【麻醉機】麻醉機類型 麻醉機原理 麻醉機結構原理

麻醉機的類型

（一）空氣麻醉機

空氣(qi)麻醉機屬于(yu)半開放式麻醉裝置。它主要有藥(yao)液罐、乙醚調節開關、折疊式風箱(xiang)及吸、呼(hu)氣(qi)單(dan)向活瓣和波紋管組成(cheng)。如圖(tu)2-1-1所示。該裝置輕(qing)便適用，可(ke)直接(jie)利用空氣和氧氣作為(wei)載氣，能進行(xing)輔助呼吸和控制呼吸，滿足各種手術要求。

其工作原(yuan)理是：病人在完成麻醉(zui)(zui)誘導后，將(jiang)空氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)麻醉(zui)(zui)機與密閉式面罩(zhao)或(huo)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管導管連接。吸(xi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)時，麻醉(zui)(zui)混合(he)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)體(ti)經(jing)開(kai)啟的吸(xi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)活瓣進(jin)進(jin)病人體(ti)內(nei)；呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)時，呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)活瓣開(kai)啟，同時吸(xi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)活瓣封閉，排出(chu)呼出(chu)的氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)體(ti)。當使(shi)用輔助或(huo)控制呼吸(xi)時，可利用折疊式風箱。吸(xi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)時壓下(xia)，呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)時拉起，保證病人有(you)足夠的通(tong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)量(liang)。同時根(gen)據實際需要，調整乙醚開(kai)關(guan)以維持穩定(ding)的麻醉(zui)(zui)水(shui)平。

這種裝置(zhi)的不(bu)足之處(chu)是乙醚濃度較低，只能作為麻醉的維(wei)持(chi)，而且乙醚的消耗量較大，易造(zao)成環境(jing)污染(ran)。

（二）直流式麻醉機

直流(liu)式麻醉(zui)(zui)機由(you)高壓(ya)(ya)氧(yang)氣、減壓(ya)(ya)器(qi)、流(liu)量(liang)計、麻醉(zui)(zui)藥液蒸發器(qi)組成。如圖2-1-2所示。該議器僅(jin)能(neng)提供(gong)氧氣(qi)和調節吸進(jin)氣(qi)體的麻醉(zui)藥濃度(du)，必須有其它裝置(zhi)與輸出部位串聯才能(neng)進(jin)行麻醉(zui)。

（三）循環緊閉式麻醉機

該(gai)裝置以低流量的麻醉混合氣(qi)體(ti)，經逸氣(qi)活瓣（門）單向活動(dong)供給病人。呼(hu)出的氣(qi)體(ti)經呼(hu)氣(qi)活瓣進(jin)進(jin)CO2吸(xi)收器(qi)重復使用(yong)。其結(jie)構主要由供氧(yang)和氧(yang)化亞(ya)氮裝置、氣體流量計、蒸(zheng)發器(qi)、CO2吸收器；單向活(huo)瓣、呼吸管路、逸氣(qi)活(huo)瓣、儲氣(qi)囊等組成，如圖2-1-3所示。

現(xian)代的麻醉機還(huan)配備有通氣(qi)機氣(qi)道內壓、呼氣(qi)流(liu)量、呼氣(qi)末CO2濃(nong)(nong)度(du)，吸(xi)進(jin)麻醉藥濃(nong)(nong)度(du)、氧濃(nong)(nong)度(du)監視儀、低(di)氧報警及低(di)氧-氧化(hua)亞(ya)氮自動保護裝置。圖2-1-4是(shi)一(yi)個實(shi)際的麻醉氣路圖(tu)。這是(shi)一(yi)個循環緊閉式(shi)麻醉回路。在進行麻醉之前，首先要給病(bing)人(ren)通一(yi)定量（一(yi)般為3～5min）的純氧氣，然后再進行麻醉操縱。

1.麻醉(zui)藥液蒸發器

2.氧(yang)氣流(liu)量計

3.氧化亞氮流量計

4.氧化亞氮進口

5.氧氣進口

6.純(chun)氧供給按鈕(niu)

7.混(hun)合(he)麻醉氣體輸送管

8.氧壓表

9.氧化亞氮壓力表

10.氧失(shi)效保護(hu)裝置

11.麻醉氣(qi)體輸出口(kou)

12.吸(xi)氣活辨

13.呼氣(qi)波紋管

14.三通接頭

15.面罩(zhao)

16.呼氣活辨

17.CO2吸(xi)收器

18.逸氣活辨

19.多余(yu)氣體(ti)逸出口

20.波紋管(guan)

