什么是大病醫保

大病保險是(shi)對城(cheng)(cheng)鄉居(ju)民因(yin)患(huan)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)發(fa)生的(de)(de)(de)高額(e)醫(yi)療(liao)費用給予報(bao)銷，目的(de)(de)(de)是(shi)解決(jue)群眾(zhong)反映強烈的(de)(de)(de)“因(yin)病(bing)(bing)致(zhi)貧、因(yin)病(bing)(bing)返貧”問題，使(shi)絕(jue)大(da)(da)(da)部(bu)(bu)分人(ren)不會再(zai)因(yin)為疾病(bing)(bing)陷入(ru)經濟(ji)困境。2012年8月24日，國家發(fa)展和(he)改革委(wei)、衛生部(bu)(bu)、財政(zheng)部(bu)(bu)、人(ren)社部(bu)(bu)、民政(zheng)部(bu)(bu)、保(bao)險(xian)監督管理委(wei)員會等(deng)六部(bu)(bu)委(wei)《關于開(kai)展城(cheng)(cheng)鄉居(ju)民大(da)(da)(da)病(bing)(bing)保(bao)險(xian)工作的(de)(de)(de)指導意(yi)見》發(fa)布，明確針(zhen)對城(cheng)(cheng)鎮居(ju)民醫(yi)保(bao)、新農合(he)參保(bao)（合(he)）人(ren)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)負擔(dan)重的(de)(de)(de)情況(kuang)，引入(ru)市場機(ji)制(zhi)，建立大(da)(da)(da)病(bing)(bing)保(bao)險(xian)制(zhi)度(du)，減輕城(cheng)(cheng)鄉居(ju)民的(de)(de)(de)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)負擔(dan)，大(da)(da)(da)病(bing)(bing)醫(yi)保(bao)報(bao)銷比例(li)不低(di)于50%。

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大病醫保包括哪些病

雖然大(da)病(bing)醫保并(bing)沒有(you)(you)明(ming)確規(gui)定(ding)病(bing)種(zhong)，然而，20余種(zhong)新農合重大(da)疾病(bing)卻具(ju)有(you)(you)參考意(yi)義(yi)，分別包(bao)括：

兒童白血病(bing)(bing)、先(xian)心(xin)病(bing)(bing)、末期腎(shen)病(bing)(bing)、乳腺癌(ai)(ai)、宮頸(jing)癌(ai)(ai)、重性精神疾病(bing)(bing) 、耐(nai)藥肺結(jie)核、艾滋病(bing)(bing)機會性感染、血友病(bing)(bing)、慢性粒細胞白血病(bing)(bing)、唇腭裂、肺癌(ai)(ai)、食道(dao)癌(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)、I型糖尿病(bing)(bing)、甲亢、急性心(xin)肌梗塞、腦梗死(si)、結(jie)腸(chang)癌(ai)(ai)、直腸(chang)癌(ai)(ai)。

有些城(cheng)市(shi)大(da)病(bing)醫(yi)療保(bao)(bao)險所保(bao)(bao)障的(de)大(da)病(bing)，不是(shi)按照病(bing)種，而是(shi)按照居(ju)民(min)個人花費(fei)界定的(de)。比如北京，只有“符合北京市(shi)城(cheng)鄉居(ju)民(min)基本醫(yi)療保(bao)(bao)險報(bao)(bao)銷范圍的(de)費(fei)用，在(zai)基本醫(yi)療保(bao)(bao)險報(bao)(bao)銷后(hou)”的(de)高額(e)費(fei)用，才(cai)納入北京市(shi)城(cheng)鄉居(ju)民(min)大(da)病(bing)保(bao)(bao)險支付范圍，進(jin)行“二(er)次報(bao)(bao)銷”。

無論是(shi)按病種(zhong)，還(huan)是(shi)按費用，都指(zhi)向了一點，那就是(shi)“符合居民基本醫療保(bao)險報銷范圍”。

大病醫保怎么辦理

（一）大病(bing)醫保(bao)要(yao)交多(duo)少(shao)錢

大病醫療保(bao)險如果是指城鄉(xiang)居民(min)大病保(bao)險，那么是不(bu)需要(yao)(yao)(yao)繳(jiao)納額外費用(yong)的(de)，它(ta)的(de)籌集資金(jin)主要(yao)(yao)(yao)來(lai)源于醫保(bao)基金(jin)，也(ye)就是說只要(yao)(yao)(yao)繳(jiao)納了醫保(bao)，會(hui)自(zi)動加入到大病保(bao)險之中。

