(bing)死(si)動(dong)物和(he)病(bing)人的尸體(ti)(ti)，以及感染動(dong)物和(he)病(bing)人的血液、分泌物、排泄物、嘔吐物、飛沫等(deng)，經粘(zhan)膜和(he)破損的皮膚傳播(bo)。在(zai)(zai)非洲疫區，因葬禮時接(jie)(jie)(jie)觸(chu)病(bing)人尸體(ti)(ti)，曾(ceng)多次(ci)發生本(ben)病(bing)暴發。通過密切(qie)接(jie)(jie)(jie)觸(chu)也可(ke)以造成醫(yi)院感染和(he)實驗室感染。此外，通過使用被污染的注射器等(deng)可(ke)造成醫(yi)源性傳播(bo)。有報(bao)道(dao)，病(bing)人在(zai)(zai)臨床康復3月內，仍(reng)可(ke)在(zai)(zai)精液中檢出馬爾(er)堡病(bing)毒，因此，存在(zai)(zai)性傳播(bo)的可(ke)能性。通過含本(ben)病(bing)毒的氣溶膠感染實驗動(dong)物也有報(bao)道(dao)。

發病機制

馬爾堡病(bing)(bing)毒進入人體后，首先侵犯樹突狀細胞和巨噬細胞，爾后被帶至區(qu)域淋巴(ba)結，在淋巴(ba)系統內播散，并通過(guo)血行(xing)感染肝、脾(pi)和其他(ta)組織。本(ben)病(bing)(bing)的發(fa)病(bing)(bing)機(ji)制主(zhu)要包含以下(xia)兩方面：

1.病(bing)(bing)毒(du)感染宿主細(xi)胞導致細(xi)胞的直接(jie)損傷：其機制是：病(bing)(bing)毒(du)和細(xi)胞表面的凝集素結合，通過(guo)病(bing)(bing)毒(du)蛋白(bai)的毒(du)性作用導致細(xi)胞壞死。

2.病毒和(he)(he)機體(ti)免疫(yi)系(xi)統(tong)(tong)相互作用(yong)導(dao)(dao)致細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)的(de)(de)間(jian)接損傷：其(qi)機制是：1病毒由入(ru)侵部位擴散至各系(xi)統(tong)(tong)，從而抑制機體(ti)固有免疫(yi)應(ying)答，包括樹突狀細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)和(he)(he)巨噬(shi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)對(dui)1型干擾素的(de)(de)應(ying)答；2由于病毒感染(ran)，樹突狀細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)對(dui)T細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)的(de)(de)活化(hua)受(shou)到部分抑制，從而影響體(ti)液免疫(yi)反應(ying)；3在整個感染(ran)過(guo)程中(zhong)產生大量淋(lin)巴細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)凋亡，導(dao)(dao)致免疫(yi)抑制；4受(shou)感染(ran)的(de)(de)巨噬(shi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)產生各種(zhong)(zhong)介質(zhi)，并(bing)通過(guo)各種(zhong)(zhong)途徑導(dao)(dao)致嚴重病變，如細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)表面表達組織因(yin)(yin)子引發播散性血(xue)管內凝血(xue)；細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)因(yin)(yin)子和(he)(he)趨(qu)化(hua)因(yin)(yin)子的(de)(de)釋放導(dao)(dao)致血(xue)管功能失調、低血(xue)壓和(he)(he)多臟器功能衰竭(jie)等。

臨床表現

馬(ma)(ma)(ma)爾堡(bao)(bao)病(bing)毒感(gan)染(ran)(ran)后，可引起(qi)臨床(chuang)表(biao)現(xian)以(yi)發熱(re)(re)、出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)癥狀為主要表(biao)現(xian)的疾病(bing)，被稱(cheng)為馬(ma)(ma)(ma)爾堡(bao)(bao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)熱(re)(re)。由于(yu)馬(ma)(ma)(ma)爾堡(bao)(bao)病(bing)毒來(lai)自于(yu)非洲(zhou)綠猴并主要在非洲(zhou)流(liu)行，因此馬(ma)(ma)(ma)爾堡(bao)(bao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)熱(re)(re)又被稱(cheng)為青猴病(bing)和(he)非洲(zhou)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)熱(re)(re)。馬(ma)(ma)(ma)爾堡(bao)(bao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)熱(re)(re)初期的病(bing)征與其他傳染(ran)(ran)病(bing)如(ru)瘧疾、傷寒相似，因此有時(shi)斷癥因難，特(te)別是零(ling)星出(chu)現(xian)時(shi)。

