日常外傷(shang)的定義

1、身體或物體由于外在(zai)原(yuan)因，造成組(zu)織或器官(guan)解剖結構的(de)破壞和生理功能的(de)紊亂損傷(shang)…諸(zhu)如扭傷(shang)、挫傷(shang)、骨折(zhe)、脫臼、震蕩——均為外傷(shang)。

2、相(xiang)對于(yu)七情(qing)內傷(shang)，可指(zhi)六淫(yin)外(wai)邪所傷(shang)，如傷(shang)風、傷(shang)寒、傷(shang)濕、傷(shang)暑等。

外傷的分類大全

外傷，是指機械暴力、燒燙、冷凍、蟲獸叮咬、化學物品、電擊等意外因素所致形體組織的損傷。廣義的外傷還包括雷擊、溺水、自縊等，常見的外傷類型有外力損傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸所傷(shang)(shang)(shang)(shang)、化學傷(shang)(shang)(shang)(shang)、電擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)。外(wai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)致病(bing)具有以下特點：就病(bing)史而言(yan)，外(wai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)致病(bing)，多有明確的外(wai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)史；就發(fa)病(bing)狀(zhuang)況而論，多發(fa)病(bing)急速，往往一傷(shang)(shang)(shang)(shang)即病(bing)；就病(bing)理損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)而言(yan)，輕者(zhe)僅傷(shang)(shang)(shang)(shang)及(ji)肌膚(fu)，重者(zhe)可損(sun)及(ji)筋骨、內臟，甚者(zhe)可危及(ji)生命。

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（一）外力損傷

外(wai)力(li)損(sun)傷(shang)，指因(yin)機械暴(bao)力(li)導致的損(sun)傷(shang)，包括跌打、墜(zhui)落、撞(zhuang)擊、壓軋、負(fu)重、金刃(ren)、槍(qiang)彈等所傷(shang)。機械性(xing)(xing)損(sun)傷(shang)一般分閉合(he)性(xing)(xing)和開放(fang)性(xing)(xing)兩類。開放(fang)性(xing)(xing)的即(ji)為“創傷(shang)(shang)”，伴有體(ti)表組織(zhi)破裂、疼痛(tong)、出(chu)血等癥(zheng)；閉合性的俗(su)稱“內傷(shang)(shang)”，多為(wei)軟組織(zhi)損傷(shang)(shang)、骨折、脫臼(jiu)或內臟損傷(shang)(shang)。外力損傷(shang)(shang)所(suo)致的病變常有三種：

①輕證(zheng)：皮膚、肌肉瘀(yu)血腫痛，或(huo)致出血，或(huo)致筋(jin)骨折斷、脫(tuo)臼等。

②重證：損傷到內臟或頭部，或出(chu)血過多(duo)有(you)全身癥狀(zhuang)，如昏迷(mi)、抽搐、亡陽(yang)虛脫(tuo)等(deng)。

③局部損傷處可感受(shou)(shou)毒邪，潰爛成(cheng)瘡(chuang)。《證(zheng)治準(zhun)繩。跌仆(pu)(pu)損傷》說(shuo)：“打仆(pu)(pu)、金(jin)刃損傷，是不因氣(qi)動而病生于(yu)外，外受(shou)(shou)有(you)形之物所(suo)傷，乃(nai)血(xue)(xue)肉筋骨受(shou)(shou)病，非如六淫(yin)、七(qi)情之病有(you)在氣(qi)在血(xue)(xue)之分也。所(suo)以損傷一(yi)癥，專從血(xue)(xue)論，但須分其(qi)有(you)瘀血(xue)(xue)停積(ji)與亡血(xue)(xue)過多之證(zheng)。”《瘍醫大全》又說(shuo)：“金(jin)瘡(chuang)不可見風，恐成(cheng)破傷風。”

