【健康】濫(lan)用抗生素后果很(hen)嚴重！53種不需要輸液的疾病清單

調查顯示，中國平均每年每人輸液量遠高(gao)于(yu)國際(ji)上2.5-3.3瓶的水平，儼然已成(cheng)“吊瓶大國”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種疾(ji)病名單分為內科(ke)、外科(ke)、婦科(ke)、兒科(ke)4類，其中不乏常見病、多(duo)發病。

內科

慢性病(bing)建議長期規律性口(kou)服藥

1.上(shang)呼吸(xi)道感染(ran)：普(pu)通感冒、病毒(du)性(xing)咽喉炎

2.急性氣(qi)管(guan)支氣(qi)管(guan)炎，體溫38℃以下

3.支氣(qi)管(guan)擴張(zhang)無急性(xing)炎癥者

4.支氣管哮喘處(chu)于慢性(xing)持續期(qi)和緩解期(qi)

5.肺結核(he)(播(bo)散型肺結核除外)

6.間質性肺疾(ji)病無明顯呼(hu)吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾(ji)病(bing)緩解期

8.無并發癥的水痘、流(liu)行性腮腺炎、風疹

9.高(gao)血壓亞急癥(zheng)

10.慢(man)性淺表性胃炎(yan)

11.無水、電解質(zhi)紊亂的非感染性腹瀉(xie)

12.單純幽門(men)螺旋桿菌感染

13.輕度結(jie)腸(chang)炎

14.無并(bing)發癥的消化性潰(kui)瘍

15.具有明(ming)確病因的(de)輕(qing)度(du)肝功能損害

16.多(duo)次就診未發(fa)現器質性病變考慮功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合并(bing)癥(zheng)的自發性氣胸

19.單純的房早(zao)、室早(zao)

20.無(wu)急(ji)性并發癥的內分泌代謝疾病

21.無特殊(shu)并發癥的(de)老年癡呆(dai)、面肌(ji)痙攣、運動神經元疾病、多發性抽(chou)動癥、睡(shui)眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

22.癲癇(癲癇(xian)持續狀態、癲癇(xian)頻繁(fan)發作除外)

23.無特殊(shu)并發癥的腦血管疾(ji)病(bing)的一(yi)、二(er)級(ji)預(yu)防(fang)(腦血(xue)管疾病(bing)的非急(ji)性期)

24.無特殊(shu)并發癥的腎性貧血(xue)、腎病綜合征、慢性腎小(xiao)球腎炎、蛋白(bai)尿

解析：一(yi)些慢(man)性無并發癥的疾病(bing)(bing)需要長期規律性的口服藥物，門診(zhen)上一(yi)般不建議病(bing)(bing)人輸(shu)液(ye)或(huo)服抗生素。

出現感染(ran)或根據病情(qing)，一(yi)(yi)般會讓患者輸一(yi)(yi)些擴張血(xue)管的(de)(de)藥品，出現這些病癥(zheng)，一(yi)(yi)般很少讓患者輸液。有(you)(you)“炎癥(zheng)”的(de)(de)病中只有(you)(you)由(you)細菌引起(qi)，用敏感抗生素才(cai)有(you)(you)效(xiao)，而由(you)病毒引起(qi)，或由(you)物理、化學(xue)因素的(de)(de)刺激所(suo)致的(de)(de)炎癥(zheng)一(yi)(yi)般不(bu)需要使用抗生素。

外科

能簡(jian)單治療，不靜(jing)脈注射

1.體表腫塊切除術后

2.輕(qing)癥體表感染(無發(fa)熱(re)，血象(xiang)正常)

3.輕度軟組織挫傷(shang)

4.小型(xing)體表清創(chuang)術后

5.淺靜(jing)脈炎

6.老年性骨關節(jie)炎

7.非(fei)急性期腰(yao)椎(zhui)間盤突(tu)出癥和椎(zhui)管狹窄癥

8.閉合性非手術治療的(de)四肢(zhi)骨(gu)折

9.慢性勞損性疾病(bing)

10.慢性膀胱炎

11.慢性(xing)前列腺炎

12.前列腺增生(sheng)

13.無合并癥的腎結石

14.精囊炎

15.急性鼻(bi)(bi)炎(yan)、各類慢性鼻(bi)(bi)-鼻(bi)竇(dou)炎(yan)(yan)、過敏性(xing)(xing)鼻(bi)炎(yan)(yan)、急性(xing)(xing)鼻(bi)竇(dou)炎(yan)(yan)無并發癥者

16.急(ji)性(xing)單純(chun)性(xing)咽(yan)炎(yan)、慢性(xing)咽(yan)炎(yan)、急(ji)性(xing)單純(chun)性(xing)扁(bian)桃體炎(yan)

