【咳嗽的原因分類】咳嗽的原因有哪些 咳嗽的原因及(ji)癥(zheng)狀

咳(ke)嗽(sou)(sou)是(shi)人體清除呼吸(xi)道內(nei)的(de)分(fen)(fen)泌物(wu)或異(yi)物(wu)的(de)保護性呼吸(xi)反射動(dong)作。雖(sui)然有其(qi)有利(li)的(de)一(yi)面，但劇烈長期咳(ke)嗽(sou)(sou)可導致(zhi)呼吸(xi)道出(chu)血。正(zheng)確(que)區分(fen)(fen)一(yi)般咳(ke)嗽(sou)(sou)和咳(ke)嗽(sou)(sou)變(bian)異(yi)性哮喘，防止誤(wu)診。治療(liao)咳(ke)嗽(sou)(sou)應(ying)區分(fen)(fen)咳(ke)嗽(sou)(sou)類(lei)型(xing)，西(xi)藥(yao)、中藥(yao)皆(jie)可，但以食(shi)療(liao)為最佳。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也就是感冒，是由于(yu)病毒經(jing)過鼻腔和(he)咽喉(hou)進入到人(ren)體，引起上呼吸道(dao)黏膜發(fa)炎。小兒患上感冒時，一般都(dou)會(hui)出現咳嗽的癥狀。

2、支氣管炎：

大多是由于上(shang)呼(hu)吸道感(gan)染蔓延而來，發病較(jiao)急，初期(qi)多為干(gan)咳，隨(sui)之逐漸出(chu)現(xian)咳嗽、咳痰(tan)等不適，嚴重時因呼(hu)吸困(kun)難而出(chu)現(xian)缺氧，嘴(zui)唇變為青紫色。

3、肺炎：

2歲以內(nei)的小兒(er)大多(duo)(duo)是(shi)支(zhi)氣(qi)管(guan)肺炎，多(duo)(duo)由上呼吸道感染或支(zhi)氣(qi)管(guan)炎而引起。一般會有干(gan)咳，還會出現(xian)氣(qi)促、口(kou)唇發紺、鼻翼扇動(dong)等現(xian)象。除了新生兒(er)外，通常會發燒到(dao)39℃。

4、急性喉炎：

當病毒或細菌通過(guo)喉(hou)(hou)部(bu)時，也會引(yin)起喉(hou)(hou)部(bu)感染。急(ji)性喉(hou)(hou)炎除了干咳和喉(hou)(hou)部(bu)疼(teng)痛外，最典型的(de)癥(zheng)狀是聲(sheng)音(yin)嘶啞，甚至發(fa)不出聲(sheng)音(yin)來。在吸入空氣時發(fa)出像犬樣的(de)咳嗽聲(sheng)，嚴重(zhong)時發(fa)生喉(hou)(hou)喘鳴(ming)。

病理

分類

咳嗽(sou)主(zhu)要分(fen)為急性咳嗽(sou)、亞(ya)急性和慢性咳嗽(sou)。

1、急性咳嗽：是指3周以內的(de)咳嗽，是呼吸(xi)科門(men)診最常見的(de)癥狀。病(bing)因(yin)包(bao)括(kuo)病(bing)毒(du)、支(zhi)(zhi)原體或細菌包(bao)括(kuo)導致的(de)急性支(zhi)(zhi)氣管(guan)炎(yan)、肺炎(yan)、呼吸(xi)道感(gan)染、肺結核(he)、氣管(guan)異物(wu)。

