一、睡眠呼吸機的工作原理

當人們進(jin)入(ru)睡(shui)眠狀態時，如(ru)果大腦呼(hu)(hu)吸(xi)指令停止或上氣(qi)道(dao)(dao)(dao)的(de)(de)(de)組織塌陷，就會引起上氣(qi)道(dao)(dao)(dao)阻塞，隨即發(fa)生打(da)鼾(han)的(de)(de)(de)癥狀。使用睡(shui)眠呼(hu)(hu)吸(xi)機(ji)(ji)時，需要佩戴面罩，而該面罩是通過(guo)一(yi)條管道(dao)(dao)(dao)與呼(hu)(hu)吸(xi)機(ji)(ji)進(jin)行(xing)連接(jie)。治療(liao)時，呼(hu)(hu)吸(xi)機(ji)(ji)將自動(dong)持(chi)續的(de)(de)(de)提供一(yi)定的(de)(de)(de)壓力將空(kong)氣(qi)通過(guo)管道(dao)(dao)(dao)推送到人體的(de)(de)(de)呼(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)，此時坍(tan)塌的(de)(de)(de)呼(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)會被打(da)開，從而控(kong)制(zhi)鼾(han)癥。

這種持續氣道正壓力通(tong)氣的(de)(de)模(mo)式(shi)，我們簡稱為CPAP，也是(shi)目(mu)前國(guo)內外主要用于(yu)治(zhi)療(liao)鼾癥的(de)(de)最(zui)主要的(de)(de)方法。而(er)由于(yu)某些(xie)患者病(bing)情的(de)(de)復雜性，具體需(xu)(xu)要使用哪種模(mo)式(shi)的(de)(de)睡(shui)眠呼吸機，則需(xu)(xu)要通(tong)過睡(shui)眠呼吸監測，得出(chu)相應的(de)(de)呼吸模(mo)式(shi)進(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)。

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二、家用睡眠呼吸機的作用

睡(shui)眠呼吸機(ji)壓力過高可能(neng)降(jiang)低回心血量，在(zai)患者有(you)病理性的(de)低血壓，如休(xiu)克(ke)、大量應用利尿(niao)劑、不能(neng)進食、進水時，需嚴(yan)密觀察血壓及(ji)心率的(de)變化。

消化系統：對(dui)合并夜間胃(wei)食道反流者，睡眠(mian)呼吸(xi)機可減少(shao)反流的次數(shu)而改善癥狀。

泌尿(niao)系(xi)統：可減少(shao)osa患者夜間的小便次(ci)數。

血液系(xi)統：可減少osa患者的紅細胞生成、增(zeng)加血容量(liang)，從而降低血紅蛋白含(han)量(liang)及(ji)血液的粘(zhan)度。

神經精(jing)神系統：osa患(huan)者的(de)記(ji)憶(yi)力(li)、反(fan)應能力(li)、思(si)維能力(li)等部(bu)分(fen)或全部(bu)恢復(fu)正(zheng)常。

內(nei)(nei)分(fen)泌(mi)代謝(xie)系(xi)統：睡眠呼吸機(ji)治療對(dui)機(ji)體的內(nei)(nei)分(fen)泌(mi)代謝(xie)系(xi)統有廣泛的影響，可(ke)以(yi)使生(sheng)長激素及男性激素分(fen)泌(mi)增加，男性患者的性功能改(gai)善(shan)，肥胖者的體重有所下降。

其主要的副作用包括皮膚的(de)破損、接觸性皮炎(yan)、漏氣(qi)等。

三、睡眠呼吸機使用問題及解決辦法

（一）樹立(li)信心：在(zai)(zai)臨(lin)床(chuang)工(gong)作中(zhong)，病人提到的最多的問題就是問“醫(yi)生(sheng)，難道我終(zhong)身都(dou)需(xu)要應用呼(hu)吸(xi)機(ji)嗎？有(you)沒有(you)別的辦法？”。確實，長期佩帶呼(hu)吸(xi)機(ji)是不太方便(bian)，很多醫(yi)生(sheng)，在(zai)(zai)最早(zao)開展呼(hu)吸(xi)機(ji)治療的時(shi)候，對此也心存(cun)疑慮，但(dan)經過幾年的臨(lin)床(chuang)實踐，醫(yi)生(sheng)和(he)患者逐漸發現這些疑慮是不必(bi)要的。