17.急性喉(hou)炎(重(zhong)癥除外)、慢性(xing)喉炎

18.急慢性外(wai)耳(er)道(dao)炎、急慢性中耳(er)炎無并發(fa)癥(zheng)者(zhe)、外(wai)耳(er)道(dao)濕疹、鼓膜炎

解析：一(yi)般能(neng)簡單治療(liao)的(de)(de)不(bu)建議患者靜脈(mo)輸液。靜脈(mo)注射對人體(ti)靜脈(mo)組織有一(yi)定(ding)損傷(shang)，如果(guo)(guo)患者發(fa)生過敏(min)或其他不(bu)良(liang)反應，處理起來有危(wei)險性。對于(yu)體(ti)表一(yi)些小腫塊的(de)(de)切(qie)除，如果(guo)(guo)患者沒有出現明顯的(de)(de)紅腫熱痛及體(ti)表感染(ran)，術(shu)后可以不(bu)輸液。

一些病人就(jiu)診時會要(yao)求輸(shu)液(ye)，甚至還(huan)自(zi)己開藥方，我們(men)解釋起來(lai)比(bi)較困(kun)難，若患者本身(shen)抗(kang)感(gan)染(ran)能力較弱，外(wai)科手術后還(huan)是要(yao)使用抗(kang)生素的。

兒科

根據患兒情況決定是(shi)否輸液

1.上呼吸道感染：病程(cheng)3天以內，體溫38℃以下，精神(shen)狀態好。

2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口(kou)服補(bu)液者。

3.毛(mao)細支氣(qi)管(guan)炎：輕(qing)度喘(chuan)息(xi)者。

4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精(jing)神狀態好，血象不高者。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精神也可以(yi)，建(jian)議(yi)家長(chang)帶孩(hai)子(zi)回去堅持(chi)一(yi)天，如果病情加重(zhong)再服(fu)藥(yao)。有的家長(chang)心(xin)疼孩(hai)子(zi)，想讓孩(hai)子(zi)盡(jin)快康復，堅持(chi)要給(gei)孩(hai)子(zi)輸液，醫生一(yi)般都會解釋，建(jian)議(yi)口服(fu)藥(yao)。

秋季(ji)腹瀉和(he)感(gan)冒一樣(yang)，是(shi)(shi)自限性疾病，用抗(kang)生素(su)反而是(shi)(shi)會導致(zhi)腸(chang)道(dao)菌(jun)群的失調，但(dan)中度脫水患兒還是(shi)(shi)需要(yao)(yao)輸液，重度脫水患兒要(yao)(yao)住院(yuan)觀察。毛細(xi)支(zhi)氣管炎雖然帶(dai)著“炎”字，但(dan)它主要(yao)(yao)是(shi)(shi)由呼吸道(dao)合胞病毒感(gan)染所(suo)導致(zhi)的，不需使用抗(kang)菌(jun)藥物。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的(de)手足口病(bing)患(huan)(huan)兒會建議吃藥，皰疹性咽峽炎無(wu)發(fa)熱、血象(xiang)不(bu)高也建議吃藥，但孩(hai)子發(fa)燒(shao)或有合并(bing)性感染的(de)要(yao)輸液(ye)，兒科疾病(bing)發(fa)展多樣變化(hua)快，對于一些混(hun)合感染的(de)患(huan)(huan)兒也要(yao)輸液(ye)，由患(huan)(huan)兒的(de)情況決定。

婦科

抗生素可能破壞“微生態環境(jing)”

1.慢性盆(pen)腔炎

2.慢性子宮(gong)頸(jing)炎(yan)

3.無癥狀的子(zi)宮(gong)肌瘤

4.前庭大腺囊(nang)腫

5.陰(yin)道(dao)炎、外陰(yin)炎

6.原發性(xing)痛經

7.不(bu)(bu)合并貧血月經不(bu)(bu)調(diao)

解析：慢(man)性盆腔炎、宮頸炎、無癥狀的(de)子(zi)宮肌瘤，治療上(shang)的(de)確不需(xu)要使(shi)用(yong)抗生素(su)。抗生素(su)對上(shang)述病(bing)情可能沒有幫助，一(yi)般口服治療或打針即可。

女性(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)內部環(huan)(huan)境同時(shi)寄存著多種(zhong)菌群(qun)(qun)，菌群(qun)(qun)間相(xiang)互抑(yi)制(zhi)維持內環(huan)(huan)境酸堿平衡，保持健康。一旦體內攝(she)入過量(liang)抗(kang)生素會破壞陰(yin)(yin)道(dao)(dao)的(de)微生態環(huan)(huan)境。但女性(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)分(fen)為很(hen)多種(zhong)，籠統地說(shuo)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)不需要輸液也不準(zhun)確，要根據(ju)情(qing)況(kuang)判斷。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服藥(yao)物是較安全的過(guo)程。藥(yao)物進入體(ti)(ti)內后，有一定的吸收過(guo)程，若服用(yong)不當，及時發現還(huan)可補救(jiu)，即用(yong)灌腸(chang)、致吐等方式，讓毒物排出體(ti)(ti)外。

