【醫院等(deng)級(ji)劃分標準】醫院等(deng)級(ji)是(shi)如何劃分的 醫院怎么分等(deng)級(ji)

醫院等(deng)(deng)(deng)級(ji)劃(hua)分(fen)(fen)(fen)標(biao)準，是(shi)我國依據醫(yi)院(yuan)功(gong)能、設(she)施、技術力(li)量等(deng)(deng)(deng)對醫(yi)院(yuan)資質評定指標(biao)。全國統一，不分(fen)(fen)(fen)醫(yi)院(yuan)背景、所有制性(xing)質等(deng)(deng)(deng)。按照《醫(yi)院(yuan)分(fen)(fen)(fen)級(ji)管理標(biao)準》，醫(yi)院(yuan)經過評審，確定為(wei)三(san)(san)級(ji)，每級(ji)再劃(hua)分(fen)(fen)(fen)為(wei)甲、乙、丙三(san)(san)等(deng)(deng)(deng)，其中三(san)(san)級(ji)醫(yi)院(yuan)增設(she)特等(deng)(deng)(deng)，因(yin)此醫(yi)院(yuan)共分(fen)(fen)(fen)三(san)(san)級(ji)十等(deng)(deng)(deng)。

對(dui)符合標準的醫院(yuan)發給銘(ming)牌(pai)：地方醫院(yuan)由(you)(you)國家衛生部(bu)、省級衛生廳頒(ban)(ban)(ban)發；野戰部(bu)隊由(you)(you)中國人民(min)解放軍總后勤部(bu)頒(ban)(ban)(ban)發；武(wu)警部(bu)隊由(you)(you)中國人民(min)武(wu)裝警察部(bu)隊后勤部(bu)頒(ban)(ban)(ban)發。

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醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初(chu)級衛生保健(jian)機構。其主要功能是直接對人群(qun)提供一(yi)級預防(fang)，在(zai)社(she)區管理(li)多發病(bing)常見病(bing)現癥病(bing)人并對疑難(nan)重癥做好(hao)(hao)正(zheng)確轉診，協助(zhu)高(gao)層次醫(yi)院搞好(hao)(hao)中間或院后服(fu)務，合理(li)分流(liu)病(bing)人。

二(er)級(ji)(ji)醫院(yuan)是跨幾個社區提供(gong)醫療衛生服務的(de)(de)地區性(xing)醫院(yuan)，是地區性(xing)醫療預防的(de)(de)技術中心。其主(zhu)要(yao)功能(neng)是參與(yu)指導對高危(wei)人群的(de)(de)監測，接(jie)受一級(ji)(ji)轉(zhuan)診，對一級(ji)(ji)醫院(yuan)進行業務技術指導，并能(neng)進行一定程度(du)的(de)(de)教學和(he)科研。

三級(ji)醫院是(shi)跨地區(qu)、省(sheng)、市以及向全國范圍提供醫療衛(wei)生服務的醫院，是(shi)具有全面醫療、教學(xue)、科(ke)研能力(li)的醫療預防(fang)技(ji)術中心(xin)。其(qi)主(zhu)要功能是(shi)提供專科(ke)（包括特殊(shu)專科(ke)）的醫療服務，解決(jue)危(wei)重(zhong)疑難病癥(zheng)，接(jie)受二級(ji)轉診，對(dui)下級(ji)醫院進行業務技(ji)術指導和培訓人才；完成培養(yang)各種高級(ji)醫療專業人才的教學(xue)和承擔省(sheng)以上(shang)科(ke)研項目的任務；參與和指導一(yi)、二級(ji)預防(fang)工作。

一、二、三級醫院的(de)劃(hua)定(ding)(ding)(ding)、布局與(yu)設置(zhi)，要由(you)區域（即(ji)市縣(xian)的(de)行政(zheng)區劃(hua)）衛生主(zhu)管(guan)部門根據人群的(de)醫療衛生服(fu)務需求(qiu)統一規劃(hua)而決定(ding)(ding)(ding)。醫院的(de)級別應相對(dui)穩定(ding)(ding)(ding)，以(yi)保(bao)持三級醫療預防體系的(de)完整和合理(li)運行。

依據醫院(yuan)的綜合(he)水平，我國的醫院(yuan)可分為三(san)級十等(deng)，即： 一、二級醫院(yuan)分別分為甲、乙、丙三(san)等(deng)。

三(san)級醫(yi)院分為特、甲、乙(yi)、丙四(si)等。

醫院(yuan)分(fen)等的標準和指標，主(zhu)要內容應是：

（1）醫院的規(gui)模(mo)，包括床位設(she)置、建(jian)筑、人員配備、科室設(she)置等四方面的要求和指標(biao)；

（2）醫院的(de)技術(shu)水平，即與醫院級別相(xiang)應的(de)技術(shu)水平，在標(biao)準中按科室提出要(yao)求(qiu)與指標(biao)；

（3）醫療設備；

（4）醫院(yuan)的(de)(de)管理水(shui)平，包括(kuo)院(yuan)長的(de)(de)素質、從事管理、信(xin)息(xi)管理、現代管理技(ji)術、醫院(yuan)感染控制、資源利(li)用、經濟效益等七方面的(de)(de)要求與指標；

（5）醫(yi)院(yuan)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)，包括診斷(duan)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、治療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、護理質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、工作(zuo)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、綜合質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)等(deng)(deng)等(deng)(deng)幾方面的(de)(de)(de)要求與指標。我國現行的(de)(de)(de)醫(yi)院(yuan)分等(deng)(deng)標準，主要是(shi)以各(ge)級甲等(deng)(deng)醫(yi)院(yuan)為(wei)標桿制訂的(de)(de)(de)。甲等(deng)(deng)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)標準，是(shi)現行的(de)(de)(de)、或今后(hou)3-5年內能夠達到國家、醫(yi)院(yuan)管理學(xue)和(he)衛生學(xue)有關要求的(de)(de)(de)標準，是(shi)同級醫(yi)院(yuan)中的(de)(de)(de)先進(jin)醫(yi)院(yuan)標準，也(ye)是(shi)今后(hou)建設新的(de)(de)(de)醫(yi)院(yuan)標準。

醫院等級劃分標準

凡以“醫(yi)院”命名的醫(yi)療機構，住院床(chuang)位(wei)總數應在20張以上。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院床位總數20至(zhi)99張。

二、 科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)室：至少設有急診室、內科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、婦（產）科(ke)(ke)、預防保(bao)健科(ke)(ke)；

（二(er)）醫(yi)技科室(shi)：至少(shao)設有(you)藥房(fang)、化(hua)驗室(shi)、X光室(shi)、消毒供應(ying)室(shi)。