（二）大病醫保(bao)申請條件

1、城鄉低保對(dui)象、農村五保對(dui)象、城市三無人員、政府(fu)供養的孤殘兒童(tong)。

2、因患病造成實際用于日常基本生活消費(fei)支出低(di)于當(dang)地最低(di)生活保障標準的貧困家庭(ting)。

3、以上救(jiu)助對(dui)象(xiang)需要具(ju)有本地戶(hu)口，參加城(cheng)鎮（職工、居民）醫(yi)(yi)保或者(zhe)新(xin)型農村(cun)合作(zuo)醫(yi)(yi)療，并在指定(ding)醫(yi)(yi)療機構就治(zhi)，且(qie)經(jing)過醫(yi)(yi)療保險報銷的(de)。

（三）大病醫保(bao)材料(liao)

1、本人身份證、戶口簿復印件。

2、填寫《慈善救(jiu)助大病(bing)患(huan)者申請(qing)表》。

3、基本醫(yi)(yi)療保險定點(dian)醫(yi)(yi)療機構出(chu)具的正規(gui)醫(yi)(yi)療費用票據(ju)和基本醫(yi)(yi)療保險管理部門出(chu)具的報銷結(jie)算原件及復印(yin)件。

4、社會困難(nan)家庭需(xu)要由單位或(huo)者居委(wei)會開具收(shou)入證明。

5、城(cheng)(cheng)鄉低保、農(nong)村五(wu)保、城(cheng)(cheng)市三無、孤兒等需提供(gong)(gong)《居民最低生活保障證(zheng)(zheng)》、《農(nong)村五(wu)保供(gong)(gong)養證(zheng)(zheng)》等有效證(zheng)(zheng)件或者證(zheng)(zheng)明。

6、其他申報(bao)材料。

（四）大病醫(yi)保辦理流程

１、被保險人親自填寫《特(te)殊疾病門診醫療證(zheng)個(ge)人申請(qing)表》，一式兩份。

２、將已填(tian)寫申請表(biao)、近次出院記錄、門診(zhen)病歷(li)、相關(guan)檢(jian)查檢(jian)驗(yan)材料及(ji)一張(zhang)一英寸照片交給(gei)所在單位。

３、由所在單位(wei)蓋章確認并報市醫保中心審(shen)批。

大病醫保報銷比例

而大病保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是為(wei)了避免居民發生(sheng)家庭災難性的(de)(de)醫(yi)療支付。因(yin)此，對于大病保(bao)險(xian)(xian)也會實現分段報(bao)銷(xiao)。一般(ban)情況(kuang)下，醫(yi)療費用越高，支付比例也就越高。具體如下：

1、起付標準為(wei)0～2萬元（含2萬元）的，其大病醫療保(bao)險的報銷比例為(wei)50%。

2、2～4萬元（含4萬元）的，其大病醫療(liao)保險(xian)的報銷(xiao)比例為60%。

3、4～6萬元（含6萬元）的(de)，其大病醫療保險的(de)報銷(xiao)比例為70%。

4、6萬元以(yi)上的，報銷比例達80%。

5、全(quan)市城鎮居民醫療保(bao)險(xian)、新農合一個(ge)年度內的大病(bing)保(bao)險(xian)實際(ji)支付比例是不能低于53%。

其中，具體(ti)籌(chou)資標準、分段報銷范圍(wei)及比例、起付線(xian)等具體(ti)指標，根據當地(di)的籌(chou)資水平、醫(yi)(yi)療費(fei)用的增長水平以及經濟(ji)社會發(fa)展水平會逐年進行(xing)調整，給參保人(ren)員最大限度(du)地(di)減輕個人(ren)醫(yi)(yi)療費(fei)用負擔。

6、參保人需(xu)要轉到區外治療(liao)的，經市醫保經辦機構批準之后(hou)辦理轉院(yuan)手續，超出大病(bing)起付線部(bu)分(fen)合理醫療(liao)費用的報(bao)銷比(bi)例統一為50%。