2、亞急性咳嗽：持(chi)續(xu)時(shi)間超過3周，在8周以內的(de)咳嗽稱為(wei)亞急性咳嗽，原因較為(wei)復(fu)雜。

3、慢性咳嗽：持續時間(jian)超(chao)過8周，可(ke)持續(xu)(xu)數年甚至持續(xu)(xu)數十年。慢性(xing)(xing)咳(ke)嗽的原(yuan)因(yin)較為復雜，包(bao)括咳(ke)嗽變異性(xing)(xing)哮喘（過敏性(xing)(xing)支氣管炎）、上呼吸道咳(ke)嗽綜合征（過敏性(xing)(xing)鼻-支(zhi)氣(qi)管炎）、胃食(shi)道(dao)返流、嗜酸細(xi)胞(bao)增多(duo)性(xing)支(zhi)氣(qi)管炎、慢性(xing)支(zhi)氣(qi)管炎等(deng)。其中以咳(ke)嗽變(bian)異性(xing)哮喘和上呼吸道(dao)咳(ke)嗽綜合征最為常見。

咳嗽(sou)，中(zhong)醫分為外感咳嗽(sou)和內(nei)傷咳嗽(sou)。

按病邪分，有(you)傷(shang)風咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、風寒咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、傷(shang)燥(zao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、燥(zao)熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、痰(tan)飲咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、風熱嗽(sou)(sou)(sou)、熱嗽(sou)(sou)(sou)、時行嗽(sou)(sou)(sou)、寒嗽(sou)(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、暑咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、食咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)等；按臟腑氣(qi)血分，有(you)肺虛咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肺咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肝咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、腎咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、大(da)腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、小腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、胃咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膀胱(guang)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、三焦咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膽(dan)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)(sou)、氣(qi)嗽(sou)(sou)(sou)、瘀血嗽(sou)(sou)(sou)等；按咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)發病時間(jian)與特點(dian)分，有(you)久(jiu)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、五更嗽(sou)(sou)(sou)、夜嗽(sou)(sou)(sou)、干咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、呷嗽(sou)(sou)(sou)、啞嗽(sou)(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)(sou)等。

咳嗽的癥狀

1、咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)的(de)性質(zhi)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)無痰(tan)(tan)或(huo)痰(tan)(tan)量極少，稱為干(gan)性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)。干(gan)咳(ke)(ke)或(huo)刺激性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)常見于急性或(huo)慢性咽喉炎(yan)、喉癌、急性支(zhi)氣(qi)管炎(yan)初(chu)期、氣(qi)管受壓、支(zhi)氣(qi)管異物、支(zhi)氣(qi)管腫瘤、胸(xiong)膜疾病(bing)、原發(fa)性肺(fei)動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)伴有咳(ke)(ke)痰(tan)(tan)稱為濕性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，常見于慢性支(zhi)氣(qi)管炎(yan)、支(zhi)氣(qi)管擴張、肺(fei)炎(yan)、肺(fei)膿(nong)腫和空(kong)洞型肺(fei)結核等。

2、咳(ke)(ke)嗽的時間(jian)(jian)與(yu)規(gui)律突(tu)發性咳(ke)(ke)嗽常(chang)由于(yu)吸入刺激(ji)性氣體或異物(wu)、淋巴結(jie)或腫瘤(liu)壓迫氣管(guan)(guan)或支氣管(guan)(guan)分叉處所(suo)引起。發作性咳(ke)(ke)嗽可見于(yu)百日咳(ke)(ke)、支氣管(guan)(guan)內膜(mo)結(jie)核以及(ji)以咳(ke)(ke)嗽為主要癥狀的支氣管(guan)(guan)哮喘（變(bian)異性哮喘）等。長期慢性咳(ke)(ke)嗽，多見于(yu)慢性支氣管(guan)(guan)炎、支氣管(guan)(guan)擴張、肺(fei)膿腫及(ji)肺(fei)結(jie)核。夜(ye)間(jian)(jian)咳(ke)(ke)嗽常(chang)見于(yu)左心衰竭和肺(fei)結(jie)核患者，引起夜(ye)間(jian)(jian)咳(ke)(ke)嗽的原因(yin)，可能與(yu)夜(ye)間(jian)(jian)肺(fei)淤血加(jia)重及(ji)迷走(zou)神(shen)經興奮性增高有關。

