【兒童用藥安全】兒童用藥不當可致聾 別讓藥物安全毀了孩子一生!

一、兒童安全用藥大調查

中國關心下(xia)一代工作委員會和國家(jia)食品(pin)藥品(pin)監督管理(li)總局聯合進行的“兒童安全用藥大調查”顯示，我國兒童不合理用藥高達12%~32%，兒童(tong)用(yong)藥不良反應發(fa)生率約12.9%，約是成人的(de)兩倍。

據衛生部藥品不良反應監測中心數據顯示：

我國兒(er)童(tong)用(yong)藥不良反應率為12.9%，新生兒高達24.4%。

國內每(mei)年約(yue)有(you)3萬(wan)兒童因(yin)用(yong)藥不良致(zhi)聾。

據(ju)中國聾兒康復中心(xin)統計：

我國7歲(sui)以下(xia)聾(long)兒，超過30%是藥物過量造成毒副(fu)作用(yong)。

曾經(jing)網傳瑞芝清退燒藥致兒(er)童死(si)亡(wang)，對此有專家(jia)表示，因(yin)服用此藥導致兒(er)童死(si)亡(wang)是(shi)完全有可能(neng)的(de)。

二、兒童用藥困局與現狀

據(ju)統計(ji)，我國(guo)現有的17萬條藥品(pin)批文中，兒童專用藥品(pin)僅3000條(tiao)左右；我國醫(yi)院常用制劑品(pin)種約3500種，其中兒童專用品種只有約(yue)60種；520種基藥目錄(lu)中，兒童專用(yong)品(pin)種僅2種。而兒童用(yong)藥的劑(ji)型和(he)規格也極為單一(yi)。

北(bei)京兒童醫院(yuan)的一項調查顯示，全國15家(jia)三級醫(yi)療機構的231種兒童(tong)處(chu)方藥中最(zui)多的3種制劑(ji)為注射劑(ji)、片(pian)劑(ji)和(he)口服溶液劑(ji)，適宜兒童的比(bi)如粉末吸入劑(ji)、糖漿劑(ji)、滴液和(he)氣霧劑(ji)品種數量非常有(you)限(xian)。

雖(sui)然兒童藥市場廣闊，但(dan)對于藥企而言(yan)，研(yan)發生產兒童藥面臨(lin)著周期長(chang)、成本高、利潤薄(bo)、研(yan)發生產要求高的(de)難題。

某藥(yao)(yao)業股份有限公司總經理(li)介紹，兒(er)童(tong)(tong)用藥(yao)(yao)的生產特點為小批(pi)量(liang)(liang)、多批(pi)次、工(gong)藝相(xiang)對(dui)復雜，導致(zhi)兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)(yao)在(zai)生產設備、質量(liang)(liang)控制、技術投(tou)入(ru)等方面的投(tou)入(ru)并不比(bi)成(cheng)人(ren)藥(yao)(yao)少，甚至(zhi)有的方面投(tou)入(ru)更高。但由于(yu)目前兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)(yao)的定(ding)價原則(ze)是(shi)以藥(yao)(yao)物有效(xiao)成(cheng)分(fen)含量(liang)(liang)的多少為基準，而兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)(yao)有效(xiao)成(cheng)分(fen)含量(liang)(liang)遠低于(yu)成(cheng)人(ren)藥(yao)(yao)，相(xiang)應(ying)售價就要(yao)低于(yu)成(cheng)人(ren)藥(yao)(yao)，使得(de)兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)(yao)在(zai)定(ding)價上不具備明顯優勢，企(qi)業無(wu)法(fa)得(de)到補償。

三、警惕藥物致耳聾

哪些藥物可導致耳聾？從專業角(jiao)度來講，“兒童(tong)要用(yong)兒童(tong)藥”，只能(neng)解決(jue)藥物劑量不準確(que)問題，根本解決(jue)不了“藥源性耳聾”問題。導致藥源性耳聾的主要因(yin)素是(shi)藥物種類、個體(ti)差異、給藥劑量、給藥時間等等。

