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月(yue)經(jing)(jing)失調也(ye)稱月(yue)經(jing)(jing)不調，是(shi)婦科常(chang)見疾(ji)病，表(biao)現為月(yue)經(jing)(jing)周期(qi)或出血量的異(yi)常(chang)，可(ke)伴月(yue)經(jing)(jing)前(qian)、經(jing)(jing)期(qi)時(shi)的腹痛及(ji)全(quan)身癥狀(zhuang)。病因可(ke)能(neng)是(shi)器質性(xing)病變或是(shi)功能(neng)失常(chang)。

病因

1.情緒異常引起月經失調(diao)

情緒(xu)異常，如(ru)長(chang)期(qi)的精(jing)神壓(ya)抑、精(jing)神緊張或遭受(shou)重大精(jing)神刺激和心理創傷(shang)，都可導致月(yue)經(jing)失調或痛經(jing)、閉經(jing)。這(zhe)是(shi)(shi)因為月(yue)經(jing)是(shi)(shi)卵(luan)巢(chao)分泌(mi)的激素作用于子宮內(nei)膜(mo)后形成的，卵(luan)巢(chao)分泌(mi)激素又(you)受(shou)垂體和下丘腦(nao)(nao)釋放(fang)激素的控制，所以無論是(shi)(shi)卵(luan)巢(chao)、垂體、還是(shi)(shi)下丘腦(nao)(nao)的功能發生異常，都會影響到月(yue)經(jing)。

2.寒冷刺激(ji)引起月經過(guo)少甚至閉(bi)經

婦女(nv)經(jing)期受寒冷刺激，會使(shi)盆腔內的(de)血管(guan)過分收縮，可引起月經(jing)過少甚至閉經(jing)。因此，婦女(nv)日常生活應注意經(jing)期防寒避濕(shi)。

3.節食引起(qi)月(yue)經不調

少女(nv)的脂肪(fang)至(zhi)少占體(ti)重的17%，方可發(fa)生月(yue)經(jing)(jing)(jing)初潮(chao)，體(ti)內脂肪(fang)至(zhi)少達(da)到體(ti)重22%，才能維持(chi)正常的月(yue)經(jing)(jing)(jing)周期。過(guo)度節食，由(you)于機體(ti)能量攝(she)入不足，造成(cheng)體(ti)內大量脂肪(fang)和蛋白質被消(xiao)耗，致(zhi)使(shi)雌激(ji)素(su)合(he)成(cheng)障(zhang)礙而(er)明顯缺乏，影(ying)響月(yue)經(jing)(jing)(jing)來潮(chao)，甚至(zhi)經(jing)(jing)(jing)量稀少或閉經(jing)(jing)(jing)，因此，追(zhui)求(qiu)身材(cai)苗條的女(nv)性，切不可盲目節食。

4.嗜煙酒引起月經(jing)失(shi)調(diao)

香煙(yan)(yan)中的某些成(cheng)分和酒精可以(yi)干(gan)擾(rao)與月(yue)經有(you)關(guan)的生理(li)過程(cheng)，引起月(yue)經失(shi)調。在吸煙(yan)(yan)和過量飲(yin)酒的女(nv)(nv)性中，有(you)25%～32%的人因月(yue)經失(shi)調而到(dao)醫院診治。每天吸煙(yan)(yan)1包(bao)以(yi)上或飲(yin)高(gao)度白(bai)酒100毫升以(yi)上的女(nv)(nv)性中，月(yue)經失(shi)調者是不吸煙(yan)(yan)喝酒婦(fu)女(nv)(nv)的3倍(bei)。故婦(fu)女(nv)(nv)應不吸煙(yan)(yan)，少飲(yin)酒。

臨床表現

表現為月經周(zhou)期或出血量的紊亂有以下幾(ji)種情況：

1.不規則子宮出血

這是一個臨(lin)床(chuang)癥狀(zhuang)，具體包括：月經過多(duo)或持(chi)續(xu)時間過長或淋漓出血。常見于子(zi)宮肌(ji)瘤(liu)、子(zi)宮內(nei)膜息肉、子(zi)宮內(nei)膜異位癥等疾病情況或功能(neng)失(shi)調性(xing)子(zi)宮出血。

2.閉經

是婦科(ke)疾病中常見的癥狀(zhuang)，可以由各種不同的原因引起。通常將閉(bi)(bi)經分(fen)為原發性和繼(ji)(ji)發性兩種。凡(fan)年(nian)過(guo)18歲仍未行經者稱為原發性閉(bi)(bi)經；在月經初潮以后(hou)，正常絕經以前的任(ren)何時間內（妊娠或(huo)哺乳期除外），月經閉(bi)(bi)止超過(guo)6個月者稱為繼(ji)(ji)發性閉(bi)(bi)經。

