什么是胎兒發育遲緩？

胎(tai)兒(er)發(fa)育(yu)遲(chi)緩，是指胎(tai)兒(er)出生(sheng)體(ti)重(zhong)(zhong)低(di)于(yu)同胎(tai)齡平均體(ti)重(zhong)(zhong)的第十個百分位或兩個標準差。如果胎(tai)齡已達37周(zhou)，新生(sheng)兒(er)體(ti)重(zhong)(zhong)低(di)于(yu)2.5kg，也稱為胎(tai)兒(er)宮內發(fa)育(yu)不(bu)良。

對于(yu)高危孕(yun)婦來說，應早期(qi)檢查，早期(qi)發現妊娠期(qi)高血壓疾病等影響(xiang)胎(tai)兒生長發育(yu)的疾病，以便(bian)有充足的時間在胎(tai)兒受損(sun)前進行(xing)治療。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎兒體(ti)重(zhong)差異與孕(yun)婦孕(yun)前(qian)體(ti)重(zhong)、妊娠時年(nian)齡(ling)以及胎產次相關。如孕(yun)前(qian)體(ti)重(zhong)低于54kg，妊娠時體(ti)重(zhong)過小或(huo)過大，發(fa)生胎兒宮內發(fa)育遲緩機會均增高。

2、孕(yun)婦營養不(bu)良，特別是蛋白質和能量供應(ying)不(bu)足(zu)，長期(qi)低(di)氧(yang)(yang)血(xue)癥或氧(yang)(yang)轉(zhuan)運能力(li)低(di)下，妊娠(shen)合并腎臟疾(ji)病，嚴重貧血(xue)、嚴重心臟病、妊娠(shen)高(gao)血(xue)壓綜(zong)合征，慢(man)性高(gao)血(xue)壓等各種慢(man)性血(xue)管疾(ji)病，影響(xiang)子(zi)宮及(ji)胎(tai)盤血(xue)流及(ji)功能，導致胎(tai)兒(er)營養不(bu)良，免疫性疾(ji)病、內分泌疾(ji)病、感染性疾(ji)病時均可影響(xiang)胎(tai)兒(er)生(sheng)長發育。

3、孕婦吸煙、酗酒、濫(lan)用藥物等(deng)不(bu)良嗜好以及(ji)社會狀態、經濟條(tiao)件(jian)較差時，胎兒宮(gong)內發育遲緩(huan)的發生機會也增多(duo)。

胎兒因素

1、胎兒(er)患(huan)有遺(yi)傳性疾病(bing)(bing)或染(ran)(ran)色體(ti)(ti)病(bing)(bing)史，胎兒(er)宮內發育(yu)遲緩出(chu)現時間(jian)較早(zao)，如染(ran)(ran)色體(ti)(ti)數目和結構異(yi)常，以21、18、或13三體(ti)(ti)綜合(he)征(zheng)(zheng)，Turner綜合(he)征(zheng)(zheng)等較為常見。

2、細菌或病毒等(deng)病原微生物感(gan)染時，如胎兒風疹病毒、巨(ju)細胞病毒、單純(chun)皰疹病毒、弓(gong)形蟲(chong)、梅毒螺旋體等(deng)可導致胎兒宮內發育遲緩。

3、雙胎妊娠也可導致胎兒宮內發育遲緩。

胎盤和臍帶因素

胎(tai)盤梗塞、炎癥、功能不全(quan)，臍帶過長、過細、打結、扭曲等不利于胎(tai)兒獲(huo)得營養，亦可導致(zhi)胎(tai)兒宮內發育遲緩(huan)。

1、對高危孕婦(fu)應早期(qi)(qi)檢(jian)查，早期(qi)(qi)發現妊娠期(qi)(qi)高血壓疾病等影(ying)響胎兒生(sheng)長發育的疾病，以(yi)便(bian)有充(chong)足的時間在(zai)胎兒受損前進行治療。

2、消除所有可能導致胎兒發育遲緩(huan)的因素：如吸煙、藥癮、營(ying)養不(bu)良(liang)或偏食(shi)。飲食(shi)要遵照(zhao)高蛋白飲食(shi)，加強營(ying)養。

3、增加子宮(gong)血流，如左側(ce)臥位。

4、進(jin)行胎(tai)兒(er)系統監(jian)測，如定期或(huo)(huo)每(mei)周做(zuo)胎(tai)心(xin)監(jian)護或(huo)(huo)超(chao)聲。NST至少每(mei)周1次(ci)，NST無反應(ying)(ying)型應(ying)(ying)做(zuo)OCT，OCT為(wei)陽性者(zhe)酌情(qing)終止妊娠；超(chao)聲監(jian)測羊水指數或(huo)(huo)羊水池最大深度，每(mei)周1次(ci)。

