什么是大病醫保

大病保險是對城(cheng)鄉(xiang)(xiang)居民(min)因(yin)(yin)患大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)發(fa)生(sheng)的(de)高額醫療費用給予報銷，目的(de)是解決(jue)群(qun)眾反映強(qiang)烈(lie)的(de)“因(yin)(yin)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)致貧、因(yin)(yin)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)返(fan)貧”問題，使絕大(da)(da)部(bu)分(fen)人不(bu)會再因(yin)(yin)為疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)陷入經(jing)濟困境。2012年8月24日，國家發(fa)展和改革委(wei)、衛(wei)生(sheng)部(bu)、財政(zheng)部(bu)、人社(she)部(bu)、民(min)政(zheng)部(bu)、保險(xian)(xian)監督管理委(wei)員(yuan)會等六(liu)部(bu)委(wei)《關于開(kai)展城(cheng)鄉(xiang)(xiang)居民(min)大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)保險(xian)(xian)工(gong)作的(de)指導意見》發(fa)布，明確針對城(cheng)鎮(zhen)居民(min)醫保、新(xin)農(nong)合參保（合）人大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)負(fu)擔(dan)重的(de)情況，引入市場機制，建立大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)保險(xian)(xian)制度(du)，減輕城(cheng)鄉(xiang)(xiang)居民(min)的(de)大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)負(fu)擔(dan)，大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)醫保報銷比(bi)例不(bu)低(di)于50%。

該圖片由注冊用戶"MAIGOO健康館"提供，版權聲明反饋

大病醫保包括哪些病

雖然大(da)病醫保并沒有明確規定(ding)病種(zhong)，然而，20余(yu)種(zhong)新農合(he)重大(da)疾病卻具有參考意義(yi)，分別包括：

兒童白血(xue)(xue)病(bing)(bing)、先心病(bing)(bing)、末期(qi)腎病(bing)(bing)、乳腺癌(ai)(ai)、宮頸癌(ai)(ai)、重性精神疾病(bing)(bing) 、耐藥肺結核、艾滋病(bing)(bing)機會性感染、血(xue)(xue)友病(bing)(bing)、慢性粒細胞白血(xue)(xue)病(bing)(bing)、唇腭裂、肺癌(ai)(ai)、食(shi)道癌(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)、I型糖(tang)尿病(bing)(bing)、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死(si)、結腸癌(ai)(ai)、直腸癌(ai)(ai)。

有些城市大病(bing)(bing)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)所保(bao)障的(de)大病(bing)(bing)，不是(shi)按照病(bing)(bing)種，而是(shi)按照居(ju)(ju)民個(ge)人花費(fei)界定的(de)。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiang)居(ju)(ju)民基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)報銷范圍(wei)的(de)費(fei)用(yong)，在基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)報銷后”的(de)高額費(fei)用(yong)，才(cai)納入北京市城鄉(xiang)居(ju)(ju)民大病(bing)(bing)保(bao)險(xian)支付范圍(wei)，進行“二(er)次報銷”。

無論是(shi)按病種，還是(shi)按費用，都指向(xiang)了一(yi)點，那(nei)就是(shi)“符合居民基(ji)本(ben)醫療(liao)保(bao)險報(bao)銷范圍”。

大病醫保怎么辦理

（一）大(da)病醫保要交多少(shao)錢

大病醫(yi)療保(bao)(bao)險(xian)如果是指(zhi)城鄉居民大病保(bao)(bao)險(xian)，那么(me)是不需要繳納額外費用的(de)，它的(de)籌集資金主要來源于醫(yi)保(bao)(bao)基金，也就(jiu)是說只要繳納了醫(yi)保(bao)(bao)，會自動加入(ru)到大病保(bao)(bao)險(xian)之中。