馬爾(er)堡出(chu)血熱的(de)潛(qian)伏期一般為(wei)3～9天(tian)，病人(ren)突然發(fa)熱、畏寒(han)、頭痛(tong)、全身疲乏(fa)、大(da)量出(chu)汗、肌(ji)肉酸痛(tong)、咽痛(tong)、咳(ke)嗽、胸痛(tong)。最初的(de)癥狀很像(xiang)流感，隨后(hou)(hou)病人(ren)會出(chu)現(xian)惡(e)心、嘔吐(tu)、腹(fu)瀉、腹(fu)痛(tong)、全身皮疹，最后(hou)(hou)出(chu)現(xian)口鼻出(chu)血、尿血、陰道出(chu)血和(he)消化道出(chu)血，嚴重者可發(fa)生休克，有大(da)約1/4的(de)患者死亡(wang)。

發(fa)(fa)(fa)病特(te)征是突然出(chu)現(xian)的(de)發(fa)(fa)(fa)燒，頭痛(tong)，肌肉痛(tong)。一星期內，皮(pi)膚出(chu)現(xian)紅疹(zhen)，然后(hou)有嘔吐、胸及腹痛(tong)，及腹瀉。之后(hou)病者可(ke)能出(chu)現(xian)黃膽，神志(zhi)不(bu)清，肝(gan)衰竭，嚴重(zhong)出(chu)血。患者復原過程十分漫長，并(bing)且經常出(chu)現(xian)陰囊收縮(suo)、復發(fa)(fa)(fa)肝(gan)炎(yan)、脊隨炎(yan)、眼睛、耳下腺感染(ran)等等后(hou)遺癥。不(bu)同(tong)地區的(de)醫療設備及支援(yuan)對(dui)生還(huan)率影響很大，部分發(fa)(fa)(fa)達(da)國(guo)家(jia)出(chu)現(xian)時死亡率只有25%，但在(zai)發(fa)(fa)(fa)展中國(guo)家(jia)死亡率卻可(ke)以高達(da)100%。

一(yi)般相信病(bing)(bing)毒是透過(guo)與染病(bing)(bing)的人畜緊密接觸，通過(guo)體(ti)液(ye)傳(chuan)播(bo)。日常(chang)接觸相信不會傳(chuan)染。病(bing)(bing)患者危急時，體(ti)內的病(bing)(bing)毒傳(chuan)染力最強。部分非(fei)洲地(di)區的殮葬風俗應(ying)該是導致疾(ji)病(bing)(bing)傳(chuan)播(bo)的原因之(zhi)一(yi)。

不少研(yan)究(jiu)機構正嘗(chang)試研(yan)制對抗馬(ma)爾堡藥(yao)物(wu)及疫苗(miao)。2004年美國(guo)的研(yan)究(jiu)人員已發(fa)現豚鼠注入(ru)不活躍的病毒后不會被感染。