（二）第一夜治療效果不(bu)理想并不(bu)意味著治療失(shi)敗(bai)：任何一個(ge)新(xin)的呼(hu)吸(xi)機使(shi)(shi)用(yong)者都要(yao)經過一階(jie)段的學(xue)習、適應，才能熟練自如(ru)地使(shi)(shi)用(yong)它。如(ru)何既不(bu)漏氣又松緊適度地佩帶(dai)面罩，如(ru)何保(bao)證(zheng)鼻罩不(bu)漏氣，如(ru)何清洗，如(ru)何使(shi)(shi)用(yong)延時功能等(deng)等(deng)都需要(yao)經過揣摩才能掌握，我們(men)常常對病人(ren)講，呼(hu)吸(xi)機的使(shi)(shi)用(yong)無(wu)大學(xue)問(wen)，但(dan)有小竅(qiao)門(men)，任何一個(ge)細(xi)小的環節注意不(bu)到(dao)，都會造(zao)成治療失(shi)敗(bai)。

由于睡(shui)眠呼吸暫停綜(zong)合(he)征(zheng)患(huan)者的(de)記憶(yi)力下(xia)(xia)降(jiang)，理解能力減退，我們的(de)體(ti)會(hui)是(shi)，即使(shi)在(zai)有經(jing)驗的(de)醫生(sheng)的(de)嚴格指導下(xia)(xia)，一(yi)般病人(ren)也需經(jing)過3個晚上甚至更長時間的(de)試用及摸索才能較深地(di)體(ti)會(hui)到呼吸機治療(liao)的(de)好處。總之(zhi)，呼吸機治療(liao)睡(shui)眠呼吸暫停綜(zong)合(he)征(zheng)的(de)療(liao)效肯定(ding)，發揮(hui)療(liao)效的(de)關鍵是(shi)如何在(zai)有經(jing)驗的(de)醫生(sheng)的(de)指導下(xia)(xia)，盡快掌握其使(shi)用要領。

（三）鼻(bi)罩漏氣(qi)的(de)(de)(de)處(chu)理：鼻(bi)罩漏氣(qi)是使用呼(hu)吸(xi)機治療睡眠呼(hu)吸(xi)暫(zan)停綜合(he)征時常遇到(dao)的(de)(de)(de)問題。患(huan)者本人(ren)最直觀的(de)(de)(de)感覺是鼻(bi)罩與皮(pi)膚的(de)(de)(de)接觸部(bu)位因冷風(feng)刺激而不適(shi)。漏氣(qi)還使鼻(bi)罩內的(de)(de)(de)壓力達(da)不到(dao)預定壓力而影響(xiang)治療效果。目前呼(hu)吸(xi)機使用的(de)(de)(de)鼻(bi)罩材料采用進口醫療硅膠，佩帶舒適(shi)度(du)高，無明顯漏氣(qi)現(xian)象(xiang)。

（四）口(kou)干：睡眠呼(hu)吸暫停綜合征患(huan)者在(zai)治療(liao)前大(da)多存在(zai)口(kou)干的現象，與(yu)長期時張口(kou)呼(hu)吸有關，應用(yong)(yong)呼(hu)吸機后，如果使用(yong)(yong)得當，口(kou)干自然消失。引起口(kou)干的可(ke)能性有以下幾(ji)、種(zhong)：

1、呼(hu)(hu)吸機(ji)壓力不夠，不能完全克服上氣道的阻塞，因而出(chu)現張口呼(hu)(hu)吸，只需適當提(ti)高呼(hu)(hu)吸機(ji)的壓力即可。

2、呼吸機過高也可使(shi)患者感覺不(bu)適而張口(kou)呼吸，應適當減少壓力

3、部分患者習慣(guan)于(yu)張口(kou)呼吸，適當飲水可以(yi)起到一(yi)定(ding)作用。

（五）鼻(bi)堵(du)及鼻(bi)干：應(ying)用(yong)呼吸機時，15%～45%的(de)(de)患者會(hui)出(chu)現鼻(bi)部不適(shi)癥狀，主要的(de)(de)是感覺鼻(bi)堵(du)、通氣不暢，少數的(de)(de)表(biao)現為鼻(bi)內干燥(zao)。原因如下：

