什么是工傷認定
工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。勞(lao)動(dong)者在工作(zuo)或(huo)視同(tong)工作(zuo)過(guo)程中因操作(zuo)不當或(huo)其它原(yuan)因造成(cheng)了(le)對人身的侵害(hai),為了(le)鑒定(ding)該侵害(hai)的主體(ti)而對過(guo)程進行的定(ding)性的行為。根據(ju)我國的相關規定(ding),一般由勞(lao)動(dong)行政部門(men)來確認。
性質特點
1、屬于具體行政行為(wei);
2、屬于行政(zheng)確(que)認行為。確(que)認的結果有(you)四(si)種:是工(gong)傷,非工(gong)傷,視同工(gong)傷,不視同工(gong)傷;
3、屬于須申(shen)請的行(xing)政行(xing)為。“不申(shen)請,不認定(ding)”是工傷認定(ding)程序(xu)的特(te)點;
4、單位、職工(gong)或(huo)其近親(qin)屬一(yi)方(fang)對(dui)工(gong)傷認定(ding)結論不(bu)服的,可(ke)以選擇申請行(xing)政復議或(huo)者進行(xing)行(xing)政訴(su)訟。
工傷認定依據
《工(gong)傷保險條(tiao)例》第十四條(tiao)規(gui)定(ding)(ding):職工(gong)有下列情形之一的,應當認定(ding)(ding)為(wei)工(gong)傷:
(一(yi))在工作(zuo)(zuo)時間和工作(zuo)(zuo)場所(suo)內,因(yin)工作(zuo)(zuo)原因(yin)受(shou)到事故傷(shang)害的。
(二)工作(zuo)時間前后在(zai)工作(zuo)場所內,從事與工作(zuo)有關(guan)的(de)預備性(xing)或者收尾性(xing)工作(zuo)受(shou)到事故傷害的(de)。
(三)在工作時間和工(gong)作(zuo)(zuo)場所內,因(yin)履行(xing)工(gong)作(zuo)(zuo)職責受到(dao)暴力(li)等意外傷(shang)害的。
(四)患職業(ye)病的(de)。
(五)因(yin)工外(wai)出期(qi)間(jian),由于工作原因(yin)受到傷害或者(zhe)發(fa)生事故(gu)下落不明(ming)。
(六(liu))受(shou)到(dao)非本人主要責任的(de)交通(tong)事(shi)故(gu)或者城市軌(gui)道(dao)交通(tong)、客運(yun)輪渡、火車事(shi)故(gu)傷害的(de)。(最(zui)高院關于工傷認定的(de)司法解(jie)釋(shi)(2014年9月1日起施行)
(七(qi))法律、行政法規規定應當(dang)認(ren)定為工傷的其他情(qing)形。
《工(gong)傷(shang)保(bao)險條例》第十五條規(gui)定:職工(gong)有下列情形之一的,應當視同為(wei)工(gong)傷(shang):
(一)在工作時間和工作崗(gang)位,突(tu)發疾病死亡或者(zhe)在48小(xiao)時內經(jing)搶救無效(xiao)死亡的。
(二)在(zai)搶險救災等維(wei)護國家利(li)益、公共利(li)益活動中受到(dao)傷害的。
(三)職(zhi)工原在軍隊(dui)服役(yi),因(yin)戰(zhan)、因(yin)工致殘,已取得傷殘軍人(ren)證,到用人(ren)單位后舊(jiu)傷復發的。
《工傷保(bao)險條(tiao)例》第十六(liu)條(tiao)規定(ding):職(zhi)工有下(xia)列情形之一的,不得認定(ding)為工傷或(huo)者(zhe)視同(tong)工傷:
(一(yi))因故(gu)意犯罪;
(二(er))醉酒導致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的(de)。
認定材料
單位和個人(ren)申(shen)請工(gong)傷(shang)鑒(jian)定須提供(gong):①工(gong)傷(shang)認定申(shen)請表;②受傷(shang)害職工(gong)的(de)身份證復(fu)印(yin)(yin)件;③勞動合同文本復(fu)印(yin)(yin)件或(huo)其他建立勞動關系的(de)有效證明;④醫療(liao)機構出具的(de)受傷(shang)后診(zhen)斷證明書(shu)或(huo)者職業病(bing)診(zhen)斷證明書(shu)(或(huo)職業病(bing)診(zhen)斷鑒(jian)定書(shu))及初次治療(liao)病(bing)歷復(fu)印(yin)(yin)件。
工傷(shang)認(ren)定申(shen)請表應當包括事故發(fa)生的(de)時間(jian)、地點、原(yuan)因(yin)以(yi)及職工傷(shang)害程度等基本(ben)情況。
工傷(shang)認(ren)定申請人提供材料(liao)不完整(zheng)的,勞動保障行政部(bu)(bu)門應(ying)當一(yi)次性書面告知工傷(shang)認(ren)定申請人需要(yao)補齊的全部(bu)(bu)材料(liao)。申請人按照書面告知要(yao)求補齊材料(liao)后,勞動保障行政部(bu)(bu)門應(ying)當受理。