1、“兒童用兒童藥”也可導致耳聾

現以(yi)慶(qing)(qing)大霉素為(wei)例(li)。研究已(yi)證明(ming)：當胃(wei)腸道發生(sheng)炎癥(zheng)時，特別是出現充血(xue)(xue)、水(shui)腫、糜爛、潰瘍、出血(xue)(xue)時，口(kou)服(fu)慶(qing)(qing)大霉素也可(ke)通過(guo)胃(wei)腸道吸收進入血(xue)(xue)循環。雖(sui)然硫(liu)酸慶(qing)(qing)大霉素顆粒(li)、硫(liu)酸慶(qing)(qing)大霉素咀嚼片都屬(shu)于兒童劑型，但使用不當也可(ke)致聾。

上海醫科大學(xue)曾對 4 年間用過慶大(da)霉(mei)素的175 例6 個月至8 歲的(de)兒童進(jin)行電測聽(ting)檢(jian)查，發現都有(you)不同程(cheng)度(du)的(de)聽(ting)力損害，嚴(yan)重耳聾121 例，損(sun)(sun)害程度與用(yong)藥(yao)(yao)總量、給藥(yao)(yao)途徑和(he)療程長短有密(mi)切關系。椎管內給藥(yao)(yao)的危害性(xing)最大，其(qi)次為靜(jing)脈給藥(yao)(yao)、肌肉(rou)給藥(yao)(yao)和(he)皮膚損(sun)(sun)傷后表面(mian)給藥(yao)(yao)。

2、有的家族對耳毒性藥物特別敏感

近年研究還發現，我國“藥源性耳聾”患者中50%與(yu)遺傳(chuan)因素有關，而且屬“母(mu)系遺傳(chuan)”，即(ji)可(ke)通過母(mu)親遺傳(chuan)給她的子孫。所以(yi)，有家族史的患(huan)者(zhe)應該禁用氨基糖苷(gan)類藥物(wu)。

例(li)如，一位(wei)病(bing)人，僅注(zhu)射(she)0.5 克鏈霉素，很(hen)快聽(ting)力急速下(xia)降(jiang)，出現耳聾(long)，經追訪探明，他家(jia)祖(zu)孫三代竟有17 人(ren)因注射該藥而致聾。

3、農村兒童已成為藥源性耳聾最大受害者

濫用(yong)耳毒(du)性藥(yao)物是(shi)目前在我(wo)國造成聾(long)兒的主要原因，而這(zhe)是(shi)多(duo)種致(zhi)聾(long)因素中可以人(ren)為控制和預防的。

隨著縣級(ji)以上醫院的(de)(de)臨床醫生(sheng)對氨基(ji)糖苷(gan)類抗生(sheng)素耳毒性認識的(de)(de)提高，濫用氨基(ji)糖苷(gan)類抗生(sheng)素的(de)(de)情況日漸減少。

而在農村人們(men)對這(zhe)類藥物(wu)的(de)危(wei)害性仍(reng)然認識不(bu)夠(gou)，只圖價廉和使(shi)用方便，廣泛用于治(zhi)療腸道及呼吸道的(de)一(yi)般感染(ran)，而不(bu)注(zhu)意藥物(wu)的(de)劑量和用藥時(shi)間(jian)。據統計，0～4歲聽力殘疾(ji)兒童中83. 2%發生在(zai)農村。

4、藥源性耳聾的預防

1）嚴格掌握用藥適應癥，嬰幼(you)兒(er)應禁用耳毒性藥物；

2）親(qin)屬中有用某種(zhong)藥物致聾者，應禁(jin)用或(huo)慎用該類藥物；

3）兒童應(ying)盡量避(bi)免使用(yong)(yong)抗菌藥，必須用(yong)(yong)時，需選擇非(fei)耳毒性抗菌藥；

4）用可疑耳毒性(xing)藥物時，要密切觀(guan)察(cha)，并進行聽(ting)力監測，有條件時應定期進行血藥監測，發現異常及時停藥。

溫馨提示：

1）藥(yao)物耳聾主(zhu)要表現(xian)為(wei)聽(ting)覺系(xi)統的慢性(xing)中毒，以耳聾、耳鳴為(wei)主(zhu)。耳聾多在(zai)用藥(yao)后1~2周出(chu)現(xian)，對于兒童來(lai)說(shuo)，特別是年齡小的孩子不會(hui)表達，所以早期的癥(zheng)狀不太(tai)容易識別。若孩子用藥不哭不鬧，反(fan)而(er)變得(de)安靜，對聲音反(fan)應(ying)變得(de)遲(chi)鈍。就(jiu)應(ying)該警惕了。