（二）燒燙傷

燒燙傷，古稱水火(huo)燙(tang)(tang)傷(shang)，是指(zhi)由沸水、沸油、火(huo)焰、蒸(zheng)汽以(yi)及(ji)其他高(gao)溫物體或某些化學(xue)物質等(deng)作(zuo)用于(yu)人(ren)體所引起的(de)損傷(shang)。古人(ren)將其分為火(huo)燒(shao)瘡(chuang)(chuang)和(he)湯燙(tang)(tang)瘡(chuang)(chuang)。陳士鐸《洞天奧旨(zhi)》指(zhi)出：“湯燙(tang)(tang)瘡(chuang)(chuang)，……輕(qing)(qing)則(ze)害在(zai)皮(pi)膚，重(zhong)則(ze)害在(zai)肌(ji)肉(rou)(rou)，尤(you)甚害在(zai)臟腑。”“火(huo)燒(shao)瘡(chuang)(chuang)，遍身如(ru)黑色者難(nan)救，或燒(shao)輕(qing)(qing)而不致身黑者猶可療也。然而皮(pi)焦肉(rou)(rou)卷、疼痛(tong)難(nan)熬，有(you)百計千(qian)方用之(zhi)而不驗者，以(yi)火(huo)毒(du)(du)內攻，而治(zhi)(zhi)之(zhi)不得法也。故治(zhi)(zhi)火(huo)燒(shao)之(zhi)癥，必須內外同(tong)治(zhi)(zhi)，則(ze)火(huo)毒(du)(du)易解也。”說(shuo)明(ming)燒(shao)燙(tang)(tang)傷(shang)均屬(shu)火(huo)毒(du)(du)為患。其臨床癥狀(zhuang)根(gen)據(ju)燒(shao)燙(tang)(tang)傷(shang)的(de)程(cheng)度和(he)受傷(shang)面(mian)積(ji)的(de)大小有(you)不同(tong)的(de)表現：

①輕證：損傷部位多在肌膚，見創面紅、腫、熱(re)、痛，或起水皰。面積局限，部位表淺。

②重證：損(sun)傷部位(wei)多在(zai)肌肉、筋骨(gu)，創面(mian)呈皮(pi)革樣，或(huo)蠟白，或(huo)焦黃(huang)，或(huo)炭化，疼痛反而消失。

③危(wei)重(zhong)者，火毒內侵于(yu)臟(zang)腑(fu)，火毒攻心則見神昏(hun)譫(zhan)語；若(ruo)火熱灼津(jin)，陰液嚴重(zhong)損失則見口渴喜冷(leng)飲，煩躁昏(hun)迷，尿少，甚則死亡。

（三）凍傷

凍(dong)(dong)傷，是指低溫(wen)所致的(de)機(ji)體全身(shen)性或局部(bu)性損傷。凍(dong)(dong)傷形成原因(yin)有：

①外(wai)(wai)傷(shang)(shang)凍傷(shang)(shang)的外(wai)(wai)因：多(duo)因在暴風雪中(zhong)作業、行(xing)走，或在低溫環(huan)境(jing)中(zhong)衣著單薄，防寒設備不良而(er)致凍傷(shang)(shang)。

②外傷凍傷的內(nei)因：多由過度疲(pi)勞、饑(ji)鋨(e)或(huo)營養不(bu)良，產熱不(bu)足，不(bu)能適應(ying)寒冷的環境，或(huo)長時間不(bu)活動(dong)所(suo)致(zhi)。一般而言，溫度越(yue)低，受凍(dong)時間越(yue)長，則凍(dong)傷(shang)程度越(yue)重。凍(dong)傷(shang)臨床可分為全身性凍(dong)傷(shang)和局部性凍(dong)傷(shang)：

1.全(quan)身性(xing)凍傷

多由感寒(han)(han)重、時間長所(suo)致。由于(yu)寒(han)(han)為陰邪，易損傷陽氣，機體失于(yu)溫(wen)煦，則(ze)見(jian)寒(han)(han)戰，體溫(wen)下(xia)降(jiang)，面色蒼白(bai)等寒(han)(han)象；若陽氣虧虛，推動無力，寒(han)(han)凝血瘀，則(ze)見(jian)唇(chun)舌、指甲青紫，感覺(jue)麻木，脈(mo)象遲細(xi)等；若臟腑功(gong)能衰(shuai)退，則(ze)表現為神疲乏力，呼吸減(jian)弱，逐漸昏迷。