工傷認定流程
一、申請
1、申請時效條件
職(zhi)工(gong)發(fa)生事故(gu)(gu)傷(shang)(shang)(shang)害(hai)或(huo)者按(an)照職(zhi)業(ye)病(bing)防治法規定(ding)被(bei)診斷(duan)(duan)、鑒定(ding)為(wei)職(zhi)業(ye)病(bing)的,所在單位應(ying)當(dang)(dang)自事故(gu)(gu)傷(shang)(shang)(shang)害(hai)發(fa)生之(zhi)日或(huo)被(bei)診斷(duan)(duan)、鑒定(ding)為(wei)職(zhi)業(ye)病(bing)之(zhi)日起(qi)30日內,向統籌地區(qu)勞(lao)(lao)動(dong)保(bao)(bao)障行政(zheng)部門提出(chu)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)認(ren)定(ding)申(shen)請(qing)。用人(ren)(ren)單位因交通事故(gu)(gu)、失蹤(zong)、因工(gong)外(wai)出(chu)期(qi)間發(fa)生事故(gu)(gu)傷(shang)(shang)(shang)害(hai)及(ji)受(shou)其(qi)(qi)他不可(ke)(ke)抗(kang)力(li)因素影響不能在規定(ding)時(shi)(shi)限(xian)內提出(chu)申(shen)請(qing)的,經(jing)用人(ren)(ren)單位書(shu)面申(shen)請(qing),統籌地區(qu)勞(lao)(lao)動(dong)保(bao)(bao)障行政(zheng)部門同意,申(shen)請(qing)時(shi)(shi)限(xian)可(ke)(ke)以適當(dang)(dang)延長(chang),但(dan)延長(chang)時(shi)(shi)間不得超(chao)過30日。用人(ren)(ren)單位未在規定(ding)的期(qi)限(xian)內提出(chu)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)認(ren)定(ding)申(shen)請(qing)的,受(shou)傷(shang)(shang)(shang)害(hai)職(zhi)工(gong)或(huo)者其(qi)(qi)直系親屬、工(gong)會組(zu)織在事故(gu)(gu)傷(shang)(shang)(shang)害(hai)發(fa)生或(huo)者被(bei)診斷(duan)(duan)、鑒定(ding)為(wei)職(zhi)業(ye)病(bing)之(zhi)日起(qi)1年內,可(ke)(ke)以直接向勞(lao)(lao)動(dong)保(bao)(bao)障行政(zheng)部門提出(chu)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)認(ren)定(ding)申(shen)請(qing)。
2、提出工傷認定申請(qing)應(ying)當(dang)提交以下(xia)材料(liao):
(一)職(zhi)工個人(ren)的(de)工傷(shang)認定申請(qing)書;
(二)受傷(shang)害職(zhi)工的有效身份證(zheng)明;
(三)勞動合同(tong)文本(ben)復(fu)印(yin)件或(huo)者與(yu)用(yong)人單位存在勞動關系(包括事(shi)實(shi)勞動關系)的有(you)效(xiao)證明材料;
(四)用(yong)人(ren)單位事(shi)故調查(cha)報告書(shu)(個人(ren)申報的不(bu)必(bi)提供);
(五)兩(liang)人(ren)以上的(de)證人(ren)證言;
(六)醫(yi)療機(ji)構出具的(de)(de)受傷后診斷證明書(shu)(shu)、初診病(bing)歷、住院病(bing)歷,屬職業病(bing)的(de)(de)提供合法有效的(de)(de)職業病(bing)診斷證明書(shu)(shu)或鑒定書(shu)(shu)。
(七(qi))用人單位(wei)的(de)營業執(zhi)照副本或(huo)者工商行政管理部門出具的(de)查詢(xun)證明;
3、屬于下列情形之一的,還(huan)應(ying)當提供以下相關證明(ming)材料:
(1)工(gong)作(zuo)時(shi)間和工(gong)作(zuo)場所內(nei),因(yin)(yin)工(gong)作(zuo)原因(yin)(yin)受到事(shi)(shi)故傷(shang)(shang)害死(si)亡(wang)或工(gong)作(zuo)時(shi)間前后(hou)在工(gong)作(zuo)場所內(nei),從事(shi)(shi)與工(gong)作(zuo)有(you)關的(de)預備性(xing)或者收尾(wei)性(xing)工(gong)作(zuo)受到事(shi)(shi)故傷(shang)(shang)害死(si)亡(wang)的(de),應提交有(you)關部門出具的(de)死(si)亡(wang)證明書(shu)及(ji)事(shi)(shi)故調查報告(gao)書(shu);
(2)因履行(xing)工作職責(ze)受到暴力等(deng)意外(wai)傷害的,提交(jiao)公安機關證明、人民法院的判決書或者其他(ta)有效證明;
