靶(ba)向治療

靶向治療，是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點的治療方式（該位點可以是腫瘤細胞內部的一(yi)個蛋白(bai)分子，也可以是一(yi)個基(ji)因片段）。

可設計相應的治療藥物，藥物進入(ru)體內會特異地選(xuan)擇致癌位(wei)點(dian)來相結合(he)發生(sheng)作(zuo)用，使腫(zhong)瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫(zhong)瘤周(zhou)圍(wei)的正常組織(zhi)細胞，所以(yi)分子靶向治療又被稱(cheng)為“生(sheng)物導彈”。

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靶(ba)向治療(liao)有哪些方法

1、氬氦超導手術

氬(ya)氦(hai)超導手術(shu)又(you)叫做要開刀，它(ta)是一種(zhong)適應癥非常廣的(de)消融(rong)治(zhi)療(liao)技(ji)術(shu)，對(dui)于(yu)治(zhi)療(liao)多(duo)種(zhong)癌(ai)癥有非常好的(de)效果。這種(zhong)治(zhi)療(liao)方法可以對(dui)很多(duo)腫瘤進行(xing)精確(que)的(de)冷(leng)凍切除，對(dui)于(yu)正(zheng)常組織(zhi)的(de)影(ying)響比(bi)較(jiao)小，一般不會對(dui)大血管造成損傷，而且術(shu)后的(de)恢復比(bi)較(jiao)快，所(suo)以在(zai)臨床上非常的(de)受歡(huan)迎，應用也非常的(de)廣泛(fan)。

2、射頻消融以及微波消融

射頻消融和微(wei)波消融可以一次(ci)性毀傷較大的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)病灶，并(bing)且治療(liao)的(de)(de)時間非(fei)常的(de)(de)短，效果也非(fei)常的(de)(de)明顯，患者不需要進行多(duo)次(ci)手術(shu)，能夠極大的(de)(de)減輕患者的(de)(de)痛(tong)苦。這種治療(liao)方式對于(yu)治療(liao)非(fei)小(xiao)細胞肺(fei)癌有非(fei)常好的(de)(de)效果，它能夠有效的(de)(de)延長患者的(de)(de)生命周期，改善患者的(de)(de)生活質量。

3、高強度聚焦超聲

高(gao)強(qiang)度聚焦超(chao)聲不能夠治療(liao)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)疾病，而且(qie)對于治療(liao)良性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)也有非常(chang)好的效果，特別是對于子宮肌瘤(liu)，乳腺癌以及(ji)軟組織腫(zhong)瘤(liu)等疾病效果非常(chang)的明顯。

4、間質內激光治療

間質內(nei)激光是使用紅外線(xian)高能(neng)量光束(shu)消(xiao)融(rong)腫瘤(liu)組織的(de)(de)一種治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)，它對于治(zhi)療(liao)(liao)各(ge)種癌癥的(de)(de)效果非常(chang)(chang)好，而且不會(hui)對患者的(de)(de)身體(ti)造成非常(chang)(chang)大的(de)(de)損(sun)傷。但是這(zhe)種治(zhi)療(liao)(liao)方式的(de)(de)消(xiao)融(rong)范(fan)圍比較小，所(suo)以(yi)在治(zhi)療(liao)(liao)一些(xie)大型腫瘤(liu)的(de)(de)時候會(hui)有(you)缺陷。

靶向治療優缺點

靶向治療的優點

靶向治療(liao)是(shi)一(yi)種新的(de)(de)癌(ai)癥治療(liao)手段。它主(zhu)要的(de)(de)治病原理是(shi)通(tong)過抑制(zhi)腫瘤生(sheng)(sheng)長信號傳導通(tong)路(lu)，隔(ge)斷(duan)阻止腫瘤生(sheng)(sheng)長，另(ling)一(yi)方面(mian)也抑制(zhi)血管生(sheng)(sheng)成，斷(duan)絕癌(ai)細胞(bao)的(de)(de)血液和養分供(gong)給。餓死(si)腫瘤。還(huan)有一(yi)種是(shi)用各種單克隆抗體與其特異的(de)(de)生(sheng)(sheng)長因子(zi)或其受體進行競(jing)爭性的(de)(de)結合，從而(er)達到阻斷(duan)腫瘤細胞(bao)生(sheng)(sheng)長的(de)(de)作用。