3、咳嗽(sou)的音色指(zhi)咳嗽(sou)聲音的特點。如①咳(ke)(ke)嗽聲(sheng)(sheng)音嘶啞，多為聲(sheng)(sheng)帶的炎(yan)癥或(huo)腫瘤壓(ya)(ya)迫喉返神經所致(zhi)；②雞鳴樣咳(ke)(ke)嗽，表現為連續陣發性劇咳(ke)(ke)伴有(you)高調吸氣(qi)(qi)回(hui)聲(sheng)(sheng)，多見于百日(ri)咳(ke)(ke)、會厭、喉部(bu)疾(ji)患或(huo)氣(qi)(qi)管(guan)受壓(ya)(ya)；③金屬音咳(ke)(ke)嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動(dong)脈瘤或(huo)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)癌直接壓(ya)(ya)迫氣(qi)(qi)管(guan)所致(zhi)的咳(ke)(ke)嗽；④咳(ke)(ke)嗽聲(sheng)(sheng)音低微或(huo)無力，見于嚴(yan)重肺氣(qi)(qi)腫、聲(sheng)(sheng)帶麻(ma)痹及極度(du)衰弱者(zhe)。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳(ke)嗽伴發(fa)熱(re)多見于急性上、下呼吸道感染、肺結(jie)核、胸膜(mo)炎(yan)等(deng)。

2、咳(ke)嗽伴胸痛常見于(yu)肺炎、胸膜(mo)炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自(zi)發性氣胸等。

3、咳嗽(sou)伴呼吸(xi)困難見于喉水腫、喉腫瘤、支(zhi)氣管哮喘(chuan)、慢性阻塞(sai)性肺病、重癥(zheng)肺 炎、肺結(jie)核、大量胸腔(qiang)積液(ye)、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管(guan)或支(zhi)氣管(guan)異物(wu)。

4、咳(ke)嗽(sou)伴咯血常見于支氣(qi)管(guan)擴張(zhang)、肺結核(he)、肺膿腫(zhong)、支氣(qi)管(guan)肺癌(ai)、二尖瓣狹窄(zhai)、 支氣管結石、肺含(han)鐵(tie)血(xue)黃素(su)沉著癥等(deng)。

5、咳嗽伴大量(liang)膿痰(tan)常見于支氣管擴張、肺(fei)膿腫、肺(fei)囊(nang)腫合并感(gan)染和支氣管胸膜瘺。

6、咳嗽(sou)伴有哮(xiao)鳴音(yin)多見于支氣(qi)管(guan)(guan)哮(xiao)喘(chuan)、慢性(xing)(xing)喘(chuan)息性(xing)(xing)支氣(qi)管(guan)(guan)炎、心源性(xing)(xing)哮(xiao)喘(chuan)、彌漫性(xing)(xing)泛(fan)細(xi)支氣(qi)管(guan)(guan)炎、氣(qi)管(guan)(guan)與(yu)支氣(qi)管(guan)(guan)異物等。當支氣(qi)管(guan)(guan)肺(fei)癌引(yin)起(qi)氣(qi)管(guan)(guan)與(yu)支氣(qi)管(guan)(guan)不完全阻塞時可出現(xian)呈局限(xian)性(xing)(xing)分布的(de)吸氣(qi)性(xing)(xing)哮(xiao)嗚(wu)音(yin)。

7、咳嗽伴有杵(chu)狀指（趾）常見于(yu)支氣管(guan)(guan)擴(kuo)張(zhang)、慢性肺膿腫(zhong)、支氣管(guan)(guan)肺癌和(he)膿胸等。

診斷

引起咳嗽的疾病

按(an)解(jie)剖(pou)部(bu)位，呼吸道(dao)從上(shang)至下依次(ci)為(wei)：額竇炎(yan)、鼻竇炎(yan)、鼻炎(yan)、咽炎(yan)、喉炎(yan)、氣管炎(yan)、支氣管炎(yan)，毛細(xi)支氣管炎(yan)、肺炎(yan)。按(an)疾病譜分(fen)：有百(bai)日咳(ke)(ke)(ke)(ke)，百(bai)日咳(ke)(ke)(ke)(ke)綜(zong)合征(zheng)，感冒，流(liu)感，上(shang)感，過敏(min)性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，支氣管哮(xiao)喘，心性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，還(huan)可按(an)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)類型分(fen)為(wei)外周性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，中樞性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，按(an)照中醫理論可分(fen)為(wei)：濕熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，寒喘咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，發熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，傷風咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)等。要(yao)針(zhen)對這些疾病加以治(zhi)療，咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)治(zhi)療是輔佐治(zhi)療，不能把(ba)止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)治(zhi)療的(de)砝碼重重加在止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)藥(yao)上(shang)。

