《黃帝(di)內經》分《靈樞(shu)》、《素問(wen)》兩部分,是中國最早的(de)醫學(xue)典籍,傳統醫學(xue)四(si)大經典著(zhu)作(zuo)之一(其(qi)余三者(zhe)為《難經》、《傷寒雜病(bing)論》、《神農(nong)本草經》)。
《黃(huang)帝內經(jing)》是(shi)一(yi)本(ben)綜合性的(de)(de)(de)(de)醫(yi)書,在(zai)黃(huang)老道(dao)家理論(lun)上建立了(le)中醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)上的(de)(de)(de)(de)“陰陽五行學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)”、“脈象學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)”、“藏象學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)”、“經(jing)絡學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)”、“病(bing)因學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)”、“病(bing)機學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)”、“病(bing)癥”、“診(zhen)法”、“論(lun)治”及“養(yang)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)”、“運氣學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)”等學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo),從(cong)整(zheng)體觀上來論(lun)述(shu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue),呈現(xian)了(le)自然、生(sheng)物、心理、社(she)會“整(zheng)體醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模式”(另(ling)據(ju)現(xian)代學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者考證,認為今本(ben)中的(de)(de)(de)(de)黃(huang)老道(dao)家痕跡(ji)是(shi)隋(sui)唐(tang)時期(qi)的(de)(de)(de)(de)道(dao)士王冰竄入)。其(qi)基本(ben)素(su)材來源于中國古人對生(sheng)命現(xian)象的(de)(de)(de)(de)長(chang)期(qi)觀察、大量的(de)(de)(de)(de)臨床實(shi)踐(jian)以及簡單(dan)的(de)(de)(de)(de)解剖學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)知識。
《黃帝內經》是中國現存最早、影響最大的(de)(de)一部醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)典籍,《黃帝內經》的(de)(de)成(cheng)編,標志著中醫(yi)理(li)論(lun)體系(xi)的(de)(de)形成(cheng),為(wei)數年來中醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)發展奠定了堅(jian)實(shi)的(de)(de)基礎,在中國醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)史上占有(you)重要的(de)(de)地位,被后世尊(zun)為(wei)“醫(yi)家之宗”。《黃帝內經》的(de)(de)內容十分廣博,除(chu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)論(lun)外,還記載了古代哲學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、天文學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、氣(qi)象學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、物(wu)候學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、生物(wu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、地理(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、數學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、社會(hui)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、心(xin)理(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、音律學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等(deng)多(duo)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)知(zhi)識(shi)和成(cheng)果(guo),并將這些知(zhi)識(shi)和成(cheng)果(guo)滲透(tou)到(dao)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)論(lun)之中,遂使該(gai)書(shu)成(cheng)為(wei)以醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)主體、涉及多(duo)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)的(de)(de)口著,歷來受到(dao)廣大醫(yi)家和有(you)關(guan)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)專(zhuan)家的(de)(de)重視,成(cheng)為(wei)中、外學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術界的(de)(de)研究對象。
《黃(huang)帝內經》分為《素問(wen)》和《靈樞》兩部分。
《素問》重點論(lun)述了(le)臟腑、經絡、病(bing)因、病(bing)機、病(bing)證、診法、治療(liao)原則以及針灸等內(nei)容。
《靈樞》是(shi)《素問》不可分割的姊妹篇,內容與之(zhi)(zhi)大體相同。除了論述臟腑功能、病因、病機之(zhi)(zhi)外,還重點闡述了經(jing)絡腧穴,針具、刺法及(ji)治療原(yuan)則等。
《漢書·藝文(wen)志·方(fang)技略》載有(you)“醫經”、“經方(fang)”、“神仙”和“房中(zhong)”四種中(zhong)醫典籍,《黃(huang)帝內經》被(bei)收錄于“醫經”中(zhong)。
所謂“醫經(jing)”,就是(shi)(shi)闡發人體生(sheng)理、病理、診(zhen)斷、治療和預防等醫學理論之(zhi)(zhi)(zhi)著作。之(zhi)(zhi)(zhi)所以稱(cheng)(cheng)之(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)“經(jing)”,是(shi)(shi)因為(wei)其重(zhong)要性。古人把具有(you)一定法則、一般(ban)必須學習的重(zhong)要書籍稱(cheng)(cheng)之(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)“經(jing)”,如儒(ru)家“六經(jing)”,老(lao)子(zi)的“道德經(jing)”以及淺(qian)顯的“三字經(jing)”等。之(zhi)(zhi)(zhi)所以稱(cheng)(cheng)“內經(jing)”,并非像吳昆(kun)《素問注》、王(wang)九達《內經(jing)合類》所稱(cheng)(cheng)“五內陰(yin)陽之(zhi)(zhi)(zhi)謂內”,也不(bu)是(shi)(shi)張(zhang)介賓《類經(jing)》所說“內者,生(sheng)命之(zhi)(zhi)(zhi)道”,而(er)僅(jin)僅(jin)是(shi)(shi)與“外(wai)”相(xiang)對為(wei)言。這和“韓(han)詩(shi)內傳(chuan)”、“韓(han)詩(shi)外(wai)傳(chuan)”,“春秋內傳(chuan)”、“春秋外(wai)傳(chuan)”,《莊(zhuang)子(zi)》的《內篇》、《外(wai)篇》,《韓(han)非子(zi)》的《內儲(chu)》、《外(wai)儲(chu)》之(zhi)(zhi)(zhi)意相(xiang)同,只是(shi)(shi)《黃(huang)帝外(wai)經(jing)》及扁鵲、白氏諸經(jing)均已散佚不(bu)傳(chuan)。
《黃(huang)帝內(nei)經(jing)》又稱《內(nei)經(jing)》,是中國(guo)最早(zao)的(de)典籍之一,也是中國(guo)傳(chuan)(chuan)(chuan)統醫學(xue)四大經(jing)典之首(shou)。相傳(chuan)(chuan)(chuan)為(wei)黃(huang)帝所作,因以為(wei)名(ming)(ming)。但后世較為(wei)公(gong)認此書最終成(cheng)型于西漢,作者亦非一人(ren),而是由中國(guo)歷代黃(huang)老醫家傳(chuan)(chuan)(chuan)承增補發展創作而來。正(zheng)如(ru)《淮(huai)南子·修務訓》所指出的(de)那樣,冠(guan)以“黃(huang)帝”之名(ming)(ming),意在(zai)溯源崇本,藉以說明中國(guo)醫藥文化發祥之早(zao)。實非一時之言(yan),亦非一人(ren)之手。
《黃帝內經(jing)》成書時代(dai),古人主要有三種(zhong)觀點(dian):
持這種觀點的(de)人有晉代的(de)皇甫謐(mi),宋代的(de)林億(yi)、高(gao)保衡等。他們認為像(xiang)黃帝(di)內經這樣(yang)科(ke)學巨著,非通曉智慧(hui)的(de)圣賢大智不能(neng)為之,所(suo)以(yi)必定是黃帝(di)所(suo)作。
持這種觀點的(de)(de)(de)人有(you)宋代(dai)的(de)(de)(de)邵(shao)雍、程顥、司馬光、朱(zhu)熹,明(ming)(ming)代(dai)的(de)(de)(de)桑悅、方(fang)以(yi)智、方(fang)孝(xiao)孺,清(qing)代(dai)的(de)(de)(de)魏荔彤等。其(qi)主(zhu)要理(li)由是(shi)(shi):首(shou)先,將《黃帝(di)內經(jing)·素(su)問(wen)》與同(tong)樣是(shi)(shi)戰(zhan)國時代(dai)的(de)(de)(de)《周(zhou)禮》相(xiang)比較,有(you)許(xu)多相(xiang)同(tong)之處,足以(yi)充(chong)分證明(ming)(ming)兩(liang)書是(shi)(shi)同(tong)一時代(dai)、同(tong)一思想(xiang)體系的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)品(pin);其(qi)次,《史(shi)記·扁(bian)鵲傳》中有(you)關(guan)醫理(li)的(de)(de)(de)內容(rong),與《黃帝(di)內經(jing)·素(su)問(wen)》的(de)(de)(de)內容(rong)相(xiang)類似,但卻(que)樸素(su)、原始得(de)多,而(er)《史(shi)記·倉公(gong)列(lie)傳》中有(you)關(guan)醫理(li)的(de)(de)(de)內容(rong)卻(que)比《黃帝(di)內經(jing)·素(su)問(wen)》有(you)所(suo)進步,由此(ci)推(tui)斷:《黃帝(di)內經(jing)》應當是(shi)(shi)扁(bian)鵲時代(dai)以(yi)后(hou)、倉公(gong)時代(dai)之前(qian)的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)品(pin),也就是(shi)(shi)戰(zhan)國時代(dai)的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)品(pin)。最后(hou),以(yi)《黃帝(di)內經(jing)》的(de)(de)(de)文(wen)(wen)體為例,也可(ke)以(yi)說明(ming)(ming)這一點:先秦之文(wen)(wen),多作(zuo)(zuo)韻語,而(er)《素(su)問(wen)》中韻語的(de)(de)(de)文(wen)(wen)字特別(bie)多。
清代(dai)《四(si)庫全書(shu)簡明目錄》進一(yi)步肯定了這一(yi)說法,因(yin)為《四(si)庫全書(shu)》在中(zhong)國古代(dai)學術界有相當(dang)高的地位,這種(zhong)說法也就被許多人所接受。
明代郎(lang)瑛從夏禹時(shi)儀狄(di)造酒的傳說和“羅”出現于漢(han)代等證(zheng)據推斷《素問》產生于西(xi)漢(han)時(shi)期。