三、 人員：

（一）每(mei)床(chuang)至少配備(bei)0.7名衛生技術人員；

（二）至少有3名醫師、5名護士和相應的藥劑、檢驗、放射等衛(wei)生技術人員；

（三）至少(shao)有(you)1名具有(you)主治醫師以上職稱的醫師。

四、 房屋：

每床(chuang)建筑面積不少(shao)于45平(ping)方米(mi)。

五、設備：

（一）基本設備：

心電圖機 洗胃器(qi)

電動(dong)吸引器 呼吸球囊

婦科檢查床 沖(chong)洗車

氣管插管 萬能手(shou)術(shu)床

必要(yao)的手術器械 顯微鏡

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒(heng)溫培養(yang)箱(xiang) 高壓滅菌設(she)備

紫外線燈 洗衣機(ji)

常水、熱水、蒸餾水、凈化(hua)過濾系(xi)統

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰盂或(huo)痰杯(bei) 1個

病員服 2套

(三(san))有(you)與(yu)開展的診療科目相應(ying)的其他(ta)設(she)備。

六、制(zhi)訂各項規章制(zhi)度、人員崗位(wei)責任(ren)制(zhi)，有國家制(zhi)定或(huo)認可的醫療(liao)護理技術操作規程，并成(cheng)冊可用。

七、注冊(ce)資金到位，數額由(you)各省、自(zi)治區、直轄市(shi)衛生行政(zheng)部門確定。

二級綜合醫院

一、床位：

住院床位總數100張至499張。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)(ke)室：至少設有急診科(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)、外(wai)科(ke)(ke)(ke)、婦(fu)產科(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)、眼(yan)(yan)科(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)、口(kou)(kou)腔科(ke)(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)、傳(chuan)染(ran)(ran)科(ke)(ke)(ke)、預(yu)防保健(jian)科(ke)(ke)(ke)，其(qi)中眼(yan)(yan)科(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)、口(kou)(kou)腔科(ke)(ke)(ke)可(ke)合并建(jian)科(ke)(ke)(ke)，皮膚科(ke)(ke)(ke)可(ke)并入內科(ke)(ke)(ke)或外(wai)科(ke)(ke)(ke)，附近已有傳(chuan)染(ran)(ran)病醫院的，根據當地《醫療機(ji)構設置規劃》可(ke)不設傳(chuan)染(ran)(ran)科(ke)(ke)(ke)；

（二(er)）醫(yi)技科(ke)室(shi)：至(zhi)少設有藥劑科(ke)、檢驗(yan)科(ke)、放(fang)射科(ke)、手術(shu)室(shi)、病(bing)理(li)科(ke)、血庫（可與檢驗(yan)科(ke)合設）、理(li)療科(ke)、消毒(du)供應室(shi)、病(bing)案室(shi)。

三、人員

（一）每(mei)床至少配備0.88名衛(wei)生技(ji)術人員；

（二）每床(chuang)至少配備0.4名護(hu)士；

（三）至少有3名(ming)具(ju)有副主任醫(yi)師以(yi)上職稱的(de)醫(yi)師。

（四）各(ge)專業(ye)科室至(zhi)少有(you)(you)1名具(ju)有(you)(you)主治醫師以上(shang)職稱的醫師。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不少于45平方米；

（二）病房每床(chuang)凈使用(yong)面積不少于(yu)5平方(fang)米；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給氧(yang)裝置 呼吸機

電動吸引器 自動洗胃機

心電圖機(ji) 心臟除顫器(qi)

心(xin)電監護儀 多功能搶救床

萬能手(shou)術床 無影燈

麻醉機 胃鏡

婦科檢查床 沖洗車

萬能產床 產程監護儀

嬰兒保(bao)溫(wen)箱 裂隙燈

牙科(ke)治療椅 渦輪機

牙(ya)鉆機 銀汞攪拌機

顯微鏡 電冰箱

恒溫箱 分析(xi)天平

X光機 離心機

鉀鈉氯(lv)分(fen)析儀 尿分(fen)析儀

B超 冷凍切(qie)片(pian)機

石蠟(la)切片機 敷料(liao)柜(ju)

洗衣機 器械柜

紫外線燈 手套烘干上粉機

蒸餾器 高(gao)壓滅菌設備

下收下送密閉車(che) 常水、熱(re)水、凈(jing)化過(guo)濾系統

沖洗工具(ju) 凈物(wu)存(cun)放、消毒滅(mie)菌密(mi)閉柜(ju)

熱源監測(ce)設備(bei)（恒溫(wen)箱、凈化(hua)臺、干燥箱）

（二）病房每床(chuang)單元設備(bei)：除增加(jia)床(chuang)頭(tou)信號燈1臺外，其他與一級綜合醫院相同；

（三）有與(yu)開(kai)展的診療科目相應的其(qi)他(ta)設(she)備(bei)。

六、制定各項規章制度(du)、人員崗位責任制，有國家制定或(huo)認可(ke)的醫療護理(li)技術操作規程，并(bing)成冊可(ke)用。

七、注(zhu)冊資金到位，數額由各省、自治(zhi)區、直轄(xia)市衛(wei)生行(xing)政部門確定。

三級綜合醫院

一、床位：

住院床位總(zong)數(shu)500張以上。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)室：至少設有急診(zhen)科(ke)(ke)、內科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)、中醫科(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)、康(kang)復(fu)科(ke)(ke)、預防保健科(ke)(ke)；

（二）醫技科(ke)(ke)室：至(zhi)少設(she)有藥劑科(ke)(ke)、檢驗科(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)、手術室、病理(li)(li)科(ke)(ke)、輸血科(ke)(ke)、核醫學科(ke)(ke)、理(li)(li)療(liao)科(ke)(ke)（可與康復(fu)科(ke)(ke)合設(she)）、消(xiao)毒(du)供(gong)應室、病案室、營(ying)養部和相應的(de)臨床(chuang)功(gong)能檢查室。

三、人員：

（一）每床至少配備1.03名衛生技術(shu)人員；

（二(er)）每床至(zhi)少(shao)配備0.4名護士；

（三）各(ge)專業科室(shi)的(de)主任(ren)應具有副(fu)主任(ren)醫師以上職稱；

（四）臨床營養師不少于2人；

（五）工程技(ji)(ji)術人員（技(ji)(ji)師、助理工程師及以上人員）占衛生技(ji)(ji)術人員總數的(de)比例不低于(yu) 1%。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不(bu)少于(yu)60平方米；

（二(er)）病房每(mei)床凈使用面積不少于6平方米；

（三）日平均每門(men)診人次(ci)占門(men)診建筑面(mian)積不少于4平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

