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脊(ji)椎病是脊(ji)椎的骨(gu)質、椎間盤(pan)、肌肉及韌帶發生改變，刺激脊(ji)髓及脊(ji)神經(jing)而出現(xian)(xian)的癥狀，以頸椎病、腰(yao)椎病較為常見。該病多表現(xian)(xian)為頸肩酸(suan)痛(tong)、頭痛(tong)、眩暈、腰(yao)骶(di)部(bu)酸(suan)痛(tong)、甚(shen)至牽連(lian)引發下肢疼痛(tong)，不(bu)能(neng)(neng)直立等，嚴重(zhong)者可(ke)能(neng)(neng)會(hui)導致癱(tan)瘓(huan)，對患者生活質量造成不(bu)良影響(xiang)。

病因及常見疾病

頸椎(zhui)病(bing)：頸椎(zhui)病(bing)發(fa)病(bing)原(yuan)因(yin)尚不(bu)完全明確，研究表(biao)明其(qi)發(fa)病(bing)與頸椎(zhui)椎(zhui)管狹窄、不(bu)良睡眠(mian)體(ti)位、頸椎(zhui)超量運動、先天(tian)性(xing)骨骼畸形等因(yin)素有關(guan)。

腰椎(zhui)病(bing)(bing)：腰椎(zhui)病(bing)(bing)又(you)稱為(wei)是腰椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)髓(sui)核(he)(he)突出(chu)(chu)癥，它屬于椎(zhui)體之間(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)纖維(wei)環(huan)破(po)壞之后髓(sui)核(he)(he)突出(chu)(chu)壓迫脊神經根造成(cheng)的(de)(de)(de)(de)腿痛(tong)的(de)(de)(de)(de)一種常見病(bing)(bing)，青(qing)壯年(nian)人群多發，且男性(xing)患者多于女(nv)性(xing)患者。大部分患者都是因為(wei)存在(zai)不(bu)同(tong)程度的(de)(de)(de)(de)外(wai)傷史而(er)(er)造成(cheng)的(de)(de)(de)(de)腰椎(zhui)病(bing)(bing)。最基本的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)因就是腰椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)的(de)(de)(de)(de)退行性(xing)改(gai)變(bian)，正常的(de)(de)(de)(de)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)是富有彈性(xing)和韌性(xing)的(de)(de)(de)(de)，抗壓能力比較強(qiang)。但是隨(sui)著年(nian)齡的(de)(de)(de)(de)增長，椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)逐漸(jian)開始退變(bian)，髓(sui)核(he)(he)的(de)(de)(de)(de)含水量不(bu)斷降低，椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)的(de)(de)(de)(de)彈性(xing)與(yu)抗負(fu)荷(he)(he)能力也(ye)逐漸(jian)減退了，在(zai)各種負(fu)荷(he)(he)作(zuo)用之下，椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)就容(rong)易(yi)在(zai)受力最大的(de)(de)(de)(de)位置，由里向外(wai)產(chan)生裂(lie)隙，再(zai)加(jia)上其(qi)他(ta)因素就容(rong)易(yi)誘發纖維(wei)環(huan)的(de)(de)(de)(de)破(po)裂(lie)，進而(er)(er)髓(sui)核(he)(he)組(zu)織出(chu)(chu)現(xian)突出(chu)(chu)或脫(tuo)出(chu)(chu)

鑒別診斷

頸椎病：MRI檢查骨性(xing)椎管狹(xia)(xia)窄、頸椎曲度異常、椎間隙(xi)狹(xia)(xia)窄、鉤突增生(sheng)的(de)診(zhen)斷準確性(xing)較(jiao)高。

腰椎病：

椎體骨(gu)質增生(sheng)：主要是椎體終板緣(yuan)的骨(gu)質增生(sheng)，表現(xian)為軟骨(gu)蛻變處有(you)鈣鹽(yan)沉積，DR、CT、MRI在診斷(duan)中沒有(you)區別。

腰椎生理(li)曲度變(bian)(bian)直或(huo)側彎：主要(yao)是(shi)由于周圍韌帶和椎間盤的(de)急慢(man)性(xing)損傷或(huo)慢(man)性(xing)蛻變(bian)(bian)導致(zhi)失衡而表(biao)現為變(bian)(bian)直或(huo)側彎，DR、CT、MRI在診斷中沒有任何區別(bie)。

椎(zhui)小(xiao)關節(jie)(jie)(jie)增(zeng)生(sheng)硬化：主要是(shi)由(you)于椎(zhui)小(xiao)關節(jie)(jie)(jie)軟骨的慢性蛻(tui)變(bian)而導致椎(zhui)小(xiao)關節(jie)(jie)(jie)緣(yuan)增(zeng)生(sheng)硬化，以致關節(jie)(jie)(jie)間隙狹(xia)窄(zhai)，模(mo)糊，DR、CT、MRI沒有(you)明顯(xian)的差別。