2）對(dui)于耳毒性藥(yao)物盡(jin)量避免(mian)使(shi)用(yong)，若(ruo)不得不用(yong)的情況下(xia)，劑(ji)量宜小，療(liao)程宜短，盡(jin)量不要靜脈給藥(yao)。一旦(dan)發現藥(yao)毒耳聾跡象(xiang)，應及(ji)時處(chu)理，可(ke)(ke)選擇維生(sheng)素、神經營養藥(yao)和(he)血(xue)管擴張劑(ji)等，必要時可(ke)(ke)加用(yong)激素，治(zhi)療(liao)可(ke)(ke)持續2~3個月。同時要進行積(ji)極的(de)聽力(li)和語言訓練。

5、常見引起耳聾的藥物

1）髓袢利尿藥

髓袢利尿藥主要包括呋(fu)噻米(mi)、布(bu)美(mei)他(ta)尼、依他(ta)尼酸。耳(er)毒性作用(yong)是此(ci)類藥物的最嚴重(zhong)的不良(liang)反應(ying)，以依他(ta)尼酸為最大，呋(fu)噻米(mi)次之，布(bu)美(mei)他(ta)尼最小。因(yin)為依他(ta)尼酸有較(jiao)強的耳(er)源(yuan)性毒性，目前臨床(chuang)上已較(jiao)少用(yong)。

2）氨基糖苷類抗生素

氨基糖苷類抗生(sheng)素主要包括鏈霉(mei)素、慶大(da)霉(mei)素、卡那霉(mei)素、阿米卡星(xing)、西索米星(xing)、奈替米星(xing)、妥布霉(mei)素、小諾霉(mei)素、大(da)觀霉(mei)素等(deng)。

氨基糖苷類(lei)抗生素在內耳外淋(lin)巴(ba)液中(zhong)濃度為血藥濃度的670倍，且消(xiao)除緩慢。該類(lei)藥(yao)物主要影響內耳的聽覺和(he)前庭系統，早期可(ke)以損害前庭或者耳蝸(gua)，到晚期常(chang)常(chang)兩個部(bu)位都受(shou)到損害而(er)引起嚴重的神經性耳聾(long)。

3）糖肽類抗生素

糖肽類抗菌藥(yao)物主要包(bao)括萬(wan)古霉(mei)素、去甲萬(wan)古霉(mei)素、替考拉寧(ning)等。這(zhe)類藥(yao)物可引起耳(er)鳴、耳(er)部飽脹感、聽(ting)(ting)力減(jian)退甚至缺失、聽(ting)(ting)神經損害等。

糖肽類(lei)抗菌藥物(wu)的(de)耳(er)毒(du)性與血藥濃度有關，在(zai)大劑(ji)量、長時(shi)間、老年人或腎功能不全者應(ying)用時(shi)尤易發生。與氨(an)基糖苷類(lei)抗生素、袢利(li)尿(niao)藥、水楊(yang)酸鹽、順(shun)鉑等藥物(wu)合用，耳(er)毒(du)性增強(qiang)。

4）大環內酯類抗生素

大環內酯類(lei)抗生(sheng)素主要包括(kuo)紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。這類(lei)抗生(sheng)素可引(yin)起(qi)可逆(ni)的雙(shuang)側聽力損(sun)害，通(tong)常(chang)伴有耳(er)鳴。其耳(er)毒性和(he)血(xue)藥濃度(du)有關(guan)，劑量過(guo)大或(huo)用藥時間過(guo)長都會造成聽力損(sun)害。

5）四環素類抗生素

四(si)環(huan)(huan)(huan)(huan)素(su)(su)(su)類抗生(sheng)素(su)(su)(su)主要包括(kuo)四(si)環(huan)(huan)(huan)(huan)素(su)(su)(su)、土霉素(su)(su)(su)、多西環(huan)(huan)(huan)(huan)素(su)(su)(su)、美他環(huan)(huan)(huan)(huan)素(su)(su)(su)和(he)米諾(nuo)環(huan)(huan)(huan)(huan)素(su)(su)(su)等。研究(jiu)表明(ming)，四(si)環(huan)(huan)(huan)(huan)素(su)(su)(su)類藥(yao)物產生(sheng)耳(er)毒(du)性的(de)劑量依賴性非常明(ming)顯。與(yu)利尿藥(yao)合用時，能明(ming)顯增加四(si)環(huan)(huan)(huan)(huan)素(su)(su)(su)的(de)耳(er)毒(du)性。