給氧(yang)裝(zhuang)置 呼吸機

電(dian)動吸引(yin)器 自動洗胃機

心(xin)電圖機 心(xin)臟除(chu)顫(zhan)器

心電(dian)監護儀 多功(gong)能(neng)搶(qiang)救床

萬能手術床(chuang) 無影燈

麻醉(zui)機 麻醉(zui)監護(hu)儀

高頻電刀 移動式X光機

X光機 B超

多(duo)普勒(le)成像(xiang)儀 動態心電圖機

腦電圖機(ji) 腦血流圖機(ji)

血液透析(xi)器 肺功能(neng)儀

支氣管鏡(jing) 食道(dao)鏡(jing)

胃鏡(jing) 十二指腸(chang)鏡(jing)

乙狀結腸鏡 結腸鏡

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦科檢查床 產程監護儀

萬能產(chan)床(chuang) 胎兒監護儀

嬰兒保(bao)溫箱(xiang) 骨科(ke)牽引床(chuang)

裂隙(xi)燈 牙科治(zhi)療椅

渦輪機 牙鉆機

銀(yin)汞攪拌機 顯微鏡

生化分析儀 紫外(wai)線分光光度計

酶標分析(xi)儀 尿分析(xi)儀

分析天平 細胞(bao)自動篩選(xuan)器

沖洗車 電冰箱

恒溫箱離心機 敷料柜

器械(xie)柜 冷(leng)凍切片機

石(shi)蠟切(qie)片機(ji) 高壓滅菌設備

蒸餾器 紫(zi)外(wai)線燈

手套烘干上(shang)粉(fen)機 洗衣(yi)機

沖洗工具 下收下送密閉車

常(chang)水、熱水、凈化過(guo)濾(lv)系統 凈物存放、消毒滅菌密(mi)閉(bi)柜

通風降溫、烘(hong)干設備 熱(re)源監測(ce)設備（恒(heng)溫箱、凈化臺、干燥箱）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六(liu)、制定(ding)各項規章(zhang)制度、人員崗位責任制，有國家(jia)制定(ding)或認可的(de)醫療(liao)護(hu)理技術(shu)操(cao)作規程，并(bing)成冊可用(yong)。

七(qi)、注冊資金到(dao)位，數額由各省、自治區、直轄(xia)市衛生行政(zheng)部門確定。

企事(shi)業單(dan)位及集體(ti)、個(ge)體(ti)舉辦的(de)醫院(yuan)的(de)級別，可比照劃定。

各(ge)級(ji)(ji)醫院經(jing)過評(ping)，按照《醫院分(fen)級(ji)(ji)管理標準(zhun)》確定為甲，乙、丙三(san)等，其中三(san)級(ji)(ji)醫院增設(she)特等，因(yin)此醫院共分(fen)三(san)級(ji)(ji)十等。

各級醫院之間應建立與完(wan)善雙向轉診制度和逐級技術指導(dao)關系。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對醫(yi)院(yuan)分級管(guan)理(li)(li)(li)的依據是(shi)醫(yi)院(yuan)的功能、任(ren)務、設(she)施(shi)條件(jian)、技術建設(she)、醫(yi)療服務質量和科(ke)(ke)學管(guan)理(li)(li)(li)的綜合水平。醫(yi)院(yuan)分級管(guan)理(li)(li)(li)的實質是(shi)按照(zhao)現代(dai)醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)(li)的原理(li)(li)(li)，遵照(zhao)醫(yi)療衛生服務工作的科(ke)(ke)學規律與

特點(dian)所實行的(de)醫(yi)(yi)院標(biao)準化管理和目標(biao)管理。 醫(yi)(yi)院的(de)設(she)置與分級，應(ying)在保證城鄉醫(yi)(yi)療衛生網的(de)合理結構和整體功能的(de)原則下，由衛生行政(zheng)部門按地方政(zheng)府的(de)區域衛生規(gui)劃(hua)來統一(yi)規(gui)劃(hua)確定。

二、醫院分級與分等

醫院按其功能、任務不同(tong)劃(hua)分為一、二、三級。

一級醫院：（病床數在100張以內，包括100張。[作者(zhe)注]下同）是直(zhi)接向一定人口的社(she)區提供預防，醫療(liao)、保健、康復服務(wu)的基層醫院、衛(wei)生院。

二級(ji)醫院(yuan)：（病床數在101張--500張之間）是向多個(ge)社區提供綜合醫療(liao)衛生服務和承擔一定教學、科研任(ren)務的地(di)區性醫院(yuan)。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技術力(li)量(liang)、管理水平、設備條(tiao)件、科研能力(li)等按1000分計(ji)分而劃分出來的。）。

各級醫院之(zhi)間應建立與完(wan)善雙向轉診制度(du)和(he)逐級技術(shu)指導關系。

三級甲等醫院

醫院建設(she)(she)成績顯著，科室設(she)(she)置(zhi)、人員配備、管理水(shui)平、技(ji)術水(shui)平、工(gong)作質(zhi)量和技(ji)術設(she)(she)施等，按分等標準綜(zong)合考核檢(jian)查(cha)達(da)900分及以(yi)上。

三級乙等醫院

醫院建(jian)設(she)成績尚好(hao)，其科室設(she)置(zhi)、人員配備、技術水平、工作(zuo)質量、技術設(she)施(shi)等(deng)，按分等(deng)標準綜合(he)考核檢查(cha)達(da)750-899分。

三級丙等醫院

醫院建設有(you)一定(ding)成(cheng)績，基本標準考核合格(ge)，但與本標準要求尚有(you)較(jiao)大差距。按分等標準綜合考核檢查(cha)在749分及以下。三級(ji)丙等醫院應有(you)切實(shi)可(ke)行的改進措(cuo)施。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二種是等級醫院中最(zui)具權威(wei)的醫院。《三級綜合醫院評審(shen)標準》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提供全面連續的醫療護理、預防保健(jian)和康復醫療服(fu)務(wu)。

1、在高質量綜合性醫療服務(wu)的(de)基礎上(shang)，提供高水平的(de)專(zhuan)科服務(wu)。承擔危急(ji)重癥和(he)疑(yi)難病診(zhen)治(zhi)任務(wu)，開展(zhan)雙(shuang)向轉診(zhen)。

2、有足(zu)夠的醫療服務輻射能力,年出(chu)院病(bing)人中應有一定(ding)比(bi)例來(lai)自醫院所在地以外的地區或省。

3、按國家有關規定，參加當地急診醫療網，在衛生行(xing)政部門領導下，能配(pei)合急救(jiu)中(zhong)心迅速做出應(ying)急反應(ying)，承擔災害事故的緊急救(jiu)援(yuan)任務，并能接受成批(pi)傷病員(yuan)進行(xing)院內急救(jiu)。

4、開展心理衛生(sheng)、遺傳找尋門診服(fu)務(wu)和支持、指(zhi)導(dao)社區醫療(liao)、護理、康復醫療(liao)服(fu)務(wu)。

(二)教學科研 (15分)

