【醫院等(deng)級劃(hua)(hua)分(fen)(fen)標準】醫院等(deng)級是如何劃(hua)(hua)分(fen)(fen)的(de) 醫院怎么分(fen)(fen)等(deng)級

醫院等(deng)級劃(hua)分(fen)標準，是我國(guo)依據醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)功能、設施(shi)、技術力(li)量等(deng)對醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)資質評定(ding)指標。全國(guo)統(tong)一，不分(fen)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)背景、所(suo)有制性質等(deng)。按照《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)分(fen)級管理標準》，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)經過評審，確定(ding)為三(san)(san)級，每級再(zai)劃(hua)分(fen)為甲、乙、丙三(san)(san)等(deng)，其中(zhong)三(san)(san)級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)增設特等(deng)，因此醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)共分(fen)三(san)(san)級十等(deng)。

對符(fu)合標準的醫(yi)(yi)院發給銘牌(pai)：地(di)方醫(yi)(yi)院由國家(jia)衛生(sheng)部(bu)、省級衛生(sheng)廳頒發；野戰部(bu)隊(dui)由中國人民解(jie)放軍總后(hou)勤(qin)部(bu)頒發；武(wu)警部(bu)隊(dui)由中國人民武(wu)裝警察(cha)部(bu)隊(dui)后(hou)勤(qin)部(bu)頒發。

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醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初級衛生保健機(ji)構(gou)。其主要功(gong)能是直接對人(ren)群提供一級預(yu)防，在(zai)社區管理多發病(bing)常見病(bing)現癥(zheng)病(bing)人(ren)并(bing)對疑(yi)難重(zhong)癥(zheng)做好正(zheng)確轉診，協助高層(ceng)次(ci)醫院(yuan)搞(gao)好中間或院(yuan)后服(fu)務，合理分流病(bing)人(ren)。

二(er)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)是跨幾個社區(qu)提供(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生服務(wu)的(de)(de)地區(qu)性(xing)醫(yi)(yi)院(yuan)，是地區(qu)性(xing)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)預防的(de)(de)技術中心。其主要功能是參(can)與指導(dao)對高危人群的(de)(de)監測，接受一級(ji)轉診，對一級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)進(jin)行業務(wu)技術指導(dao)，并(bing)能進(jin)行一定程度的(de)(de)教學和科研(yan)。

三級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院是跨(kua)地區、省(sheng)、市(shi)以及向全國范圍提供醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生服務(wu)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院，是具有全面(mian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)、教(jiao)學、科(ke)(ke)研(yan)能(neng)力的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)預(yu)防技術中心。其主(zhu)要(yao)功能(neng)是提供專科(ke)(ke)（包括特殊專科(ke)(ke)）的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)，解決危重疑難病癥，接受二級(ji)轉(zhuan)診，對下級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院進行(xing)業務(wu)技術指導和(he)培訓人才(cai)；完成培養各種(zhong)高級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)專業人才(cai)的(de)教(jiao)學和(he)承擔省(sheng)以上科(ke)(ke)研(yan)項(xiang)目的(de)任務(wu)；參與和(he)指導一(yi)、二級(ji)預(yu)防工(gong)作。

一、二、三級醫院的(de)(de)劃定(ding)、布局(ju)與設置，要(yao)由區域（即市縣的(de)(de)行政區劃）衛生主(zhu)管部門根據人群的(de)(de)醫療衛生服(fu)務(wu)需求統一規劃而(er)決定(ding)。醫院的(de)(de)級別應相(xiang)對穩(wen)定(ding)，以(yi)保持三級醫療預防(fang)體系的(de)(de)完整和(he)合理運行。

依據醫(yi)(yi)院的綜(zong)合(he)水平，我國的醫(yi)(yi)院可(ke)分為三級(ji)十等(deng)，即： 一(yi)、二級(ji)醫(yi)(yi)院分別(bie)分為甲、乙、丙三等(deng)。

三(san)級醫院分(fen)為特、甲、乙、丙四等(deng)。

醫院分等的標(biao)準和(he)指標(biao)，主(zhu)要內容應是：

（1）醫院的規模，包(bao)括床位設置、建筑、人員(yuan)配(pei)備、科室設置等四方面的要求(qiu)和指(zhi)標；

（2）醫院(yuan)的技術水(shui)平，即與醫院(yuan)級別(bie)相應的技術水(shui)平，在標準中按科室提出(chu)要求與指標；

（3）醫療設(she)備；

（4）醫院的(de)管(guan)(guan)理水平，包括院長的(de)素質、從事管(guan)(guan)理、信息管(guan)(guan)理、現代管(guan)(guan)理技(ji)術、醫院感染控制、資(zi)源利用、經濟效(xiao)益等七方面的(de)要求與(yu)指標；

（5）醫(yi)院(yuan)(yuan)質(zhi)(zhi)量(liang)，包括診斷質(zhi)(zhi)量(liang)、治療質(zhi)(zhi)量(liang)、護理(li)質(zhi)(zhi)量(liang)、工作質(zhi)(zhi)量(liang)、綜合質(zhi)(zhi)量(liang)等(deng)等(deng)幾方面的(de)要(yao)求(qiu)(qiu)與指(zhi)標(biao)(biao)。我(wo)國(guo)現行的(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)分等(deng)標(biao)(biao)準，主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)(shi)以各級(ji)甲等(deng)醫(yi)院(yuan)(yuan)為標(biao)(biao)桿制訂的(de)。甲等(deng)醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)標(biao)(biao)準，是(shi)(shi)(shi)現行的(de)、或今后(hou)(hou)3-5年內能夠達到(dao)國(guo)家、醫(yi)院(yuan)(yuan)管理(li)學和衛生(sheng)學有關要(yao)求(qiu)(qiu)的(de)標(biao)(biao)準，是(shi)(shi)(shi)同級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)中的(de)先進(jin)醫(yi)院(yuan)(yuan)標(biao)(biao)準，也是(shi)(shi)(shi)今后(hou)(hou)建(jian)設新的(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)標(biao)(biao)準。

醫院等級劃分標準

凡以“醫(yi)院”命(ming)名(ming)的醫(yi)療機構，住(zhu)院床位總數應在20張以上。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院床位總數20至99張。

二、 科室設置：

（一）臨床科(ke)室：至少設(she)有急診(zhen)室、內科(ke)、外科(ke)、婦（產）科(ke)、預防(fang)保健科(ke)；

（二）醫(yi)技科室：至少(shao)設有藥(yao)房、化驗室、X光(guang)室、消毒供(gong)應室。

三、 人員：

（一(yi)）每床至少(shao)配備0.7名衛生技術人員；

（二）至少(shao)有3名醫師、5名護士和(he)相應(ying)的藥劑、檢驗、放射等衛生(sheng)技術人員；

（三）至(zhi)少有1名具有主治醫師(shi)以上職(zhi)稱的(de)醫師(shi)。

四、 房屋：

每床建筑面積不少于(yu)45平方(fang)米。

五、設備：

（一）基本設備：

心電圖機 洗胃(wei)器

電(dian)動(dong)吸(xi)(xi)引器 呼吸(xi)(xi)球囊

婦科檢查(cha)床 沖(chong)洗車

氣(qi)管(guan)插(cha)管(guan) 萬能手術床

必要的手術器械 顯微鏡(jing)