6）氟喹諾酮類抗菌藥物

氟(fu)(fu)喹諾(nuo)酮類抗(kang)菌藥(yao)(yao)物主要(yao)包括諾(nuo)氟(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(xing)、培(pei)氟(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(xing)、依(yi)諾(nuo)沙(sha)(sha)星(xing)、左氧氟(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(xing)、環丙沙(sha)(sha)星(xing)和莫西沙(sha)(sha)星(xing)等(deng)。口服或靜脈給(gei)藥(yao)(yao)均有耳(er)毒性的報道，經(jing)耳(er)給(gei)藥(yao)(yao)后(hou)偶有中耳(er)疼痛及(ji)瘙癢感，停藥(yao)(yao)后(hou)癥狀多緩(huan)解(jie)或消失。

7）β-內酰胺類抗生素

已有資(zi)料表明氨芐西(xi)林、氯唑西(xi)林、頭(tou)孢唑啉(lin)、頭(tou)孢拉定等(deng)β-內酰胺類抗生素也具有耳鳴或聽力減退的(de)不良反應，尤其腎功能不全的(de)患者(zhe)在(zai)較高劑量用藥時，癥狀通常停(ting)藥后可緩解。

8）其他抗菌藥物

氯霉(mei)素全(quan)身應用具有(you)耳毒性作用，局(ju)部滴耳可(ke)(ke)引起聽(ting)力下降。多(duo)粘菌素可(ke)(ke)引起前庭反(fan)應，有(you)時可(ke)(ke)有(you)耳鳴(ming)，但一般(ban)無聽(ting)覺損害，停藥后多(duo)可(ke)(ke)緩解。另外，消毒防(fang)腐(fu)劑(ji)酒精、新潔(jie)爾滅(mie)、醋酸(suan)洗必泰(tai)、聚烯吡酮碘等(deng)也(ye)有(you)耳毒性報道。

9）解熱抗炎鎮痛藥

水楊酸鹽(yan)：水楊酸鹽(yan)主要包括阿(a)司匹林(lin)、水楊酸鈉、賴氨匹林(lin)等。最常用(yong)的是阿(a)司匹林(lin)，以水楊酸鈉耳毒反應最明(ming)顯(xian)，損(sun)害部位為(wei)耳蝸底(di)，故初期常表現為(wei)高頻聽力喪失，并可(ke)引(yin)起耳鳴(ming)、眩(xuan)暈、平衡失調。水楊酸所致耳毒性與血藥濃度有關，通常不嚴重，及時停藥多數在24～72h可完全恢復(fu)，僅少數(shu)病(bing)人恢復(fu)遲緩或不完全。

萘(nai)普生、炎痛(tong)(tong)喜康：臨床上有(you)萘(nai)普生、炎痛(tong)(tong)喜康偶爾引起耳鳴、耳聾的報道，多數停藥后恢(hui)復正常，但極少數患(huan)者停藥后聽力也不(bu)見改善，據報道發病率約(yue)4%左右。

10）心血管系統藥物

β-受體阻滯劑，如普(pu)萘洛(luo)爾(er)、噻嗎洛(luo)爾(er)、阿普(pu)洛(luo)爾(er)、美托洛(luo)爾(er)等(deng)，除治療心律失常外，對(dui)其(qi)他心血管疾(ji)病也有很好(hao)的療效，但據臨床報道(dao)，各種β-受體阻(zu)滯劑均可引(yin)(yin)發耳鳴(ming)、耳聾，應引(yin)(yin)起(qi)重視。

硝酸甘油(you)靜滴引起的可(ke)逆性耳聾作用機(ji)制可(ke)能(neng)與硝酸甘油(you)致鼓膜及中耳音導(dao)結(jie)構的小血管急性擴張、充血而影響其(qi)聽覺功能(neng)有關，應調整劑量并(bing)減(jian)慢(man)滴速。

11）抗瘧藥

抗(kang)瘧藥奎(kui)寧(ning)(ning)、氯(lv)喹和乙酰(xian)嘧(mi)啶等都有耳(er)毒性(xing)。抗(kang)瘧藥長期大量應用可造成不可逆的聽力損害(hai)。奎(kui)寧(ning)(ning)和氯(lv)喹皆可通過胎盤引起胎兒(er)耳(er)聾，妊娠早期危害(hai)更著，孕婦禁用。

