沙眼有分(fen)輕度和重(zhong)度兩種情(qing)況。但沙眼剛開始病發時,輕度沙眼,患者僅有發癢(yang)、異物(wu)感及少量(liang)分(fen)泌物(wu)。重(zhong)癥(zheng)沙眼特別(bie)是角(jiao)膜受累或有其他并發癥(zheng)時,則出現畏光、流淚、疼痛(tong)等刺激癥(zheng)狀;視力減退情(qing)況,常與(yu)角(jiao)膜受累程(cheng)度有關。
隨著(zhu)沙眼(yan)不斷(duan)惡化,具(ju)體癥狀會體現為:首先孩子結(jie)(jie)膜(mo)充血(xue)、肥厚、正常透(tou)明性消(xiao)失;乳頭肥大,結(jie)(jie)膜(mo)面粗糙(cao);濾泡增殖(zhi),角膜(mo)血(xue)管翳,即在角膜(mo)上緣(yuan)出(chu)現新生血(xue)管向角膜(mo)內伸入,由上向下發展如垂簾(lian)狀,嚴重時(shi)可侵犯全角膜(mo);形(xing)成瘢(ban)痕(hen),隨著(zhu)炎癥吸收,結(jie)(jie)締組織增生,瞼結(jie)(jie)膜(mo)則完全被(bei)瘢(ban)痕(hen)所代替(ti)。
沙(sha)(sha)眼(yan)是(shi)(shi)一種(zhong)慢性傳(chuan)染性眼(yan)病,引(yin)起(qi)沙(sha)(sha)眼(yan)的(de)(de)病因,不(bu)是(shi)(shi)細(xi)菌,也不(bu)是(shi)(shi)病毒,而是(shi)(shi)一種(zhong)介于兩者(zhe)之間的(de)(de)病原(yuan)體,醫學上稱之為沙(sha)(sha)眼(yan)衣原(yuan)體。沙(sha)(sha)眼(yan)衣原(yuan)體廣泛(fan)地存在于沙(sha)(sha)眼(yan)病人(ren)的(de)(de)眼(yan)睛里可以通過患者(zhe)用過的(de)(de)毛(mao)巾、臉盆(pen)、洗臉水、手帕,或曾(ceng)經接觸過的(de)(de)生活用具,以各種(zhong)各樣的(de)(de)途徑(jing)傳(chuan)播給(gei)他人(ren)。
治療(liao)沙(sha)(sha)眼主(zhu)要采用(yong)局(ju)部用(yong)藥法,可用(yong)0.1%利福平滴(di)眼液、0.3%氧氟沙(sha)(sha)星(xing)滴(di)眼液點眼,每日4―8次,每次1―2滴(di)。晚(wan)間臨睡前可涂金霉素或(huo)氧氟沙(sha)(sha)星(xing)、環(huan)丙沙(sha)(sha)星(xing)眼膏。重癥(zheng)者可口服螺旋霉素、強力霉素可收(shou)到較好的效果。對沙(sha)(sha)眼并發(fa)癥(zheng)和后(hou)遺(yi)癥(zheng)應(ying)施行相應(ying)的藥物治療(liao)或(huo)手術(shu)治療(liao)。
預防沙眼(yan),最終要(yao)的是教(jiao)會(hui)孩子(zi)注意用(yong)(yong)眼(yan)衛生(sheng)。教(jiao)育(yu)兒(er)童從小養成愛清潔、講衛生(sheng)的習慣。堅(jian)持一(yi)人(ren)一(yi)巾(jin)一(yi)帕(pa),使用(yong)(yong)的手(shou)(shou)帕(pa)、毛巾(jin)要(yao)干凈。勤洗手(shou)(shou),盡(jin)可能(neng)采用(yong)(yong)流水洗手(shou)(shou)、洗臉,不(bu)用(yong)(yong)臟手(shou)(shou)、衣(yi)服(fu)或(huo)不(bu)干凈的手(shou)(shou)帕(pa)擦眼(yan)睛,不(bu)用(yong)(yong)別人(ren)的毛巾(jin)等。對集體方(fang)面,應改善環境衛生(sheng),在(zai)托兒(er)所、幼兒(er)園要(yao)認真培(pei)養兒(er)童衛生(sheng)習慣。
預防沙眼還有一項重要措施,就是對已經患了沙眼的兒童進行及時治療。在對兒童少年沙眼患(huan)者(zhe)治療(liao)時(shi),還(huan)應同時(shi)治好保教人(ren)員或家庭中(zhong)的現(xian)癥患(huan)者(zhe)。這樣才不會導致有(you)傳(chuan)染性的沙眼在小集體內大規模暴發。
孩子(zi)剛患上沙(sha)(sha)眼時(shi)(shi),輕度的(de)沙(sha)(sha)眼癥狀不明顯(xian),因此孩子(zi)自己往往感覺不出來,常常被(bei)(bei)忽略(lve),在體(ti)檢時(shi)(shi)才被(bei)(bei)醫生發(fa)(fa)現。到了病情嚴重時(shi)(shi),就會經常感到眼睛發(fa)(fa)癢、干(gan)燥、怕光、流淚(lei)、磨痛,重者(zhe)視力就會下降。如果角膜發(fa)(fa)生潰瘍,就會出現眼痛、頭(tou)痛、怕光、流淚(lei)、視物不清,甚至喪失(shi)視力。
兒童紅(hong)(hong)眼病的(de)(de)(de)(de)情況也是常見(jian)的(de)(de)(de)(de),這(zhe)是感染性的(de)(de)(de)(de)疾病,一般有(you)紅(hong)(hong)眼病的(de)(de)(de)(de)孩子都會有(you)眼紅(hong)(hong)發(fa)紅(hong)(hong),會有(you)發(fa)燒的(de)(de)(de)(de)情況出現(xian)的(de)(de)(de)(de),因(yin)為感染了(le)的(de)(de)(de)(de)原因(yin),這(zhe)個時候孩子的(de)(de)(de)(de)眼睛照(zhao)鏡(jing)子就會有(you)嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)流眼淚(lei)的(de)(de)(de)(de)情況出現(xian)的(de)(de)(de)(de)。
很多(duo)的(de)(de)(de)孩(hai)子有紅(hong)眼(yan)病期間(jian)眼(yan)睛疼,眼(yan)睛里(li)有很多(duo)的(de)(de)(de)紅(hong)血絲出現的(de)(de)(de),這個(ge)時(shi)候(hou)孩(hai)子的(de)(de)(de)干凈(jing)特(te)別的(de)(de)(de)干澀(se),眼(yan)睛稍(shao)微的(de)(de)(de)看(kan)東(dong)西(xi)時(shi)間(jian)長一(yi)點就有灼熱的(de)(de)(de)感覺出現的(de)(de)(de),尤其是在強光的(de)(de)(de)照射(she)下,在太陽(yang)的(de)(de)(de)下邊看(kan)東(dong)西(xi),會不自覺的(de)(de)(de)疼痛不自覺的(de)(de)(de)流眼(yan)淚的(de)(de)(de)。
兒童紅眼(yan)病的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀很多(duo)(duo)的(de)(de)(de)(de)(de),很多(duo)(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)孩子因為有嚴重的(de)(de)(de)(de)(de)紅眼(yan)病的(de)(de)(de)(de)(de)情況(kuang)出現(xian),所以眼(yan)睛里邊(bian)長(chang)期(qi)不斷的(de)(de)(de)(de)(de)都有分泌物(wu)的(de)(de)(de)(de)(de),會特別的(de)(de)(de)(de)(de)粘(zhan),站著孩子的(de)(de)(de)(de)(de)眼(yan)睛有的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou)都睜不開(kai)的(de)(de)(de)(de)(de),需(xu)要用(yong)清楚(chu)洗過之后才能看東西明顯一點(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)。
兒童(tong)紅(hong)眼(yan)(yan)病很明顯的(de)(de)(de)(de)就是孩子看東(dong)西(xi)不清楚,眼(yan)(yan)睛的(de)(de)(de)(de)視力嚴重的(de)(de)(de)(de)下降很多的(de)(de)(de)(de),這(zhe)個時候(hou)孩子的(de)(de)(de)(de)亞角膜(mo)(mo)也有看東(dong)西(xi)疼痛的(de)(de)(de)(de)情況呢(ni),眼(yan)(yan)睛里邊就好(hao)像(xiang)有一層(ceng)膜(mo)(mo)蓋著一樣的(de)(de)(de)(de)感(gan)覺呢(ni),這(zhe)是要引起注意的(de)(de)(de)(de)。
接觸(chu)刺(ci)(ci)激物:當眼(yan)(yan)(yan)睛(jing)受(shou)到外界物質(zhi)的刺(ci)(ci)激,就(jiu)會(hui)變得通紅。一種常見情況就(jiu)是孩子在(zai)泳池中游泳后眼(yan)(yan)(yan)睛(jing)感覺疼痛且發紅。這是因(yin)為泳池中有可對眼(yan)(yan)(yan)睛(jing)造(zao)成刺(ci)(ci)激的氯(lv)。如果(guo)想要讓(rang)氯(lv)流出,讓(rang)眼(yan)(yan)(yan)睛(jing)恢復正(zheng)常,只要留點眼(yan)(yan)(yan)淚或者(zhe)沖個澡(zao)就(jiu)可解決。如果(guo)睫毛、灰塵(chen)、小蟲子等進(jin)入(ru)眼(yan)(yan)(yan)睛(jing),或是眼(yan)(yan)(yan)睛(jing)被(bei)抓傷也會(hui)發紅。