靶(ba)向(xiang)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)不(bu)同于(yu)(yu)常規(gui)放、化療(liao)的(de)不(bu)分正常和病變細胞一起殺滅，它定位準(zhun)確(que)，針(zhen)對性強(qiang)，所以毒副反應較(jiao)少，尤其適于(yu)(yu)晚期(qi)病人或無(wu)法耐受(shou)放、化療(liao)的(de)患者。另外(wai)，多為口服用(yong)藥，服用(yong)方(fang)便(bian)，在家即(ji)可(ke)(ke)，不(bu)需住院(yuan)，相對于(yu)(yu)手術治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)而言，靶(ba)向(xiang)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)是(shi)非常方(fang)便(bian)和輕松的(de)。除此(ci)之外(wai)，靶(ba)向(xiang)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)還可(ke)(ke)以明顯地延(yan)長(chang)患者的(de)生(sheng)存(cun)期(qi)，提高患者的(de)生(sheng)存(cun)質量，是(shi)一種(zhong)非常現(xian)代化的(de)生(sheng)物的(de)癌癥(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)手段。

靶向治療的缺點

1、價格貴

靶(ba)(ba)向(xiang)治(zhi)療是(shi)(shi)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)具有針對(dui)性的(de)(de)治(zhi)療方法，也是(shi)(shi)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)被稱作為“天價(jia)”的(de)(de)治(zhi)療方法。對(dui)于靶(ba)(ba)向(xiang)治(zhi)療真(zhen)的(de)(de)是(shi)(shi)讓(rang)人又愛又恨，無奈(nai)的(de)(de)是(shi)(shi)很(hen)多人往(wang)往(wang)在最后因為費用而不(bu)得不(bu)停止靶(ba)(ba)向(xiang)治(zhi)療。要知道(dao)在進(jin)行靶(ba)(ba)向(xiang)治(zhi)療的(de)(de)過(guo)程中，吃(chi)靶(ba)(ba)向(xiang)藥是(shi)(shi)不(bu)能隨(sui)便停藥的(de)(de)。如果病人吃(chi)某種(zhong)(zhong)靶(ba)(ba)向(xiang)藥的(de)(de)療效較(jiao)好(hao)，而且病人對(dui)靶(ba)(ba)向(xiang)藥的(de)(de)副作用可以承受(shou)，那么這個靶(ba)(ba)向(xiang)藥應該(gai)一(yi)(yi)直吃(chi)下(xia)去(qu)，中間不(bu)能停藥。

2、耐藥性

靶(ba)向(xiang)藥(yao)(yao)是比(bi)較(jiao)容易出現耐藥(yao)(yao)的(de)，如果腫瘤(liu)對靶(ba)向(xiang)藥(yao)(yao)耐藥(yao)(yao)了，病人的(de)病情(qing)就會加重，這種(zhong)靶(ba)向(xiang)藥(yao)(yao)已經不能控制住病情(qing)了，這個時候就要停止服用該靶(ba)向(xiang)藥(yao)(yao)，換別的(de)藥(yao)(yao)或者別的(de)治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)，比(bi)如說化(hua)療(liao)、抗血管治(zhi)療(liao)等。

抗(kang)血(xue)管(guan)治(zhi)療(liao)是一種新型的腫(zhong)瘤(liu)(liu)治(zhi)療(liao)方法，其(qi)特(te)點是：針對性強，副作用低(di)，效(xiao)果好。腫(zhong)瘤(liu)(liu)異常血(xue)管(guan)生成(cheng)與(yu)腫(zhong)瘤(liu)(liu)進展、發生轉(zhuan)移、免疫系統逃(tao)逸和耐藥均關系密切。早在1971年，就有研究者提出了(le)通過阻止血(xue)管(guan)生成(cheng)而延緩腫(zhong)瘤(liu)(liu)進展、延長患者生存的“餓死(si)腫(zhong)瘤(liu)(liu)”假說。