1、承(cheng)擔高等(deng)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)院的臨床教(jiao)學(xue)(xue)和(he)實習，能培養高級臨床醫(yi)(yi)學(xue)(xue)人才。并承(cheng)擔二級醫(yi)(yi)院技術骨干的臨床專業進修任務(wu)。

2、承擔國家(jia)、省 (自治區,直轄(xia)市)科(ke)研課題。

(三)業務技術指導 (10分)

履(lv)行對(dui)下級醫療機構技(ji)(ji)術(shu)指導(dao)是醫院的職責和(he)義務，建立經常(chang)性技(ji)(ji)術(shu)指導(dao)與合作關系，幫助(zhu)開(kai)展新技(ji)(ji)術(shu)、新項(xiang)目，解決疑難問題(ti)，培養衛生(sheng)技(ji)(ji)術(shu)和(he)管理人才。完成當地衛生(sheng)行政(zheng)部門的衛生(sheng)或支農工作。

(四)預防保健 (5分)

1、開展(zhan)健康(kang)教育(yu)

2、承擔當地衛生(sheng)行政部門交辦的(de)預防(fang)保健，主要慢性非傳染性疾病(bing)(心、腦血管疾病(bing)、惡性腫瘤)的(de)臨床流行病(bing)學調查(cha)和防(fang)治(zhi)工作。

3、參與(yu)城市初(chu)級(ji)衛生保健工(gong)作。

二 科室設置(30分)

醫(yi)院科室(shi)設(she)置應(ying)(ying)與其功能、任務和規(gui)模(mo)相適(shi)應(ying)(ying)。職能科室(shi)的設(she)置應(ying)(ying)符合精(jing)簡(jian)、高效的原則(ze)，適(shi)應(ying)(ying)管理工作的需要。業務科室(shi)應(ying)(ying)在《醫(yi)療(liao)機構設(she)置規(gui)劃》的指導下和整(zheng)體發(fa)展的基礎(chu)上，加強專(zhuan)科建設(she)，部分(fen)一級科室(shi)實行二級分(fen)科，突(tu)出專(zhuan)科優勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符合《醫(yi)療機(ji)構基本標準(zhun)》及(ji)當地(di)<醫(yi)療設置規劃>的(de)規定。

2、二級專業科室

內科(ke):應至(zhi)少(shao)設7個科(ke)室,下(xia)列(lie)科(ke)室中地個為必設科(ke)室 :心血管(guan)、消(xiao)化、呼吸、血液、神經內科(ke)、腎內、內分(fen)泌等專業(ye)科(ke)室。

外(wai)科:應(ying)設普外(wai)、心(xin)胸(xiong)外(wai)科、神經外(wai)科、泌(mi)尿外(wai)科、骨科等專業科室。

婦產(chan)(chan)科:應婦科、產(chan)(chan)科、計(ji)劃生(sheng)育等專業(ye)科室(shi)。

兒科:應設兒內、新(xin)生兒等專業科室(shi)。

3、重點專科

重點專(zhuan)科應(ying)依據《醫(yi)療機構設置規劃》設立(li)。

全院(yuan)應有3個(ge)以上的重點專(zhuan)科。

每(mei)重點專(zhuan)科有20張病床。

4 應設綜合

重(zhong)癥加強監護病(bing)房(fang)(ICU或稱(cheng)(cheng)綜合(he)加強醫(yi)療(liao)(liao)病(bing)房(fang))或專科(ke)重(zhong)癥加強監護病(bing)房(fang)(或稱(cheng)(cheng)專科(ke)加強醫(yi)療(liao)(liao)病(bing)房(fang))

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符合(he)<醫療機(ji)構標準>外,還(huan)應設信息統(tong)計室 圖(tu)書館(室)

三 人員配備(30 分)

醫(yi)院應配備(bei)與(yu)其功能、任務和規模相適應的衛生技(ji)術人員及其他專業技(ji)術人員，除引(yin)應符合《醫(yi)療機構基本(ben)標準》外，還(huan)應滿(man)足下列條件:

（一）實際從事臨床護(hu)(hu)理工作的在編護(hu)(hu)理人數(shu)不少(shao)于衛生(sheng)技(ji)術人員總數(shu)的50%，病(bing)床床位與病(bing)房護(hu)(hu)士之比不少(shao)于1:0.4，具(ju)有大專以上(shang)護(hu)(hu)理專業畢業文憑(ping)者不少(shao)于護(hu)(hu)士總數(shu)的20%，護(hu)(hu)理部正、副(fu)主任，內(nei)、外、婦、兒、急診科(ke)、手術室(shi)及(ji)重點(dian)科(ke)室(shi)護(hu)(hu)士長應具(ju)有副(fu)主任護(hu)(hu)師(shi)以上(shang)技(ji)術職務，主管護(hu)(hu)師(shi)、護(hu)(hu)士結(jie)構合理(10分)

（二）主任、副主任醫(yi)師(shi)、主治醫(yi)師(shi)、住院醫(yi)師(shi)機構合理。 (6分(fen))

（三）各一級科(ke)室和重點(dian)二級科(ke)室主任(ren)應(ying)具(ju)有主任(ren)醫(yi)師(shi)(shi)技術職務(wu)，一般二級科(ke)室主任(ren)應(ying)具(ju)有副(fu)主任(ren)醫(yi)師(shi)(shi)以上(shang)技術職務(wu)。 (7分(fen))

（四）營養人(ren)員(具(ju)有(you)營養士以(yi)上技術職務的(de)人(ren)員)與床(chuang)位(wei)比為1:200 (4分)

（五）輸血(xue)科專(zhuan)業人員(yuan)根據醫(yi)院床位數、手術例數、用(yong)血(xue)量(liang)及工作實際情況確(que)定。 (3分(fen)) 醫(yi)學院校附屬醫(yi)院以(yi)及教(jiao)學醫(yi)院，適(shi)當增加人員(yuan)比例

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫院應有(you)(you)健全的(de)科學管理體系(xi)，各項管理工作均有(you)(you)專職(zhi)或兼職(zhi)人員負責(ze)。

2、認(ren)真(zhen)貫徹執(zhi)行國(guo)家有關法律、法規和(he)國(guo)務(wu)院(yuan)發布的(de)《醫(yi)(yi)療機(ji)構管(guan)(guan)(guan)理條(tiao)例(li)》及衛生部發布的(de)《醫(yi)(yi)療機(ji)構管(guan)(guan)(guan)理條(tiao)例(li)實(shi)施細則》、《全國(guo)醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)條(tiao)例(li)》、《醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)制度(du)》與《醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)人員職(zhi)責(ze)》，并結合醫(yi)(yi)院(yuan)實(shi)際,認(ren)真(zhen)制定和(he)不斷完善醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)制度(du)，各級務(wu)類人員崗位職(zhi)責(ze)和(he)崗前教(jiao)育制度(du)，并組織(zhi)實(shi)施，加(jia)強(qiang)標(biao)準化管(guan)(guan)(guan)理。

