一、寶寶聽力篩查

1、篩查對象：新生(sheng)兒(er)聽力(li)篩查對象主要有(you)2種，一是所(suo)有(you)出(chu)生(sheng)的正常新生(sheng)兒(er)；二是對具有(you)聽力(li)障(zhang)礙高危因素新生(sheng)兒(er)。

2、篩查時間：初步篩(shai)查(cha)(cha)過程（ 初篩(shai)）：目前規定在2-7天內(nei)進(jin)行新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒聽(ting)力篩(shai)查(cha)(cha)，在醫(yi)院生(sheng)(sheng)(sheng)產的寶(bao)寶(bao)，一(yi)(yi)般(ban)在出生(sheng)(sheng)(sheng)后24～36小時內(nei)就進(jin)行篩(shai)查(cha)(cha)，及時發現(xian)新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒聽(ting)力障礙(ai)。第二次篩(shai)查(cha)(cha)過程（ 復(fu)(fu)篩(shai)）：出生(sheng)(sheng)(sheng)42天內(nei)的嬰兒初篩(shai)沒“通過”；或初篩(shai)“可疑”；甚至初篩(shai)已經“ 通過”，但屬(shu)于聽(ting)力損失高危兒如重(zhong)癥(zheng)監護病(bing)房患兒，需要進(jin)行聽(ting)力復(fu)(fu)篩(shai)。當復(fu)(fu)篩(shai)不過時，建議(yi)父母帶(dai)寶(bao)寶(bao)到(dao)區域醫(yi)院等級的耳鼻喉科(ke)接(jie)受進(jin)一(yi)(yi)步檢(jian)查(cha)(cha)，通常(chang)復(fu)(fu)篩(shai)到(dao)確診，則約有(you)千分之三的發生(sheng)(sheng)(sheng)率。

3、篩查方法：新(xin)(xin)生兒(er)聽力檢查(cha)一般有兩(liang)種，一種是(shi)(shi)腦(nao)干(gan)誘發(fa)電位 (ABR) ，另一種是(shi)(shi)耳聲發(fa)射 (OAE) 。兩(liang)種方法都可靠，而且沒有損傷性，也(ye)不需要新(xin)(xin)生兒(er)作出任何(he)反應。使用哪種方法篩查(cha)主(zhu)要取決于篩查(cha)項(xiang)目中選取哪種儀器以(yi)及篩查(cha)人員的技能。

二、新生兒聽力篩查流程圖

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三、新生兒聽力篩查未通過≠寶寶一定耳聾

在聽力篩查的(de)初篩中(zhong)，有一(yi)小部分寶寶可能顯示的(de)結果(guo)是”未通過”。看到這樣的(de)結果(guo)，父母(mu)都會焦心(xin)不已。

新生兒聽(ting)力篩查未通過就表示孩子的聽(ting)力一(yi)定出現(xian)問題嗎？

新生兒聽(ting)(ting)(ting)力(li)篩(shai)查使用的(de)聽(ting)(ting)(ting)力(li)篩(shai)查儀(yi)器主(zhu)要有耳聲發射(she)(OAE)和自動聽(ting)(ting)(ting)性(xing)腦干(gan)反應(AABR)。篩(shai)查的(de)結果都以“通(tong)過”或“未通(tong)過”表(biao)示。

雖然使用OAE和AABR進行聽力篩查較為便捷，已經成為了目前各大醫院新生兒聽力篩查的主要手段，但是OAE或AABR的結果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1、新(xin)生兒期外耳(er)道羊水、胎(tai)脂、胎(tai)性殘積物滯留會使耳(er)聲發(fa)(fa)射(she)的傳人(ren)刺激(ji)聲和傳出反(fan)應信號衰減(jian)或消失，從而導致耳(er)聲發(fa)(fa)射(she)引出信號的減(jian)弱或消失。

此外(wai)，篩(shai)查(cha)(cha)時間的確立也是(shi)影響假陽性(xing)(xing)的重要因素之一，過早進(jin)行(xing)聽力篩(shai)查(cha)(cha)會導致假陽性(xing)(xing)增高。

