狂(kuang)犬病（rabies）是狂犬(quan)病毒所致的(de)急性傳染(ran)病，人獸(shou)共患，多(duo)見于犬(quan)、狼、貓等(deng)肉食動物，人多(duo)因被(bei)病獸(shou)咬傷(shang)而感(gan)染(ran)。

臨床表現：為特有的(de)恐(kong)(kong)水(shui)、怕風、咽肌痙攣(luan)、進行性癱瘓等(deng)。因(yin)恐(kong)(kong)水(shui)癥(zheng)(zheng)狀比較突出，故本病又名恐(kong)(kong)水(shui)癥(zheng)(zheng)。

致死率：對于(yu)(yu)狂犬病(bing)尚(shang)缺乏(fa)有(you)效的(de)治療手段，人患狂犬病(bing)后的(de)病(bing)死(si)率幾近100%，患者(zhe)一般于(yu)(yu)3～6日內死(si)于(yu)(yu)呼吸或循環衰(shuai)竭，故應加強預防措施。

傳播途(tu)徑：病犬(quan)、病貓、病狼等。我國的狂犬(quan)病主(zhu)要(yao)由(you)犬(quan)傳播，家犬(quan)可以成為無癥狀(zhuang)攜帶者，所以表面“健康”的犬(quan)對人的健康危害很大(da)。

人被(bei)帶有狂犬(quan)病毒的(de)狗咬后，狂犬(quan)病毒潛(qian)伏(fu)期(qi)大部分只有1至(zhi)3個月，只有少數長達(da)(da)幾年。而且目(mu)前研究跡(ji)象表明，狂犬(quan)病毒在(zai)人體內的(de)潛(qian)伏(fu)期(qi)正在(zai)縮短。所謂長達(da)(da)10多年、20多年的(de)潛(qian)伏(fu)期(qi)限，是一些(xie)疫苗公司為爭奪市(shi)場而作的(de)宣傳(chuan)。

按照國際上的(de)慣例，一般被狗(gou)咬傷(shang)后，10天內如果(guo)狗(gou)沒有發狂(kuang)犬病，人可以基本(ben)排除自(zi)己得狂(kuang)犬病的(de)可能(neng)。

1、傷口異常

如果(guo)患上(shang)了(le)狂犬病，一(yi)(yi)般(ban)來說，早(zao)期已(yi)經愈合的(de)咬(yao)傷外(wai)傷會重新再出(chu)現疼痛(tong)，異(yi)常的(de)情況，另外(wai)，還會出(chu)現過敏的(de)感覺(jue)，傷口的(de)地方(fang)會出(chu)現發涼(liang)，灼痛(tong)的(de)感覺(jue)，有的(de)時候，還會伴隨著陣痛(tong)，麻(ma)木，發癢(yang)，但是一(yi)(yi)般(ban)如果(guo)是五歲以(yi)下的(de)小孩(hai)，因為(wei)表達能力不強，一(yi)(yi)般(ban)是難(nan)以(yi)描述出(chu)這種感覺(jue)的(de)，可能因為(wei)傷口發癢(yang)，一(yi)(yi)直想要(yao)抓！

2、對強光、聲(sheng)音敏感

另外，如(ru)果是(shi)患上狂(kuang)犬病，對強(qiang)光和聲音都是(shi)比(bi)較敏感的，有(you)的時候，面對著強(qiang)光，甚(shen)至會出(chu)現流(liu)淚，流(liu)汗(han)嚴重，甚(shen)至是(shi)全身肌肉擴張的情(qing)況；如(ru)果是(shi)小(xiao)孩(hai)的話(hua)，半夜睡覺，經常會出(chu)現驚醒的情(qing)況。

3、食欲不振

在初(chu)期的(de)(de)時候，如果有狂犬(quan)病的(de)(de)癥狀了，在進食(shi)方面，也是有著比較明顯的(de)(de)特(te)征的(de)(de)，一般患者的(de)(de)咽喉(hou)部分都會有緊迫的(de)(de)感覺，而且(qie)有的(de)(de)時候，嚴重的(de)(de)話，甚至(zhi)還(huan)會出現厭食(shi)的(de)(de)情況(kuang)，甚至(zhi)咽不(bu)下去(qu)食(shi)物(wu)的(de)(de)情況(kuang)。

4、暴躁易怒(nu)

還會出(chu)現(xian)脾氣暴(bao)躁(zao)，容易發(fa)(fa)怒的(de)(de)情(qing)況(kuang)，嚴重的(de)(de)話，甚至是出(chu)現(xian)面(mian)色發(fa)(fa)紅，而(er)且高熱不(bu)斷的(de)(de)情(qing)況(kuang)，還會伴(ban)隨著一直有唾液流出(chu)。

5、恐水怕風(feng)

