兒童助聽器驗配原則

兒童助聽器(qi)怎么(me)配(pei)？兒童在配(pei)助聽器(qi)時，要(yao)遵守以下(xia)幾個原則：

1、確(que)切(qie)的聽力學(xue)(xue)(xue)和醫(yi)學(xue)(xue)(xue)診斷：聽力學(xue)(xue)(xue)和醫(yi)學(xue)(xue)(xue)診斷一定要(yao)明(ming)確(que)，包(bao)括中耳(er)、內耳(er)和聽神(shen)(shen)經、耳(er)蝸結構的完整性(xing)；聽神(shen)(shen)經病(bing)(bing)、大前庭導水管(guan)綜(zong)合(he)征(zheng)及其(qi)他代謝(xie)和遺(yi)傳(chuan)性(xing)疾病(bing)(bing)綜(zong)合(he)征(zheng)等。

2、獲得(de)(de)準確(que)及全頻段(duan)（至(zhi)少應包括0.5k、1k、2k和(he)4kHz點）的(de)聽力損失程度值（建議不要直(zhi)接使用(yong)多(duo)頻穩態(tai)的(de)結果），即獲得(de)(de)雙(shuang)耳精確(que)的(de)可用(yong)于助(zhu)聽器驗配的(de)預估(gu)聽力曲線圖。

3、醫學專(zhuan)業驗配(pei)：助聽器驗配(pei)除了涉及助聽器和聽力學專(zhuan)業相關問題，還涉及到寶寶的綜(zong)合(he)醫學評估(gu)問題。如(ru)發(fa)育(yu)遲緩(huan)的診斷(duan)、舌系帶、大(da)前庭導水管綜(zong)合(he)征、聽神(shen)經病(bing)及腦癱(tan)和智力、巨細胞病(bing)毒感染、小兒的聽覺發(fa)育(yu)及心智發(fa)育(yu)等。

4、雙側聽(ting)力損失一定要雙側驗(yan)配(pei)助聽(ting)器。

5、避免不干(gan)預(yu)和干(gan)預(yu)不足：當聽(ting)力(li)學主客觀檢查均未引出反應者，往往認為(wei)沒有(you)殘余(yu)聽(ting)力(li)，其(qi)實大多數都有(you)些殘余(yu)聽(ting)力(li)，因此，早期（小(xiao)于1歲）不應放(fang)棄驗(yan)配助聽(ting)器(qi)。如(ru)助聽(ting)器(qi)驗(yan)配無效后，可以(yi)再考(kao)慮電子耳蝸。

6、避(bi)免過(guo)度干(gan)預(yu)。即不該配(pei)助聽(ting)器而配(pei)助聽(ting)器的情況，我(wo)們已(yi)經(jing)知道存(cun)在聽(ting)覺發育遲緩和測(ce)試(shi)差錯(cuo)（測(ce)試(shi)必需有重復兩次）的問題（約為(wei)7%），尤其(qi)是診斷輕中(zhong)度聽(ting)力損失(shi)患者。會出現(xian)早期(qi)（小(xiao)于六(liu)月(yue)齡）干(gan)預(yu)中(zhong)的過(guo)度診斷問題，而過(guo)度診斷則必然會導(dao)致過(guo)度的干(gan)預(yu)問題，一定要做到適度干(gan)預(yu)。

7、嬰幼兒盡可能(neng)選(xuan)擇性(xing)能(neng)高的(de)(de)助(zhu)聽器。性(xing)能(neng)高的(de)(de)助(zhu)聽器擁有擴大的(de)(de)聲音保真度高，音域寬以及處(chu)理(li)聲音快和能(neng)力強等優(you)點(dian)。