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒(heng)溫(wen)培養箱 高壓(ya)滅菌設備

紫外線燈(deng) 洗衣機(ji)

常水、熱水、蒸餾水、凈(jing)化(hua)過濾系統

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰(tan)盂(yu)或(huo)痰(tan)杯 1個

病員服 2套

(三)有與開展的(de)診療科目(mu)相應的(de)其他設備。

六、制(zhi)訂(ding)各(ge)項規章制(zhi)度(du)、人(ren)員崗位(wei)責任(ren)制(zhi)，有(you)國家制(zhi)定或認可的醫療護理技術操(cao)作規程，并成冊(ce)可用。

七、注冊資金(jin)到位，數額由各省、自治(zhi)區、直轄市衛(wei)生行政部門確定(ding)。

二級綜合醫院

一、床位：

住院床位總數100張至499張。

二、科室設置：

（一(yi)）臨(lin)床科(ke)(ke)(ke)(ke)室：至少設(she)有急診(zhen)科(ke)(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻(bi)(bi)喉科(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)(ke)、皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)(ke)、傳(chuan)染(ran)科(ke)(ke)(ke)(ke)、預防(fang)保健科(ke)(ke)(ke)(ke)，其中眼科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻(bi)(bi)喉科(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)(ke)可(ke)合(he)并建科(ke)(ke)(ke)(ke)，皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)可(ke)并入內科(ke)(ke)(ke)(ke)或(huo)外科(ke)(ke)(ke)(ke)，附近已有傳(chuan)染(ran)病(bing)醫院(yuan)的(de)，根據當地《醫療機(ji)構設(she)置規劃》可(ke)不設(she)傳(chuan)染(ran)科(ke)(ke)(ke)(ke)；

（二(er)）醫技科(ke)(ke)(ke)室(shi)：至少設有藥劑(ji)科(ke)(ke)(ke)、檢驗(yan)科(ke)(ke)(ke)、放(fang)射(she)科(ke)(ke)(ke)、手術(shu)室(shi)、病理科(ke)(ke)(ke)、血庫（可與檢驗(yan)科(ke)(ke)(ke)合設）、理療科(ke)(ke)(ke)、消毒供(gong)應室(shi)、病案室(shi)。

三、人員

（一）每床至少配備0.88名(ming)衛生技術人員(yuan)；

（二(er)）每床至少配備0.4名護士；

（三(san)）至少有(you)3名具(ju)有(you)副主任(ren)醫(yi)師以(yi)上職稱的醫(yi)師。

（四）各專業(ye)科室至少有1名具(ju)有主治(zhi)醫(yi)師以上(shang)職稱(cheng)的醫(yi)師。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不(bu)少(shao)于(yu)45平方米；

（二）病(bing)房每床(chuang)凈使用面積不少(shao)于5平方米；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給氧(yang)裝置 呼吸(xi)機

電動(dong)吸引器 自動(dong)洗胃(wei)機

心電(dian)圖機(ji) 心臟(zang)除顫(zhan)器

心(xin)電監護儀 多功能搶救床

萬(wan)能手術床 無(wu)影燈

麻醉機 胃鏡

婦科檢查床(chuang) 沖洗車

萬能產床(chuang) 產程監護(hu)儀(yi)

嬰兒保溫箱(xiang) 裂(lie)隙燈

牙科(ke)治療椅 渦輪機

牙鉆機 銀汞(gong)攪拌機

顯微鏡 電冰箱

恒溫箱 分(fen)析天(tian)平

X光機 離心機

鉀鈉氯分析儀(yi)(yi) 尿分析儀(yi)(yi)

B超 冷凍切片機(ji)

石蠟切片機 敷料柜(ju)

洗衣機 器械柜

紫(zi)外線燈 手套烘干上粉機

蒸餾器 高壓滅(mie)菌設備(bei)

下(xia)收下(xia)送(song)密閉車 常水(shui)、熱水(shui)、凈化過濾(lv)系統

沖洗(xi)工具 凈物存放、消毒滅菌(jun)密閉柜

熱源監測設備（恒(heng)溫箱、凈(jing)化臺、干燥(zao)箱）

（二）病房每床(chuang)單元設備：除增(zeng)加床(chuang)頭信(xin)號燈1臺(tai)外，其他與一級綜合醫(yi)院相同；

（三(san)）有與開展的診療(liao)科目相應(ying)的其(qi)他設(she)備。

六(liu)、制定各項規章制度、人員崗位責任(ren)制，有國家制定或認可(ke)的醫療護理技(ji)術操作規程(cheng)，并成冊可(ke)用。

七、注冊(ce)資金到位，數額由(you)各省、自治區、直(zhi)轄(xia)市衛(wei)生行政部門確定。

三級綜合醫院

一、床位：

住院(yuan)床位(wei)總數500張以上。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)(ke)室：至(zhi)少設有(you)急診科(ke)(ke)(ke)、內(nei)科(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)、中醫科(ke)(ke)(ke)、耳鼻(bi)喉科(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)、眼(yan)科(ke)(ke)(ke)、皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)、麻醉(zui)科(ke)(ke)(ke)、康復科(ke)(ke)(ke)、預(yu)防(fang)保健(jian)科(ke)(ke)(ke)；

（二）醫技(ji)科(ke)(ke)(ke)室(shi)：至少設有(you)藥劑科(ke)(ke)(ke)、檢驗科(ke)(ke)(ke)、放(fang)射科(ke)(ke)(ke)、手術室(shi)、病理科(ke)(ke)(ke)、輸血科(ke)(ke)(ke)、核醫學(xue)科(ke)(ke)(ke)、理療科(ke)(ke)(ke)（可與康復科(ke)(ke)(ke)合設）、消毒供應室(shi)、病案室(shi)、營養部(bu)和相應的臨(lin)床功能檢查室(shi)。

三、人員：

（一(yi)）每床(chuang)至少配備1.03名衛(wei)生技(ji)術人員；

（二）每(mei)床至少配備0.4名護(hu)士；

（三）各專業科(ke)室(shi)的主任(ren)(ren)應具有(you)副主任(ren)(ren)醫師以上職稱；

（四）臨床(chuang)營養(yang)師不少于2人；

（五）工程技術人(ren)員(yuan)（技師(shi)、助(zhu)理工程師(shi)及以上人(ren)員(yuan)）占衛生技術人(ren)員(yuan)總數的比例不低于(yu) 1%。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不少于60平方(fang)米；

（二(er)）病房每床(chuang)凈使(shi)用面積不(bu)少于6平(ping)方米；

（三(san)）日平(ping)(ping)均(jun)每門診人(ren)次占門診建筑(zhu)面積不(bu)少于4平(ping)(ping)方米。

五、設備：

（一）基本設備：

給氧裝置 呼吸機

電動吸引(yin)器 自(zi)動洗胃機(ji)