現代中醫學專家劉(liu)長林、吳文鼎(ding)等人(ren)也(ye)持這(zhe)種意見。其(qi)主要理(li)由是(shi)(shi):其(qi)一,《黃(huang)(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》全書(shu)約計20萬字,這(zhe)在(zai)(zai)(zai)2000多(duo)年前(qian)可(ke)以說是(shi)(shi)一部巨著。編著這(zhe)樣的(de)(de)醫籍需要有一個安定的(de)(de)社會(hui)環境(jing),需要花(hua)費巨大的(de)(de)人(ren)力(li)(li)、物力(li)(li),這(zhe)在(zai)(zai)(zai)戰事連年、七(qi)雄割據的(de)(de)戰國時代是(shi)(shi)不可(ke)能(neng)(neng)辦到的(de)(de)。只(zhi)(zhi)有在(zai)(zai)(zai)西(xi)漢(han)時期(qi),隨著政治的(de)(de)穩定,經(jing)濟的(de)(de)發展,才為醫學家編著醫籍提(ti)供了(le)(le)現實(shi)的(de)(de)條件;其(qi)二,西(xi)漢(han)初淮南(nan)(nan)王(wang)劉(liu)安的(de)(de)《淮南(nan)(nan)子·修務訓(xun)》曰:“世俗人(ren)多(duo)尊古而(er)賤今,故為道者(zhe)必記(ji)之神農、黃(huang)(huang)帝(di)而(er)后能(neng)(neng)入說。”《黃(huang)(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》在(zai)(zai)(zai)書(shu)名和思想(xiang)內(nei)(nei)容上(shang)與(yu)“黃(huang)(huang)老(lao)學派”的(de)(de)密切聯系,也(ye)為只(zhi)(zhi)有在(zai)(zai)(zai)西(xi)漢(han)“黃(huang)(huang)老(lao)學派”鼎(ding)盛(sheng)時期(qi)才能(neng)(neng)成(cheng)書(shu)提(ti)供了(le)(le)佐證;其(qi)三,西(xi)漢(han)司(si)馬遷在(zai)(zai)(zai)《史(shi)記(ji)·倉公列傳(chuan)》中,記(ji)述(shu)了(le)(le)西(xi)漢(han)初年名醫淳于(yu)(yu)意在(zai)(zai)(zai)接受老(lao)師公乘陽慶傳(chuan)授給他(ta)的(de)(de)十種醫書(shu)中,竟沒(mei)有《黃(huang)(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》,這(zhe)也(ye)足以說明《黃(huang)(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》不可(ke)能(neng)(neng)成(cheng)書(shu)于(yu)(yu)西(xi)漢(han)之前(qian)。
以上觀點可以看出,古人(ren)認為(wei)(wei)《黃帝內經》成書為(wei)(wei)戰(zhan)國時期較(jiao)為(wei)(wei)可信(xin)。但也不(bu)能認為(wei)(wei)《素(su)問(wen)》、《靈樞》所(suo)有篇(pian)章(zhang)盡出戰(zhan)國。元末明(ming)初醫(yi)學家(jia)呂(lv)復(fu)對此發表過中肯(ken)的(de)見解,認為(wei)(wei)內經非一(yi)時之言,亦非一(yi)人(ren)之手。姚際恒(heng)《古今偽書考》、周(zhou)木《素(su)問(wen)糾(jiu)略序》、程(cheng)敏政《新安文(wen)獻集·運(yun)氣說》、黃省曾《五岳山人(ren)集·內經注(zhu)辨序》等人(ren)也贊同(tong)呂(lv)復(fu)。
比較科學的觀點是(shi),《黃帝內(nei)經》并不是(shi)由一(yi)個(ge)(ge)作(zuo)者(zhe)完成于一(yi)個(ge)(ge)短時間內(nei),是(shi)多個(ge)(ge)作(zuo)者(zhe)跨越了一(yi)個(ge)(ge)較長的時間段集(ji)結而成:
一(yi)、先(xian)秦(qin)文體多韻(yun)語,而《黃帝內經》中一(yi)些(xie)篇章亦有不少韻(yun)語,這些(xie)章節可能是先(xian)秦(qin)時(shi)期的作品。
二(er)、與1973年長沙馬(ma)王堆(dui)(dui)的帛書《足臂十(shi)一脈灸經》、1972年甘肅武威漢(han)(han)墓出(chu)土的壓藥簡牘、1977年安徽阜陽雙古(gu)堆(dui)(dui)西(xi)漢(han)(han)汝陰侯墓出(chu)土的“六王斌(bin)盤(pan)”和“太乙九(jiu)宮占(zhan)盤(pan)”相比較,可(ke)知《靈樞》中有些篇章成書于(yu)春秋戰國時,有些成書于(yu)西(xi)漢(han)(han)更早(zao)。
三、《黃帝內經》中引用的一些文獻,如《上下經》、《睽度(du)》等是戰(zhan)國甚至更早的著作。
四(si)、《素(su)問·寶命全形論》中用的(de)(de)(de)(de)“黔(qian)首”一詞,是戰(zhan)國及(ji)秦代對國民的(de)(de)(de)(de)稱呼,而《素(su)問·靈(ling)蘭(lan)秘典論》中的(de)(de)(de)(de)“相傅之(zhi)官”和(he)“州都(dou)之(zhi)官”則是曹(cao)魏(wei)時期(qi)出現(xian)的(de)(de)(de)(de)官名(ming)。
五、《靈樞》中個別篇章晚出,如《陰(yin)陽系(xi)日月(yue)篇》有“寅者(zhe),正月(yue)之生(sheng)陽也”句(ju),故可斷定成于漢(han)武帝(di)太初元年(前100)頒布太初歷之后。
六(liu)、《素問》中一些篇章用干支(zhi)(zhi)紀(ji)年(nian)(nian),而采用干支(zhi)(zhi)紀(ji)年(nian)(nian)是東漢(han)(han)之事(shi)。《素問》第七卷亡佚已久,唐王(wang)冰(bing)據其(qi)先師張(zhang)公秘本(ben)補入《天元(yuan)紀(ji)大(da)論(lun)》、《五運行(xing)大(da)論(lun)》、《六(liu)微旨大(da)論(lun)》、《氣交變(bian)大(da)論(lun)》、《五常政大(da)論(lun)》、《六(liu)元(yuan)正紀(ji)大(da)論(lun)》和《至真要大(da)論(lun)》,實際上是另(ling)一部醫書《陰(yin)陽大(da)論(lun)》。以其(qi)用甲子(zi)紀(ji)年(nian)(nian),便可(ke)斷定必(bi)在(zai)東漢(han)(han)漢(han)(han)章帝元(yuan)和二年(nian)(nian)(085)頒布四分歷之后;以其(qi)曾(ceng)被張(zhang)仲(zhong)景(jing)撰寫《傷寒雜病論(lun)》時所(suo)引用,因此(ci)一定在(zai)張(zhang)仲(zhong)景(jing)之先。
七、《素(su)問》中第七十(shi)二篇(pian)《刺法論(lun)》和第七十(shi)三篇(pian)《本病論(lun)》,在王冰次注《素(su)問》時已是(shi)有目無文,宋劉溫舒著《素(su)問入式運(yun)氣(qi)論(lun)奧》時卻(que)將該二篇(pian)作為《素(su)問遺篇(pian)》陳列(lie)于后。可以(yi)認為這兩(liang)篇(pian)系唐(tang)宋間(jian)的偽(wei)作。
綜合論之(zhi),《黃帝(di)內經》成(cheng)書亦非一時,作(zuo)者亦非一人。其(qi)筆之(zhi)于書,應在戰(zhan)國(guo),其(qi)個別(bie)篇章(zhang)成(cheng)于兩漢。至于王冰之(zhi)所補與劉溫舒之(zhi)所附不應視為(wei)《黃帝(di)內經》文,但依慣例認為(wei)屬于內經亦無不可。
一、《素問》
《素(su)問》之名最(zui)早見于東漢張仲景《傷寒雜病論·自序》:“撰(zhuan)用《素(su)問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚》、《藥錄》。”
林億、高保衡等人(ren)(ren)的“新(xin)校正”說(shuo):人(ren)(ren)是(shi)具備(bei)氣形質(zhi)的生(sheng)命體,難免會有小大(da)不同的疾病(bing)發生(sheng),故以問答形式予以闡明,這就是(shi)《素(su)(su)問》本義。隋代楊(yang)上善整(zheng)理《內經(jing)》,逕稱為《黃(huang)帝內經(jing)太素(su)(su)》是(shi)頗有見地的。
《素(su)問(wen)(wen)》自(zi)戰國時代(dai)成(cheng)書到齊梁間(jian)全(quan)元(yuan)起(qi)(qi)作《素(su)問(wen)(wen)訓解》時,一直(zhi)保持九(jiu)卷(juan)(juan)的(de)舊(jiu)(jiu)制,只是(shi)到全(quan)元(yuan)起(qi)(qi)注《素(su)問(wen)(wen)》時,《素(su)問(wen)(wen)》的(de)第七(qi)(qi)卷(juan)(juan)已(yi)經亡(wang)佚(yi)了。王冰(bing)認為(wei)(wei)是(shi)“懼非其人而(er)時有(you)所隱,故第七(qi)(qi)一卷(juan)(juan)師(shi)氏(shi)藏之(zhi)”的(de)緣故。王冰(bing)自(zi)謂“得(de)先師(shi)張公秘(mi)本”,“因而(er)撰(zhuan)注,用傳不朽,兼舊(jiu)(jiu)藏之(zhi)卷(juan)(juan),合(he)八十(shi)一篇二(er)十(shi)四卷(juan)(juan)”。由(you)于王冰(bing)補入了《天元(yuan)紀大論(lun)(lun)》、《五運行(xing)(xing)大論(lun)(lun)》、《六微旨大論(lun)(lun)》、《氣(qi)交變大論(lun)(lun)》、《五常政(zheng)大論(lun)(lun)》、《六元(yuan)正紀大論(lun)(lun)》和《至真(zhen)要大論(lun)(lun)》等七(qi)(qi)篇大論(lun)(lun),并(bing)將《素(su)問(wen)(wen)》全(quan)文廣為(wei)(wei)次注,所以才從(cong)原(yuan)來的(de)九(jiu)卷(juan)(juan)大大地擴展為(wei)(wei)二(er)十(shi)四卷(juan)(juan),從(cong)而(er)成(cheng)了如(ru)今流行(xing)(xing)的(de)《黃帝內(nei)經素(su)問(wen)(wen)》。當(dang)然還有(you)元(yuan)代(dai)胡氏(shi)“古林(lin)書堂(tang)”十(shi)二(er)卷(juan)(juan)刊本和明(ming)代(dai)正統年(nian)間(jian)所刊五十(shi)卷(juan)(juan)《道藏》本,但(dan)其內(nei)容、篇目次第并(bing)無變動,一如(ru)王冰(bing)舊(jiu)(jiu)作。
二、《靈樞》
《靈(ling)樞》最早稱(cheng)《針經》。第(di)一篇(pian)《九(jiu)(jiu)針十二原》就(jiu)有(you)“先立(li)《針經》”之語,相(xiang)當于自我介(jie)紹。后來(lai)又(you)稱(cheng)為《九(jiu)(jiu)卷》,晉皇甫謐復又(you)稱(cheng)之為《針經》,再(zai)后又(you)有(you)《九(jiu)(jiu)虛》、《九(jiu)(jiu)靈(ling)》、《黃帝針經》等(deng)名。
《靈(ling)樞(shu)》一(yi)名(ming),始見(jian)于(yu)王冰《素(su)問(wen)(wen)》序及王冰的《素(su)問(wen)(wen)》注(zhu)語(yu)中(zhong)。王冰在(zai)注(zhu)《素(su)問(wen)(wen)》時,曾兩次引(yin)用“經脈(mo)為里,支而橫者(zhe)為絡,絡之(zhi)別者(zhe)為孫絡”這(zhe)(zhe)句話,在(zai)《三部九候論》中(zhong)引(yin)用時稱“《靈(ling)樞(shu)》曰(yue)”,在(zai)《調(diao)經論》中(zhong)引(yin)用時又(you)稱“《針經》曰(yue)”,可知(zhi)《靈(ling)樞(shu)》即《針經》。而其他《素(su)問(wen)(wen)》注(zhu)中(zhong)所引(yin)《針經》,皆為《靈(ling)樞(shu)》之(zhi)文,則更證明了這(zhe)(zhe)一(yi)點。
《靈樞》名(ming)稱的演變大略如此(ci),而其(qi)命名(ming)之義則需具體(ti)分析。馬翃和張介賓(bin)認(ren)為是(shi)因為樞機(ji)之玄奧。《靈樞》主(zhu)要研究的是(shi)針刺問(wen)題(ti),故稱《針經》;因其(qi)卷帙為九(jiu)(jiu)卷,故名(ming)曰《九(jiu)(jiu)卷》,并(bing)因此(ci)而有(you)《九(jiu)(jiu)靈》、《九(jiu)(jiu)虛(xu)》等名(ming)。
至(zhi)于《靈樞(shu)》,雖(sui)(sui)有(you)《九(jiu)卷(juan)》、《九(jiu)虛》、《九(jiu)靈》和《針經》等幾個(ge)傳本系統,但(dan)隋唐以后都(dou)(dou)亡(wang)佚了(le)。宋代林億、高保衡(heng)等人校(xiao)正醫書時也因(yin)其殘(can)缺過甚而欲(yu)校(xiao)不能。南(nan)宋史(shi)崧所(suo)獻的(de)《靈樞(shu)經》雖(sui)(sui)與王(wang)(wang)冰所(suo)引之(zhi)《靈樞(shu)》及王(wang)(wang)唯一(yi)所(suo)引之(zhi)《靈樞(shu)》在內(nei)容(rong)上均有(you)所(suo)不同,但(dan)畢(bi)竟是(shi)(shi)存世的(de)唯一(yi)版本。史(shi)崧之(zhi)所(suo)以將(jiang)《靈樞(shu)》改成(cheng)二(er)十(shi)(shi)四(si)卷(juan),也只是(shi)(shi)為(wei)了(le)與王(wang)(wang)冰所(suo)注之(zhi)《素(su)問》卷(juan)數(shu)相同而別無深(shen)意。因(yin)為(wei)原(yuan)本這兩部書都(dou)(dou)是(shi)(shi)九(jiu)卷(juan),所(suo)以最終都(dou)(dou)成(cheng)了(le)二(er)十(shi)(shi)四(si)卷(juan)。
