腫瘤標志(zhi)物如何(he)檢驗 你知道嗎(ma)

腫瘤(liu)(liu)標(biao)志(zhi)物，是(shi)指由腫瘤(liu)(liu)組織產生的(de)、可以反映腫瘤(liu)(liu)自身存在的(de)化學物質。主要(yao)(yao)有以下幾種：AFP、CEA、Ca125、C-A19-9、EB病毒、PSA等等。這些標(biao)志(zhi)物特異(yi)性不(bu)是(shi)很高，有些不(bu)是(shi)腫瘤(liu)(liu)的(de)疾(ji)病也(ye)會增高，同(tong)時腫瘤(liu)(liu)也(ye)有假陰性，所以腫瘤(liu)(liu)標(biao)志(zhi)物檢測(ce)的(de)意(yi)義是(shi)腫瘤(liu)(liu)普查、輔助(zhu)診斷(duan)、觀察療效和判斷(duan)預后，要(yao)(yao)結(jie)合其他臨床(chuang)資(zi)料綜合分析，而且要(yao)(yao)動態觀察數值的(de)變化，才能得(de)出(chu)正(zheng)確的(de)結(jie)論。

甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋(dan)白是(shi)胎兒期肝(gan)臟合成(cheng)的一(yi)(yi)種胚胎蛋(dan)白，當成(cheng)人肝(gan)細(xi)(xi)胞惡變時(shi)又(you)可重新獲得這一(yi)(yi)功能(neng)，故血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP升高(gao)(gao)是(shi)目前診(zhen)斷肝(gan)細(xi)(xi)胞癌相(xiang)對特異的標志物。因為(wei)，婦女妊(ren)娠期以及(ji)患睪丸或卵巢(chao)生(sheng)殖腺胚胎癌時(shi)，亦可有血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP升高(gao)(gao)。尤(you)其是(shi)，現在多采用放射免疫(yi)法或單克隆抗體酶免疫(yi)快速測定法檢測血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP含量，靈敏(min)度大大提(ti)高(gao)(gao)，在一(yi)(yi)部分慢性(xing)(xing)病毒性(xing)(xing)肝(gan)炎、肝(gan)硬化及(ji)少(shao)數消化道(dao)癌發(fa)生(sheng)轉移性(xing)(xing)時(shi)，亦可測得血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP低度升高(gao)(gao)。甚至(zhi)，正(zheng)常(chang)(chang)人血(xue)(xue)清(qing)(qing)可測出微(wei)量AFP;反(fan)之，如(ru)癌細(xi)(xi)胞分化接近正(zheng)常(chang)(chang)肝(gan)細(xi)(xi)胞或分化程度極低時(shi)，血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP濃(nong)度常(chang)(chang)較低，甚至(zhi)在正(zheng)常(chang)(chang)范圍。所以，AFP升高(gao)(gao)必須聯(lian)系(xi)臨床動態觀察(cha)才更(geng)有診(zhen)斷價值。 I

單(dan)項血清AFP升(sheng)高對(dui)肝細胞癌的診(zhen)斷(duan)標準為(wei)：(1)AFP>500~ml/L持續(xu)(xu)數周(zhou)。(2)AFP由低(di)濃度(du)逐漸(jian)升(sheng)高。(3)AFP在200μml/L以上中(zhong)度(du)水平升(sheng)高持續(xu)(xu)8周(zhou)。如重(zhong)視中(zhong)度(du)或低(di)濃度(du)AFP升(sheng)高的動態觀察，可(ke)在普查(cha)和慢性肝病隨訪中(zhong)發(fa)現早期(qi)肝癌。正常參考值為(wei)：定(ding)性：陰(yin)性，定(ding)量(liang)：<25μg/L。

癌胚抗原(CEA)

其顯著增高見(jian)于(yu)大腸癌(ai)(ai)(ai)、骨(gu)癌(ai)(ai)(ai)、胰(yi)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)、乳腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)(ai)、白血病及泌尿生殖腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)等(deng)，一般(ban)增高，則可見(jian)于(yu)肝(gan)轉移(yi)性癌(ai)(ai)(ai)、酒(jiu)精性肝(gan)病、膽道阻塞、消化性潰瘍(yang)等(deng)。必(bi)須結(jie)合臨(lin)床動態觀察才更(geng)有診斷價(jia)值(zhi)。正常(chang)參考值(zhi)為：<15μg/L。

