【兒童用藥安全】兒童用藥不當可致聾 別讓藥物安全毀了孩子一生!

一、兒童安全用藥大調查

中國關心下一代工作委(wei)員會和國家食品藥品監督管理總局聯(lian)合(he)進行的“兒童安全用藥大調查”顯示，我國兒童不合理用藥高達12%~32%，兒童用藥不良反應發生率約12.9%，約是(shi)成人的兩倍。

據衛生部藥品不良(liang)反應監(jian)測中心數據顯示：

我國兒童用藥不良反應率為12.9%，新生(sheng)兒高達24.4%。

國內每年約(yue)有3萬(wan)兒(er)童因用藥不良致聾(long)。

據中(zhong)(zhong)國聾兒(er)康復中(zhong)(zhong)心統計：

我國7歲以下聾兒(er)，超過30%是藥物過量造成毒副(fu)作(zuo)用。

曾(ceng)經網傳(chuan)瑞芝(zhi)清退燒藥致兒(er)童死亡(wang)，對此有(you)專(zhuan)家表示，因(yin)服(fu)用此藥導(dao)致兒(er)童死亡(wang)是完全有(you)可能的。

二、兒童用藥困局與現狀

據統計，我(wo)國現有的17萬(wan)條藥品(pin)批(pi)文中，兒童專用藥品(pin)僅3000條(tiao)左右(you)；我國醫院常(chang)用(yong)制劑品種約3500種，其中兒童專用品(pin)種只(zhi)有約60種；520種基藥目(mu)錄中，兒童專用(yong)品(pin)種僅(jin)2種(zhong)。而兒童用藥的劑型和規(gui)格也極為單(dan)一。

北京兒(er)童醫院的(de)一項調(diao)查顯(xian)示，全國15家三級醫療(liao)機構的231種兒童處方藥中最多的3種(zhong)制(zhi)劑為注射劑、片劑和口服溶液劑，適宜兒童的比如粉末吸入劑、糖漿劑、滴液和氣霧劑品種(zhong)數量非常有(you)限。

雖(sui)然(ran)兒童(tong)藥市場廣闊，但對于藥企而(er)言，研發(fa)生產兒童(tong)藥面臨著周期(qi)長、成本高(gao)(gao)、利潤薄(bo)、研發(fa)生產要(yao)求高(gao)(gao)的難題。

某藥(yao)業股份有(you)(you)限公司總(zong)經理介紹，兒(er)童(tong)(tong)用藥(yao)的(de)(de)生產(chan)特點(dian)為小批量、多批次、工藝相對復(fu)雜，導致兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)在(zai)生產(chan)設備、質(zhi)量控制、技術投入等方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)投入并不(bu)比成人(ren)藥(yao)少，甚至有(you)(you)的(de)(de)方(fang)(fang)面(mian)投入更高。但由于(yu)目前兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)的(de)(de)定(ding)價(jia)原則(ze)是(shi)以藥(yao)物(wu)有(you)(you)效成分含量的(de)(de)多少為基準，而兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)有(you)(you)效成分含量遠低(di)于(yu)成人(ren)藥(yao)，相應售價(jia)就(jiu)要(yao)低(di)于(yu)成人(ren)藥(yao)，使得(de)兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)在(zai)定(ding)價(jia)上不(bu)具備明顯優勢(shi)，企(qi)業無法得(de)到補(bu)償。

三、警惕藥物致耳聾

哪些藥物可(ke)導致耳聾？從專業角度來講，“兒(er)童要用(yong)兒(er)童藥(yao)”，只能(neng)解(jie)(jie)決(jue)藥(yao)物(wu)劑量(liang)不準確問(wen)題，根(gen)本解(jie)(jie)決(jue)不了“藥(yao)源性耳聾(long)”問(wen)題。導致藥(yao)源性耳聾(long)的主要因素是(shi)藥(yao)物(wu)種(zhong)類、個體差異、給藥(yao)劑量(liang)、給藥(yao)時間等等。