元代胡氏“古林書堂(tang)”刊(kan)本將《靈(ling)樞(shu)(shu)》并為十(shi)二(er)(er)卷,也是與(yu)其(qi)所刊(kan)《素(su)問(wen)》十(shi)二(er)(er)卷本相匹配。至于明刊(kan)《道藏(zang)》本之《靈(ling)樞(shu)(shu)》只(zhi)有二(er)(er)十(shi)三卷而不是五十(shi)卷,則是因為《靈(ling)樞(shu)(shu)》較《素(su)問(wen)》文字量少的緣故。
總之,王(wang)冰次(ci)注的(de)二(er)十四卷(juan)本《素問(wen)》是現存最早、又經北宋校正醫書局校正的(de)版(ban)本。
史崧改編的二(er)十四(si)卷本《靈樞(shu)》是現存最早和(he)唯(wei)一行(xing)世的版本。
《黃帝內(nei)經》接受(shou)了中國古代唯物(wu)的(de)(de)(de)氣一元論的(de)(de)(de)哲學思想,將人(ren)看(kan)作整(zheng)個物(wu)質世界(jie)的(de)(de)(de)一部分,宇宙萬(wan)物(wu)皆(jie)是(shi)由(you)其原初物(wu)質“氣”形成的(de)(de)(de)。在“人(ren)與(yu)(yu)天(tian)地相(xiang)參”、“與(yu)(yu)日月相(xiang)應(ying)”的(de)(de)(de)觀念指(zhi)導下,將人(ren)與(yu)(yu)自然緊密地聯系在一起。
一、“氣”是宇宙(zhou)萬物的(de)本原
老子在(zai)《道(dao)德經(jing)(jing)》云:“有物(wu)(wu)(wu)混(hun)成(cheng),先天地(di)生(sheng)。寂(ji)兮寥兮,獨(du)立而(er)不(bu)(bu)改(gai),周行而(er)不(bu)(bu)殆,可以為(wei)(wei)(wei)天下母。”認為(wei)(wei)(wei)構成(cheng)世(shi)界的(de)(de)原初物(wu)(wu)(wu)質是形而(er)上(shang)者的(de)(de)“道(dao)”。宋钘、尹文將這種原初物(wu)(wu)(wu)質稱之(zhi)為(wei)(wei)(wei)“氣(qi)(qi)(qi)”。《黃帝內經(jing)(jing)》受這些(xie)學(xue)說的(de)(de)影(ying)響,也認為(wei)(wei)(wei)“氣(qi)(qi)(qi)”是宇宙萬物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)本原,“太(tai)虛(xu)寥廓(kuo),肇基化(hua)元,萬物(wu)(wu)(wu)資始(shi)(shi),五運(yun)終天”。在(zai)天地(di)未形成(cheng)之(zhi)先便(bian)有了(le)(le)氣(qi)(qi)(qi),充滿太(tai)虛(xu)而(er)運(yun)行不(bu)(bu)止,然(ran)后(hou)才(cai)生(sheng)成(cheng)宇宙萬物(wu)(wu)(wu)。這其實是揭示天體演化(hua)及生(sheng)物(wu)(wu)(wu)發(fa)生(sheng)等自(zi)然(ran)法(fa)則。在(zai)宇宙形成(cheng)之(zhi)先,就是太(tai)虛(xu)。太(tai)虛(xu)之(zhi)中充滿著本元之(zhi)氣(qi)(qi)(qi),這些(xie)氣(qi)(qi)(qi)便(bian)是天地(di)萬物(wu)(wu)(wu)化(hua)生(sheng)的(de)(de)開(kai)始(shi)(shi)。由(you)于氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)運(yun)動(dong),從(cong)此(ci)便(bian)有了(le)(le)星河、七曜,有了(le)(le)陰陽寒暑(shu),有了(le)(le)萬物(wu)(wu)(wu)。陰陽五行的(de)(de)運(yun)動(dong),總統著大(da)地(di)的(de)(de)運(yun)動(dong)變化(hua)和萬物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)發(fa)生(sheng)與發(fa)展。
二(er)、人與自然的(de)關系
《黃(huang)帝內經》認為人(ren)(ren)(ren)(ren)與(yu)自然息息相關(guan),是(shi)(shi)(shi)相參(can)相應的(de),自然界(jie)的(de)運動(dong)變化無時無刻不對人(ren)(ren)(ren)(ren)體發生(sheng)(sheng)(sheng)影響。《素(su)問(wen)·寶命全形論》說:“人(ren)(ren)(ren)(ren)以天(tian)地之(zhi)氣(qi)(qi)生(sheng)(sheng)(sheng),四時之(zhi)法成”。是(shi)(shi)(shi)說人(ren)(ren)(ren)(ren)和(he)宇宙萬物(wu)一樣,是(shi)(shi)(shi)稟受天(tian)地之(zhi)氣(qi)(qi)而生(sheng)(sheng)(sheng)、按照四時的(de)法則而生(sheng)(sheng)(sheng)長。人(ren)(ren)(ren)(ren)生(sheng)(sheng)(sheng)天(tian)地之(zhi)間,必須要依賴天(tian)地陰(yin)陽二氣(qi)(qi)的(de)運動(dong)和(he)滋養才能生(sheng)(sheng)(sheng)存。
人體的(de)內環(huan)境(jing)必(bi)須與(yu)自然(ran)界這個外環(huan)境(jing)相協調、相一(yi)(yi)致,這就要求人對自然(ran)要有很強(qiang)的(de)適(shi)應(ying)(ying)性。《靈(ling)樞·五癃津(jin)液(ye)別》說:“天暑衣(yi)厚則腠(cou)理開,故(gu)汗出。……天寒(han)則腠(cou)理閉,氣(qi)濕不(bu)行,水下留于膀胱,則為(wei)溺(ni)與(yu)氣(qi)。”這顯然(ran)是水液(ye)代謝方(fang)面對外環(huan)境(jing)的(de)適(shi)應(ying)(ying)。人的(de)脈象表現為(wei)春弦、夏(xia)洪、秋毛、冬(dong)石(shi),同(tong)樣(yang)是由于人體氣(qi)血對春夏(xia)秋冬(dong)不(bu)同(tong)氣(qi)候變化所做出的(de)適(shi)應(ying)(ying)性反(fan)應(ying)(ying),以此達到(dao)與(yu)外環(huan)境(jing)的(de)協調統一(yi)(yi)。如果人們違背了春生(sheng)夏(xia)長秋收冬(dong)藏的(de)養生(sheng)之(zhi)道,就有可能產生(sheng)病變。就是一(yi)(yi)日之(zhi)內、日夜之(zhi)間(jian),人體也會隨(sui)天陽(yang)之(zhi)氣(qi)的(de)盛衰而相應(ying)(ying)變化。如果違反(fan)了客觀規律,也會受到(dao)損害。
人與自然這種相參相應的關系(xi)在(zai)《黃(huang)帝內經》中是隨處(chu)可(ke)見(jian)的。無論是生理還是病理,無論是養生預防還是診斷與治療,都離不開(kai)這種理論的指導。
三、人是(shi)陰陽對(dui)立的統一體
人是陰(yin)(yin)陽(yang)對(dui)立的(de)統一(yi)體,這在(zai)生命(ming)開始時(shi)已經決定了。具有生命(ming)力的(de)父(fu)母(mu)之(zhi)精相(xiang)媾(gou),也就是陰(yin)(yin)陽(yang)二氣相(xiang)媾(gou),形成了生命(ming)體。生命(ming)體形成之(zhi)后,陰(yin)(yin)陽(yang)二氣存在(zai)于其中,互為存在(zai)的(de)條件(jian)。相(xiang)互聯系、相(xiang)互資生、相(xiang)互轉化,又相(xiang)互斗爭(zheng)。
從人體的組(zu)(zu)織結構上看(kan),《黃帝內經》把人體看(kan)成是各個層次的陰(yin)陽對(dui)立(li)統一(yi)(yi)(yi)體,還(huan)把每(mei)一(yi)(yi)(yi)臟(zang)、每(mei)一(yi)(yi)(yi)腑再分出陰(yin)陽,從而使每(mei)一(yi)(yi)(yi)層次,無(wu)論(lun)整體與局部、組(zu)(zu)織結構與生理功能都形成陰(yin)陽的對(dui)立(li)統一(yi)(yi)(yi)。
四(si)、人體是肝心(xin)脾(pi)肺(fei)腎五大系統的協(xie)調統一體
《黃帝內(nei)經》所說的五臟,實(shi)際上(shang)是指(zhi)以(yi)肝心脾肺腎為核心的五大系統(tong)。
以(yi)(yi)心(xin)為(wei)例:心(xin)居胸中,為(wei)陽中之太陽,通(tong)于夏氣,主神(shen)明(ming),主血脈,心(xin)合小(xiao)腸,生血、榮色,其(qi)華在(zai)面,藏脈、舍神(shen)、開竅于舌(she)、在(zai)志(zhi)為(wei)喜(xi)。在(zai)談心(xin)的(de)生理、病理時,至少要從以(yi)(yi)上(shang)諸方(fang)面系統(tong)(tong)地加以(yi)(yi)考(kao)慮才不至于失(shi)之片面。因此可以(yi)(yi)每一(yi)臟都是一(yi)大(da)系統(tong)(tong),五大(da)系統(tong)(tong)通(tong)過經絡氣血聯(lian)系在(zai)一(yi)起,構成(cheng)一(yi)個統(tong)(tong)一(yi)體。這五大(da)系統(tong)(tong)又按五行生克制化規(gui)律(lv)相互協調、資生和抑制,在(zai)相對(dui)穩態(tai)的(de)情況(kuang)下(xia),各系統(tong)(tong)按其(qi)固有(you)的(de)規(gui)律(lv)從事(shi)各種(zhong)生命(ming)活動。
五、生命觀
《黃帝內(nei)經》否定超自(zi)然、超物質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)神(shen)的(de)(de)(de)(de)存在,認識(shi)(shi)到生(sheng)(sheng)命(ming)現象來源于(yu)生(sheng)(sheng)命(ming)體自(zi)身的(de)(de)(de)(de)矛盾(dun)運(yun)動(dong)。認為(wei)(wei)陰陽二(er)氣是(shi)萬物的(de)(de)(de)(de)胎(tai)始。對(dui)整個生(sheng)(sheng)物界,則認為(wei)(wei)天地萬物和(he)人(ren)都是(shi)天地陰陽二(er)氣交合的(de)(de)(de)(de)產(chan)物。陰陽二(er)氣是(shi)永(yong)恒運(yun)動(dong)的(de)(de)(de)(de),其基本方式就是(shi)升降出(chu)入。《黃帝內(nei)經》把精看成是(shi)構(gou)成生(sheng)(sheng)命(ming)體的(de)(de)(de)(de)基本物質(zhi)(zhi),也是(shi)生(sheng)(sheng)命(ming)的(de)(de)(de)(de)原動(dong)力。在《靈樞·經脈》還描(miao)繪了胚胎(tai)生(sheng)(sheng)命(ming)的(de)(de)(de)(de)發展過程(cheng):“人(ren)始生(sheng)(sheng),先成精,精成而腦髓生(sheng)(sheng)。骨(gu)為(wei)(wei)干,脈為(wei)(wei)營(ying),筋為(wei)(wei)剛,肉為(wei)(wei)墻,皮(pi)膚堅而毛發長(chang)”。這(zhe)種對(dui)生(sheng)(sheng)命(ming)物質(zhi)(zhi)屬性(xing)和(he)胚胎(tai)發育的(de)(de)(de)(de)認識(shi)(shi)是(shi)基本正確的(de)(de)(de)(de)。
六、形神統一觀
《黃帝內經》對于形(xing)體(ti)與精(jing)神(shen)的(de)辯證(zheng)統一關系做出了的(de)說明,指出精(jing)神(shen)統一于形(xing)體(ti),精(jing)神(shen)是由(you)形(xing)體(ti)產生出來(lai)的(de)生命運動。
在先秦(qin)諸子中(zhong)對神以及形(xing)神關系的認(ren)識(shi),沒有哪一(yi)家比《黃帝內(nei)經》的認(ren)識(shi)更清楚、更接近科(ke)學。關于形(xing)神必(bi)須統一(yi)、必(bi)須相得的論述頗多,如《靈樞·天年》和(he)《素問·上(shang)古天真論》。如果形(xing)神不統一(yi)、不相得,人(ren)就得死。如《素問·湯液醪醴(li)》和(he)《素問·逆調論》。《黃帝內(nei)經》這(zhe)種形(xing)神統一(yi)觀(guan)點對中(zhong)國古代(dai)哲學有非(fei)常(chang)大(da)的貢獻(xian)。
《黃(huang)帝內經》以五行為(wei)(wei)框架,以人(ren)體(ti)為(wei)(wei)主要研究對象,形成醫學家所特有的天(tian)人(ren)合一的思想體(ti)系。
五行 方(fang)位 時序(xu) 五氣 生化 臟 腑 竅 體 志 色 味 音 聲 谷(gu)
木(mu) 東 春 風 生 肝(gan) 膽 目 筋 怒(nu) 青 酸 角 呼 稻
火 南(nan) 夏 暑 長 心(xin) 小腸 舌 脈(mo) 喜 赤 苦 徵 笑 黍
土 中 長夏 濕 化 脾 胃 口 肉 思(si) 黃 甘(gan) 宮 歌 稷(ji)
金 西 秋 燥 收 肺 大腸 鼻 皮毛(mao) 憂 白(bai) 辛 商 哭 麥(mai)
水 北 冬 寒(han) 藏 腎 膀胱 耳(er) 骨(gu) 恐 黑 咸(xian) 羽 呻(shen) 菽
《黃帝內經》基(ji)本理論(lun)精神包(bao)括:整體觀(guan)念(nian)、陰陽五行、藏象經絡、病因病機、診法治則、預防養生和運氣學說等(deng)等(deng):
①“整體(ti)(ti)觀(guan)念”強調人體(ti)(ti)本身與自(zi)然界是(shi)一(yi)個整體(ti)(ti),同時人體(ti)(ti)結構(gou)和(he)各個部分都是(shi)彼(bi)此聯(lian)系的。
