哪些人不宜生二(er)胎 不適合生二(er)胎的家庭

1.如何判斷自己是否適合生(sheng)二胎？

下列人群不適宜生育二胎：男女任何一方經醫學檢查，患有醫學上認為不宜生育的嚴重的遺傳性疾病，如各種出生缺陷(先(xian)天(tian)畸形、遺傳病、先(xian)天(tian)代謝(xie)疾病以(yi)及(ji)不明原因的功能異常)；患有嚴重(zhong)的精神心理疾患(抑郁癥(zheng)、精神分裂癥(zheng))；任何一方具有吸毒(du)等嚴(yan)重不良嗜好；女方子(zi)宮(gong)不具備妊娠(shen)功能(neng)或嚴(yan)重軀體疾病不能(neng)承受(shou)妊娠(shen)，如嚴(yan)重心(xin)臟病、結(jie)(jie)核活動期，癲癇、惡性(xing)腫(zhong)瘤、肝炎(yan)、腎炎(yan)、結(jie)(jie)締組織(zhi)病。

有下列基礎疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)者，應在(zai)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)穩定、控制(zhi)良好(hao)后懷孕(yun)：高血(xue)(xue)壓、糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)、肝(gan)炎、腎炎、結締(di)組織病(bing)(bing)(bing)(bing)、甲狀腺疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、血(xue)(xue)小板減(jian)少(shao)、膽囊(nang)(nang)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、性病(bing)(bing)(bing)(bing)、子宮(gong)肌瘤(liu)、卵巢囊(nang)(nang)腫等婦科疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)。

2.哪些是懷二胎(tai)的高危人群？

前次妊(ren)娠合并心(xin)臟病(bing)、貧血、腎(shen)病(bing)、肝炎(yan)、甲亢、闌尾(wei)炎(yan)、胰(yi)腺炎(yan)、特(te)發性血小板減少(shao)性紫癜等(deng)；前次妊(ren)娠合并妊(ren)娠期高血壓(ya)疾病(bing)、前置(zhi)胎(tai)盤(pan)、胎(tai)兒宮內生長(chang)受(shou)限、過期妊(ren)娠、妊(ren)娠期肝內膽汁淤積癥(zheng)以及妊(ren)娠期糖尿病(bing)等(deng)；前次妊(ren)娠為剖宮產(chan)(chan)、發生巨大兒、軟產(chan)(chan)道裂傷、產(chan)(chan)后抑郁、產(chan)(chan)后切口愈合不良等(deng)。

3.如何判斷自己(ji)是否為高危孕(yun)婦(fu)？

除上述高危因素以外，如果出現下列情況，就屬于高危孕婦：孕婦年齡>35歲；過(guo)度肥胖(pang)(BMI>25kg/m2)；胎(tai)位異(yi)(yi)常(chang)、巨大兒、多胎(tai)妊娠(shen)(shen)、骨盆異(yi)(yi)常(chang)、軟產(chan)道異(yi)(yi)常(chang)；妊娠(shen)(shen)期高血壓疾病、前置胎(tai)盤、胎(tai)盤早剝、羊水過(guo)多或(huo)過(guo)少、胎(tai)兒宮內生長(chang)受限、妊娠(shen)(shen)期肝內膽汁淤積癥以及妊娠(shen)(shen)期糖尿病等。

4.二胎如何備(bei)孕？

①孕前進行國家免費優生健康檢查；②高危孕婦在備孕二胎時應到醫院進行相關咨詢，選擇針對性的孕前檢查項目，比如說甲狀腺功能測定，血壓的測量，血糖的測量等，在拿到醫生的“備孕許可證”后，有計劃準備懷孕；③夫妻雙方保持良好的生活習慣(精(jing)神愉快，加(jia)強(qiang)鍛煉(lian)，控制體重；均衡膳食，加(jia)強(qiang)營(ying)養(yang)，戒煙戒酒，保(bao)持良好作(zuo)息時間)；④規(gui)律性生活(huo)，因男(nan)性精子儲備需要2-7天(tian)時間，頻繁(fan)的(de)性生活反而導(dao)致精子質(zhi)量(liang)下降；⑤避免接(jie)觸有(you)毒有(you)害的(de)物質(zhi)，避免在(zai)新裝修房屋內生活；⑥算(suan)好(hao)排卵(luan)期(qi)，在(zai)排卵(luan)期(qi)進行性生活可提高受孕幾率(lv)(月經規律的(de)女性(xing)排卵期在(zai)下次月經來潮(chao)前14天，若出(chu)現基礎體溫的升高，白(bai)帶透亮粘連不易斷，LH試紙測為陽性等，均(jun)是(shi)排卵(luan)的信號)。若(ruo)經(jing)過(guo)以上措施(shi)半年之內無法自然受孕的(de)夫妻，建議在有資質的(de)生(sheng)殖(zhi)醫學中(zhong)心指導下備孕。

