手動輪椅結構

手動輪椅一般(ban)由推手、輪椅架(jia)、車輪、剎(cha)車裝(zhuang)置、防后倒(dao)裝(zhuang)置、座靠及腳(jiao)踏板(ban)七部分組(zu)成。

1、大車輪

承(cheng)載(zai)主要(yao)的重量。輪的直(zhi)徑有(you)51、56、61、66cm數種。除了少數使(shi)用(yong)環境(jing)要求而用(yong)實心輪胎外，多(duo)用(yong)充氣輪胎。

2、小車輪

直徑有12、15、18、20cm數(shu)種，直徑(jing)大(da)(da)的(de)(de)小(xiao)輪(lun)易(yi)于(yu)越過小(xiao)的(de)(de)障(zhang)礙(ai)物和特殊(shu)的(de)(de)地(di)毯。但直徑(jing)太大(da)(da)使整(zheng)個輪(lun)椅所占空(kong)間變大(da)(da)，行動(dong)不方便。正常(chang)小(xiao)輪(lun)在(zai)大(da)(da)輪(lun)之前(qian)，但在(zai)下肢截癱者用(yong)的(de)(de)輪(lun)椅，常(chang)將小(xiao)輪(lun)放(fang)在(zai)大(da)(da)輪(lun)之后(hou)。操(cao)作中要注(zhu)意的(de)(de)是(shi)小(xiao)輪(lun)的(de)(de)方向最好(hao)可與(yu)大(da)(da)輪(lun)垂直，否則(ze)易(yi)傾倒(dao)。

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3、手輪圈

為輪椅所獨有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅動時(shi)，再加一個(ge)直徑(jing)更小(xiao)者以(yi)供選擇。手輪圈一般由患者直接推動，若功能不佳，為易于驅動，可有下(xia)列方式的改動：

(1)在手(shou)輪圈表(biao)面加橡皮等以增(zeng)加磨檫力(li)。

(2)沿手輪圈四周增加推動把手(knob)。

推把有(you)以下(xia)幾種：

①水平推把。用于C5脊柱損傷時。因此時，肱二頭肌健(jian)全，手放在推把上，靠屈肘力可推車前進。若無水平(ping)推把，則無法推動。

②垂直推(tui)(tui)把。用于類風(feng)濕(shi)性關節(jie)炎肩(jian)手關節(jie)活動受(shou)限(xian)時(shi)。因(yin)此(ci)時(shi)無法使用水平(ping)推(tui)(tui)把。

③加(jia)粗推把(ba)。用于手(shou)指運動嚴重受限而不易握拳的(de)患者，也適用于骨關節炎、心臟疾(ji)病(bing)或老(lao)年病(bing)人。

4、輪胎

有實心的(de)、有充(chong)(chong)氣(qi)內胎和無內胎充(chong)(chong)氣(qi)型三種(zhong)。實心型在(zai)平地走(zou)較快且不(bu)易爆破，易推(tui)動，但在(zai)不(bu)平路上振動大(da)，且卡入(ru)與(yu)輪(lun)胎同(tong)寬的(de)溝(gou)內時不(bu)易拔(ba)出(chu);有充氣內胎的較(jiao)難推，也易刺破，但振動(dong)比實心的小;無內胎(tai)充氣型因無內胎(tai)不會刺破，而且內部也充氣、坐起(qi)來舒(shu)服(fu)，但比(bi)實心者(zhe)較難推。

5、剎車

大輪應每輪均有剎車(che)(che)，當然象偏癱者(zhe)只(zhi)能用(yong)(yong)一只(zhi)手(shou)時，只(zhi)好(hao)用(yong)(yong)單手(shou)剎車(che)(che)，但也(ye)可裝延長桿，操(cao)縱兩側(ce)剎車(che)(che)。

剎車有兩種：

(1)凹口(kou)式剎(cha)車。此剎(cha)車安全可靠，但較費(fei)力。調整后在斜(xie)坡上也能(neng)剎(cha)住，若調到1級在平地(di)上不能剎住為失(shi)效(xiao)。