5、間(jian)斷吸氧，每次1h，2―3/d。

6、發現問(wen)題需要(yao)盡早引產者應到醫(yi)療條件較好的醫(yi)院進行。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎兒(er)宮內發育遲緩對于寶(bao)寶(bao)器官(guan)發育有很大的不利影響，容(rong)易造(zao)成以下疾病：

1、低血糖；

2、常溫下(xia)體溫失(shi)衡；

3、易發生紅細胞增多病；

4、易吸入胎糞造成呼(hu)吸困難；

5、Apgar評分低，生存能(neng)力較弱；

6、胎兒(er)寶寶的血液含氧量達不到正常標(biao)準(zhun)。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如果產婦本(ben)來就有(you)孕(yun)期(qi)營養不良、羊水量(liang)多、腎功能疾(ji)病(bing)、心肺功能不全、糖(tang)尿病(bing)及感染(ran)病(bing)等病(bing)史的話，醫生和家人需要(yao)謹(jin)慎看護。一(yi)些有(you)胎兒畸形和宮內生長遲緩病(bing)史的產婦同樣很有(you)可能罹患此癥。

2、測宮高

當孕婦懷孕28周之后應該每周都及時測一次宮高，若是檢查發現(xian)有連續(xu)兩(liang)次低(di)于正常值(zhi)的10%的話，可能(neng)已經出現(xian)了宮內生長(chang)遲(chi)(chi)緩(huan)的癥狀。如(ru)果準媽媽的體(ti)重持(chi)續(xu)三次沒有增加，也有可能(neng)出現(xian)胎兒宮內生長(chang)遲(chi)(chi)緩(huan)。

3、B超檢測

通(tong)(tong)過(guo)B超來測量寶寶的(de)(de)胸圍(wei)、腹(fu)圍(wei)、股(gu)骨等(deng)身(shen)體指標數據(ju)，通(tong)(tong)過(guo)與正常發(fa)育寶寶的(de)(de)數據(ju)對比來進行判斷。

4、NST及OCT檢測

檢查寶(bao)寶(bao)的心(xin)臟指(zhi)標(biao)，如果在妊娠晚期寶(bao)寶(bao)出現心(xin)跳減速和變異(yi)減速的現象(xiang)，則(ze)為宮內(nei)生長遲(chi)緩的征(zheng)兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕(yun)期后期，可以利(li)用超(chao)聲多普(pu)勒胎(tai)血流頻(pin)譜圖來檢查寶寶臍動脈的血流速，如果S/D比值大于(yu)三的話則為異常。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿(niao)雌三醇和胎盤泌乳素(su)都是(shi)胎寶寶生長有關的(de)重要(yao)激素(su)，通過檢測其(qi)含(han)量是(shi)否符合正(zheng)常(chang)標準來判斷胎兒(er)發育(yu)是(shi)否遲緩(huan)。

7、血糖測定

檢(jian)查孕(yun)婦血糖(tang)是否處于(yu)正常區間，還可以進行糖(tang)耐(nai)量度試驗來確保無虞。

8、羊水檢測

抽取產(chan)婦羊水進行(xing)試驗，通(tong)過計算肌酐、脂(zhi)肪(fang)細胞計數來進行(xing)判斷，也(ye)可(ke)以結合作羊水細胞染色體培(pei)養與核型分(fen)析(xi)數據。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕(yun)(yun)婦(fu)要注(zhu)意多休息(xi)，改善生活習慣，避(bi)免過度勞累和身體移動，在休息(xi)時盡量采取左側臥位。家人要注(zhu)意多給孕(yun)(yun)婦(fu)補充營養(yang)，尤其是富(fu)含高蛋白(bai)和脂(zhi)肪的食物，增強孕(yun)(yun)婦(fu)的體脂(zhi)含量。

2、吸氧

必要時可以(yi)階段性(xing)吸(xi)氧，2—3天1次，每次吸(xi)一個(ge)小時。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒喘靈。口服，3—7天為一療程(cheng)，每次2.4mg。

（2）低分子右旋糖酐。加丹參注(zhu)射(she)液，配合5%的葡萄糖液，靜脈滴注(zhu)即輸液，7天(tian)為一療(liao)程。

（3）復方氨(an)基(ji)酸溶液(ye)。復方氨(an)基(ji)酸溶液(ye)100ml，靜(jing)脈(mo)注射(she)。

4、加強監護

（1）觀(guan)察(cha)(cha)胎(tai)動。三(san)天(tian)就要觀(guan)察(cha)(cha)一次，醫(yi)生和(he)家人包括孕婦自己要注意觀(guan)察(cha)(cha)胎(tai)兒(er)的(de)胎(tai)動，有異常的(de)話及時就醫(yi)診斷。

（2）胎(tai)兒監護。一周至少進行一次(ci)NST，如結(jie)果是(shi)無反應型改做OCT。OCT結(jie)果是(shi)陽性表示情況(kuang)十分危險，可以考慮是(shi)否終止(zhi)妊娠(shen)。