1、“兒童用兒童藥”也可導致耳聾

現以(yi)慶大霉素為例(li)。研究已證(zheng)明：當胃(wei)腸道發生炎癥時，特別是(shi)出現充血(xue)、水(shui)腫(zhong)、糜爛、潰(kui)瘍、出血(xue)時，口服慶大霉素也可通過胃(wei)腸道吸收(shou)進入血(xue)循環。雖然(ran)硫酸(suan)慶大霉素顆粒、硫酸(suan)慶大霉素咀嚼片都屬于兒童劑型，但使用(yong)不當也可致聾(long)。

上海(hai)醫(yi)科大學曾對 4 年間用過慶大霉素的175 例6 個月(yue)至8 歲的兒童進行(xing)電測聽(ting)檢(jian)查，發現都有不同(tong)程度的聽(ting)力損害，嚴(yan)重耳聾121 例(li)，損害程(cheng)度與用藥(yao)(yao)(yao)總量、給(gei)藥(yao)(yao)(yao)途徑和(he)療程(cheng)長短有密切關系。椎管(guan)內給(gei)藥(yao)(yao)(yao)的(de)危害性最大，其次為靜脈給(gei)藥(yao)(yao)(yao)、肌(ji)肉給(gei)藥(yao)(yao)(yao)和(he)皮膚損傷(shang)后表(biao)面給(gei)藥(yao)(yao)(yao)。

2、有的家族對耳毒性藥物特別敏感

近(jin)年研究還(huan)發現，我(wo)國“藥源性耳聾”患者中50%與遺(yi)(yi)傳因(yin)素有關，而且屬“母系遺(yi)(yi)傳”，即可通(tong)過母親遺(yi)(yi)傳給她(ta)的(de)子孫。所以，有家族史的(de)患者應該禁用氨基糖(tang)苷類藥物。

例如，一位病人，僅注射0.5 克鏈霉素(su)，很快聽力急速下降(jiang)，出現(xian)耳(er)聾，經追訪探(tan)明，他家祖孫三代竟有(you)17 人(ren)因注射該藥而致聾。

3、農村兒童已成為藥源性耳聾最大受害者

濫用耳毒(du)性藥物是目前在我(wo)國造(zao)成聾兒(er)的主要原因，而這是多種(zhong)致聾因素(su)中可以人(ren)為(wei)控(kong)制和(he)預防(fang)的。

隨著縣(xian)級以上(shang)醫院的(de)臨床(chuang)醫生對氨基糖(tang)苷(gan)類抗(kang)生素(su)耳毒性認(ren)識的(de)提高，濫用氨基糖(tang)苷(gan)類抗(kang)生素(su)的(de)情況日漸(jian)減(jian)少。

而(er)在農村(cun)人們對這類(lei)藥(yao)物的危害性仍然認識(shi)不(bu)夠，只圖價廉和(he)使(shi)用(yong)方便，廣泛用(yong)于(yu)治(zhi)療腸道及(ji)呼(hu)吸道的一般(ban)感染，而(er)不(bu)注意藥(yao)物的劑(ji)量(liang)和(he)用(yong)藥(yao)時間。據(ju)統計，0～4歲聽力殘疾兒(er)童中(zhong)83. 2%發生在農村。

4、藥源性耳聾的預防

1）嚴格掌握(wo)用(yong)藥適(shi)應(ying)(ying)癥，嬰幼兒應(ying)(ying)禁用(yong)耳(er)毒性藥物；

2）親屬中有用(yong)(yong)某種藥(yao)物致聾者(zhe)，應禁用(yong)(yong)或慎(shen)用(yong)(yong)該類藥(yao)物；

3）兒(er)童(tong)應盡量避免使(shi)用抗菌藥(yao)，必須(xu)用時，需(xu)選擇非耳毒性抗菌藥(yao)；

4）用可疑耳毒性藥物(wu)時(shi)，要密切觀察，并進行聽力(li)監(jian)測，有(you)條(tiao)件時(shi)應定期進行血藥監(jian)測，發現異(yi)常(chang)及(ji)時(shi)停藥。

溫馨提示：

1）藥物耳(er)聾主要表現(xian)為(wei)聽覺系(xi)統的(de)慢(man)性中毒，以耳(er)聾、耳(er)鳴為(wei)主。耳(er)聾多在用藥后(hou)1~2周出(chu)現，對(dui)于(yu)兒童來(lai)說，特別(bie)是年齡小的(de)(de)孩子不(bu)(bu)會表達，所以(yi)早期的(de)(de)癥狀不(bu)(bu)太容易識別(bie)。若孩子用藥不(bu)(bu)哭不(bu)(bu)鬧，反而變(bian)得安靜，對(dui)聲(sheng)音反應變(bian)得遲鈍。就應該(gai)警惕了。