2.局部性凍傷

局部(bu)性(xing)凍傷(shang)多發生在手(shou)、足、耳(er)廓、鼻(bi)尖和(he)面頰等裸(luo)露或肢體(ti)末端部(bu)位，形成機理為寒(han)性(xing)收引、凝滯，經脈(mo)攣(luan)急，而致氣(qi)滯血(xue)瘀，或致受傷(shang)局部(bu)失于溫煦(xu)、營養。初起皮(pi)膚蒼白、冷麻、疼痛，繼則腫脹(zhang)青紫(zi)，癢(yang)痛或起水(shui)皰，甚至潰(kui)爛；日(ri)久則組織壞死而(er)難愈。

（四）蟲獸傷

1.蟲螫(shi)傷(shang)

某些蟲(chong)類可(ke)通過它們的(de)毒刺及毒毛刺螫(shi)(shi)或口器刺吮損傷(shang)(shang)(shang)(shang)人(ren)體而(er)導致(zhi)發(fa)病，常見的(de)蟲(chong)螫(shi)(shi)傷(shang)(shang)(shang)(shang)有蜂螫(shi)(shi)傷(shang)(shang)(shang)(shang)、蜈蚣咬(yao)傷(shang)(shang)(shang)(shang)、蝎螫(shi)(shi)傷(shang)(shang)(shang)(shang)以(yi)及毛蟲(chong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)人(ren)等。這些蟲(chong)螫(shi)(shi)傷(shang)(shang)(shang)(shang)，輕者(zhe)局部紅(hong)腫疼痛，重者(zhe)可(ke)引起高(gao)熱、寒戰等全身(shen)中毒癥狀。

2.獸咬傷

獸咬傷常見的是(shi)瘋狗咬傷。由于狂犬的唾液中含(han)有毒(du)邪，被(bei)咬傷后(hou)，毒(du)邪進入(ru)體內(nei)，潛伏一段時間，多數在三個月(yue)以內(nei)發病。臨床表現(xian)：

①局部癥狀：被狂犬(quan)咬傷處可見(jian)紅腫、疼痛、出(chu)血。

②全身癥狀：前驅階段見頭痛，神疲，納少惡心，失眠不安，低熱，脈數，以及有恐懼感等表現；2～4日(ri)后出(chu)現(xian)狂(kuang)癥(zheng)，對風、聲、光很(hen)敏(min)感(gan)，恐水、恐聲、恐風，多(duo)汗(han)流涎(xian)，頭痛，煩躁不安，牙(ya)關緊閉、抽搐；進(jin)一步發展，由(you)煩躁轉(zhuan)為安靜，痙攣停止，但出(chu)現(xian)癱瘓，氣(qi)息(xi)低微，瞳孔擴大，數(shu)小時內即迅速死亡(wang)。現(xian)代醫學稱之為“狂(kuang)犬(quan)病”，整個病程一般不超過6日。

3.毒蛇咬傷

毒(du)蛇(she)咬傷(shang)人(ren)體(ti)，其(qi)毒(du)汁通過毒(du)牙侵入人(ren)體(ti)而致(zhi)病(bing)。不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)毒(du)蛇(she)含有不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)毒(du)汁，對人(ren)體(ti)損(sun)害也(ye)(ye)不(bu)(bu)同(tong)，因而其(qi)臨床(chuang)表(biao)現也(ye)(ye)不(bu)(bu)一樣(yang)。根據毒(du)蛇(she)咬傷(shang)后的(de)(de)臨床(chuang)表(biao)現，一般可分為風(feng)毒(du)、火毒(du)和風(feng)火毒(du)三類。

