腫瘤(liu)標志物如何檢(jian)驗(yan) 你知道嗎

腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)標(biao)志(zhi)物(wu)，是指由腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組織產生的、可以(yi)反映腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)自身(shen)存在的化學物(wu)質。主要(yao)有以(yi)下幾種：AFP、CEA、Ca125、C-A19-9、EB病毒(du)、PSA等(deng)(deng)等(deng)(deng)。這些(xie)標(biao)志(zhi)物(wu)特異性(xing)不是很(hen)高(gao)，有些(xie)不是腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的疾病也會增高(gao)，同時腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)也有假(jia)陰性(xing)，所(suo)以(yi)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)標(biao)志(zhi)物(wu)檢測(ce)的意義是腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)普查(cha)、輔助診斷、觀察(cha)療效和判(pan)斷預(yu)后，要(yao)結(jie)合其他臨床資料綜(zong)合分(fen)析，而且要(yao)動態觀察(cha)數值(zhi)的變(bian)化，才能得出正確的結(jie)論(lun)。

甲胎蛋白(AFP)

甲胎(tai)蛋白(bai)是(shi)胎(tai)兒期肝(gan)(gan)(gan)臟合成(cheng)的(de)一種胚(pei)胎(tai)蛋白(bai)，當成(cheng)人肝(gan)(gan)(gan)細胞惡變時又可(ke)重新獲得這(zhe)一功能，故血(xue)(xue)清(qing)AFP升(sheng)(sheng)高(gao)是(shi)目(mu)前診(zhen)斷肝(gan)(gan)(gan)細胞癌相對特異(yi)的(de)標(biao)志物。因(yin)為(wei)，婦女(nv)妊娠期以(yi)及患(huan)睪丸或卵巢生(sheng)殖(zhi)腺胚(pei)胎(tai)癌時，亦(yi)可(ke)有(you)血(xue)(xue)清(qing)AFP升(sheng)(sheng)高(gao)。尤其(qi)是(shi)，現在(zai)多采(cai)用放射(she)免疫(yi)法或單克隆(long)抗體酶免疫(yi)快速(su)測定法檢(jian)測血(xue)(xue)清(qing)AFP含量(liang)，靈(ling)敏度(du)大(da)大(da)提高(gao)，在(zai)一部分(fen)慢性(xing)病毒(du)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎、肝(gan)(gan)(gan)硬化及少數消化道癌發(fa)生(sheng)轉移性(xing)時，亦(yi)可(ke)測得血(xue)(xue)清(qing)AFP低度(du)升(sheng)(sheng)高(gao)。甚至(zhi)，正常(chang)(chang)人血(xue)(xue)清(qing)可(ke)測出微量(liang)AFP;反之，如癌細胞分(fen)化接(jie)近正常(chang)(chang)肝(gan)(gan)(gan)細胞或分(fen)化程度(du)極低時，血(xue)(xue)清(qing)AFP濃度(du)常(chang)(chang)較(jiao)低，甚至(zhi)在(zai)正常(chang)(chang)范(fan)圍(wei)。所以(yi)，AFP升(sheng)(sheng)高(gao)必須聯系(xi)臨床動態觀察才更有(you)診(zhen)斷價值。 I

單項血清AFP升高對(dui)肝細(xi)胞癌的(de)診斷標準為：(1)AFP>500~ml/L持續數周。(2)AFP由(you)低(di)濃度(du)逐漸(jian)升高。(3)AFP在(zai)200μml/L以上中度(du)水平升高持續8周。如重視中度(du)或低(di)濃度(du)AFP升高的(de)動態觀察，可在(zai)普(pu)查和(he)慢性(xing)肝病隨訪(fang)中發(fa)現(xian)早期肝癌。正常參考值為：定(ding)(ding)性(xing)：陰性(xing)，定(ding)(ding)量：<25μg/L。

癌胚抗原(CEA)

其顯著(zhu)增(zeng)高見(jian)于大腸癌、骨(gu)癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、白血病(bing)及泌(mi)尿生(sheng)殖腺癌等，一般增(zeng)高，則(ze)可見(jian)于肝轉移(yi)性癌、酒精性肝病(bing)、膽道阻塞、消化性潰瘍(yang)等。必(bi)須結(jie)合(he)臨床(chuang)動態觀察才更(geng)有診斷價值。正常參(can)考值為：<15μg/L。