(3)因工(gong)外出(chu)期間,由(you)于工(gong)作原因受到傷(shang)害的,提(ti)交公安機(ji)關證(zheng)明(ming)或其它(ta)有效證(zheng)明(ming);發生事故下落不明(ming)要求認(ren)定因工(gong)死(si)亡的,提(ti)交人民法院宣告死(si)亡的結論;
(4)由(you)于機動車事(shi)故(gu)引(yin)起(qi)的傷亡(wang)事(shi)故(gu),提(ti)交公(gong)安交通(tong)管理部門的交通(tong)事(shi)故(gu)認(ren)定書或相關(guan)處理證明;
(5)在工作時(shi)間和工作崗位,突發疾病死(si)亡(wang)(wang)或者在48小時(shi)之內經搶(qiang)救無效(xiao)死(si)亡(wang)(wang)的(de),提交醫療(liao)機構的(de)搶(qiang)救和死(si)亡(wang)(wang)證明;
(6)屬于搶險救(jiu)災等維護國家(jia)利益(yi)、公(gong)共利益(yi)活動中受到傷害的(de),按照法律法規(gui)規(gui)定,提交事發(fa)地縣級以上有關(guan)部(bu)門出(chu)具的(de)有效證明;
(7)屬于因(yin)戰、因(yin)公負(fu)傷致殘(can)的(de)轉業、復(fu)員(yuan)軍人(ren),舊(jiu)傷復(fu)發的(de),提交民政部門頒發的(de)《革命傷殘(can)軍人(ren)證》以及勞動能力鑒定(ding)委(wei)員(yuan)會(hui)對(dui)舊(jiu)傷復(fu)發的(de)確認證明;
(8)直系親屬代表傷亡(wang)職(zhi)工提出工傷認定申(shen)請的,提交(jiao)有(you)效的直系親屬關系證明;
(9)工(gong)(gong)會組(zu)織代(dai)表(biao)傷(shang)亡職工(gong)(gong)提(ti)出工(gong)(gong)傷(shang)認定(ding)申請的,提(ti)交工(gong)(gong)會介紹信,辦理人(ren)身份證明。
二、受理
1、勞動保障(zhang)行政部(bu)門收到(dao)工(gong)傷(shang)認定申請(qing)后,應(ying)及(ji)時對材(cai)料進(jin)行審(shen)核。對申請(qing)人(ren)提交材(cai)料完整的(de)(de),應(ying)當自收到(dao)工(gong)傷(shang)認定申請(qing)之日起10個工(gong)作日內作出受理或者不予受理的(de)(de)決定。
2、申請(qing)人提交材(cai)料(liao)不完整的(de),勞(lao)動(dong)保障(zhang)行政部門(men)應當當場或(huo)者在(zai)15個(ge)工(gong)作(zuo)日內出具《工(gong)傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)申請(qing)補正材(cai)料(liao)告知(zhi)書》,一(yi)次性告知(zhi)工(gong)傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)申請(qing)人需要補正的(de)全(quan)部材(cai)料(liao)。并自補正之日起10個(ge)工(gong)作(zuo)日內作(zuo)出受理或(huo)者不予受理的(de)決(jue)定(ding)。
3、受(shou)(shou)理的,出具《工傷(shang)認定(ding)申請(qing)受(shou)(shou)理通知書(shu)》;不(bu)予(yu)(yu)受(shou)(shou)理的,出具《工傷(shang)認定(ding)申請(qing)不(bu)予(yu)(yu)受(shou)(shou)理通知書(shu)》。
4、有下列情形之一(yi)的,勞動保障(zhang)行(xing)政部門不予受理工傷(shang)認定申請(qing):
(一)申(shen)請人(ren)不具備(bei)申(shen)請資(zi)格的;
(二)工傷認(ren)定申請超過法定時效(xiao)的(de);
(三)不(bu)屬于統(tong)籌(chou)地區勞動(dong)保障行(xing)政部門(men)管轄范圍的(de);
(四)法律(lv)、法規(gui)、規(gui)章(zhang)規(gui)定(ding)不予受理的(de)其(qi)他情形(xing)。
5、勞動保障行政(zheng)部門受理工傷(shang)認定申請后,遇(yu)有以下情形之一的,中止工傷(shang)認定并(bing)向申請人出具《工傷(shang)認定中止通知書》:
(一(yi))勞(lao)動(dong)者與用人(ren)單位就是否存在(zai)勞(lao)動(dong)關系發(fa)生爭議(yi),在(zai)依法定程(cheng)序處(chu)理勞(lao)動(dong)爭議(yi)期間的;
(二)需要有(you)關(guan)部門對相應事故的(de)結(jie)論(lun)為依(yi)據(ju),而有(you)關(guan)部門尚未作出結(jie)論(lun)的(de);
(三)由于其(qi)他不(bu)可抗力(li)導致工傷認(ren)定決(jue)定難以作出的;
