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類脂(zhi)性(xing)(xing)肺炎是肺對(dui)一些脂(zhi)類物質的一種慢(man)性(xing)(xing)炎癥反(fan)應(ying)。早產(chan)、弱小或(huo)有(you)腭裂的嬰(ying)兒(er)因咽部反(fan)射(she)不健全(quan)，當喂牛奶、魚肝(gan)油(you)(you)或(huo)從鼻孔滴(di)入(ru)石蠟油(you)(you)時，誤(wu)吸(xi)入(ru)肺內(nei)引起(qi)的間質性(xing)(xing)肺炎。

病因

1.外(wai)源性(xing)為吸入(ru)油(you)脂物質所致(zhi)，常見者(zhe)為石蠟油(you)、魚(yu)肝油(you)、汽油(you)、牛(niu)奶等，吸入(ru)嘔(ou)吐物一(yi)般含有(you)動物油(you)、植物油(you)及致(zhi)病菌，引起肺部炎(yan)癥和局部組(zu)織纖維化。

2.內源(yuan)性(xing)(xing)又名膽固(gu)醇性(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎，為(wei)呼吸道慢(man)性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)炎癥，如慢(man)性(xing)(xing)支氣管炎，支氣管擴張、肺(fei)(fei)癌及放療后(hou)偶見的并發癥，引起肺(fei)(fei)部局限性(xing)(xing)病變。

臨床表現

多數患者(zhe)無癥(zheng)狀，X線胸片發現異(yi)常才引起(qi)注(zhu)意。常見(jian)癥(zheng)狀為咳(ke)嗽、活(huo)動(dong)后呼(hu)吸(xi)困難，可(ke)發生胸痛、咯(ge)血、發熱（常為低(di)熱）、寒戰(zhan)、盜汗和體(ti)重減輕。體(ti)檢可(ke)無體(ti)征。或(huo)有發熱、呼(hu)吸(xi)急促、胸部(bu)聽(ting)診(zhen)呈濁音(yin)，可(ke)聽(ting)到支氣管性(xing)(xing)或(huo)支氣管肺(fei)泡性(xing)(xing)呼(hu)吸(xi)音(yin)和干濕(shi)啰(luo)音(yin)或(huo)捻發音(yin)。動(dong)脈血氣分析(xi)可(ke)正常，運動(dong)后可(ke)出現低(di)氧血癥(zheng)。重癥(zheng)患者(zhe)可(ke)有低(di)氧血癥(zheng)、低(di)碳酸血癥(zheng)和輕度(du)呼(hu)吸(xi)性(xing)(xing)堿中毒。

檢查

1.實驗室檢查

痰液中巨噬細(xi)胞內(nei)可見直徑5～50mm的空泡(pao)，集(ji)合成團，蘇丹(dan)染(ran)色時呈深橘黃色，并有相同染(ran)色的細(xi)胞外小油(you)滴，血沉加快。

2.其他輔助檢查

X線胸片可(ke)見單側或雙(shuang)側浸潤影，呈局限性(xing)或彌(mi)散性(xing)分(fen)布(bu)，多見雙(shuang)下肺(fei)(fei)，空氣支氣管征可(ke)見，發生纖維(wei)化時，肺(fei)(fei)容量減少，有線性(xing)和結節狀浸潤影。亦有呈局限性(xing)塊影，似支氣管肺(fei)(fei)癌(ai)。肺(fei)(fei)功(gong)能(neng)測(ce)驗為限制性(xing)通氣功(gong)能(neng)障礙、肺(fei)(fei)順應(ying)性(xing)下降。

診斷

診(zhen)斷類(lei)脂性肺炎依靠詳細詢(xun)問病史；痰液中查見充滿脂質的巨噬細胞(bao)有助診(zhen)斷。

鑒別診斷

肺部有塊狀陰影(ying)，可作經纖支鏡(jing)肺活檢，有助于鑒(jian)別其他(ta)原因引起的肺纖維化(hua)，肺部結節狀塊影(ying)，必須(xu)與肺癌鑒(jian)別。

治療

指導患者進行咳嗽鍛煉，持(chi)續(xu)數天(tian)，促(cu)進礦物油排出。

1.外源性類脂性肺炎無特效(xiao)療法。一般(ban)對癥(zheng)處理，止咳，并(bing)發感(gan)染時加用(yong)抗生素(su)治療。

2.內(nei)源性類脂性肺炎(yan)應治療(liao)(liao)原發(fa)病，并對(dui)癥處理。必要時手術治療(liao)(liao)。