（二）大病(bing)醫保(bao)申請(qing)條件

1、城(cheng)鄉低保對(dui)象、農村五(wu)保對(dui)象、城(cheng)市三(san)無人員、政(zheng)府(fu)供養的孤殘兒童。

2、因患病造成(cheng)實(shi)際用于(yu)日常基本生(sheng)活消(xiao)費支出低于(yu)當地(di)最低生(sheng)活保障標準的貧困家(jia)庭。

3、以上救助對象(xiang)需要具(ju)有本地戶口，參(can)加城鎮（職工、居民）醫(yi)保或者新型農村合(he)作醫(yi)療(liao)，并在指定(ding)醫(yi)療(liao)機構就治，且經過醫(yi)療(liao)保險報銷的(de)。

（三）大病醫保(bao)材料(liao)

1、本人身份證、戶口簿(bu)復印件。

2、填寫《慈善救助大病患(huan)者申請表》。

3、基(ji)本醫(yi)(yi)療保險定點醫(yi)(yi)療機構出(chu)具的(de)正規醫(yi)(yi)療費用(yong)票據(ju)和基(ji)本醫(yi)(yi)療保險管理(li)部門(men)出(chu)具的(de)報銷結算(suan)原件(jian)及復印件(jian)。

4、社會困(kun)難家庭需要由單位或者居(ju)委會開具收入證明(ming)。

5、城(cheng)鄉(xiang)低保(bao)、農村五保(bao)、城(cheng)市三無、孤兒等(deng)需提供(gong)《居(ju)民最低生活保(bao)障證》、《農村五保(bao)供(gong)養(yang)證》等(deng)有效證件或(huo)者證明。

6、其他(ta)申報材料。

（四）大病醫保辦理(li)流程(cheng)

１、被(bei)保險人親自填寫《特殊疾病門診醫療(liao)證個人申請表》，一式兩份。

２、將已填寫申請表、近次(ci)出院記(ji)錄、門診病歷、相(xiang)關(guan)檢查檢驗材料及一(yi)張(zhang)一(yi)英寸(cun)照片交給所(suo)在(zai)單(dan)位。

３、由所在單(dan)位蓋章確認(ren)并報市醫保中心審(shen)批。

大病醫保報銷比例

而(er)大病(bing)保險(xian)(xian)的目的是為了避免居民發生家庭災難性(xing)的醫療支付。因此，對于大病(bing)保險(xian)(xian)也會實現分段報(bao)銷。一(yi)般(ban)情況下(xia)，醫療費用越高，支付比例(li)也就越高。具體如下(xia)：

1、起付標(biao)準為0～2萬元（含2萬元）的，其大病醫療保險的報銷比例為50%。

2、2～4萬元(yuan)（含4萬元(yuan)）的，其大病醫(yi)療保險(xian)的報銷比例為(wei)60%。

3、4～6萬元(yuan)（含6萬元(yuan)）的，其大病(bing)醫療保險的報銷比例為70%。

4、6萬元以上的，報(bao)銷比例達80%。

5、全(quan)市(shi)城鎮居民醫療(liao)保險(xian)、新(xin)農合(he)一個年(nian)度內的(de)大病保險(xian)實際支付比例(li)是不能低于53%。

其中，具(ju)體(ti)籌(chou)(chou)資標準、分段報銷范(fan)圍及比例、起付線等(deng)具(ju)體(ti)指標，根據(ju)當地的籌(chou)(chou)資水(shui)(shui)平(ping)、醫療(liao)(liao)費用的增長水(shui)(shui)平(ping)以及經濟社會發展(zhan)水(shui)(shui)平(ping)會逐年進(jin)行調整，給參保人(ren)員最(zui)大限(xian)度地減輕個人(ren)醫療(liao)(liao)費用負(fu)擔。

6、參保(bao)人需要轉(zhuan)到(dao)區外(wai)治(zhi)療(liao)的(de)，經市(shi)醫保(bao)經辦機(ji)構批準之后辦理(li)轉(zhuan)院手(shou)續，超出大(da)病起付線(xian)部分合理(li)醫療(liao)費用(yong)的(de)報銷比例統一為50%。