一、寶寶聽力篩查

1、篩查對象：新生(sheng)(sheng)兒(er)聽(ting)力篩查對象主要有2種(zhong)，一(yi)是所有出生(sheng)(sheng)的(de)正(zheng)常新生(sheng)(sheng)兒(er)；二是對具有聽(ting)力障礙(ai)高危因素新生(sheng)(sheng)兒(er)。

2、篩查時間：初(chu)步篩查過(guo)(guo)程（ 初(chu)篩）：目前規定在(zai)2-7天(tian)內進(jin)行(xing)新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)聽(ting)(ting)力篩查，在(zai)醫院(yuan)生(sheng)(sheng)產的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，一般在(zai)出(chu)生(sheng)(sheng)后24～36小(xiao)時(shi)(shi)內就(jiu)進(jin)行(xing)篩查，及時(shi)(shi)發現新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)聽(ting)(ting)力障礙。第二(er)次(ci)篩查過(guo)(guo)程（ 復篩）：出(chu)生(sheng)(sheng)42天(tian)內的(de)嬰兒(er)初(chu)篩沒“通(tong)過(guo)(guo)”；或(huo)初(chu)篩“可疑”；甚至初(chu)篩已經“ 通(tong)過(guo)(guo)”，但屬于(yu)聽(ting)(ting)力損(sun)失高危兒(er)如重癥監護(hu)病房(fang)患兒(er)，需要進(jin)行(xing)聽(ting)(ting)力復篩。當復篩不過(guo)(guo)時(shi)(shi)，建議父母帶寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)到(dao)區域醫院(yuan)等級(ji)的(de)耳鼻喉科接受進(jin)一步檢查，通(tong)常(chang)復篩到(dao)確(que)診，則約(yue)有千分之(zhi)三的(de)發生(sheng)(sheng)率。

3、篩查方法：新生兒聽(ting)力檢查(cha)一般有(you)兩(liang)種(zhong)(zhong)，一種(zhong)(zhong)是(shi)腦干(gan)誘發(fa)電位 (ABR) ，另(ling)一種(zhong)(zhong)是(shi)耳聲(sheng)發(fa)射 (OAE) 。兩(liang)種(zhong)(zhong)方(fang)法都可靠(kao)，而且沒有(you)損傷(shang)性，也不(bu)需要(yao)新生兒作出(chu)任何反(fan)應。使用哪(na)種(zhong)(zhong)方(fang)法篩(shai)查(cha)主要(yao)取(qu)決于篩(shai)查(cha)項(xiang)目(mu)中選(xuan)取(qu)哪(na)種(zhong)(zhong)儀器(qi)以及篩(shai)查(cha)人員的(de)技能。

二、新生兒聽力篩查流程圖

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三、新生兒聽力篩查未通過≠寶寶一定耳聾

在聽力篩查的(de)初篩中(zhong)，有(you)一小(xiao)部分寶寶可能(neng)顯示的(de)結(jie)果(guo)是(shi)”未(wei)通過”。看(kan)到這樣的(de)結(jie)果(guo)，父母都會焦心不已。

新生(sheng)兒聽力篩(shai)查未通過就表示(shi)孩(hai)子(zi)的聽力一定出現問題嗎？

新生兒聽力(li)篩查(cha)使(shi)用的聽力(li)篩查(cha)儀器主要有耳聲發射(she)(OAE)和自(zi)動聽性(xing)腦干反應(AABR)。篩查(cha)的結果(guo)都以“通過”或“未通過”表示。

雖然使用OAE和AABR進行聽力篩查較為便捷，已經成為了目前各大醫院新生兒聽力篩查的主要手段，但是OAE或AABR的結果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1、新生兒期(qi)外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留會使耳聲(sheng)發射(she)的(de)傳人刺(ci)激聲(sheng)和傳出(chu)(chu)反(fan)應信號(hao)衰(shuai)減或消失，從(cong)而導致(zhi)耳聲(sheng)發射(she)引出(chu)(chu)信號(hao)的(de)減弱或消失。

此外(wai)，篩查時(shi)間的確立也(ye)是影響假(jia)陽(yang)性的重要因素(su)之一，過(guo)早進行聽力篩查會導致(zhi)假(jia)陽(yang)性增(zeng)高。

2、新生兒中(zhong)耳積液是影響0AE測試結果(guo)的主要干(gan)擾因素。中(zhong)耳積液的患(huan)兒，無論耳蝸功能正常與否，其測試結果(guo)均可顯示為(wei)異常。

