耳鳴(ming)與失(shi)眠有(you)何關系(xi) 為何耳鳴(ming)患者(zhe)會失(shi)眠？

部分慢性耳(er)鳴(ming)有兩大明確組成成分： 聲(sheng)音和苦惱。實際上，最新的(de)(de)聲(sheng)誘發(fa)fMRI研究(Front Aging Neurosci.2017;9[31]:1)顯(xian)示，耳(er)鳴(ming)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)杏仁核響應(ying)強度較(jiao)非耳(er)鳴(ming)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)響應(ying)強度更(geng)低(di)；當聽到帶有感情色彩聲(sheng)音時，耳(er)鳴(ming)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)杏仁核激活范圍更(geng)廣。

這說明，耳(er)鳴患者對自身耳(er)鳴已有一定(ding)的(de)情緒管控，但對各種聲音較非耳(er)鳴患者更敏感。因(yin)此，失眠癥是耳(er)鳴患者的(de)常見抱怨之一。

耳鳴患者(zhe)的失眠表現(xian)

2014國際睡(shui)眠(mian)障礙(ai)分類(ICD-3)對(dui)“慢性失眠(mian)癥(zheng)”的診斷(duan)標準為：睡(shui)眠(mian)受(shou)影(ying)響長達三個(ge)月，每禮拜(bai)出現三次及以(yi)上失眠(mian)，日常工作和生活已受(shou)影(ying)響。伴有(you)失眠(mian)癥(zheng)的耳鳴患(huan)者(zhe)往往具有(you)以(yi)下特點：難以(yi)入睡(shui)、凌(ling)晨(chen)已醒(xing)、晨(chen)起(qi)疲勞、長期疲勞等(J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014)。

當患者既(ji)有(you)耳鳴又有(you)失眠時，耳鳴和失眠的(de)心理(li)模型(xing)是(shi)相似的(de)，患者表現有(you)對耳鳴或失眠的(de)擔憂，甚至會出現一系列災難性想法，如“我的(de)人生還(huan)有(you)何(he)意義(yi)”、“我還(huan)不如死(si)了算了”、“今晚我能(neng)睡著么”、“這個聲音是(shi)不是(shi)要纏(chan)我一輩(bei)子(zi)”等。

一(yi)些伴有失眠癥的耳(er)鳴患(huan)者(zhe)，只要(yao)一(yi)躺在床上可(ke)能就(jiu)會出現(xian)消極想法，不(bu)是(shi)擔心睡不(bu)著，就(jiu)是(shi)感(gan)覺自己(ji)的耳(er)鳴在加(jia)重。

有些耳鳴患者甚至(zhi)出現逃避行為(wei)，比如(ru)遠離聲音(yin)，而這樣(yang)的(de)行為(wei)只(zhi)會(hui)進一步強化消極思想(xiang)及負面認知(zhi)。

如何應(ying)對耳(er)鳴失眠(mian)？

耳鳴不(bu)僅僅是(shi)局限于聽覺系統(tong)的(de)疾病，而是(shi)一種涉(she)及到(dao)心理(li)學和神經生理(li)學的(de)復雜疾病。當然，有很(hen)多耳鳴患者會(hui)逐(zhu)漸適應耳鳴，并不(bu)會(hui)引起很(hen)大(da)煩惱。

但是，若耳鳴(ming)(ming)患者對耳鳴(ming)(ming)建立了情感聯(lian)系(emotional attachment)，耳鳴(ming)(ming)的適應過程(cheng)將變得困難，此(ci)時需要合適的耳鳴(ming)(ming)療法介入。

耳鳴(ming)患(huan)(huan)者應當咨(zi)詢(xun)聽力學(xue)家(jia)，進行(xing)聽覺系統全面診斷(duan)評估(gu)，治(zhi)療(liao)方(fang)案應囊括對(dui)患(huan)(huan)者的教育指導、認知行(xing)為咨(zi)詢(xun)和聲音療(liao)法(fa)。耳鳴(ming)患(huan)(huan)者必須咨(zi)詢(xun)耳鼻喉科醫(yi)生和神(shen)經(jing)精神(shen)病(bing)學(xue)家(jia)，以確定是否存(cun)在需要臨床干預(yu)的癥(zheng)狀，如(ru)焦慮、緊張、失(shi)眠等。

此外(wai)，患者也可以(yi)嘗試其(qi)他替代選項(xiang)，如失眠癥(zheng)的在線培(pei)訓，耳鳴的正念減(jian)壓課(ke)程(mindfulness-based stress reduction)等。

研究顯示，耳鳴程度越(yue)(yue)嚴(yan)重，患者出現失眠(mian)癥的(de)可(ke)能性越(yue)(yue)高。如果患者已(yi)經對耳鳴建立了負(fu)面情緒(xu)認知，應及時尋求專(zhuan)業幫助，避(bi)免(mian)因(yin)自(zi)我管理的(de)不完(wan)善而加重耳鳴。