②“陰陽(yang)五行”是用來(lai)說明事物之間對(dui)立統一關(guan)系的理(li)論。
③“藏象(xiang)經絡”是以(yi)研(yan)究人體五臟六(liu)腑(fu)、十(shi)二經脈(mo)、奇經八脈(mo)等生理功能、病理變化及相互關系為(wei)主要內容的。
④“病(bing)(bing)因病(bing)(bing)機(ji)”闡述了各種致病(bing)(bing)因素作用于(yu)人體后是否發病(bing)(bing)以(yi)及疾病(bing)(bing)發生和變化的內在機(ji)理。
⑤“診(zhen)法治(zhi)則(ze)”是(shi)中醫認識和治(zhi)療疾(ji)病的基本原(yuan)則(ze)。
⑥“預(yu)防(fang)養(yang)生(sheng)”系統(tong)地闡述(shu)了中醫的養(yang)生(sheng)學(xue)說,是養(yang)生(sheng)防(fang)病(bing)經驗的重要總結。
⑦“運氣學說”研究自然界(jie)氣候對人體(ti)生(sheng)理、病理的影響,并(bing)以此為(wei)依據(ju),指導人們趨利(li)避害。
歷代醫(yi)家(jia)用分(fen)(fen)類法(fa)對《黃帝內經(jing)》進行研究(jiu)。其中分(fen)(fen)類最繁的(de)是楊上善,分(fen)(fen)做(zuo)18類;最簡的(de)是沈又彭,分(fen)(fen)做(zuo)4卷。各家(jia)的(de)認識較(jiao)為一致的(de)是臟(zang)象(包括經(jing)絡)、病機(ji)、診(zhen)法(fa)和治則四(si)大(da)學說。這四(si)大(da)學說是《黃帝內經(jing)》理論體系(xi)的(de)主要內容。
臟象(xiang)學(xue)說是(shi)研(yan)究人體臟腑(fu)組(zu)織和經絡系統(tong)的(de)(de)生理功能、相互(hu)之間的(de)(de)聯系以及在(zai)外的(de)(de)表象(xiang)乃至(zhi)與外環境的(de)(de)聯系等等之學(xue)說。
臟象學(xue)(xue)說是以五臟六腑十二經脈為物質基(ji)礎的(de)。當然(ran)有(you)關解剖學(xue)(xue)之內容還遠(yuan)不(bu)止此(ci)(ci),但(dan)更重要的(de)還是通(tong)過大(da)量(liang)的(de)醫(yi)療(liao)實踐(jian)不(bu)斷認(ren)識、反復論證而(er)使此(ci)(ci)學(xue)(xue)說逐漸豐(feng)富起來的(de),最(zui)終達到了(le)指導臨床的(de)高(gao)度(du)。
《黃帝內(nei)(nei)經》充分認識到(dao)“有諸內(nei)(nei)必形(xing)諸外”的辯證法則,使臟(zang)(zang)(zang)(zang)象學(xue)說系統而完善。臟(zang)(zang)(zang)(zang)象學(xue)說主要(yao)包(bao)括臟(zang)(zang)(zang)(zang)腑(fu)、經絡和精氣神三部分。臟(zang)(zang)(zang)(zang)腑(fu)又由五臟(zang)(zang)(zang)(zang)、六腑(fu)和奇恒之(zhi)腑(fu)組成(cheng)。
五臟,即肝、心(xin)、脾、肺、腎(shen)。
六腑,即膽(dan)、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。
奇恒之(zhi)腑(fu)也屬于(yu)腑(fu),但又異(yi)于(yu)常。系指腦、髓、骨、脈、膽(dan)和女子胞(bao)。這里邊膽(dan)即(ji)是大腑(fu)之(zhi)一,又屬于(yu)奇恒之(zhi)腑(fu)。
臟腑雖因形態功能之(zhi)(zhi)不同(tong)而有所分,但它們之(zhi)(zhi)間卻不是孤立的,而是相互合作(zuo)、相互為用的。
經(jing)絡(luo)系統可以(yi)分(fen)經(jing)脈、絡(luo)脈和腧穴三(san)部分(fen)。經(jing)脈有正經(jing)十(shi)二(er):手(shou)太(tai)陰(yin)肺經(jing)、手(shou)陽(yang)明大腸(chang)經(jing)、足(zu)陽(yang)明胃(wei)經(jing)、足(zu)太(tai)陰(yin)脾經(jing)、手(shou)少陰(yin)心經(jing)、手(shou)太(tai)陽(yang)小腸(chang)經(jing)、足(zu)太(tai)陽(yang)膀胱經(jing)、足(zu)少陰(yin)腎經(jing)、手(shou)厥(jue)陰(yin)心包經(jing)、手(shou)少陽(yang)三(san)焦經(jing)、足(zu)少陽(yang)膽經(jing)、足(zu)厥(jue)陰(yin)肝經(jing)。十(shi)二(er)經(jing)脈首尾相(xiang)聯如(ru)環無(wu)端,經(jing)氣流行其(qi)中周而復始。另(ling)有別于正經(jing)的(de)奇經(jing)八(ba)(ba)脈:督(du)脈、任脈、沖(chong)脈、帶(dai)脈、陰(yin)蹺脈、陽(yang)蹺脈、陰(yin)維(wei)(wei)脈、陽(yang)維(wei)(wei)脈。(注:“奇經(jing)八(ba)(ba)脈”一名始于《難經(jing)·二(er)十(shi)七難》)
經脈(mo)之間相交通(tong)聯絡的稱絡脈(mo)。其(qi)小(xiao)者為孫絡不計(ji)其(qi)數;其(qi)大者有(you)十(shi)五(wu),稱十(shi)五(wu)絡脈(mo)。《靈樞·經脈(mo)》敘述的非常(chang)詳細。
腧穴(xue)(xue)為經氣(qi)游行出入之所,有如(ru)運輸,是以名之。《黃帝內經》言(yan)腧穴(xue)(xue)者,首(shou)見《素問(wen)·氣(qi)穴(xue)(xue)論(lun)》,再見于《素問(wen)·氣(qi)府(fu)論(lun)》,兩論(lun)皆言(yan)三百(bai)(bai)(bai)六(liu)十(shi)五穴(xue)(xue)。實際《氣(qi)穴(xue)(xue)論(lun)》載穴(xue)(xue)三百(bai)(bai)(bai)四十(shi)二,《氣(qi)府(fu)論(lun)》載穴(xue)(xue)三百(bai)(bai)(bai)八十(shi)六(liu)。
精氣(qi)(qi)神(shen)為(wei)人(ren)身三(san)寶。精,包(bao)括精、血(xue)、津、液;氣(qi)(qi),指宗氣(qi)(qi)、榮氣(qi)(qi)、衛氣(qi)(qi);神(shen),指神(shen)、魂、魄、意、志(zhi)。精和氣(qi)(qi)是構(gou)成人(ren)體(ti)的(de)基本物質,氣(qi)(qi)和神(shen)又是人(ren)體(ti)的(de)復(fu)雜的(de)功能(neng),也可以認為(wei)氣(qi)(qi)為(wei)精之御,精為(wei)神(shen)之宅(zhai),神(shen)為(wei)精氣(qi)(qi)之用。
研究疾(ji)病(bing)發(fa)生、發(fa)展、轉歸及變化等等之內在機理的(de)學(xue)說稱病(bing)機學(xue)說。
《素問(wen)·至真(zhen)要(yao)大論》所說“審察病機(ji),無(wu)失氣宜”、“謹(jin)守病機(ji),各司其屬”都是此學說的內容。
1.病因(yin):引(yin)起人發病的(de)(de)原(yuan)因(yin)很多,《黃帝內經(jing)》將其歸納為(wei)二類。風雨寒暑實為(wei)“六淫(yin)”的(de)(de)概(gai)(gai)括;陰陽喜怒乃(nai)“七情”的(de)(de)概(gai)(gai)括;飲食(shi)居處即(ji)“飲食(shi)勞倦”。可以認(ren)為(wei)這就(jiu)是后(hou)世三(san)因(yin)說之濫觴。
2.發(fa)病(bing):正邪雙(shuang)方力(li)量的對(dui)比,決(jue)定著疾(ji)病(bing)的發(fa)生與發(fa)展,這就是“正氣(qi)存內(nei)(nei),邪不可干”之意。《素(su)問·上古(gu)天(tian)真論(lun)》所(suo)說“精神內(nei)(nei)守,病(bing)安(an)從來(lai)”,《素(su)問·評(ping)熱病(bing)論(lun)》所(suo)說“邪之所(suo)湊,其氣(qi)必虛”等,都論(lun)證了這一點。
3.病變:疾(ji)病的(de)(de)變化(hua)是(shi)(shi)復雜的(de)(de),《黃帝內經(jing)》概括(kuo)病變也是(shi)(shi)多方(fang)面的(de)(de),有(you)從陰陽來概括(kuo)的(de)(de),用表里中外歸(gui)納(na)的(de)(de),用寒(han)熱歸(gui)納(na)的(de)(de),從虛實(shi)而(er)(er)論者,實(shi)指邪(xie)(xie)(xie)氣(qi)盛,虛指正(zheng)(zheng)氣(qi)衰(shuai)。概括(kuo)說來,有(you)正(zheng)(zheng)虛而(er)(er)邪(xie)(xie)(xie)實(shi)者,有(you)邪(xie)(xie)(xie)實(shi)而(er)(er)正(zheng)(zheng)不虛者,有(you)正(zheng)(zheng)虛而(er)(er)無實(shi)邪(xie)(xie)(xie)者,有(you)正(zheng)(zheng)不虛而(er)(er)邪(xie)(xie)(xie)不實(shi)者。
望聞(wen)問切四診源(yuan)于《黃帝內經》。
1.望診:包括觀神色(se)、察形態、辨舌苔。
觀神色者,如(ru)《靈樞·五(wu)(wu)(wu)色》、《靈樞·五(wu)(wu)(wu)閱五(wu)(wu)(wu)使》和《靈樞·五(wu)(wu)(wu)色》所載,這些(xie)在臨(lin)床上都很有意義。
察形態者,是察看(kan)人的(de)骨肉(rou)皮膚而推斷病情,在臨床上虛(xu)實是錯綜(zong)復(fu)雜的(de),只有知其(qi)常,才能達(da)其(qi)變。
辨舌苔(tai)者,如《素(su)(su)問·熱論》、《素(su)(su)問·刺熱論》和《靈樞》所載等(deng)等(deng)。
2.聞(wen)診:包括聞(wen)聲和嗅(xiu)氣味。
聞聲音者,是聽患者的聲音而(er)診斷病情。
其(qi)(qi)(qi)次是嗅氣味,如(ru)《素(su)問·金匱真言(yan)論》所說,肝病其(qi)(qi)(qi)臭(chou)(chou)(chou)臊,心病其(qi)(qi)(qi)臭(chou)(chou)(chou)焦(jiao),脾(pi)病其(qi)(qi)(qi)臭(chou)(chou)(chou)香(xiang),肺病其(qi)(qi)(qi)臭(chou)(chou)(chou)腥(xing),腎病其(qi)(qi)(qi)臭(chou)(chou)(chou)腐。
3.問診(zhen):問訊(xun)患者的自覺(jue)癥狀,以診(zhen)斷病情。
4.切診:包括切脈(mo)與切膚。《黃帝內經(jing)》言(yan)切脈(mo)最詳,主(zhu)要為:
(1)三部(bu)九候法:即分頭手足三部(bu),每部(bu)分天地人(ren)三候。
(2)人(ren)迎寸(cun)(cun)口(kou)脈(mo)法:即(ji)兼診人(ren)迎和寸(cun)(cun)口(kou)兩處之脈(mo),互相(xiang)比(bi)較。
(3)調息法:即調醫者之呼吸,診病(bing)人之脈候。
(4)謂胃(wei)氣脈:脈象之中(zhong)有無胃(wei)氣,至關重要,有胃(wei)氣則生,無胃(wei)氣則死。
(5)六綱(gang)脈:《黃帝內(nei)經(jing)》所(suo)載脈象(xiang)很多,如浮、沉、遲、數(shu)、虛、實(shi)、滑、澀、長、短、弦、細、微、濡、軟(ruan)、弱、散(san)、緩、牢(lao)、動(dong)、洪、伏、芤、革、促(cu)、結、代、大、小(xiao)、急、堅、盛(sheng)、躁、疾(ji)、搏、鉤、毛、石、營、喘等(deng)等(deng)。但常(chang)以(yi)六脈為綱(gang)加以(yi)概括(kuo)。
其次是切膚:膚泛指(zhi)全身肌膚,按肌膚而(er)協助診斷的內容很多,如“按而(er)循之”、“按而(er)彈之”等等。但論(lun)之最(zui)詳(xiang)細的是切尺膚。因為脈象與(yu)尺膚有必然的聯(lian)系,故診病時(shi)亦可(ke)互相配合。
研究治(zhi)療法則的(de)學說(shuo)稱治(zhi)則學說(shuo)。
1.防微杜(du)漸:包括(kuo)未(wei)病先防和已(yi)病防變(bian)。如(ru)“春(chun)夏養(yang)陽(yang)、秋冬養(yang)陰”等皆言預防疾病,有病早治防其(qi)傳變(bian)。
2.因(yin)時、因(yin)地、因(yin)人制(zhi)宜:
因時(shi)制(zhi)宜者,是告誡醫者用藥勿犯(fan)四時(shi)寒熱(re)溫涼之(zhi)氣。
因(yin)地(di)(di)制(zhi)宜(yi)者,在治(zhi)療(liao)時(shi)不可一概(gai)而(er)(er)論(lun),必(bi)須加以區(qu)別。而(er)(er)《素問·異(yi)法方宜(yi)論(lun)》論(lun)述(shu)東南西(xi)北中“一病而(er)(er)治(zhi)各不同”的(de)因(yin)地(di)(di)制(zhi)宜(yi)甚詳,如東方之(zhi)域(yu),其(qi)治(zhi)宜(yi)砭石(shi);西(xi)方之(zhi)域(yu),治(zhi)宜(yi)毒藥;北方之(zhi)域(yu),治(zhi)宜(yi)灸祔;南方之(zhi)域(yu),治(zhi)宜(yi)微針;中央之(zhi)域(yu),治(zhi)宜(yi)導引按偁。
因(yin)人(ren)制宜(yi)者,如《素(su)問(wen)·五(wu)常政(zheng)大論》和《素(su)問(wen)·征四(si)失論》所載。
3.標本(ben)(ben)先后:即(ji)因(yin)病之主次而先后施治。有(you)關標本(ben)(ben)先后施治的大法在《素問(wen)·標本(ben)(ben)病傳論》中敘述最詳(xiang)。
4.治(zhi)病求本(ben):這是《黃帝內經》治(zhi)則中(zhong)最根本(ben)的一條。《素(su)問·陰陽應象大論》說:“治(zhi)病必(bi)求于(yu)本(ben)。”