心電圖機 心臟(zang)除顫器(qi)

心電監護儀 多功能搶救(jiu)床

萬(wan)能手術床(chuang) 無影燈

麻(ma)醉(zui)機 麻(ma)醉(zui)監(jian)護儀

高(gao)頻電刀 移動式X光(guang)機

X光機 B超

多(duo)普勒成像儀 動(dong)態(tai)心電圖機

腦電圖機 腦血流(liu)圖機

血液透(tou)析器 肺功能儀(yi)

支(zhi)氣管(guan)鏡 食(shi)道鏡

胃(wei)鏡 十二指腸鏡

乙狀結腸鏡(jing) 結腸鏡(jing)

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦科檢(jian)查床(chuang) 產程監護(hu)儀

萬能產床 胎兒監護儀

嬰兒(er)保溫箱(xiang) 骨科(ke)牽引床

裂隙燈(deng) 牙科治(zhi)療椅

渦輪機 牙鉆機

銀(yin)汞攪(jiao)拌機 顯微(wei)鏡(jing)

生(sheng)化分(fen)析儀 紫(zi)外線分(fen)光(guang)光(guang)度計(ji)

酶(mei)標(biao)分析儀(yi) 尿分析儀(yi)

分析天(tian)平 細胞自動篩(shai)選器

沖洗車 電冰箱

恒溫箱離(li)心機 敷料(liao)柜

器械柜 冷凍切(qie)片(pian)機

石蠟切片機 高(gao)壓滅菌設備

蒸餾器 紫外線(xian)燈(deng)

手套烘干上粉機(ji) 洗衣機(ji)

沖(chong)洗工(gong)具 下(xia)收下(xia)送密(mi)閉車

常水(shui)、熱水(shui)、凈化過濾系統 凈物存(cun)放、消毒滅(mie)菌密閉柜

通風降溫、烘干(gan)(gan)設備 熱源監測設備（恒溫箱(xiang)、凈化臺、干(gan)(gan)燥箱(xiang)）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制(zhi)(zhi)定(ding)各(ge)項規章制(zhi)(zhi)度、人員崗位責(ze)任制(zhi)(zhi)，有國家制(zhi)(zhi)定(ding)或認可的醫(yi)療(liao)護理技術(shu)操作規程，并成冊(ce)可用。

七、注冊資(zi)金到位，數額由各(ge)省、自治區、直(zhi)轄市衛生行政部門確定。

企事業單位及集體(ti)、個體(ti)舉辦的醫(yi)院(yuan)的級別，可比照劃定。

各級(ji)醫院經(jing)過評，按照(zhao)《醫院分(fen)級(ji)管理標(biao)準》確定為甲，乙、丙(bing)三等，其中(zhong)三級(ji)醫院增設特等，因此(ci)醫院共分(fen)三級(ji)十等。

各(ge)級(ji)醫院之間(jian)應建立與完善雙(shuang)向轉診制度和逐級(ji)技術指(zhi)導關(guan)系(xi)。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對醫(yi)院(yuan)分(fen)(fen)級(ji)管(guan)理的(de)依(yi)據是醫(yi)院(yuan)的(de)功能、任務、設(she)施條件、技術建(jian)設(she)、醫(yi)療服務質(zhi)量和科(ke)學管(guan)理的(de)綜(zong)合水平(ping)。醫(yi)院(yuan)分(fen)(fen)級(ji)管(guan)理的(de)實(shi)質(zhi)是按照(zhao)現代醫(yi)院(yuan)管(guan)理的(de)原理，遵照(zhao)醫(yi)療衛生服務工(gong)作(zuo)的(de)科(ke)學規律與(yu)

特點所實行(xing)的(de)醫院標準化管理(li)和目標管理(li)。 醫院的(de)設(she)置與分級(ji)，應(ying)在保證城鄉醫療衛生(sheng)網的(de)合理(li)結構和整體功能(neng)的(de)原則下，由(you)衛生(sheng)行(xing)政部門按地方政府的(de)區域衛生(sheng)規劃(hua)來統一規劃(hua)確定。

二、醫院分級與分等

醫院按(an)其(qi)功能、任務不同劃分為一、二、三級。

一(yi)級醫(yi)院：（病床數在(zai)100張(zhang)以內，包括100張(zhang)。[作者注]下(xia)同）是直接向一(yi)定人口的社區提供預防，醫(yi)療、保健、康(kang)復服(fu)務(wu)的基層醫(yi)院、衛生院。

二(er)級醫(yi)院(yuan)：（病(bing)床數在101張--500張之間）是(shi)向(xiang)多個社區提供綜合醫(yi)療衛(wei)生服務(wu)和承擔(dan)一定教(jiao)學、科研任務(wu)的地區性醫(yi)院(yuan)。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技術力量(liang)、管理水平、設備(bei)條件、科研能力等按1000分計分而(er)劃分出(chu)來的。）。

各(ge)級(ji)醫(yi)院(yuan)之間應(ying)建立(li)與完善雙向轉診制度(du)和逐級(ji)技(ji)術指導關系。

三級甲等醫院

醫院建(jian)設成績(ji)顯著(zhu)，科室(shi)設置(zhi)、人(ren)員(yuan)配備、管理(li)水平、技術水平、工作質量和(he)技術設施(shi)等(deng)，按分等(deng)標準綜合考核(he)檢查達(da)900分及(ji)以上。

三級乙等醫院

醫院建設(she)成(cheng)績尚好，其科(ke)室設(she)置、人員配備、技(ji)術水(shui)平、工作質量、技(ji)術設(she)施等，按分等標準綜合考核(he)檢查達(da)750-899分。

三級丙等醫院

醫(yi)院建設有(you)(you)一定成(cheng)績，基本(ben)標準考核合格，但與本(ben)標準要(yao)求(qiu)尚有(you)(you)較大差(cha)距。按分(fen)等標準綜合考核檢查在(zai)749分(fen)及(ji)以下(xia)。三(san)級丙等醫(yi)院應有(you)(you)切實可行的改(gai)進措施(shi)。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二種是等級醫(yi)(yi)院中最具權(quan)威的醫(yi)(yi)院。《三級綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)院評審標準(zhun)》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提(ti)供(gong)全面連續的(de)醫療護理(li)、預防保健和康復(fu)醫療服務。

1、在高質(zhi)量綜合性醫療(liao)服(fu)務(wu)的基(ji)礎上，提(ti)供(gong)高水平的專(zhuan)科(ke)服(fu)務(wu)。承擔危急重(zhong)癥和疑難病診治任務(wu)，開展雙向轉診。