21.貯(zhu)氣皮囊

22.成人-兒童切換開(kai)關

現代麻醉機原理

現代(dai)麻醉(zui)機按結構原理(li)可(ke)分為：氣體(ti)供(gong)應輸送系(xi)(xi)統、揮發罐（蒸(zheng)發器）、呼吸回路系(xi)(xi)統、麻醉(zui)呼吸機、安全檢測系(xi)(xi)統及(ji)殘氣清除系(xi)(xi)統等。

1.氣體供應輸送系統

麻(ma)醉機的(de)供氣(qi)來源(yuan)有氧氣(qi)、笑(xiao)氣(qi)、空氣(qi)等，且(qie)需(xu)要使用低(di)而穩定的(de)壓力的(de)氣(qi)體(ti)。現代化的(de)麻(ma)醉機氣(qi)體(ti)供應(ying)輸送系統能(neng)夠(gou)(gou)精準的(de)控制新鮮混合(he)氣(qi)體(ti)的(de)補給量和混合(he)氣(qi)體(ti)中各種氣(qi)體(ti)比例，從而保(bao)證(zheng)病人能(neng)夠(gou)(gou)吸入足夠(gou)(gou)的(de)新鮮氣(qi)體(ti)，也保(bao)證(zheng)補給氣(qi)體(ti)中氧濃(nong)度不低(di)于(yu)25%。

2.揮發罐

揮發(fa)罐(guan)也稱為(wei)蒸(zheng)發(fa)器，是(shi)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)機(ji)的重(zhong)要組(zu)成(cheng)部分(fen)，它是(shi)利用溫度(du)和熱源的變(bian)化，把麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)藥物蒸(zheng)發(fa)成(cheng)氣(qi)體，通過一定量的載(zai)氣(qi)，其中一部分(fen)氣(qi)體攜走飽和的麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)氣(qi)體，成(cheng)為(wei)有一定濃度(du)的麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)藥物蒸(zheng)汽的氣(qi)流，直(zhi)接進入(ru)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)回路(lu)。 隨(sui)著設計的(de)改進，電子蒸(zheng)發罐的(de)使用(yong)，讓麻醉(zui)(zui)藥濃(nong)度控制實現(xian)自動化，減少了(le)人為誤操作的(de)可能性，提(ti)高了(le)吸(xi)入麻醉(zui)(zui)的(de)安全性。高檔麻醉(zui)(zui)機都可配備(bei)有多個麻醉(zui)(zui)揮發罐接口，可連接數個揮發罐。

3.呼吸回路系統

呼(hu)(hu)吸(xi)回(hui)(hui)路系統是與病(bing)人(ren)相(xiang)連接(jie)的聯合(he)氣(qi)路裝置，為病(bing)人(ren)輸送(song)麻醉(zui)混(hun)合(he)氣(qi)體(ti)，并輸回(hui)(hui)病(bing)人(ren)呼(hu)(hu)出(chu)氣(qi)體(ti)，從(cong)而實現正常呼(hu)(hu)吸(xi)的氣(qi)體(ti)交換及(ji)麻醉(zui)氣(qi)體(ti)交換。現代麻醉(zui)機的呼(hu)(hu)吸(xi)回(hui)(hui)路趨于緊湊化和集成化，它大大縮減了(le)管路死腔和可(ke)拆卸部(bu)件，從(cong)而降低回(hui)(hui)路阻力(li)，提高呼(hu)(hu)吸(xi)順應性，降低氣(qi)體(ti)泄漏(lou)可(ke)能。集成化的呼(hu)(hu)吸(xi)回(hui)(hui)路也易于拆卸、清潔和消毒。有些公司采(cai)用了(le)自動旁(pang)路式CO2吸(xi)收(shou)器，這樣使手(shou)術過程(cheng)中(zhong)可(ke)快速方(fang)便(bian)更換吸(xi)收(shou)器，也不會影響呼吸(xi)回(hui)路中(zhong)氣體平衡(heng)。

4.麻醉呼吸機

麻醉呼吸(xi)(xi)機(ji)(ji)是實施機(ji)(ji)械通氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)工具(ju)，用以輔助和控(kong)(kong)制病人(ren)(ren)的(de)(de)(de)呼吸(xi)(xi)，改善病人(ren)(ren)的(de)(de)(de)氧合(he)與通氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，支持循環(huan)功能等(deng)及(ji)作為呼吸(xi)(xi)衰竭的(de)(de)(de)治療(liao)等(deng)。呼吸(xi)(xi)機(ji)(ji)必須具(ju)備(bei)的(de)(de)(de)四個基本功能，即向(xiang)肺充氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)、吸(xi)(xi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)向(xiang)呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)轉(zhuan)換，排出(chu)肺泡氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)以及(ji)呼出(chu)呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)向(xiang)吸(xi)(xi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)轉(zhuan)換，依次循環(huan)往(wang)復。現代麻醉機(ji)(ji)已使用電動(dong)(dong)電控(kong)(kong)呼吸(xi)(xi)機(ji)(ji)。例(li)如，電動(dong)(dong)電控(kong)(kong)活塞式(shi)呼吸(xi)(xi)機(ji)(ji)。它最大的(de)(de)(de)特點就是無需驅動(dong)(dong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)體(ti)。在沒有任何氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)體(ti)的(de)(de)(de)情況下(xia)，它能像治療(liao)用呼吸(xi)(xi)機(ji)(ji)那樣(yang)精(jing)準的(de)(de)(de)控(kong)(kong)制病人(ren)(ren)呼吸(xi)(xi)。