椎(zhui)間(jian)(jian)盤病(bing)變(bian)：包括纖維環病(bing)變(bian)，發生(sheng)在30歲以后，出(chu)(chu)現網狀、玻璃樣變(bian)即裂隙改變(bian)，繼而出(chu)(chu)現向周圍膨出(chu)(chu)或突出(chu)(chu)，出(chu)(chu)現椎(zhui)間(jian)(jian)隙變(bian)窄(zhai)，診斷椎(zhui)間(jian)(jian)隙變(bian)窄(zhai)，DR、CT、MRI沒有(you)區別；椎(zhui)間(jian)(jian)盤膨出(chu)(chu)或突出(chu)(chu)DR與CT、MRI無(wu)法相比，而CT與MRI無(wu)多大差(cha)別。

韌(ren)(ren)帶鈣(gai)化(hua)(hua)：主要是后縱韌(ren)(ren)帶、黃韌(ren)(ren)帶的鈣(gai)化(hua)(hua)，增(zeng)厚。脊柱失衡引(yin)起周圍韌(ren)(ren)帶受(shou)力增(zeng)加(jia)，出現纖維化(hua)(hua)增(zeng)生(sheng)、硬化(hua)(hua)、鈣(gai)化(hua)(hua)或(huo)增(zeng)厚，顯示韌(ren)(ren)帶鈣(gai)化(hua)(hua)方面CT明顯優于DR、MRI。

椎間(jian)孔(kong)狹窄：由于椎小關節(jie)增生硬化，椎間(jian)盤膨出(chu)或突出(chu)，椎體后緣增生，后縱韌(ren)帶鈣化、黃(huang)韌(ren)帶增厚(hou)而導致，在診(zhen)斷方(fang)面CT、MRI顯示(shi)出(chu)明(ming)顯優勢。

硬(ying)膜囊受壓：主要是(shi)由于(yu)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)膨出(chu)、突出(chu)，后縱韌帶鈣化，黃韌帶增厚，椎(zhui)(zhui)體后緣增生而導(dao)致，在診斷方(fang)面MRI明顯(xian)顯(xian)示出(chu)優勢(shi)，DR無法診斷，CT次于(yu)MRI。

椎(zhui)體終(zhong)板炎：由于椎(zhui)體軟(ruan)(ruan)骨(gu)板退行性變表現為軟(ruan)(ruan)骨(gu)細胞壞死，囊變，鈣化(hua)和(he)裂隙，在診斷方面MRI顯出優(you)勢。

脊髓(sui)的(de)病(bing)變：由于脊髓(sui)受壓顯(xian)(xian)出(chu)水(shui)腫或(huo)脊髓(sui)本身病(bing)變，在(zai)診(zhen)(zhen)斷方面(mian)，MRI顯(xian)(xian)示出(chu)明顯(xian)(xian)優勢，CT次(ci)之。隱性(xing)裂(lie)系因雙側椎(zhui)弓未融合，在(zai)棘(ji)突區形成不同程度的(de)裂(lie)隙，椎(zhui)板部(bu)分(fen)或(huo)全(quan)部(bu)缺損，棘(ji)突畸形或(huo)闕(que)如，缺口為軟骨或(huo)纖維組織所填補，以(yi)腰骶(di)交界(jie)處常(chang)見，在(zai)診(zhen)(zhen)斷方面(mian)CT顯(xian)(xian)示最好，DR次(ci)之。

脊(ji)柱(zhu)滑(hua)脫：指上位(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)體的(de)位(wei)置相(xiang)對下位(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)體發(fa)生(sheng)移位(wei)，廣義上包(bao)括前滑(hua)脫和側位(wei)滑(hua)脫，以前滑(hua)脫多見，根據病因(yin)不同分為椎(zhui)(zhui)(zhui)弓崩裂性脊(ji)椎(zhui)(zhui)(zhui)滑(hua)脫和退(tui)行性脊(ji)柱(zhu)滑(hua)脫，在診斷方面DR、CT、MRI沒有明(ming)顯差別。

檢查

頸椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)：影像學檢查(cha)為臨床診斷頸椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)的(de)主要手段，CT、MRI及X線平片屬于常用的(de)影像學檢查(cha)方法，可準(zhun)確評估(gu)病(bing)(bing)情(qing)，為明確頸椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)患者具體疾病(bing)(bing)類型提(ti)供可靠的(de)依據。

腰椎病(bing)：DR作(zuo)為一種常規的檢查方法，對一些常見的生理(li)曲度(du)變直、腰椎骨質增生、椎小(xiao)關節硬(ying)化、韌(ren)帶(dai)鈣化、隱性裂、脊柱滑(hua)脫(tuo)可作(zuo)出明確的診斷(duan)。也(ye)就是說臨(lin)床上根據病(bing)情(qing)癥狀如果懷疑患者只是單純的生理(li)曲度(du)變直，腰椎骨質增生，椎小(xiao)關節硬(ying)化，韌(ren)帶(dai)鈣化，隱性裂，脊柱滑(hua)脫(tuo)只用DR檢查。

治療原則

現如今(jin)，臨床(chuang)治(zhi)療(liao)脊椎病(bing)的(de)方法有(you)口服藥(yao)物(wu)、手(shou)術治(zhi)療(liao)、西(xi)醫理療(liao)等。