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肺炎鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌于1881年首次由(you)巴斯德（Louis Pasteur）及G.M.Sternberg分別(bie)在法國及美國從(cong)患者痰(tan)液中(zhong)分離(li)出。為(wei)革蘭染(ran)色陽性，菌體似矛頭狀(zhuang)，成雙或成短鏈(lian)狀(zhuang)排列的雙球(qiu)(qiu)菌，有毒株菌體外(wai)有化學(xue)成分為(wei)多糖的莢膜。

5%～10%正常人上呼(hu)吸道中攜帶此(ci)菌(jun)(jun)。有(you)毒株是引起(qi)人類(lei)疾(ji)病(bing)的重要病(bing)原(yuan)菌(jun)(jun)。

生物學性狀

形態與染色

典型的肺炎鏈球菌(jun)為革蘭染色陽性球菌(jun)，直徑(jing)約1μm。常呈雙排列。有毒株在體(ti)(ti)內形成(cheng)莢膜。普通染色時莢膜不(bu)(bu)著(zhu)色，表現為菌(jun)體(ti)(ti)周圍透明環，無鞭毛(mao)，不(bu)(bu)形成(cheng)芽胞。菌(jun)體(ti)(ti)衰老時，或由于自(zi)溶酶(mei)(autolysin)的產生(sheng)將細菌(jun)裂(lie)解后，可(ke)呈現革蘭染色陰性。

培養特性

需氧或兼(jian)性厭氧。在(zai)固體(ti)培養(yang)基(ji)上形(xing)成(cheng)小圓形(xing)、隆(long)起、表面光滑、濕潤(run)的菌(jun)(jun)落。培養(yang)初期菌(jun)(jun)落隆(long)起昰(shi)穹隆(long)形(xing)，隨著(zhu)培養(yang)時間延長(chang)，細(xi)菌(jun)(jun)產生的自溶(rong)酶裂解(jie)細(xi)菌(jun)(jun)使菌(jun)(jun)落中央凹陷，邊緣隆(long)起成(cheng)“臍狀”。肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)在(zai)血瓊脂平(ping)板上菌(jun)(jun)落周圍(wei)形(xing)成(cheng)α溶(rong)血環。培養(yang)基(ji)中加(jia)入5%~10%CO2可(ke)促進細(xi)菌(jun)(jun)的生長(chang)。奧普(pu)托(tuo)欣（Optochin）可(ke)抑制肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)生長(chang)。

生化反應

大多(duo)數新分離出的肺炎(yan)鏈球(qiu)菌(jun)可發(fa)酵(jiao)菊糖，故菊糖發(fa)酵(jiao)試驗(yan)在鑒別(bie)肺炎(yan)鏈球(qiu)菌(jun)與甲(jia)型溶血性鏈球(qiu)菌(jun)時有一定的參考價值。

抗原構造與分型

莢膜多糖抗原(yuan)存在于肺炎鏈(lian)(lian)球菌(jun)莢膜中(zhong)。根據莢膜多糖抗原(yuan)性的不同將肺炎鏈(lian)(lian)球菌(jun)分為84個血清型(xing)，其中(zhong)1~3型(xing)致(zhi)病(bing)力強(qiang)，主要(yao)引起(qi)人類大葉(xie)性肺炎。

抵抗力

抵(di)抗力較弱，56℃15~30分鐘即(ji)被殺死。對一(yi)般消毒劑敏感(gan)。有莢膜株(zhu)抗干(gan)燥力較強(qiang)。對青霉(mei)(mei)素、紅(hong)霉(mei)(mei)素、林可霉(mei)(mei)素等(deng)敏感(gan)。