眼(yan)(yan)睛(jing)(jing)(jing)黏滯(zhi):很(hen)多(duo)新生(sheng)兒會出現(xian)眼(yan)(yan)睛(jing)(jing)(jing)黏滯(zhi)的情況,有(you)(you)時候(hou)伴有(you)(you)眼(yan)(yan)睛(jing)(jing)(jing)發紅。如果眼(yan)(yan)睛(jing)(jing)(jing)整(zheng)個晚上都有(you)(you)黃色的黏稠的膿流流出來,那么第(di)二天眼(yan)(yan)瞼很(hen)容易粘(zhan)在一(yi)起。家長可以用紗布(bu)蘸溫水后(hou)輕(qing)輕(qing)為孩子擦(ca)一(yi)擦(ca),應該從眼(yan)(yan)角的里(li)側(ce)向外側(ce)擦(ca)。倘(tang)若眼(yan)(yan)白也發紅色,或者眼(yan)(yan)睛(jing)(jing)(jing)得了炎癥,那么就需要給孩子滴(di)抗生(sheng)素滴(di)眼(yan)(yan)液(ye)。
結膜炎(yan):如(ru)果是(shi)(shi)眼瞼處得(de)了(le)炎(yan)癥(zheng)或者受了(le)感染而不是(shi)(shi)結膜,那么孩(hai)子就(jiu)得(de)了(le)臉緣炎(yan)。一般(ban)孩(hai)子很少得(de)虹膜炎(yan)。根據(ju)病因(yin)來(lai)分(fen),有(you)細菌性、病毒(du)性兩種,兩者病癥(zheng)相(xiang)似。但是(shi)(shi)病毒(du)性結膜炎(yan)流傳廣,危害也(ye)更大。結膜炎(yan)全(quan)年都(dou)有(you)可能患(huan)病,春夏(xia)季(ji)是(shi)(shi)高發期。
輕柔擦(ca)洗:不要用(yong)比較硬(ying)的(de)(de)布去擦(ca)洗孩(hai)子(zi)(zi)的(de)(de)眼(yan)睛(jing),而且不能碰到孩(hai)子(zi)(zi)的(de)(de)眼(yan)珠或者眼(yan)角膜。最好用(yong)柔軟且已經消過(guo)毒的(de)(de)紗布(在家(jia)中把紗布在開水中煮半個小時即可)在生理鹽(yan)水或者涼(liang)開水中浸濕,再來(lai)輕輕擦(ca)洗孩(hai)子(zi)(zi)的(de)(de)眼(yan)睛(jing),去除眼(yan)睫毛上的(de)(de)分泌出來(lai)的(de)(de)物質。
不(bu)要(yao)熱敷:為了(le)防止細(xi)菌滋生,所以(yi)眼內溫度上升(sheng),不(bu)要(yao)給孩子熱敷,也(ye)不(bu)要(yao)給孩子使用眼膏(gao)或者(zhe)戴眼罩。
及時隔離:紅眼病(bing)傳(chuan)染性比較強,因此患者需要在家(jia)中隔離。家(jia)長需要和孩子分開使(shi)用臉(lian)盆(pen)、毛(mao)巾(jin)(jin)等(deng)物(wu)品。孩子的(de)玩具、毛(mao)巾(jin)(jin)之類的(de)物(wu)品也(ye)需要消毒。家(jia)長給孩子洗完眼睛之后,需要用肥皂洗手兩次(ci)到三次(ci),否則不可以碰(peng)觸其(qi)他(ta)物(wu)品。患病(bing)的(de)孩子最好不要去別人家(jia)里做客或者公共場所。
不(bu)要去(qu)游泳(yong)池:為了避免病毒(du)傳(chuan)染,防止(zhi)病情加重。泳(yong)池往(wang)往(wang)不(bu)能做到(dao)及時消毒(du),可致使孩子再次感(gan)染。
紅眼病發作時(shi),患者會(hui)(hui)感覺(jue)眼部奇癢無比(bi),造成(cheng)患者注意力無法集中,嚴(yan)重影響(xiang)人(ren)們的(de)工作和生活(huo)。兒童則會(hui)(hui)因此影響(xiang)學業。
視力影響。一般(ban)的紅(hong)眼(yan)病對視力不會(hui)造(zao)成什么影響,大多數(shu)短(duan)期內可以痊愈(yu),但是某些春季角(jiao)紅(hong)眼(yan)病和特應性紅(hong)眼(yan)病可發生角(jiao)膜并發癥(zheng)甚至危(wei)害視力,嚴重者可能會(hui)導致失明。
影響人們(men)的生活(huo)質(zhi)量(liang)。由于紅眼病所帶來的瘙癢、疼痛(tong)、水腫等癥狀。會影響到患(huan)者(zhe)的心(xin)理和生活(huo)。造成患(huan)者(zhe)及其家(jia)人生活(huo)質(zhi)量(liang)的降低。
可以引(yin)發其他過敏性疾(ji)病(bing)。紅眼病(bing)患(huan)者由(you)于是過敏體質,有可能因為(wei)紅眼病(bing)而引(yin)發過敏性鼻(bi)炎、過敏性哮喘等其他過敏性疾(ji)病(bing),更加(jia)重了患(huan)者的負(fu)擔。
眼紅、眼部異(yi)物感、流(liu)淚、分(fen)泌物增多是所(suo)有類型兒童(tong)結膜(mo)炎(yan)的共同表(biao)現,一般不(bu)影響視力。此外,不(bu)同類型的結膜(mo)炎(yan)還有各(ge)自的特異(yi)表(biao)現,可以在(zai)尚(shang)無病因學檢查結果(guo)出來之前幫助診斷。
兒童結膜(mo)炎從(cong)病(bing)因來說與(yu)成人無(wu)明顯差異,主要包(bao)括外(wai)源性和內源性兩方面(mian)。
外源性
包括環境中(zhong)的(de)各類微(wei)生物、植物花(hua)粉、風塵、理化毒物等(deng)。
內源性
致病菌通(tong)過血行(xing)或(huo)淋(lin)巴使(shi)結(jie)膜感染,或(huo)是對(dui)全身其他部位的(de)感染發生過敏(min)反應造成。當這些因素(su)作用于結(jie)膜組(zu)織(zhi),引起眼結(jie)膜充血、出血、滲出、乳(ru)頭肥大和濾泡(pao)形成時,產生眼部的(de)各種不適,即形成了臨床上的(de)結(jie)膜炎。
忌用(yong)(yong)手(shou)揉(rou)(rou)搓眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)睛:結膜(mo)炎(yan)(yan)在癢痛時(shi)需叮囑兒童(tong)切(qie)忌用(yong)(yong)手(shou)揉(rou)(rou)搓眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)睛,因為揉(rou)(rou)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)很容(rong)易(yi)(yi)使(shi)手(shou)中的(de)(de)細菌或病(bing)毒(du)等帶入(ru)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)球而加(jia)重感染(ran)(ran),并且也容(rong)易(yi)(yi)將眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)部(bu)的(de)(de)細菌轉移至手(shou)上(shang)而傳染(ran)(ran)給他(ta)(ta)人(ren)。避免傳染(ran)(ran)他(ta)(ta)人(ren):兒童(tong)經(jing)常處于(yu)集體(ti)生活(huo)學習的(de)(de)環境,兒童(tong)之間很難避免不(bu)接(jie)觸,而眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)部(bu)的(de)(de)分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)有很強的(de)(de)傳染(ran)(ran)性,所(suo)以患(huan)有感染(ran)(ran)性結膜(mo)炎(yan)(yan)時(shi)最好不(bu)要外(wai)出,接(jie)觸過(guo)的(de)(de)物(wu)(wu)件(jian)最好能夠消毒(du)處理,防止傳染(ran)(ran)給他(ta)(ta)人(ren)。沖(chong)洗(xi)(xi)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)睛:在患(huan)兒眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)部(bu)分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)較(jiao)多時(shi),可用(yong)(yong)生理鹽水(shui)沖(chong)洗(xi)(xi),但需在醫生指(zhi)導(dao)下進行,沖(chong)洗(xi)(xi)前用(yong)(yong)消毒(du)棉(mian)簽擦凈眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)瞼緣。