（1）風毒(du)：又(you)稱(cheng)為(wei)神經毒(du)，常見的有銀(yin)環(huan)蛇(she)、金環(huan)蛇(she)和(he)海(hai)蛇(she)咬傷。①局(ju)部癥狀：傷口(kou)麻(ma)木為(wei)主(zhu)，無明(ming)顯紅腫(zhong)熱痛。②全身癥狀：1～6小時后出現全身的中毒癥狀，輕者(zhe)有(you)頭(tou)暈，頭(tou)痛，汗出，胸悶(men)，乏力(li)；重者(zhe)有(you)瞳(tong)孔散大，視力(li)模糊，牙關緊(jin)閉，昏迷，流涎，吞咽困(kun)難，呼吸減弱(ruo)或停止。

（2）火毒(du)：又稱血循毒(du)，常見的(de)有蝰(kui)蛇、尖吻蝮蛇、青(qing)竹(zhu)蛇和烙(luo)鐵頭(tou)蛇咬(yao)傷(shang)。①局部癥狀(zhuang)：傷(shang)口劇痛(tong)，腫脹，起水皰(pao)或發黑。②全身癥狀(zhuang)：寒戰(zhan)發熱(re)，肌(ji)肉痛(tong)，皮下或內臟出血，繼(ji)則黃疸，嚴重者(zhe)心(xin)陽(yang)衰竭(jie)而死亡。

（3）風火毒(du)：又稱混合毒(du)，常見的有眼鏡(jing)蛇(she)、大(da)眼鏡(jing)蛇(she)和蝮蛇(she)咬傷。臨床(chuang)同時具(ju)有風毒(du)和火毒(du)的癥(zheng)狀特點。

（五）化學傷

化(hua)學(xue)傷指(zhi)某(mou)些化(hua)學(xue)物質(zhi)對機(ji)體(ti)造(zao)成(cheng)的直接損害(hai)(hai)。其中包(bao)括(kuo)化(hua)學(xue)藥(yao)品(pin)（如(ru)(ru)強(qiang)酸、強(qiang)堿）、農藥(yao)、有毒(du)氣(qi)體(ti)（如(ru)(ru)工業(ye)氣(qi)體(ti)）、軍用化(hua)學(xue)毒(du)劑(ji)（如(ru)(ru)神經性(xing)(xing)毒(du)劑(ji)、糜(mi)爛(lan)性(xing)(xing)毒(du)劑(ji)、失能性(xing)(xing)毒(du)劑(ji)、刺(ci)激性(xing)(xing)毒(du)劑(ji)、窒息性(xing)(xing)毒(du)劑(ji)等(deng)）、生活煤氣(qi)以及其他(ta)化(hua)學(xue)物品(pin)等(deng)。有通過口鼻進(jin)入人體(ti)，亦有通過皮膚(fu)而吸收。機(ji)體(ti)一(yi)旦(dan)受化(hua)學(xue)毒(du)物的傷害(hai)(hai)，即可在相關部(bu)位，乃至全身出現(xian)相應(ying)病證，如(ru)(ru)局部(bu)皮膚(fu)黏(nian)膜的燒灼傷，或紅腫、水泡，甚或糜(mi)爛(lan)。全身性癥(zheng)狀如頭痛(tong)頭暈，惡心嘔吐，嗜睡，神昏譫語，抽搐(chu)痙(jing)攣等。

（六）電擊傷

電(dian)擊(ji)傷(shang)指意外的(de)(de)觸(chu)電(dian)事(shi)故所造成的(de)(de)人體損害。有觸(chu)電(dian)或遭受(shou)雷擊(ji)史，在觸(chu)電(dian)部位往往有程度不等的(de)(de)燒傷(shang)、血腫(zhong)，暫時(shi)或長時(shi)間不省人事(shi)，甚至呼吸停(ting)止，面色青紫(zi)或蒼白，脈搏細微，亦有的(de)(de)表現(xian)為時(shi)有驚厥、痙攣，甚則僵直者。