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墜積性(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎多見(jian)于(yu)(yu)(yu)(yu)嚴(yan)重消耗性(xing)(xing)疾(ji)病，尤其是臨(lin)終前由于(yu)(yu)(yu)(yu)心功能減弱，長(chang)期臥床，引(yin)起肺(fei)(fei)底(di)部長(chang)期處于(yu)(yu)(yu)(yu)充血(xue)(xue)、瘀血(xue)(xue)、水腫而(er)發(fa)炎。墜積性(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎屬于(yu)(yu)(yu)(yu)細(xi)菌感染(ran)(ran)性(xing)(xing)疾(ji)病，多為混合感染(ran)(ran)，以革(ge)蘭染(ran)(ran)色陰(yin)性(xing)(xing)菌為主。

概述

臨床癥狀以發(fa)熱、咳嗽和咳痰為主(zhu)，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致嗆(qiang)咳發(fa)生為其主(zhu)要特點。

實驗室檢查(cha)一般為(wei)白細(xi)胞(bao)增(zeng)(zeng)多，中(zhong)性(xing)粒細(xi)胞(bao)比例增(zeng)(zeng)高(gao)；痰(tan)菌檢查(cha)和(he)痰(tan)培養陽(yang)性(xing)；肺(fei)部(bu)X線檢查(cha)雙肺(fei)下(xia)部(bu)或單側(ce)肺(fei)下(xia)部(bu)不規則小片狀密度增(zeng)(zeng)高(gao)影(ying)，邊緣(yuan)模糊密度不均(jun)勻。

治療原(yuan)則主要是原(yuan)發病的治療，抗菌藥(yao)物、強心針及利尿劑的使用。因此對長期臥床(chuang)的患(huan)兒要定時翻(fan)身、拍背，保持肺(fei)功能(neng)，避免血流停滯于(yu)肺(fei)底。

治療

墜積性肺炎一(yi)旦確(que)診，要積極治(zhi)療(liao)，選擇有效抗菌素以(yi)控制病(bing)(bing)情，鼓(gu)勵患者(zhe)咳嗽，咯(ge)出痰(tan)液并(bing)給予祛痰(tan)藥，特別(bie)注意局部引流。如體位排痰(tan)，翻(fan)身(shen)拍背(bei)，病(bing)(bing)情嚴(yan)(yan)重要吸氧、吸痰(tan)，對活動不便(bian)的老年人要定期翻(fan)身(shen)，多飲水，進(jin)食(shi)高熱(re)量、低流質飲食(shi)，并(bing)保(bao)持大便(bian)通暢，防(fang)止(zhi)食(shi)道、胃返(fan)流。如飯后保(bao)持2小時的坐勢，還應充分保(bao)持口腔清潔。對食(shi)道、胃返(fan)流嚴(yan)(yan)重者(zhe)應對其有效治(zhi)療(liao)。另外尚(shang)要加強對原有基礎疾(ji)病(bing)(bing)的治(zhi)療(liao)。

長時間臥(wo)床使得呼吸道分泌(mi)物難于(yu)咳(ke)出，淤積于(yu)中小(xiao)氣(qi)管，成為細菌的良好培養基，極易(yi)誘發肺(fei)(fei)(fei)部(bu)(bu)感染，即(ji)墜積性(xing)肺(fei)(fei)(fei)炎。肺(fei)(fei)(fei)部(bu)(bu)感染對老年(nian)人來說是極其(qi)危(wei)險(xian)的，控(kong)制不(bu)好除了可引起(qi)敗血(xue)癥、毒血(xue)癥、呼吸窘迫外，還(huan)可能增(zeng)加心臟負擔(dan)，引起(qi)肺(fei)(fei)(fei)源(yuan)性(xing)心臟病，這是相當危(wei)險(xian)的。有相當一部(bu)(bu)分老年(nian)患者因此而不(bu)幸永久閉上(shang)眼睛。

多幫助病(bing)人(ren)翻身，扣擊(ji)(ji)后背有(you)助于防止(zhi)墜積性肺(fei)炎的發(fa)生(sheng)。扣擊(ji)(ji)的手(shou)法(fa)是輕(qing)握拳（注意手(shou)掌中(zhong)空），有(you)節(jie)奏地自(zi)下而上，由外向內輕(qing)輕(qing)扣打，邊扣邊鼓(gu)勵病(bing)人(ren)咳(ke)嗽(sou)。室內通(tong)風(feng)可以(yi)減少(shao)(shao)呼(hu)吸道(dao)感(gan)染(ran)的發(fa)生(sheng)，一般每次(ci)通(tong)風(feng)30分(fen)鐘(zhong)即可，一日(ri)2～3次(ci)。加強口腔清(qing)潔(jie)也(ye)是不(bu)可忽略的一關，每日(ri)（尤(you)其(qi)是進食(shi)后）用淡鹽水(shui)或溫開水(shui)漱口，以(yi)減少(shao)(shao)食(shi)物殘留在(zai)口腔內，防止(zhi)細(xi)菌(jun)繁殖。尤(you)其(qi)要(yao)注意的是，患感(gan)冒等(deng)呼(hu)吸道(dao)感(gan)染(ran)的親(qin)人(ren)，暫時不(bu)要(yao)與病(bing)人(ren)密切接觸，以(yi)免傳染(ran)。

既往稱為(wei)吸入性肺炎，現為(wei)了減少相(xiang)關醫療糾(jiu)紛，統(tong)一稱為(wei)墜積性肺炎。