3、副作用

不(bu)(bu)同(tong)的(de)靶(ba)向(xiang)藥(yao)，毒(du)(du)副(fu)作(zuo)(zuo)(zuo)用強弱不(bu)(bu)同(tong)。同(tong)一(yi)(yi)種靶(ba)向(xiang)藥(yao)，不(bu)(bu)同(tong)的(de)病人(ren)吃(chi)，產生(sheng)的(de)毒(du)(du)副(fu)作(zuo)(zuo)(zuo)用強弱也(ye)可能(neng)不(bu)(bu)同(tong)。有些靶(ba)向(xiang)藥(yao)的(de)毒(du)(du)副(fu)作(zuo)(zuo)(zuo)用是(shi)皮疹、口腔潰瘍；有的(de)則是(shi)嘔吐、腹(fu)瀉，還有些會導致(zhi)肺炎。如(ru)果靶(ba)向(xiang)藥(yao)對患者產生(sheng)的(de)毒(du)(du)副(fu)作(zuo)(zuo)(zuo)用太強，病人(ren)無法承受(shou)，這時候(hou)醫生(sheng)就(jiu)要考慮減少(shao)用量，或者停(ting)藥(yao)，換(huan)成另一(yi)(yi)種毒(du)(du)副(fu)作(zuo)(zuo)(zuo)用小的(de)靶(ba)向(xiang)藥(yao)。

基(ji)因治療

基(ji)因(yin)治(zhi)療(liao)(liao)是指將外源(yuan)正常基(ji)因(yin)導入(ru)靶細胞(bao)，以(yi)糾(jiu)正或補償(chang)缺陷和(he)異常基(ji)因(yin)引起的(de)(de)疾(ji)病(bing)，以(yi)達到(dao)治(zhi)療(liao)(liao)目的(de)(de)。其中也包括轉基(ji)因(yin)等方面的(de)(de)技術(shu)應(ying)用，也就是將外源(yuan)基(ji)因(yin)通過基(ji)因(yin)轉移技術(shu)將其插(cha)入(ru)病(bing)人的(de)(de)適(shi)當的(de)(de)受體細胞(bao)中，使外源(yuan)基(ji)因(yin)制造的(de)(de)產物(wu)能治(zhi)療(liao)(liao)某種疾(ji)病(bing)。從(cong)廣(guang)義說，基(ji)因(yin)治(zhi)療(liao)(liao)還可包括從(cong)DNA水平采取的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)某些(xie)疾(ji)病(bing)的(de)(de)措施(shi)和(he)新(xin)技術(shu)。

迄(qi)今(jin)為止已(yi)有三代(dai)基(ji)因(yin)(yin)(yin)治療技術。第一(yi)代(dai)是典型的單基(ji)因(yin)(yin)(yin)替換，例如Luxturna，它(ta)將具(ju)有正常功能的DNA片(pian)段送到細胞內，置換和覆蓋致(zhi)病突變基(ji)因(yin)(yin)(yin)，來修復(fu)導致(zhi)失(shi)明的特定基(ji)因(yin)(yin)(yin)突變。

第二代(dai)包括使用基(ji)因治療(liao)來引入新的(de)功能。例如(ru)Kymriah，一(yi)款(kuan)基(ji)于(yu)基(ji)因改造的(de)自體(ti)T細胞免疫療(liao)法。2017年，FDA批(pi)準(zhun)其(qi)用于(yu)治療(liao)某些兒(er)童和青年急性淋巴細胞白(bai)血(xue)病。該療(liao)法在提取(qu)患者的(de)T細胞后，通過(guo)基(ji)因改造，將一(yi)種特(te)定的(de)蛋白(bai)——嵌合抗原受(shou)體(ti)（CAR）裝(zhuang)入T細胞以幫助它們(men)追捕癌細胞。

第三代可(ke)能(neng)是開(kai)啟基(ji)因治療(liao)全部潛力的關(guan)鍵。它融合了一些其他(ta)技(ji)術，可(ke)以將一種新的藥物靶點引(yin)入患者體內，使(shi)得打(da)開(kai)、關(guan)閉以及調節治療(liao)強度(du)成(cheng)為可(ke)能(neng)。