病理改變

除橫紋肌、肺(fei)和(he)骨骼(ge)之外(wai)(wai)，幾乎所(suo)有(you)器官都(dou)可受損(sun)(sun)。其中肝(gan)(gan)、腎、淋(lin)巴組(zu)織(zhi)的(de)損(sun)(sun)害(hai)最為嚴重，腦、心、脾次之。肝(gan)(gan)、脾腫(zhong)大，呈黑色(se)。肝(gan)(gan)易破碎，切開時(shi)(shi)有(you)多(duo)量血液流出(chu)，呈淺黃色(se)。脾明(ming)顯充血，濾(lv)泡消失(shi)，髓質(zhi)軟(ruan)，呈粥糊樣，在紅色(se)脾髓中可見大量巨噬細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)。紅髓壞死(si)并伴淋(lin)巴組(zu)織(zhi)破壞，脾小體內淋(lin)巴細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)明(ming)顯減少(shao)。肝(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)變(bian)性和(he)壞死(si)，常見透(tou)明(ming)變(bian)性。庫普(pu)弗細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(枯否細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao))腫(zhong)脹凸出(chu)，充滿細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)殘渣(zha)和(he)紅細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)，竇狀(zhuang)隙充滿細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)碎屑。門靜脈間(jian)隙內單(dan)核(he)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)蓄積(ji)，但(dan)在肝(gan)(gan)壞死(si)達到高峰(feng)時(shi)(shi)，可見肝(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)再生(sheng)(sheng)現(xian)象。淋(lin)巴組(zu)織(zhi)的(de)單(dan)核(he)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)變(bian)形。除了局限的(de)出(chu)血和(he)小動(dong)脈內膜(mo)炎外(wai)(wai)，肺(fei)內損(sun)(sun)害(hai)較(jiao)少(shao)。神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)系統的(de)病變(bian)主要散布在腦神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)膠(jiao)質(zhi)的(de)各種成(cheng)分，包括星(xing)狀(zhuang)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、小神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)膠(jiao)質(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)和(he)少(shao)突(tu)膠(jiao)質(zhi)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)等。神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)膠(jiao)質(zhi)的(de)損(sun)(sun)害(hai)有(you)兩種，一(yi)是增生(sheng)(sheng)性，表現(xian)為膠(jiao)質(zhi)結節和(he)玫瑰花狀(zhuang)形成(cheng)。二是變(bian)性，表現(xian)為核(he)固縮(suo)和(he)核(he)破裂。腦實質(zhi)中可見多(duo)處出(chu)血。此外(wai)(wai)，還(huan)普(pu)遍存在腦水(shui)腫(zhong)。

治療措施

一般支持治療

應臥床休息，就地隔離治療。給高(gao)熱量、適量維生素流(liu)食或半(ban)流(liu)食。

液體療法

補充足夠的液(ye)(ye)體和(he)電(dian)解質(zhi)，補液(ye)(ye)應以(yi)等滲(shen)液(ye)(ye)和(he)鹽(yan)液(ye)(ye)為主，常(chang)用的有平衡(heng)鹽(yan)液(ye)(ye)和(he)葡(pu)萄糖鹽(yan)水等。以(yi)保(bao)持(chi)水、電(dian)解質(zhi)和(he)酸堿平衡(heng)。

恢復(fu)期病(bing)人血(xue)清治療(liao)

如給(gei)早期病人(ren)注射恢復期患者的血清，可能(neng)有效(xiao)。

對癥和并(bing)發癥治療

有明顯(xian)出(chu)血(xue)者(zhe)應(ying)(ying)輸新鮮血(xue)，以提供大量正常功(gong)能的(de)血(xue)小板(ban)(ban)和(he)凝血(xue)因子；血(xue)小板(ban)(ban)數明顯(xian)減少者(zhe)，應(ying)(ying)輸血(xue)小板(ban)(ban)；對合并(bing)有彌(mi)散性(xing)血(xue)管內凝血(xue)者(zhe)，可用肝(gan)素(su)等(deng)抗凝藥物治療。心功(gong)能不全(quan)者(zhe)應(ying)(ying)用強心藥物；腎(shen)性(xing)少尿者(zhe)，可按急性(xing)腎(shen)功(gong)能衰竭處理：限制入液量，應(ying)(ying)用利尿劑，保持電解質和(he)酸堿(jian)平衡(heng)，必要(yao)時采取透析療法(fa)；肝(gan)功(gong)能受損(sun)者(zhe)可給予(yu)保肝(gan)治療。重癥病人可酌情應(ying)(ying)用抗生素(su)預防(fang)感染。

抗體治療

PNAS：抗體治療(liao)讓靈(ling)長類動物抵抗埃博拉和馬爾堡病毒

來自美國陸軍(jun)傳(chuan)染(ran)病醫(yi)學研究所的(de)軍(jun)事科學家們首(shou)次證實基于抗體(ti)的(de)療(liao)法(fa)能夠成功地(di)保護猴子免受致命性埃博拉病毒(du)和馬爾堡病毒(du)感(gan)染(ran)。此(ci)外，甚至(zhi)是(shi)感(gan)染(ran)后(hou)兩天進行抗體(ti)治療(liao)，這(zhe)些猴子也得(de)到(dao)全面(mian)的(de)保護。迄今為止，這(zhe)一成就不(bu)是(shi)任何抵(di)抗這(zhe)些病毒(du)的(de)實驗(yan)性治療(liao)方法(fa)所能比(bi)擬的(de)。相關研究結果于2012年3月12日發表在PNAS期刊上。