致病性

在化膿性(xing)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)中，肺(fei)炎鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)的致病力(li)僅次于(yu)金(jin)黃(huang)色葡萄球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)。不(bu)同(tong)的是，到目(mu)前為止，肺(fei)炎鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)極少對青霉素(su)(su)類抗(kang)生素(su)(su)產生耐(nai)藥性(xing)。肺(fei)炎球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)主要(yao)的致病物質是肺(fei)炎球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)溶血素(su)(su)及莢(jia)膜。莢(jia)膜具有抗(kang)原性(xing)，是肺(fei)炎鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)分(fen)型的依據。此菌(jun)(jun)(jun)可(ke)引起大葉性(xing)肺(fei)炎、腦膜炎、支氣管炎等疾(ji)病。

致病物質

1．莢膜(mo)（capsule）是(shi)肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)主要的致(zhi)病因素。無(wu)莢膜(mo)的變異株無(wu)毒(du)力，感染實驗(yan)動物，如(ru)鼠、兔等，很快被吞噬(shi)(shi)細胞吞噬(shi)(shi)并殺滅。有莢膜(mo)的肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)可抵抗吞噬(shi)(shi)細胞的吞噬(shi)(shi)，有利(li)于細菌(jun)在(zai)宿主體內(nei)定(ding)居并繁殖。

2．肺炎鏈球菌溶血素（pneumolysin）高濃(nong)度時對(dui)(dui)實驗動物(wu)有致死(si)性。對(dui)(dui)人的致病機理尚(shang)待(dai)確定(ding)。

3．紫癜(dian)形成因(yin)子（purpura—producing principls）注人(ren)家(jia)兔皮內，可產(chan)生紫癜(dian)及出(chu)血(xue)點并伴有(you)內臟出(chu)血(xue)。紫癜(dian)形成因(yin)子與人(ren)類肺炎鏈(lian)球菌感染(ran)間的關系(xi)尚不明確。

所致疾病

肺(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)主要引起人類(lei)大(da)葉性肺(fei)炎(yan)。部分正常人上(shang)(shang)呼吸道中(zhong)攜帶(dai)有毒(du)(du)(du)力(li)的(de)(de)肺(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)。由此可(ke)見呼吸道黏膜(mo)對肺(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)存在很強(qiang)的(de)(de)自然抵(di)抗(kang)力(li)。當出現某(mou)種降低(di)(di)這種抵(di)抗(kang)功(gong)能(neng)的(de)(de)因(yin)素(su)時，肺(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)可(ke)引起感染(ran)。①呼吸道功(gong)能(neng)異(yi)常：病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)及(ji)其(qi)他感染(ran)性因(yin)子損(sun)傷呼吸道黏膜(mo)上(shang)(shang)皮(pi)細(xi)胞(bao)；某(mou)些異(yi)常因(yin)素(su)（如過(guo)敏(min)）導(dao)致(zhi)黏液的(de)(de)過(guo)度(du)分泌，使侵(qin)入(ru)的(de)(de)病(bing)(bing)原(yuan)菌(jun)(jun)受到保護；各(ge)種原(yuan)因(yin)導(dao)致(zhi)的(de)(de)支(zhi)氣管阻塞(sai)及(ji)各(ge)種原(yuan)因(yin)導(dao)致(zhi)的(de)(de)纖毛功(gong)能(neng)損(sun)傷。②酒(jiu)精(jing)及(ji)藥物中(zhong)毒(du)(du)(du)：酒(jiu)精(jing)及(ji)某(mou)些藥物中(zhong)毒(du)(du)(du)可(ke)抑(yi)制(zhi)吞噬細(xi)胞(bao)的(de)(de)活性及(ji)咳嗽反射，有利于病(bing)(bing)原(yuan)菌(jun)(jun)的(de)(de)吸人。③循(xun)環系統功(gong)能(neng)異(yi)常及(ji)任何原(yuan)因(yin)導(dao)致(zhi)的(de)(de)肺(fei)充血(xue)、心功(gong)能(neng)衰竭。④其(qi)他：營養(yang)缺陷、體質(zhi)虛弱、貧血(xue)、血(xue)清補(bu)體水平(ping)低(di)(di)下(xia)等。