額(e)竇(dou)(dou)炎，鼻(bi)竇(dou)(dou)炎，鼻(bi)炎，咽炎，都(dou)是(shi)比較(jiao)難治(zhi)的(de)疾病(bing)，屬于(yu)耳(er)(er)鼻(bi)科(ke)范疇，而(er)小(xiao)(xiao)兒(er)看(kan)病(bing)大都(dou)在小(xiao)(xiao)兒(er)內科(ke)門診(zhen)(zhen)，容(rong)易誤診(zhen)(zhen)，家長要(yao)想到看(kan)一下(xia)耳(er)(er)鼻(bi)科(ke)醫(yi)生(sheng)，及時祛除引起(qi)咳(ke)嗽的(de)病(bing)因(yin)，即(ji)使是(shi)氣管炎，肺炎引起(qi)的(de)咳(ke)嗽，也(ye)不一定都(dou)有活動感染，對于(yu)經久不愈的(de)咳(ke)嗽，不要(yao)長期(qi)使用(yong)(yong)抗(kang)菌(jun)素，更沒(mei)有必(bi)要(yao)長期(qi)使用(yong)(yong)抗(kang)病(bing)毒(du)藥物。沒(mei)有細菌(jun)，病(bing)毒(du)感染，還長期(qi)使用(yong)(yong)抗(kang)菌(jun)素只能(neng)增加藥物的(de)副作用(yong)(yong)，白細胞下(xia)降(jiang)，菌(jun)群失調，胃功(gong)能(neng)受損，小(xiao)(xiao)兒(er)食(shi)欲下(xia)降(jiang)，是(shi)利少(shao)弊(bi)多，是(shi)不可(ke)取的(de)。這時的(de)治(zhi)療，應該把重點放(fang)在對呼吸道黏膜的(de)保護，修復，功(gong)能(neng)的(de)恢復等上，如服用(yong)(yong)維(wei)生(sheng)素AD膠丸，有利于內(nei)膜的修復，多喝水，室(shi)(shi)內(nei)空氣(qi)濕度適(shi)宜，使纖(xian)毛運(yun)動功能改善，痰(tan)液(ye)變(bian)稀薄，有利于排(pai)出，空氣(qi)新鮮，減少室(shi)(shi)內(nei)灰塵(chen)，減少理化因素(su)刺激，幫助呼吸道(dao)內(nei)膜功能的恢復。

過敏性咳嗽

過敏性(xing)咳(ke)嗽(sou)是機體對抗原(yuan)性(xing)或非抗原(yuan)性(xing)刺激(ji)引(yin)起(qi)的(de)一種持續性(xing)炎性(xing)反應，患(huan)兒常出現持續性(xing)或反復發作的(de)劇烈咳(ke)嗽(sou)。如不及時診斷和(he)積極治療這(zhe)種咳(ke)嗽(sou)，大(da)約(yue)有42、9%患(huan)兒就可出現(xian)哮喘癥狀，甚至發(fa)展為支氣管哮喘。