5.因勢利導:在(zai)治(zhi)病求本的基礎上(shang)巧(qiao)妙地加(jia)以權(quan)變。
6.協調陰陽:此(ci)為治療之大(da)法要(yao)義。
7.正治(zhi)(zhi)反(fan)治(zhi)(zhi):正治(zhi)(zhi)亦稱(cheng)逆治(zhi)(zhi),是與病(bing)情相逆的直(zhi)折的治(zhi)(zhi)療方(fang)法。比如“熱(re)(re)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)寒之(zhi),寒者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)熱(re)(re)之(zhi),虛者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)補(bu)之(zhi),實者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)瀉之(zhi)”之(zhi)類;反(fan)治(zhi)(zhi)也(ye)稱(cheng)從治(zhi)(zhi),如“寒因(yin)(yin)(yin)寒用(yong),熱(re)(re)因(yin)(yin)(yin)熱(re)(re)用(yong),通因(yin)(yin)(yin)通用(yong),塞因(yin)(yin)(yin)塞用(yong)”之(zhi)類。
8.適事為度:無論(lun)扶正還是祛邪(xie)都應適度,對于虛實兼雜之(zhi)癥(zheng),尤其應當審(shen)慎。切記“無盛(sheng)(sheng)盛(sheng)(sheng),無虛虛”,即使用補,也不能過。
9.病(bing)(bing)為(wei)本,工為(wei)標:《素問·湯液醪醴論》指出:“病(bing)(bing)為(wei)本,工為(wei)標。”這是說(shuo)病(bing)(bing)是客觀存(cun)在(zai)的,是本;醫生認識(shi)治療疾病(bing)(bing),是標。醫生必(bi)須以(yi)病(bing)(bing)人為(wei)根(gen)據,這樣才能標本相得,治愈疾病(bing)(bing)。
10.辨(bian)證(zheng)(zheng)施治(zhi):《黃帝(di)內經(jing)》雖未提出(chu)“辨(bian)證(zheng)(zheng)施治(zhi)”一(yi)詞,卻有辨(bian)證(zheng)(zheng)施治(zhi)之實。上述幾點均含(han)此意,而書中已有臟(zang)腑辨(bian)證(zheng)(zheng)、經(jing)絡(luo)辨(bian)證(zheng)(zheng)、八(ba)綱(gang)辨(bian)證(zheng)(zheng)、六經(jing)辨(bian)證(zheng)(zheng)的內涵。
11.制方遣藥(yao):《黃(huang)帝(di)內經》雖載(zai)方藥(yao)無(wu)多,但(dan)其方藥(yao)之理(li)已具(ju)。
12.針(zhen)刺灸祔(fu):《黃帝內經》言經絡(luo)、腧(shu)穴、針(zhen)刺、灸祔(fu)者(zhe)非常多(duo),僅(jin)僅(jin)補(bu)(bu)(bu)(bu)瀉手法就(jiu)有呼吸補(bu)(bu)(bu)(bu)瀉、方(fang)員補(bu)(bu)(bu)(bu)瀉、深(shen)淺補(bu)(bu)(bu)(bu)瀉、徐疾補(bu)(bu)(bu)(bu)瀉和輕重補(bu)(bu)(bu)(bu)瀉等,這些手法一直被后世(shi)所沿用。
《漢書·藝文(wen)志·方(fang)技(ji)略》載有醫(yi)(yi)經(jing)、經(jing)方(fang)、神仙和房中四種中醫(yi)(yi)典籍。除《黃帝內經(jing)》外,其他(ta)醫(yi)(yi)經(jing)均(jun)已亡佚。因此,《黃帝內經(jing)》便成了現存(cun)最早的中醫(yi)(yi)經(jing)典。
《黃(huang)帝內經》作(zuo)為(wei)中(zhong)國傳統文(wen)化的(de)(de)經典之作(zuo),不(bu)僅僅是(shi)一(yi)(yi)部(bu)經典的(de)(de)中(zhong)醫名著(zhu)(zhu),更是(shi)一(yi)(yi)部(bu)博大(da)精(jing)深(shen)的(de)(de)文(wen)化巨著(zhu)(zhu),以生(sheng)命(ming)為(wei)中(zhong)心,從宏觀角度論(lun)(lun)(lun)述了天(tian)、地、人(ren)之間的(de)(de)相互聯(lian)系,討論(lun)(lun)(lun)和分析了醫學科學最基本的(de)(de)命(ming)題(ti)——生(sheng)命(ming)規律,并創建了相應的(de)(de)理論(lun)(lun)(lun)體系和防(fang)治(zhi)疾病(bing)的(de)(de)原則和技術,包含(han)著(zhu)(zhu)哲學、政治(zhi)、天(tian)文(wen)等(deng)多個方面學科的(de)(de)豐富知(zhi)識(shi),是(shi)一(yi)(yi)部(bu)圍繞(rao)生(sheng)命(ming)問題(ti)而展開(kai)的(de)(de)百科全書。
《黃帝(di)內(nei)經》全面(mian)總(zong)結了(le)(le)秦(qin)漢以前(qian)的醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)成(cheng)(cheng)就,它(ta)的著成(cheng)(cheng)標志(zhi)標志(zhi)著中國醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)由經驗醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)上升為理論醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的新階段。在整體觀(guan)、矛(mao)盾觀(guan)、經絡學(xue)(xue)(xue)(xue)、臟(zang)象(xiang)學(xue)(xue)(xue)(xue)、病(bing)因病(bing)機學(xue)(xue)(xue)(xue)、養生和預防(fang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)以及診(zhen)斷治(zhi)療原則等各方(fang)面(mian)總(zong)結了(le)(le)戰國以前(qian)的醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)成(cheng)(cheng)就,并(bing)為戰國以后的中國醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)發展提(ti)供(gong)了(le)(le)理論指導,奠定了(le)(le)堅實(shi)的基礎(chu),具(ju)有深遠影響。歷代著名(ming)醫(yi)(yi)家在理論和實(shi)踐方(fang)面(mian)的創新和建樹,大多與《黃帝(di)內(nei)經》有著密切的淵(yuan)源(yuan)關系。
《黃帝(di)內經(jing)(jing)》在中(zhong)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)有很高地位,后世(shi)歷(li)代(dai)有所成(cheng)就醫(yi)(yi)(yi)(yi)家,無(wu)不(bu)重(zhong)視此書。曾(ceng)被(bei)譯成(cheng)日(ri)、英、德、法等文字,對世(shi)界醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)發展也(ye)產(chan)生(sheng)了不(bu)可忽(hu)視的(de)(de)(de)(de)(de)影響(xiang)。《黃帝(di)內經(jing)(jing)》以樸素的(de)(de)(de)(de)(de)唯物主義觀點和辯證思(si)想(xiang),闡(chan)述人與自(zi)然以及(ji)生(sheng)理,解剖,病(bing)理,診(zhen)斷和養生(sheng)防病(bing)治病(bing)方(fang)面的(de)(de)(de)(de)(de)原則問題。成(cheng)為中(zhong)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)基石,中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)理論體系的(de)(de)(de)(de)(de)源泉,臨床(chuang)各(ge)科(ke)診(zhen)治的(de)(de)(de)(de)(de)依據,后世(shi)奉為“經(jing)(jing)典醫(yi)(yi)(yi)(yi)籍”,為學(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)者必讀(du)之書。是研究中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)文獻(xian),也(ye)是中(zhong)華民族寶貴的(de)(de)(de)(de)(de)文化遺產(chan)。作為中(zhong)國傳統醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)理論思(si)想(xiang)基礎及(ji)精髓,在漢民族近二千(qian)年繁衍(yan)生(sheng)息的(de)(de)(de)(de)(de)漫漫歷(li)史長(chang)河中(zhong),它的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)主導作用及(ji)貢獻(xian)功不(bu)可沒。
《黃帝內經》是中醫學(xue)(xue)理(li)論(lun)體系(xi)的淵藪,是一部(bu)綜(zong)合論(lun)述(shu)中醫理(li)論(lun)的經典(dian)著(zhu)作(zuo)。它(ta)的集結成書是以(yi)古(gu)代的解剖知識為基(ji)礎,古(gu)代的哲學(xue)(xue)思想(xiang)為指導,通過對(dui)生命現(xian)象的長(chang)期(qi)觀察,以(yi)及醫療實(shi)踐的反(fan)復驗證,由感(gan)性到理(li)性,由片斷到綜(zong)合,逐(zhu)漸發展而成,提(ti)出了(le)許多重要的理(li)論(lun)原則和學(xue)(xue)術觀點。不(bu)(bu)僅(jin)奠定(ding)了(le)中醫學(xue)(xue)理(li)論(lun)體系(xi)的基(ji)本框架,同時(shi)(shi),也為后世中醫學(xue)(xue)的不(bu)(bu)斷完善與向前發展提(ti)供了(le)可(ke)能。《內經》一書不(bu)(bu)僅(jin)是當時(shi)(shi)醫學(xue)(xue)發展水平的最佳見證,同時(shi)(shi),也是現(xian)代中醫學(xue)(xue)研(yan)究發展的可(ke)靠基(ji)石。
首(shou)先(xian),《內經(jing)》一(yi)書奠(dian)定(ding)了人體生(sheng)(sheng)理(li)、病(bing)理(li)、診(zhen)斷(duan)以(yi)(yi)及(ji)治療(liao)的(de)(de)認識(shi)基(ji)礎。其(qi)(qi)基(ji)本(ben)素材(cai)來源于(yu)中(zhong)(zhong)國古人對(dui)生(sheng)(sheng)命現(xian)象的(de)(de)長(chang)期(qi)觀(guan)察、大(da)(da)量的(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)實踐以(yi)(yi)及(ji)簡單的(de)(de)解剖學知識(shi)。如(ru)(ru)“飲入于(yu)胃,游溢精(jing)氣,上輸(shu)于(yu)脾(pi)(pi),脾(pi)(pi)氣散(san)精(jing),上歸于(yu)肺,通(tong)調水道,下(xia)輸(shu)膀胱。”(《素問(wen)·經(jing)脈別論(lun)》)以(yi)(yi)及(ji)“膀胱者(zhe),州都之(zhi)官(guan),津液藏焉,氣化則能出(chu)矣”(《素問(wen)·靈蘭秘典論(lun)》)的(de)(de)記載,是(shi)對(dui)人體水液代謝過(guo)程的(de)(de)形(xing)象描述(shu),成(cheng)為(wei)后(hou)(hou)世治療(liao)水腫病(bing)從肺、脾(pi)(pi)、腎(shen)三臟入手的(de)(de)理(li)論(lun)基(ji)礎。現(xian)代治療(liao)腎(shen)源性(xing)水腫、心源性(xing)水腫多從調治肺、脾(pi)(pi)、腎(shen)入手,其(qi)(qi)理(li)論(lun)來源顯(xian)然出(chu)自《內經(jing)》。再(zai)如(ru)(ru),“高(gao)粱之(zhi)變,足生(sheng)(sheng)大(da)(da)丁,受如(ru)(ru)持虛”(《素問(wen)·生(sheng)(sheng)氣通(tong)天論(lun)》),是(shi)指過(guo)食(shi)粱厚(hou)味(wei)容易使人罹患(huan)疔(ding)瘡類疾(ji)病(bing)。從現(xian)代臨(lin)(lin)床(chuang)來看,糖尿(niao)病(bing)足的(de)(de)發生(sheng)(sheng)、痛風(feng)病(bing)的(de)(de)關節腫痛,其(qi)(qi)發病(bing)無(wu)一(yi)不與(yu)過(guo)食(shi)肥甘厚(hou)味(wei)有著密切的(de)(de)關系。再(zai)如(ru)(ru),《素問(wen)·五(wu)臟別論(lun)》中(zhong)(zhong)“氣口何以(yi)(yi)獨為(wei)五(wu)臟主”的(de)(de)觀(guan)點,即為(wei)后(hou)(hou)世“診(zhen)脈獨取寸(cun)口”的(de)(de)濫觴;《素問(wen)·五(wu)常政大(da)(da)論(lun)》中(zhong)(zhong)“大(da)(da)毒治病(bing),十去(qu)(qu)其(qi)(qi)六;常毒治病(bing),十去(qu)(qu)其(qi)(qi)七;小毒治病(bing),十去(qu)(qu)其(qi)(qi)八(ba);無(wu)毒治病(bing),十去(qu)(qu)其(qi)(qi)九;谷肉(rou)果菜,食(shi)養盡之(zhi),無(wu)使過(guo)之(zhi),傷其(qi)(qi)正也(ye)”的(de)(de)勸(quan)誡,成(cheng)為(wei)中(zhong)(zhong)醫臨(lin)(lin)床(chuang)遣藥用方、養生(sheng)(sheng)防病(bing)一(yi)貫默守的(de)(de)至(zhi)理(li)名(ming)言。