3.絕經

絕(jue)(jue)經(jing)意(yi)味著(zhu)月(yue)(yue)經(jing)終止，指月(yue)(yue)經(jing)停止12個月(yue)(yue)以(yi)(yi)上。但圍絕(jue)(jue)經(jing)期(qi)常有(you)月(yue)(yue)經(jing)周期(qi)和月(yue)(yue)經(jing)量的改變。表現為月(yue)(yue)經(jing)周期(qi)縮短，以(yi)(yi)濾泡期(qi)縮短為主，無排(pai)卵和月(yue)(yue)經(jing)量增多(duo)。

檢查

1.B超檢查

反映(ying)子(zi)宮(gong)、卵巢及盆腔情況。

2.細胞學檢查

脫落細胞檢查(cha)，以(yi)檢查(cha)卵巢功能(neng)及排除宮(gong)頸惡性病變。

3.活組織檢查

確定病變的(de)性質，多(duo)用于腫瘤(liu)的(de)診斷。

4.內分泌測定

目前(qian)可以測定卵泡刺激(ji)素、黃體生成素、泌乳素、雌(ci)激(ji)素、孕激(ji)素、睪酮、三碘甲(jia)(jia)腺(xian)(xian)(xian)原氨酸、四(si)碘甲(jia)(jia)腺(xian)(xian)(xian)原氨酸、促甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)激(ji)素等下丘腦、卵巢(chao)、甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)及(ji)腎上腺(xian)(xian)(xian)皮質分泌的(de)激(ji)素。臨床(chuang)常用以了(le)解卵巢(chao)功能的(de)簡易方法有陰道涂片、宮頸黏液(ye)、基礎(chu)體溫及(ji)子宮內(nei)膜活檢等。

5.X線檢查

子(zi)宮碘油造影可了(le)解子(zi)宮內腔情(qing)況，有(you)無(wu)黏膜下(xia)肌瘤(liu)(liu)或(huo)息肉(rou)。蝶鞍正側位斷層可了(le)解有(you)無(wu)垂體(ti)腫瘤(liu)(liu)。

6.宮腔鏡(jing)或腹腔鏡(jing)檢查

觀察(cha)子宮腔及盆腔器(qi)官的病變。

7.其他

酌情作肝、腎功能及血液系(xi)統(tong)的檢查(cha)(cha)。必(bi)要時作染(ran)色體檢查(cha)(cha)。

診斷

主(zhu)要依據病史、體格檢(jian)(jian)查(cha)和輔(fu)助(zhu)檢(jian)(jian)查(cha)作出(chu)診(zhen)斷。診(zhen)斷過程(cheng)中需要重點除外全身或女性生殖(zhi)器(qi)病理(li)原(yuan)因引(yin)起的出(chu)血，如血液病、肝腎功能衰竭、甲狀腺功能異(yi)常、妊娠及相關疾病、生殖(zhi)道損傷、感染和腫瘤等。

治療

1.針對病(bing)因治療

對于(yu)病(bing)理原因，需要針對其具(ju)體病(bing)因進行(xing)相應治(zhi)療。

2.止(zhi)血與糾正(zheng)貧血

由(you)于(yu)經(jing)期長及經(jing)量多造成。除一(yi)般止(zhi)血措施外(wai)，可酌情選用激素或刮宮止(zhi)血。予口服補血藥物或輸液治療。

3.調整周期

可采用(yong)雌激(ji)素(su)、孕(yun)激(ji)素(su)單(dan)一(yi)或(huo)聯合的周(zhou)期治(zhi)療，也可用(yong)中藥治(zhi)療。

4.不孕

下丘腦一垂體(ti)一卵巢(chao)軸中的一個或(huo)多(duo)(duo)個環(huan)節功(gong)能(neng)(neng)失(shi)調(diao)引起無排卵，是(shi)月經病的病理生理基(ji)礎之(zhi)一，也(ye)(ye)是(shi)不(bu)孕(yun)的原因之(zhi)一，是(shi)許多(duo)(duo)患者迫切要求解(jie)決的問題。有些患者雖然(ran)排卵但黃(huang)體(ti)功(gong)能(neng)(neng)不(bu)足(zu)，也(ye)(ye)能(neng)(neng)引起不(bu)孕(yun)。根據患者情況選擇不(bu)同的治(zhi)療，改善卵巢(chao)的功(gong)能(neng)(neng)或(huo)代(dai)替垂體(ti)及(ji)下丘腦的部分功(gong)能(neng)(neng)。

5.減少月經(jing)失調的發(fa)生

青(qing)春期前即應(ying)學習、了解一(yi)些衛生常識，對月(yue)經來(lai)潮這(zhe)一(yi)生理(li)現象有一(yi)個正確的(de)認識，消除恐懼(ju)及緊張心(xin)理(li)。經期應(ying)注(zhu)意保(bao)暖，忌(ji)寒(han)冷(leng)刺(ci)激(ji)；注(zhu)意休息、減少疲勞(lao)，加(jia)強營養(yang)，增強體質；應(ying)盡量控制(zhi)劇烈的(de)情緒波動，避免強烈的(de)精神刺(ci)激(ji)，保(bao)持(chi)心(xin)情愉(yu)快(kuai)。