新生兒常見異常癥狀

1、哭鬧

嬰兒哭鬧是(shi)一種本能反應，嬰兒通過這種方(fang)式來向身邊的媽媽表達自(zi)己的情緒(xu)，是(shi)與(yu)父母交流的方(fang)式和(he)對內外環境刺激與(yu)要求的特(te)殊(shu)語言，也(ye)是(shi)主要的活動和(he)鍛煉(lian)。

①生理(li)性嬰兒哭鬧

原因：饑餓、口渴、濕(shi)、癢(yang)、冷、熱、衣著不當(dang)、大(da)小便(bian)前、周圍無人

處(chu)理方法：生理性嬰兒哭(ku)鬧的特點為無疾病(bing)時的哭(ku)聲(sheng)常常由輕逐漸轉響，哭(ku)聲(sheng)洪亮，去除了(le)因素后哭(ku)聲(sheng)停(ting)止(zhi)，多(duo)數由生理性原(yuan)因引起，爸爸媽媽們只需要根據具(ju)體的情(qing)況解決就(jiu)好了(le)。

②病理性嬰兒哭鬧(nao)

原因(yin)：口(kou)腔潰瘍、鼻塞(sai)、腦部疾病、中耳(er)炎(yan)、皮膚摺(zhe)潰爛、蟯蟲病、泌尿(niao)道感染、肛裂(lie)、腹痛(tong)、咽后壁膿腫

處理(li)方(fang)法：病(bing)理(li)性嬰兒哭(ku)鬧(nao)的特點為哭(ku)鬧(nao)劇烈，時(shi)間長，哭(ku)聲尖或(huo)特別低沉，哭(ku)鬧(nao)常與(yu)某些癥狀或(huo)體征同時(shi)出現。必要時(shi)脫去(qu)衣服全身(shen)仔細檢查一遍，認(ren)為有病(bing)理(li)性原(yuan)因的哭(ku)鬧(nao)應(ying)去(qu)醫院(yuan)作進(jin)一步檢查。

2、覺少

新生兒一天大部分時間都在睡覺，一天累計的睡眠時間可達20個小時(shi)(shi)左右。隨著寶(bao)寶(bao)不斷長(chang)大，寶(bao)寶(bao)的睡(shui)眠(mian)時(shi)(shi)間也(ye)會逐漸縮短。2—5個(ge)月的寶寶睡眠時間在16個(ge)小時(shi)左(zuo)右(you)，6個(ge)月后的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)睡眠時間在15個小時左(zuo)右。

原因：第一(yi)，檢查孩子所蓋的被褥是否過多(duo)；第二(er)，睡(shui)房(fang)的空氣要保(bao)持(chi)流(liu)通(tong)；第三(san)，如果孩子晚上醒(xing)來哭吵，建議(yi)不(bu)抱，也不(bu)要開(kai)燈，輕拍給予(yu)安撫；第四，1歲左(zuo)右，夜奶可以不(bu)喝，改成臨睡前喝一次奶。

處(chu)理方(fang)法(fa)：初為父母(mu)者要(yao)懂得孩子(zi)睡眠的(de)(de)正(zheng)常(chang)周期(qi)，調整他們的(de)(de)習(xi)(xi)慣以(yi)適應(ying)正(zheng)常(chang)的(de)(de)晝夜(ye)規律，實(shi)現從睡著(zhu)(zhu)到(dao)覺醒的(de)(de)自動轉換。其次(ci)，父母(mu)應(ying)對不當(dang)的(de)(de)養育方(fang)法(fa)予(yu)以(yi)糾正(zheng)。如不要(yao)讓孩子(zi)養成抱著(zhu)(zhu)、拍著(zhu)(zhu)、搖著(zhu)(zhu)，或夜(ye)間一啼哭(ku)就含奶頭的(de)(de)習(xi)(xi)慣，最好與孩子(zi)分床(chuang)而(er)睡，要(yao)保證睡眠環境不太(tai)嘈(cao)雜，蓋被不要(yao)過厚或過薄，睡前(qian)不要(yao)打(da)罵孩子(zi)。

3、嗜睡

一般1個月大(da)的新生兒一天(tian)睡20-22個(ge)小時，基本上除了吃喝拉撒(sa)就(jiu)是睡覺，新生兒嗜(shi)睡一(yi)般表現為不吃、不哭、少(shao)動。

原(yuan)因：嗜睡癥、新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒反應低下、新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒心力衰竭、新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒肺炎(yan)、新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒化膿(nong)性腦膜炎(yan)

處理方法：如(ru)果寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出現了拒奶(nai)(nai)嗜(shi)睡的情(qing)況，建(jian)議帶寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)去兒童醫院保健科給(gei)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)做一個健康體檢，然后還(huan)可以做下血常規(gui)骨堿性磷酸(suan)酶(mei)，微量元(yuan)素來幫助診斷治療，應該多(duo)讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)吃牛奶(nai)(nai)，雞蛋(dan)，精肉加強營養補充鈣，鐵元(yuan)素，祝(zhu)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)健康。