免疫治療

腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)免疫(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)就是通過(guo)重新啟動并(bing)維持腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)-免疫(yi)循(xun)環，恢復機體(ti)正常的抗腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)免疫(yi)反應(ying)，從而控制與清除腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的一種治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法。包括單克隆抗體(ti)類免疫(yi)檢查點抑(yi)制劑、治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)性(xing)抗體(ti)、癌(ai)癥疫(yi)苗、細胞治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)和小(xiao)分子抑(yi)制劑等(deng)。近幾年(nian)，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)免疫(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的好消息不斷，目前已在多種腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)如(ru)黑(hei)色素瘤(liu)(liu)，非小(xiao)細胞肺癌(ai)、腎癌(ai)和前列腺癌(ai)等(deng)實體(ti)瘤(liu)(liu)的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)中展(zhan)示出了強大的抗腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)活性(xing)，多個腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)免疫(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)藥物已經獲(huo)得美國(guo)FDA（Food and Drug Administration, FDA）批準臨床應(ying)用。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)免疫(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)由于其卓越的療(liao)(liao)效(xiao)和創新性(xing)，在2013年(nian)被《科學》雜志評為(wei)年(nian)度(du)最重要的科學突破(po)。

免疫(yi)治(zhi)療分類

1、單克隆抗體類免疫檢查點抑制劑

（1） PD-1/PD-L1通路與PD-1/PD-L1抑制劑(ji)

抗程序性(xing)死亡蛋(dan)白1（programmed death 1, PD-1）抗體是目(mu)前研究最多(duo)，臨(lin)床(chuang)發展(zhan)最快的(de)一種免(mian)疫(yi)療法。PD-1起(qi)作(zuo)用(yong)(yong)在免(mian)疫(yi)反應(ying)(ying)的(de)效應(ying)(ying)階段，其表(biao)達于(yu)活化(hua)的(de)T細(xi)胞(bao)，B細(xi)胞(bao)及髓系細(xi)胞(bao)。PD-1與PD-L1的(de)結合(he)介導(dao)T細(xi)胞(bao)活化(hua)的(de)共抑(yi)制(zhi)信號，抑(yi)制(zhi)T細(xi)胞(bao)的(de)殺傷(shang)功(gong)能，對(dui)人體免(mian)疫(yi)應(ying)(ying)答起(qi)到負(fu)調節作(zuo)用(yong)(yong)。PD-1/PD-L1抑(yi)制(zhi)劑能夠特異(yi)性(xing)地(di)和(he)腫瘤細(xi)胞(bao)上的(de)PD-L1結合(he)來抑(yi)制(zhi)其表(biao)達，從而能夠使功(gong)能受(shou)抑(yi)制(zhi)的(de)T細(xi)胞(bao)恢復對(dui)腫瘤細(xi)胞(bao)的(de)識別功(gong)能，從而實現通過自(zi)身免(mian)疫(yi)系統達到抗癌作(zuo)用(yong)(yong)。

（2）CTLA-4 抑制劑(ji)

細(xi)胞(bao)毒性(xing)(xing)T淋(lin)巴(ba)細(xi)胞(bao)抗原4（cytotoxic T-lymphocyte antigen 4, CTLA-4）是(shi)表達于(yu)活(huo)化(hua)的(de)(de)(de)T細(xi)胞(bao)表面的(de)(de)(de)一種跨膜(mo)蛋白。CTLA-4作用于(yu)免疫反(fan)應的(de)(de)(de)啟(qi)動(dong)階(jie)段，其激活(huo)能夠抑制T細(xi)胞(bao)免疫應答的(de)(de)(de)啟(qi)動(dong)，從而導致活(huo)化(hua)的(de)(de)(de)T細(xi)胞(bao)減少并阻止記憶性(xing)(xing)T細(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)生成(cheng)。研究發現，腫瘤細(xi)胞(bao)能夠激活(huo)CTLA-4，使(shi)活(huo)化(hua)的(de)(de)(de)T細(xi)胞(bao)失去活(huo)性(xing)(xing)，從而實現了(le)腫瘤自身的(de)(de)(de)免疫逃逸(yi)。