每次點眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)藥前需將分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)擦凈,以提(ti)高療效。不(bu)能遮(zhe)蓋患(huan)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan):兒童(tong)在結膜(mo)炎(yan)(yan)時(shi)會(hui)有畏光流(liu)淚(lei)等刺激癥狀,外(wai)出時(shi)可戴遮(zhe)光眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)鏡以減少刺激,但應避免遮(zhe)蓋患(huan)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)。因為遮(zhe)蓋會(hui)使(shi)分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)不(bu)能排出,同時(shi)又增(zeng)加(jia)結膜(mo)囊局部(bu)溫度和(he)濕(shi)度,有利于(yu)細菌或病(bing)毒(du)繁(fan)殖,加(jia)重病(bing)情。
視力影(ying)響(xiang),這是(shi)常(chang)見的過敏性(xing)結膜(mo)(mo)炎(yan)的危(wei)害(hai)(hai)。一般的過敏性(xing)結膜(mo)(mo)炎(yan)對視力不(bu)會造成什么影(ying)響(xiang),大多(duo)數短期內可以痊愈,但是(shi)某(mou)些春(chun)季(ji)角結膜(mo)(mo)炎(yan)和特應性(xing)結膜(mo)(mo)炎(yan)可發生(sheng)角膜(mo)(mo)并發癥甚至危(wei)害(hai)(hai)視力,嚴重的結膜(mo)(mo)炎(yan)患者可能會導(dao)致失明。
結膜炎(yan)的危害還會影響人們的生(sheng)活(huo)質(zhi)量。由于過敏(min)性結膜炎(yan)所帶來的瘙癢、疼痛、水腫等癥狀。會影響到患(huan)者的心理(li)和生(sheng)活(huo)。造成患(huan)者及其家(jia)人生(sheng)活(huo)質(zhi)量的降低。
結(jie)膜炎(yan)的(de)危害還(huan)表現為可(ke)以引發(fa)其他過(guo)(guo)(guo)敏性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)。過(guo)(guo)(guo)敏性(xing)結(jie)膜炎(yan)患者由(you)于是過(guo)(guo)(guo)敏體質,有可(ke)能因為過(guo)(guo)(guo)敏性(xing)結(jie)膜炎(yan)而引發(fa)過(guo)(guo)(guo)敏性(xing)鼻炎(yan)、過(guo)(guo)(guo)敏性(xing)哮喘等其他過(guo)(guo)(guo)敏性(xing)疾(ji)(ji)病(bing),更加(jia)重了結(jie)膜炎(yan)患者的(de)負(fu)擔。
嚴格(ge)地(di)說,過(guo)(guo)敏(min)反應引發的不(bu)僅是過(guo)(guo)敏(min)性結(jie)膜(mo)炎(yan),還(huan)(huan)會影響到眼睛的其它部位(wei),從而有更(geng)多的眼病表現,有的后果(guo)還(huan)(huan)較(jiao)嚴重(zhong)。這同樣(yang)屬于(yu)過(guo)(guo)敏(min)性結(jie)膜(mo)炎(yan)的危害。
內斜視
眼位向內偏斜(xie)。出生(sheng)至內發(fa)生(sheng)者(zhe)稱(cheng)為(wei)先天(tian)性內斜(xie)視。偏斜(xie)角度(du)(du)通常很大。后(hou)天(tian)性內斜(xie)視又分為(wei)調(diao)節(jie)(jie)性與非(fei)調(diao)節(jie)(jie)性,調(diao)節(jie)(jie)性內斜(xie)視常發(fa)生(sheng)在2~3歲兒童,患兒通常會(hui)伴(ban)中高度(du)(du)遠視,或是異常的調(diao)節(jie)(jie)內聚力與調(diao)節(jie)(jie)比率。
外斜視
眼(yan)位向外(wai)(wai)(wai)偏斜(xie)(xie),一般可分為間(jian)歇性(xing)與恒定性(xing)外(wai)(wai)(wai)斜(xie)(xie)視(shi)(shi)。間(jian)歇性(xing)外(wai)(wai)(wai)斜(xie)(xie)視(shi)(shi)因(yin)患者具有較好的(de)(de)融像(xiang)能(neng)力,大部分時間(jian)眼(yan)位可由融像(xiang)能(neng)力維持在正常位置,只有偶爾(er)在陽光下或疲(pi)勞走(zou)神的(de)(de)時候,才(cai)表現出外(wai)(wai)(wai)斜(xie)(xie)的(de)(de)眼(yan)位。有些兒(er)童還表現為再強烈(lie)的(de)(de)太陽光下常會閉(bi)一只眼(yan)睛。間(jian)歇性(xing)外(wai)(wai)(wai)斜(xie)(xie)視(shi)(shi)常會發展成恒定性(xing)外(wai)(wai)(wai)斜(xie)(xie)視(shi)(shi)。
上下斜視
眼位向(xiang)上或向(xiang)下偏斜(xie)(xie),比內斜(xie)(xie)視和外(wai)斜(xie)(xie)視少見,上下斜(xie)(xie)視常伴(ban)頭部歪斜(xie)(xie),即代償頭位。
調節學說
眼(yan)的調(diao)(diao)(diao)節作(zuo)用與眼(yan)的集(ji)合(he)作(zuo)用是(shi)互相聯系的,一定的調(diao)(diao)(diao)節帶(dai)來相應(ying)的集(ji)合(he)。常常由(you)于調(diao)(diao)(diao)節—集(ji)合(he)反射過強,其內(nei)直肌的作(zuo)用有超出外直肌的趨向(xiang),而形(xing)(xing)成共同(tong)(tong)性內(nei)斜視。近視眼(yan)看近目標時(shi)少用或不用調(diao)(diao)(diao)節,集(ji)合(he)力同(tong)(tong)時(shi)減弱,因此(ci)其內(nei)直肌的張力減低,有時(shi)就形(xing)(xing)成了(le)共同(tong)(tong)性外斜視。
雙眼反射學說
雙眼(yan)(yan)單(dan)視是條件反射,是依靠融(rong)合功能(neng)來完成(cheng),是后(hou)天獲(huo)得(de)的。如果在這個條件反射形(xing)成(cheng)的過程中兩眼(yan)(yan)視力(li)不同,一(yi)眼(yan)(yan)視力(li)受到明顯的感覺或運動障礙妨礙了(le)雙眼(yan)(yan)單(dan)視的功能(neng),就會產生一(yi)種(zhong)眼(yan)(yan)位分離狀態,即斜視。
解剖學說
某一眼(yan)外肌發育過(guo)度(du)或(huo)發育不全、眼(yan)外肌附(fu)著點異(yi)(yi)常(chang),眼(yan)眶(kuang)的發育、眶(kuang)內筋膜結構的異(yi)(yi)常(chang)等,均可導致肌力不平衡(heng)而產生斜視。
遺傳學說
臨床(chuang)上常見(jian)在同一(yi)家族中有許(xu)多人患有共同性斜(xie)視,斜(xie)視可能(neng)與遺傳因素(su)有關。
一般寶(bao)寶(bao)生(sheng)下(xia)來(lai)就表現的(de)(de)有斜視癥狀(zhuang)的(de)(de)話呢,只要孩子視力發育的(de)(de)差不多完全之后,就得進行必(bi)要的(de)(de)康(kang)復(fu)訓(xun)練就行,不過根據(ju)病情的(de)(de)需要還(huan)可(ke)以進行手術治療呢,不過在寶(bao)寶(bao)進行斜視手術之后呢,要進行相應的(de)(de)手術護(hu)理(li),還(huan)有術后復(fu)查和術后訓(xun)練。這樣才能(neng)讓眼睛更好的(de)(de)恢(hui)復(fu)健康(kang)。
對于進行了(le)斜視手術(shu)(shu)的(de)(de)患兒來說呢,術(shu)(shu)后護理首先要(yao)注意就是(shi)(shi)(shi)術(shu)(shu)后的(de)(de)消炎護理,尤其是(shi)(shi)(shi)進行了(le)手術(shu)(shu)后三天(tian)內都要(yao)進行消炎處(chu)理,口服的(de)(de)藥(yao)物(wu)一定要(yao)須(xu)遵(zun)醫生的(de)(de)安(an)排(pai),根據身體情況來吃藥(yao)。再就是(shi)(shi)(shi)斜視手術(shu)(shu)后的(de)(de)第(di)一天(tian)就可以(yi)用(yong)一些外用(yong)的(de)(de)護眼(yan)液(ye),像消炎眼(yan)藥(yao)液(ye)也(ye)可以(yi)多(duo)用(yong)幾天(tian)。只要(yao)是(shi)(shi)(shi)手術(shu)(shu)的(de)(de)眼(yan)睛處(chu)沒(mei)有紅(hong)腫了(le),眼(yan)睛里沒(mei)有分泌物(wu)的(de)(de)時候(hou)就可以(yi)停藥(yao)了(le)。