患者逐漸進(jin)入高(gao)度(du)興(xing)奮(fen)狀(zhuang)態，突出(chu)表現為極度(du)恐怖(bu)、恐水、怕風、發作(zuo)性(xing)咽肌(ji)痙攣、呼吸困(kun)難、排尿排便困(kun)難及多汗流涎等。本期持續(xu)1～3日。

恐水(shui)是狂(kuang)犬病的特殊(shu)癥(zheng)狀(zhuang)，典型者見水(shui)、飲(yin)水(shui)、聽流水(shui)聲甚至僅提及飲(yin)水(shui)時，均(jun)(jun)可(ke)引(yin)起(qi)嚴重咽(yan)喉肌(ji)痙攣。怕(pa)風(feng)(feng)也是常見癥(zheng)狀(zhuang)之(zhi)一，微風(feng)(feng)或其他刺激(ji)如光、聲、觸(chu)動等，均(jun)(jun)可(ke)引(yin)起(qi)咽(yan)肌(ji)痙攣，嚴重時尚可(ke)引(yin)起(qi)全(quan)身疼痛性抽搐。

狂(kuang)犬病能(neng)治好(hao)嗎

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的(de)病死率幾近(jin)100%，患者一般于3～6日內(nei)死于呼吸或循環(huan)衰竭，故應加(jia)強預防措施。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂(kuang)犬病(bing)治療方法(fa)

1、單室嚴格隔離，專人護理

安靜(jing)臥床休息(xi)，防止一切音、光、風等刺激，大(da)靜(jing)脈插(cha)管行高營養療法，醫護(hu)人員須戴口(kou)罩(zhao)及手(shou)套、穿隔離衣(yi)。患(huan)者的分(fen)泌物(wu)(wu)、排泄物(wu)(wu)及其污(wu)染物(wu)(wu)，均(jun)須嚴(yan)格消毒。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神經系統：有恐水(shui)現象者應禁食禁飲，盡量(liang)減少各種刺激。痙(jing)攣(luan)發作可(ke)(ke)予苯妥英、地西(xi)泮等。腦水(shui)腫可(ke)(ke)予甘露醇及速尿等脫水(shui)劑，無效時(shi)可(ke)(ke)予側腦室(shi)引流。

（2）垂體功(gong)能障礙：抗利尿激素過多(duo)者(zhe)應限(xian)制水分攝(she)入，尿崩癥者(zhe)予(yu)靜脈補液，用(yong)垂體后葉(xie)升壓素。

（3）呼吸(xi)(xi)系統：吸(xi)(xi)氣困(kun)難者予(yu)氣管切開，發紺、缺氧、肺萎(wei)陷不(bu)張(zhang)者給氧、人工呼吸(xi)(xi)，并發肺炎(yan)(yan)者予(yu)物理療(liao)法(fa)及抗菌藥物。氣胸者，施行肺復張(zhang)術。注意防(fang)止(zhi)誤吸(xi)(xi)性肺炎(yan)(yan)。

（4）心(xin)(xin)血(xue)管系(xi)統：心(xin)(xin)律紊(wen)亂多(duo)數為室(shi)上性，與低(di)氧(yang)(yang)血(xue)癥有關者(zhe)應給氧(yang)(yang)。低(di)血(xue)壓者(zhe)予血(xue)管收(shou)縮劑及擴容補液。心(xin)(xin)力衰竭者(zhe)限制水分，應用地高辛等強心(xin)(xin)劑。動(dong)脈(mo)或(huo)靜(jing)脈(mo)血(xue)栓形成者(zhe)，可換(huan)靜(jing)脈(mo)插管；如有上腔(qiang)靜(jing)脈(mo)阻塞現象，應撥除靜(jing)脈(mo)插管。心(xin)(xin)動(dong)驟停者(zhe)施行(xing)復(fu)蘇術。

（5）其他(ta)：貧血(xue)者(zhe)輸血(xue)，胃腸出血(xue)者(zhe)輸血(xue)、補(bu)液。高(gao)熱(re)者(zhe)用冷褥，體(ti)溫過低者(zhe)予(yu)熱(re)毯，血(xue)容量過低或過高(gao)者(zhe)，應及時予(yu)以調整。

狂犬病疫苗(miao)有效期

狂犬(quan)病(bing)疫苗免(mian)(mian)疫保(bao)護(hu)有效(xiao)期為6個(ge)月(yue)。一般接種第(di)一針后第(di)三(san)周血液中(zhong)出現(xian)中(zhong)和抗(kang)(kang)體，但(dan)須(xu)經30天(tian)(tian)（基本是(shi)第(di)五針的時間）左右(you)(you)達(da)到(dao)(dao)有效(xiao)水(shui)(shui)(shui)平(ping)，40－60天(tian)(tian)（也是(shi)從(cong)第(di)一針算起）抗(kang)(kang)體效(xiao)價達(da)到(dao)(dao)高峰。以(yi)后開(kai)始緩慢降(jiang)低，180天(tian)(tian)左右(you)(you)抗(kang)(kang)體水(shui)(shui)(shui)平(ping)已(yi)不到(dao)(dao)有效(xiao)水(shui)(shui)(shui)平(ping)，所以(yi)，其免(mian)(mian)疫保(bao)護(hu)有效(xiao)期為6個(ge)月(yue)左右(you)(you)。