肺炎(yan)鏈球菌引(yin)起的肺炎(yan)常突(tu)然(ran)發病，表(biao)現(xian)為高熱、寒戰、胸膜劇烈(lie)疼痛(tong)、咳鐵銹色痰。10%。20%的患者可(ke)(ke)于(yu)高熱期伴發菌血(xue)癥。其病理表(biao)現(xian)主要是最初肺泡(pao)內有大(da)量纖(xian)維蛋白(bai)滲出液，繼之是紅細(xi)胞(bao)和(he)白(bai)細(xi)胞(bao)向肺泡(pao)內滲出，最終導致(zhi)病變(bian)(bian)部位肺組織實(shi)變(bian)(bian)。病變(bian)(bian)通常僅累(lei)及單個(ge)肺葉，故稱為大(da)葉性(xing)肺炎(yan)。如果早期使(shi)用抗生素治(zhi)療，可(ke)(ke)阻止肺實(shi)變(bian)(bian)發生。

肺炎(yan)鏈球菌也(ye)可侵入機體其他部位，引起繼(ji)發性胸膜炎(yan)、中(zhong)耳炎(yan)、乳突炎(yan)、心內膜炎(yan)及化膿性腦膜炎(yan)等。

免疫性

肺炎鏈球菌(jun)感染后，機體(ti)可建立較(jiao)牢固的(de)型特異性免疫，同(tong)型病(bing)菌(jun)的(de)再(zai)次感染少見(jian)。

患者發病(bing)后5。6天，體內可形成莢膜多糖型特異性抗(kang)體。這種(zhong)抗(kang)體與(yu)莢膜結合后，肺炎鏈球菌易被機體吞(tun)(tun)噬(shi)細(xi)胞吞(tun)(tun)噬(shi)殺滅。補體在清(qing)除病(bing)原(yuan)菌過程中發揮調(diao)理作用(yong)，當(dang)抗(kang)原(yuan)抗(kang)體復合物與(yu)補體結合后，可增強吞(tun)(tun)噬(shi)細(xi)胞對病(bing)原(yuan)菌的(de)吞(tun)(tun)噬(shi)功能(neng)。

傳播方式

本(ben)病主要為(wei)(wei)散發，可借助飛(fei)沫(mo)傳播，冬(dong)季(ji)與(yu)初(chu)春多(duo)見(jian)，常(chang)與(yu)呼吸(xi)道病毒感(gan)染(ran)(ran)并行。患者(zhe)多(duo)為(wei)(wei)原來健康(kang)的青壯年或老(lao)年與(yu)嬰幼兒，男性較多(duo)見(jian)。吸(xi)煙者(zhe)、癡呆者(zhe)、支氣(qi)管(guan)擴張、慢(man)性支氣(qi)管(guan)炎、慢(man)性病患者(zhe)及免疫抑制者(zhe)等易(yi)感(gan)染(ran)(ran)。感(gan)染(ran)(ran)后可獲(huo)得特(te)異性免疫，同型菌二次感(gan)染(ran)(ran)少(shao)見(jian)。

抗原構造

莢膜多糖抗原

存在于肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)莢膜(mo)中。根據莢膜(mo)多(duo)糖(tang)抗(kang)原性的不同將肺炎球(qiu)菌(jun)分為91個血清型。

菌體抗原

⑴C多糖(tang)：存(cun)在于(yu)肺(fei)炎鏈(lian)球菌細(xi)胞(bao)壁(bi)中(zhong)，具有種特異性，為(wei)各(ge)型菌株所共(gong)有。C多糖(tang)可(ke)被血清中(zhong)C-反(fan)應(ying)(ying)蛋(dan)白(bai)沉淀。在鈣離子存(cun)在時，C多糖(tang)可(ke)與(yu)正常人血清中(zhong)稱為(wei)C-反(fan)應(ying)(ying)蛋(dan)白(bai)（C reactive protein,CRP）的β球蛋(dan)白(bai)結合(he)，發(fa)生沉淀。