8、助聽器驗配一定要(yao)早，同時堅(jian)持(chi)家庭為(wei)主體的聽覺和言語(yu)康復訓練。

9、助聽器和耳模的正確使用維(wei)護及定期隨訪。

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兒童助聽器選擇方法

1、讀懂聽力檢查報告

孩子(zi)聽(ting)(ting)力檢查(cha)報告，林(lin)林(lin)總(zong)(zong)(zong)總(zong)(zong)(zong)不過(guo)是那么幾樣：聲阻抗(kang)、聽(ting)(ting)覺(jue)腦干(gan)電位ABR、多頻(pin)穩態ASSR、（顳骨）CT影響檢查(cha)（顯示中、內耳及內聽(ting)(ting)道情況）等等。醫院一(yi)般只(zhi)給做這(zhe)些(xie)客觀(guan)檢查(cha)，總(zong)(zong)(zong)體來說這(zhe)些(xie)結果必須換(huan)算成純(chun)音聽(ting)(ting)力的(de)(de)單位：聽(ting)(ting)力級來分析，它們只(zhi)能對殘余聽(ting)(ting)力作出預估(gu)，與真(zhen)實的(de)(de)聽(ting)(ting)力損(sun)失（純(chun)音行(xing)為聽(ting)(ting)力）存在(zai)誤差。對于還無法(fa)完成純(chun)音測(ce)聽(ting)(ting)的(de)(de)小兒(er)，家長們應(ying)杜絕不做視覺(jue)強(qiang)化等行(xing)為測(ce)聽(ting)(ting)和多頻(pin)穩態就選買助聽(ting)(ting)器(qi)！選擇(ze)助聽(ting)(ting)器(qi)前要盡(jin)量(liang)配(pei)合(he)驗配(pei)師進行(xing)一(yi)下主觀(guan)的(de)(de)行(xing)為測(ce)試，將行(xing)為測(ce)試結果結合(he)ASSR、腦干(gan)ABR等報告，全面了解(jie)孩子(zi)的(de)(de)聽(ting)(ting)損(sun)程度及聽(ting)(ting)力質量(liang)。

2、功率至上兼顧性能

小兒聽力損失一般都較嚴重，并且一時聽力也難測得非常準確，選擇兒童助聽器，應預留足夠的增益。如果孩子的低頻聽損有頻率缺損，或者總體低頻聽損達到100dB的，而且行為測聽對照下低頻也是大于90以上的，請考慮選擇675電池的數字機。而高頻大于110的孩子，如果低頻也很差，那么就需要家長去做好電子耳蝸的準備，在為孩子做人工耳蝸前，如果年齡允可（年齡較小一般指小于18個月孩子）最好要為孩子先選用至少半年以上的超大功率助聽器。聽損如此大的孩子戴助聽器可能并不能達到較好效果，但如果孩子戴助聽器后能夠聽懂簡單話語，會使植入人工耳蝸后效果不佳的風險大為降低。在為極重度聾兒選配助聽器的(de)時候，應該充分(fen)考慮低頻補償效果和助聽器的(de)增益，先得(de)聽到，才有聽清！

3、品牌的選擇

有心的家長可能會留意到，無論選擇那個品牌的助聽器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，實際上小兒佩戴助聽器效果首要決定因素是孩子的聽力和因為什么原因造成的聽力損失，助聽器只是將聲音放大后使孩子聽到本來（未戴助聽器前）聽不到的言語聲，這是每個品牌都可以做到的，否則就不能稱為助聽器了，也就是說從效果單一方面來講只要助聽器功率合適各個品牌助聽器幾乎不存在差異，但不(bu)同(tong)品牌之間在設計細節、噪音控制(zhi)理念(nian)、產(chan)品穩定性(xing)、防水性(xing)、兒童耳鉤等方(fang)面上(shang)也存(cun)在一些差異，這些差異幾乎影響(xiang)不(bu)到(dao)效果好壞，但會和舒適度(du)及后期(qi)服務的繁索程度(du)有(you)關，如一個產(chan)品穩定性(xing)及防水性(xing)能不(bu)好產(chan)品，后期(qi)維(wei)修機率(lv)增加，會耽誤孩(hai)子一些語(yu)訓時(shi)間等。