還有就是(shi)(shi)進行了斜視(shi)手術(shu)之后(hou)(hou),一定要時(shi)刻觀察孩子眼睛的(de)情(qing)況(kuang),避免出(chu)(chu)現(xian)什么(me)異常癥狀,如果發現(xian)不正常及時(shi)的(de)通知醫生(sheng),好(hao)以最快的(de)速度處理(li)好(hao),還有就是(shi)(shi)在(zai)進行斜視(shi)手術(shu)后(hou)(hou)的(de)兩周時(shi)候呢,就會(hui)拆除手術(shu)縫線(xian)了。拆線(xian)后(hou)(hou)還得(de)對(dui)患眼處進行消炎(yan)處理(li)呢,不過在(zai)斜視(shi)手術(shu)后(hou)(hou)的(de)最初幾天里,眼部(bu)有輕度紅腫、怕光流(liu)淚的(de)情(qing)況(kuang)是(shi)(shi)正常的(de)現(xian)象(xiang),只要不是(shi)(shi)特別嚴(yan)重(zhong),用了消炎(yan)藥物(wu)之后(hou)(hou)癥狀消退就沒事(shi)的(de)。再就是(shi)(shi)要注意(yi)的(de)就是(shi)(shi)術(shu)后(hou)(hou)效果不錯的(de)情(qing)況(kuang)下,也(ye)得(de)根據要求定期的(de)進行眼部(bu)復查,這樣避免不良后(hou)(hou)果的(de)出(chu)(chu)現(xian)。
首先是(shi)外觀(guan)的影響。從(cong)外觀(guan)上看,當患兒的一(yi)只眼睛正(zheng)(zheng)視物體(ti)時,另(ling)外一(yi)直則不能正(zheng)(zheng)視,因此給人一(yi)種(zhong)不協調(diao)的感覺。這也是(shi)使患者(zhe)就(jiu)醫的主要動機。
更重(zhong)要(yao)的是,小孩斜視(shi)影響雙眼(yan)視(shi)覺(jue)功(gong)能,嚴重(zhong)者沒有(you)(you)(you)良(liang)好的立體(ti)視(shi)力。立體(ti)視(shi)力是只(zhi)有(you)(you)(you)人類和高等動物才(cai)具有(you)(you)(you)的高級視(shi)覺(jue)功(gong)能,是人們從事(shi)精細(xi)工作(zuo)的先決條(tiao)件之一。如沒有(you)(you)(you)良(liang)好的立體(ti)視(shi)覺(jue),在(zai)學(xue)習和就業方面(mian)將受到很大的限制。
大部分小孩斜(xie)視患(huan)(huan)者都同時患(huan)(huan)有弱視。由(you)于斜(xie)視患(huan)(huan)者長(chang)期(qi)一(yi)只(zhi)眼注視,另一(yi)只(zhi)眼將造成廢(fei)用(yong)性視力下(xia)降或停止(zhi)發育,日后即便戴合適的眼鏡,視力也不能達到正常。
在兒童時期患上斜視還會影響全(quan)身(shen)骨骼的發(fa)育(yu),如先天性(xing)麻痹斜視的代償頭位,使頸部肌肉攣縮和脊柱(zhu)發(fa)生病理(li)性(xing)彎曲,及面部發(fa)育(yu)不(bu)對稱。
除麻痹性角(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan)外,多(duo)數角(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan)患(huan)者都有較強的發(fa)炎(yan)(yan)癥狀,如疼痛、羞(xiu)明、流淚和眼(yan)瞼痙攣(luan)。角(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan)患(huan)者不但有睫狀充(chong)血,也有虹膜(mo)充(chong)血。嚴重患(huan)者的球結膜(mo)甚至眼(yan)瞼都會發(fa)生水腫。
不同(tong)病因引起(qi)的(de)角(jiao)膜(mo)(mo)炎(yan)癥(zheng)狀(zhuang)也不同(tong),細菌性(xing)(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎(yan)起(qi)病最(zui)(zui)急(ji),癥(zheng)狀(zhuang)最(zui)(zui)重(zhong),分(fen)(fen)泌(mi)物增多且黏稠;病毒(du)性(xing)(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎(yan)次之,分(fen)(fen)泌(mi)物不多,為水(shui)樣(yang)或黏液狀(zhuang);真菌性(xing)(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎(yan)最(zui)(zui)輕(qing),有(you)時角(jiao)膜(mo)(mo)病變已經很重(zhong),但(dan)患者(zhe)感覺卻不明顯。單皰病毒(du)性(xing)(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎(yan)患者(zhe)角(jiao)膜(mo)(mo)知覺可減退。
角(jiao)膜炎(yan)癥(zheng)必然使視力或(huo)多或(huo)少地受(shou)(shou)到影響,尤以炎(yan)癥(zheng)侵(qin)犯瞳(tong)孔(kong)區域者更為嚴重(zhong)。潰(kui)瘍愈合(he)后形(xing)成的(de)(de)角(jiao)膜瘢痕(hen)不但阻礙(ai)光線進入眼內,并能使角(jiao)膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變,使物體不能在視網膜上聚焦(jiao)形(xing)成清(qing)晰物像,因而(er)視力降(jiang)低。視力的(de)(de)受(shou)(shou)累程度完全取決(jue)于(yu)瘢痕(hen)所在的(de)(de)位置,如果位于(yu)角(jiao)膜正中,縱(zong)然瘢痕(hen)很(hen)小,但影響視力卻(que)很(hen)大。
感染
是引起(qi)角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)炎的最常見(jian)原(yuan)因,病原(yuan)微生物(wu)包括細菌(jun)(jun)(jun)(如肺炎雙(shuang)球菌(jun)(jun)(jun)、金黃色葡萄球菌(jun)(jun)(jun)、溶血性(xing)鏈球菌(jun)(jun)(jun)、綠膿桿菌(jun)(jun)(jun)、淋球菌(jun)(jun)(jun)等)、病毒(單純(chun)皰疹病毒、腺病毒等)、真(zhen)菌(jun)(jun)(jun)、棘阿(a)米(mi)巴(ba)原(yuan)蟲、支(zhi)原(yuan)體(ti)、衣原(yuan)體(ti)、梅毒螺(luo)旋(xuan)體(ti)等。通常是在合并(bing)角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)上皮(pi)(pi)細胞的損(sun)傷、脫落或(huo)機體(ti)抵抗力(li)下降時(shi)才致病。角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)上皮(pi)(pi)遭受損(sun)傷后極容易(yi)發生感染性(xing)炎癥(zheng)。因此角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)異物(wu)、角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)擦傷、不正確使用(yong)角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)接觸鏡、眼部(bu)接觸污染的藥(yao)物(wu)或(huo)水源等是感染性(xing)角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)炎的常見(jian)易(yi)感因素,糖尿病、營養不良、慢性(xing)消耗性(xing)疾病患者,也會(hui)因抵抗力(li)下降而易(yi)患角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)炎。
內因
指來自全(quan)身(shen)(shen)的內(nei)因性(xing)疾(ji)患。如(ru)一(yi)(yi)些自身(shen)(shen)免(mian)疫性(xing)疾(ji)病(bing),或其他一(yi)(yi)些全(quan)身(shen)(shen)疾(ji)病(bing)(如(ru)維生素A缺乏、三叉神經損害)波及角膜。