如(ru)何鑒別小(xiao)兒(er)(er)過(guo)敏(min)性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)呢？過(guo)敏(min)性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)可發(fa)生于任何年齡的(de)(de)小(xiao)兒(er)(er)，咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)反復(fu)或持續發(fa)作(zuo)一個月以上(shang)。發(fa)病(bing)并不限于冬春(chun)二(er)季，以夜間和(he)早晨發(fa)作(zuo)較多見，運動或哭(ku)鬧(nao)時咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)加重。大(da)部分孩子的(de)(de)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)為刺激性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，有(you)(you)痰(tan)液(ye)。往(wang)(wang)往(wang)(wang)有(you)(you)家族或個人過(guo)敏(min)史(shi)。大(da)多數患(huan)兒(er)(er)在嬰兒(er)(er)期有(you)(you)嬰兒(er)(er)濕疹和(he)過(guo)敏(min)性鼻炎病(bing)史(shi)。用(yong)抗(kang)生素和(he)止咳(ke)(ke)(ke)(ke)藥(yao)物治療無(wu)效(xiao)。?如何(he)治療過(guo)敏(min)性(xing)咳嗽呢？舒喘靈(ling)和酮(tong)替酚是比較有效的藥(yao)物，一(yi)般在服用2—5天咳嗽(sou)癥狀可消失(shi)，也有的患兒需要連續服藥(yao)后(hou)半個月到一個月內咳嗽(sou)才(cai)能消失(shi)。酮替酚最好維持(chi)治療(liao)半年，舒(shu)喘(chuan)靈(ling)在咳嗽(sou)癥狀消失(shi)后(hou)維持(chi)治療(liao)半個月。

小兒過敏性咳嗽(sou)是常見病(bing)，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有許多患兒因為(wei)慢性或反復地咳(ke)(ke)嗽被當作上(shang)呼(hu)吸道(dao)感染或支氣管炎，長(chang)(chang)期(qi)以來一直治(zhi)“咳(ke)(ke)嗽”，都大量使用抗生素(su)(su)和(he)止咳(ke)(ke)藥(yao)，既(ji)延誤(wu)了(le)病情，又造(zao)成(cheng)(cheng)了(le)抗生素(su)(su)的(de)(de)濫用和(he)耐藥(yao)性的(de)(de)上(shang)升等。聯合用幾種止咳(ke)(ke)藥(yao)物也不(bu)見咳(ke)(ke)嗽明顯(xian)好轉。對這樣(yang)的(de)(de)長(chang)(chang)期(qi)咳(ke)(ke)嗽，如用一般抗生素(su)(su)和(he)止咳(ke)(ke)藥(yao)物不(bu)能(neng)(neng)使癥狀緩解，并且除了(le)其他器質性疾病，家長(chang)(chang)應想(xiang)到孩子(zi)可能(neng)(neng)患了(le)過敏性咳(ke)(ke)嗽，若能(neng)(neng)做到早發現(xian)和(he)適當地抗過敏治(zhi)療(liao)，將(jiang)有助(zhu)于(yu)降低(di)患兒呼(hu)吸道(dao)粘膜的(de)(de)敏感性，這樣(yang)可預防發展(zhan)成(cheng)(cheng)為(wei)哮喘(chuan)。反之，若一味地治(zhi)標(biao)，將(jiang)使病情發展(zhan)，最終可能(neng)(neng)發展(zhan)成(cheng)(cheng)為(wei)哮喘(chuan)，嚴(yan)重地影(ying)響孩子(zi)的(de)(de)身心健康。

鑒別診斷

由于咳嗽是許(xu)多(duo)疾病(bing)的(de)一(yi)種非(fei)特異性癥(zheng)狀，臨床上進(jin)行確(que)診時必須詳細詢問病(bing)史、全面查(cha)體、做胸(xiong)部X線或CT、氣(qi)(qi)道(dao)反應性(xing)測(ce)定、肺(fei)功(gong)能、心電圖、纖(xian)維支氣(qi)(qi)管鏡及(ji)一些特殊檢查以排除(chu)一些可以引起慢性(xing)、頑固性(xing)咳嗽的(de)其它疾病。