屬(shu)于線狀病毒的埃博(bo)拉病毒和馬(ma)爾堡病毒導(dao)致人患(huan)上出血熱(hemorrhagic fever)，病死(si)率(lv)高達90%。它們(men)是一種全(quan)球(qiu)性健康問題，且(qie)被認為(wei)是潛在(zai)性的生物威脅(xie)因子。當前，還沒有獲得批準上市進(jin)行銷售(shou)的疫苗或療法用(yong)于人類治療，這就使(shi)得開發這些(xie)產(chan)品(pin)成為(wei)當務之急(ji)。

來(lai)(lai)自美國陸軍傳染(ran)(ran)病醫學研究所(suo)在受控實驗(yan)室條件下(xia)，讓(rang)一(yi)些(xie)(xie)猴(hou)子(zi)接(jie)觸致死劑(ji)量(liang)的(de)(de)(de)絲狀病毒(du)，然(ran)后從存活下(xia)來(lai)(lai)的(de)(de)(de)猴(hou)子(zi)體內(nei)提(ti)取抗(kang)體。這些(xie)(xie)存活下(xia)來(lai)(lai)的(de)(de)(de)猴(hou)子(zi)產生高水平的(de)(de)(de)抗(kang)體來(lai)(lai)抵抗(kang)這些(xie)(xie)傳染(ran)(ran)病。研究人(ren)員從它們身上收集(ji)血清，進行(xing)抗(kang)體純化(hua)，并對純化(hua)的(de)(de)(de)抗(kang)體進行(xing)病毒(du)中和活性測試，然(ran)后開展進一(yi)步實驗(yan)。

在(zai)第(di)一項(xiang)研(yan)究中，感染馬爾堡病(bing)毒的猴子在(zai)感染15到30分鐘后(hou)用抗體進行治療，然后(hou)在(zai)感染后(hou)第(di)4天和第(di)8天再進行治療。這些猴子完全得到保(bao)護，沒有表現出任何疾病(bing)癥狀(zhuang)，而且在(zai)它們的血液(ye)里(li)也不存(cun)(cun)在(zai)可檢測到的病(bing)毒水平。再者，所有猴子對馬爾堡病(bing)毒產生免疫應答，而且當這種病(bing)毒再次侵襲(xi)時都能夠存(cun)(cun)活下來。

在接下來一(yi)系列實驗中，猴子感(gan)染(ran)上埃博(bo)拉病毒(du)或者(zhe)馬爾堡病毒(du)，在感(gan)染(ran)2天后(hou)(hou)對它們進行(xing)抗體治療(liao)，然后(hou)(hou)在感(gan)染(ran)后(hou)(hou)第4天和第8天再(zai)進行(xing)治療(liao)。抗體延遲治療(liao)同(tong)樣保護這兩(liang)組猴子(一(yi)組感(gan)染(ran)埃博(bo)拉病毒(du)，一(yi)組感(gan)染(ran)馬爾堡病毒(du))免受侵(qin)襲。在每(mei)組中，三只猴子中有(you)兩(liang)只在治療(liao)后(hou)(hou)沒有(you)表現(xian)出(chu)臨(lin)床(chuang)疾病癥狀，而第三只猴子在完(wan)全康復后(hou)(hou)產(chan)生輕微的癥狀。

在過去(qu)將近十年里，絲狀病(bing)(bing)毒研究(jiu)科學界因(yin)為大量嘗試利用抗(kang)體(ti)保護(hu)猴子免受(shou)絲狀病(bing)(bing)毒侵襲的實驗都(dou)遭遇失敗(bai)，因(yin)而不重(zhong)視基于(yu)抗(kang)體(ti)的療法(fa)。用于(yu)人(ren)類的抗(kang)絲狀病(bing)(bing)毒療法(fa)提(ti)供新的方(fang)法(fa)。