12）局部麻醉藥

普魯卡因(yin)(yin)、利多卡因(yin)(yin)、丁(ding)卡因(yin)(yin)等藥(yao)物(wu)可(ke)直接經圓窗膜透入內耳而產生(sheng)毒性作(zuo)用，其(qi)機制可(ke)能與其(qi)抑制Na+通道(dao)、遞質釋放以及膜表面的電荷(he)改變(bian)有(you)關。

13）抗腫瘤藥

順(shun)鉑、長春新堿(jian)、博來霉素、氮芥等可(ke)引發聽力(li)障礙，出(chu)現(xian)高頻聽力(li)喪(sang)失，這些藥物(wu)引起的耳聾(long)都是不可(ke)逆的，且與用(yong)藥量和用(yong)藥時(shi)間(jian)有關。

上(shang)述藥(yao)物導(dao)致(zhi)耳聾的發(fa)生率(lv)不(bu)(bu)(bu)高，但(dan)危害較大(da)。我(wo)們在這(zhe)里(li)更多(duo)的是(shi)(shi)(shi)想提(ti)高大(da)家安全用藥(yao)的意識，對藥(yao)品有(you)敬畏之心，但(dan)是(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)能因噎廢食。絕(jue)大(da)部(bu)分藥(yao)物受益大(da)于風險(xian)，我(wo)們不(bu)(bu)(bu)得不(bu)(bu)(bu)用，但(dan)是(shi)(shi)(shi)在使(shi)(shi)用前應(ying)該知道這(zhe)些潛在風險(xian)，嚴格(ge)把握適應(ying)癥(zheng)，并做好評估，使(shi)(shi)用過程中加強監測。出(chu)現(xian)不(bu)(bu)(bu)良反應(ying)后(hou)積極處理。

家長給孩子用藥最容易犯的9個錯誤！當媽當爹的必須知道！

1、錯：給兒童服用成人藥

有的家(jia)長會給兒(er)童服(fu)用自己服(fu)過覺得有效(xiao)的藥物，并按成人(ren)劑量(liang)減半(ban)，他(ta)們認為只要劑量(liang)減半(ban)就不會有問題。

其實，按成人劑量減半給(gei)兒童用藥(yao)是(shi)不科(ke)學的(de)(de)，也是(shi)很(hen)危險的(de)(de)。

兒童的(de)(de)肝(gan)臟(zang)還沒發(fa)育成熟，對藥(yao)物的(de)(de)解毒能力不如成人；

兒童的(de)腎臟仍處于生長(chang)發育之(zhi)中，對(dui)藥物的(de)清除(chu)能力(li)也不(bu)如成人；

兒童大(da)(da)腦的血腦屏障功能(neng)還(huan)沒發育完全，還(huan)不(bu)能(neng)阻止某(mou)些藥(yao)物對大(da)(da)腦的傷(shang)害。

因此，不(bu)能(neng)自己給寶寶隨意服用(yong)(yong)成人(ren)藥物，即使減少劑量也不(bu)行。有些(xie)藥物確實沒有兒(er)童專用(yong)(yong)的劑型(xing)，這(zhe)時候應(ying)該讓醫(yi)生來判斷能(neng)不(bu)能(neng)給孩子用(yong)(yong)。

2、錯：洋貨一定好過國貨

很(hen)多家長(chang)們會(hui)更傾向(xiang)于選擇海淘藥品，這里(li)面其實(shi)是有很(hen)大的(de)風險(xian)的(de)。

其(qi)一，由(you)于(yu)語言障礙，很多家長(chang)無法(fa)了解海淘藥(yao)品的真正用途(tu)和用法(fa)用量。

例如(ru)小蜜蜂紫草膏，淘的時候商家(jia)可能會夸大(da)它(ta)的療(liao)效(xiao)，說成是(shi)(shi)可以(yi)吃的萬用(yong)(yong)(yong)藥膏，但實際上，它(ta)在美國的適應癥用(yong)(yong)(yong)于提神醒腦、緩解疲勞，使用(yong)(yong)(yong)人群(qun)是(shi)(shi) 2 歲(sui)以上(shang)，每日最多 3～4 次(ci)，2 歲以下使用(yong)要(yao)咨詢醫生(sheng)。