專家提醒(xing)廣大市(shi)民(min)在抗生(sheng)素(su)的(de)使用中(zhong)，不要(yao)自行購買或在門診(zhen)就診(zhen)時主動(dong)要(yao)求使用抗生(sheng)素(su)，當醫生(sheng)開出的(de)處(chu)方(fang)中(zhong)含有抗生(sheng)素(su)時，要(yao)詢(xun)問自己的(de)病(bing)癥是不是細菌感(gan)染，是不是必須服用抗生(sheng)素(su)才能治(zhi)療，并詢(xun)問醫生(sheng)正確的(de)用藥方(fang)法和(he)注意事項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世紀90年代(dai)以(yi)后，科學家們將抗生素的范(fan)圍擴(kuo)大，統稱為生物(wu)藥物(wu)素。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和(he)人工(gong)合 成(cheng)的抗菌藥(yao)，如氟哌酸(suan))的(de)(de)藥(yao)量，否則很可能(neng)損傷神經系(xi)統、腎臟、血液(ye)系(xi)統。尤其是(shi)對(dui)肝腎功能(neng)出(chu)現(xian)異常的(de)(de)患者，更要慎(shen)重(zhong)。需要強調(diao)的(de)(de)是(shi)，一般(ban)來說，輕度上呼 吸道感染(ran)選(xuan)(xuan)用口服抗(kang)生素即(ji)可，但(dan)很多人卻選(xuan)(xuan)擇了靜脈輸液(ye)，這無形中也增(zeng)加了出(chu)現(xian)副作用的(de)(de)風險。

第二重：過敏反應

多發(fa)生在(zai)具有特(te)異性體(ti)質(zhi)的人身上，其(qi)表現以過敏性休克最為(wei)(wei)嚴(yan)重(zhong)(zhong)。青霉素(su)、鏈霉素(su)都可(ke)能引發(fa)，其(qi)中青霉素(su)最常見也更為(wei)(wei)嚴(yan)重(zhong)(zhong)。過敏反應(ying)嚴(yan)重(zhong)(zhong)時可(ke)能致(zhi)命。

第三重：二重感染

當用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物抑(yi)制或殺死敏(min)感(gan)的(de)細(xi)菌(jun)(jun)后，有些(xie)不(bu)敏(min)感(gan)的(de)細(xi)菌(jun)(jun)或霉菌(jun)(jun)卻繼續生長(chang)繁殖，造(zao)成新的(de)感(gan)染(ran)，這就是“二重感(gan)染(ran)”。這在長(chang)期(qi)濫(lan)用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物的(de)病(bing)人中很多見。因此治療困難，病(bing)死率高。

第四重：耐藥

大量使(shi)用(yong)抗生素(su)無疑是對致病(bing)菌(jun)(jun)抗藥能(neng)力的(de)(de)“鍛煉”，在(zai)絕(jue)大多數普(pu)通細(xi)菌(jun)(jun)被殺滅的(de)(de)同時，原先(xian)并(bing)不占優 勢的(de)(de)具有(you)抗藥性的(de)(de)致病(bing)菌(jun)(jun)卻(que)存留了下(xia)(xia)來(lai)，并(bing)大量繁衍。而且由于藥物長(chang)期刺激，使(shi)一(yi)部分致病(bing)菌(jun)(jun)產生變異(yi)、成為耐藥菌(jun)(jun)株(zhu)。這種(zhong)耐藥性既會(hui)被其他細(xi)菌(jun)(jun)所獲(huo)得，也會(hui)遺傳給下(xia)(xia)一(yi)代。“超級(ji)細(xi)菌(jun)(jun)”很(hen)大程度上就是抗菌(jun)(jun)藥物濫用(yong)催生出來(lai)的(de)(de)。如果(guo)這種(zhong)情況繼續惡化(hua)下(xia)(xia)去(qu)，很(hen)可(ke)能(neng)使(shi)人類面臨感染時無藥可(ke)用(yong)的(de)(de)境地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，長期輸(shu)液，特別是現在輸(shu)液器上有過濾網結(jie)構的并不多，超過4微(wei)米的微(wei)粒就會(hui)蓄積(ji)在毛細血管(guan)中，越(yue)積(ji)越(yue)多就會(hui)損壞(huai)血管(guan)。”

因此，靜脈(mo)輸液(ye)是公認(ren)的(de)最危險(xian)的(de)給藥方式。如果(guo)患者的(de)腸胃功能正常，口服藥物應是第一(yi)選擇，只有在患者出現了吞咽困難，嚴重吸收障礙等情況時，才應該選擇靜脈(mo)注射治療。