綜上，各位家長在選擇助聽器品牌時(shi)一(yi)定不(bu)能因為看到某(mou)一(yi)個(ge)孩子戴了(le)某(mou)種助聽器效果好而(er)放棄自己原有的助聽器而(er)去追風，這是極不(bu)理性的。

4、耳背式助聽器還是耳內式助聽器

選耳(er)(er)(er)背式助(zhu)聽器(qi)還(huan)(huan)是(shi)耳(er)(er)(er)內式助(zhu)聽器(qi)，耳(er)(er)(er)背式外(wai)觀(guan)(guan)體積(ji)較(jiao)大(da)(da)，戴在(zai)(zai)(zai)(zai)耳(er)(er)(er)朵上易被發現，但(dan)是(shi)因為(wei)共(gong)振聲(sheng)管較(jiao)長(chang)(chang)(chang)，可以獲得較(jiao)好(hao)音(yin)效音(yin)質，而(er)且(qie)功率(lv)較(jiao)大(da)(da)，在(zai)(zai)(zai)(zai)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)換(huan)耳(er)(er)(er)模時間(jian)(jian)不(bu)影(ying)響孩(hai)(hai)(hai)子(zi)使用(yong)。定(ding)制機(ji)(ji)(ji)體積(ji)小(xiao)(xiao)(xiao)，美觀(guan)(guan)，但(dan)相對功率(lv)較(jiao)小(xiao)(xiao)(xiao)一(yi)點，如果(guo)很小(xiao)(xiao)(xiao)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)驗配(pei)就會存(cun)在(zai)(zai)(zai)(zai)用(yong)不(bu)了(le)太長(chang)(chang)(chang)時間(jian)(jian)因為(wei)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)耳(er)(er)(er)道長(chang)(chang)(chang)大(da)(da)需要換(huan)外(wai)殼，換(huan)外(wai)殼期間(jian)(jian)助(zhu)聽器(qi)不(bu)能使用(yong)，所以家長(chang)(chang)(chang)和驗配(pei)師在(zai)(zai)(zai)(zai)選擇(ze)的(de)時候有(you)一(yi)些犯難，一(yi)般來說(shuo)，如果(guo)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)年(nian)(nian)齡太小(xiao)(xiao)(xiao)，小(xiao)(xiao)(xiao)于(yu)5歲，選配(pei)定(ding)制機(ji)(ji)(ji)換(huan)機(ji)(ji)(ji)殼太過頻繁，不(bu)宜選擇(ze)，另外(wai)如果(guo)家人(ren)對于(yu)外(wai)觀(guan)(guan)不(bu)是(shi)太在(zai)(zai)(zai)(zai)意情況下(xia)都建(jian)議選擇(ze)耳(er)(er)(er)背機(ji)(ji)(ji)，使用(yong)耳(er)(er)(er)模。如果(guo)想(xiang)使用(yong)定(ding)制機(ji)(ji)(ji)，孩(hai)(hai)(hai)子(zi)的(de)年(nian)(nian)齡還(huan)(huan)是(shi)要稍大(da)(da)一(yi)點，耳(er)(er)(er)道變化沒有(you)那么快(kuai)的(de)時候可以考慮(lv)選擇(ze)。