5.年齡(ling)超過35歲女性如(ru)何備孕(yun)？

年齡超過35歲的夫(fu)婦在嘗試半年沒有(you)懷孕即有(you)必要檢(jian)(jian)查不孕原(yuan)因。需夫(fu)妻(qi)雙方檢(jian)(jian)查。男(nan)方精(jing)液檢(jian)(jian)查可以基本了解男(nan)性(xing)的生(sheng)育狀(zhuang)況(kuang)，排(pai)除男(nan)方因素后(hou)應對女方進行檢(jian)(jian)查，一(yi)般在月(yue)經來(lai)潮(chao)的第2~5天(tian)通過血(xue)清激素水平測定和B超卵(luan)巢竇(dou)卵(luan)泡(pao)數了解卵(luan)巢儲備(bei)功能，月經周(zhou)期(qi)中(zhong)通過動態B超檢(jian)查可(ke)以(yi)監測卵(luan)(luan)泡生長及(ji)排卵(luan)(luan)情(qing)況(kuang)，月經干凈后通(tong)過(guo)(guo)子宮輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)造影可(ke)以(yi)了解輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)和(he)子宮的(de)大(da)致情(qing)況(kuang)。通(tong)過(guo)(guo)上述(shu)系統檢(jian)查，可(ke)以(yi)在一個(ge)月的(de)時間里對大(da)多數不(bu)(bu)孕癥(zheng)(zheng)明確原因。如果上述(shu)檢(jian)查仍未發現不(bu)(bu)育(yu)癥(zheng)(zheng)病(bing)因，則(ze)需(xu)通(tong)過(guo)(guo)腹(fu)腔鏡、宮腔鏡進一步檢(jian)查，或(huo)借助(zhu)人工(gong)授精/體(ti)外受精(jing)等(deng)輔助生殖技(ji)術。

6.孕前(qian)醫(yi)學檢查的(de)項(xiang)目(mu)有哪些？

主要包括①篩查影響懷孕的內外科疾病如心臟病、糖尿病、高血壓、甲亢、甲減、貧血等；②篩查可能引起母嬰傳播的傳染病，如乙肝、梅毒、艾滋病等；③婦科檢查：生殖器官檢查，推薦宮頸細胞學檢查；常見生殖道感染的篩查；④可能造成胎兒畸形的微生物感染的檢查，如衣原體、支原體、巨細胞病毒、風疹病毒、弓形體、皰疹等(TORCH)；⑤常(chang)(chang)見遺傳病的(de)篩(shai)查(cha)，包括地(di)中(zhong)海(hai)貧血(xue)等(deng)；⑥有異常(chang)(chang)孕產(chan)(chan)史(shi)的(de)夫(fu)婦進(jin)行染色體檢查(cha)等(deng)；⑦復發性流產(chan)(chan)夫(fu)婦進(jin)行流產(chan)(chan)相關(guan)原因的(de)篩(shai)查(cha)。

