白血病是怎么引起的

白血病的起因(yin)(yin)是什(shen)么？白(bai)血病確切病因(yin)(yin)至今未(wei)明。許多因(yin)(yin)素(su)(su)被認為和白(bai)血病的發病有(you)關。病毒可能(neng)是主要(yao)的因(yin)(yin)素(su)(su)。此外，尚有(you)遺傳因(yin)(yin)素(su)(su)、放(fang)射(she)、化(hua)學毒物(wu)或藥物(wu)等因(yin)(yin)素(su)(su)。

1、病毒

多年研究早已證明屬于RNA病(bing)毒(du)的(de)逆(ni)轉錄病(bing)毒(du)可以引起人類T淋巴細胞白(bai)血(xue)病(bing)(bing)。其他病(bing)(bing)毒與白(bai)血(xue)病(bing)(bing)的關系(xi)也引(yin)起(qi)關注。

2、遺傳素質

白血病會遺傳嗎？白血病不屬于遺傳性疾病，但在家族中卻可以有多發性惡性腫瘤的情況;少(shao)數患兒(er)可能患有(you)其他遺傳性疾病，如21-三體(ti)綜合征、先天性(xing)(xing)睪丸發(fa)育不全癥(zheng)、先天性(xing)(xing)再生障(zhang)礙(ai)性(xing)(xing)貧血(xue)伴有多(duo)發(fa)畸(ji)形、先天性(xing)(xing)遠端(duan)毛細血(xue)管擴張性(xing)(xing)紅斑癥(zheng)以及嚴重聯合免疫缺陷病等(deng)，這些疾病患兒的白血(xue)病發(fa)病率比一般小(xiao)兒明顯(xian)增高(gao)。

此外，同卵孿生兒中一個患急性白血病，另一個患白血病的機率為20%，比雙卵孿生的發病率高(gao)12倍。以上現象均提示白血病(bing)的發生(sheng)與遺傳(chuan)素(su)質有(you)關。

3、放射因素

電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量（1-9Gy）或多次小(xiao)劑量均有致(zhi)白血病作用。在曾(ceng)經放射治療胸腺肥大(da)的小(xiao)兒(er)(er)中，白血病的發(fa)生率比正常小(xiao)兒(er)(er)高10倍。妊娠婦女照(zhao)射(she)腹部后，其新生(sheng)兒的白血病發病率比未(wei)經照(zhao)射(she)者高17.4倍。

4、化學因素

苯及其衍(yan)生物、氯(lv)霉素(su)、保泰松、乙雙嗎(ma)啉、烷(wan)化(hua)劑和細(xi)胞毒藥物等均可(ke)誘(you)發(fa)(fa)白血病。乳腺癌、卵巢癌和肺癌化(hua)療(liao)后也易發(fa)(fa)生繼發(fa)(fa)性白血病。近年來有不少報(bao)道指室(shi)內裝修和家具、玩具污染是城市兒童白血病發(fa)(fa)病率(lv)上升的一大誘(you)因(yin)。

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白血病的早期癥狀

兒童及青少年白血病大多起病較急，白血病的早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齒齦出血等;少數(shu)患兒以發熱(re)和類似風(feng)濕熱(re)的骨關(guan)節痛(tong)為(wei)首發癥狀(zhuang)。

白血病癥狀(zhuang)，主要跟骨髓內造血功能的破(po)壞有(you)(you)(you)關。由于白血球有(you)(you)(you)穿(chuan)滲(shen)進入(ru)組織的作用(yong)，部分癥狀(zhuang)也跟此種特性有(you)(you)(you)關：

1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

（1）容易發生青腫，點(dian)狀(zhuang)出血(xue)：因制造血(xue)小(xiao)板(ban)的巨核細胞減少，以致血(xue)小(xiao)板(ban)缺(que)乏(fa)；

（2）貧血：制造(zao)紅(hong)血球的母細胞減少，導(dao)致紅(hong)血球的缺乏。容易(yi)在走動(dong)，或運動(dong)時(shi)發生氣(qi)喘和暈眩；