簡單點(dian)說：首(shou)次注射后(hou)半年內被(bei)傷(shang)到(dao)可(ke)(ke)以不再(zai)(zai)注射或去防(fang)疫站再(zai)(zai)追(zhui)加(加強)一針就可(ke)(ke)以了；如果第(di)一次被(bei)咬(yao)(yao)的時(shi)(shi)(shi)間與第(di)二次被(bei)咬(yao)(yao)的時(shi)(shi)(shi)間間隔(ge)超過3年就要重(zhong)新注射全程疫苗(miao)(miao)，因為可(ke)(ke)能(neng)第(di)一次注射的藥效失去了，所(suo)以最好去防(fang)疫站檢查一下。也就是(shi)說提前注射是(shi)可(ke)(ke)以起到(dao)預防(fang)作用的，不過有效期是(shi)半年。由于不知(zhi)道什么時(shi)(shi)(shi)候(hou)會被(bei)咬(yao)(yao)，所(suo)以一般只要被(bei)咬(yao)(yao)傷(shang)抓(zhua)傷(shang)舔傷(shang)都建議注射狂犬疫苗(miao)(miao)的。

狂犬病疫苗多久(jiu)打有效

1、咬(yao)傷后(hou)預防。對(dui)一般咬(yao)傷，即皮膚無流血(xue)的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(ying)于第1 、3、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿(bu)，兒(er)童用量相同。

2、對嚴重(zhong)咬傷，除(chu)應(ying)按上述方法注射(she)該疫(yi)苗(miao)外，應(ying)于第0、3天(tian)注射(she)加倍量疫(yi)苗(miao)，并在0天(tian)注射(she)疫(yi)苗(miao)的同時(shi)用抗(kang)狂(kuang)(kuang)犬(quan)病血清(qing)(40IU/kg體(ti)重(zhong))或狂(kuang)(kuang)犬(quan)病免疫(yi)球(qiu)蛋白(20IU/kg體(ti)重(zhong))，浸潤咬傷局部和肌(ji)內注射(she)。凡聯合使用抗(kang)狂(kuang)(kuang)犬(quan)病血清(qing)或免疫(yi)球(qiu)蛋白者，必須在疫(yi)苗(miao)全程注射(she)完(wan)畢后(hou)，再(zai)加強(qiang)注射(she)2—3針(zhen)疫(yi)苗(miao)，即在全程注射(she)后(hou)第15、75天(tian)或第10、20、90天(tian)分別(bie)加強(qiang)注射(she)1針(zhen)。

3、凡注射疫(yi)(yi)苗(miao)1天前注射抗狂犬病血(xue)清(qing)、慢性病人(ren)如肝(gan)硬化、免疫(yi)(yi)缺(que)陷癥、服(fu)用免疫(yi)(yi)抑(yi)制(zhi)藥物、老人(ren)、嚴重(zhong)營養(yang)不(bu)良和咬傷后48小時才(cai)(cai)開始免疫(yi)(yi)等7種情況，均應于(yu)初種時加2—3倍疫(yi)(yi)苗(miao)量，分部位注射，才(cai)(cai)有較(jiao)好的免疫(yi)(yi)效(xiao)果。

此外，有的(de)雖(sui)屬(shu)輕傷(shang)，但侵入(ru)的(de)病毒量較多或傷(shang)及(ji)富含神經部(bu)位，亦可出現潛伏期短而單(dan)用疫苗無(wu)效病例(li)。最(zui)近世界衛(wei)生組織重(zhong)新建議，不論任何(he)部(bu)位的(de)破(po)皮咬傷(shang)均應(ying)合用抗(kang)血清(qing)。

4、對未咬傷健康者預防注(zhu)射，可按0、7、21天注(zhu)射3針。1年后(hou)加強1針，以后(hou)每隔1—3年再加強1針。

狂犬病疫苗失效原(yuan)因

1、疫(yi)(yi)苗(miao)質(zhi)量(liang)欠佳。一般來說(shuo)，投放市(shi)場的(de)(de)(de)疫(yi)(yi)苗(miao)是能(neng)夠(gou)達(da)到(dao)國家質(zhi)量(liang)標準(zhun)要求的(de)(de)(de)，但如(ru)果沒有嚴格(ge)按照規定的(de)(de)(de)條件要求貯藏運輸(shu)的(de)(de)(de)話(hua)，也(ye)會使(shi)疫(yi)(yi)苗(miao)質(zhi)量(liang)受(shou)到(dao)嚴重影(ying)響，導致人為的(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)(yi)失敗。