2、有足夠的醫療(liao)服務輻射能力,年(nian)出院病人中應有一定(ding)比例(li)來自醫院所(suo)在地以外的地區或省。

3、按國(guo)家有關(guan)規定，參加(jia)當(dang)地急(ji)(ji)診(zhen)醫(yi)療網，在衛生(sheng)行政部門領導下(xia)，能(neng)配合急(ji)(ji)救(jiu)中(zhong)心迅速做出應(ying)急(ji)(ji)反應(ying)，承(cheng)擔災(zai)害事(shi)故的(de)緊急(ji)(ji)救(jiu)援任務，并能(neng)接受成批(pi)傷病員(yuan)進行院內急(ji)(ji)救(jiu)。

4、開展心理衛生(sheng)、遺傳(chuan)找尋門診服務和支持、指導社區醫療、護理、康復醫療服務。

(二)教學科研 (15分)

1、承擔(dan)高(gao)等醫學(xue)院的臨床教學(xue)和實習，能培(pei)養高(gao)級臨床醫學(xue)人才。并承擔(dan)二(er)級醫院技(ji)術骨干的臨床專業(ye)進修任務。

2、承(cheng)擔(dan)國家(jia)、省 (自(zi)治區,直轄(xia)市)科研課題。

(三)業務技術指導 (10分)

履行對下(xia)級醫療機構技(ji)術指導是醫院的職責和義務，建立經常性技(ji)術指導與(yu)合作關系(xi)，幫(bang)助開展新(xin)技(ji)術、新(xin)項目，解決疑難(nan)問題，培養衛生技(ji)術和管(guan)理人才。完成當地衛生行政部門的衛生或支農工(gong)作。

(四)預防保健 (5分)

1、開展健康教育

2、承擔當(dang)地衛生(sheng)行政部(bu)門交辦(ban)的(de)預(yu)防保健，主要(yao)慢性非傳染(ran)性疾(ji)病(bing)(心、腦(nao)血管疾(ji)病(bing)、惡(e)性腫瘤)的(de)臨(lin)床流行病(bing)學調查和防治工作(zuo)。

3、參與城市初級衛生(sheng)保(bao)健工(gong)作。

二 科室設置(30分)

醫(yi)院科(ke)(ke)室設(she)置(zhi)應(ying)(ying)(ying)與其功(gong)能(neng)、任(ren)務和規模相適應(ying)(ying)(ying)。職能(neng)科(ke)(ke)室的(de)設(she)置(zhi)應(ying)(ying)(ying)符合精簡(jian)、高效(xiao)的(de)原(yuan)則，適應(ying)(ying)(ying)管理工作的(de)需(xu)要。業務科(ke)(ke)室應(ying)(ying)(ying)在《醫(yi)療(liao)機(ji)構設(she)置(zhi)規劃》的(de)指(zhi)導(dao)下(xia)和整(zheng)體發展的(de)基礎上(shang)，加(jia)強專科(ke)(ke)建設(she)，部分一級科(ke)(ke)室實行二級分科(ke)(ke)，突出專科(ke)(ke)優勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符合(he)《醫療機構基本標準(zhun)》及當地<醫療設(she)置規(gui)劃>的(de)規(gui)定。

2、二級專業科室

內科(ke)(ke):應至少設7個(ge)科(ke)(ke)室(shi)(shi),下(xia)列科(ke)(ke)室(shi)(shi)中地個(ge)為(wei)必設科(ke)(ke)室(shi)(shi) :心血管(guan)、消化、呼吸、血液、神經內科(ke)(ke)、腎內、內分泌等專業科(ke)(ke)室(shi)(shi)。

外科(ke)(ke):應設(she)普外、心胸外科(ke)(ke)、神經外科(ke)(ke)、泌(mi)尿外科(ke)(ke)、骨(gu)科(ke)(ke)等專(zhuan)業科(ke)(ke)室。

婦產科(ke):應婦科(ke)、產科(ke)、計劃生育(yu)等專業(ye)科(ke)室。

兒(er)(er)科(ke):應設(she)兒(er)(er)內、新生兒(er)(er)等專業科(ke)室(shi)。

3、重點專科

重點專科應依據《醫療機構(gou)設(she)置規劃》設(she)立。

全(quan)院(yuan)應有(you)3個以上的重點專科。

每重點專科有20張病床。

4 應設綜合

重癥加(jia)強(qiang)監(jian)護(hu)病(bing)(bing)(bing)房(fang)(ICU或稱(cheng)綜(zong)合加(jia)強(qiang)醫療(liao)病(bing)(bing)(bing)房(fang))或專科重癥加(jia)強(qiang)監(jian)護(hu)病(bing)(bing)(bing)房(fang)(或稱(cheng)專科加(jia)強(qiang)醫療(liao)病(bing)(bing)(bing)房(fang))

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符合<醫療(liao)機構(gou)標準>外(wai),還(huan)應設信息統計室(shi) 圖書館(室(shi))

三 人員配備(30 分)

醫院(yuan)應(ying)配備與其(qi)功能、任務和(he)規(gui)模(mo)相(xiang)適(shi)應(ying)的衛生(sheng)技(ji)術(shu)(shu)人(ren)員及其(qi)他專業技(ji)術(shu)(shu)人(ren)員，除引應(ying)符合《醫療機(ji)構基本標(biao)準》外，還應(ying)滿足下(xia)列條件:

（一）實(shi)際從(cong)事臨床(chuang)護(hu)理(li)工作的在編護(hu)理(li)人數不少于衛生技(ji)(ji)術(shu)人員(yuan)總(zong)數的50%，病(bing)(bing)床(chuang)床(chuang)位(wei)與病(bing)(bing)房(fang)護(hu)士(shi)之(zhi)比不少于1:0.4，具有大專(zhuan)以(yi)上(shang)護(hu)理(li)專(zhuan)業畢業文憑者不少于護(hu)士(shi)總(zong)數的20%，護(hu)理(li)部正、副主任，內、外(wai)、婦、兒、急診科(ke)、手術(shu)室(shi)(shi)及重點科(ke)室(shi)(shi)護(hu)士(shi)長應具有副主任護(hu)師以(yi)上(shang)技(ji)(ji)術(shu)職務(wu)，主管護(hu)師、護(hu)士(shi)結構合(he)理(li)(10分)

（二）主任(ren)、副(fu)主任(ren)醫(yi)(yi)(yi)師、主治(zhi)醫(yi)(yi)(yi)師、住院醫(yi)(yi)(yi)師機(ji)構合理。 (6分(fen))

（三）各一(yi)級(ji)科室和重點二(er)級(ji)科室主任(ren)(ren)應具有主任(ren)(ren)醫(yi)師技術職務(wu)，一(yi)般(ban)二(er)級(ji)科室主任(ren)(ren)應具有副主任(ren)(ren)醫(yi)師以上技術職務(wu)。 (7分)

（四）營養人員(具(ju)有營養士以上技術職(zhi)務的人員)與床位(wei)比為(wei)1:200 (4分(fen))