如(ru)果是(shi)由于新生兒(er)中耳(er)積(ji)液(ye)導致篩查未通過，隨著中耳(er)積(ji)液(ye)的吸收(shou)，3個月后(hou)聽力(li)診(zhen)斷性檢(jian)查時有的患(huan)兒(er)聽力(li)可轉(zhuan)變為正常(chang)。

3、新生兒發育不良。早產兒(er)和低體重兒(er)聽力(li)(li)傳導和神經(jing)系(xi)統(tong)發育(yu)可(ke)能不成(cheng)熟，住院期間聽力(li)(li)篩(shai)查(cha)(cha)未通過屬于暫(zan)時(shi)性，隨著身(shen)體器官(guan)的發育(yu)，42天復(fu)查(cha)(cha)時(shi)聽力(li)(li)篩(shai)查(cha)(cha)通過率明顯提高。

4、篩(shai)查(cha)(cha)時小兒體(ti)動較(jiao)(jiao)多或(huo)(huo)煩(fan)躁。會出現(xian)(xian)假陽性，應該(gai)盡量(liang)避免(mian)。另外，如(ru)發現(xian)(xian)小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽(sou)或(huo)(huo)喉鳴(ming)(ming)及(ji)呼(hu)吸音重(zhong)等情形，建議(yi)先行治療，等待癥狀(zhuang)好(hao)轉后再進行復查(cha)(cha)，以免(mian)出現(xian)(xian)假陽性。如(ru)果小兒喉鳴(ming)(ming)及(ji)呼(hu)吸音較(jiao)(jiao)重(zhong)，反復治療效果不(bu)佳，又確實需要(yao)了解聽力情況時，建議(yi)直接(jie)進行診斷性聽力檢(jian)查(cha)(cha)。

5、技術及操作等不(bu)規范。如耳(er)(er)塞(sai)(sai)未完全插入外(wai)耳(er)(er)道(dao)；耳(er)(er)塞(sai)(sai)的插頭與導線之(zhi)間斷線；測試環境不(bu)符(fu)合(he)標準(zhun)等。

由此(ci)可(ke)見，新生的聽力(li)篩(shai)(shai)查(cha)結果受多種因素(su)的影響，聽力(li)篩(shai)(shai)查(cha)未通過(guo)不(bu)(bu)能表(biao)示寶寶的聽力(li)一定有(you)極重(zhong)度的，不(bu)(bu)可(ke)逆的聽力(li)損失，父母們不(bu)(bu)必太過(guo)焦(jiao)慮，當寶寶篩(shai)(shai)查(cha)未通過(guo)時，應繼續復(fu)篩(shai)(shai)，在3月(yue)齡內確定是否存在先天(tian)性或永(yong)久性聽力(li)損失，以便實施(shi)干預(yu)。

四、新生兒聽力篩查未通過怎么辦

對于(yu)做新生兒(er)聽力篩查未通過，診斷為聽力損傷的(de)寶(bao)寶(bao)，可以采取下面這些(xie)干預(yu)措施(shi)：

1、針對病因治療：中耳(er)炎、突(tu)聾(long)、中耳(er)畸形等進行相應的藥物、手術(shu)治(zhi)療(liao)。

2、對感音神經性聾患兒，在6個月內選配和使用助聽器：佩(pei)戴助聽(ting)器無效的(de)重度或極重度聾兒，1歲(sui)左右實施人工耳蝸植入手術(shu)。

3、康復訓練：配戴助聽(ting)器(qi)或植(zhi)入人(ren)工(gong)耳蝸后，應(ying)(ying)進行(xing)相應(ying)(ying)的聽(ting)力-語(yu)(yu)言康復(fu)訓練和(he)家庭(ting)康復(fu)指導，促進聾兒的聽(ting)力、語(yu)(yu)言的發育。

其實，在給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)做聽(ting)力(li)篩(shai)查(cha)(cha)的時(shi)候，很可能(neng)因(yin)(yin)為寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的不配合或其他因(yin)(yin)素導(dao)致(zhi)篩(shai)查(cha)(cha)不通過(guo)，但是看完(wan)這篇文章后(hou)，家長(chang)可以收(shou)藏，給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)做聽(ting)力(li)篩(shai)查(cha)(cha)的時(shi)，盡(jin)量通過(guo)文章介紹的方法提高(gao)篩(shai)查(cha)(cha)的準(zhun)確性，避免不必要的擔心等。