5.安全檢測系統

安全(quan)檢測系(xi)統(tong)(tong)(tong)包括：低氧(yang)壓自動切斷裝置及各種壓力、容量和濃度監(jian)測部分和故障報警。系(xi)統(tong)(tong)(tong)用微電腦來(lai)處理和顯示各項數據，并附相(xiang)應的報警裝置，把所有的生(sheng)理、生(sheng)化功能，尤其(qi)是呼吸、循環、神經、肌肉監(jian)測等功能通過系(xi)統(tong)(tong)(tong)加以(yi)實現。

現代麻(ma)醉(zui)(zui)機(ji)將手術中(zhong)所(suo)需的(de)(de)各(ge)種監(jian)(jian)(jian)測系(xi)統(tong)都融合(he)進麻(ma)醉(zui)(zui)機(ji)中(zhong)，與麻(ma)醉(zui)(zui)機(ji)形成一個強(qiang)大的(de)(de)麻(ma)醉(zui)(zui)工(gong)作(zuo)站。這(zhe)些(xie)監(jian)(jian)(jian)測系(xi)統(tong)不(bu)(bu)但包(bao)括(kuo)有呼(hu)吸氣體(ti)監(jian)(jian)(jian)測、麻(ma)醉(zui)(zui)氣體(ti)分析、麻(ma)醉(zui)(zui)深度(du)監(jian)(jian)(jian)測等功能。監(jian)(jian)(jian)測系(xi)統(tong)不(bu)(bu)僅自(zi)動(dong)將所(suo)得(de)到的(de)(de)數值(zhi)提示給麻(ma)醉(zui)(zui)師，也(ye)能自(zi)動(dong)的(de)(de)去調節麻(ma)醉(zui)(zui)機(ji)新鮮氣體(ti)流量、蒸(zheng)發罐的(de)(de)藥物(wu)濃度(du)和控制(zhi)呼(hu)吸器的(de)(de)工(gong)作(zuo)狀況，幫(bang)助麻(ma)醉(zui)(zui)師安全(quan)的(de)(de)進行吸入麻(ma)醉(zui)(zui)。同時，麻(ma)醉(zui)(zui)機(ji)自(zi)動(dong)記錄機(ji)內各(ge)個電子傳感器所(suo)得(de)數值(zhi)，分析軟件在整個麻(ma)醉(zui)(zui)結束后，自(zi)動(dong)的(de)(de)向麻(ma)醉(zui)(zui)師生成病(bing)人麻(ma)醉(zui)(zui)工(gong)作(zuo)報(bao)告。

6.殘氣清除系統

殘(can)氣(qi)清除系統(tong)是收集麻醉機內多余的殘(can)氣(qi)和(he)患者呼出(chu)的廢氣(qi)，并通過管道將其排(pai)出(chu)手術室(shi)，以免造(zao)成手術內的空(kong)氣(qi)污染。此系統(tong)包括：殘(can)氣(qi)收集裝(zhuang)置、輸送管道、連接裝(zhuang)置、殘(can)氣(qi)處理管。

隨著麻醉(zui)(zui)機工業技術的(de)(de)飛速發展，麻醉(zui)(zui)機越來越電子化(hua)、集成(cheng)化(hua)和智(zhi)能化(hua)。各(ge)個部(bu)件(jian)結合(he)緊密，協助配(pei)合(he)工作。特別(bie)是麻醉(zui)(zui)工作站(zhan)的(de)(de)應用，它友好的(de)(de)用戶界面，全面的(de)(de)病(bing)人(ren)生理參數監測，集成(cheng)化(hua)的(de)(de)呼(hu)吸管(guan)路，高性(xing)能的(de)(de)呼(hu)吸器，景區的(de)(de)電控氣(qi)體輸(shu)送系統，強大的(de)(de)病(bing)人(ren)麻醉(zui)(zui)管(guan)理系統，均代表了現代麻醉(zui)(zui)機技術的(de)(de)發展方(fang)向。