什么是胎兒發育遲緩？

胎(tai)(tai)兒(er)發(fa)育(yu)遲緩(huan)，是指胎(tai)(tai)兒(er)出生(sheng)體(ti)重(zhong)低(di)于同胎(tai)(tai)齡平均體(ti)重(zhong)的(de)第十個(ge)百分位或兩個(ge)標準差。如(ru)果胎(tai)(tai)齡已(yi)達37周，新生(sheng)兒(er)體(ti)重(zhong)低(di)于2.5kg，也稱為胎(tai)(tai)兒(er)宮(gong)內(nei)發(fa)育(yu)不良。

對于高危孕(yun)婦來說，應早期(qi)檢(jian)查，早期(qi)發現妊(ren)娠(shen)期(qi)高血壓疾病(bing)等影(ying)響胎(tai)兒生(sheng)長(chang)發育(yu)的疾病(bing)，以便有充足的時間(jian)在胎(tai)兒受損前進行(xing)治療。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎(tai)兒(er)體重差異與孕(yun)婦孕(yun)前體重、妊(ren)娠時年齡以及胎(tai)產次相關。如孕(yun)前體重低(di)于54kg，妊(ren)娠時體重過小或過大，發生胎(tai)兒(er)宮內發育(yu)遲緩機會均(jun)增高。

2、孕婦營養不(bu)良(liang)，特(te)別是蛋白(bai)質和能量供應不(bu)足(zu)，長期(qi)低(di)氧血癥或氧轉運能力低(di)下(xia)，妊(ren)娠合并腎臟疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，嚴重貧血、嚴重心臟病(bing)(bing)(bing)、妊(ren)娠高(gao)血壓綜合征，慢(man)性(xing)(xing)高(gao)血壓等各(ge)種慢(man)性(xing)(xing)血管疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，影(ying)(ying)響子(zi)宮及胎(tai)(tai)(tai)盤血流及功能，導致胎(tai)(tai)(tai)兒(er)營養不(bu)良(liang)，免疫性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)、內分泌疾(ji)病(bing)(bing)(bing)、感染性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)時均(jun)可影(ying)(ying)響胎(tai)(tai)(tai)兒(er)生(sheng)長發育。

3、孕(yun)婦吸煙、酗(xu)酒、濫用藥物等(deng)不(bu)良嗜好以及(ji)社(she)會(hui)狀態、經濟條件較差時，胎兒宮內發(fa)育(yu)遲緩的(de)發(fa)生機會(hui)也增多。

胎兒因素

1、胎兒(er)(er)患有遺傳性(xing)疾病或染色體(ti)病史，胎兒(er)(er)宮內發育遲緩出現時(shi)間較(jiao)早，如(ru)染色體(ti)數目和結構(gou)異(yi)常，以(yi)21、18、或13三(san)體(ti)綜合(he)征，Turner綜合(he)征等較(jiao)為常見。

2、細菌或(huo)病(bing)毒等病(bing)原微生物感染時，如(ru)胎(tai)兒(er)風疹(zhen)病(bing)毒、巨細胞病(bing)毒、單純(chun)皰疹(zhen)病(bing)毒、弓(gong)形蟲、梅毒螺(luo)旋體等可(ke)導致胎(tai)兒(er)宮內(nei)發育遲緩(huan)。

3、雙胎妊娠(shen)也可導致胎兒宮內發(fa)育(yu)遲緩。

胎盤和臍帶因素

胎(tai)盤梗塞、炎癥(zheng)、功(gong)能(neng)不全，臍帶(dai)過(guo)長、過(guo)細、打結、扭曲等不利于胎(tai)兒(er)獲得營(ying)養，亦(yi)可(ke)導致胎(tai)兒(er)宮(gong)內(nei)發育遲緩。

1、對高(gao)(gao)危孕婦應早期(qi)(qi)檢(jian)查，早期(qi)(qi)發現(xian)妊娠(shen)期(qi)(qi)高(gao)(gao)血(xue)壓疾(ji)病(bing)(bing)等影響胎兒(er)生長發育的(de)疾(ji)病(bing)(bing)，以便有充(chong)足的(de)時間(jian)在胎兒(er)受損前進行(xing)治療。

2、消除所有可能(neng)導致胎兒發(fa)育遲緩的因素：如吸(xi)煙、藥癮、營(ying)養不良或(huo)偏食。飲食要遵照(zhao)高(gao)蛋(dan)白飲食，加強營(ying)養。

3、增(zeng)加子宮(gong)血流，如(ru)左側臥位。

4、進行胎(tai)兒系統監測，如定期(qi)或每(mei)(mei)周(zhou)做(zuo)(zuo)胎(tai)心監護或超(chao)聲(sheng)。NST至少每(mei)(mei)周(zhou)1次(ci)，NST無反應型應做(zuo)(zuo)OCT，OCT為陽性者酌情終止妊娠(shen)；超(chao)聲(sheng)監測羊水指數或羊水池最(zui)大深(shen)度，每(mei)(mei)周(zhou)1次(ci)。