（五）輸血科(ke)專業人員(yuan)根據醫(yi)(yi)院(yuan)床位數(shu)、手術(shu)例(li)數(shu)、用(yong)血量及工(gong)作實際(ji)情況(kuang)確定。 (3分) 醫(yi)(yi)學院(yuan)校附屬醫(yi)(yi)院(yuan)以及教學醫(yi)(yi)院(yuan)，適當增加(jia)人員(yuan)比例(li)

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫院應有健全的科(ke)學(xue)管(guan)理體(ti)系，各項管(guan)理工作均有專(zhuan)職或兼(jian)職人員負責。

2、認(ren)真貫徹執行國(guo)家有關法律、法規和國(guo)務院(yuan)發(fa)布的《醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)管(guan)理(li)條例(li)》及衛生部發(fa)布的《醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)管(guan)理(li)條例(li)實施細則》、《全(quan)國(guo)醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作條例(li)》、《醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作制度(du)(du)》與《醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作人員職責》，并結合醫(yi)(yi)院(yuan)實際,認(ren)真制定和不(bu)斷完善醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作制度(du)(du)，各級務類人員崗位職責和崗前教育制度(du)(du)，并組織實施，加強標準化管(guan)理(li)。

3、醫院(yuan)實行目標管理，應制定中、長期(qi)發展(zhan)規劃(hua)(hua)和年度(du)(du)計劃(hua)(hua)。作(zuo)好執行進(jin)度(du)(du)發協(xie)調(diao)，檢查、考核與評(ping)價(jia)。

4、建立健全院(yuan)(yuan)內、外的監督制度，定期對醫院(yuan)(yuan)工作和醫療服務質(zhi)量進行評價。

5、院(yuan)長(chang)應全面掌握醫(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)知識和技能，了解國(guo)內醫(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)動態，強(qiang)化科學管(guan)(guan)理(li)意(yi)識；醫(yi)院(yuan)領導必須接受(shou)國(guo)家、省(自治(zhi)區 直轄市(shi))衛生行(xing)政部(bu)門的(de)(de)管(guan)(guan)理(li)專業崗(gang)位培訓(xun)并(bing)獲得培訓(xun)證(zheng)書。只能科室的(de)(de)領導也要接受(shou)崗(gang)位培訓(xun)

6、有在職人員培(pei)訓計劃和經費

7、醫院(yuan)職工對院(yuan)領(ling)導班子結構、合作(zuo)和工作(zuo)滿意(yi)度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息管理組織(zhi)和有關工作制度(du)

2、圖書館的中、外文醫(yi)學圖書和期刊能滿足醫(yi)教研需要

3、檔(dang)案管(guan)理(li)按(an)《科技事業單位(wei)檔(dang)案管(guan)理(li)升(sheng)級辦法》(國家(jia)二級)標準執行。

4、對(dui)醫療、病案統計、財務、人事、藥庫(ku)、和圖書(shu)情報等信息實行電子計算機管(guan)理。

5、各種統計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒(ban)標準。

6、醫院的各項(xiang)信息必須(xu)真實、完整 、準確(que)并(bing)及(ji)時分析、反饋與利用。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴格執行國(guo)家的有關(guan)財會制(zhi)度(du),加強財經律。

2、嚴(yan)格執(zhi)行(xing)收費標(biao)準(zhun)，實行(xing)主要(yao)服務(wu)項(xiang)目明碼標(biao)價。

3、貫徹“勤儉辦(ban)院”的方(fang)針(zhen),加強經營(ying)管理 逐步開展(zhan)成本核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有健全(quan)的設備(bei)管(guan)理和維(wei)修(xiu)組織，配備(bei)一定的工程(cheng)技(ji)術人員(yuan)。

2、醫(yi)院設(she)備(bei)實行計劃管理，建(jian)立(li)健(jian)全醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)定期采購(gou)、保養、維修與更新制度。保證醫(yi)療(liao)工作需要。保證設(she)備(bei)處于完好狀態，提高(gao)使(shi)用效(xiao)率(lv)，避免重復購(gou)置。

3、醫(yi)(yi)院應(ying)重點保證(zheng)《醫(yi)(yi)療機構基本標準》規定(ding)達到(dao)的設備(bei)(bei)和其他基本要裝備(bei)(bei)、急救設備(bei)(bei)、監護設備(bei)(bei)的配備(bei)(bei)，購置貴重儀器設備(bei)(bei)要經過論證(zheng) 。有(you)關(guan)大型設備(bei)(bei)按衛(wei)生部有(you)關(guan)規定(ding)執行。

4、貴重設備要(yao)建(jian)立(li)檔案，專人管理。

(五)總務管理 (19分)

1、健全的總務管理制度(du) 崗位職責和工作制度(du)

2、般(ban)物質實行定(ding)額管(guan)理 有(you)健全的采購 驗收 入庫(ku) 發放 報廢等制度

3、主動(dong)、及時為醫(yi)教研和職工生活服務。做倒三(san)下(下收、下送、下修)，保證三(san)通(tong)(tong)(水通(tong)(tong)、電通(tong)(tong)、氣(qi)通(tong)(tong))，及時處理三(san)漏(lou)(lou)(漏(lou)(lou)水、漏(lou)(lou)電、漏(lou)(lou)氣(qi))，做倒兩滿意(職工、病人(ren))。

4、有意外情況下的(de)供電(dian)措施 確保應(ying)急需要

（六）建筑管理 (8分)

1、醫(yi)院(yuan)建設要有總體(ti)規劃，新建、改建、擴建要進(jin)行(xing)可行(xing)性論(lun)證、資料保存完(wan)整，符(fu)合(he)衛生(sheng)部(bu)《綜合(he)醫(yi)院(yuan)建筑標準》等建筑規范(fan)。

2、醫院的(de)門(men)診(zhen)(zhen)部、住院部、醫技科室(shi)、手術(shu)室(shi)、消毒(du)供應室(shi)、急診(zhen)(zhen)科等部門(men)的(de)建筑布局及人、物流向合(he)理(li)。室(shi)內采光、色彩設計(ji)符(fu)合(he)衛生學要求(qiu)。

3、醫院(yuan)舊建筑有定(ding)期維(wei)修計劃(hua)，不得在危房中(zhong)從事醫療(liao)活(huo)動。

（七）安全管理 (15分)

1、有(you)健全的醫院(yuan)安(an)全保衛管理組織。

2、有健全的醫院安全保衛管理(li)制(zhi)度、措施及實施記錄并(bing)定期對安全管理(li)進行評價。

3 、對易發(fa)生危(wei)險的(de)設(she)備及部門(men)有特殊的(de)管理措施(shi)，如高(gao)壓力系統、高(gao)壓氧艙 氧氣(qi)供應(ying)室(shi)(shi) 危(wei)險品倉庫(ku) 同位素室(shi)(shi) 配(pei)電室(shi)(shi) 手(shou)術室(shi)(shi) 細菌室(shi)(shi)等消防設(she)備齊(qi)全，標志醒(xing)目，定期檢查(cha)更換，使用(yong)方便。嚴格(ge)執行醫療用(yong)毒性藥(yao)品、麻醉藥(yao)品、精神藥(yao)品管理制(zhi)度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保持醫院清潔衛生]