除此(ci)而(er)外,《內經》一書中還有(you)許多(duo)與(yu)人體健康有(you)關的(de)其他內容(rong),涉及養生、預防、針灸、調(diao)攝等諸(zhu)多(duo)方面,有(you)效地指導著人們的(de)防病(bing)(bing)治(zhi)病(bing)(bing)。特別是其中的(de)“治(zhi)未病(bing)(bing)”思(si)想(xiang),在當前生物—心(xin)理—社會(hui)醫學模式下,更(geng)為世人關注(zhu)和矚(zhu)目。
《內(nei)(nei)經(jing)》的(de)理論(lun)對于(yu)現代中(zhong)醫臨床仍然(ran)具有非常重要的(de)指導(dao)意(yi)義。《內(nei)(nei)經(jing)》成(cheng)書雖(sui)然(ran)已有2000多年,但人類(lei)個體自(zi)身的(de)生理功能及病理變化并未發生多大的(de)改變。按(an)照《內(nei)(nei)經(jing)》的(de)理論(lun),如果肺主氣、司呼吸,心藏(zang)(zang)神、主血(xue)脈,脾升(sheng)清、主運化,肝藏(zang)(zang)血(xue)、主疏泄(xie),腎藏(zang)(zang)精、主氣化的(de)功能完全(quan)正常,一身氣血(xue)周流暢通、運行無阻,人體就不會生病。《內(nei)(nei)經(jing)》所確立(li)的(de)獨特(te)養生防病視角,決定了它不僅為保障人民(min)健康(kang),繁(fan)衍(yan)中(zhong)華(hua)民(min)族做(zuo)出了巨大貢獻,而且,還將一如既往地繼續(xu)為人類(lei)的(de)健康(kang)事業(ye)保駕護航(hang)。
《黃(huang)帝內(nei)經(jing)》是第一部中醫理論(lun)經(jing)典。中醫學作為(wei)一個學術體(ti)系的(de)形成,是從《黃(huang)帝內(nei)經(jing)》開始的(de),所以(yi)《黃(huang)帝內(nei)經(jing)》被公認為(wei)中醫學的(de)奠基(ji)之作。
《黃帝(di)(di)內(nei)經(jing)》是(shi)第一部養生(sheng)寶典(dian)。《黃帝(di)(di)內(nei)經(jing)》中(zhong)講(jiang)到了怎(zen)(zen)樣(yang)治(zhi)(zhi)(zhi)病,但更重(zhong)要的講(jiang)的是(shi)怎(zen)(zen)樣(yang)不(bu)得病,怎(zen)(zen)樣(yang)使在不(bu)吃藥的情況下就能(neng)(neng)夠健康、能(neng)(neng)夠長(chang)壽。《黃帝(di)(di)內(nei)經(jing)》有一個非常(chang)重(zhong)要的思想:“治(zhi)(zhi)(zhi)未(wei)(wei)病”。《黃帝(di)(di)內(nei)經(jing)》中(zhong)說:“不(bu)治(zhi)(zhi)(zhi)已(yi)病治(zhi)(zhi)(zhi)未(wei)(wei)病,不(bu)治(zhi)(zhi)(zhi)已(yi)亂治(zhi)(zhi)(zhi)未(wei)(wei)亂。”
《黃(huang)帝(di)(di)內經》是(shi)第(di)一部(bu)關于生(sheng)(sheng)命的(de)(de)(de)百科全(quan)(quan)書(shu)。《黃(huang)帝(di)(di)內經》以生(sheng)(sheng)命為中心(xin),里(li)面(mian)講了(le)醫學(xue)(xue)、天(tian)文(wen)學(xue)(xue)、地理(li)(li)學(xue)(xue)、心(xin)理(li)(li)學(xue)(xue)、社會學(xue)(xue),還有哲學(xue)(xue)、歷史等,是(shi)一部(bu)圍繞生(sheng)(sheng)命問題而展開的(de)(de)(de)百科全(quan)(quan)書(shu)。國(guo)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)核(he)心(xin)實際上就是(shi)生(sheng)(sheng)命哲學(xue)(xue),《黃(huang)帝(di)(di)內經》就是(shi)以黃(huang)帝(di)(di)的(de)(de)(de)名字(zi)命名的(de)(de)(de)、影(ying)響(xiang)巨大的(de)(de)(de)國(guo)學(xue)(xue)經典。
《黃帝(di)內經》還蘊藏了很(hen)多哲(zhe)理(li)科學,譬如(ru)對(dui)人才管理(li)的(de)啟示,《黃帝(di)內經》主(zhu)張以醫道(dao)醫德(de)盡顯人道(dao)品德(de)。
德,作為(wei)(wei)中(zhong)(zhong)國古代自然(ran)觀的(de)(de)重要范疇,其外(wai)延(yan),最終已轉化為(wei)(wei)形成(cheng)天(tian)地(di)萬物及自然(ran)天(tian)象(xiang)運(yun)行(xing)的(de)(de)客觀規律,而人才以內(nei)(nei)在之(zhi)“厚德”外(wai)化為(wei)(wei)才學之(zhi)“載物”,也是一種(zhong)順(shun)應自然(ran)和(he)諧的(de)(de)內(nei)(nei)外(wai)統一。《黃帝內(nei)(nei)經(jing)》的(de)(de)問世(shi),使中(zhong)(zhong)醫(yi)的(de)(de)醫(yi)德有了最早(zao)的(de)(de)文字表述和(he)闡釋。《內(nei)(nei)經(jing)》概括和(he)總結(jie)了當時醫(yi)家對(dui)醫(yi)德的(de)(de)認識,形成(cheng)了較為(wei)(wei)完善的(de)(de)醫(yi)德思想(xiang),宣(xuan)告(gao)了中(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)德理論的(de)(de)誕生。
《內(nei)(nei)經》中(zhong)的(de)醫(yi)德(de)思想內(nei)(nei)涵豐富(fu)、外延廣泛(fan),可以(yi)分(fen)為醫(yi)學(xue)(xue)養生道德(de)、醫(yi)學(xue)(xue)預(yu)防道德(de)、醫(yi)學(xue)(xue)治療道德(de)和(he)(he)醫(yi)學(xue)(xue)護(hu)理(li)道德(de)四個方面。人(ren)(ren)的(de)身、心、行(xing)共同構成了生命,三者整合才(cai)(cai)能使人(ren)(ren)和(he)(he)諧發展。“德(de)”管的(de)就是心,身心不合,無以(yi)“扶正祛邪”,人(ren)(ren)才(cai)(cai)的(de)選拔任用,也是應該遵(zun)循德(de)才(cai)(cai)兼備,以(yi)德(de)為先,與時俱進,和(he)(he)諧發展,這(zhe)也是現(xian)代社會(hui)人(ren)(ren)才(cai)(cai)選拔任用的(de)標(biao)準。
《黃帝(di)內經》的(de)成(cheng)書(shu)是(shi)對(dui)中(zhong)國上古醫學的(de)第(di)一(yi)次總結,是(shi)僅存的(de)戰國以前(qian)醫學的(de)集大成(cheng)之作(zuo)。所(suo)引用的(de)古文獻(xian)大約有50余(yu)種,其(qi)中(zhong)既有書(shu)名(ming)而(er)內容(rong)又基本保(bao)留者(zhe)(zhe)有29種,以“經言”、“經論(lun)”、“論(lun)言”或“故曰(yue)……”、“所(suo)謂……”等(deng)方式引用古文獻(xian)而(er)無法知其(qi)書(shu)名(ming)者(zhe)(zhe)也很多。這些(xie)古文獻(xian)對(dui)了解先(xian)秦時期中(zhong)醫發展的(de)狀(zhuang)況具有非常重要(yao)的(de)歷(li)史意義。
伴隨(sui)著(zhu)中(zhong)醫(yi)(yi)在越(yue)南的(de)傳(chuan)(chuan)播與(yu)越(yue)南對中(zhong)醫(yi)(yi)的(de)借(jie)鑒,同時得(de)益于古代越(yue)南的(de)官方文(wen)字是漢字,《黃帝(di)內(nei)經》在隋唐時期以漢字文(wen)本(ben)的(de)形式傳(chuan)(chuan)入越(yue)南。在上(shang)千年的(de)時間里,《黃帝(di)內(nei)經》的(de)醫(yi)(yi)學思想(xiang)在越(yue)南落地生根,對越(yue)南傳(chuan)(chuan)統醫(yi)(yi)學的(de)發展(zhan)產生了重要影響。
《黃帝內(nei)經(jing)》自(zi)20世(shi)紀20年代起被介(jie)紹(shao)至海(hai)外,已有18個英譯(yi)(yi)(yi)版,包括節譯(yi)(yi)(yi)本(ben)、編譯(yi)(yi)(yi)本(ben)和(he)全譯(yi)(yi)(yi)本(ben),譯(yi)(yi)(yi)者背景各(ge)異,不乏醫(yi)(yi)史學(xue)(xue)家、中醫(yi)(yi)臨床醫(yi)(yi)師等專業人員。1925年,德國(guo)(guo)學(xue)(xue)者PercyMillardDawson于AnnalsofMedicalHistory(《醫(yi)(yi)學(xue)(xue)史年鑒(jian)》)上發表了(le)一(yi)篇介(jie)紹(shao)《素(su)問》的(de)論文,節譯(yi)(yi)(yi)了(le)《素(su)問》片段(duan)“Su-wen,theBasisofChineseMedicine”,這(zhe)是(shi)《內(nei)經(jing)》在(zai)海(hai)外的(de)第(di)一(yi)個譯(yi)(yi)(yi)本(ben)。此后,美國(guo)(guo)醫(yi)(yi)史學(xue)(xue)家威斯(si)女(nv)士(shi)(IlzaVeith)選譯(yi)(yi)(yi)《素(su)問》前34章翻(fan)譯(yi)(yi)(yi)的(de)TheYellowEmperor'sClassicofInternalMedicine,于1949年出版,這(zhe)是(shi)第(di)一(yi)部公開出版的(de)《素(su)問》譯(yi)(yi)(yi)本(ben)。
《黃帝(di)內經》僅代表當時醫學(xue)理(li)論(lun)水平,它是以自(zi)然(ran)哲學(xue)的(de)(de)思維來解釋自(zi)然(ran)科學(xue)問題的(de)(de)理(li)論(lun)假(jia)說,雖然(ran)發現了許多客觀(guan)的(de)(de)規律與結(jie)論(lun),也有不少(shao)錯誤的(de)(de)猜測(ce)。《黃帝(di)內經》中概(gai)念多,但定義少(shao),需要(yao)辯證體會;書(shu)中有些概(gai)念的(de)(de)含義與現代不同,要(yao)區(qu)別對待。
1.《內經(jing)》是中醫學理論奠基之作(zuo),是醫學理論著作(zuo)
《內經》分為(wei)《素問》、《靈樞(shu)》兩大部分。《素問》偏重人(ren)(ren)體(ti)生理、病理、疾病治療(liao)原則(ze),養生防病以(yi)及(ji)人(ren)(ren)與自然的(de)(de)關系(xi)等基本理論;《靈樞(shu)》偏重于(yu)人(ren)(ren)體(ti)解剖、臟(zang)腑經絡(luo)、腧穴針灸等。書中包含(han)了大量的(de)(de)哲學(xue)、人(ren)(ren)文、天文、地(di)理等方面的(de)(de)知識,但它顯然以(yi)醫學(xue)內容為(wei)主,其(qi)它學(xue)科的(de)(de)內容也(ye)是為(wei)其(qi)醫學(xue)理論服(fu)務,所以(yi)應(ying)歸屬于(yu)醫學(xue)理論著作(zuo),是當(dang)時醫學(xue)成就的(de)(de)總(zong)結(jie),也(ye)是中醫的(de)(de)理論源泉,是醫學(xue)從哲學(xue)及(ji)其(qi)它學(xue)科中開始(shi)分離的(de)(de)標(biao)志。
2.《內經》是醫(yi)家的集體智慧,但(dan)不(bu)代表(biao)中(zhong)醫(yi)最高(gao)理論水平
《內(nei)經(jing)(jing)》成(cheng)(cheng)書(shu)于西漢中后期,是(shi)(shi)(shi)集當(dang)時眾多醫學(xue)家(jia)、哲(zhe)學(xue)家(jia)的集體智慧而成(cheng)(cheng),在(zai)當(dang)時無疑是(shi)(shi)(shi)先進的,在(zai)歷(li)史上(shang)也是(shi)(shi)(shi)有重要價值(zhi)的。它融合了(le)那個時代(dai)其它學(xue)科(ke)的成(cheng)(cheng)就,如陰陽五行的哲(zhe)學(xue)思想,恬淡虛無的道家(jia)養生(sheng)觀等,無不代(dai)表了(le)當(dang)時人們對健康、疾病(bing)認識(shi)的最(zui)高水(shui)平。即使從現在(zai)的角度來看,書(shu)中仍(reng)有很多正確(que)的結論(lun)。值(zhi)得注(zhu)意(yi)的是(shi)(shi)(shi),雖然《內(nei)經(jing)(jing)》代(dai)表了(le)當(dang)時醫學(xue)最(zui)高的理(li)論(lun)水(shui)平,但并不能代(dai)表中醫的最(zui)高水(shui)平。任何學(xue)科(ke),學(xue)術(shu)水(shui)平整(zheng)體都(dou)是(shi)(shi)(shi)不斷前進的,中醫自然也不例外。把《內(nei)經(jing)(jing)》當(dang)成(cheng)(cheng)圣經(jing)(jing),把它的每一句話都(dou)當(dang)成(cheng)(cheng)真理(li)或證據使用,并不符合科(ke)學(xue)精神(shen)。