2）對于耳毒性藥物盡量避免(mian)使用(yong)(yong)，若不得不用(yong)(yong)的情(qing)況下，劑(ji)量宜小(xiao)，療程宜短，盡量不要靜(jing)脈給藥。一旦(dan)發現藥毒耳聾跡象(xiang)，應及時處(chu)理，可選(xuan)擇維生素、神經營養(yang)藥和血管擴張劑(ji)等，必要時可加用(yong)(yong)激素，治療可持續2~3個月。同(tong)時(shi)要進(jin)行積極的(de)聽力(li)和語(yu)言(yan)訓練。

5、常見引起耳聾的藥物

1）髓袢利尿藥

髓袢利尿(niao)藥主要包(bao)括呋噻(sai)米(mi)、布美(mei)他(ta)尼、依他(ta)尼酸(suan)。耳毒性(xing)作(zuo)用是此類藥物的最嚴(yan)重(zhong)的不良反應，以(yi)依他(ta)尼酸(suan)為最大，呋噻(sai)米(mi)次之，布美(mei)他(ta)尼最小。因為依他(ta)尼酸(suan)有較強的耳源性(xing)毒性(xing)，目前臨床上已較少用。

2）氨基糖苷類抗生素

氨(an)基糖苷類抗(kang)生素(su)主要包括鏈霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)、慶大(da)霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)、卡(ka)(ka)那霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)、阿米(mi)(mi)卡(ka)(ka)星、西索米(mi)(mi)星、奈(nai)替米(mi)(mi)星、妥布霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)、小諾霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)、大(da)觀(guan)霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)等(deng)。

氨(an)基糖(tang)苷(gan)類(lei)抗生素在內(nei)耳外淋巴液(ye)中濃度(du)為血藥濃度(du)的670倍(bei)，且(qie)消除緩慢(man)。該類藥物主要影響內耳(er)的聽覺和前庭(ting)系統(tong)，早(zao)期可以損害(hai)前庭(ting)或(huo)者耳(er)蝸(gua)，到晚期常常兩個部位都受到損害(hai)而引起(qi)嚴重的神(shen)經性耳(er)聾。

3）糖肽類抗生素

糖肽類抗菌(jun)藥物主(zhu)要(yao)包括(kuo)萬古(gu)霉素、去甲萬古(gu)霉素、替(ti)考拉(la)寧等。這類藥物可引(yin)起耳(er)鳴、耳(er)部飽脹(zhang)感、聽(ting)力減退甚(shen)至缺失、聽(ting)神經損害等。

糖(tang)肽類抗菌藥物的(de)耳(er)(er)毒性與血藥濃度有關，在大(da)劑量、長時間(jian)、老(lao)年人或腎功能不全者(zhe)應用時尤易發生。與氨基糖(tang)苷類抗生素、袢利尿(niao)藥、水楊酸鹽、順鉑等藥物合用，耳(er)(er)毒性增(zeng)強。

4）大環內酯類抗生素

大(da)環內(nei)酯類抗(kang)生(sheng)素主要包(bao)括紅(hong)霉(mei)(mei)素、克(ke)拉霉(mei)(mei)素、羅紅(hong)霉(mei)(mei)素、阿奇霉(mei)(mei)素等(deng)。這類抗(kang)生(sheng)素可(ke)引起可(ke)逆的雙側聽力損(sun)害，通(tong)常伴有耳鳴。其耳毒性和(he)血藥濃度有關，劑量過(guo)大(da)或用(yong)藥時間過(guo)長都會造成聽力損(sun)害。

5）四環素類抗生素

四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)類抗(kang)生素(su)(su)主(zhu)要包(bao)括四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)、土霉素(su)(su)、多(duo)西(xi)環(huan)(huan)素(su)(su)、美(mei)他環(huan)(huan)素(su)(su)和米諾環(huan)(huan)素(su)(su)等(deng)。研究(jiu)表明(ming)，四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)類藥物(wu)產生耳(er)毒性(xing)的(de)劑(ji)量(liang)依(yi)賴(lai)性(xing)非常明(ming)顯(xian)(xian)。與利尿藥合用(yong)時，能明(ming)顯(xian)(xian)增(zeng)加四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)的(de)耳(er)毒性(xing)。