2 、門診、病房等醫療去禁止吸(xi)煙；保持整(zheng)潔、安靜。

3 、搞好院內綠(lv)化(hua)、美化(hua)和道路硬化(hua)。

4 、污水 污物(wu) 放射性物(wu)質等處理,有(you)毒氣體排(pai)放及(ji)消煙(yan)均應符合有(you)關規定

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建(jian)立健全醫(yi)療管(guan)理組織，人員配備合理，有相(xiang)應的工(gong)作制度。有一(yi)位副(fu)院(yuan)長分管(guan)業務(wu)工(gong)作。

2、制定切(qie)實(shi)可行的(de)全院醫療業務建設規劃(hua)和工作計劃(hua)，并組織實(shi)施(shi)。

3、建立健全醫療(liao)工作(zuo)制(zhi)度(du)診(zhen)療(liao)技術規范(fan)、操作(zuo)規程和醫療(liao)質量(liang)標(biao)準，并組織實(shi)施

4、建立(li)健全醫(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)組(zu)織，制(zhi)定(ding)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)方案(an)，完善質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)內部約束機制(zhi)，進(jin)行(xing)全員(yuan)(yuan)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)教(jiao)育，提(ti)高質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)意(yi)(yi)識(shi)，定(ding)期(qi)對醫(yi)(yi)療護理(li)(li)、醫(yi)(yi)技(ji)、藥品病案(an)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)進(jin)行(xing)監督、檢查、評價，提(ti)出(chu)改進(jin)意(yi)(yi)見。必(bi)備的(de)醫(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)組(zu)織有(you):醫(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)、病案(an)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(可(ke)以與醫(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)合并)、藥事管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)、醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)、輸血管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)。

5、堅持三(san)(san)級(ji)醫師查房及各(ge)種病例討(tao)論(lun)制(zhi)度。建立健全(quan)病歷質(zhi)量檢(jian)查考核制(zhi)度 加強院、科(ke)、主治醫師三(san)(san)級(ji)的檢(jian)查考核。病歷書寫要求(qiu)清(qing)晰、規(gui)范(fan)、完整、正確、及時(shi)、有要點、有分(fen)析、注重內(nei)涵(han)質(zhi)量，完整地(di)記錄各(ge)級(ji)醫師查房、搶救 會診、討(tao)論(lun)意見不(bu)得弄虛作假。

6、高(gao)度(du)重視醫療安全，增強全院(yuan)人員醫療安全意識(shi)。加(jia)強醫療缺陷(xian)管(guan)理，制(zhi)定(ding)措施(shi)加(jia)以防范，及(ji)時發生(sheng)和糾正(zheng)差錯(cuo)事故苗頭。對已發現(xian)的差錯(cuo)、事故要及(ji)時上報，正(zheng)確處(chu)理，吸取教訓，總結經驗，改進工作。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門(men)診(zhen)管理，改善服(fu)務態度，簡化手(shou)續、方便群眾，努力消(xiao)除(chu)“三長一(yi)短(duan)”(掛號、收費、取(qu)藥時間長、就診(zhen)時間短(duan))現象，并有相應(ying)措施(shi)，內外(wai)婦兒科(ke)每天應(ying)有副(fu)(fu)主任醫師以(yi)上人員出(chu)門(men)診(zhen)，其中內科(ke)和外(wai)科(ke)門(men)診(zhen)應(ying)每天保(bao)證二名副(fu)(fu)主任醫師以(yi)上人員在崗(gang)，承擔指導低年資(zi)醫師幫助解決疑(yi)難(nan)問題(ti)的(de)任務。本院醫師出(chu)門(men)診(zhen)人數應(ying)占(zhan)在崗(gang)門(men)診(zhen)醫師總(zong)人數的(de)65%以(yi)上。

加(jia)強急(ji)診(zhen)科建設，執行(xing)(xing)急(ji)診(zhen)首診(zhen)負(fu)責制，按衛生部和各省、自治區、直轄市(shi)規定，在組織領導、布(bu)局和人員(yuan)、床位、設備(bei)、藥品、器械、通訊(xun)設備(bei)以及車輛配(pei)備(bei)等方面進行(xing)(xing)落(luo)實，保證醫療、搶救(jiu)和轉送病人的需要。

10、堅持危重搶救病人床(chuang)旁交班制度,嚴密觀察病情變(bian)化(hua),堅守崗位(wei)

11、醫(yi)技科室樹立和堅持為臨(lin)床第一線服務的思想，加強管(guan)理，保(bao)證質量，提高工作效率。縮短預(yu)約和發(fa)報告的時間。檢驗(yan)科必(bi)須(xu)建立室內質量控制系統，并(bing)參(can)加衛(wei)生部(bu)臨(lin)床檢驗(yan)中心(xin)或本地區臨(lin)床檢驗(yan)中心(xin)的室間質評(ping)活動(dong)(甲等醫(yi)院必(bi)須(xu)參(can)加衛(wei)生部(bu)臨(lin)床檢驗(yan)中心(xin)的室間質評(ping)活動(dong)).

床(chuang)學研(yan)究和臨床(chuang)用藥(yao)的監督與指導.

（二）護理管理 (75分)

1 、貫徹衛生部關(guan)于加強護理(li)工作(zuo)管理(li)的有關(guan)規定，建立健(jian)全護理(li)管理(li)體制。

2 、醫(yi)院護(hu)理工作實(shi)(shi)行院長領導下的(de)護(hu)理部(bu)主任負責制。藥積極創(chuang)造條件設護(hu)理副(fu)院長，實(shi)(shi)行三(san)級或二級管理。

3、切實(shi)落實(shi)衛生(sheng)部《醫(yi)院工作(zuo)人員(yuan)職(zhi)責》的有關規定，充分發揮中級以上(shang)技術職(zhi)務(wu)人員(yuan)在護理(li)工作(zuo)中的作(zuo)用(yong)，各級人員(yuan)按技術職(zhi)務(wu)上(shang)崗。

4 、開展整體護理，有整體護理實施方案(an)，通過模式(shi)病房(fang)逐步向(xiang)全院推廣(guang)。

5、建(jian)立(li)整體護理病(bing)歷(li)，并(bing)不斷完善。

6 、完善各科疾病護(hu)理常規和護(hu)理技術操作規程，并認(ren)真執行。

7 、指定并(bing)完善(shan)護理質量管理方案，加(jia)強(qiang)護理質量管理。

8 、護理(li)部應有專門負(fu)責教育和(he)繼續(xu)教育的副主(zhu)任，各病(bing)房應有負(fu)責教學(xue)的護理(li)人員。

9 、加強護理(li)人員(yuan)的(de)培(pei)(pei)訓，考核，建立業(ye)務技(ji)術檔案，年培(pei)(pei)訓率不低于15%；有分級培(pei)(pei)養目標、培(pei)(pei)養計劃，并(bing)組織實(shi)施；對護理(li)專業(ye)大專以上畢業(ye)生的(de)培(pei)(pei)養，使(shi)用計劃藥落實(shi)到個人。