5、間斷吸氧(yang)，每次1h，2―3/d。

6、發現問題需要盡早引(yin)產者應到(dao)醫療條件較好(hao)的醫院進(jin)行。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎(tai)兒宮內發育遲緩(huan)對于寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)器官(guan)發育有很(hen)大(da)的不利影響，容易(yi)造成以下疾病：

1、低血糖；

2、常(chang)溫(wen)下(xia)體溫(wen)失衡；

3、易發生(sheng)紅細胞增多(duo)病；

4、易吸(xi)入胎(tai)糞造成呼(hu)吸(xi)困難；

5、Apgar評分低，生(sheng)存能(neng)力較(jiao)弱；

6、胎兒(er)寶寶的血液含氧(yang)量達不(bu)到正(zheng)常標(biao)準。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如果產(chan)婦本(ben)來就有(you)孕期營養(yang)不(bu)(bu)良(liang)、羊水量多、腎功(gong)能(neng)疾病(bing)、心肺功(gong)能(neng)不(bu)(bu)全(quan)、糖尿病(bing)及(ji)感染病(bing)等病(bing)史的(de)話(hua)，醫生和家人需要謹慎看護。一(yi)些有(you)胎兒(er)畸形和宮內生長遲緩病(bing)史的(de)產(chan)婦同樣很(hen)有(you)可能(neng)罹患此癥(zheng)。

2、測宮高

當(dang)孕(yun)婦懷孕(yun)28周(zhou)之(zhi)后應該每周(zhou)都及時測一次(ci)(ci)宮(gong)高，若是檢查發現(xian)有(you)連續兩次(ci)(ci)低(di)于正常值的(de)10%的(de)話(hua)，可能已經出現(xian)了宮(gong)內生(sheng)長遲緩的(de)癥狀。如(ru)果準(zhun)媽媽的(de)體重持續三(san)次(ci)(ci)沒(mei)有(you)增加，也有(you)可能出現(xian)胎兒宮(gong)內生(sheng)長遲緩。

3、B超檢測

通過B超(chao)來測(ce)量(liang)寶寶的胸圍、腹(fu)圍、股骨(gu)等身體指標數(shu)據，通過與正常發(fa)育寶寶的數(shu)據對比來進行判斷(duan)。

4、NST及OCT檢測

檢查寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的心臟(zang)指標，如(ru)果在妊娠晚期寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出現(xian)心跳(tiao)減(jian)速(su)和變異減(jian)速(su)的現(xian)象，則為宮內(nei)生(sheng)長遲緩的征兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在(zai)孕期后期，可(ke)以利用超聲多普勒胎血(xue)流(liu)頻(pin)譜圖來檢(jian)查寶寶臍動脈的(de)血(xue)流(liu)速，如果S/D比值大于三的(de)話(hua)則(ze)為異常(chang)。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三醇和胎(tai)盤泌乳素都(dou)是(shi)胎(tai)寶寶生長有關的重(zhong)要激素，通過檢(jian)測其含量是(shi)否符合(he)正常(chang)標準(zhun)來(lai)判斷胎(tai)兒(er)發育是(shi)否遲緩。

7、血糖測定

檢查孕婦血(xue)糖是否處于正常區間，還(huan)可以進行糖耐量度試(shi)驗來(lai)確保無虞。

8、羊水檢測

抽取產(chan)婦(fu)羊(yang)(yang)水(shui)進(jin)行試驗(yan)，通過計(ji)算肌(ji)酐(gan)、脂(zhi)肪細(xi)胞計(ji)數來進(jin)行判(pan)斷，也(ye)可(ke)以(yi)結合作(zuo)羊(yang)(yang)水(shui)細(xi)胞染色體(ti)培養與核型(xing)分(fen)析數據(ju)。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕婦(fu)要(yao)注意多休息，改善生活(huo)習慣，避免過度(du)勞累和身體移動，在休息時盡(jin)量采取左(zuo)側臥(wo)位。家人要(yao)注意多給孕婦(fu)補充營養，尤其(qi)是富含高蛋白和脂(zhi)肪(fang)的(de)(de)食物，增強孕婦(fu)的(de)(de)體脂(zhi)含量。

2、吸氧

必要(yao)時可以階(jie)段性(xing)吸氧，2—3天1次，每(mei)次吸一個(ge)小時。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒喘靈。口服，3—7天為一(yi)療程，每次2.4mg。

（2）低(di)分子右旋(xuan)糖(tang)酐。加丹參注射(she)液(ye)，配合(he)5%的葡(pu)萄糖(tang)液(ye)，靜脈滴注即輸液(ye)，7天(tian)為(wei)一(yi)療(liao)程(cheng)。

（3）復方氨基酸(suan)溶液。復方氨基酸(suan)溶液100ml，靜(jing)脈注(zhu)射。

4、加強監護

（1）觀(guan)察(cha)胎動(dong)。三天就(jiu)要(yao)(yao)觀(guan)察(cha)一次，醫生和家人包括(kuo)孕婦自己要(yao)(yao)注意觀(guan)察(cha)胎兒的胎動(dong)，有異(yi)常的話及(ji)時就(jiu)醫診斷。

