手動輪椅結構

手動輪椅一般由(you)推手、輪(lun)椅架、車輪(lun)、剎車裝置、防后(hou)倒裝置、座靠(kao)及腳踏(ta)板七(qi)部分組成(cheng)。

1、大車輪

承載(zai)主(zhu)要的重量。輪的直徑(jing)有51、56、61、66cm數種。除了(le)少(shao)數使用環境要(yao)求(qiu)而(er)用實心輪胎外，多用充氣輪胎。

2、小車輪

直徑有12、15、18、20cm數(shu)種，直徑大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)小(xiao)(xiao)輪(lun)(lun)(lun)易(yi)于越過(guo)小(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)障礙物(wu)和特殊(shu)的(de)(de)(de)(de)地毯。但直徑太大(da)(da)使(shi)整個輪(lun)(lun)(lun)椅所占(zhan)空間(jian)變大(da)(da)，行(xing)動不方(fang)便。正常小(xiao)(xiao)輪(lun)(lun)(lun)在大(da)(da)輪(lun)(lun)(lun)之(zhi)前，但在下(xia)肢(zhi)截癱者用的(de)(de)(de)(de)輪(lun)(lun)(lun)椅，常將小(xiao)(xiao)輪(lun)(lun)(lun)放(fang)在大(da)(da)輪(lun)(lun)(lun)之(zhi)后。操作中要注意(yi)的(de)(de)(de)(de)是小(xiao)(xiao)輪(lun)(lun)(lun)的(de)(de)(de)(de)方(fang)向最(zui)好可(ke)與大(da)(da)輪(lun)(lun)(lun)垂直，否(fou)則易(yi)傾倒。

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3、手輪圈

為輪椅所獨有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅動時，再加(jia)一個直徑更小(xiao)者(zhe)以供選擇。手輪圈(quan)一般由患者(zhe)直接推動，若功能不佳，為(wei)易于驅動，可有下列方式的改(gai)動：

(1)在(zai)手輪圈表面加橡(xiang)皮等以(yi)增(zeng)加磨檫力(li)。

(2)沿(yan)手輪圈四周增加推(tui)動把手(knob)。

推把(ba)有以下幾種(zhong)：

①水平推把。用于C5脊(ji)柱損傷時。因此時，肱二頭(tou)肌健全，手(shou)放在推把(ba)上(shang)，靠屈肘力可推車前(qian)進。若無水平推把(ba)，則(ze)無法推動。

②垂直推把。用于類風濕性關節炎肩手關節活動受(shou)限時。因此時無法使(shi)用水平(ping)推把。

③加(jia)粗推把。用于(yu)手(shou)指運動(dong)嚴重受(shou)限而不易握(wo)拳的患者，也適(shi)用于(yu)骨關(guan)節炎、心臟疾病或老年病人。

4、輪胎

有(you)實心的、有(you)充氣內胎和(he)無內胎充氣型(xing)三(san)種。實心型(xing)在(zai)平地走較(jiao)快(kuai)且不易(yi)爆破(po)，易(yi)推動(dong)，但在(zai)不平路上振(zhen)動(dong)大，且卡入與輪胎同寬(kuan)的溝內時(shi)不易(yi)拔出;有充氣(qi)內胎的(de)較(jiao)難推，也易刺破(po)，但振動(dong)比實心的(de)小;無內(nei)胎充(chong)氣(qi)型(xing)因(yin)無內(nei)胎不會刺破，而且內(nei)部也(ye)充(chong)氣(qi)、坐起來舒(shu)服(fu)，但比實心者(zhe)較難(nan)推。

5、剎車

大輪應每輪均有(you)剎(cha)車(che)(che)，當然象偏癱(tan)者(zhe)只(zhi)能用(yong)一只(zhi)手時，只(zhi)好(hao)用(yong)單手剎(cha)車(che)(che)，但也(ye)可裝延長桿(gan)，操縱兩側剎(cha)車(che)(che)。

剎車有兩種：

(1)凹(ao)口(kou)式剎(cha)車。此(ci)剎(cha)車安全(quan)可靠(kao)，但較費力(li)。調(diao)整后在(zai)斜坡(po)上也能剎(cha)住，若(ruo)調(diao)到1級在平地上不能(neng)剎住(zhu)為(wei)失效。