（3）持續發燒，感染經久不愈：大(da)部分的白血球(qiu)都是血癌細胞，無正常功能，導(dao)致免(mian)疫力下(xia)降，容易(yi)受到感染。

2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀

（1）淋巴結腫(zhong)大；

（2）骨(gu)(gu)痛(tong)或關節痛(tong)：血癌細胞在骨(gu)(gu)髓(sui)內大量增生造成。輕敲急(ji)性(xing)淋巴細胞性(xing)白血病病人的胸骨(gu)(gu)，常會引起劇烈疼痛(tong)；

（3）牙(ya)齦(yin)腫脹；

（4）肝脾(pi)腫大(da)；

（5）頭痛和嘔吐(tu)：血癌(ai)細胞穿滲進(jin)入(ru)中樞神經系統的表現；

（6）皮(pi)膚出(chu)現硬塊：因為看(kan)起來(lai)呈微綠(lv)色，又稱綠(lv)色瘤；

（7）心包(bao)膜或是肋膜腔積水(shui)。

3、各類白血病的特殊表現

（1）急性(xing)前骨髓性(xing)白血(xue)病：彌漫(man)性(xing)出血(xue)。

（2）慢(man)性骨髓性白血(xue)病(bing)：大部分病(bing)人血(xue)小板(ban)數目上升(sheng)，脾(pi)臟腫大。

（3）急(ji)(ji)性淋巴性白血病：若是(shi)導致胸(xiong)中膈(ge)淋巴腺腫大(da)，往往壓迫(po)氣管，導致呼吸急(ji)(ji)促、咳嗽。

（4）成人T細胞淋巴性白血(xue)病：因為血(xue)中鈣離子(zi)過高，導致(zhi)脫水，意(yi)識(shi)不清，昏(hun)迷。

白血病能治好嗎

白血病能活多久？近10年來，由于化(hua)療方法(fa)的不(bu)斷(duan)改進，急(ji)性(xing)淋巴細胞白(bai)血病(bing)已不(bu)再(zai)被認為是“不(bu)治之癥”，5年無病生存率達到(dao)75%-88%，急性非淋巴細胞白(bai)血病的初治(zhi)完全緩(huan)解率也已經達到80%，5年無病(bing)生存率約為40%-60%。

白血病會傳染嗎

白(bai)血(xue)病(bing)是一類造(zao)血(xue)干細(xi)胞(bao)的(de)惡(e)性克隆性疾病(bing)。是由于白(bai)血(xue)病(bing)細(xi)胞(bao)在骨髓和(he)其(qi)他造(zao)血(xue)組織中因增殖失控、分化障礙(ai)、凋亡(wang)受(shou)阻等機制大量擴增累積，并侵襲其(qi)他組織和(he)器官(guan)，同時抑制正常的(de)造(zao)血(xue)而(er)引起。白(bai)血(xue)病(bing)不(bu)(bu)屬于傳(chuan)染(ran)病(bing)，不(bu)(bu)具(ju)有傳(chuan)染(ran)性，其(qi)不(bu)(bu)會通過(guo)飛沫等因素(su)傳(chuan)染(ran)。

白血病的治療方法

由于白血病(bing)分(fen)(fen)型(xing)和(he)預后分(fen)(fen)層復(fu)雜，因此沒有千篇一(yi)律的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方法，需要結合(he)(he)細(xi)致的(de)分(fen)(fen)型(xing)和(he)預后分(fen)(fen)層制定治(zhi)(zhi)療(liao)方案。目前主要有下(xia)列(lie)幾類治(zhi)(zhi)療(liao)方法：化學(xue)治(zhi)(zhi)療(liao)﹑放射(she)治(zhi)(zhi)療(liao)﹑靶向治(zhi)(zhi)療(liao)、免疫治(zhi)(zhi)療(liao)、干細(xi)胞移植等。通(tong)過(guo)合(he)(he)理的(de)綜合(he)(he)性治(zhi)(zhi)療(liao)，白血病(bing)預后得(de)到極大的(de)改善，相當(dang)多的(de)患(huan)者可以獲(huo)得(de)治(zhi)(zhi)愈或(huo)者長期穩定，白血病(bing)是“不治(zhi)(zhi)之癥”的(de)時代過(guo)去了(le)。