(四(si))法律(lv)、法規(gui)、規(gui)章(zhang)規(gui)定的(de)其他需要中(zhong)止的(de)情(qing)形。
工(gong)傷(shang)認(ren)(ren)定中(zhong)止的情(qing)形消(xiao)失(shi)或申(shen)請人提供新(xin)的證據后,恢復工(gong)傷(shang)認(ren)(ren)定程序(xu)。工(gong)傷(shang)認(ren)(ren)定中(zhong)止的時間不計算(suan)在工(gong)傷(shang)認(ren)(ren)定的時限(xian)內。
6、勞動保障(zhang)行(xing)政部門受理工(gong)傷認定申請后,經進(jin)一(yi)步調查(cha)核實(shi),對不符合受理條(tiao)件的,應當終(zhong)止(zhi)工(gong)傷認定,并向申請人(ren)出具《工(gong)傷認定終(zhong)止(zhi)通知書(shu)》。
三、作出決定
1、勞(lao)動(dong)保障行政部門(men)應當(dang)自(zi)受理(li)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)認(ren)(ren)定(ding)(ding)申請之日起60日內(nei)作出工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)認(ren)(ren)定(ding)(ding)的(de)決(jue)定(ding)(ding)。認(ren)(ren)定(ding)(ding)決(jue)定(ding)(ding)包括工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)或(huo)視同工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)的(de)認(ren)(ren)定(ding)(ding)決(jue)定(ding)(ding)和(he)不屬于(yu)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)或(huo)不視同工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)的(de)認(ren)(ren)定(ding)(ding)決(jue)定(ding)(ding)。
2、勞動保障行政部門受(shou)理(li)工傷認定申請后,根據(ju)需要(yao)可以對提供的證(zheng)據(ju)進(jin)行調查核實,有關單位和個人應當予以協助。用人單位、醫療機構(gou)、有關部門及工會組織應當負責安排相(xiang)關人員配合工作,據(ju)實提供相(xiang)關情況和證(zheng)明材(cai)料。
3、職工(gong)或者其(qi)直系親屬認(ren)為是工(gong)傷,用(yong)人(ren)(ren)單位不認(ren)為是工(gong)傷的,由(you)該用(yong)人(ren)(ren)單位承(cheng)擔舉(ju)證(zheng)責任。需(xu)要用(yong)人(ren)(ren)單位提交有(you)關舉(ju)證(zheng)材料(liao)的,制作《工(gong)傷認(ren)定限期(qi)舉(ju)證(zheng)通知書》,送交有(you)關用(yong)人(ren)(ren)單位。
用人(ren)單位收到(dao)《工傷認(ren)定限期(qi)舉證(zheng)通知書》后(hou)應及時提交(jiao)相關(guan)證(zheng)據(包括單位對傷亡(wang)事故的意見、物證(zheng)、證(zheng)人(ren)證(zheng)言等證(zheng)明材料)。
用人(ren)單位拒收《工(gong)傷認定(ding)限期(qi)舉證通知(zhi)書(shu)》或超過(guo)規定(ding)時限拒不舉證的,勞動保障行(xing)政部(bu)門可以根據受傷害職工(gong)提供的證據依法作出工(gong)傷認定(ding)結論。
5、對材料充實、事實清楚的工傷認(ren)定案件,作出(chu)認(ren)定結論,下達《工傷認(ren)定決定書》。
四、送達
勞(lao)動(dong)保障行政部門應當自工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)決(jue)定(ding)作出之日起20個(ge)工(gong)作日內,將工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)決(jue)定(ding)送達(da)工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)申請人(ren)以及受(shou)傷(shang)害職工(gong)(或其(qi)直系(xi)親屬(shu))和用人(ren)單(dan)位,并抄送社會保險經辦機構。
工傷認(ren)定法律文(wen)書(shu)的(de)送(song)(song)達(da)(da)按(an)照(zhao)《民(min)事訴訟法》有(you)關送(song)(song)達(da)(da)的(de)規定執行,并填(tian)寫《工傷認(ren)定文(wen)書(shu)送(song)(song)達(da)(da)回證》。