它里面的主(zhu)要成分是紫草科植物，因(yin)此外涂要避開潰破的皮膚才不會(hui)有肝毒性。

3、錯：保健品當糖果吃

不少家(jia)長(chang)怕孩(hai)(hai)子缺維生素或微量元素而選擇給(gei)兒童服保健品。為了在(zai)口味上(shang)吸(xi)引(yin)兒童，保健品的廠家(jia)把(ba)(ba)產品的口味做得很好(hao)，以至于不少孩(hai)(hai)子把(ba)(ba)保健品當糖吃。

例如，不少(shao)媽(ma)媽(ma)給孩子海淘(tao)“小熊糖”，這(zhe)是一種兒童型復合維生素，口味好而且外(wai)(wai)形可愛，孩(hai)子們很愛吃。其實(shi)國外(wai)(wai)有多個(ge)小熊糖過(guo)量的(de)(de)案例(li)報道，都是趁(chen)父母不(bu)注意(yi)兒童誤服(fu)導致出現不(bu)良反應(ying)的(de)(de)。

所(suo)以家長們一(yi)(yi)定要(yao)注意，保(bao)健(jian)(jian)品吃多了也會中(zhong)毒，一(yi)(yi)定要(yao)提(ti)前告訴孩子(zi)這不是糖，并且(qie)要(yao)把保(bao)健(jian)(jian)品放在兒童夠(gou)不到的地(di)方或者(zhe)鎖進柜(ju)子(zi)里。

4、錯：中藥無毒無副作用

中藥(yao)由于是傳(chuan)統醫學文化(hua)的(de)傳(chuan)承，沒有特別嚴(yan)格的(de)臨床試驗，因此(ci)藥(yao)品說明書(shu)里(li)的(de)不良反(fan)應(ying)通常注明“尚不(bu)明確”。“尚不(bu)明確”只表明沒有可參(can)考的臨床數據，很有可能是(shi)某些(xie)風(feng)險(xian)未被發現和(he)證(zheng)實，絕不(bu)代(dai)表是(shi)安全無風(feng)險(xian)的。

說白了，就是風(feng)險未知(zhi)，相比于清晰寫明的不良(liang)反應，哪(na)個更可(ke)怕，一(yi)看便知(zhi)啊。

另(ling)外，100% 植物來源的藥物并不(bu)代表 100% 安(an)全。提醒家長(chang)們(men)不要隨意給孩子吃所(suo)謂的“小中藥(yao)(yao)”來強(qiang)身健體，要牢(lao)記“是(shi)藥(yao)(yao)三分毒”的古訓。

5、錯：朋友推薦的藥物肯定錯不了

現在很多家長喜(xi)歡私下交流(liu)育兒經，對(dui)朋(peng)友推薦(jian)的用品、藥物等(deng)非常信賴，不(bu)經過藥師或者醫生就(jiu)私下給孩子用，隱患不(bu)小(xiao)。

因(yin)為每個寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)狀況不同，生病的(de)原(yuan)因(yin)也(ye)不一樣，應該由醫(yi)生判斷病人病情后確(que)定(ding)需要用哪些(xie)藥(yao)以及如何使用，而不能輕信朋友或(huo)熟人的(de)推薦、私下給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)服用某些(xie)藥(yao)物。

6、錯：濫用抗生素或拒絕抗生素

濫(lan)用抗(kang)(kang)生素(su)將(jiang)增(zeng)加抗(kang)(kang)生素(su)耐藥的(de)幾率(lv)，導致孩子一(yi)旦真正需要(yao)抗(kang)(kang)生素(su)時，抗(kang)(kang)生素(su)不再起作用。現在很(hen)多醫(yi)生都提醒家(jia)長不要(yao)濫(lan)用抗(kang)(kang)生素(su)，于是(shi)有(you)的(de)家(jia)長就一(yi)味(wei)地拒絕使用抗(kang)(kang)生素(su)。

實(shi)際上，應該理性(xing)看待(dai)抗(kang)生(sheng)素的使用。抗(kang)生(sheng)素是(shi)處方藥，不贊成家長自(zi)作主張給孩(hai)子使用抗(kang)生(sheng)素，但如(ru)果在就(jiu)診時，醫(yi)生(sheng)明確診斷是(shi)細菌感染并且開了抗(kang)生(sheng)素，就(jiu)應當遵(zun)醫(yi)囑足量(liang)足療(liao)程服用，而不應當抱有排斥心(xin)理盲目拒絕。