(2)肘節式(shi)剎(cha)(cha)車。利用(yong)杠(gang)桿(gan)原理(li)，通(tong)過幾(ji)個關節而后制動(dong)，其力(li)學優點比凹口式(shi)剎(cha)(cha)車強，但失效較(jiao)快。為加大(da)患者(zhe)的(de)剎(cha)(cha)車力(li)，常(chang)在(zai)剎(cha)(cha)車上加延(yan)長桿(gan)，但此桿(gan)易損傷，如(ru)不經(jing)常(chang)檢查會影響安(an)全。

6、椅座

其(qi)高、深(shen)、寬取決于(yu)患者的體型，其(qi)材料(liao)質(zhi)地也取決于(yu)病(bing)種。一般深(shen)為41、43cm，寬40、46cm，高45、50cm。

7、座墊

為避免壓瘡，對墊子(zi)要高(gao)度(du)注意，有(you)可能盡量用蛋簍(eggcrate)型或(huo)Roto墊(dian)，這種墊(dian)由一塊大塑(su)料(liao)，上面有大量直(zhi)徑5cm左右(you)的乳(ru)頭(tou)狀塑(su)膠空(kong)心(xin)柱組成(cheng)，每個(ge)柱都柔軟易動，患者坐上后(hou)受(shou)(shou)壓(ya)面(mian)變成(cheng)大量的受(shou)(shou)壓(ya)點，而(er)且患者稍(shao)一移(yi)動，受(shou)(shou)壓(ya)點隨乳(ru)頭(tou)的移(yi)動而(er)改變，這樣就可以(yi)不斷地(di)變換受(shou)(shou)壓(ya)點，避(bi)免經常壓(ya)迫同一部位(wei)造成(cheng)壓(ya)瘡。如無(wu)上述墊子(zi)，則需用層型(xing)泡沫塑(su)料(liao)，其(qi)厚(hou)度應有10cm，上(shang)層為0、5cm厚(hou)的(de)高密(mi)度(du)聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡(pao)沫(mo)塑(su)(su)料，下層為(wei)中(zhong)密度的同樣(yang)性質的塑(su)(su)料，高密度者(zhe)支(zhi)持性強，中(zhong)密度者(zhe)柔軟舒(shu)適。在坐(zuo)位(wei)時，坐(zuo)骨結節承壓很大，常超出正常毛細(xi)血管端壓力的1~16倍，易于缺(que)血形成(cheng)壓瘡。為避免此處壓力過(guo)大，常在(zai)相應處的墊(dian)子上挖去一塊，讓坐骨結(jie)(jie)節架(jia)空，挖時前(qian)方(fang)應在(zai)坐骨結(jie)(jie)節前(qian)2、5cm處，側(ce)方(fang)應在該結節外側(ce)2、5cm處，深度在7、5cm左(zuo)右(you)，挖(wa)后(hou)墊(dian)子呈凹字形，缺口在后(hou)，若采用(yong)上述墊(dian)子加上切口，可以相當有效地防止(zhi)壓瘡的產生。

8、腳托及腿托

腿托可為橫跨(kua)兩(liang)側式，或(huo)兩(liang)側分(fen)開式，這兩(liang)種(zhong)托都以采用能搖擺到一(yi)邊和(he)可以拆卸的為最理想。必須注(zhu)意腳托的高度。腳托過高，則(ze)屈髖角度過大，體重(zhong)就更多地加在坐骨結(jie)節(jie)上，易引起該處壓瘡。

9、靠背

靠(kao)背有高矮及(ji)可(ke)(ke)傾斜(xie)和(he)不(bu)可(ke)(ke)傾斜(xie)之(zhi)分(fen)。如(ru)患者(zhe)對軀干的(de)平(ping)衡和(he)控制較好，可(ke)(ke)選用(yong)(yong)低靠(kao)背的(de)輪(lun)椅(yi)，使患者(zhe)有較大的(de)活動(dong)度。反之(zhi)，要(yao)選用(yong)(yong)高靠(kao)背輪(lun)椅(yi)。

10、扶手或臂托

一般高出椅座面(mian)22、5~25cm，有些(xie)臂托可調節高度。還可在(zai)臂托上架上搭板(lapboard)，供讀書、用餐。