角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)沒(mei)有血管,所以急性傳染病(bing)不易侵及角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)。可是角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)組(zu)(zu)織卻參與全身的免(mian)疫(yi)反(fan)應(ying)(ying),盡(jin)管其免(mian)疫(yi)反(fan)應(ying)(ying)的程度(du)較(jiao)其他組(zu)(zu)織的為低,但是正因為它沒(mei)有血管,新陳(chen)代謝較(jiao)為遲(chi)緩,才使這(zhe)種(zhong)免(mian)疫(yi)反(fan)應(ying)(ying)變化持(chi)續經久,角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)在較(jiao)長時間內(nei)處于一(yi)種(zhong)敏感狀態,以致容(rong)易發生變態反(fan)應(ying)(ying)性疾患,如泡性角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)等。
內因性(xing)角(jiao)膜炎常(chang)發生(sheng)在(zai)角(jiao)膜基質層,一般不引起(qi)角(jiao)膜潰瘍。
鄰近組織蔓延
由于胚(pei)胎學上(shang)的同源關(guan)系以及解剖(pou)學上(shang)的連續性,蔓延到(dao)角膜(mo)上(shang)皮(pi)層。疾(ji)患多(duo)(duo)來(lai)自結膜(mo),如嚴重(zhong)的結膜(mo)炎(yan)多(duo)(duo)合并淺層角膜(mo)炎(yan)。
首先,患者應注意(yi)充分休息。讓眼睛多與新鮮空(kong)氣接觸,以利康復。多聽輕松音樂,也利于緩解(jie)眼痛與局(ju)部刺激癥狀。
其次,要建立(li)健康的生活(huo)方式。生活(huo)規律,避免熬夜、暴(bao)飲暴(bao)食、感冒發燒、日光暴(bao)曬等誘因,才(cai)能減少(shao)舊病復發的危險。
精神調(diao)養很(hen)重(zhong)要,最忌郁怒(nu),以(yi)心情舒暢、寧靜為度。
除此之外,飲食(shi)上宜多(duo)吃富含(han)維(wei)(wei)生素(su)及纖維(wei)(wei)素(su)的(de)(de)蔬菜和(he)水果(guo)。不要吃煎炸、辛辣、肥膩(ni)和(he)含(han)糖度高的(de)(de)食(shi)品。多(duo)食(shi)用一些含(han)有(you)維(wei)(wei)生素(su)A的(de)(de)食(shi)物(wu)也對眼睛有(you)益。還要多(duo)吃含(han)有(you)維(wei)(wei)生素(su)C的(de)(de)食(shi)物(wu)。因為維(wei)(wei)生素(su)C是組成眼球水晶體的(de)(de)成分(fen)之一。如果(guo)缺乏維(wei)(wei)生素(su)C就容易患水晶體渾濁的(de)(de)白(bai)內障(zhang)病(bing)。
角膜穿孔
當(dang)角膜(mo)穿(chuan)(chuan)孔(kong)時,患者即(ji)感覺到(dao)猛(meng)烈(lie)的疼痛和(he)熱淚(lei)(房(fang)水(shui))流出,但(dan)原有(you)的疼痛癥狀則消失;穿(chuan)(chuan)孔(kong)后房(fang)水(shui)溢出,首先前房(fang)變淺甚至消失,繼(ji)則虹膜(mo)和(he)晶狀體(ti)向前移位而與角膜(mo)后壁接觸(chu),眼球(qiu)變軟。角膜(mo)穿(chuan)(chuan)孔(kong)后,按(an)穿(chuan)(chuan)孔(kong)的大(da)小和(he)部(bu)位,結局各有(you)不同。
前房積膿
嚴重病例多合并(bing)有虹(hong)膜(mo)睫狀體炎。由于虹(hong)膜(mo)睫狀體滲出(chu)的白細胞使前(qian)房(fang)(fang)房(fang)(fang)水混濁(zhuo),沉(chen)著于前(qian)房(fang)(fang)角下部,名叫前(qian)房(fang)(fang)積(ji)膿。前(qian)房(fang)(fang)積(ji)膿可能完全被吸收(愈稀(xi)薄愈容(rong)易被吸收)。纖維(wei)滲出(chu)物可形成結(jie)締組織(zhi),產生虹(hong)膜(mo)周邊前(qian)或后(hou)粘連,甚至使瞳孔閉鎖。睫狀體受累者角膜(mo)后(hou)壁有沉(chen)著物。
角膜瘺
有(you)時角(jiao)(jiao)膜穿孔后愈合不完(wan)全而(er)形成角(jiao)(jiao)膜瘺。在破潰處白斑之中央,出現(xian)一小而(er)深黑色的(de)隆起,同時前房(fang)消失(shi),眼球(qiu)(qiu)(qiu)變軟。這時眼球(qiu)(qiu)(qiu)立即(ji)發生代償作用,增(zeng)(zeng)加房(fang)水產(chan)量(liang)以便(bian)維持(chi)眼球(qiu)(qiu)(qiu)的(de)正常硬度。如果這一隆起被新生的(de)薄(bo)膜所封閉,則增(zeng)(zeng)加的(de)房(fang)水產(chan)量(liang)必將使眼內壓逐漸升高而(er)引起繼發性青光眼。
后彈力膜膨出
因為角膜潰(kui)瘍可向深層(ceng)進展,當角膜幾將穿(chuan)孔(kong)時,在潰(kui)瘍基底可出現一薄層(ceng)透明組(zu)織,形如(ru)“黑色”小泡向前突出,這(zhe)在青年(nian)和幼兒患者則很(hen)少(shao)見到(dao),因其(qi)常(chang)被瞬(shun)息間的眼壓(ya)增(zeng)高(gao)如(ru)咳(ke)嗽(sou)、打噴嚏、眼瞼痙攣(luan)等所穿(chuan)破。檢查時不小心,強力分開眼瞼,也常(chang)會使之穿(chuan)破。
前極白內障
如果穿孔小,位于(yu)角膜中央部(bu),虹膜可不(bu)脫出(chu)(chu)即開始愈合。當房水(shui)流出(chu)(chu)后(hou),穿孔處尚未被足(zu)夠濃厚的纖(xian)維(wei)滲出(chu)(chu)物堵塞時(shi)(shi),則晶狀(zhuang)(zhuang)體與角膜后(hou)壁持(chi)續接觸,待(dai)前(qian)房形成(cheng),晶狀(zhuang)(zhuang)體前(qian)囊(nang)與角膜后(hou)壁脫離(li)接觸時(shi)(shi),則晶狀(zhuang)(zhuang)體中央部(bu)的前(qian)囊(nang)表面及囊(nang)下(xia)組織已發生(sheng)永久性(xing)(xing)的混濁(zhuo),形成(cheng)后(hou)天性(xing)(xing)前(qian)極(ji)白內(nei)障。
視力減退
近視(shi)(shi)眼主要是遠(yuan)視(shi)(shi)力逐漸下(xia)降,視(shi)(shi)遠(yuan)物模糊不清,近視(shi)(shi)力正常,但高度近視(shi)(shi)常因屈光間質(zhi)混(hun)濁和視(shi)(shi)網膜、脈絡膜變性引起,其遠(yuan)近視(shi)(shi)力都不好,有時還(huan)伴(ban)有眼前黑影浮(fu)動。
外斜視
中度以(yi)上近(jin)視患者在近(jin)距離(li)作(zuo)業時很少(shao)或不使用調節,相應地減弱輻揍(zou)作(zuo)用,可(ke)誘(you)發眼(yan)位向外偏斜,形成外斜視。
視力疲勞
近視(shi)(shi)眼(yan)患者調(diao)節力很好(hao),但在近距離工作時需要過度使(shi)用輻(fu)輳力,這樣破壞(huai)了調(diao)節與輻(fu)揍之間的平衡協調(diao),導致肌性視(shi)(shi)疲(pi)勞(lao)癥狀。其表現(xian)為(wei)眼(yan)脹、眼(yan)痛、頭(tou)痛、視(shi)(shi)物(wu)有雙影虛邊等(deng)自覺(jue)癥狀。
眼球突出
高(gao)度(du)近(jin)視(shi)眼由于眼軸增長(chang),眼球(qiu)變大,外觀上(shang)呈(cheng)現眼球(qiu)向外突出的(de)狀(zhuang)態。
近視(shi)是由多(duo)種因素(su)導(dao)致的。近年來(lai)許多(duo)證據表明(ming)環(huan)境和遺(yi)傳(chuan)因素(su)共(gong)同參與了近視(shi)的發(fa)生(sheng):外因--長(chang)時間近距離看事(shi)物,使眼球中睫狀肌失(shi)去彈性晶狀體(ti)而導(dao)致晶狀體(ti)不能復原,于(yu)是發(fa)生(sheng)近視(shi)。
培養他們(men)正確的讀書(shu)、寫字姿勢,不要趴在桌(zhuo)子(zi)上或扭著身(shen)體。書(shu)本和眼睛應保持一市尺,身(shen)體離課(ke)桌(zhuo)應保持一個(ge)拳頭(成人)的距離,手(shou)應離筆尖一寸。學(xue)校課(ke)桌(zhuo)椅應適(shi)合(he)學(xue)生身(shen)材。
看書(shu)寫字時間不(bu)宜過久,持(chi)續30-40分鐘(zhong)后要有10分鐘(zhong)的休息。眼(yan)睛向遠眺,多(duo)看綠色植物,做眼(yan)保健操(cao)。(現(xian)在的手持(chi)設備還有電腦的使用距離與讀書(shu)寫字差不(bu)多(duo),所以也要注意使用時間)