3、醫院(yuan)實行(xing)目標管理(li)，應(ying)制定(ding)中、長期發展規劃和年(nian)度計劃。作好執行(xing)進度發協(xie)調，檢查、考核(he)與評價(jia)。

4、建立健全(quan)院內、外的監督制度(du)，定期對(dui)醫院工(gong)作(zuo)和醫療服(fu)務質量(liang)進行評價。

5、院長應全面掌握(wo)醫(yi)院管(guan)理(li)(li)的知(zhi)識和(he)技能，了解國內醫(yi)院管(guan)理(li)(li)動態，強化科學管(guan)理(li)(li)意識；醫(yi)院領(ling)導必須接受(shou)(shou)國家、省(sheng)(自治區 直(zhi)轄市)衛生行政部門的管(guan)理(li)(li)專業(ye)崗(gang)(gang)位培訓并獲得培訓證書。只能科室的領(ling)導也要(yao)接受(shou)(shou)崗(gang)(gang)位培訓

6、有在職人員培訓(xun)計劃(hua)和經費

7、醫(yi)院職工對(dui)院領導班子結構、合作和工作滿(man)意度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息(xi)管理組(zu)織和有關工作制度

2、圖書館(guan)的中、外(wai)文醫學圖書和期刊(kan)能(neng)滿足醫教研(yan)需要

3、檔(dang)案(an)(an)管(guan)理(li)按《科技事業單(dan)位檔(dang)案(an)(an)管(guan)理(li)升(sheng)級(ji)(ji)辦法(fa)》(國家二級(ji)(ji))標準執行。

4、對醫療、病案統計(ji)、財務(wu)、人事(shi)、藥庫、和圖書情報等信息實行電子計(ji)算機管理(li)。

5、各種(zhong)統(tong)計、分析(xi)、編碼及信息(xi)都(dou)必(bi)須擦卻國家和部頒標準。

6、醫院的各項信息必須真實、完(wan)整 、準確并(bing)及時(shi)分析(xi)、反(fan)饋與利用。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴格執行國家(jia)的有關財(cai)會(hui)制度,加(jia)強財(cai)經律。

2、嚴格執行收(shou)費(fei)標準，實行主要服(fu)務項目明碼(ma)標價。

3、貫徹“勤儉辦院(yuan)”的(de)方針(zhen),加強經營管理 逐步開展成本(ben)核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有(you)健全的(de)(de)設備管理和維修(xiu)組織，配備一定(ding)的(de)(de)工程技術(shu)人員。

2、醫(yi)院(yuan)設備實(shi)行計(ji)劃管理，建立健全醫(yi)療設備定期采(cai)購、保(bao)養、維修(xiu)與(yu)更新(xin)制度。保(bao)證醫(yi)療工(gong)作(zuo)需(xu)要。保(bao)證設備處于完(wan)好狀態(tai)，提高(gao)使用效率(lv)，避免重復購置。

3、醫院應重點保(bao)證《醫療機構基(ji)(ji)本(ben)標準》規定達到的設(she)備(bei)(bei)(bei)和其他(ta)基(ji)(ji)本(ben)要(yao)裝備(bei)(bei)(bei)、急救設(she)備(bei)(bei)(bei)、監護設(she)備(bei)(bei)(bei)的配(pei)備(bei)(bei)(bei)，購置貴重儀器設(she)備(bei)(bei)(bei)要(yao)經過論證 。有關(guan)大型(xing)設(she)備(bei)(bei)(bei)按衛生部有關(guan)規定執行。

4、貴重設備要建立檔案(an)，專人管(guan)理。

(五)總務管理 (19分)

1、健全的總務管理(li)制度 崗位(wei)職(zhi)責和工作制度

2、般物質實行定(ding)額管理(li) 有健全的采(cai)購 驗收(shou) 入庫 發放 報廢等制度

3、主動、及時為醫教研(yan)和職工(gong)(gong)生活(huo)服務。做倒(dao)三下(xia)(下(xia)收、下(xia)送(song)、下(xia)修)，保(bao)證三通(水通、電通、氣通)，及時處理(li)三漏(lou)(漏(lou)水、漏(lou)電、漏(lou)氣)，做倒(dao)兩滿意(職工(gong)(gong)、病人)。

4、有(you)意外(wai)情況下的供電措施(shi) 確保應急(ji)需要(yao)

（六）建筑管理 (8分)

1、醫(yi)院(yuan)(yuan)建(jian)(jian)(jian)(jian)設要有總體規劃，新建(jian)(jian)(jian)(jian)、改建(jian)(jian)(jian)(jian)、擴建(jian)(jian)(jian)(jian)要進行可行性(xing)論證(zheng)、資料保存(cun)完整，符合衛生部《綜合醫(yi)院(yuan)(yuan)建(jian)(jian)(jian)(jian)筑標準(zhun)》等建(jian)(jian)(jian)(jian)筑規范。

2、醫(yi)院的(de)門診部(bu)、住院部(bu)、醫(yi)技科室(shi)、手術(shu)室(shi)、消毒供應(ying)室(shi)、急診科等部(bu)門的(de)建(jian)筑(zhu)布局及人、物流向合(he)理。室(shi)內采光、色彩設計符合(he)衛生學要求。

3、醫(yi)院舊(jiu)建筑有(you)定期維修計(ji)劃(hua)，不(bu)得在危房中從事(shi)醫(yi)療活動。

（七）安全管理 (15分)

1、有健全(quan)的醫院(yuan)安全(quan)保衛管理組織。

2、有健全(quan)的醫院安全(quan)保衛管(guan)理制度、措施及(ji)實施記(ji)錄(lu)并定期對安全(quan)管(guan)理進行(xing)評價。

3 、對易發(fa)生危險的設備(bei)及部門有特殊(shu)的管理措施，如高壓力系統、高壓氧艙 氧氣供應室(shi) 危險品倉庫 同(tong)位素室(shi) 配電室(shi) 手術(shu)室(shi) 細(xi)菌室(shi)等(deng)消防設備(bei)齊全，標志醒目，定(ding)期檢(jian)查更(geng)換，使用方便(bian)。嚴格執行醫療(liao)用毒(du)性藥品、麻醉(zui)藥品、精神(shen)藥品管理制度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保持醫(yi)院清潔衛生(sheng)]

2 、門診(zhen)、病(bing)房等醫(yi)療去禁(jin)止(zhi)吸煙；保持(chi)整潔(jie)、安靜。

3 、搞好院內綠化、美化和道路硬化。

4 、污水(shui) 污物(wu) 放射性物(wu)質等處理,有毒氣體排放及(ji)消煙(yan)均(jun)應符合有關規定

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建立健全醫療(liao)管理組織，人(ren)員(yuan)配備合理，有相應(ying)的工(gong)作(zuo)制(zhi)度。有一位副院長分管業(ye)務工(gong)作(zuo)。