6）氟喹諾酮類抗菌藥物

氟喹諾(nuo)酮類抗菌藥(yao)物主要包括諾(nuo)氟沙(sha)星、培氟沙(sha)星、依諾(nuo)沙(sha)星、左(zuo)氧氟沙(sha)星、環(huan)丙(bing)沙(sha)星和(he)莫西沙(sha)星等。口服或靜脈(mo)給藥(yao)均有耳(er)(er)毒性(xing)的報(bao)道(dao)，經(jing)耳(er)(er)給藥(yao)后偶(ou)有中耳(er)(er)疼痛及瘙癢感，停藥(yao)后癥狀(zhuang)多緩解或消失。

7）β-內酰胺類抗生素

已有資料(liao)表明(ming)氨芐西林(lin)、氯唑西林(lin)、頭(tou)孢唑啉、頭(tou)孢拉定等β-內酰胺(an)類抗生(sheng)素也具有耳鳴或聽(ting)力減退的不良反(fan)應(ying)，尤其(qi)腎功(gong)能不全的患者(zhe)在較高劑量用藥(yao)時，癥狀(zhuang)通(tong)常停藥(yao)后可緩解。

8）其他抗菌藥物

氯霉素(su)全身應(ying)用具有(you)耳毒性作用，局部(bu)滴耳可引起聽力下降。多粘菌素(su)可引起前庭反應(ying)，有(you)時(shi)可有(you)耳鳴，但一(yi)般無聽覺損害，停藥后(hou)多可緩(huan)解。另外，消毒防(fang)腐(fu)劑酒(jiu)精、新潔爾滅、醋酸洗必泰、聚烯吡酮碘等也有(you)耳毒性報道。

9）解熱抗炎鎮痛藥

水(shui)(shui)楊酸鹽(yan)：水(shui)(shui)楊酸鹽(yan)主要包括(kuo)阿司匹(pi)林、水(shui)(shui)楊酸鈉、賴氨(an)匹(pi)林等。最(zui)常用的是阿司匹(pi)林，以水(shui)(shui)楊酸鈉耳(er)毒反應最(zui)明顯，損害部位為(wei)耳(er)蝸底，故初(chu)期(qi)常表現(xian)為(wei)高頻聽(ting)力喪失，并(bing)可引(yin)起耳(er)鳴、眩暈(yun)、平衡失調(diao)。水(shui)(shui)楊酸所致耳(er)毒性與血(xue)藥(yao)濃(nong)度有關(guan)，通常不嚴重，及時停藥(yao)多(duo)數在24～72h可(ke)完全(quan)恢(hui)復(fu)，僅少數病人恢(hui)復(fu)遲緩或不完全(quan)。

萘(nai)(nai)普(pu)生、炎痛喜康：臨床上有萘(nai)(nai)普(pu)生、炎痛喜康偶爾(er)引起耳鳴(ming)、耳聾(long)的報道，多數停藥后(hou)恢復正常，但極少數患者停藥后(hou)聽力也不見(jian)改(gai)善，據報道發病率約4%左(zuo)右。

10）心血管系統藥物

β-受(shou)體阻(zu)滯劑，如普萘(nai)洛(luo)(luo)爾(er)(er)、噻嗎洛(luo)(luo)爾(er)(er)、阿普洛(luo)(luo)爾(er)(er)、美(mei)托洛(luo)(luo)爾(er)(er)等(deng)，除治療心律失(shi)常外，對其他(ta)心血管疾病也有(you)很好的療效(xiao)，但據(ju)臨床報道，各種(zhong)β-受體(ti)阻滯劑均可(ke)引(yin)發耳鳴、耳聾，應(ying)引(yin)起重視。

硝酸甘油靜滴引起的(de)可逆性耳聾(long)作用機制可能與硝酸甘油致(zhi)鼓膜及中耳音導結構的(de)小血管急性擴張(zhang)、充血而影響其聽覺功能有關，應調整劑量并(bing)減(jian)慢滴速(su)。