3.《內經(jing)》是中醫學(xue)理(li)論假說,不(bu)代表(biao)理(li)論準(zhun)繩(sheng)
《內經》雖(sui)然(ran)(ran)是中(zhong)(zhong)(zhong)醫理(li)論的(de)(de)(de)源(yuan)泉(quan),書中(zhong)(zhong)(zhong)總結與(yu)發(fa)現了許多(duo)符合客觀實際的(de)(de)(de)規律與(yu)結論,對(dui)中(zhong)(zhong)(zhong)醫的(de)(de)(de)發(fa)展有巨(ju)大的(de)(de)(de)貢獻,但(dan)不(bu)可(ke)否認,書中(zhong)(zhong)(zhong)也(ye)有不(bu)少錯誤的(de)(de)(de)猜測(ce)和牽強的(de)(de)(de)解釋,很多(duo)理(li)論僅(jin)是一種假(jia)說,需要(yao)后世來證實或證偽(wei)。成書于(yu)兩(liang)千多(duo)年(nian)前的(de)(de)(de)《內經》,受制(zhi)于(yu)當時的(de)(de)(de)科技水平,不(bu)可(ke)能對(dui)人體進行深入(ru)、細(xi)微的(de)(de)(de)本質(zhi)研究,只能從宏觀角度,以取象比(bi)類的(de)(de)(de)方(fang)法來認識客觀世界,也(ye)即(ji)用自然(ran)(ran)哲學的(de)(de)(de)理(li)論解釋自然(ran)(ran)科學的(de)(de)(de)問題,這樣做的(de)(de)(de)時候(hou),雖(sui)然(ran)(ran)可(ke)以發(fa)現很多(duo)客觀規律和正確的(de)(de)(de)猜測(ce),但(dan)必然(ran)(ran)也(ye)有不(bu)少錯誤的(de)(de)(de)猜測(ce)與(yu)歪曲(qu)的(de)(de)(de)解釋。不(bu)必也(ye)不(bu)能把《內經》當成寶(bao)典,而產生尊古賤(jian)今的(de)(de)(de)思想,必須取其精華,棄其糟粕。
北(bei)宋時(shi),高麗國(guo)進獻《黃帝內經·靈樞》,要(yao)求以此交換中國(guo)歷代史等書(shu)。蘇軾五次奏本反對,皇帝仍堅持以《冊府元龜》等書(shu)換回《黃帝內經》。
2011年5月,《黃帝內經》入選《世界(jie)記憶名錄》。
南懷瑾:《黃帝內經》,它不只是一部(bu)醫(yi)(yi)書,它是包括(kuo)“醫(yi)(yi)世、醫(yi)(yi)人、醫(yi)(yi)國、醫(yi)(yi)社會(hui)”,所有的醫(yi)(yi)的書。
注(zhu)(zhu)釋(shi)《黃(huang)(huang)帝內經(jing)》最早的(de)當(dang)推南(nan)北(bei)朝梁代全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)(qi)。全(quan)(quan)(quan)(quan)氏撰的(de)《素(su)(su)問(wen)訓解》在《隋(sui)書(shu)(shu)》、新舊《唐(tang)書(shu)(shu)》《宋史》《通(tong)志(zhi)(zhi)(zhi)》《崇文總目》中均(jun)有著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)。《隋(sui)書(shu)(shu)·經(jing)籍志(zhi)(zhi)(zhi)》“醫方類”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《黃(huang)(huang)帝素(su)(su)問(wen)》八卷(juan)(juan),全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)”;《舊唐(tang)書(shu)(shu)·經(jing)籍志(zhi)(zhi)(zhi)》“明(ming)堂經(jing)脈類”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《黃(huang)(huang)帝素(su)(su)問(wen)》八卷(juan)(juan)”;《新唐(tang)書(shu)(shu)·藝(yi)(yi)文志(zhi)(zhi)(zhi)》“明(ming)堂經(jing)脈類”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)《黃(huang)(huang)帝素(su)(su)問(wen)》九卷(juan)(juan)”;《宋史·藝(yi)(yi)文志(zhi)(zhi)(zhi)》“醫書(shu)(shu)類”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《素(su)(su)問(wen)》八卷(juan)(juan),隋(sui)全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)(隋(sui))”;宋鄭樵《通(tong)志(zhi)(zhi)(zhi)·藝(yi)(yi)文略(lve)》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《黃(huang)(huang)帝素(su)(su)問(wen)》九卷(juan)(juan),全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)”;清(qing)錢東垣等《崇文總目輯釋(shi)》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《黃(huang)(huang)帝素(su)(su)問(wen)》八卷(juan)(juan),原釋(shi),全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)(qi)”。《舊唐(tang)書(shu)(shu)·經(jing)籍志(zhi)(zhi)(zhi)》未著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)作者(zhe),應為(wei)(wei)(wei)全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)(qi)本(ben);《宋史·藝(yi)(yi)文志(zhi)(zhi)(zhi)》誤(wu)把全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)(qi)著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)為(wei)(wei)(wei)隋(sui)人。除《新唐(tang)書(shu)(shu)》《通(tong)志(zhi)(zhi)(zhi)》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)為(wei)(wei)(wei)九卷(juan)(juan)外,其(qi)他目錄(lu)(lu)書(shu)(shu)均(jun)著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)為(wei)(wei)(wei)八卷(juan)(juan)。將全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)本(ben)與王(wang)冰(bing)注(zhu)(zhu)本(ben)比較,便知全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)本(ben)缺第七卷(juan)(juan)“運氣七篇大(da)論(lun)”。因(yin)此,全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)釋(shi)《素(su)(su)問(wen)》實(shi)為(wei)(wei)(wei)八卷(juan)(juan),《新唐(tang)書(shu)(shu)》及《通(tong)志(zhi)(zhi)(zhi)》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)卷(juan)(juan)數有誤(wu)。
《通志(zhi)》以(yi)后(hou)全(quan)元起(qi)本(ben)再(zai)無著(zhu)錄,可見此(ci)本(ben)在(zai)(zai)南宋(song)(song)后(hou)亡佚(yi),僅在(zai)(zai)宋(song)(song)林(lin)億(yi)等(deng)的(de)(de)《重廣補注(zhu)(zhu)(zhu)黃帝內經(jing)素(su)(su)問》中少量保存注(zhu)(zhu)(zhu)文(wen)。全(quan)元起(qi)注(zhu)(zhu)(zhu)本(ben)雖不可復(fu)見,但宋(song)(song)代林(lin)億(yi)等(deng)所(suo)引注(zhu)(zhu)(zhu)文(wen)反映了早期《素(su)(su)問》傳本(ben)的(de)(de)基本(ben)面貌,且全(quan)元起(qi)是注(zhu)(zhu)(zhu)釋(shi)《黃帝內經(jing)》的(de)(de)第(di)一人,對(dui)《素(su)(su)問》原文(wen)注(zhu)(zhu)(zhu)解得當,醫理闡(chan)述精辟,全(quan)氏注(zhu)(zhu)(zhu)本(ben)對(dui)后(hou)來楊上善撰(zhuan)寫《太素(su)(su)》、王冰次注(zhu)(zhu)(zhu)《素(su)(su)問》都產生(sheng)了很大(da)影響。但仍存在(zai)(zai)文(wen)辭重復(fu)、篇次雜亂(luan)等(deng)不足。
隋末(mo)唐(tang)初太醫侍郎楊(yang)上善(shan)撰《黃帝內(nei)經太素(su)(su)》,是我國最(zui)早的(de)《黃帝內(nei)經》類(lei)編。《舊(jiu)唐(tang)書(shu)·藝(yi)(yi)文(wen)志(zhi)(zhi)》著錄“《黃帝內(nei)經太素(su)(su)》三(san)十(shi)(shi)(shi)卷(juan),楊(yang)上善(shan)注(zhu)(zhu)”;《新(xin)唐(tang)書(shu)·藝(yi)(yi)文(wen)志(zhi)(zhi)》著錄“楊(yang)上善(shan)注(zhu)(zhu)《黃帝內(nei)經太素(su)(su)》三(san)十(shi)(shi)(shi)卷(juan)。”楊(yang)上善(shan)將《素(su)(su)問》《靈樞》內(nei)容融為一體,分為十(shi)(shi)(shi)九類(lei)三(san)十(shi)(shi)(shi)卷(juan),每類(lei)又分若干子目(mu),并在(zai)原文(wen)后(hou)注(zhu)(zhu)釋(shi)。《宋史·藝(yi)(yi)文(wen)志(zhi)(zhi)》著錄“《黃帝太素(su)(su)》三(san)卷(juan),楊(yang)上善(shan)注(zhu)(zhu)”,可見在(zai)宋代(dai)《太素(su)(su)》已殘(can)存僅(jin)三(san)卷(juan)。1990年(nian)(nian)代(dai)初,在(zai)日本仁和寺發現唐(tang)人抄(chao)本。清光緒十(shi)(shi)(shi)年(nian)(nian)(1884年(nian)(nian)),楊(yang)守敬將《太素(su)(su)》影抄(chao)本帶回國,僅(jin)存二十(shi)(shi)(shi)三(san)卷(juan),藏于(yu)北京大學圖(tu)書(shu)館。后(hou)由蕭延平校正,于(yu)1924年(nian)(nian)蘭陵堂(tang)刊刻出版。解(jie)放后(hou),人民衛生出版社曾影印(yin)和排印(yin)此(ci)本。注(zhu)(zhu)釋(shi)《素(su)(su)問》始(shi)于(yu)全(quan)元(yuan)起,注(zhu)(zhu)釋(shi)《靈樞》始(shi)于(yu)楊(yang)上善(shan)。楊(yang)氏精(jing)于(yu)臨床,見解(jie)獨(du)到;貫通小學,解(jie)釋(shi)詞義(yi)必考(kao)《說文(wen)解(jie)字》等諸書(shu);注(zhu)(zhu)文(wen)準確曉暢(chang),將醫理與文(wen)理完美結合;但對內(nei)容的(de)分類(lei)太過系統,難免有些繁雜。