2、制定(ding)切實可行的全院醫療業務建設(she)規(gui)劃(hua)(hua)和工作計劃(hua)(hua)，并組織實施。

3、建立健全醫(yi)療(liao)工作制(zhi)度診療(liao)技術規范、操(cao)作規程和醫(yi)療(liao)質量標準，并組織實施

4、建(jian)立健全醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)組(zu)織，制定質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)方案，完善(shan)質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)內部約(yue)束機制，進(jin)(jin)行全員(yuan)(yuan)質(zhi)(zhi)量教育，提高(gao)質(zhi)(zhi)量意識，定期(qi)對(dui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)護理(li)(li)(li)、醫(yi)(yi)技、藥(yao)品病案質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)進(jin)(jin)行監督、檢查、評價，提出改(gai)進(jin)(jin)意見。必備的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)組(zu)織有:醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)、病案管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)(可以與(yu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)合并)、藥(yao)事(shi)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)、醫(yi)(yi)院感染(ran)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)、輸血管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)。

5、堅(jian)持三級(ji)(ji)醫(yi)師(shi)(shi)查(cha)房(fang)及各(ge)種病例討論(lun)制度(du)。建立健(jian)全病歷質量檢查(cha)考核制度(du) 加強院、科、主(zhu)治(zhi)醫(yi)師(shi)(shi)三級(ji)(ji)的檢查(cha)考核。病歷書寫要(yao)求(qiu)清晰、規范、完(wan)整(zheng)、正確(que)、及時、有要(yao)點、有分析、注重(zhong)內涵(han)質量，完(wan)整(zheng)地記(ji)錄各(ge)級(ji)(ji)醫(yi)師(shi)(shi)查(cha)房(fang)、搶救 會診(zhen)、討論(lun)意見不(bu)得弄(nong)虛作假(jia)。

6、高度重視醫療安(an)(an)全，增強全院人員醫療安(an)(an)全意識。加強醫療缺陷(xian)管理(li)，制定措施加以(yi)防范(fan)，及時(shi)發(fa)生(sheng)和糾正(zheng)(zheng)差(cha)錯(cuo)事故(gu)苗頭。對(dui)已發(fa)現的(de)差(cha)錯(cuo)、事故(gu)要及時(shi)上(shang)報，正(zheng)(zheng)確(que)處(chu)理(li)，吸取教訓，總結經(jing)驗，改進工作。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門(men)診管理，改善服務態度，簡化(hua)手續、方(fang)便(bian)群眾(zhong)，努(nu)力(li)消除“三長一短”(掛號、收費(fei)、取藥時(shi)間長、就診時(shi)間短)現象，并(bing)有相應(ying)措(cuo)施，內外(wai)婦(fu)兒科(ke)每(mei)天應(ying)有副主任醫(yi)師以(yi)(yi)上人(ren)員(yuan)出門(men)診，其中(zhong)內科(ke)和外(wai)科(ke)門(men)診應(ying)每(mei)天保(bao)證二名副主任醫(yi)師以(yi)(yi)上人(ren)員(yuan)在(zai)崗(gang)，承擔指導低年資醫(yi)師幫助(zhu)解(jie)決疑難問題的(de)任務。本院醫(yi)師出門(men)診人(ren)數應(ying)占在(zai)崗(gang)門(men)診醫(yi)師總人(ren)數的(de)65%以(yi)(yi)上。

加強急診科建設，執行急診首(shou)診負責(ze)制，按衛生部和(he)各省、自治區(qu)、直(zhi)轄(xia)市(shi)規(gui)定(ding)，在組織領導、布局和(he)人員(yuan)、床位、設備、藥品、器(qi)械、通訊(xun)設備以(yi)及車(che)輛配備等方面進行落實，保證(zheng)醫療、搶救(jiu)和(he)轉送病人的需要。

10、堅持危重搶(qiang)救病(bing)人床旁交(jiao)班制度,嚴密觀察病(bing)情變化,堅守崗位

11、醫技科室樹(shu)立(li)和堅(jian)持為臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)第一線服務的(de)(de)思想，加強管理，保(bao)證質(zhi)量(liang)，提(ti)高工作效率(lv)。縮短(duan)預(yu)約和發(fa)報告的(de)(de)時間。檢(jian)驗科必須建立(li)室內質(zhi)量(liang)控(kong)制系統，并參加衛生部臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)檢(jian)驗中心(xin)或(huo)本(ben)地區臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)檢(jian)驗中心(xin)的(de)(de)室間質(zhi)評(ping)(ping)活(huo)動(甲等醫院必須參加衛生部臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)檢(jian)驗中心(xin)的(de)(de)室間質(zhi)評(ping)(ping)活(huo)動).

床學研究(jiu)和(he)臨床用藥(yao)的監督與指導.

（二）護理管理 (75分)

1 、貫徹衛(wei)生部關(guan)于加強護(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)管理(li)(li)的(de)有關(guan)規定，建立健(jian)全護(hu)理(li)(li)管理(li)(li)體(ti)制(zhi)。

2 、醫院護(hu)理工作(zuo)實行院長(chang)領(ling)導下的(de)護(hu)理部主(zhu)任(ren)負責制。藥積極創造(zao)條件設護(hu)理副院長(chang)，實行三級或二級管理。

3、切實(shi)落實(shi)衛生部《醫(yi)院工(gong)作人(ren)(ren)員(yuan)職責》的(de)有(you)關規(gui)定(ding)，充(chong)分發揮中級以上(shang)技術職務人(ren)(ren)員(yuan)在護理工(gong)作中的(de)作用，各級人(ren)(ren)員(yuan)按技術職務上(shang)崗。

4 、開展整體(ti)護理(li)，有整體(ti)護理(li)實(shi)施方案，通過模(mo)式病房(fang)逐步向全院推廣。

5、建立整體護理病(bing)歷，并不(bu)斷完善。

6 、完善各科疾病護理常(chang)規和護理技(ji)術操作規程，并認真執行。

7 、指定并(bing)完善護理(li)質量管(guan)理(li)方(fang)案，加強(qiang)護理(li)質量管(guan)理(li)。

8 、護(hu)理(li)部應有專門負責教育和繼(ji)續(xu)教育的副主任，各(ge)病房應有負責教學的護(hu)理(li)人(ren)員。

9 、加(jia)強護理人員的培訓，考核，建立業務(wu)技術檔(dang)案，年(nian)培訓率(lv)不(bu)低于15%；有分級培養目標、培養計劃，并組織實(shi)施；對護理專業大專以上畢(bi)業生(sheng)的培養，使用(yong)計劃藥落實(shi)到個(ge)人。