1、如患者原有鼻(bi)息肉(rou)、鼻(bi)中隔偏曲，會出現(xian)鼻(bi)部不適(shi)，應(ying)在手術矯正這些畸形后再應(ying)用(yong)呼吸(xi)機，有嚴重(zhong)竇炎(yan)的(de)患者也應(ying)先到五(wu)官科(ke)進行相應(ying)的(de)治療。

2、呼吸(xi)機使用中產生的冷(leng)空氣可以(yi)刺激鼻粘膜，引(yin)起血管擴張而出現粘膜充血水(shui)腫，有些(xie)過敏性鼻炎患者會急性發病(bing)。首(shou)先要加(jia)強濕(shi)(shi)(shi)化，必要時在(zai)濕(shi)(shi)(shi)化瓶內加(jia)溫水(shui)，甚至使用恒溫濕(shi)(shi)(shi)化器。

3、鼻(bi)干的(de)癥狀有時可表現很突出，加強吸入氣的(de)濕化及溫化效果較(jiao)好。

（六）恐(kong)怖(bu)感：有(you)(you)些患者剛剛帶上鼻罩，施加(jia)一(yi)個很小的(de)(de)呼(hu)吸機壓(ya)力就感到(dao)十分害怕，自(zi)(zi)覺(jue)憋氣不適。這種現(xian)象一(yi)般不是由于壓(ya)力太高所致，只是一(yi)種暫時的(de)(de)不適應(ying)現(xian)象。病人應(ying)該(gai)努(nu)力調整自(zi)(zi)已的(de)(de)心(xin)態，使心(xin)情(qing)平(ping)靜，按(an)自(zi)(zi)己(ji)平(ping)常的(de)(de)節律呼(hu)吸。應(ying)該(gai)明白，呼(hu)吸機只是一(yi)種呼(hu)吸輔助裝置，呼(hu)吸的(de)(de)節律完全由病人自(zi)(zi)己(ji)控制。有(you)(you)時盡(jin)力加(jia)深、加(jia)快呼(hu)吸以期與呼(hu)吸機配(pei)合，反而(er)會加(jia)重不適感覺(jue)。

（七）夜(ye)間自動去掉鼻(bi)罩(zhao)中斷治療：有些患者(zhe)很難整(zheng)夜(ye)地應用呼吸(xi)機，在睡夢中不(bu)知不(bu)覺地將鼻(bi)罩(zhao)扯掉，這種現象多(duo)出現在治療的(de)初期(qi)，是暫時性的(de)。其共同特點為：

1、體型肥(fei)胖，病情(qing)重，需要的呼吸(xi)機壓(ya)力較高。

2、中止治(zhi)療(liao)多發(fa)生在深夜2～3點(dian)鐘。

3、出(chu)現(xian)在(zai)治療后1周之內。

有的患(huan)者是由于設定(ding)的呼(hu)吸機(ji)壓力太高而不能(neng)耐(nai)受，應(ying)(ying)該(gai)適當下(xia)調呼(hu)吸機(ji)壓力。所以在(zai)使用呼(hu)吸機(ji)時，如果你有種種煩惱，應(ying)(ying)多與醫生聯系。

（八）噪(zao)聲的(de)影響：呼吸機的(de)一定的(de)噪(zao)聲，特別(bie)在夜深人靜之時(shi)，這種噪(zao)聲有時(shi)會影響家人及病人自己的(de)睡眠，減少噪(zao)音影響的(de)辦法有以下幾(ji)種：

1、換用低噪音的呼吸機。

2、有(you)些噪音是由于呼吸氣流(liu)經出(chu)氣口(kou)排出(chu)時(shi)(shi)產生(sheng)，可(ke)將小孔型(xing)的(de)排氣閥換成切口(kou)形(xing)排氣孔。如(ru)通氣管道(dao)的(de)內(nei)壁(bi)不光滑，也可(ke)在氣流(liu)高速通過時(shi)(shi)產生(sheng)噪音。

3、可以將(jiang)CPAP呼吸機裝入通氣很好的(de)隔音玻璃罩內(nei)。有人甚至將(jiang)其置于壁(bi)櫥內(nei)，但要(yao)注意一定要(yao)保證(zheng)有足夠(gou)的(de)新鮮空氣流(liu)通。

4、睡覺時帶耳塞。呼吸機面罩漏氣怎么辦>>