（2）胎(tai)兒監護(hu)。一周至少進行一次(ci)NST，如結果是無反應型改做OCT。OCT結果是陽性表示情(qing)況十分危險，可以考慮是否終止妊娠。

（3）超聲波監測。一周1次，通過超聲觀測羊(yang)水指數和羊(yang)水池最大深度(du)。

（4）尿E3測(ce)定(ding)。一周1次，E/C比(bi)值測(ce)定(ding)替代也可以。

5、產科處理

（1）治療有效：如果孕婦在經(jing)過產(chan)期治療調(diao)養后(hou)情況有(you)(you)所緩和(he)，胎(tai)兒生(sheng)長(chang)及胎(tai)盤(pan)功能沒有(you)(you)問題的話，孕婦就(jiu)可以(yi)繼續妊娠直到(dao)預產(chan)期來(lai)臨，但是(shi)一定(ding)要(yao)在預產(chan)期的時間之內有(you)(you)療效(xiao)。

（2）治療無效：如果(guo)在治療之后(hou)胎寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)身體發育(yu)狀況和(he)胎盤功(gong)能(neng)仍有異(yi)常病癥(zheng)的話(hua)，可(ke)以在生產之前的一小(xiao)時左右給(gei)產婦注射(she)潑尼松、地塞米(mi)松等(deng)藥(yao)物，幫助(zhu)促進胎寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)心肺成熟，之后(hou)即可(ke)迅速結束妊娠。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無反應型，CST結果呈(cheng)陽性。

B、B超顯示羊水量過少，羊水出現Ⅱ度以上胎糞污(wu)染(ran)。

C、如果(guo)母體還有其它(ta)高危并發(fa)癥出現或合并產科出現異常。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產前(qian)準備。在生產前(qian)，醫護人員就要(yao)準備好應(ying)急措施。

（2）插管清(qing)污(wu)物(wu)。寶寶出(chu)生之后，醫(yi)護人員要(yao)立刻進行氣管插管，清(qing)潔呼吸道，將羊(yang)水胎糞(fen)等污(wu)物(wu)全(quan)部清(qing)理(li)干凈，防止呼吸窘迫(po)綜合征的出(chu)現。

（3）保暖(nuan)。將(jiang)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)放進恒溫箱，注意給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)保暖(nuan)。

（4）補充(chong)營(ying)養(yang)。盡早給寶寶喂(wei)葡萄糖水或奶(nai)水來補充(chong)營(ying)養(yang)。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新生兒有一(yi)半的(de)體重是(shi)從孕(yun)期的(de)最后3個(ge)月中通過胎盤(pan)獲得(de)的(de)。煙草(cao)對胎盤(pan)的(de)損(sun)害是(shi)我們無(wu)法想象的(de)。胎盤(pan)與(yu)臍(qi)帶作為聯系胎寶寶及母體的(de)媒介和(he)樞紐，容(rong)不(bu)得(de)絲毫的(de)損(sun)傷和(he)破壞。因此女(nv)性一(yi)定要(yao)注意，當(dang)準備要(yao)孩子(zi)的(de)時候就要(yao)戒煙了，千萬不(bu)要(yao)在(zai)孕(yun)期時觸碰煙草(cao)，更要(yao)避免吸入二手煙三手煙。

2、戒酒

酒(jiu)精對(dui)寶(bao)寶(bao)大腦發育帶(dai)來的(de)負(fu)面影響不可估量(liang)，即(ji)使一丁(ding)點(dian)的(de)酒(jiu)精都會造(zao)成(cheng)難以(yi)預測的(de)后果。為了對(dui)孩子的(de)健康(kang)負(fu)責，整個孕(yun)期(qi)最(zui)好滴酒(jiu)不沾。

3、戒成癮藥物

作為影響胎寶寶健康的三大殺手之一，基本上所(suo)有此類藥物(wu)都(dou)能(neng)致使胎兒宮內(nei)發育(yu)遲緩。若是在戒除藥物(wu)的過程(cheng)中出現不良反(fan)應，請及時咨詢醫生。

4、高質量飲食

聽從(cong)專業醫生的(de)建議，按照醫生安排的(de)食譜就餐，即使(shi)孕婦(fu)覺得(de)食譜難吃也(ye)不要(yao)任性妄為。要(yao)知(zhi)道那些平(ping)時(shi)愛(ai)吃的(de)食物(wu)并(bing)不見得(de)有多少營養，相反(fan)還可能(neng)會給寶寶帶來傷害。

5、定期就診檢查

通過醫生的(de)檢查可(ke)以及時發現胎寶(bao)寶(bao)生長情況的(de)異常(chang)和孕婦自(zi)身免(mian)疫機(ji)能是否完好。產婦要定期就診進行檢查，這是確保及時發現隱患(huan)的(de)最佳(jia)辦法。