（3）超(chao)聲波監測。一周1次，通過超(chao)聲觀測羊(yang)水(shui)指數和羊(yang)水(shui)池最大深度。

（4）尿E3測定(ding)。一周1次，E/C比值測定(ding)替代也可以。

5、產科處理

（1）治療有效：如果孕(yun)婦(fu)在經過產(chan)期治療(liao)調養后情況有所緩和(he)，胎(tai)兒生長及胎(tai)盤功能沒有問題(ti)的話，孕(yun)婦(fu)就可以繼續妊娠直到預產(chan)期來臨，但(dan)是一定要(yao)在預產(chan)期的時間之內有療(liao)效。

（2）治療無效：如(ru)果在治療之后胎(tai)寶(bao)寶(bao)身體發(fa)育狀況和(he)胎(tai)盤功能(neng)仍有異常病癥的話，可(ke)以在生產之前的一小時左右給產婦注射潑尼(ni)松、地塞米(mi)松等藥物，幫助促進胎(tai)寶(bao)寶(bao)心肺(fei)成(cheng)熟，之后即(ji)可(ke)迅速結(jie)束妊娠。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無(wu)反(fan)應型，CST結果呈陽性(xing)。

B、B超(chao)顯示(shi)羊水(shui)量過少，羊水(shui)出現Ⅱ度以上胎(tai)糞污(wu)染。

C、如果(guo)母體還有其它高危并發癥出現(xian)(xian)或合(he)并產科出現(xian)(xian)異常。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產前(qian)準(zhun)備。在生產前(qian)，醫(yi)護(hu)人員就要(yao)準(zhun)備好應急措施。

（2）插管(guan)清(qing)污(wu)物(wu)。寶寶出(chu)生之后，醫護人員要立刻進(jin)行氣(qi)管(guan)插管(guan)，清(qing)潔呼(hu)吸(xi)道，將羊水胎糞等污(wu)物(wu)全(quan)部清(qing)理干凈(jing)，防止呼(hu)吸(xi)窘(jiong)迫(po)綜合征的出(chu)現。

（3）保(bao)暖。將寶(bao)寶(bao)放進(jin)恒溫箱，注(zhu)意給(gei)寶(bao)寶(bao)保(bao)暖。

（4）補(bu)充營養。盡早給(gei)寶寶喂(wei)葡(pu)萄糖水或奶水來補(bu)充營養。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新生兒有一半的(de)(de)體(ti)重是從孕(yun)期的(de)(de)最后3個月中通過胎(tai)盤(pan)獲得的(de)(de)。煙草對胎(tai)盤(pan)的(de)(de)損(sun)害是我們無法想象的(de)(de)。胎(tai)盤(pan)與臍帶作為(wei)聯系胎(tai)寶(bao)寶(bao)及母體(ti)的(de)(de)媒介和樞紐，容不得絲毫的(de)(de)損(sun)傷和破壞。因此(ci)女性一定要(yao)注意，當準備要(yao)孩(hai)子的(de)(de)時候(hou)就要(yao)戒(jie)煙了，千萬不要(yao)在(zai)孕(yun)期時觸碰煙草，更要(yao)避免吸入(ru)二(er)手(shou)煙三手(shou)煙。

2、戒酒

酒精對寶(bao)寶(bao)大腦發育帶來的負面影(ying)響不可估(gu)量，即使一丁點的酒精都會造(zao)成難以預測的后果(guo)。為了對孩(hai)子(zi)的健康負責，整個孕期最好滴酒不沾。

3、戒成癮藥物

作(zuo)為影響胎寶(bao)寶(bao)健康的三大(da)殺手之一(yi)，基本上所有此(ci)類藥(yao)物(wu)都能致使(shi)胎兒宮(gong)內發育遲緩。若是在戒除藥(yao)物(wu)的過程中出現不良反應，請(qing)及(ji)時咨詢醫生。

4、高質量飲食

聽從專業醫生的(de)(de)建議(yi)，按照醫生安(an)排的(de)(de)食譜就(jiu)餐(can)，即使孕婦(fu)覺得食譜難吃也(ye)不要任(ren)性妄為。要知道(dao)那些平(ping)時愛吃的(de)(de)食物并不見(jian)得有多少(shao)營養，相(xiang)反還可能會給寶(bao)寶(bao)帶來(lai)傷害。

5、定期就診檢查

通過醫(yi)生(sheng)的(de)檢查(cha)可以及時(shi)發(fa)現胎寶(bao)寶(bao)生(sheng)長情況(kuang)的(de)異常和(he)孕婦(fu)自身免疫機能是否完好。產婦(fu)要定期就診進(jin)行檢查(cha)，這是確保及時(shi)發(fa)現隱患的(de)最佳辦法。