2、新生兒中耳積液是影響0AE測(ce)試結果的主要干擾因(yin)素。中耳積液的患(huan)兒，無論耳蝸功(gong)能(neng)正常(chang)與否(fou)，其(qi)測(ce)試結果均可(ke)顯示(shi)為異常(chang)。

如果(guo)是由于新生兒中耳積(ji)液(ye)導致篩(shai)查未通過，隨著中耳積(ji)液(ye)的(de)吸收(shou)，3個月后聽力診(zhen)斷性檢查時有的(de)患兒聽力可(ke)轉變為正常。

3、新生兒發育不良。早產兒(er)和低(di)體(ti)重兒(er)聽力傳導和神經系(xi)統發育可能(neng)不成熟，住院期(qi)間聽力篩查未(wei)通(tong)過屬于暫時性，隨著身體(ti)器官的發育，42天(tian)復查時聽力篩查通(tong)過率明(ming)顯提高(gao)。

4、篩查時小兒體動(dong)較多或(huo)(huo)煩躁。會出現(xian)假陽性，應該盡(jin)量避(bi)免。另外，如(ru)發現(xian)小兒感冒(mao)、鼻塞、流涕、咳嗽或(huo)(huo)喉(hou)鳴及呼吸(xi)音重(zhong)(zhong)等情(qing)形，建(jian)議先行治(zhi)療，等待癥狀好轉后再進行復查，以免出現(xian)假陽性。如(ru)果(guo)小兒喉(hou)鳴及呼吸(xi)音較重(zhong)(zhong)，反復治(zhi)療效果(guo)不佳，又確實(shi)需要了解聽(ting)力(li)情(qing)況時，建(jian)議直接(jie)進行診斷(duan)性聽(ting)力(li)檢查。

5、技術及操(cao)作等(deng)不規范(fan)。如(ru)耳(er)塞(sai)未完全插(cha)入外耳(er)道；耳(er)塞(sai)的插(cha)頭(tou)與(yu)導線(xian)之間斷線(xian)；測試環境(jing)不符合(he)標準等(deng)。

由此可見(jian)，新生(sheng)的(de)(de)聽(ting)力篩查結果(guo)受多種因(yin)素(su)的(de)(de)影響，聽(ting)力篩查未通(tong)過(guo)不能表示寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)聽(ting)力一(yi)定有極重(zhong)度的(de)(de)，不可逆的(de)(de)聽(ting)力損失，父母們不必(bi)太過(guo)焦慮(lv)，當寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)篩查未通(tong)過(guo)時，應繼續(xu)復篩，在3月齡內(nei)確定是(shi)否(fou)存在先天性(xing)或永久(jiu)性(xing)聽(ting)力損失，以便實施干(gan)預。

四、新生兒聽力篩查未通過怎么辦

對于做新生兒聽(ting)力篩查未通(tong)過，診斷為聽(ting)力損傷的寶(bao)寶(bao)，可以采取下面這些(xie)干預措施：

1、針對病因治療：中耳炎、突聾、中耳畸形等(deng)進行相應的藥物、手術治療。

2、對感音神經性聾患兒，在6個月內選配和使用助聽器：佩戴助聽器無(wu)效的重(zhong)度或極(ji)重(zhong)度聾兒，1歲左右實施人工(gong)耳蝸植入手術(shu)。

3、康復訓練：配戴助聽器或植入人工耳蝸后，應進行相應的聽力(li)-語言康復訓(xun)練和家庭康復指導，促(cu)進聾兒的聽力(li)、語言的發育。

其(qi)實，在給寶(bao)寶(bao)做(zuo)聽(ting)力(li)篩查(cha)的(de)(de)時(shi)候，很可能因為寶(bao)寶(bao)的(de)(de)不(bu)(bu)配合或其(qi)他因素導致(zhi)篩查(cha)不(bu)(bu)通過，但是看完這篇文(wen)章后，家長可以收(shou)藏，給寶(bao)寶(bao)做(zuo)聽(ting)力(li)篩查(cha)的(de)(de)時(shi)，盡量通過文(wen)章介紹的(de)(de)方法(fa)提(ti)高篩查(cha)的(de)(de)準確性，避免不(bu)(bu)必要的(de)(de)擔(dan)心(xin)等。