寫(xie)字讀(du)書(shu)要有適當的(de)光(guang)(guang)線,光(guang)(guang)線最好從左邊照射過來。不要在太暗或者太亮的(de)光(guang)(guang)線下看書(shu)、寫(xie)字,減(jian)(jian)輕學生負擔(dan),保證課間(jian)10分鐘(zhong)休息,減(jian)(jian)輕視力疲(pi)勞。
積極開展(zhan)體育(yu)鍛煉(lian)保(bao)證學(xue)生每天有一小時體育(yu)活動。
教(jiao)導學生寫字(zi),不(bu)要過小過密,更不(bu)要寫斜(xie)、草字(zi)。寫字(zi)時間不(bu)要過長。
認真做好(hao)眼(yan)保健操。
看(kan)電視(shi)時(shi)要注(zhu)意高度應與視(shi)線相平(ping);眼與熒光屏的距離(li)不應小于(yu)熒光屏對角線長度的5倍;看(kan)電視(shi)時(shi)室內(nei)應開一(yi)盞支光小的電燈,有(you)利于(yu)保護視(shi)力;在持續(xu)看(kan)電視(shi)3~4小時(shi)后要有(you)一(yi)個(ge)短時(shi)間的休(xiu)息(xi),眼睛(jing)向遠(yuan)眺(tiao),做眼保健操(cao)。
應多吃些含甲種維生素較豐(feng)富的(de)食物,各種蔬菜及(ji)動物的(de)肝(gan)臟、蛋黃等。胡蘿卜含維生素B,對(dui)眼睛有好(hao)處;多吃動物的(de)肝(gan)臟可以(yi)治(zhi)療夜(ye)盲。
容易受傷(shang):小孩子得了近視(shi)后,一(yi)(yi)般需要配戴眼(yan)鏡糾正(zheng)。因為兒童一(yi)(yi)般比較活潑好(hao)動,若(ruo)不慎受碰擊破碎(sui),輕者眼(yan)睛被扎傷(shang),重(zhong)者很可能導致失明。
學習成績下(xia)降:如果孩子得了近視不配戴(dai)眼鏡就會(hui)看(kan)不清字,配戴(dai)了眼鏡后(hou)又會(hui)形成視疲憊感,注意力不集中,從(cong)而導致(zhi)孩子學習成績下(xia)降。
影響孩子未來:兒童有近視,對未來的(de)(de)升學選(xuan)擇專業(ye),以及就業(ye)有很大的(de)(de)阻礙和限制(zhi),自然(ran)日后(hou)的(de)(de)出(chu)路便(bian)會遭(zao)到(dao)極(ji)大的(de)(de)影響。
遺(yi)傳子孫(sun):現代醫學(xue)現已證明,近(jin)視(shi)具有一定遺(yi)傳率。若(ruo)因為后天一些(xie)因素(su)誘發的近(jin)視(shi),如不及時的醫治,那么也將危(wei)害子孫(sun)的健康。
危害身(shen)心健康:因為近(jin)視,孩(hai)子有多種體(ti)育(yu)活動無法參(can)加,這便影(ying)響孩(hai)子身(shen)體(ti)的正常發育(yu),致使孩(hai)子體(ti)質衰弱多病,身(shen)心健康也同樣遭到極大影(ying)響。
生活(huo)質量下降:近(jin)視也(ye)會導(dao)致孩(hai)子在生活(huo)中有諸(zhu)多的(de)不便,例如:交際、旅行外出(chu)、參(can)加娛樂活(huo)動都有許多困難,由此發生心理障礙(ai),使孩(hai)子的(de)生活(huo)質量大大降低。
導致(zhi)并(bing)發癥(zheng):如果孩子近(jin)視(shi)長期不(bu)糾正或治療,近(jin)視(shi)的(de)度數會隨時間慢慢加深,最(zui)終(zhong)成為高度近(jin)視(shi),還可(ke)導致(zhi)視(shi)網(wang)膜脫離(li)、黃(huang)斑出血(xue)、青光眼和白(bai)內(nei)障等并(bing)發癥(zheng)、乃至(zhi)失明。
眼瞼皮(pi)膚局限性紅、腫(zhong)、熱、痛(tong),鄰近球結膜水腫(zhong)。
3—5天后形成膿(nong)胩,眼睫(jie)毛底(di)部周圍的眼瞼出現帶(dai)有黃頭的膿(nong)。膿(nong)頭周圍的眼瞼皮膚腫(zhong)脹、發(fa)炎。外(wai)麥粒(li)腫(zhong)發(fa)生在(zai)睫(jie)毛根部皮脂腺,表現在(zai)皮膚面(mian);內麥粒(li)腫(zhong)發(fa)生在(zai)瞼板腺,表現在(zai)結(jie)膜面(mian)。
疼痛或(huo)觸痛。破潰(kui)排膿后疼痛緩解,紅腫消(xiao)退(tui)。
重(zhong)者伴有耳前、頜下(xia)淋巴結(jie)大(da)及壓痛,全身(shen)畏寒,發(fa)熱等(deng)。
麥(mai)(mai)粒(li)(li)腫(zhong)有(you)內外麥(mai)(mai)粒(li)(li)腫(zhong)兩(liang)種,麥(mai)(mai)粒(li)(li)腫(zhong)是(shi)眼瞼腺體的(de)一種急性(xing)化(hua)膿(nong)性(xing)炎癥,中(zhong)醫稱土疳(gan)或土瘍。眼瞼皮脂(zhi)腺或睫毛毛囊(nang)的(de)感染為外麥(mai)(mai)粒(li)(li)腫(zhong),瞼板腺感染稱內麥(mai)(mai)粒(li)(li)腫(zhong)。小(xiao)兒(er)麥(mai)(mai)粒(li)(li)腫(zhong)的(de)原因是(shi)小(xiao)兒(er)免疫(yi)機能差,對感染的(de)抵抗力不強(qiang),加(jia)上本性(xing)好動,若同時伴有(you)衛生習(xi)慣(guan)不良,臟手(shou)揉眼等,易致(zhi)細菌(jun)侵入腺體而發病。
具體小(xiao)兒麥粒(li)腫的原因,當身體抵抗力減弱(ruo)時(shi)(如營(ying)養(yang)不良、睡眠不足(zu)或患糖尿(niao)病(bing)等(deng))容易發病(bing)。患臉緣炎、沙眼、慢(man)性結膜炎或過度用眼以(yi)及有近視、遠視、散光(guang)等(deng)眼病(bing)時(shi),沒有及時(shi)配鏡矯(jiao)正,并眼睛疲勞時(shi)亦可發病(bing)。不注意眼的衛生,用不干(gan)凈的手、毛(mao)巾、手帕等(deng)擦眼,細菌侵入眼瞼(jian)腺內,可直接引起麥粒(li)腫。
在(zai)膿(nong)頭(tou)未形成(cheng)之前可(ke)(ke)作(zuo)熱敷(fu),以促進化膿(nong),輕的(de)炎(yan)(yan)癥也可(ke)(ke)在(zai)熱敷(fu)后完(wan)全消失。全身(shen)及局部使(shi)用抗生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)也可(ke)(ke)促進炎(yan)(yan)癥的(de)消失,抗生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)口服、肌注或靜(jing)脈(mo)注射均可(ke)(ke),它(ta)對(dui)化膿(nong)菌的(de)作(zuo)用都很(hen)好。一旦膿(nong)頭(tou)出現就應及時(shi)切開排膿(nong),不要等到自行破(po)潰(kui),這樣可(ke)(ke)以減少病兒的(de)疼(teng)痛,并可(ke)(ke)縮短療程(cheng)。當膿(nong)頭(tou)出現時(shi)切忌用手擠(ji)壓(ya),因為眼(yan)(yan)瞼血(xue)管豐富(fu),眼(yan)(yan)的(de)靜(jing)脈(mo)與眼(yan)(yan)眶(kuang)內靜(jing)脈(mo)相通(tong)(tong),又與顱內的(de)海(hai)綿(mian)(mian)竇(dou)相通(tong)(tong),而(er)(er)眼(yan)(yan)靜(jing)脈(mo)沒有靜(jing)脈(mo)瓣(ban),血(xue)液可(ke)(ke)向(xiang)各(ge)方向(xiang)回(hui)流,擠(ji)壓(ya)會使(shi)炎(yan)(yan)癥擴散,引(yin)起嚴重合并癥,如眼(yan)(yan)眶(kuang)蜂窩織炎(yan)(yan)、海(hai)綿(mian)(mian)竇(dou)栓塞(sai)甚至敗(bai)血(xue)癥,從而(er)(er)危及生(sheng)(sheng)(sheng)命。
局部可點(dian)眼(yan)藥,一(yi)般(ban)使用0.25%氯霉素(su)眼(yan)藥水即可,如(ru)分泌(mi)物多用利(li)福平眼(yan)藥水效果(guo)好(hao)。小兒入睡(shui)后可涂金(jin)霉素(su)眼(yan)膏(gao)。不要(yao)用臟手(shou)揉眼(yan)睛,以免將細菌進(jin)入眼(yan)內,引起感染。
當孩子(zi)的(de)眼(yan)瞼皮(pi)膚發紅(hong)、局(ju)部腫(zhong)脹時就(jiu)可(ke)能(neng)得(de)了(le)麥(mai)粒(li)腫(zhong),這(zhe)時還有可(ke)能(neng)引起(qi)發燒。不少人因體質關系會不斷長出麥(mai)粒(li)腫(zhong),短期內反復開刀反而引起(qi)眼(yan)睛(jing)感染(ran)。這(zhe)種情況往往需要通過中藥內服(fu)調理(li)。值得(de)注(zhu)意的(de)是(shi),不少眼(yan)睛(jing)紅(hong)腫(zhong)患者自行采(cai)用(yong)毛(mao)巾(jin)熱濕(shi)敷(fu),有些(xie)人甚至(zhi)用(yong)手擠壓,這(zhe)些(xie)方法都(dou)是(shi)不正確的(de)。它可(ke)能(neng)使膿液播散進入血(xue)液循環(huan),引起(qi)眼(yan)眶蜂窩組織炎(yan)、敗(bai)血(xue)癥等(deng)。這(zhe)些(xie)麥(mai)粒(li)腫(zhong)的(de)危害都(dou)是(shi)非常嚴(yan)重的(de)。