5、細節決定效果

兒童助聽器選(xuan)擇(ze)(ze)的(de)(de)(de)(de)同時更要考慮驗(yan)配中(zhong)的(de)(de)(de)(de)一(yi)些(xie)細節，細節往往決定了(le)驗(yan)配的(de)(de)(de)(de)效果。耳模(mo)就是眾(zhong)多細節中(zhong)的(de)(de)(de)(de)最(zui)重要一(yi)點，比如：低(di)頻(pin)(pin)好(hao)的(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)本來(lai)可以說是幸運的(de)(de)(de)(de)，那么選(xuan)擇(ze)(ze)適(shi)合的(de)(de)(de)(de)產品后還(huan)必(bi)須選(xuan)擇(ze)(ze)適(shi)合的(de)(de)(de)(de)開(kai)放式耳模(mo)，充分保護孩(hai)子(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)低(di)頻(pin)(pin)聽力并盡(jin)量擴展孩(hai)子(zi)(zi)低(di)頻(pin)(pin)聽域，讓(rang)孩(hai)子(zi)(zi)聽到更多真實的(de)(de)(de)(de)聲(sheng)音，這樣才能做到舒適(shi)性和安(an)全性兼(jian)具。而比較小的(de)(de)(de)(de)城(cheng)市的(de)(de)(de)(de)家長如果當地沒有(you)這些(xie)技術(shu)支持，那么就應該盡(jin)量督促(cu)驗(yan)配師(shi)給低(di)頻(pin)(pin)較好(hao)的(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)制(zhi)作硬(ying)耳模(mo)，并開(kai)啟氣孔(kong)。而高(gao)頻(pin)(pin)聽損重的(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)選(xuan)用耳模(mo)的(de)(de)(de)(de)時候還(huan)有(you)一(yi)個細節要考慮，最(zui)好(hao)選(xuan)擇(ze)(ze)加強型的(de)(de)(de)(de)耳模(mo)導聲(sheng)管，防(fang)止高(gao)頻(pin)(pin)補償效果的(de)(de)(de)(de)衰(shuai)減。只有(you)充分考慮細節才會(hui)完美(mei)發(fa)揮助聽器的(de)(de)(de)(de)補償效果，幫助孩(hai)子(zi)(zi)走出人生第一(yi)步(bu)。

6、助聽效果評估

如果(guo)選擇兒童的(de)助聽(ting)(ting)器(qi)時沒有做助聽(ting)(ting)器(qi)效(xiao)果(guo)評估的(de)話(hua)，孩子(zi)的(de)聽(ting)(ting)力(li)補償情況：即是(shi)(shi)否(fou)聽(ting)(ting)得清，大概聽(ting)(ting)得清多少，聽(ting)(ting)得是(shi)(shi)否(fou)舒(shu)適，會否(fou)損傷殘余(yu)聽(ting)(ting)力(li)等(deng)等(deng)不清楚，這樣賣的(de)助聽(ting)(ting)器(qi)千萬別買！否(fou)則，家(jia)長必會陷(xian)入：助聽(ting)(ting)器(qi)效(xiao)果(guo)不理(li)想——換機(ji)——語訓(xun)效(xiao)果(guo)不理(li)想——耳蝸，付出的(de)金錢(qian)、時間(jian)和(he)精(jing)力(li)的(de)成本是(shi)(shi)難以計數的(de)，真正耽誤的(de)是(shi)(shi)孩子(zi)康復的(de)黃(huang)金期。

7、專業驗配很重要

技術(shu)高(gao)、人品(pin)好(hao)的(de)優(you)秀驗(yan)配(pei)(pei)師(shi)，遠比助聽(ting)(ting)器本身重要得(de)多！專(zhuan)業的(de)助聽(ting)(ting)器驗(yan)配(pei)(pei)師(shi)除(chu)了(le)具備基礎的(de)聽(ting)(ting)力學知(zhi)識，更要具備的(de)是(shi)成百上千的(de)小兒(er)測(ce)聽(ting)(ting)和驗(yan)配(pei)(pei)經驗(yan)。與孩(hai)子(zi)溝(gou)通(tong)是(shi)否到(dao)位，耐心(xin)是(shi)否足(zu)夠(gou)(gou)，跟家長的(de)解釋是(shi)否夠(gou)(gou)通(tong)俗，判(pan)斷是(shi)否夠(gou)(gou)科學。最佳的(de)助聽(ting)(ting)效果，除(chu)了(le)助聽(ting)(ting)器品(pin)質相(xiang)關，更主(zhu)要取決于助聽(ting)(ting)器驗(yan)配(pei)(pei)師(shi)的(de)專(zhuan)業選配(pei)(pei)調試(shi)。兒(er)童助聽(ting)(ting)器的(de)驗(yan)配(pei)(pei)要求更高(gao)、更專(zhuan)業！