⑵M蛋(dan)白：具有型特(te)異性。M蛋(dan)白刺激機體產(chan)生的(de)相應抗體無保(bao)護作用。

抗原變異

肺(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)可能發生的變異(yi)有(you)莢膜變異(yi)：即從(cong)有(you)莢膜有(you)毒力(li)的光滑（S）型(xing)菌(jun)變異(yi)為(wei)失去(qu)莢膜毒力(li)減低或消(xiao)失的粗糙（R）型(xing)。

檢查及診斷

實驗室檢查

1.標本采集

包(bao)括痰、膿液(ye)、血液(ye)、腦(nao)脊液(ye)等標本。

2.細菌學檢查

痰(tan)直接涂片作革蘭染色(se)及莢膜染色(se)鏡檢(jian)，如有(you)革蘭陽性、帶莢膜的(de)雙球(qiu)菌(jun)(jun)或鏈球(qiu)菌(jun)(jun)，可做(zuo)出(chu)初(chu)步病(bing)原診(zhen)斷。痰(tan)培養24-48小(xiao)時(shi)可確(que)定病(bing)原體(ti)。10%-20%患者合并(bing)菌(jun)(jun)血(xue)癥，應(ying)做(zuo)血(xue)培養，血(xue)培養檢(jian)出(chu)肺(fei)炎(yan)鏈球(qiu)菌(jun)(jun)有(you)確(que)診(zhen)價值。聚(ju)合酶鏈反應(ying)(PCR)檢(jian)測及熒光(guang)標(biao)記抗體(ti)檢(jian)測可提高病(bing)原學(xue)診(zhen)斷水平(ping)。

3.分離培養

常采用(yong)(yong)羊(yang)血(xue)平(ping)板，有助于其溶血(xue)特(te)征的(de)識(shi)別和進(jin)一步鑒定，而(er)且初代分離應置5%~10%CO2的(de)環(huan)(huan)境下培養(yang)。在血(xue)平(ping)板上，肺(fei)炎鏈球(qiu)菌(jun)(jun)的(de)菌(jun)(jun)落直徑0.5~1.5mm，灰白色、半透明、表面光滑（有些菌(jun)(jun)株可表現為粘(zhan)液狀）扁平(ping)，周圍(wei)環(huan)(huan)繞著草綠色溶血(xue)環(huan)(huan)。培養(yang)或(huo)放置24h以上的(de)培養(yang)物還(huan)會由于肺(fei)炎鏈球(qiu)菌(jun)(jun)的(de)自溶作(zuo)用(yong)(yong)而(er)致菌(jun)(jun)落中央(yang)塌(ta)陷而(er)邊緣隆起，而(er)呈臍窩狀。

4.鑒定試驗

①膽(dan)汁溶(rong)(rong)(rong)(rong)菌試驗：本試驗的原理基于膽(dan)鹽能(neng)夠通過活化肺(fei)(fei)炎鏈(lian)球(qiu)菌的自溶(rong)(rong)(rong)(rong)酶而溶(rong)(rong)(rong)(rong)解(jie)(jie)肺(fei)(fei)炎鏈(lian)球(qiu)菌，但(dan)不能(neng)溶(rong)(rong)(rong)(rong)解(jie)(jie)草綠色鏈(lian)球(qiu)菌。常(chang)用的方法(fa)包(bao)括(kuo)快速平板法(fa)和(he)標準試管法(fa)。前者(zhe)取一接種環2%去(qu)氧(yang)膽(dan)酸(suan)(suan)鈉溶(rong)(rong)(rong)(rong)液(ye)加于血平板待鑒定(ding)(ding)菌的菌落上，置35℃孵(fu)育15~30min，菌落溶(rong)(rong)(rong)(rong)解(jie)(jie)消(xiao)失(shi)為(wei)(wei)陽(yang)性。而后者(zhe)則是(shi)在1ml待鑒定(ding)(ding)菌18~24h培養液(ye)中(zhong)加入2滴10%去(qu)氧(yang)膽(dan)酸(suan)(suan)鈉溶(rong)(rong)(rong)(rong)液(ye)，35℃孵(fu)育5-10min后鑒定(ding)(ding)菌管由(you)混濁變為(wei)(wei)透明者(zhe)為(wei)(wei)陽(yang)性。