11）抗瘧藥

抗(kang)瘧藥奎寧、氯(lv)喹(kui)和(he)乙酰(xian)嘧啶等都有耳毒(du)性(xing)。抗(kang)瘧藥長期大量(liang)應用可造成不可逆的聽力損害。奎寧和(he)氯(lv)喹(kui)皆可通過胎盤引(yin)起胎兒耳聾，妊(ren)娠早期危害更著，孕(yun)婦禁用。

12）局部麻醉藥

普魯卡(ka)因、利多卡(ka)因、丁卡(ka)因等藥(yao)物可直(zhi)接經圓窗(chuang)膜透入內(nei)耳而產生毒性作用(yong)，其機制可能與(yu)其抑制Na+通(tong)道、遞質釋放以及膜(mo)表面(mian)的電荷改變有關。

13）抗腫瘤藥

順鉑、長春新堿(jian)、博來霉素、氮芥(jie)等可引發(fa)聽(ting)(ting)力(li)障礙，出現高頻聽(ting)(ting)力(li)喪(sang)失，這些(xie)藥(yao)(yao)物引起的耳聾都(dou)是不可逆的，且與用藥(yao)(yao)量和用藥(yao)(yao)時間有關。

上述藥物導(dao)致(zhi)耳聾的發生率不(bu)(bu)高，但(dan)危害(hai)較大。我們在(zai)這里更多(duo)的是(shi)(shi)想提高大家安全(quan)用藥的意識，對藥品有敬畏之心，但(dan)是(shi)(shi)不(bu)(bu)能因噎廢食。絕(jue)大部分(fen)藥物受(shou)益大于風(feng)險(xian)，我們不(bu)(bu)得不(bu)(bu)用，但(dan)是(shi)(shi)在(zai)使用前應(ying)該知道這些潛在(zai)風(feng)險(xian)，嚴格把握適應(ying)癥，并做好評估，使用過(guo)程中(zhong)加強監測。出現(xian)不(bu)(bu)良反應(ying)后積極處理。

家長給孩子用藥最容易犯的9個錯誤！當媽當爹的必須知道！

1、錯：給兒童服用成人藥

有的家長會給兒童服用自己服過(guo)覺得有效的藥物，并按成人劑量減半(ban)，他(ta)們(men)認(ren)為只(zhi)要劑量減半(ban)就不(bu)會有問(wen)題(ti)。

其(qi)實，按成人劑(ji)量減半給兒(er)童用(yong)藥是(shi)不科學的，也是(shi)很危險的。

兒童的肝臟(zang)還沒(mei)發育成熟，對藥物的解毒(du)能力不如成人；

兒(er)童的(de)腎臟(zang)仍處于生長發育(yu)之中，對藥物的(de)清除能力也(ye)不如成人(ren)；

兒童大(da)腦(nao)的(de)血腦(nao)屏障功能還沒發育完全，還不能阻止某些藥物(wu)對大(da)腦(nao)的(de)傷害。

因此，不能自己給寶寶隨意服用成(cheng)人藥物，即使減少劑(ji)量也不行。有(you)些藥物確實沒(mei)有(you)兒童專用的(de)劑(ji)型，這時候應該(gai)讓醫生來判(pan)斷能不能給孩(hai)子用。

2、錯：洋貨一定好過國貨

很多(duo)家長們會更傾向于選擇海淘藥品，這(zhe)里面其實是有很大的風險的。

其一，由于語(yu)言障礙，很多家(jia)長無法了解海淘藥品(pin)的(de)真正用(yong)途和用(yong)法用(yong)量。

例(li)如小(xiao)蜜(mi)蜂紫草膏，淘的(de)時候商家可(ke)能會夸大它的(de)療(liao)效，說(shuo)成是(shi)可(ke)以吃的(de)萬用藥(yao)膏，但實際上(shang)，它在美國(guo)的(de)適(shi)應(ying)癥用于提(ti)神醒(xing)腦(nao)、緩解疲勞，使(shi)用人群是(shi) 2 歲以上，每日最多(duo) 3～4 次，2 歲以下使(shi)用(yong)要咨詢(xun)醫生(sheng)。