CAl25

CAl25對診(zhen)斷(duan)(duan)卵巢(chao)癌(ai)(ai)(ai)有較大臨床(chuang)價值(zhi)，尤其對觀察(cha)治療效果和判(pan)斷(duan)(duan)復(fu)發較為靈敏(min)。卵巢(chao)癌(ai)(ai)(ai)病人(ren)(ren)血清(qing)CAl25水平明顯升高(gao)，其陽性率(lv)可達97%，其他(ta)癌(ai)(ai)(ai)癥，如宮頸癌(ai)(ai)(ai)、乳腺癌(ai)(ai)(ai)、胰腺癌(ai)(ai)(ai)、膽道癌(ai)(ai)(ai)、肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)(ai)、結腸(chang)(chang)直腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)、肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)等也有一定的陽性反應。此外，小部分多良性卵巢(chao)瘤、子宮肌瘤病人(ren)(ren)血清(qing)CAl25有時也會輕度(du)增高(gao)，肝(gan)(gan)硬化失(shi)代償期血清(qing)CAl25明顯增高(gao)。正常參考值(zhi)為：<25000U/L。

CA-19-9

CA-19-9也是(shi)(shi)一種糖類抗(kang)原(yuan)，胰(yi)腺、消化道、肺等惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)時血CA-19-9升(sheng)高，但是(shi)(shi)，膽囊炎(yan)與(yu)急性(xing)胰(yi)腺炎(yan)亦可輕度升(sheng)高，須結合臨床(chuang)動態(tai)分(fen)析。正常參考值為：<25000U/L。

前列腺特異性抗原(PSA)

它是一(yi)種前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)特異(yi)抗原。患(huan)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌的(de)患(huan)者(zhe)90%PSA水(shui)(shui)平(ping)明顯升(sheng)高，手術切除后(hou)，PSA水(shui)(shui)平(ping)明顯降(jiang)低。如果PSA水(shui)(shui)平(ping)又再(zai)次升(sheng)高，即(ji)有轉移或復發的(de)可(ke)能。此外，患(huan)良(liang)性(xing)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)瘤、前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)肥大、急性(xing)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)時，也有少(shao)數患(huan)者(zhe)PSA水(shui)(shui)平(ping)增高。PSA對前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌的(de)診(zhen)斷、鑒別(bie)診(zhen)斷、治療效(xiao)果及預后(hou)估計有很大價值(zhi)。前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)等良(liang)性(xing)疾患(huan)PSA可(ke)有輕度升(sheng)高。經直(zhi)腸(chang)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)指檢(jian)及尿(niao)道內器械(xie)操(cao)作均(jun)可(ke)使血清PSA水(shui)(shui)平(ping)呈一(yi)過性(xing)升(sheng)高，應(ying)于2～3周后(hou)復查。正常參考值(zhi)為：0～4.4μg/L。

EB病毒衣殼抗原IgA抗體(VCA—IgA)

準確地說，EB病毒不(bu)是腫瘤(liu)標志(zhi)物，而是腫瘤(liu)相關物。與(yu)其(qi)他腫瘤(liu)標志(zhi)物不(bu)同，EB病毒不(bu)是腫瘤(liu)組織產生的(de)，但在鼻(bi)咽癌(ai)的(de)患者(zhe)(zhe)中(zhong)，絕大(da)部分(fen)可以查出(chu)EB病毒陽性(xing)(xing)，VCA—IgA抗體是鼻(bi)咽癌(ai)患者(zhe)(zhe)的(de)血清(qing)(qing)學(xue)指標之一(yi)，對早期(qi)診斷鼻(bi)咽癌(ai)和(he)鑒(jian)別(bie)頭頸部原因不(bu)明的(de)淋巴結腫塊等有(you)積(ji)極意(yi)義(yi)，EB病毒檢查是作(zuo)為鼻(bi)咽癌(ai)的(de)普查手段之一(yi)。鼻(bi)咽部慢性(xing)(xing)炎(yan)癥和(he)其(qi)他癌(ai)癥患者(zhe)(zhe)血清(qing)(qing)中(zhong)亦(yi)有(you)較高比例的(de)VCA—IgA抗體陽性(xing)(xing)，應注(zhu)意(yi)鑒(jian)別(bie)。正常結果為：陰性(xing)(xing)。

神經原特異烯醇化酶(NSE)

NSE用于診斷小細胞型(xing)肺癌，50%～70%小細胞肺癌病人血中NSE升高(gao)，而其他組織型(xing)肺癌僅10%～20%的病人血中NSE升高(gao)。正常參考值為：<2.7μg/L。