10 、加強護理管理人員的(de)(de)培(pei)訓(xun)。護士長以上(shang)的(de)(de)管理人員必須(xu)接(jie)受國家和省(sheng)(自治區、直轄市(shi))衛生行政(zheng)部門組織的(de)(de)管理專業崗位培(pei)訓(xun)并獲(huo)得結業證(zheng)書。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫院要(yao)堅持對衛生技術人員進行基(ji)(ji)礎理論、基(ji)(ji)本知識、基(ji)(ji)本技能(簡(jian)稱“三基(ji)(ji)”)訓(xun)練，培(pei)養嚴(yan)(yan)格要(yao)求、嚴(yan)(yan)格組織、嚴(yan)(yan)謹態度(簡(jian)稱“三嚴(yan)(yan)”)。

2 、“三基”培(pei)訓必(bi)須全員參與(yu)，“三基”考核必(bi)須人人達標。

3 、要把“三嚴”作風(feng)貫徹到各項醫療業務(wu)活動和管理工作的始終。

4、醫(yi)護人員(yuan)人人掌握手心復蘇急救術。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫(guan)徹(che)執(zhi)行(xing)衛生部關于加強醫院感染(ran)(ran)的有關規定，健全醫院感染(ran)(ran)管理組織，嚴格(ge)控制醫院感染(ran)(ran)。

2、有醫院感染控制方(fang)案及(ji)管理制度，關有監測記錄、效果(guo)、評價及(ji)改進設(she)施。

3、建立嚴格的消毒、隔離和法(fa)定報告(gao)(gao)傳染病(bing)登(deng)記報告(gao)(gao)制度。

4、有醫(yi)院(yuan)感染的教育培(pei)訓制度，醫(yi)護人員必須樹立無(wu)菌觀(guan)念，嚴(yan)格進(jin)行正確的無(wu)菌技術操作。

5、有合(he)理(li)使用抗(kang)生(sheng)素的管(guan)理(li)辦法(fa)。

6 、特殊區域的管(guan)理應達到衛(wei)生部(bu)《醫(yi)院(yuan)感染管(guan)理規(gui)范》的要求。

7 、消毒(du)供(gong)應(ying)室(shi)應(ying)達到衛生部(bu)《醫院消毒(du)供(gong)應(ying)室(shi)驗(yan)收標準(試行)的(de)要求》。

8 、消毒(du)物品、物體表面、手、空氣現場采(cai)樣檢驗要(yao)達到規定的要(yao)求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴格執行衛生部《采(cai)供(gong)(gong)血機(ji)構(gou)和血液管(guan)理辦法》及有關規定，輸(shu)血工作納(na)入本地區血液三統一管(guan)理。不(bu)得自找血源、自采(cai)自供(gong)(gong)血源。

2、建立健(jian)全(quan)輸(shu)血工作制度(du) 、技術操作規程和(he)質量(liang)標(biao)準，建立質量(liang)考核指標(biao)和(he)質量(liang)管理信(xin)息反饋(kui)系(xi)統。

3 、臨床輸(shu)血(xue)(xue)要嚴格執行(xing)用血(xue)(xue)登記制度(du)和(he)用血(xue)(xue)報批手(shou)續(xu)，輸(shu)血(xue)(xue)前必須執行(xing)輸(shu)血(xue)(xue)前的檢驗(yan)和(he)核對制度(du)。

4、嚴格掌握輸血(xue)適(shi)應癥，有(you)合理(li)用血(xue)和成分輸血(xue)的管理(li)辦(ban)法。

5 、有嚴格(ge)控制輸(shu)血(xue)感染的(de)方(fang)案及(ji)管理制度，建立輸(shu)血(xue)反應及(ji)輸(shu)血(xue)感染疾病的(de)登記報(bao)告(gao)和調查處理制度。

6、輸血科應達到衛(wei)生部有關規(gui)定的要求。

(六)技術水平 (200分)

醫(yi)院要具(ju)有與其功能和(he)任務相(xiang)適(shi)應的醫(yi)療技術水平，能接受(shou)二級和(he)部分三級醫(yi)院的轉診。能正確處理復雜疑難病(bing)癥。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能開展(zhan)“附件一”所(suo)列之重點(dian)專(zhuan)科診療技術，每個(ge)重點(dian)專(zhuan)科要(yao)達到國內或省級(ji)先進行列。

（2）科主任(ren)(ren)或學科帶(dai)頭人應具(ju)有副主任(ren)(ren)醫師(shi)技術職務，在國內本(ben)專業學術領域有一(yi)定的知名(ming)度。

（3）專業人(ren)才形成梯隊。

（4）能(neng)開展(zhan)與重點相(xiang)應(ying)的(de)實(shi)驗研究。

（5）部(委) 省級以上科(ke)研成果。

（6）國際間的(de)學術交流。

（7）每年(nian)在國家(jia)級(ji)(ji)(本專業領域(yu)核心期(qi)刊)或省級(ji)(ji)學術刊物發(fa)表(biao)的論文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）重點專科護理達到國內(nei)先進水平。

（2）開展整體護理,并(bing)能對下級(ji)醫院提供技(ji)術(shu)指導。

（3）能承擔中、高等(deng)衛生(sheng)學校互利專業的臨床教學。

（4）開展(zhan)護理科研 每年(nian)護理科研或革新(xin)項目≥2項。

（5）每(mei)年在省以上刊物發表的論(lun)文≥3篇。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有與功能和(he)任務想適應的(de)、健(jian)全的(de)教學和(he)科研管理(li)組織，醫(yi)院領(ling)導(dao)要有人分工(gong)負責教學、科研管理(li)工(gong)作。

2、 有(you)切實(shi)可(ke)行的教(jiao)學(xue)科研規劃和工(gong)作計劃，并(bing)組織實(shi)施(shi)與評價。

3 、有健全的教學(xue)和科(ke)研(yan)工作(zuo)規章制度,做到(dao)有監督、有檢查、有評價。

4 、有比較穩定的教師隊伍 并建立備課 評教 評學和檢查性聽(ting)課制度。

5、教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)資料(電化(hua)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)材料、自編統編等)、教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)設(she)(she)備(儀器設(she)(she)備、圖表標本模型、實驗動(dong)物(wu)等)以(yi)及所(suo)提供的教(jiao)(jiao)(jiao)室、示教(jiao)(jiao)(jiao)室、病種、病人(ren)數量均(jun)能滿足臨床教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)的需(xu)要。

6 、執行衛生部有(you)關“教(jiao)學醫院”的管理(li)規定。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫院要具(ju)有與其功能和任務相適(shi)應的(de)教學和科研水平(ping)。

1 、完成高(gao)等(deng)醫學院校的(de)臨床實習任務(wu)