（3）其它類型單克隆(long)抗體

其(qi)它如增強T細胞第二信(xin)號從而促進(jin)腫(zhong)瘤(liu)(liu)特異(yi)性T細胞活化和增殖的(de)單(dan)抗類，如腫(zhong)瘤(liu)(liu)壞死因子TNF受體家族的(de)OX40和4-1BB單(dan)抗尚在(zai)研發中(zhong)。

2、治療性抗體

治療(liao)(liao)性(xing)抗(kang)體是(shi)實驗室(shi)合(he)成設計的(de)能夠摧毀(hui)腫瘤細(xi)(xi)胞(bao)的(de)抗(kang)體，試(shi)圖通過不(bu)同途(tu)徑來殺(sha)傷腫瘤細(xi)(xi)胞(bao)，包括(kuo)抗(kang)體依賴細(xi)(xi)胞(bao)介導(dao)的(de)細(xi)(xi)胞(bao)毒作(zuo)用(yong)（antibody-dependent cell-mediated cytotoxity, ADCC）、補體依賴的(de)細(xi)(xi)胞(bao)毒作(zuo)用(yong)（complement-dependent cytotoxity, CDC）和抗(kang)體直接(jie)誘導(dao)細(xi)(xi)胞(bao)凋亡(wang)。目前多個治療(liao)(liao)性(xing)抗(kang)體已(yi)經獲批用(yong)于腫瘤臨床治療(liao)(liao)。

3、癌癥疫苗

癌(ai)癥疫(yi)(yi)苗(miao)是指將腫(zhong)(zhong)瘤抗原(yuan)以(yi)多種(zhong)形式，如腫(zhong)(zhong)瘤細胞、腫(zhong)(zhong)瘤相(xiang)關蛋白或(huo)(huo)多肽、表達腫(zhong)(zhong)瘤抗原(yuan)的(de)基因等，導入患者(zhe)體內(nei)，克服(fu)腫(zhong)(zhong)瘤引(yin)起的(de)免疫(yi)(yi)抑制狀態，激活患者(zhe)自(zi)身的(de)免疫(yi)(yi)系統(tong)，從而達到控(kong)制或(huo)(huo)清除(chu)腫(zhong)(zhong)瘤的(de)目(mu)的(de)的(de)治療(liao)(liao)方法。癌(ai)癥疫(yi)(yi)苗(miao)可分為(wei)預防性(xing)疫(yi)(yi)苗(miao)和治療(liao)(liao)性(xing)疫(yi)(yi)苗(miao)。預防性(xing)疫(yi)(yi)苗(miao)，如宮頸(jing)癌(ai)疫(yi)(yi)苗(miao)，能夠有效預防某些(xie)致癌(ai)型HPV相(xiang)關的(de)宮頸(jing)疾病。首個(ge)腫(zhong)(zhong)瘤治療(liao)(liao)性(xing)疫(yi)(yi)苗(miao)——Sipuleucel-T疫(yi)(yi)苗(miao)于2010年4月29日被美(mei)國FDA批準用于治療(liao)(liao)前列腺癌(ai)。

4、細胞治療

在(zai)沒有外界干預的(de)情況下，人體內可以識(shi)別(bie)腫(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)T細(xi)(xi)(xi)胞(bao)數目非常少，占比(bi)不足十萬分(fen)之一。細(xi)(xi)(xi)胞(bao)治療(liao)(liao)又稱為細(xi)(xi)(xi)胞(bao)過(guo)繼免疫治療(liao)(liao)（adoptive T cell transfer, ACT），是(shi)試圖通過(guo)外界修(xiu)飾，讓(rang)普通T細(xi)(xi)(xi)胞(bao)成(cheng)為能夠識(shi)別(bie)腫(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)T細(xi)(xi)(xi)胞(bao)，從而引(yin)發對腫(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)免疫作用(yong)。