1、AML治療（非M3）

通常(chang)(chang)需要首(shou)先進行(xing)聯合化(hua)療(liao)，即所謂“誘導(dao)化(hua)療(liao)”，常(chang)(chang)用DA（3+7）方案(an)。誘導(dao)治(zhi)療(liao)后(hou)，如(ru)果獲(huo)得緩解，進一步可(ke)以根據預后(hou)分(fen)層安排繼續強化(hua)鞏固化(hua)療(liao)或者(zhe)進入干細胞移植(zhi)程序。鞏固治(zhi)療(liao)后(hou)，目前通常(chang)(chang)不進行(xing)維持(chi)治(zhi)療(liao)，可(ke)以停藥觀察，定期隨診。

2、M3治療

由于靶向(xiang)治(zhi)療(liao)和誘導(dao)凋亡治(zhi)療(liao)的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細胞(bao)白(bai)血病（M3）成為整個(ge)AML中預(yu)后最好的類型。越(yue)來越(yue)多的研究(jiu)顯示(shi)，全(quan)反式維(wei)甲酸聯合砷劑治(zhi)療(liao)可以治(zhi)愈絕大多數(shu)M3患(huan)者(zhe)。治(zhi)療(liao)需(xu)要嚴格按(an)照療(liao)程進(jin)行，后期(qi)維(wei)持治(zhi)療(liao)的長短(duan)則(ze)主要依(yi)據(ju)融合基因(yin)殘留情(qing)況(kuang)決定(ding)。

3、ALL治療

通(tong)常(chang)先進行(xing)(xing)誘導化療(liao)，成(cheng)人(ren)與兒(er)童(tong)常(chang)用(yong)方(fang)案(an)有差異，但是近(jin)年來研究認為，采(cai)用(yong)兒(er)童(tong)方(fang)案(an)治(zhi)療(liao)成(cheng)人(ren)患者(zhe)(zhe)結果(guo)可(ke)(ke)能優于(yu)傳(chuan)統成(cheng)人(ren)方(fang)案(an)。緩解后需要(yao)堅持鞏固和維持治(zhi)療(liao)。高危患者(zhe)(zhe)有條(tiao)件可(ke)(ke)以做干(gan)細胞(bao)移植(zhi)。合(he)(he)并Ph1染色體(ti)陽性的(de)患者(zhe)(zhe)推薦(jian)聯合(he)(he)酪氨(an)酸激(ji)酶(mei)抑制劑(ji)進行(xing)(xing)治(zhi)療(liao)。

4、慢性粒細(xi)胞白血(xue)病(bing)治療

慢性期(qi)(qi)首選(xuan)酪氨酸激酶(mei)抑(yi)制劑（如(ru)伊馬替尼(ni)）治療(liao)，建議盡(jin)早且足量(liang)(liang)治療(liao)，延(yan)遲使(shi)(shi)用(yong)(yong)和(he)使(shi)(shi)用(yong)(yong)不規范容(rong)(rong)易導致耐(nai)藥。因此(ci)，如(ru)果決定(ding)使(shi)(shi)用(yong)(yong)伊馬替尼(ni)，首先(xian)不要拖延(yan)，其次(ci)一(yi)定(ding)要堅持長(chang)期(qi)(qi)服(fu)用(yong)(yong)（接近終(zhong)生(sheng)），而且服(fu)用(yong)(yong)期(qi)(qi)間千(qian)萬不要擅自減量(liang)(liang)或者(zhe)停服(fu)，否則(ze)容(rong)(rong)易導致耐(nai)藥。加(jia)速期(qi)(qi)、急變期(qi)(qi)通常(chang)需要先(xian)進行靶向(xiang)治療(liao)（伊馬替尼(ni)加(jia)量(liang)(liang)或者(zhe)使(shi)(shi)用(yong)(yong)二代(dai)藥物(wu)），然后選(xuan)擇機(ji)會盡(jin)早安排異體移植。

5、慢性淋巴細胞治療

早期無癥狀患(huan)者通(tong)常無需治療(liao)(liao)，晚(wan)期則可選用多種化(hua)療(liao)(liao)方案，例如(ru)留可然(ran)單藥(yao)治療(liao)(liao)，氟達(da)拉濱、環磷酰胺聯合美羅(luo)華等化(hua)療(liao)(liao)。新藥(yao)苯達(da)莫司汀、抗CD52單抗等也有(you)效(xiao)。近年來發現BCR通(tong)路抑制(zhi)劑的靶向治療(liao)(liao)可能有(you)顯著(zhu)效(xiao)果。有(you)條(tiao)件(jian)的難(nan)治患(huan)者可以(yi)考慮異體移植治療(liao)(liao)。