7.目前(qian)采取了(le)避孕或絕(jue)育措(cuo)施(shi)的人如何備孕二胎(tai)？

①采取長效避孕措施(包括宮內節育器、長(chang)(chang)效口服避孕藥、長(chang)(chang)效避孕針、皮下埋(mai)植劑、輸卵管結(jie)(jie)扎和輸精管結(jie)(jie)扎)計劃懷孕(yun)的人，在(zai)備(bei)孕(yun)階段首先要(yao)調整避(bi)孕(yun)方(fang)法(fa)。終止(zhi)(zhi)長(chang)效(xiao)(xiao)避(bi)孕(yun)方(fang)法(fa)，停止(zhi)(zhi)用藥；取出宮內(nei)(nei)節(jie)育器、皮(pi)下(xia)埋植劑(ji)；行輸卵(luan)管(guan)或輸精(jing)管(guan)復(fu)(fu)通術。由于(yu)終止(zhi)(zhi)長(chang)效(xiao)(xiao)避(bi)孕(yun)方(fang)法(fa)后(hou)，身體方(fang)面需要(yao)一段時(shi)間的恢復(fu)(fu)，如(ru)取出宮內(nei)(nei)節(jie)育器后(hou)，子宮內(nei)(nei)膜(mo)需要(yao)修復(fu)(fu)；取出皮(pi)下(xia)埋植劑(ji)后(hou)，體內(nei)(nei)的殘(can)留藥物需要(yao)排除(chu)，卵(luan)巢要(yao)恢復(fu)(fu)排卵(luan)；輸卵(luan)管(guan)或輸精(jing)管(guan)復(fu)(fu)通術后(hou)，傷口需要(yao)修復(fu)(fu)。一般(ban)情況下(xia)，終止(zhi)(zhi)長(chang)效(xiao)(xiao)避(bi)孕(yun)方(fang)法(fa)3~6月(yue)后懷孕為好，這(zhe)段時(shi)間最好暫用避(bi)孕套避(bi)孕。②采用短效口服(fu)避(bi)孕藥物的女性在停藥后1月即可懷孕。③如果絕育的(de)病(bing)人通(tong)(tong)過手術復通(tong)(tong)后仍(reng)無法(fa)懷孕，可考慮(lv)行(xing)“試管(guan)嬰兒”。

8.如何做好優生優育(yu)？

①對計劃懷孕的夫婦進行懷孕前、孕早期及預防出生缺陷的指導，避免有毒有害物質的接觸；②孕前3個月(yue)開始補充(chong)800微克葉(xie)酸(suan)或(huo)含有800微克葉(xie)酸的復(fu)合維(wei)生素(su)預防胎兒神經管畸形(xing)；③確定懷孕(yun)(yun)后盡早到醫院進(jin)行檢(jian)查(cha)，及(ji)時發現流產、畸形(xing)或異(yi)位妊娠等特殊情況(kuang)；④所有孕(yun)(yun)婦均(jun)應進(jin)行唐氏綜合征的篩檢(jian)查(cha)，35歲以上(shang)孕婦進行染色體檢查(周羊水(shui)穿刺或臍血穿刺)來排除這個疾病(bing)⑤孕11-13+6周(zhou)不僅可以(yi)檢查NT，也可以通過(guo)超聲(sheng)篩查出(chu)無(wu)腦兒、嚴重(zhong)的腦膜腦膨出(chu)、臍(qi)膨出(chu)、水腫，雙胎(tai)連(lian)體等嚴重(zhong)的結構異常。孕(yun)18-24周進行胎兒系統超聲可以篩查出大部(bu)分(fen)的畸形，但有些(xie)問題可能在(zai)孕晚期甚至出生后(hou)出現，最常見的是(shi)腦(nao)積水，故一般(ban)孕32-36周仍需進(jin)行至少一次(ci)超聲檢查(cha)。

9.在二胎懷(huai)孕的過程中應該怎樣進行產檢？

孕期檢查的時間為妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周(zhou)、37-41周。有高(gao)危因素者，酌情增(zeng)加次數。檢查內容為：①6-13+6周，建立圍(wei)產保(bao)健手冊，進行肝腎(shen)功、血常規、血糖、血型、尿(niao)分析、病毒指標(乙肝、梅毒、艾滋病)、甲狀(zhuang)腺功能(neng)等血液(ye)學檢查，B超測量(liang)NT值及早期唐氏綜合征(zheng)血清學(xue)篩查(cha)等；②14-19+6周，必要時進行中期唐氏綜(zong)合癥(zheng)血清學篩查(cha)；③20-24周(zhou)，針對(dui)預(yu)產期時孕婦年齡(ling)35歲及以(yi)上或(huo)高危(wei)人(ren)群進行羊水穿刺(18-24周)，胎(tai)兒染色體(ti)核型(xing)檢查，胎(tai)兒系統超聲檢查(18-24周)；④24-28周，進行妊(ren)娠期糖尿病(bing)篩查及(ji)Rh陰性血抗D滴度檢查(母兒(er)血型不合(he)溶血檢查)等；⑤30-32周，進行(xing)膽(dan)汁酸、肝功能、甘膽(dan)酸、尿分析及B超檢查；⑥33-36周，胎兒(er)電子監護、心電圖等(deng)；⑦37-41周，胎(tai)兒(er)電子監(jian)護(hu)、B超等。