它里面(mian)的主要成分是紫草科植物，因此外涂要避開潰(kui)破的皮膚才(cai)不會(hui)有肝毒性。

3、錯：保健品當糖果吃

不(bu)(bu)少家長(chang)怕孩子缺維(wei)生素(su)(su)或(huo)微量(liang)元素(su)(su)而(er)選擇給兒童(tong)(tong)服保(bao)健品(pin)。為了在口(kou)味上吸(xi)引兒童(tong)(tong)，保(bao)健品(pin)的廠家把產(chan)品(pin)的口(kou)味做(zuo)得(de)很好，以至(zhi)于不(bu)(bu)少孩子把保(bao)健品(pin)當糖吃。

例(li)如(ru)，不(bu)少媽媽給孩子海淘“小(xiao)熊(xiong)糖”，這是(shi)(shi)一種兒童型(xing)復合維生(sheng)素，口味好而(er)且外形(xing)可愛，孩子們很愛吃。其實國外有多個(ge)小(xiao)熊(xiong)糖過量的案例報道，都是(shi)(shi)趁父(fu)母不注意兒童誤服導致(zhi)出(chu)現(xian)不良反(fan)應的。

所以家長(chang)們(men)一(yi)定(ding)要(yao)注意(yi)，保(bao)健品(pin)吃多了(le)也會中毒，一(yi)定(ding)要(yao)提前(qian)告訴孩子這(zhe)不(bu)是糖，并(bing)且要(yao)把保(bao)健品(pin)放在兒童夠不(bu)到的地方(fang)或者(zhe)鎖進柜子里(li)。

4、錯：中藥無毒無副作用

中藥由于是傳統醫學文化(hua)的傳承，沒有特(te)別嚴(yan)格的臨床試驗，因(yin)此(ci)藥品(pin)說明書里(li)的不良(liang)反(fan)應(ying)通常注明“尚(shang)不(bu)明確”。“尚(shang)不(bu)明確”只表(biao)明沒有(you)可參考的臨床數據，很有(you)可能是(shi)某些風險未被發現和證實(shi)，絕不(bu)代表(biao)是(shi)安(an)全無風險的。

說(shuo)白了，就是風險未(wei)知(zhi)(zhi)，相(xiang)比于清晰寫明的不良反應，哪個更(geng)可怕，一(yi)看便知(zhi)(zhi)啊。

另(ling)外(wai)，100% 植(zhi)物來源的藥(yao)物并不代表 100% 安全。提醒家長們(men)不(bu)要隨意(yi)給孩子吃所謂的“小中藥”來強身健體，要牢記(ji)“是(shi)藥三分毒”的古訓。

5、錯：朋友推薦的藥物肯定錯不了

現在很多家長喜(xi)歡私下(xia)交流育兒(er)經，對朋友推(tui)薦的用品(pin)、藥(yao)物等非常信賴，不(bu)經過藥(yao)師或者醫(yi)生就私下(xia)給(gei)孩子用，隱患不(bu)小。

因(yin)為(wei)每個寶寶的狀況不同(tong)，生病(bing)(bing)的原因(yin)也(ye)不一樣，應該由醫生判斷病(bing)(bing)人病(bing)(bing)情后確定需(xu)要用哪些(xie)(xie)藥(yao)以及如何使用，而不能輕(qing)信朋友或熟人的推薦、私下(xia)給寶寶服用某些(xie)(xie)藥(yao)物(wu)。

6、錯：濫用抗生素或拒絕抗生素

濫用(yong)抗生素將(jiang)增加抗生素耐藥的幾率，導致(zhi)孩(hai)子一(yi)旦真正需要(yao)(yao)抗生素時，抗生素不(bu)再起作用(yong)。現在很多醫生都提醒家長不(bu)要(yao)(yao)濫用(yong)抗生素，于是有的家長就(jiu)一(yi)味地拒絕使用(yong)抗生素。

實際上，應(ying)(ying)該理性(xing)看待抗生素(su)的使用(yong)。抗生素(su)是處(chu)方藥(yao)，不贊成家長自作(zuo)主(zhu)張給(gei)孩(hai)子使用(yong)抗生素(su)，但如果(guo)在(zai)就(jiu)(jiu)診時，醫生明確(que)診斷是細菌(jun)感染并且開了抗生素(su)，就(jiu)(jiu)應(ying)(ying)當遵醫囑足量足療程服(fu)用(yong)，而不應(ying)(ying)當抱有排斥心理盲目拒絕。