全色盲
屬(shu)于完全性(xing)視錐(zhui)細胞功能障礙,與夜盲(視桿(gan)細胞功能障礙)恰好相反,患(huan)者尤喜暗、畏光(guang),表現為晝盲。僅有明暗之分(fen),而(er)無顏(yan)色差別,而(er)且所見紅(hong)色發(fa)暗、藍色光(guang)亮。此外,還(huan)有視力(li)差、弱視、中心性(xing)暗點、擺(bai)動性(xing)眼(yan)球震顫等癥(zheng)狀。它是(shi)色覺障礙中最(zui)嚴重的(de)一種(zhong),較少(shao)見。
紅色盲
又稱第一(yi)色(se)(se)(se)(se)盲。患者(zhe)主要是(shi)不(bu)能分辨(bian)紅(hong)色(se)(se)(se)(se),對(dui)紅(hong)色(se)(se)(se)(se)與深綠(lv)色(se)(se)(se)(se)、藍色(se)(se)(se)(se)與紫(zi)(zi)紅(hong)色(se)(se)(se)(se)以及(ji)紫(zi)(zi)色(se)(se)(se)(se)不(bu)能分辨(bian)。常把綠(lv)色(se)(se)(se)(se)視為(wei)黃色(se)(se)(se)(se),紫(zi)(zi)色(se)(se)(se)(se)看成藍色(se)(se)(se)(se),將綠(lv)色(se)(se)(se)(se)和(he)藍色(se)(se)(se)(se)相混為(wei)白色(se)(se)(se)(se)。
綠色盲
又稱第二色(se)(se)(se)(se)盲(mang)(mang)(mang),患者(zhe)不能分辨淡綠(lv)(lv)色(se)(se)(se)(se)與深紅(hong)(hong)色(se)(se)(se)(se)、紫色(se)(se)(se)(se)與青藍色(se)(se)(se)(se)、紫紅(hong)(hong)色(se)(se)(se)(se)與灰色(se)(se)(se)(se),把(ba)綠(lv)(lv)色(se)(se)(se)(se)視為灰色(se)(se)(se)(se)或暗(an)黑色(se)(se)(se)(se)。臨(lin)床上把(ba)紅(hong)(hong)色(se)(se)(se)(se)盲(mang)(mang)(mang)與綠(lv)(lv)色(se)(se)(se)(se)盲(mang)(mang)(mang)統稱為紅(hong)(hong)綠(lv)(lv)色(se)(se)(se)(se)盲(mang)(mang)(mang),較常(chang)見。平常(chang)說的色(se)(se)(se)(se)盲(mang)(mang)(mang)一般就是(shi)指紅(hong)(hong)綠(lv)(lv)色(se)(se)(se)(se)盲(mang)(mang)(mang)。
藍黃色盲
又稱第三色盲。患者(zhe)藍黃色混淆不清(qing),對紅、綠(lv)色可辨,較少(shao)見。
全色弱
又稱紅綠藍(lan)黃色弱。其色覺障(zhang)礙比全色盲程(cheng)度要(yao)低,視力無(wu)任何異常,也無(wu)全色盲的(de)其他并(bing)發癥(zheng)。在物體顏色深且鮮明時則(ze)能夠分辨(bian)(bian);若顏色淺(qian)而不飽和時則(ze)分辨(bian)(bian)困難,少見。
部分色弱
有紅色(se)(se)(se)(se)弱(ruo)(第(di)一色(se)(se)(se)(se)弱(ruo))、綠色(se)(se)(se)(se)弱(ruo)(第(di)二(er)色(se)(se)(se)(se)弱(ruo))和藍(lan)黃色(se)(se)(se)(se)弱(ruo)(第(di)三(san)色(se)(se)(se)(se)弱(ruo))等(deng),其(qi)中(zhong)紅綠色(se)(se)(se)(se)弱(ruo)較多(duo)見,患者對紅、綠色(se)(se)(se)(se)感受力差,照(zhao)明(ming)不良時(shi),其(qi)辨色(se)(se)(se)(se)能(neng)力近(jin)于紅綠色(se)(se)(se)(se)盲;但物質(zhi)色(se)(se)(se)(se)深、鮮(xian)明(ming)且照(zhao)明(ming)度(du)佳時(shi),其(qi)辨色(se)(se)(se)(se)能(neng)力接近(jin)正(zheng)常。
色盲有先(xian)天性及后(hou)天性兩種,先(xian)天性者的(de)發生原因(yin)通常(chang)與遺(yi)傳有關,后(hou)天性者為視(shi)網膜或視(shi)神經等(deng)疾(ji)病所致。
一般認為,紅綠色(se)盲決(jue)定(ding)于(yu)X染(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)上的(de)兩對基(ji)因(yin)(yin),即(ji)紅色(se)盲基(ji)因(yin)(yin)和綠色(se)盲基(ji)因(yin)(yin)。紅綠色(se)盲的(de)遺傳方式是伴(ban)X染(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)隱性遺傳。因(yin)(yin)男性性染(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)為XY,僅有一條X染(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)(ti),所(suo)以(yi)只需一個色(se)盲基(ji)因(yin)(yin)就表現出(chu)色(se)盲;而女性性染(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)為XX,所(suo)以(yi)那一對控(kong)制色(se)盲與(yu)否的(de)等位基(ji)因(yin)(yin),必(bi)須(xu)同時是隱性的(de)才會表現出(chu)色(se)盲。
紅綠色盲的(de)遺傳(chuan)方式是X連鎖隱性遺傳(chuan)。男性僅有一(yi)條X染色體(ti),因此(ci)(ci)只需(xu)一(yi)個(ge)色盲基因就表(biao)現出色盲。女性有兩條X染色體(ti),因此(ci)(ci)需(xu)有一(yi)對致病的(de)等位基因,才會表(biao)現異(yi)常(chang)。
由(you)于色(se)(se)盲(mang)是一(yi)種很常見的(de)家(jia)族遺傳病,所以在父母都有(you)色(se)(se)盲(mang)病史的(de)前提(ti)下孩子得病率會加高,所以在出(chu)生(sheng)后就應該進(jin)行(xing)及(ji)早治療,早治療是很有(you)好處的(de)。
可以(yi)用按壓(ya)眼(yan)部(bu)穴位的(de)(de)方(fang)法來減輕色盲的(de)(de)病情。用手指按壓(ya)眼(yan)球(qiu)下方(fang)的(de)(de)一個凹處,常稱(cheng)為(wei)“四(si)白”的(de)(de)地(di)方(fang),按壓(ya)的(de)(de)頻率大概為(wei)6秒(miao)鐘(zhong)一次,按壓(ya)時候要(yao)配合呼吸(xi),多做這種方(fang)法輕度(du)色盲很快就會消除了。
如果色盲(mang)(mang)程度比較深可以采取(qu)色盲(mang)(mang)矯正(zheng)的手(shou)段,而(er)主要就(jiu)是(shi)佩戴(dai)色盲(mang)(mang)矯正(zheng)眼(yan)鏡,這種方法(fa)不需(xu)要進行手(shou)術,所以可以在色盲(mang)(mang)較嚴(yan)重的情況(kuang)下邊帶(dai)這種眼(yan)鏡,一(yi)邊治療也是(shi)一(yi)個不錯的選(xuan)擇。
自卑感
色(se)盲(mang)的(de)害(hai)處,是給人造(zao)成(cheng)自卑感,治療色(se)盲(mang)關鍵(jian)在于要緩和色(se)盲(mang)給孩(hai)子的(de)刺激。因(yin)此,學(xue)校不應在眾目睽(kui)睽(kui)之下檢(jian)查色(se)盲(mang),最(zui)好能(neng)(neng)個別進(jin)行,最(zui)好能(neng)(neng)個別進(jin)行,最(zui)好不要讓周圍的(de)同(tong)學(xue)知道哪個同(tong)學(xue)是色(se)盲(mang),以免孩(hai)子感到自卑。
事業上的局限和阻礙(ai)
專家指出,由于(yu)紅綠色(se)(se)盲患者不(bu)能(neng)(neng)辨(bian)別紅色(se)(se)和(he)綠色(se)(se),因而不(bu)適宜從(cong)事美術(shu)、紡織、印(yin)染、化工等需色(se)(se)覺(jue)敏感的工作。對(dui)于(yu)駕駛員而言,不(bu)得有赤(chi)(chi)綠色(se)(se)盲、色(se)(se)弱(ruo)。因為,有赤(chi)(chi)綠色(se)(se)盲的人就不(bu)能(neng)(neng)正確辨(bian)認交(jiao)通指揮信號(hao)、交(jiao)通標(biao)志以及(ji)前方(fang)車輛(liang)的信號(hao)燈(制動、轉(zhuan)向)的顏色(se)(se)等。
