昆(kun)明市人民政府辦(ban)公室印(yin)發《昆(kun)明市職工基本醫療保險門診共濟保障實施(shi)細則（暫行(xing)）》，自2022年4月1日起施(shi)行(xing)，其中(zhong)昆(kun)明職工醫保報(bao)銷待遇如下：

參(can)保(bao)人員(yuan)在定點醫療(liao)機構(gou)普通門(men)診就診，產生符合醫保(bao)規定的政策范圍內醫療(liao)費用（以(yi)下簡(jian)稱政策范圍內費用），納入普通門(men)診保(bao)障(zhang)。

在一個自(zi)然年度內(nei)（下(xia)同），參保(bao)人員每次普通門診就診結算，政策范圍(wei)內(nei)費用(yong)統籌基金起付標準：一級及以下(xia)定點醫療機構30元(yuan)，二級定點醫療機構60元(yuan)，三級定點醫療機構90元(yuan)。

在(zai)職參保(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)普通門(men)診政策(ce)范圍內費用統(tong)籌(chou)基金支付(fu)比(bi)例(li)(li)：一(yi)級(ji)(ji)及以下定點醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)60%，二級(ji)(ji)定點醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)55%，三級(ji)(ji)定點醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)50%。退(tui)休參保(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)支付(fu)比(bi)例(li)(li)高于在(zai)職參保(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)5個百分點。

普(pu)通門診費(fei)用統籌(chou)基(ji)金年度(du)最高(gao)支付限(xian)額(e)(e)為6000元，與年度(du)住院(yuan)(yuan)最高(gao)支付限(xian)額(e)(e)分(fen)別(bie)計算。超過6000元的普(pu)通門診政策范圍內費(fei)用，按照就診醫(yi)療(liao)機構職工醫(yi)保(bao)住院(yuan)(yuan)統籌(chou)基(ji)金支付比(bi)例報銷，與年度(du)住院(yuan)(yuan)最高(gao)支付限(xian)額(e)(e)合并計算。