10 、加(jia)強護(hu)理(li)管理(li)人員的(de)培(pei)訓(xun)。護(hu)士長(chang)以(yi)上的(de)管理(li)人員必須(xu)接(jie)受國家和省(自治區、直轄市(shi))衛生行(xing)政部門組織的(de)管理(li)專(zhuan)業崗位培(pei)訓(xun)并獲(huo)得結業證書。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫院要(yao)堅持(chi)對衛生(sheng)技術人員進行基(ji)礎理論、基(ji)本知識、基(ji)本技能(簡(jian)稱(cheng)(cheng)“三基(ji)”)訓練(lian)，培養嚴(yan)格要(yao)求、嚴(yan)格組織、嚴(yan)謹態(tai)度(簡(jian)稱(cheng)(cheng)“三嚴(yan)”)。

2 、“三基”培訓必(bi)(bi)須(xu)全員參與，“三基”考核必(bi)(bi)須(xu)人人達標(biao)。

3 、要(yao)把“三(san)嚴”作(zuo)風貫徹(che)到各項醫療業務活動和管理工作(zuo)的始終。

4、醫(yi)護人(ren)員人(ren)人(ren)掌(zhang)握手(shou)心復蘇急救術。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫徹執行衛生(sheng)部關于加強醫院感(gan)染的有關規定(ding)，健全醫院感(gan)染管理組織，嚴格控制(zhi)醫院感(gan)染。

2、有(you)(you)醫院感(gan)染(ran)控制方案及管理(li)制度，關(guan)有(you)(you)監(jian)測記錄、效果、評價及改(gai)進設施(shi)。

3、建立嚴格(ge)的(de)消毒(du)、隔離和法定報告(gao)傳染病登(deng)記報告(gao)制(zhi)度。

4、有醫(yi)院(yuan)感染的(de)教育培訓制度，醫(yi)護人員必須(xu)樹立無菌觀念，嚴格進(jin)行正(zheng)確的(de)無菌技術(shu)操(cao)作。

5、有合(he)理使用抗生素的(de)管(guan)理辦法。

6 、特(te)殊區域(yu)的管(guan)理應達到衛生(sheng)部《醫院感染管(guan)理規范》的要求。

7 、消(xiao)毒供應(ying)室應(ying)達到衛生部《醫院消(xiao)毒供應(ying)室驗收標準(試(shi)行)的要求》。

8 、消毒物(wu)品、物(wu)體表(biao)面、手(shou)、空氣現(xian)場采樣檢驗要(yao)達到規定的要(yao)求(qiu)。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴格(ge)執行衛生(sheng)部《采(cai)供血(xue)機構和(he)血(xue)液管理辦法》及(ji)有關規定，輸(shu)血(xue)工作納入本地區血(xue)液三統一管理。不得自(zi)找(zhao)血(xue)源、自(zi)采(cai)自(zi)供血(xue)源。

2、建(jian)(jian)立(li)健全輸血(xue)工作(zuo)制度 、技術操作(zuo)規程和質量(liang)標準，建(jian)(jian)立(li)質量(liang)考核(he)指標和質量(liang)管理(li)信息反饋(kui)系統。

3 、臨床輸(shu)血要嚴格執行(xing)用血登記制度和用血報批手續，輸(shu)血前必(bi)須執行(xing)輸(shu)血前的檢驗和核對制度。

4、嚴(yan)格掌(zhang)握輸血(xue)(xue)適應癥，有合理用血(xue)(xue)和成分輸血(xue)(xue)的管理辦法。

5 、有(you)嚴格控(kong)制輸血(xue)感(gan)染的方(fang)案及(ji)管理制度，建立輸血(xue)反應及(ji)輸血(xue)感(gan)染疾病的登記報告和調查處理制度。

6、輸血科應達(da)到(dao)衛(wei)生(sheng)部(bu)有關規(gui)定的要求。

(六)技術水平 (200分)

醫院要具有與其功能(neng)和任務相適(shi)應(ying)的醫療技(ji)術(shu)水平，能(neng)接(jie)受二級和部分三(san)級醫院的轉診。能(neng)正確處(chu)理復雜疑難病癥。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能開展“附(fu)件(jian)一”所列之重(zhong)點專科診療技(ji)術，每個重(zhong)點專科要(yao)達到國內或(huo)省級先進行列。

（2）科主任(ren)或學科帶(dai)頭人應具有(you)副主任(ren)醫師技術職務，在國內本專業學術領(ling)域有(you)一(yi)定的知名(ming)度。

（3）專業人(ren)才形成梯(ti)隊。

（4）能(neng)開展與重點(dian)相應的實驗研究。

（5）部(bu)(委(wei)) 省級以上科研成(cheng)果。

（6）國際間(jian)的(de)學術交(jiao)流。

（7）每年(nian)在國(guo)家(jia)級(ji)(本專業領(ling)域核心期(qi)刊)或省(sheng)級(ji)學術刊物發表的(de)論(lun)文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）重點(dian)專科護(hu)理達到國(guo)內(nei)先進水平(ping)。

（2）開展整(zheng)體護理,并能(neng)對下級醫院提供技術(shu)指導。

（3）能(neng)承擔中、高(gao)等衛(wei)生學校互(hu)利專(zhuan)業的臨(lin)床(chuang)教學。

（4）開展(zhan)護理科(ke)(ke)研 每年護理科(ke)(ke)研或革(ge)新項(xiang)目≥2項(xiang)。

（5）每年(nian)在省以上(shang)刊物發表的(de)論文≥3篇。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有與功能和任務想適應的(de)、健全的(de)教學(xue)和科研管(guan)理組織(zhi)，醫院領導要有人分工負責教學(xue)、科研管(guan)理工作。

2、 有切實可行的(de)教學科研(yan)規劃和工作計劃，并組(zu)織實施與評價。

3 、有健全(quan)的教(jiao)學(xue)和(he)科研工作規(gui)章(zhang)制度,做到有監督、有檢查、有評價(jia)。

4 、有比較(jiao)穩定的教師隊伍 并(bing)建立備(bei)課 評教 評學和檢(jian)查性(xing)聽課制度。

5、教(jiao)(jiao)學(xue)資(zi)料(電化(hua)教(jiao)(jiao)學(xue)材(cai)料、自編(bian)統編(bian)等)、教(jiao)(jiao)學(xue)設(she)(she)備(bei)(儀器設(she)(she)備(bei)、圖表標本模型(xing)、實驗動物等)以及所提供的教(jiao)(jiao)室、示教(jiao)(jiao)室、病種、病人數量均能滿(man)足臨床教(jiao)(jiao)學(xue)的需要。

6 、執行衛生部(bu)有關“教學醫院”的管(guan)理規定(ding)。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫院要具(ju)有與其功(gong)能和(he)(he)任務(wu)相適應的教學(xue)和(he)(he)科研水平。

