一、心電監護儀的使用對象

凡是(shi)病(bing)情危重需(xu)要進行(xing)持續不間斷(duan)的監測心搏(bo)的頻率、節(jie)律、呼(hu)吸(xi)、血壓(ya)、脈搏(bo)及經(jing)皮血氧飽(bao)和度等患(huan)者(zhe)。

二、心電監護儀各電極安放的位置

有五(wu)個(ge)電(dian)極安(an)放位(wei)置如下：

右上(shang)(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一(yi)肋間。

右(you)下(RL)：右(you)鎖骨中線劍突(tu)水平處。

中間(C)：胸骨左緣(yuan)第四肋間。

左(zuo)上(LA)：胸骨左(zuo)緣鎖骨中線第(di)一肋間。

左下(LL)：左鎖骨中線劍突水(shui)平處。

三、心電監護儀操作流程

準備物品：主要有(you)心電監護(hu)儀、心電血(xue)壓插件聯接導(dao)線、電極(ji)片、生(sheng)理鹽水棉球、配(pei)套的(de)血(xue)壓袖帶。

操作程序如下：

1、連接心電監護儀電源。

2、將患者平臥位(wei)或半臥位(wei)。

3、打開(kai)主開(kai)關(guan)。

4、用生理鹽水棉(mian)球擦拭患者(zhe)胸(xiong)部貼電極處皮膚。

5、貼電(dian)極片，連接(jie)心(xin)電(dian)導(dao)聯線，屏幕上心(xin)電(dian)示波(bo)出現(xian)。

6、將(jiang)袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測(ce)量(liang)—設置報警限—測(ce)量(liang)時間(jian)。

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四、不同功能監護時需注意的事項

1、心電監護時的注意事項

1）取出心電導聯線，將導聯線的插頭(tou)凸面(mian)對準主機前面(mian)板上的“心電”插孔的凹槽(cao)，插入即可(ke)。

2）心電導(dao)聯(lian)線帶有5個電極頭(tou)的(de)另一端(duan)與被測人體進行連接(jie)，正確連接(jie)的(de)步驟(zou)有：

a、用75%的(de)乙醇進行測量部(bu)位表面清(qing)潔，目的(de)清(qing)除(chu)人體(ti)皮膚上的(de)角質層和(he)汗漬，防止電極片接觸不良。

b、將心(xin)電導聯線的(de)電極頭與5個電極片(pian)上電極扣扣好。

c、乙醇揮(hui)發干(gan)凈后，將(jiang)5個電極片貼到(dao)清(qing)潔后的(de)具(ju)體位置上使其接觸(chu)可靠，不致脫落。

d、將(jiang)導聯(lian)線(xian)(xian)上(shang)的衣(yi)襟夾夾在病(bing)床固定好。并(bing)叮囑病(bing)人和(he)醫護(hu)人員不要(yao)扯(che)拉電(dian)極(ji)線(xian)(xian)和(he)導聯(lian)線(xian)(xian)。

3）請務必連(lian)接(jie)好地線(xian)，這將對波形的正常顯示起(qi)到非常重要的作用(yong)。

2、血壓監護時的注意事項

血壓(ya)袖(xiu)帶與病人的連(lian)接(jie)，對(dui)成(cheng)人、兒童(tong)和新生兒是有區別的，必須使用不同(tong)規格(ge)的袖(xiu)帶，這里僅以成(cheng)人為例。

1）袖帶(dai)(dai)展開后應(ying)纏(chan)繞(rao)在病人(ren)(ren)肘(zhou)關節上1～2cm處(chu)，松緊程度(du)應(ying)以能(neng)(neng)夠(gou)插入1～2指(zhi)為宜(yi)。過松可能(neng)(neng)會(hui)導(dao)致測(ce)(ce)壓偏(pian)高;過緊可能(neng)(neng)會(hui)導(dao)致測(ce)(ce)壓偏(pian)低(di)，同時會(hui)使病人(ren)(ren)不舒適(shi)，影響病人(ren)(ren)手臂血(xue)壓恢復。袖帶(dai)(dai)的導(dao)管應(ying)放在肱動脈處(chu)，且(qie)導(dao)管應(ying)在中指(zhi)的延長線(xian)上。

2）手臂應和人的心臟保持平齊(qi)，血壓袖(xiu)帶充氣時應囑病(bing)人不要講話或亂動。

3）測壓時(shi)，手臂上(shang)袖(xiu)帶的位置應和心臟保持(chi)平(ping)齊，病人不要(yao)講話(hua)或(huo)動彈(dan)。

4）測(ce)壓手(shou)臂不宜同時用(yong)來測(ce)量體溫，會影響體溫數值的準確。

5）不應打點滴或有惡性創(chuang)傷，否則會造成血液回流(liu)或傷口(kou)出血。

6）一般(ban)而言，第(di)一次測(ce)壓值只做為參考

3、血氧監護時的注意事項

1）血(xue)氧探頭的插(cha)頭和(he)主機(ji)面(mian)板(ban)“血(xue)氧”插(cha)孔一定要插(cha)接到位(wei)。否則有可能(neng)造成無法采(cai)集血(xue)氧信(xin)息，不能(neng)顯示(shi)血(xue)氧值及脈搏值。

2）要求病人指(zhi)甲不能過長，不能有任何染色物(wu)、污垢或是灰指(zhi)甲。如(ru)果(guo)血氧監測(ce)很長一段時(shi)間(jian)后，病人手指(zhi)會感(gan)到不適(shi)，應更換另一個手指(zhi)進(jin)行監護。

3）病(bing)人(ren)和(he)醫護(hu)人(ren)員也(ye)不應碰撞及(ji)拉(la)扯探頭和(he)導線(xian)，以防損壞(huai)而影(ying)響使用。

4）血(xue)(xue)氧探頭(tou)放置位置應與(yu)測血(xue)(xue)壓手臂分開，因為在測血(xue)(xue)壓時，阻斷(duan)血(xue)(xue)流，而(er)此時測不(bu)出血(xue)(xue)氧，且屏幕顯(xian)示“血(xue)(xue)氧探頭(tou)脫落”字(zi)樣。

4、外接電源的注意事項

1）配(pei)電(dian)盒質地(di)應優良可(ke)靠，插(cha)接應牢靠。以免會出現插(cha)頭接觸不(bu)(bu)良，使主(zhu)機(ji)不(bu)(bu)能正常工作，甚(shen)至(zhi)造成主(zhu)機(ji)電(dian)源損(sun)壞。

2）以電源供應(ying)不間斷、穩定為原(yuan)則。

五、心電圖主要觀察指標

1、定時觀(guan)察并記錄心(xin)率和心(xin)律(lv)。

2、觀(guan)察是否有P波，P波的形態、高度和寬度如(ru)何。

3、測量P-R間期(qi)(qi)、Q-T間期(qi)(qi)。

4、觀(guan)察QRS波(bo)形是否正常，有無(wu)“漏搏”。

5、觀(guan)察T波是否正(zheng)常。

6、注意有(you)無異常波形出現(xian)。