2、獨立培(pei)養碩士或博士研究生(sheng)。

畢業后教(jiao)育 繼續教(jiao)育和進修教(jiao)育正規(gui)嚴格效果好。

4、每年(nian)承擔部委 省級(ji)以(yi)上科研課題≥2項(xiang)。

5、在統計年度內,在國(guo)家級學(xue)術刊(kan)物(本專業(ye)領域核(he)心期刊(kan))發表(biao)論文(wen)≥20篇;參加國(guo)際學(xue)術交(jiao)流(liu)≥1次。

6、按評(ping)審前(qian)三年統計(ji),有省科技進步(成果)獎(jiang)≥1項(xiang);部(bu)委、省科技進步(成果)獎(jiang)≥2項(xiang)。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一）貫(guan)徹黨的路線方針(zhen)、政策(ce)堅(jian)持(chi)社(she)會(hui)(hui)主義的辦(ban)院方針(zhen)，堅(jian)持(chi)為人民(min)服務的宗旨，把(ba)社(she)會(hui)(hui)效益放在首(shou)位(wei) 。 (10分(fen))

（二）有相應的管理體系(xi)和教育體制度(du)。 (5分)

（三）堅持(chi)進行愛國主義(yi)、社會主義(yi)、集體主義(yi)教育、職業(ye)道德教育和(he)法(fa)制(zhi)教育。 (5分)

（四）加強(qiang)醫(yi)(yi)德醫(yi)(yi)風建設，貫《醫(yi)(yi)務(wu)人員醫(yi)(yi)德規范及實施(shi)辦法》，建立健全廉潔行醫(yi)(yi)措施(shi)，堅決抵制(zhi)不正(zheng)之風，獎懲分明(ming)。 （13分）

（五(wu)）以病人為(wei)中心,優(you)質服務。 (13分)

（六）提倡敬(jing)業精(jing)(jing)神.對(dui)(dui)技(ji)術精(jing)(jing)益求精(jing)(jing),對(dui)(dui)工作(zuo)認真負責。(6分)

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的(de)滿意度≥85%。 (13分)

八、統計指標(100分)

1、入院診斷與(yu)出院診斷符(fu)合率≥95%。

2、手術(shu)前后符合率≥90%。

3、臨床(chuang)主要診斷與病理(li)符合率≥50%。

4、X線電子計算機(ji)體層成像裝置(CT)檢(jian)查陽(yang)性率≥60%(無CT者(zhe)，此項不占(zhan)分)。

5、磁共振成像裝置(MRI)檢查(cha)陽性率≥70%(無MRI者，此(ci)項不占分)。

6、大型X光(guang)機(ji)檢查陽性率≥50%。

7、X光攝甲片(pian)率≥40%。

8、臨床化學室間(jian)質評全年平均及格(VIS≤120)。

9、血(xue)液室間質評全年平(ping)均及格(改良偏離指數DI≤2)。

10、免疫室間質評(ping)全年平均成績在全國平均成績之上(shang)。

11、細(xi)菌室(shi)間質(zhi)評全(quan)國鑒(jian)定正確率≥80%。

12、尸檢(jian)率(lv)≥10%(新生(sheng)兒尸檢(jian)除外)。

13、急診危(wei)重病人搶救成功率≥80%。

14、病(bing)房危重病(bing)人搶救(jiu)成功率≥84%。

15、無菌(jun)手術切口甲(jia)級愈(yu)合(he)率≥97%。

16、同(tong)(tong)(tong)一(yi)病例一(yi)周內(nei)再住(zhu)院率(檢查時確定病種(zhong),同(tong)(tong)(tong)級醫(yi)院比較(jiao))處(chu)于同(tong)(tong)(tong)級醫(yi)院較(jiao)低水平。

17、住院產婦死亡率≤0.02%。

18、活產新生兒(er)死(si)亡率≤0.5%。

19、麻醉(zui)死亡率≤0.02%。

20、門(men)診處方合格率(lv)≥95%。

21、門診病歷書寫格(ge)式合格(ge)率≥90%。

22、甲級病案(an)率≥90%(無丙(bing)級病案(an))。

23、陪護率≤5%(不包括愛(ai)嬰醫院產科病房)

24、一(yi)人一(yi)針一(yi)管(guan)一(yi)滅菌執行率100%

25、住院病(bing)人治療飲食(shi)就餐率100%

26、住院病(bing)人就餐(can)率≥80%

27、醫院感(gan)染率≤10%

28、醫院感染漏報率≤20%

29、無菌手術(shu)切口感染率≥0.5%

30、病床(chuang)使用(yong)率適(shi)宜(yi)范(fan)圍85%-93%

31、平均住(zhu)院日≤18天

32、病床(chuang)周轉次(ci)數(shu)≥17次(ci)/年(nian)

33、萬元(yuan)以上醫療設備(bei)、儀器完好率≥95%

34、完成指令性任務100%

35、衛(wei)生技術人(ren)員“三基”考核(he)合格(ge)率(合格(ge)標(biao)準為80分)100%

36、護理技術(shu)操作(zuo)合格率(合格標準為90分)100%

37、基(ji)礎護理合格率(合格標(biao)準為(wei)90分(fen))100%

38、特護(hu) 一(yi)級護(hu)理合格率(合格標準(zhun)為80分)90%

39、護(hu)(hu)(hu)理(li)文件書(shu)寫(xie)合格率(合格標準(zhun)為80分) ≥95%(根(gen)據(ju)護(hu)(hu)(hu)理(li)模式(shi)改革(ge)的需要，護(hu)(hu)(hu)理(li)文件由(you)各地自定) 。

40、開展整體護理病房數≥20%

41、急救(jiu)物品完(wan)好率100%

42、常規(gui)器械消毒滅菌合格率100%

43、一次性注射器(qi) 、輸液(ye)(血(xue))器(qi)用后毀形率(lv)100%

44、年褥瘡發生次數0(特(te)殊情況例外)

45、成分輸血使用率70%計(ji)算(suan)公(gong)式：

年度(du)各種(zhong)成分(fen)血(xue)使用量(袋)子(zi)

年(nian)度各種成份血(xue)(xue)使(shi)用量（袋）+年(nian)度全(quan)血(xue)(xue)使(shi)用量（袋） ×100%

46、單病種治(zhi)愈好(hao)轉率(lv)達衛生(sheng)部頒發(fa)的病種質量控(kong)制標(biao)準。

47、單位病種病死率(lv)低(di)于衛生部頒布的病種質量控制標準。

48、單位病(bing)種術后十日(ri)死亡(wang)率低于衛生部頒布的(de)病(bing)種質(zhi)量標準(zhun)。

49、法定報(bao)告傳染漏報(bao)率(lv)0

50、醫(yi)療(liao)責任事故發生次數(shu)0