(2)肘(zhou)節(jie)式剎車(che)(che)。利用(yong)杠桿(gan)原理，通過(guo)幾個關節(jie)而后制動，其力(li)學優點(dian)比(bi)凹口(kou)式剎車(che)(che)強，但(dan)(dan)失效較快。為加大患(huan)者的(de)剎車(che)(che)力(li)，常在(zai)剎車(che)(che)上加延長(chang)桿(gan)，但(dan)(dan)此桿(gan)易損傷，如不(bu)經常檢(jian)查(cha)會影響(xiang)安全。

6、椅座

其高、深、寬取決于患(huan)者的(de)體型，其材料質地也(ye)取決于病種。一般深為41、43cm，寬(kuan)40、46cm，高45、50cm。

7、座墊

為避免壓瘡，對(dui)墊子要(yao)高(gao)度注意，有可能盡量(liang)用蛋(dan)簍(eggcrate)型或Roto墊，這(zhe)種(zhong)墊由一塊大塑料，上面有大量直徑5cm左(zuo)右的(de)乳(ru)頭(tou)狀塑膠空心柱組(zu)成(cheng)，每(mei)個柱都柔(rou)軟易動(dong)，患者坐上后受(shou)壓(ya)面(mian)變(bian)(bian)成(cheng)大量的(de)受(shou)壓(ya)點，而(er)且患者稍一移動(dong)，受(shou)壓(ya)點隨乳(ru)頭(tou)的(de)移動(dong)而(er)改變(bian)(bian)，這樣就可(ke)以不斷地變(bian)(bian)換受(shou)壓(ya)點，避免經常壓(ya)迫(po)同一部(bu)位(wei)造成(cheng)壓(ya)瘡。如(ru)無上述墊子，則需用層(ceng)型泡沫(mo)塑料(liao)，其厚度應有10cm，上層為(wei)0、5cm厚的高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫塑(su)料，下層為(wei)中(zhong)密度(du)(du)的(de)同樣(yang)性質(zhi)的(de)塑(su)料，高密度(du)(du)者支(zhi)持性強，中(zhong)密度(du)(du)者柔軟舒適(shi)。在坐位時，坐骨結節承壓(ya)很大(da)，常(chang)(chang)超出正(zheng)常(chang)(chang)毛(mao)細血管端(duan)壓(ya)力的(de)1~16倍，易于缺血形成(cheng)壓瘡。為避免此處(chu)壓力過大，常在相應處(chu)的墊(dian)子上挖去一塊，讓坐(zuo)骨(gu)結節架空，挖時前方應在坐(zuo)骨(gu)結節前2、5cm處，側(ce)方應在(zai)該結(jie)節外側(ce)2、5cm處，深度在7、5cm左右，挖后(hou)墊子呈凹字(zi)形，缺(que)口(kou)(kou)在后(hou)，若采用上(shang)述墊子加上(shang)切口(kou)(kou)，可(ke)以(yi)相(xiang)當有效(xiao)地防止(zhi)壓瘡的(de)產生。

8、腳托及腿托

腿托(tuo)可為(wei)橫跨兩(liang)側(ce)式，或(huo)兩(liang)側(ce)分開式，這兩(liang)種托(tuo)都以(yi)采用能搖擺到一邊和(he)可以(yi)拆卸(xie)的為(wei)最理想。必須注意(yi)腳(jiao)(jiao)托(tuo)的高(gao)度(du)。腳(jiao)(jiao)托(tuo)過(guo)高(gao)，則屈髖角度(du)過(guo)大，體重就更多地(di)加在坐骨結(jie)節上，易引起(qi)該處壓瘡。

9、靠背

靠(kao)背(bei)有(you)高矮(ai)及(ji)可(ke)傾斜和不可(ke)傾斜之分。如患者對軀干的(de)平衡和控制較好，可(ke)選用低靠(kao)背(bei)的(de)輪椅，使患者有(you)較大的(de)活動度(du)。反之，要選用高靠(kao)背(bei)輪椅。

10、扶手或臂托

一般高出椅座面22、5~25cm，有(you)些(xie)臂托可調節(jie)高度。還可在臂托上(shang)架上(shang)搭板(lapboard)，供讀書、用餐(can)。