CAl25

CAl25對診斷(duan)卵(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)有較大臨床(chuang)價值(zhi)，尤其(qi)對觀察治療效果和判斷(duan)復發較為靈敏。卵(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)病人血(xue)清(qing)CAl25水平明顯升高，其(qi)陽性率可達97%，其(qi)他癌(ai)(ai)癥，如(ru)宮頸癌(ai)(ai)、乳腺(xian)癌(ai)(ai)、胰腺(xian)癌(ai)(ai)、膽道癌(ai)(ai)、肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)、結(jie)腸直(zhi)腸癌(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)等(deng)也有一定的陽性反應(ying)。此外，小(xiao)部(bu)分多良性卵(luan)巢(chao)瘤(liu)、子(zi)宮肌瘤(liu)病人血(xue)清(qing)CAl25有時也會(hui)輕度增高，肝(gan)(gan)硬化失代償期血(xue)清(qing)CAl25明顯增高。正常(chang)參考值(zhi)為：<25000U/L。

CA-19-9

CA-19-9也(ye)是(shi)一(yi)種糖類抗原，胰腺、消化道、肺等(deng)惡性腫瘤(liu)時血CA-19-9升高(gao)，但(dan)是(shi)，膽囊炎與急性胰腺炎亦可輕度升高(gao)，須結合(he)臨床(chuang)動(dong)態分析。正常(chang)參考值為：<25000U/L。

前列腺特異性抗原(PSA)

它是一(yi)種前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)特異抗原。患(huan)(huan)(huan)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的患(huan)(huan)(huan)者(zhe)90%PSA水(shui)(shui)(shui)平明顯升(sheng)高(gao)，手術切(qie)除(chu)后(hou)，PSA水(shui)(shui)(shui)平明顯降低。如果PSA水(shui)(shui)(shui)平又再次升(sheng)高(gao)，即有轉(zhuan)移或復發的可能(neng)。此外，患(huan)(huan)(huan)良(liang)性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)瘤、前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)肥大(da)、急性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎時，也(ye)有少(shao)數(shu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)PSA水(shui)(shui)(shui)平增高(gao)。PSA對前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的診斷(duan)(duan)、鑒別診斷(duan)(duan)、治療效果及預后(hou)估計有很大(da)價值。前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎等良(liang)性(xing)疾患(huan)(huan)(huan)PSA可有輕(qing)度升(sheng)高(gao)。經直(zhi)腸前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)指檢及尿道內器械(xie)操作均(jun)可使血清PSA水(shui)(shui)(shui)平呈一(yi)過(guo)性(xing)升(sheng)高(gao)，應(ying)于2～3周后(hou)復查。正(zheng)常(chang)參考值為：0～4.4μg/L。

EB病毒衣殼抗原IgA抗體(VCA—IgA)

準確(que)地(di)說，EB病毒(du)(du)不(bu)是(shi)腫(zhong)瘤(liu)標志物，而是(shi)腫(zhong)瘤(liu)相關物。與其(qi)他(ta)腫(zhong)瘤(liu)標志物不(bu)同，EB病毒(du)(du)不(bu)是(shi)腫(zhong)瘤(liu)組織產生的，但(dan)在(zai)鼻咽(yan)癌(ai)的患(huan)(huan)者(zhe)中，絕大部(bu)分可以查出EB病毒(du)(du)陽性，VCA—IgA抗(kang)體(ti)是(shi)鼻咽(yan)癌(ai)患(huan)(huan)者(zhe)的血清學指標之一(yi)，對早(zao)期(qi)診斷(duan)鼻咽(yan)癌(ai)和鑒(jian)別頭頸(jing)部(bu)原因不(bu)明的淋巴結(jie)腫(zhong)塊等有積(ji)極(ji)意義(yi)，EB病毒(du)(du)檢查是(shi)作為鼻咽(yan)癌(ai)的普查手(shou)段之一(yi)。鼻咽(yan)部(bu)慢性炎癥和其(qi)他(ta)癌(ai)癥患(huan)(huan)者(zhe)血清中亦有較高比例的VCA—IgA抗(kang)體(ti)陽性，應注意鑒(jian)別。正(zheng)常(chang)結(jie)果為：陰性。

神經原特異烯醇化酶(NSE)

NSE用于(yu)診斷小細(xi)(xi)胞(bao)(bao)型肺癌，50%～70%小細(xi)(xi)胞(bao)(bao)肺癌病(bing)人血中NSE升高，而其他組織型肺癌僅10%～20%的(de)病(bing)人血中NSE升高。正常參考值為：<2.7μg/L。