2、免(mian)疫接種(zhong)程序不(bu)規范。免(mian)疫失敗還與暴露（又稱感染）后(hou)處理不(bu)正確(que)有關。比如(ru)被動物咬(yao)傷后(hou)，只注重(zhong)疫苗的接種(zhong)，受傷局部忽(hu)視了免(mian)疫血清的浸潤注射。

3、暴露前免疫(yi)缺失。狂犬病(bing)的(de)潛伏期多(duo)為30～60天。但(dan)部分病(bing)人(ren)從暴露到發(fa)病(bing)的(de)時(shi)間較短，在狂犬病(bing)疫(yi)苗還未全程接種完(wan)即發(fa)病(bing)。這些病(bing)人(ren)即使接種高質量的(de)狂犬病(bing)疫(yi)苗也難(nan)以(yi)得到保護。

1、管理(li)傳染源

對(dui)家庭飼養動物進(jin)行免疫接種(zhong)，管理流(liu)浪動物。對(dui)可(ke)疑因狂犬(quan)病(bing)死亡(wang)的動物，應取其腦(nao)組織(zhi)進(jin)行檢查，并將其焚毀或深埋，切(qie)不可(ke)剝皮或食用。

2、正(zheng)確處理傷口

被動(dong)物(wu)咬傷(shang)或(huo)抓傷(shang)后，應立即用20%的(de)肥皂(zao)水反復沖洗(xi)傷(shang)口，傷(shang)口較深者需用導管伸入，以肥皂(zao)水持(chi)續灌注清洗(xi)，力求(qiu)去(qu)除狗涎，擠出污血。一般(ban)不縫合包扎傷(shang)口，必要時使用抗(kang)菌藥(yao)物(wu)，傷(shang)口深時還要使用破傷(shang)風抗(kang)毒素(su)。

3、接種狂犬病疫苗

預防接(jie)種對防止發(fa)病有肯定價值(zhi)，包括主動免疫和(he)被(bei)動免疫。人一旦(dan)被(bei)咬傷，疫苗注射至關重要，嚴重者還需注射狂犬病血清(qing)。

（1）主動免(mian)疫(yi)(yi)：①暴(bao)露后(hou)免(mian)疫(yi)(yi)接(jie)種(zhong)(zhong) 一般被(bei)咬(yao)傷(shang)者(zhe)0天(tian)(tian)(tian)(tian)（第(di)(di)1天(tian)(tian)(tian)(tian)，當天(tian)(tian)(tian)(tian)）、3天(tian)(tian)(tian)(tian)（第(di)(di)4天(tian)(tian)(tian)(tian)，以下類推）、7天(tian)(tian)(tian)(tian)、14天(tian)(tian)(tian)(tian)、28天(tian)(tian)(tian)(tian)各注(zhu)射(she)狂(kuang)犬(quan)病疫(yi)(yi)苗1針(zhen)，共5針(zhen)。成人和(he)兒童劑量相同。嚴重(zhong)咬(yao)傷(shang)者(zhe)（頭面、頸(jing)、手指、多部位3處咬(yao)傷(shang)者(zhe)或咬(yao)傷(shang)舔觸黏(nian)膜(mo)者(zhe)），除(chu)按上述(shu)方(fang)法注(zhu)射(she)狂(kuang)犬(quan)病疫(yi)(yi)苗外，應于(yu)0天(tian)(tian)(tian)(tian)、3天(tian)(tian)(tian)(tian)注(zhu)射(she)加倍量。②暴(bao)露前預防(fang)(fang)接(jie)種(zhong)(zhong) 對未咬(yao)傷(shang)的健康者(zhe)預防(fang)(fang)接(jie)種(zhong)(zhong)狂(kuang)犬(quan)病疫(yi)(yi)苗，可按0、7、28天(tian)(tian)(tian)(tian)注(zhu)射(she)3針(zhen)，一年后(hou)加強一次，然后(hou)每隔1～3年再加強一次。

（2）被動免疫：創傷深(shen)廣、嚴重或發生(sheng)在頭、面、頸(jing)、手等處，同時咬人(ren)動物確有(you)患狂(kuang)(kuang)犬病(bing)的可(ke)能性，則應(ying)立(li)即注射(she)狂(kuang)(kuang)犬病(bing)血清，該(gai)血清含有(you)高效價抗(kang)狂(kuang)(kuang)犬病(bing)免疫球蛋白，可(ke)直接(jie)中和狂(kuang)(kuang)犬病(bing)病(bing)毒(du)，應(ying)及早應(ying)用(yong)，傷后即用(yong)，傷后一(yi)周再用(yong)幾乎無效。