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社保醫療與農村合作醫療能同時報嗎 社保與農村合作醫療有什么區別

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摘要:依據法律的規定,用人單位要為勞動者購買社會保險,而我國人口中農民是比較多的,很多農業是進行農業生產的,所以國家推出了農村合作醫療保險的制度。那么社保和農村合作醫療有什么區別,社保醫療與農村合作醫療能同時報嗎?

一、農村合作醫療和社保不能同時報

社保與新農合都是社會保險,社會保險不得重復參加和享受待遇,如果兩種醫療保險都參加(jia)了,只能在(zai)一處享受待遇,由于基本醫(yi)療保險(xian)報銷比(bi)例高于新農合,建議在(zai)參加(jia)基本醫(yi)療保險(xian)后,把新農停掉,只參加(jia)基本醫(yi)療保險(xian)就可(ke)以了。

二、社保和農村合作醫療有什么區別

1、針(zhen)對(dui)的人(ren)群(qun)(qun)不同:城鎮(zhen)居(ju)(ju)民基本(ben)(ben)醫療保險即社保,覆(fu)蓋范圍(wei)(wei)是(shi)具有非農業戶籍、不在(zai)城鎮(zhen)職工基本(ben)(ben)醫療保險覆(fu)蓋范圍(wei)(wei)的城鎮(zhen)居(ju)(ju)民。而新農合針(zhen)對(dui)的人(ren)群(qun)(qun)是(shi)農村戶口的人(ren)群(qun)(qun)。


2、系統管理不(bu)同:新農(nong)合是(shi)衛生局的業(ye)務,而城鎮醫保屬于(yu)社保系統管。

3、籌資水平不同(tong),報銷(xiao)(xiao)比例(li)(li)也(ye)有(you)區別。城鎮職工(gong)醫保(bao)政策范圍內住院費(fei)用報銷(xiao)(xiao)比例(li)(li)達(da)80%以上,城鎮居民醫保(bao)和(he)新農(nong)合政策范圍內住院費(fei)用報銷(xiao)(xiao)比例(li)(li)分(fen)別達(da)70%左右(you)和(he)75%左右(you)。

4、報(bao)銷上的(de)(de)差(cha)別:新農合參合農民的(de)(de)個人賬戶的(de)(de)錢,目前可(ke)以在自己縣區(qu)的(de)(de)基層醫療機(ji)構(gou)使用,卻沒辦法(fa)像醫保(bao)卡(ka)一樣隨時(shi)刷卡(ka)。而城鎮(zhen)醫保(bao)是在各個區(qu)域(yu)方便,可(ke)隨時(shi)報(bao)銷,如果跨(kua)區(qu)域(yu)看病的(de)(de)話,還(huan)需先到醫保(bao)部門(men)備(bei)案(an),自費后再報(bao)銷。

三、社保和農村合作醫療的報銷比例

1、社保醫療報銷比例

70周歲以上(shang)的(de)老年人、其他城(cheng)鎮居民(min)、學(xue)生及(ji)兒童,發生符合報(bao)銷范圍的(de)10萬(wan)元(學(xue)生及(ji)兒童:18萬(wan)元)以下(xia)醫(yi)(yi)療費,三級醫(yi)(yi)院(yuan)起付標(biao)準(zhun)500元,報(bao)銷比例(li)50%(學(xue)生及(ji)兒童:55%);二(er)級醫(yi)(yi)院(yuan)起付標(biao)準(zhun)300元,報(bao)銷比例(li)60%;一級醫(yi)(yi)院(yuan)報(bao)銷比例(li)65%。

2、農村合作醫療報銷比例

門診報銷比例分別為,鄉鎮衛生院報銷比例40%,二級醫院30%,三級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)20%。其中,每次(ci)就診(zhen)的檢查和手術(shu)費用控制在(zai)50元以內(nei),處方藥費用控制在(zai)100元以內(nei),附有發票的處方限(xian)定在(zai)1元以內(nei),鄉鎮(zhen)級合作醫(yi)療門診(zhen)年補償(chang)限(xian)額為(wei)5000元。住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)報(bao)(bao)銷比例分別為(wei),鄉鎮(zhen)衛生(sheng)院(yuan)(yuan)(yuan)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)報(bao)(bao)銷比例為(wei)60%,二級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)為(wei)40%,三級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)為(wei)30%。

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