②奧普托欣（Optochin）試驗：用以與其他(ta)草綠色鏈(lian)球菌(jun)相鑒別。用接種環將單個待鑒定菌(jun)落均勻涂于(yu)血平板(ban)上，用含量為5μg的(de)(de)optochin紙片貼于(yu)接種區中央(yang)，35℃需氧培(pei)養過夜(ye)，抑菌(jun)圈>18mm的(de)(de)為陽性(xing)(xing)。本菌(jun)為陽性(xing)(xing)。

5.小鼠毒力試驗

若用有毒力(li)的菌株(zhu)接種(zhong)小鼠，接種(zhong)后12-36h，小鼠死亡。

血常規檢查

白細胞(bao)(bao)計數升(sheng)高，中(zhong)性粒細胞(bao)(bao)比(bi)例多>80%，并有(you)核(he)左移，細胞(bao)(bao)內可(ke)見中(zhong)毒(du)顆粒。年老體(ti)弱、酗酒免疫功能低下者可(ke)僅有(you)中(zhong)性粒細胞(bao)(bao)增(zeng)多。

胸部X線檢查

呈(cheng)多樣性，早期僅見(jian)肺(fei)紋理增粗，或受累的肺(fei)段、肺(fei)葉稍模糊(hu)。隨著病情進展，可呈(cheng)斑片狀或大片狀實變(bian)陰影(ying)，在病變(bian)區(qu)可見(jian)多發性蜂(feng)窩狀小膿腫(zhong)，葉間隙下墜消散(san)期，因(yin)炎性浸潤逐漸吸收(shou)，可有(you)片狀區(qu)域吸收(shou)較(jiao)快而呈(cheng)現“假空(kong)洞”征(zheng)。一(yi)般起病3-4周(zhou)后才完全消散(san)。

診斷要點

根據(ju)寒戰(zhan)、高(gao)熱、胸痛、咳鐵銹色痰、鼻唇皰疹(zhen)等典型癥狀與(yu)肺實變體征，結合胸部Ⅹ線檢查，容易做出(chu)初步診斷。病原(yuan)菌檢測是本(ben)病確診的主要依據(ju)。

鑒定方式

1．莢膜腫脹試(shi)驗(yan)(capsule swelling test)亦(yi)稱為Quellung試(shi)驗(yan)。新鮮(xian)的標(biao)本懸(xuan)液(ye)與等量不(bu)稀釋(shi)的肺炎球菌分(fen)型診斷(duan)血清混合后，覆以蓋玻片，油(you)鏡下(xia)觀(guan)察。標(biao)本中肺炎球菌若(ruo)與同(tong)型免疫血清相遇，莢膜將顯著(zhu)增(zeng)大。

2．凝集(ji)試(shi)驗(yan)（agglutination test)將可疑肺炎球(qiu)菌與已知標準(zhun)分型(xing)血清作玻片凝集(ji)試(shi)驗(yan)，若細菌凝集(ji)成堆，為同型(xing)肺炎球(qiu)菌。

細菌防治

避(bi)免淋雨受寒、疲(pi)勞、醉酒等(deng)誘發因(yin)素。對(dui)于老弱體衰和(he)免疫(yi)功能減退者(zhe)，如(ru)糖尿(niao)病、慢性(xing)肺病、慢性(xing)肝病、脾切除者(zhe)，可注射(she)肺炎免疫(yi)疫(yi)苗(miao)。