抗生(sheng)素使(shi)用的時(shi)候，也有一(yi)些誤區需要避(bi)開：

其一，病好(hao)了立刻停用抗生素。其實沒用夠療(liao)程也容易(yi)導致細菌耐藥。

其(qi)二，抗生素效(xiao)果不好就(jiu)馬上換藥。細菌性感染是個(ge)逐漸起效(xiao)的過(guo)程，大概需要 2～3 天才能看出效(xiao)果，并(bing)不(bu)(bu)是吃(chi)了(le)一個(ge)劑量就能立竿見影，因此不(bu)(bu)要(yao)隨意停用或頻(pin)繁更換(huan)抗生素(su)。

其(qi)三(san)，抗(kang)生素越(yue)(yue)新越(yue)(yue)貴(gui)越(yue)(yue)好。有(you)些患者一進醫院就(jiu)要(yao)求(qiu)醫生開三(san)代頭孢。事實上，抗(kang)生素沒有(you)誰比誰更厲害一說，不(bu)(bu)同的(de)感染部(bu)位的(de)致(zhi)病菌不(bu)(bu)同，因此不(bu)(bu)同的(de)抗(kang)生素針(zhen)對不(bu)(bu)同的(de)致(zhi)病菌。

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7、錯：多吃藥好得快

很(hen)多(duo)家長都(dou)有一個錯覺(jue)，以為藥(yao)(yao)吃得(de)越多(duo)，病好得(de)越快，于是中藥(yao)(yao)加西藥(yao)(yao)，多(duo)種藥(yao)(yao)一起服(fu)。

事實上，絕(jue)大多數藥(yao)物(wu)進入(ru)體內要經由肝臟代(dai)謝(xie)滅活，腎臟排泄清(qing)除。由于兒童的肝腎功(gong)能還不健全，因(yin)此應(ying)盡量避免多種(zhong)藥(yao)物(wu)同時服(fu)用，造成(cheng)肝腎損傷。

8、錯：搞混藥名，看錯包裝

“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近 1 / 4 的用藥(yao)錯誤(wu)因搞混藥(yao)名所致。

例(li)如，用于兒童退燒的(de)泰(tai)諾林(lin)和用于兒童感(gan)冒癥狀(zhuang)的(de)泰(tai)諾就很容(rong)易混淆。泰(tai)諾林(lin)是單一成分(fen)的(de)藥品(pin)，有效成分(fen)是對乙酰氨基酚。泰(tai)諾（酚麻美敏(min)）是復方成分(fen)藥品(pin)，含 4 種成分，除了對乙(yi)酰氨基酚外，還含鹽(yan)酸(suan)(suan)偽麻黃(huang)堿、氫溴酸(suan)(suan)右美沙芬和馬來酸(suan)(suan)氯苯(ben)那敏。

對于兒(er)童(tong)高燒不退，如果(guo)(guo)需要用藥(yao)，用到的應該是泰諾林(lin)，如果(guo)(guo)搞(gao)混藥(yao)名選了(le)泰諾，則可能燒沒退下來(lai)，反倒給兒(er)童(tong)帶來(lai)嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。

這個錯誤真是低級，犯(fan)了(le)的家長(chang)都該面壁思過。

9、錯：依賴藥物輕視護理

對于孩子來說，其實(shi)患(huan)病(bing)后更重要(yao)的(de)是護理，無(wu)論這個(ge)疾病(bing)是嚴重的(de)還是輕微的(de)。

比如(ru)濕(shi)(shi)疹(zhen)寶(bao)寶(bao)的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)往(wang)往(wang)比較干燥和瘙癢(yang)，抓撓后會(hui)破(po)壞(huai)皮(pi)(pi)膚(fu)的(de)屏(ping)障功(gong)(gong)能，皮(pi)(pi)膚(fu)一破(po)，外界的(de)過敏(min)原如(ru)花粉、動(dong)物皮(pi)(pi)屑(xie)、塵螨(man)等更易進入體內(nei)而(er)使濕(shi)(shi)疹(zhen)加重。因此，應該(gai)勤(qin)涂多涂低敏(min)保(bao)濕(shi)(shi)潤(run)膚(fu)霜，重建皮(pi)(pi)膚(fu)的(de)屏(ping)障功(gong)(gong)能非常重要。做好保(bao)濕(shi)(shi)是控制濕(shi)(shi)疹(zhen)反復發作的(de)基礎，做好保(bao)濕(shi)(shi)事半(ban)功(gong)(gong)倍。