6、中樞神經系統白血病的(de)治療(liao)

雖(sui)然ALL、AML中的M4、M5等(deng)類型常(chang)見合并CNSL，但是其他急性(xing)白血(xue)病(bing)也都可(ke)以出現(xian)。由于(yu)常(chang)用藥物難(nan)以透過血(xue)腦(nao)屏障，因此這些患者通(tong)常(chang)需要做腰穿鞘注預防和(he)治療CNSL。部分難(nan)治性(xing)患者可(ke)能需要進行(xing)全顱(lu)腦(nao)脊髓放療。

7、干細胞移植

除(chu)了(le)少數特殊患者(zhe)可能會(hui)從自(zi)體(ti)移(yi)植(zhi)中(zhong)受益，絕大多數白血病(bing)患者(zhe)應該做異(yi)體(ti)移(yi)植(zhi)。隨著(zhu)移(yi)植(zhi)技術(shu)的(de)(de)進步，供者(zhe)選擇、移(yi)植(zhi)風險及遠期預后(hou)等(deng)方面都已經有顯著(zhu)進步，因此，異(yi)體(ti)移(yi)植(zhi)目前(qian)是(shi)各(ge)種(zhong)中(zhong)高危白血病(bing)重要的(de)(de)根治(zhi)性手段。

8、新(xin)的治療方法(fa)展望

雖然移植可以獲(huo)得(de)較好的(de)生(sheng)(sheng)存效(xiao)果，但是(shi)移植物抗宿(su)主病等并發癥可能嚴重影響患(huan)者的(de)生(sheng)(sheng)活(huo)質(zhi)量。因此，選擇性免(mian)疫(yi)治療(liao)和各(ge)種分子靶向治療(liao)是(shi)將來治愈白血病的(de)希望，例如(ru)腫瘤(liu)疫(yi)苗、細胞治療(liao)、細胞信(xin)號通路調節劑等。

白血病的治療費用

白(bai)血病(bing)(bing)的治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)是一(yi)種綜合(he)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，包括多方(fang)面(mian)，如預防感(gan)染、支持療(liao)法(fa)(fa)(fa)、免疫療(liao)法(fa)(fa)(fa)、放(fang)射(she)療(liao)法(fa)(fa)(fa)、中醫療(liao)法(fa)(fa)(fa)、護(hu)理(li)等。對小(xiao)兒白(bai)血病(bing)(bing)，最主(zhu)要(yao)的治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)是化(hua)療(liao)。大多數(shu)小(xiao)兒白(bai)血病(bing)(bing)患者單純采(cai)用(yong)化(hua)療(liao)就可以治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈，少數(shu)療(liao)效差的類(lei)型則(ze)需(xu)(xu)要(yao)在(zai)化(hua)療(liao)之后(hou)進行造血干(gan)細胞移植治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。白(bai)血病(bing)(bing)患者需(xu)(xu)接受大量的、持續不斷的治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，其費(fei)用(yong)不是一(yi)筆(bi)小(xiao)數(shu)目。疾病(bing)(bing)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)花費(fei)與患者所選(xuan)擇的治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)式有直(zhi)接關系，所以需(xu)(xu)分情(qing)況討(tao)論。

1、化療

一個療(liao)程的花費為幾千到幾萬元不等。這種治(zhi)療(liao)方法在有效殺死白血病細胞的同時(shi)，身體正常的造血系統比(bi)如(ru)對白細胞正常的紅細胞、血小板都有傷(shang)(shang)害(hai)作用，而且一段時(shi)間內對身體其他臟器也會(hui)有損傷(shang)(shang)，并且復發率高。

2、骨髓移植

費(fei)用大約在30萬左右，不過治(zhi)療(liao)效果好(hao)，骨髓移植被認為是可以根治(zhi)白(bai)血病(bing)理想手段(duan)。

3、生物治療

一個療(liao)程2-3萬左右。

白(bai)血病(bing)的治療(liao)(liao)費(fei)用，除與(yu)患者個人所選擇的方法有關外，與(yu)疾病(bing)的發現和治療(liao)(liao)時(shi)間也有重要(yao)關系，通常(chang)情況(kuang)下，發現與(yu)開始治療(liao)(liao)的時(shi)間越早(zao)，疾病(bing)治療(liao)(liao)花費(fei)就越低。