病人(ren)在發熱期間，應臥床休(xiu)息，吃容(rong)易(yi)消化的食物，多(duo)喝水(shui)。磺胺(an)類藥物、青霉素等(deng)對肺炎等(deng)疾(ji)病的治療較為有效。

由于(yu)肺炎球菌對(dui)(dui)多種(zhong)抗(kang)生素敏感，早(zao)期治(zhi)療通常患者可(ke)很快(kuai)恢復。青霉素G為首選治(zhi)療藥物。但已發現肺炎球菌對(dui)(dui)青霉素、紅霉素、四環素的耐(nai)藥菌株。對(dui)(dui)青霉素的耐(nai)藥菌株，對(dui)(dui)萬古霉素依(yi)然敏感。

安全防護

根據《病原微(wei)生物(wu)(wu)生物(wu)(wu)實驗室(shi)生物(wu)(wu)安全管(guan)理條例》中的有關(guan)規定(ding)，人間傳播的微(wei)生物(wu)(wu)名錄(lu)（待頒布(bu)）肺炎鏈(lian)球菌屬于(yu)三(san)類，BSL-2。相關(guan)的防護事宜包括(kuo)：

操作要求

1、實驗(yan)(yan)時(shi)，未經實驗(yan)(yan)室主任同(tong)意，限制或禁(jin)止進入實驗(yan)(yan)室。

2、不許在工作區域飲食、吸(xi)煙(yan)、清洗隱型(xing)眼鏡和化妝(zhuang)。食物應(ying)存(cun)放(fang)在工作區域以外專用櫥柜或冰箱中。

3、所有的操(cao)作過程應盡(jin)量細心，避免產(chan)生和濺出氣溶膠(jiao)。

4、對于污染的(de)銳器(qi)，必須時(shi)刻(ke)保持高度的(de)警惕，包括針、注射器(qi)、玻片、加樣器(qi)等(deng)。

5、注射和吸取(qu)感染材料(liao)時，只能使(shi)用(yong)針頭固定(ding)注射器(qi)或一次(ci)性(xing)(xing)(xing)注射器(qi)（即注射器(qi)和針頭是一體的(de)）。用(yong)過的(de)一次(ci)性(xing)(xing)(xing)針頭必須彎曲(qu)、切斷、破碎、重新(xin)套上針頭套、從一次(ci)性(xing)(xing)(xing)注射器(qi)上去掉，或在丟棄(qi)前進行人工處理，要不(bu)將之小心(xin)放(fang)入不(bu)會被刺穿的(de)、用(yong)于收(shou)集廢棄(qi)銳(rui)器(qi)的(de)容器(qi)中(zhong)。非一次(ci)性(xing)(xing)(xing)銳(rui)器(qi)必須放(fang)置在堅(jian)壁容器(qi)中(zhong)，轉移至處理區消毒，最(zui)好高壓(ya)殺菌(jun)。

6、打碎的(de)器(qi)皿不(bu)能(neng)直接用手處理(li)，必須用其(qi)它工具(ju)處理(li)，如刷子和(he)簸箕、夾(jia)子或鑷子。盛污(wu)染的(de)針(zhen)頭、銳器(qi)、碎玻璃的(de)容器(qi)在倒掉(diao)前，應按(an)照相(xiang)關的(de)規定進行消毒。

7、所有的(de)培養(yang)物(wu)、儲存物(wu)及其它(ta)規(gui)定(ding)的(de)廢物(wu)在釋放前，均應(ying)(ying)使用可行的(de)消毒(du)方法進行消毒(du)，如高壓(ya)滅菌。轉移到就近實(shi)驗室(shi)消毒(du)的(de)物(wu)料應(ying)(ying)置于耐用、防漏(lou)容器內，密封運出實(shi)驗室(shi)。離開該(gai)系統進行消毒(du)的(de)物(wu)料，在轉移前應(ying)(ying)包裝(zhuang)，其包裝(zhuang)應(ying)(ying)符合(he)有關的(de)法規(gui)。