1 、完成高等醫學院(yuan)校(xiao)的臨床實習任務

2、獨立培(pei)養碩士或博士研究生。

畢業后教(jiao)(jiao)育 繼(ji)續(xu)教(jiao)(jiao)育和(he)進修教(jiao)(jiao)育正(zheng)規(gui)嚴格效(xiao)果好。

4、每(mei)年(nian)承擔部委(wei) 省級以上科(ke)研課題≥2項(xiang)。

5、在統計年度內,在國家級學(xue)術刊物(wu)(本專業領域核心期(qi)刊)發表(biao)論文≥20篇;參加國際學(xue)術交流(liu)≥1次(ci)。

6、按評(ping)審前三年統計,有省科技進(jin)(jin)步(成果)獎≥1項;部委、省科技進(jin)(jin)步(成果)獎≥2項。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一）貫徹黨的(de)(de)路線方(fang)針(zhen)、政策堅持社(she)會(hui)主(zhu)義的(de)(de)辦(ban)院方(fang)針(zhen)，堅持為人民服務的(de)(de)宗旨，把(ba)社(she)會(hui)效益放在首(shou)位(wei) 。 (10分(fen))

（二）有(you)相(xiang)應的(de)管理體(ti)系(xi)和教(jiao)育體(ti)制(zhi)度。 (5分)

（三）堅持進(jin)行愛(ai)國主(zhu)(zhu)義(yi)、社會主(zhu)(zhu)義(yi)、集體主(zhu)(zhu)義(yi)教(jiao)(jiao)育(yu)、職業道德教(jiao)(jiao)育(yu)和法制(zhi)教(jiao)(jiao)育(yu)。 (5分)

（四）加(jia)強(qiang)醫(yi)德(de)醫(yi)風(feng)建(jian)設，貫《醫(yi)務人員醫(yi)德(de)規范及(ji)實施辦法(fa)》，建(jian)立健全(quan)廉潔(jie)行醫(yi)措(cuo)施，堅決抵制不正之風(feng)，獎懲分(fen)明。 （13分(fen)）

（五）以(yi)病人為中心,優質服務。 (13分(fen))

（六）提倡敬業精神.對(dui)技術精益求(qiu)精,對(dui)工作(zuo)認真負(fu)責。(6分(fen))

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿(man)意度≥85%。 (13分(fen))

八、統計指標(100分)

1、入院(yuan)診(zhen)(zhen)斷(duan)與(yu)出院(yuan)診(zhen)(zhen)斷(duan)符合率≥95%。

2、手術前后符(fu)合率≥90%。

3、臨床主要(yao)診斷與病理符合率≥50%。

4、X線電子計算機體層成像(xiang)裝置(CT)檢(jian)查陽性率≥60%(無CT者，此項不占分)。

5、磁(ci)共振成像裝置(MRI)檢查陽(yang)性率≥70%(無MRI者(zhe)，此項不占(zhan)分)。

6、大(da)型X光(guang)機檢查陽性(xing)率≥50%。

7、X光攝甲(jia)片率≥40%。

8、臨床化學室(shi)間(jian)質(zhi)評全(quan)年平(ping)均及格(VIS≤120)。

9、血液室間質評全年平(ping)均(jun)及格(改良偏離指(zhi)數DI≤2)。

10、免疫室間質評全年平均成績在全國(guo)平均成績之上。

11、細菌室間質評全國鑒定(ding)正確率(lv)≥80%。

12、尸檢率≥10%(新生兒(er)尸檢除外)。

13、急診危重病人搶(qiang)救(jiu)成(cheng)功率≥80%。

14、病(bing)房危重病(bing)人搶救成(cheng)功(gong)率≥84%。

15、無(wu)菌手術切口甲(jia)級(ji)愈(yu)合(he)率≥97%。

16、同(tong)一病例一周內再住(zhu)院(yuan)(yuan)率(lv)(檢查時確(que)定病種,同(tong)級醫院(yuan)(yuan)比較)處于(yu)同(tong)級醫院(yuan)(yuan)較低(di)水(shui)平。

17、住院產婦(fu)死亡率(lv)≤0.02%。

18、活產(chan)新生兒死亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率(lv)≤0.02%。

20、門(men)診(zhen)處(chu)方(fang)合(he)格率≥95%。

21、門診(zhen)病(bing)歷書(shu)寫格式合(he)格率≥90%。

22、甲(jia)級(ji)病案(an)(an)率(lv)≥90%(無丙級(ji)病案(an)(an))。

23、陪護(hu)率≤5%(不包括(kuo)愛嬰醫院產科病房(fang))

24、一(yi)(yi)人(ren)一(yi)(yi)針一(yi)(yi)管(guan)一(yi)(yi)滅(mie)菌(jun)執行率100%

25、住院病(bing)人治療飲食(shi)就餐率100%

26、住院病人就餐率≥80%

27、醫院感染率≤10%

28、醫院(yuan)感染漏報(bao)率(lv)≤20%

29、無(wu)菌手術切口感染(ran)率≥0.5%

30、病床使用率適宜范圍85%-93%

31、平均住院日≤18天(tian)

32、病床周轉(zhuan)次數≥17次/年

33、萬(wan)元以上醫療設備、儀器完(wan)好率≥95%

34、完成(cheng)指(zhi)令(ling)性任務100%

35、衛(wei)生技術人員“三基”考(kao)核合(he)格(ge)率(合(he)格(ge)標準為80分(fen))100%

36、護理技術操作合格率(合格標準為90分)100%

37、基礎(chu)護理(li)合格率(合格標準(zhun)為90分(fen))100%

38、特護 一級護理合格率(合格標(biao)準(zhun)為80分)90%

39、護理(li)文件(jian)書寫合格(ge)率(合格(ge)標準為80分) ≥95%(根據護理(li)模(mo)式改革(ge)的需要(yao)，護理(li)文件(jian)由(you)各地自定) 。

40、開展整體護理病房數≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常規器械(xie)消毒滅菌合格率100%

43、一次性注射器(qi) 、輸液(血)器(qi)用后毀形率100%

44、年褥瘡發(fa)生次數0(特殊情(qing)況例(li)外)

45、成分輸血使用率(lv)70%計(ji)算(suan)公式：

年度各種成分血使用量(liang)(袋)子

年度(du)各種成份血使用(yong)量（袋(dai)）+年度(du)全血使用(yong)量（袋(dai)） ×100%

46、單病(bing)種治愈好轉率達(da)衛生部頒發的病(bing)種質量(liang)控制(zhi)標(biao)準(zhun)。

47、單位病種病死率(lv)低于衛生部(bu)頒布的病種質量(liang)控制標準。

48、單位病(bing)種術(shu)后十(shi)日(ri)死亡(wang)率(lv)低于(yu)衛生部頒布的(de)病(bing)種質量(liang)標準(zhun)。

49、法(fa)定報(bao)告(gao)傳(chuan)染(ran)漏報(bao)率(lv)0

50、醫療責任(ren)事(shi)故(gu)發(fa)生次數(shu)0