一、什么是氯化鈉注射液

氯化鈉注射液，又稱生理鹽水，是一種氯化鈉溶液(ye)，主要用于靜脈注射，常作為電解質補充藥物使用，為人體補充鈉、氯離子，通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jin)行調節，維持體液(ye)容量和滲透壓的穩定。

氯化鈉注射液是一種無(wu)色的澄明液體，味道微(wei)咸(xian)，分(fen)子(zi)式為(wei)NaCl，分(fen)子(zi)量是58.44。

二、氯化鈉注液注射的作用和功效

氯(lv)化鈉注(zhu)射液(ye)(ye)靜脈注(zhu)射后直接進入(ru)血液(ye)(ye)循(xun)環，在體內廣泛(fan)分布，但主要(yao)存在于細(xi)胞外液(ye)(ye)，對維(wei)持(chi)正常的(de)(de)血液(ye)(ye)和(he)細(xi)胞外液(ye)(ye)的(de)(de)容量(liang)和(he)滲透壓起著非常重要(yao)的(de)(de)作(zuo)用。氯(lv)化鈉注(zhu)射液(ye)(ye)的(de)(de)作(zuo)用主要(yao)有(you)：

1、補(bu)水(shui)(shui)，可用于(yu)各種(zhong)原因所致的(de)失水(shui)(shui)包(bao)括低滲(shen)性(xing)、等滲(shen)性(xing)和高滲(shen)性(xing)失水(shui)(shui)，高滲(shen)性(xing)非酮癥糖尿病昏；低氯(lv)性(xing)代謝性(xing)堿中毒等。

2、補(bu)充電(dian)解質，鈉(na)(na)和氯是機體(ti)重(zhong)要的電(dian)解質，通(tong)過(guo)注射氯化鈉(na)(na)注射液，可以進入(ru)人(ren)體(ti)血(xue)液循環，鈉(na)(na)離(li)子(zi)、氯離(li)子(zi)均可被(bei)腎小(xiao)球濾(lv)過(guo)，并部分被(bei)腎小(xiao)管(guan)重(zhong)吸收，由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。

3、外用(yong)(yong)，外用(yong)(yong)的也是氯化(hua)鈉溶液，不過一般不叫(jiao)氯化(hua)鈉注射(she)液，而被稱(cheng)為生理鹽水(shui)，可(ke)用(yong)(yong)于沖洗眼部、洗滌傷口、水(shui)囊(nang)引產等。

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三、氯化鈉注射液的用法用量

氯化(hua)鈉注射液用(yong)(yong)于(yu)給人體補充水(shui)和電解質，使用(yong)(yong)時要注意方法(fa)，根據(ju)不同(tong)的用(yong)(yong)途，用(yong)(yong)法(fa)用(yong)(yong)量也(ye)有所不同(tong)：

1、高滲性失水

高(gao)滲(shen)性失水(shui)時患者(zhe)腦(nao)細胞和腦(nao)脊液滲(shen)透(tou)濃(nong)(nong)度升高(gao)，若(ruo)治(zhi)療使血(xue)漿(jiang)和細胞外液鈉濃(nong)(nong)度和滲(shen)透(tou)濃(nong)(nong)度過(guo)快下降，可(ke)致腦(nao)水(shui)腫。故一般(ban)認(ren)為，在(zai)治(zhi)療開始的(de)48小時內，血(xue)漿(jiang)鈉濃(nong)(nong)度每(mei)小時下降不超過(guo)0.5mmol/L。若(ruo)患者(zhe)存(cun)在(zai)休克，應先予(yu)氯化鈉注(zhu)射(she)液，并酌情(qing)補充膠體，待休克糾(jiu)正，血(xue)鈉>155mmol/L，血(xue)漿(jiang)滲(shen)透(tou)濃(nong)(nong)度>350mOsm/L，可(ke)予(yu)0.6%低滲(shen)氯化鈉注(zhu)射(she)液。一般(ban)第一日補給(gei)(gei)半量(liang)，余量(liang)在(zai)以后2～3日內補給(gei)(gei)，并根據心(xin)肺腎功能酌情(qing)調節(jie)。

2、等滲性失水

原則給予(yu)等(deng)滲溶液(ye)(ye)，如0.9%氯(lv)化(hua)鈉注射(she)液(ye)(ye)或(huo)復方氯(lv)化(hua)鈉注射(she)液(ye)(ye)，但上(shang)述溶液(ye)(ye)氯(lv)濃度明顯高(gao)(gao)于血漿，單獨大量(liang)使(shi)用可(ke)致(zhi)高(gao)(gao)氯(lv)血癥，故可(ke)將0.9%氯(lv)化(hua)鈉注射(she)液(ye)(ye)和(he)1.25%碳(tan)酸(suan)氫鈉或(huo)1.86%（1/6M）乳酸(suan)鈉以(yi)7：3的(de)比例配制后補給。后者氯(lv)濃度為(wei)(wei)107 mmol/L，并可(ke)糾(jiu)正代(dai)謝性酸(suan)中毒。補給量(liang)可(ke)按體重或(huo)紅細(xi)胞壓(ya)積(ji)計算，作為(wei)(wei)參(can)考。

（1）按體重(zhong)(zhong)計算：補液量（L）=[體重(zhong)(zhong)下降（kg） *142]/154。

（2）按紅細胞(bao)壓(ya)(ya)積計算：補液量(liang)（L）=（實際紅細胞(bao)壓(ya)(ya)積－正(zheng)常(chang)紅細胞(bao)壓(ya)(ya)積）*體(ti)重（kg）*0.2/ 正(zheng)常(chang)紅細胞(bao)壓(ya)(ya)積。正(zheng)常(chang)紅細胞(bao)壓(ya)(ya)積男(nan)性(xing)為48%，女性(xing)為42%。

3、低滲性失水

嚴重低(di)滲(shen)性失水時，腦細胞內溶質減少以維持細胞容積(ji)。若治(zhi)療使血漿和細胞外液鈉(na)濃(nong)度和滲(shen)透(tou)濃(nong)度迅速回升，可致(zhi)腦細胞損傷。一般認為，當(dang)血鈉(na)低(di)于(yu)120mmol/L時，治(zhi)療使血鈉(na)上升速度在每(mei)小時0.5mmol/L，不(bu)超(chao)過(guo)每(mei)小時1.5mmol/L。

當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實際血鈉濃度（mmol/L） ]*體重（kg）*0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒

給(gei)予(yu)0.9%氯化鈉注射(she)液或復方(fang)氯化鈉注射(she)液（林(lin)格氏液）500～1000ml，以后根據堿中毒情況決(jue)定用量(liang)。