斜視性弱視
兒童期患共(gong)同性斜視者(zhe)可能發(fa)生弱(ruo)視,因為雙眼(yan)不能同時(shi)對同一物體協同聚(ju)焦。由于兒童的(de)(de)大腦(nao)比較容易調(diao)整和(he)適應(ying)(ying),它(ta)會抑制一眼(yan)獲得(de)的(de)(de)比較模糊圖(tu)像,干擾大腦(nao)的(de)(de)視覺(jue)發(fa)育,造成該眼(yan)視力下(xia)降,即發(fa)生弱(ruo)視。當(dang)雙眼(yan)偏斜程度很(hen)(hen)小(xiao)時(shi),檢測很(hen)(hen)難發(fa)現。但斜視程度很(hen)(hen)小(xiao)者(zhe),也有可能發(fa)生嚴重弱(ruo)視,臨床上(shang)不應(ying)(ying)忽(hu)略。
屈光性弱視
雙眼(yan)屈光(guang)參差(cha)可以(yi)導致(zhi)弱視(shi),屈光(guang)不(bu)(bu)正程(cheng)度較(jiao)低(di)的(de)(de)眼(yan)提供(gong)相對較(jiao)清晰(xi)的(de)(de)視(shi)網膜像(xiang)(xiang),大腦選擇該(gai)(gai)眼(yan)的(de)(de)像(xiang)(xiang),而(er)(er)抑制另一(yi)屈光(guang)不(bu)(bu)正度數高(gao)的(de)(de)眼(yan)的(de)(de)模糊像(xiang)(xiang),造成該(gai)(gai)眼(yan)弱視(shi)。對患不(bu)(bu)對稱遠視(shi)的(de)(de)兒童,需要(yao)特(te)別(bie)的(de)(de)警(jing)惕,因為(wei)雙眼(yan)的(de)(de)調節是等同(tong)的(de)(de),在(zai)同(tong)一(yi)個時(shi)間(jian)只(zhi)能將一(yi)眼(yan)的(de)(de)像(xiang)(xiang)聚焦,遠視(shi)程(cheng)度高(gao)的(de)(de)眼(yan)因無法清晰(xi)聚焦而(er)(er)被抑制。屈光(guang)性弱視(shi)的(de)(de)嚴重程(cheng)度,與斜視(shi)性弱視(shi)差(cha)別(bie)不(bu)(bu)大。
形覺剝奪(duo)性(xing)和遮蓋(gai)性(xing)弱視(shi)
主要原因(yin)是眼球屈光介質混濁(zhuo)或不(bu)透明(ming),如白內障、角(jiao)膜瘢(ban)痕等,限制了充分的(de)視(shi)覺(jue)感知輸(shu)入(ru),擾亂了視(shi)覺(jue)發育(yu)。即使將不(bu)透明(ming)介質清(qing)除后,這種弱視(shi)可(ke)能還(huan)一(yi)直存在。遮蓋(gai)性弱視(shi)發生率比較(jiao)低,一(yi)般發生于對正常眼的(de)遮蓋(gai)。
單(dan)眼注視(shi)(shi)(shi)患兒的偏斜眼多發生(sheng)弱視(shi)(shi)(shi),是由于患兒眼位偏斜發生(sheng)復視(shi)(shi)(shi),為了消(xiao)除復視(shi)(shi)(shi)及視(shi)(shi)(shi)覺紊亂(luan),視(shi)(shi)(shi)皮質(zhi)中樞(shu)主動抑制由斜視(shi)(shi)(shi)眼黃(huang)斑輸入的視(shi)(shi)(shi)覺沖動,該(gai)眼黃(huang)斑部的功能長期被抑制而形成弱視(shi)(shi)(shi),即視(shi)(shi)(shi)覺混淆引起(qi)視(shi)(shi)(shi)皮質(zhi)抑制的后果。
雙眼屈光參差較大(da),使視(shi)網膜成像(xiang)清晰度不(bu)等或經矯正后視(shi)網膜成像(xiang)大(da)小不(bu)等,融合(he)困(kun)難,視(shi)皮質(zhi)中樞抑(yi)制了來自屈光不(bu)正較大(da)一(yi)眼的物像(xiang),長時間的抑(yi)制就發生(sheng)了弱視(shi)。
在嬰幼兒期因屈光間(jian)質混濁、完(wan)全性上瞼下垂(chui)、先天性(如(ru)眼瞼血管(guan)瘤)、醫源性(如(ru)遮蓋)等(deng)原(yuan)因,使(shi)光刺激(ji)不能進入眼內,妨礙了(le)黃斑接受行覺刺激(ji),使(shi)視功能發(fa)育收到(dao)抑制。如(ru)在視覺敏感期(3歲以前)發(fa)生則更易形(xing)成弱(ruo)視。
單側(ce)或(huo)雙側(ce),發生在高度(du)(du)屈光不(bu)正未(wei)戴(dai)矯(jiao)正眼(yan)鏡患兒,常為高度(du)(du)遠(yuan)視或(huo)散光,由于調(diao)節有限。又未(wei)配戴(dai)矯(jiao)止眼(yan)鏡,視遠(yuan)、近物(wu)都不(bu)能獲得清晰(xi)物(wu)像(xiang)而形(xing)成弱視。
如果眼睛(jing)出(chu)現不(bu)(bu)舒(shu)服的(de)情況(kuang),如果有東西不(bu)(bu)小心(xin)進入眼睛(jing),要(yao)注意眼部衛(wei)生(sheng),可以在平時多(duo)多(duo)做一(yi)(yi)些眼保健(jian)操,一(yi)(yi)定不(bu)(bu)要(yao)用(yong)劣質的(de)。必要(yao)的(de)話,一(yi)(yi)定不(bu)(bu)要(yao)用(yong)手是使勁(jing)的(de)去揉眼睛(jing)。一(yi)(yi)定要(yao)及時的(de)用(yong)清(qing)水清(qing)理(li),自己的(de)洗臉毛巾一(yi)(yi)定要(yao)與(yu)別人(ren)的(de)分開,可以滴(di)一(yi)(yi)些眼藥水,首(shou)先(xian),緩解眼部疲勞。
在(zai)飲食上,我們(men)可(ke)以多(duo)吃(chi)一些豬(zhu)肝,多(duo)吃(chi)蔬菜,對弱視(shi)(shi)或者是近視(shi)(shi)都有很(hen)好的(de)治療效果(guo)。斜(xie)弱視(shi)(shi)的(de)患者朋友生活當(dang)中要注意這些期間患者應該保持自己眼(yan)睛的(de)衛生,打(da)乒乓(pang)球求(qiu)也可(ke)以很(hen)好的(de)預防眼(yan)部疾病(bing),在(zai)平(ping)時還可(ke)以去打(da)乒乓(pang)球,
多(duo)吃(chi)一(yi)些維(wei)生(sheng)素(su)a在生(sheng)活當中能夠讓眼(yan)睛適應黑(hei)暗。平時(shi)生(sheng)活當中要注意(yi)飲食的(de)良好的(de)搭配,這些期間(jian)多(duo)吃(chi)一(yi)些容易消化的(de)富(fu)含維(wei)生(sheng)素(su)的(de)食物(wu),斜弱視的(de)患者,多(duo)吃(chi)一(yi)些胡蘿卜素(su)的(de)食物(wu)。
形成(cheng)斜視(shi)(shi)(shi)。單(dan)眼(yan)的(de)弱視(shi)(shi)(shi)容易形成(cheng)斜視(shi)(shi)(shi)。視(shi)(shi)(shi)覺細胞和神經長期脫離外界物(wu)象的(de)準(zhun)確刺(ci)激(ji)而衰退,如果(guo)不及時(shi)防治(zhi),視(shi)(shi)(shi)力便會永(yong)久(jiu)低下,成(cheng)為(wei)單(dan)眼(yan)視(shi)(shi)(shi)覺,長此以往,必然會加(jia)重(zhong)健眼(yan)的(de)負擔,視(shi)(shi)(shi)力逐漸(jian)衰退,弱視(shi)(shi)(shi)眼(yan)也會發展成(cheng)斜視(shi)(shi)(shi)。
視力低下。弱視眼視(shi)力差,與近視(shi)不(bu)(bu)同,弱(ruo)視(shi)戴眼鏡(jing)仍看不(bu)(bu)清(qing),這(zhe)也是(shi)弱(ruo)視(shi)的主要危害。會造(zao)成(cheng)兒童學(xue)習和生活不(bu)(bu)便(bian)。并且會造(zao)成(cheng)孩(hai)子終身(shen)視(shi)力低下。
學習(xi)(xi)(xi)不好。弱(ruo)視導致孩(hai)子學習(xi)(xi)(xi)成(cheng)績不好,因視力低下(xia),孩(hai)子課堂質量差,學習(xi)(xi)(xi)內容無法(fa)看清楚,不僅影響學習(xi)(xi)(xi),還影響孩(hai)子的自信。
性格(ge)(ge)孤僻。弱視(shi)可造成孩子性格(ge)(ge)孤僻,弱視(shi)兒(er)(er)童每天面對(dui)模糊的(de)影像,大腦(nao)接受(shou)的(de)信息有別(bie)于(yu)正常(chang)兒(er)(er)童;同時孩子也(ye)能從別(bie)人的(de)評價中知道(dao)自己(ji)與(yu)人不同,會容(rong)易形成其性格(ge)(ge)孤僻,自卑,不利于(yu)健(jian)康(kang)心理形成。