抗生素使用的時候，也有一些誤(wu)區需要避開：

其一，病好了立刻停用抗生素。其實沒用夠療程也(ye)容易(yi)導致細(xi)菌耐藥(yao)。

其二(er)，抗生素效果不好就馬上換藥。細菌性(xing)感(gan)染是個逐漸起效的(de)過程，大概需(xu)要(yao) 2～3 天才能看出(chu)效果(guo)，并不是吃了一個劑量就能立(li)竿見(jian)影，因此不要隨意停用(yong)或頻繁更換抗生素(su)。

其三(san)，抗(kang)生素(su)越新(xin)越貴越好(hao)。有些患者一進醫院就要求醫生開三(san)代(dai)頭孢(bao)。事實上，抗(kang)生素(su)沒(mei)有誰比誰更厲害一說(shuo)，不同的(de)(de)感染部位的(de)(de)致(zhi)病(bing)菌不同，因(yin)此不同的(de)(de)抗(kang)生素(su)針對不同的(de)(de)致(zhi)病(bing)菌。

濫用抗生素后果很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單>>

7、錯：多吃藥好得快

很多家長都有(you)一個錯覺，以為(wei)藥吃得越多，病好得越快，于(yu)是中藥加西藥，多種藥一起(qi)服。

事實上，絕大多(duo)數藥(yao)物進(jin)入體內(nei)要經由肝臟(zang)代謝滅活，腎(shen)臟(zang)排泄清除。由于(yu)兒(er)童的(de)肝腎(shen)功(gong)能(neng)還不健全，因(yin)此應盡(jin)量避免多(duo)種藥(yao)物同時服用，造成肝腎(shen)損傷。

8、錯：搞混藥名，看錯包裝

“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近 1 / 4 的用(yong)藥(yao)錯誤因搞(gao)混藥(yao)名所致。

例如，用于(yu)兒(er)童退燒的(de)泰(tai)諾林和用于(yu)兒(er)童感(gan)冒(mao)癥狀(zhuang)的(de)泰(tai)諾就很容(rong)易混淆(xiao)。泰(tai)諾林是單一成分的(de)藥品，有效成分是對乙(yi)酰氨基酚(fen)。泰(tai)諾（酚(fen)麻美敏）是復方成分藥品，含 4 種成(cheng)分(fen)，除(chu)了對乙酰氨(an)基酚外(wai)，還含鹽(yan)酸(suan)偽麻黃堿、氫溴酸(suan)右美沙(sha)芬和馬來酸(suan)氯苯那敏。

對于兒童高燒不退(tui)，如果(guo)需要(yao)用藥(yao)，用到的應該是泰諾林，如果(guo)搞混藥(yao)名選(xuan)了泰諾，則可能(neng)燒沒退(tui)下(xia)來，反倒(dao)給兒童帶來嗜睡(shui)、乏力(li)以及食(shi)欲不振等副(fu)作用。

這個錯誤真是低(di)級，犯了的家長都(dou)該面壁思過。

9、錯：依賴藥物輕視護理

對于孩子來說，其實患(huan)病(bing)后更(geng)重(zhong)要的(de)是(shi)護理(li)，無論這個(ge)疾(ji)病(bing)是(shi)嚴重(zhong)的(de)還是(shi)輕微(wei)的(de)。

比(bi)如濕(shi)疹(zhen)寶寶的皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)往往比(bi)較干(gan)燥(zao)和瘙癢，抓撓后會破壞(huai)皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)的屏(ping)障(zhang)功能(neng)，皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)一(yi)破，外界(jie)的過敏(min)原如花粉、動物皮(pi)屑、塵螨(man)等更易進入體(ti)內而使濕(shi)疹(zhen)加重(zhong)。因此，應該勤涂多涂低(di)敏(min)保濕(shi)潤膚(fu)(fu)(fu)霜，重(zhong)建皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)的屏(ping)障(zhang)功能(neng)非常(chang)重(zhong)要。做好(hao)(hao)保濕(shi)是控制濕(shi)疹(zhen)反復(fu)發作的基礎(chu)，做好(hao)(hao)保濕(shi)事(shi)半(ban)功倍。