許多疾(ji)病伴(ban)有(you)咳嗽癥狀，需要(yao)與咳嗽變(bian)異性哮喘(chuan)鑒(jian)別的疾(ji)病包括COPD、慢性(xing)支氣管炎、胃食道返流誘發的咳嗽(sou)、反復呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型哮喘、后鼻孔滴漏(lou)綜合癥（PNDS）、支氣管內(nei)膜結核和(he)血(xue)管緊張(zhang)素轉(zhuan)換酶(mei)抑制劑誘發的咳(ke)嗽等(deng)，這(zhe)些疾病(bing)是慢(man)性(xing)(xing)咳(ke)嗽常見病(bing)因，在診斷咳(ke)嗽變異(yi)性(xing)(xing)哮喘時需要(yao)仔細(xi)排除這(zhe)些疾病(bing)。此外，慢(man)性(xing)(xing)心功(gong)能不全(quan)、食道(dao)裂孔疝、高血(xue)壓病(bing)，氣道(dao)炎癥、腫物、異(yi)物、以(yi)及煙(yan)霧刺激、焦慮等(deng)都可導致慢(man)性(xing)(xing)咳(ke)嗽。

血栓(shuan)(shuan)性咳嗽是最容易被忽(hu)略的(de)一種(zhong)(zhong)咳嗽，尤其要引起醫生和患者(zhe)的(de)注意，下面舉例說明(ming)：一位古稀老人(ren)久咳不止，服(fu)用各種(zhong)(zhong)止咳藥(yao)、抗感染藥(yao)仍不見好轉，去醫院進行胸透無(wu)發(fa)現任何異常。患者(zhe)自訴最近脾氣不好，易發(fa)怒，閉(bi)眼(yan)站立時(shi)常全身(shen)晃(huang)晃(huang)悠(you)悠(you)，一側手動(dong)作有(you)些遲(chi)緩。醫生懷疑腦(nao)組織可能患病，經腦(nao)斷(duan)層造影(ying)檢查后確診為(wei)輕(qing)度腦(nao)栓(shuan)(shuan)塞(sai)。用血栓(shuan)(shuan)性咳嗽方劑(ji)治療8天后咳嗽停止。

腦(nao)(nao)栓(shuan)塞(sai)是(shi)在腦(nao)(nao)動脈硬化的(de)基(ji)礎上形(xing)成血栓(shuan)或由亞急性(xing)細菌性(xing)心內膜炎脫落的(de)贅生物，阻塞(sai)了(le)腦(nao)(nao)動脈分支，使其(qi)(qi)所(suo)支配的(de)腦(nao)(nao)組織(zhi)缺氧、壞死而(er)(er)出(chu)(chu)現(xian)(xian)嚴重全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。但近(jin)年伴隨(sui)現(xian)(xian)代檢查(cha)技(ji)術相繼發現(xian)(xian)有(you)許多老年人(ren)(ren)存在無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)腦(nao)(nao)栓(shuan)塞(sai)，主要是(shi)細小的(de)血管被阻。人(ren)(ren)的(de)吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)反(fan)射(she)和咳嗽(sou)都(dou)(dou)通過中樞神經支配，吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)反(fan)應(ying)更(geng)是(shi)一個極(ji)其(qi)(qi)復雜的(de)過程，涉(she)及多方(fang)面腦(nao)(nao)神經。進(jin)入老年，吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)反(fan)射(she)和咳嗽(sou)反(fan)射(she)功能(neng)(neng)都(dou)(dou)有(you)所(suo)下(xia)(xia)降，當腦(nao)(nao)組織(zhi)出(chu)(chu)現(xian)(xian)輕微小栓(shuan)塞(sai)，雖未出(chu)(chu)現(xian)(xian)全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，但對吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)反(fan)射(she)功能(neng)(neng)進(jin)一步下(xia)(xia)降，從而(er)(er)在攝食(shi)或吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)唾液時，不(bu)能(neng)(neng)使其(qi)(qi)干干凈凈都(dou)(dou)進(jin)入食(shi)管，而(er)(er)經常有(you)少量進(jin)入呼吸道(dao)，又因咳嗽(sou)反(fan)射(she)功能(neng)(neng)也遲鈍，不(bu)能(neng)(neng)立即咳出(chu)(chu)，因此(ci)長(chang)期刺激(ji)而(er)(er)引起久咳不(bu)止。