《素問(wen)》流傳至唐(tang),諸多錯誤,寶應元(yuan)年(762年)太仆(pu)令王(wang)(wang)冰(bing)自(zi)(zi)謂得(de)舊(jiu)藏“張公(gong)秘本(ben)(ben)(ben)(ben)”,補足此本(ben)(ben)(ben)(ben)。王(wang)(wang)冰(bing)自(zi)(zi)序(xu)云:“世本(ben)(ben)(ben)(ben)紕繆,篇(pian)(pian)(pian)目重迭,前后不倫,文(wen)(wen)(wen)義懸隔,施行不易,披會(hui)亦難,歲(sui)月既淹,襲(xi)以成(cheng)弊。或一(yi)(yi)(yi)篇(pian)(pian)(pian)重出,而別立二(er)名,或兩論(lun)并吞而都(dou)為一(yi)(yi)(yi)目,或問(wen)答本(ben)(ben)(ben)(ben)已別樹篇(pian)(pian)(pian)題,或脫簡不書而云世闕(que)……時于郭(guo)子齋(zhai)堂,受(shou)得(de)先師(shi)張公(gong)秘本(ben)(ben)(ben)(ben),文(wen)(wen)(wen)字(zi)昭晰(xi),義理環周(zhou),一(yi)(yi)(yi)以參詳,群疑冰(bing)釋(shi)。恐散于末學,絕彼(bi)師(shi)資,因而撰注,用傳不朽,兼(jian)舊(jiu)藏之卷(juan)(juan),合八十(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)篇(pian)(pian)(pian)二(er)十(shi)(shi)四(si)卷(juan)(juan),勒成(cheng)一(yi)(yi)(yi)部。”《新唐(tang)書·藝(yi)(yi)文(wen)(wen)(wen)志(zhi)》著錄“王(wang)(wang)冰(bing)注《黃帝內經(jing)(jing)素問(wen)》二(er)十(shi)(shi)四(si)卷(juan)(juan)”,《宋(song)史(shi)·藝(yi)(yi)文(wen)(wen)(wen)志(zhi)》《通志(zhi)·藝(yi)(yi)文(wen)(wen)(wen)略》《郡齋(zhai)讀書志(zhi)》《直齋(zhai)書錄解題》《崇文(wen)(wen)(wen)總(zong)目》《文(wen)(wen)(wen)獻(xian)通考(kao)·經(jing)(jing)籍考(kao)》等(deng)均有相關著錄。王(wang)(wang)冰(bing)的(de)主要(yao)貢獻(xian)在于:改移補闕(que),“凡所加字(zi),皆朱書其文(wen)(wen)(wen),使古今(jin)必分,字(zi)不雜糅”(王(wang)(wang)冰(bing)自(zi)(zi)序(xu))。闡發經(jing)(jing)旨,王(wang)(wang)冰(bing)具備高(gao)超的(de)醫技和文(wen)(wen)(wen)化素養,其注釋(shi)乃上乘之作,并在注文(wen)(wen)(wen)中(zhong)廣泛引(yin)證古籍。重新編次,變更部分篇(pian)(pian)(pian)名,使《素問(wen)》以二(er)十(shi)(shi)四(si)卷(juan)(juan)本(ben)(ben)(ben)(ben)行世。④補入(ru)(ru)七篇(pian)(pian)(pian),即(ji)《天元(yuan)紀大論(lun)》等(deng)七篇(pian)(pian)(pian)及《六(liu)節(jie)藏象論(lun)》有關運氣(qi)(qi)一(yi)(yi)(yi)段。補入(ru)(ru)后仍缺(que)“刺法”“本(ben)(ben)(ben)(ben)病”兩篇(pian)(pian)(pian),宋(song)劉溫舒撰《素問(wen)入(ru)(ru)式(shi)運氣(qi)(qi)論(lun)奧(ao)》中(zhong)附有此兩篇(pian)(pian)(pian)原文(wen)(wen)(wen),稱《素問(wen)遺篇(pian)(pian)(pian)》。王(wang)(wang)冰(bing)注本(ben)(ben)(ben)(ben)影響(xiang)深遠,后經(jing)(jing)宋(song)代(dai)林億(yi)等(deng)校(xiao)正,流傳至今(jin)。
王冰注(zhu)本(ben)到了(le)宋代,“注(zhu)文(wen)紛錯,義理混淆”(林(lin)億等《重廣(guang)補注(zhu)黃帝內經素(su)(su)問(wen)(wen)(wen)序》)。北(bei)宋嘉佑年間,北(bei)宋校(xiao)正(zheng)醫書局林(lin)億、高保衡等人(ren)奉敕校(xiao)正(zheng)《素(su)(su)問(wen)(wen)(wen)》,定名(ming)《重廣(guang)補注(zhu)黃帝內經素(su)(su)問(wen)(wen)(wen)》。《通志(zhi)·藝(yi)文(wen)略(lve)》著錄(lu)“《補注(zhu)素(su)(su)問(wen)(wen)(wen)》二十四卷本(ben)”實為(wei)此(ci)本(ben)。此(ci)本(ben)卷前署“將士郎守(shou)殿(dian)中丞(cheng)孫(sun)兆重改誤(wu)”等字(zi),而序文(wen)中未(wei)提(ti)此(ci)人(ren),文(wen)獻也別無記載,疑為(wei)林(lin)億等校(xiao)正(zheng)后,孫(sun)兆復審定稿后署名(ming)。
此(ci)次校正(zheng)工(gong)作(zuo)(zuo)深入細致,對《素問》版本(ben)(ben)的定型、統一起到了至(zhi)(zhi)關重(zhong)要的作(zuo)(zuo)用。林億等(deng)(deng)新(xin)校正(zheng)以王(wang)冰(bing)注(zhu)(zhu)本(ben)(ben)為(wei)底本(ben)(ben),而又參(can)照多種傳(chuan)本(ben)(ben)校訂,如皇(huang)甫謐的《針(zhen)灸甲乙經》、全元起注(zhu)(zhu)本(ben)(ben)、《黃帝內經太素》等(deng)(deng)。林億等(deng)(deng)精于訓詁,且(qie)兼通醫(yi)理,此(ci)次校正(zheng)工(gong)作(zuo)(zuo)“正(zheng)謬誤者六(liu)千(qian)余字(zi),增注(zhu)(zhu)文(wen)者兩千(qian)余條”,所增注(zhu)(zhu)文(wen)均(jun)以“新(xin)校正(zheng)”標(biao)之,堪稱善本(ben)(ben)。林億等(deng)(deng)第(di)一次逐篇(pian)標(biao)明全氏本(ben)(ben)的篇(pian)次,考(kao)證了王(wang)冰(bing)次注(zhu)(zhu)本(ben)(ben)與全元起本(ben)(ben)的對應關系(xi),且(qie)說明了“七篇(pian)大(da)論(lun)”為(wei)王(wang)冰(bing)補入。至(zhi)(zhi)此(ci),《素問》傳(chuan)本(ben)(ben)的文(wen)字(zi)基本(ben)(ben)定型,后世皆(jie)沿用此(ci)本(ben)(ben),卷(juan)數雖增減(jian)分合,文(wen)字(zi)卻無(wu)大(da)變動。
宋哲宗時(shi),高麗國獻出(chu)《黃帝(di)針經》一部,哲宗于次年詔頒此書于天下。南(nan)宋紹興二十五年(1155年),四川錦官(guan)使史崧校(xiao)訂《靈樞》,定(ding)名(ming)《黃帝(di)靈樞經》。自序云:“參對諸書,再行校(xiao)正,家藏舊本(ben)《靈樞》九卷,共八(ba)十一篇,增修音釋,附(fu)于卷末(mo),勒為二十四卷”。至此,《靈樞》傳(chuan)本(ben)的文字已基本(ben)定(ding)型,后世皆沿(yan)用此本(ben)。
史崧的校訂工作主(zhu)要(yao)在于(yu):①參(can)對諸書(shu),再行校正(zheng),如《難經(jing)(jing)》《針灸甲乙(yi)經(jing)(jing)》及《靈(ling)樞》別(bie)的傳(chuan)本。②增修音(yin)釋(shi),附于(yu)卷末(mo)。以釋(shi)音(yin)為(wei)主(zhu),部分兼(jian)釋(shi)義。③改編九(jiu)卷為(wei)二十四卷。
二十四卷(juan)本(ben)系統(tong)指(zhi)依照林億(yi)新校正本(ben)《素問(wen)》、史崧校正本(ben)《靈樞》刊(kan)刻的(de)各版本(ben),以(yi)顧從德本(ben)為代表。
北宋(song)、南宋(song)的刊本均(jun)佚,不作介紹。金(jin)刊本:《素問》殘卷,年代不詳(xiang),存卷三、卷五(wu)、卷十一、卷十八、卷二十,附(fu)亡篇,藏(zang)于北京圖書館(guan)。
元(yuan)刊本:癸未(wei)歲(sui)(sui)讀書堂(tang)本。年(nian)代(dai)不(bu)詳(元(yuan)代(dai)有(you)1283年(nian)、1343年(nian)兩(liang)個癸未(wei)歲(sui)(sui))。
明刊(kan)本(ben)(ben)(ben):嘉靖二十(shi)九年(nian)(nian)(nian)(1550年(nian)(nian)(nian))顧從德本(ben)(ben)(ben)《素(su)(su)問(wen)》。藏于北京大學圖書館(guan)等國(guo)內(nei)各大館(guan)。此本(ben)(ben)(ben)刻工精(jing)良(liang),保留宋版舊貌,堪稱善本(ben)(ben)(ben)。此后(hou)據此影(ying)(ying)刻、影(ying)(ying)印者不絕。如1956年(nian)(nian)(nian)人(ren)民衛(wei)生出(chu)(chu)版社影(ying)(ying)印此本(ben)(ben)(ben)出(chu)(chu)版,1963年(nian)(nian)(nian)人(ren)民衛(wei)生出(chu)(chu)版社以此本(ben)(ben)(ben)為藍本(ben)(ben)(ben),參校(xiao)守山閣本(ben)(ben)(ben),排印出(chu)(chu)版《黃(huang)帝(di)內(nei)經素(su)(su)問(wen)》,成為《素(su)(su)問(wen)》現在的通行版本(ben)(ben)(ben)。萬歷(li)十(shi)二年(nian)(nian)(nian)(1584年(nian)(nian)(nian))繡谷書林周曰(yue)校(xiao)本(ben)(ben)(ben)。萬歷(li)二十(shi)九年(nian)(nian)(nian)(1601年(nian)(nian)(nian))步月樓刻吳(wu)勉學校(xiao)刊(kan)《醫統(tong)正脈(mo)》本(ben)(ben)(ben)《素(su)(su)問(wen)》。藏于北京圖書館(guan)等。
萬歷(li)四十八(ba)年(nian)(nian)(nian)(nian)(1620年(nian)(nian)(nian)(nian))潘(pan)之(zhi)恒《黃海》本(ben)(ben)(ben)《素問》。清刊本(ben)(ben)(ben):道光二(er)十九(jiu)年(nian)(nian)(nian)(nian)(1849年(nian)(nian)(nian)(nian))京口遵仁堂(tang)刊本(ben)(ben)(ben)。咸豐二(er)年(nian)(nian)(nian)(nian)(1852年(nian)(nian)(nian)(nian))金山(shan)錢熙祚(zuo)守山(shan)閣(ge)校(xiao)勘(kan)本(ben)(ben)(ben)。此本(ben)(ben)(ben)校(xiao)刻皆精(jing),附(fu)顧觀光校(xiao)勘(kan)記,為校(xiao)勘(kan)《黃帝內經》較好(hao)的版本(ben)(ben)(ben)。有1928年(nian)(nian)(nian)(nian)中國學會影(ying)印錢氏本(ben)(ben)(ben)存世。《四庫全書》本(ben)(ben)(ben)《素問》。《二(er)十二(er)子》本(ben)(ben)(ben)《素問》等。
民國刊本:《四部叢刊》本《素(su)問(wen)(wen)》。《四部備要》本《素(su)問(wen)(wen)》。
國外刊本(ben)(ben):日本(ben)(ben)、朝(chao)鮮等刊本(ben)(ben)。
十二卷(juan)本系統(tong),從二十四(si)卷(juan)本演化(hua)而來(lai),以趙(zhao)府居敬(jing)堂本為代(dai)表。
元本(ben):至元五年(nian)(nian)(1339年(nian)(nian))胡(hu)氏古林(lin)堂(tang)刻本(ben)。將(jiang)二十四(si)卷(juan)合(he)為(wei)十二卷(juan),內(nei)容未變動(dong),藏于北京圖書館等。此后(hou)十二卷(juan)本(ben)成為(wei)單獨的系統傳世。
明刊(kan)本(ben):成(cheng)化十年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(1474年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian))熊宗立(li)種德堂刊(kan)本(ben)。嘉靖四年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(1525年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian))歷城儒學教(jiao)諭(yu)田經校(xiao)刊(kan)本(ben)。嘉靖十年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(1531年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian))山東(dong)布(bu)政(zheng)使司(si)刊(kan)本(ben)。嘉靖趙簡王(wang)朱厚煜居敬堂刊(kan)本(ben)。藏于北(bei)京圖書(shu)館。1963年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)民(min)衛生(sheng)出版社據此(ci)本(ben)點校(xiao)《靈樞》,為鉛印(yin)橫排出版發(fa)行(xing),系《靈樞》現在的通(tong)行(xing)版。
嘉靖年(nian)間金(jin)溪吳悌校(xiao)刊(kan)本。藏(zang)于浙(zhe)江(jiang)圖(tu)書館等。萬歷二十九(jiu)年(nian)(1601年(nian))步月樓刻吳勉學校(xiao)刊(kan)《醫(yi)統正脈》本《靈樞》。藏(zang)于北京圖(tu)書館等。
明書林(lin)詹林(lin)所刊(kan)本(ben)(ben)。年代(dai)不詳(xiang)。清刊(kan)本(ben)(ben):《四庫全書》本(ben)(ben)《靈樞》。《二十(shi)二子》本(ben)(ben)《靈樞》,清黃以周總校(xiao)。
民國刊本(ben):《四(si)部(bu)叢刊》本(ben)《靈(ling)樞》。《四(si)部(bu)備要》本(ben)《靈(ling)樞》。
國外刊本(ben)(ben):日本(ben)(ben)刊本(ben)(ben)。
明代英宗正(zheng)(zheng)統年(nian)間(jian)《正(zheng)(zheng)統道藏(zang)本(ben)》。《黃帝內經素問補注(zhu)釋文》將二十(shi)(shi)四卷(juan)本(ben)析為(wei)五十(shi)(shi)卷(juan),內容未變動(dong);《黃帝素問靈(ling)樞集注(zhu)》將《靈(ling)樞》析為(wei)二十(shi)(shi)三卷(juan)。現存上(shang)海(hai)涵(han)芬樓據北(bei)京白云觀藏(zang)本(ben)影印的線裝(zhuang)本(ben)。