外用的激素類(lei)藥物是不能(neng)治(zhi)愈濕疹(zhen)的，但可以控制(zhi)濕疹(zhen)的反復發作直至自(zi)愈。

總之，應該加強(qiang)護(hu)理，而不能依賴(lai)藥物起作用(yong)(yong)。這是治療的基礎，也是副作用(yong)(yong)最(zui)少的治療方法。

四、兒童常見病家長應該怎么做

1、兒童要用兒童藥

兒童有別(bie)于(yu)成人，其器(qi)官功能(neng)尚未發育(yu)完全(quan)，肝臟(zang)解毒(du)和腎臟(zang)排泄等功能(neng)較弱(ruo)，孩子不是(shi)‘縮小(xiao)版’的成人，應按年(nian)齡、體重或體表面積計算小(xiao)兒劑(ji)量。

家長們應盡量(liang)選擇小兒(er)(er)易于接(jie)受的(de)顆粒劑(ji)、散劑(ji)、糖漿劑(ji)、滴劑(ji)、口服液等，減少喂藥困難。對于沒有小兒(er)(er)劑(ji)型的(de)藥物(wu)，需要嚴格在(zai)醫生指導下按兒(er)(er)童用(yong)量(liang)準確(que)分割，避(bi)免藥物(wu)過(guo)量(liang)造成的(de)毒性反應。

2、常見病癥用藥技巧

感冒：據介紹，90%以上的感(gan)冒(mao)由(you)病毒(du)引(yin)起，只有少(shao)數由(you)細菌引(yin)起。因此家(jia)長們別濫用抗生素，其(qi)只對細菌有作(zuo)用，對病毒(du)引(yin)發的炎癥沒有消炎作(zuo)用。

同(tong)時，禁止將抗感冒與止咳(ke)用非處方藥用于(yu)2歲或(huo)以下(xia)嬰(ying)幼兒，并(bing)建(jian)議6歲或以下的小(xiao)兒也勿(wu)使(shi)用，6歲至(zhi)11歲兒童慎用。

發燒：一般體溫超過38.5℃或出現明(ming)顯不適時(shi)，可采(cai)用藥物退熱治療，布洛(luo)芬、對乙(yi)酰氨基(ji)酚(fen)更安(an)全(quan)有(you)效(xiao)，不推薦(jian)安(an)乃(nai)近(jin)和阿司匹林。

當小于3個月嬰(ying)幼兒發燒(shao)，建(jian)議(yi)采用物理(li)降溫(wen)方法退(tui)熱，如溫(wen)水浴30—40℃水溫、冰枕降(jiang)溫、室內溫度(du)控制25℃等；體溫＜38.5℃，身(shen)體未(wei)出現明顯不適，不推薦藥物退熱。

3個(ge)月(yue)以上兒(er)童，體(ti)溫≥38.5℃和(或)出現(xian)明(ming)顯不適時(shi)，特別是有過高(gao)熱(re)驚厥史患(huan)兒，建議采用退熱(re)劑。若出現(xian)高(gao)熱(re)驚厥、精神不好或嘔吐(tu)加重等應及時(shi)就醫(yi)。

腹瀉：對于孩子發(fa)生急(ji)性腹瀉，家(jia)長們應注(zhu)意預防孩子脫水，注(zhu)意補鋅治療，并合理(li)使(shi)用抗菌藥物。

許多家長(chang)使(shi)用蒙脫石散劑(ji)，使(shi)用時要注意最好每袋(3克(ke))加50ml水，藥(yao)物才能最好地發揮作用。服藥(yao)與吃飯的時(shi)間間隔開，要在(zai)胃基本(ben)排空以后才服，而且服藥(yao)后至少2-3個(ge)小時內(nei)不宜吃東西，以免影響藥效發揮。

寶寶秋季腹瀉癥狀 小兒秋季腹瀉怎么治療與預防>>

家(jia)長(chang)們，給(gei)孩子用藥一(yi)定(ding)要當心(xin)，及時就醫，切勿亂用藥！莫讓(rang)悲劇再(zai)次上(shang)演！