基于上述原因(yin)，老年人一旦久(jiu)咳(ke)不止(zhi)，經多方面(mian)檢查排除與咳(ke)嗽(sou)有關(guan)的各種疾病，則應想到患輕度腦(nao)(nao)栓塞的可(ke)能，應進(jin)一步進(jin)行腦(nao)(nao)部(bu)檢查，一旦發現有栓塞病灶(zao)，不論其大(da)小，都(dou)應通(tong)過改善腦(nao)(nao)循環(huan)藥物比如(ru)劑治療，當栓塞部(bu)位(wei)血液暢通(tong)，則咳(ke)嗽(sou)即(ji)可(ke)停(ting)止(zhi)。

治療

針對病因治療

咳(ke)嗽由各種(zhong)病(bing)(bing)(bing)毒、細(xi)(xi)菌(jun)及其他微生物感(gan)(gan)染(ran)(ran)引起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)呼吸(xi)(xi)道感(gan)(gan)染(ran)(ran)，如果感(gan)(gan)染(ran)(ran)局限在(zai)環狀軟骨(gu)以上(shang)（咽(yan)(yan)部以上(shang)），就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)上(shang)呼吸(xi)(xi)道感(gan)(gan)染(ran)(ran)，如果感(gan)(gan)染(ran)(ran)發展(zhan)至環狀軟骨(gu)以下（咽(yan)(yan)部以下），就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)下呼吸(xi)(xi)道感(gan)(gan)染(ran)(ran)，就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)氣管(guan)(guan)，支氣管(guan)(guan)，毛(mao)細(xi)(xi)支氣管(guan)(guan)，肺(fei)泡(pao)，肺(fei)間質(zhi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)，如果用大樹做(zuo)形象比喻，把大樹倒過來，樹根以上(shang)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)上(shang)呼吸(xi)(xi)道，樹根以下是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)下呼吸(xi)(xi)道。樹干是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)氣管(guan)(guan)，樹枝是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)支氣管(guan)(guan)，樹葉梗是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)毛(mao)細(xi)(xi)支氣管(guan)(guan)，樹葉是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)肺(fei)泡(pao)，樹葉間隙就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)肺(fei)間質(zhi)了(le)。整個呼吸(xi)(xi)道都可遭受(shou)各種(zhong)外來因(yin)(yin)素(su)侵襲而發生病(bing)(bing)(bing)理變(bian)化(hua)，這(zhe)些(xie)外來因(yin)(yin)素(su)，并不(bu)單(dan)純是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)毒，細(xi)(xi)菌(jun)，還可以是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)各種(zhong)微生物，也可以是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)各種(zhong)理化(hua)因(yin)(yin)素(su)，環境因(yin)(yin)素(su)等，或者是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)由于病(bing)(bing)(bing)毒，細(xi)(xi)菌(jun)和各種(zhong)因(yin)(yin)素(su)導致呼吸(xi)(xi)道黏(nian)膜(mo)發生的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)變(bian)，不(bu)能(neng)(neng)隨著病(bing)(bing)(bing)毒，細(xi)(xi)菌(jun)和各種(zhong)微生物的(de)(de)(de)(de)(de)消(xiao)亡而改善(shan)，導致呼吸(xi)(xi)道黏(nian)膜(mo)自身功(gong)能(neng)(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)損傷，就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)形成了(le)經久不(bu)愈的(de)(de)(de)(de)(de)咳(ke)嗽。因(yin)(yin)此(ci)，這(zhe)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)即使(shi)使(shi)用很高級的(de)(de)(de)(de)(de)抗(kang)菌(jun)素(su)也難(nan)以治(zhi)療咳(ke)嗽的(de)(de)(de)(de)(de)癥結，必須改善(shan)呼吸(xi)(xi)道黏(nian)膜(mo)本身的(de)(de)(de)(de)(de)功(gong)能(neng)(neng)，才能(neng)(neng)根治(zhi)咳(ke)嗽。

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