10.頭(tou)胎是剖宮(gong)產，懷二(er)胎及分娩時有什么需要(yao)注意的？

①頭胎剖宮產再次妊娠臨床上稱為瘢痕子宮再次妊娠。再次妊娠風險明顯高于一般陰道分娩普通女性。再次妊娠至少需間隔2年，妊娠(shen)前夫妻雙方應(ying)進行嚴(yan)格(ge)孕前檢查(cha)，可以在(zai)戶口所(suo)在(zai)地先進行免費(fei)孕前優生檢查(cha)，根(gen)據檢查(cha)結果決定是否能再次妊娠(shen)。②再次妊娠(shen)后因子宮上(shang)存在(zai)瘢痕，妊娠(shen)6-8周需在膀胱充盈下行B超檢查(cha)，排除子宮瘢(ban)痕(hen)部位妊(ren)娠(shen)，若(ruo)為瘢(ban)痕(hen)妊(ren)娠(shen)，則需終止妊(ren)娠(shen)。③瘢(ban)痕(hen)子宮再次妊(ren)娠(shen)需嚴格進行(xing)產前檢查(cha)，發現異常(chang)及時(shi)處理。臨近足月(一般妊娠39周(zhou)后)根(gen)據(ju)孕婦(fu)一般情況部分孕婦(fu)選擇剖宮產手術終止妊娠。

11.如何選擇(ze)分娩方式？

對(dui)于二胎(tai)的(de)生(sheng)(sheng)產(chan)方式(shi)，需要根據具體情(qing)況(kuang)而定。如(ru)(ru)(ru)果(guo)前(qian)次(ci)(ci)生(sheng)(sheng)產(chan)是(shi)順(shun)(shun)產(chan)的(de)孕(yun)婦，而且此次(ci)(ci)妊(ren)娠(shen)(shen)沒(mei)有高危因(yin)素(su)，順(shun)(shun)產(chan)是(shi)比較理想的(de)生(sheng)(sheng)產(chan)方式(shi)；如(ru)(ru)(ru)果(guo)前(qian)次(ci)(ci)生(sheng)(sheng)產(chan)是(shi)剖(pou)宮產(chan)的(de)孕(yun)婦，前(qian)次(ci)(ci)剖(pou)宮產(chan)的(de)因(yin)素(su)不存在(zai)，本次(ci)(ci)妊(ren)娠(shen)(shen)期監測前(qian)次(ci)(ci)剖(pou)宮產(chan)切口愈合良好，沒(mei)有子宮破裂的(de)風險，也可(ke)以選擇順(shun)(shun)產(chan)；但是(shi)如(ru)(ru)(ru)果(guo)前(qian)次(ci)(ci)手術切口愈合不良，甚(shen)至(zhi)有先兆子宮破裂的(de)表(biao)現，需剖(pou)宮產(chan)終止(zhi)妊(ren)娠(shen)(shen)；如(ru)(ru)(ru)果(guo)此次(ci)(ci)妊(ren)娠(shen)(shen)存在(zai)難產(chan)因(yin)素(su)以及妊(ren)娠(shen)(shen)合并(bing)癥(zheng)、并(bing)發(fa)癥(zheng)不能經(jing)陰道分娩者，可(ke)考慮剖(pou)宮產(chan)。

12.國家(jia)免費孕(yun)前優生健(jian)康檢查項目(mu)的(de)主要內容有(you)哪些？

在符合生育政策的情況下，一對計劃懷孕夫婦每生育一孩次可以享受一次免費孕前優生健康檢查。免費孕前優生健康檢查醫學檢查內容有14項，其中實驗室檢查9項(xiang)，包括(kuo)女(nv)性陰道分泌物檢(jian)(jian)測(ce)、血液常規(gui)檢(jian)(jian)驗(yan)、尿液常規(gui)檢(jian)(jian)驗(yan)、血型(xing)檢(jian)(jian)測(ce)、血清葡萄糖測(ce)定、肝(gan)(gan)功能(neng)檢(jian)(jian)測(ce)、乙型(xing)肝(gan)(gan)炎血清學五項(xiang)檢(jian)(jian)測(ce)、腎功能(neng)檢(jian)(jian)測(ce)、甲狀(zhuang)腺功能(neng)檢(jian)(jian)測(ce)；病毒篩查4項，包括(kuo)梅毒(du)螺(luo)旋體(ti)篩查、風(feng)疹病毒(du)IgG抗體測定、巨細胞(bao)病毒IgM抗(kang)體和IgG抗體測(ce)定、弓形體IgM和IgG抗體(ti)測定；影(ying)像學檢查1項(xiang)，為婦科超(chao)聲常規檢查。