外用(yong)的激素類藥(yao)物是不能治愈濕(shi)疹(zhen)的，但可以控制(zhi)濕(shi)疹(zhen)的反復發作直至自愈。

總之，應該加強(qiang)護(hu)理，而不能依賴藥物起(qi)作用。這是治(zhi)療的基礎，也是副作用最少的治(zhi)療方法(fa)。

四、兒童常見病家長應該怎么做

1、兒童要用兒童藥

兒童(tong)有別于成人，其器官功能(neng)(neng)尚未發育完全，肝臟解毒和腎臟排泄等功能(neng)(neng)較(jiao)弱，孩子不是‘縮小版’的成人，應按年齡(ling)、體(ti)重(zhong)或體(ti)表面積計算(suan)小兒劑量。

家長們應盡量(liang)選擇小兒(er)易于接受的(de)顆粒劑(ji)、散劑(ji)、糖(tang)漿劑(ji)、滴劑(ji)、口服液等，減少(shao)喂藥(yao)困難。對于沒有小兒(er)劑(ji)型的(de)藥(yao)物(wu)，需(xu)要嚴格在(zai)醫生指導下按兒(er)童用(yong)量(liang)準確(que)分割，避免藥(yao)物(wu)過量(liang)造成的(de)毒(du)性反(fan)應。

2、常見病癥用藥技巧

感冒：據介紹，90%以(yi)上的(de)(de)感冒(mao)由(you)病毒引(yin)起，只(zhi)有(you)少數由(you)細菌引(yin)起。因此家長們別(bie)濫用抗生(sheng)素，其(qi)只(zhi)對(dui)細菌有(you)作(zuo)用，對(dui)病毒引(yin)發的(de)(de)炎癥沒有(you)消(xiao)炎作(zuo)用。

同時(shi)，禁止(zhi)將抗感冒(mao)與止(zhi)咳用非處方(fang)藥(yao)用于2歲或以下(xia)嬰幼兒，并建議6歲(sui)或以下的小兒也勿使用(yong)，6歲至11歲兒童慎用。

發燒：一般體溫超過38.5℃或出現(xian)明顯不適時(shi)，可(ke)采用藥物(wu)退熱(re)治療(liao)，布洛芬、對乙酰氨(an)基(ji)酚更安全有(you)效，不推薦安乃近和阿司匹林。

當小(xiao)于(yu)3個月嬰幼兒(er)發燒，建議(yi)采用物理降溫方法(fa)退熱(re)，如溫水浴30—40℃水溫、冰枕降(jiang)溫、室內溫度控(kong)制25℃等；體溫＜38.5℃，身體未出現明顯(xian)不適，不推薦藥物退(tui)熱。

3個月以上兒童，體溫≥38.5℃和(he)(或)出現(xian)明顯不適時(shi)，特別是有過高(gao)熱(re)驚(jing)厥史患兒，建議(yi)采用退熱(re)劑。若出現(xian)高(gao)熱(re)驚(jing)厥、精神(shen)不好或嘔吐加重等(deng)應及時(shi)就醫。

腹瀉：對于(yu)孩子發(fa)生急性腹(fu)瀉，家長們應注(zhu)意(yi)(yi)預防孩子脫水，注(zhu)意(yi)(yi)補鋅(xin)治(zhi)療，并合理(li)使用抗菌藥(yao)物。

許多家長使用(yong)蒙脫(tuo)石散劑，使用(yong)時要注意(yi)最好(hao)每袋(3克)加50ml水(shui)，藥(yao)物才能最好地發(fa)揮作用。服(fu)藥(yao)與吃飯的時間間隔(ge)開，要在胃(wei)基本排空(kong)以(yi)后(hou)才服(fu)，而且服(fu)藥(yao)后(hou)至少(shao)2-3個小時內不宜吃(chi)東西，以免影響藥效(xiao)發(fa)揮。

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家長們，給(gei)孩(hai)子用(yong)藥(yao)一定(ding)要當心，及(ji)時就醫，切勿亂用(yong)藥(yao)！莫讓悲劇(ju)再次上演！