8、濺出或偶然事件(jian)中(zhong)，明(ming)顯暴露于傳染源時，要立即向實驗室主(zhu)任(ren)報告。進行(xing)適(shi)當的醫學評估、觀察、治療，保(bao)留書面記(ji)錄。

9、按(an)(an)日常程序(xu)、在有關傳(chuan)染(ran)(ran)源(yuan)的工作結束后、尤其是傳(chuan)染(ran)(ran)源(yuan)濺出(chu)(chu)或(huo)灑出(chu)(chu)后、或(huo)受到其他傳(chuan)染(ran)(ran)源(yuan)污染(ran)(ran)后，實驗(yan)室設備和工作臺面應當使用有效的消(xiao)毒(du)劑消(xiao)毒(du)。污染(ran)(ran)的設備在送去修理(li)、維護前，要(yao)(yao)按(an)(an)照(zhao)相(xiang)關的規定(ding)消(xiao)毒(du)；在離開設施(shi)轉移(yi)前，要(yao)(yao)按(an)(an)照(zhao)相(xiang)關的規定(ding)打包運輸(shu)。

安全設備

1、正確使(shi)用和保養生物安全柜、最好是二級(ji)生物安全柜、或其他合適的人(ren)員防護設施(shi)、或物理遏(e)制裝置(zhi)。

2、確(que)定(ding)可能形成傳染(ran)(ran)性氣溶膠(jiao)或濺出(chu)物的實(shi)驗過程，包括(kuo)離(li)心、研磨、勻(yun)漿(jiang)、劇(ju)烈震(zhen)蕩或混(hun)勻(yun)、超聲波破裂(lie)、開啟裝有(you)傳染(ran)(ran)源的容器、采集(ji)感染(ran)(ran)標本等。

3、涉及高濃度或(huo)大體(ti)積的傳染源時，若選用密(mi)封轉頭或(huo)帶安全罩的離心(xin)機，若轉頭或(huo)安全罩僅在生物安全柜中打開，則可在開放(fang)實驗室內(nei)離心(xin)。

4、當必須在(zai)生(sheng)物(wu)安全柜外處理標本(ben)時(shi)，需采取面(mian)部保護措施(shi)（跟鏡、口(kou)罩、面(mian)罩、或其他防濺(jian)(jian)裝置），以免傳染(ran)源或其他有害(hai)物(wu)濺(jian)(jian)或灑到面(mian)上(shang)。

5、在(zai)實(shi)驗室內(nei)，必須使(shi)用專用的防護(hu)性(xing)外衣(yi)、大褂(gua)、罩衫或制服(fu)(fu)(fu)。人員到非實(shi)驗室區域時，防護(hu)服(fu)(fu)(fu)必須留在(zai)實(shi)驗室內(nei)。防護(hu)服(fu)(fu)(fu)可以(yi)在(zai)實(shi)驗室內(nei)處(chu)理，也可以(yi)在(zai)洗(xi)衣(yi)房中洗(xi)滌，但不能帶回家中。

6、可能(neng)接(jie)觸潛在(zai)傳(chuan)染源、被污染的(de)表面或設備時，要戴手(shou)(shou)(shou)套(tao)。一次性(xing)手(shou)(shou)(shou)套(tao)不(bu)用清洗、不(bu)能(neng)重復使用，不(bu)能(neng)用于接(jie)觸“潔凈”的(de)表面（鍵(jian)盤、電話(hua)等），也不(bu)應當戴著到(dao)實驗室外(wai)。要備有帶滑(hua)石(shi)粉的(de)乳膠手(shou)(shou)(shou)套(tao)。脫(tuo)掉手(shou)(shou)(shou)套(tao)后，要洗手(shou)(shou)(shou)。