4、抽搐

新生兒睡(shui)覺時抽搐(chu)是一種正常(chang)現象(xiang)，是大腦功(gong)能暫時性紊亂的(de)(de)一種表現，新生兒的(de)(de)大腦皮層發育尚未完善，所以四肢活動(dong)主(zhu)要靠(kao)皮層下中樞來控制，因(yin)(yin)而會出現四肢不自主(zhu)、無目(mu)的(de)(de)的(de)(de)抖動(dong)。不過(guo)也有可能是一些疾病(bing)引起(qi)的(de)(de)，爸(ba)爸(ba)媽(ma)媽(ma)要仔細分析原因(yin)(yin)。

原(yuan)因：腦組織缺(que)血(xue)(xue)缺(que)氧(yang)、顱內出血(xue)(xue)、腦梗阻(zu)、病原(yuan)微生物感染、代謝異常、藥物中毒或副作用、中樞(shu)神經系(xi)統(tong)發育不良或畸形、家族遺傳、高血(xue)(xue)壓、紅細胞增多等。

處理(li)方法：切忌抱著寶寶來回搖晃，會加重病(bing)(bing)情。身體(ti)放平，檢查(cha)孩(hai)子的口鼻等部(bu)位有無嘔(ou)吐物或分泌物，壓住寶寶但不要讓尖銳物體(ti)碰傷他，不能在發病(bing)(bing)時(shi)或發病(bing)(bing)之后一段時(shi)間內給孩(hai)子食(shi)物或飲料(liao)，注意觀察(cha)孩(hai)子發病(bing)(bing)情形，控制癥狀后，立即送醫。

5、頭發少

不(bu)少寶寶剛(gang)(gang)(gang)出(chu)(chu)生(sheng)(sheng)時，頭(tou)發(fa)(fa)都比(bi)較稀少，甚至有些寶寶只(zhi)是(shi)(shi)頭(tou)頂有幾根頭(tou)發(fa)(fa)，而且還是(shi)(shi)黃黃的(de)。新生(sheng)(sheng)兒(er)的(de)頭(tou)發(fa)(fa)還屬于胎(tai)發(fa)(fa)，胎(tai)發(fa)(fa)少還是(shi)(shi)多和遺傳、母體(ti)本身的(de)營(ying)養、健康狀況(kuang)、妊娠(shen)反應以及懷孕時的(de)情(qing)緒有很大(da)關(guan)系。另外(wai)，剛(gang)(gang)(gang)出(chu)(chu)生(sheng)(sheng)的(de)寶寶頭(tou)發(fa)(fa)稀少，并不(bu)會(hui)影(ying)響以后(hou)頭(tou)發(fa)(fa)的(de)生(sheng)(sheng)長。有些寶寶剛(gang)(gang)(gang)出(chu)(chu)生(sheng)(sheng)時頭(tou)發(fa)(fa)很少，但隨著年齡的(de)增長，頭(tou)發(fa)(fa)會(hui)逐漸(jian)增多。

通(tong)常，寶寶在1歲左右，甚至更(geng)早，頭(tou)發就會慢慢長出。到2歲時，頭(tou)發已(yi)經(jing)比較茂(mao)盛了。如果新(xin)生(sheng)兒(er)頭(tou)發較少，家長無需(xu)過于擔心(xin)，更不能隨便給孩(hai)子治療(liao)，以免傷害到寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，導致寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)真的頭(tou)發稀(xi)少。

6、不停打嗝

原因(yin)：由(you)于爸(ba)媽護理(li)不當(dang)，讓寶(bao)寶(bao)受寒(han)，因(yin)而誘發打嗝；由(you)于沒(mei)有對(dui)寶(bao)寶(bao)的飲食(shi)節制，給(gei)寶(bao)寶(bao)吃太(tai)多奶水(shui)，或(huo)(huo)者吃太(tai)多生冷奶水(shui)、過(guo)量(liang)服用寒(han)涼(liang)藥物(wu)，會使(shi)寶(bao)寶(bao)的脾胃(wei)功能減弱，使(shi)胃(wei)氣上逆(ni)動膈，而導致打嗝；由(you)于寶(bao)寶(bao)進食(shi)過(guo)急(ji)或(huo)(huo)驚(jing)哭之后進食(shi)，一時哽(geng)噎也可以誘發打嗝。

處(chu)理方法：爸媽可以在寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)喝(he)完奶之后，豎著抱寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的頭部靠在肩(jian)上，幫助排氣，預防寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)打嗝(ge)或(huo)溢奶；喂(wei)奶姿勢(shi)要正確，不要在寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)過度(du)饑餓及哭得很(hen)厲(li)害的情(qing)況下喂(wei)奶；給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)少量多餐(can)的喂(wei)養法。

7、吐奶

原因：寶寶的胃(wei)是呈(cheng)水平位。這樣就會使(shi)得(de)胃(wei)的容(rong)量變(bian)小，存放(fang)食(shi)物少；另外，由于寶寶食(shi)管肌肉的張力比(bi)較(jiao)低(di)，賁門(men)比(bi)較(jiao)松(song)弛，關閉(bi)不緊(jin)，所以很容(rong)易被食(shi)物破門(men)而出，導致吐(tu)(tu)奶(nai)；還有可(ke)能是感冒、細菌(jun)感染、便秘、幽門(men)狹窄、食(shi)管閉(bi)鎖(suo)、腸閉(bi)鎖(suo)、腸旋轉不良(liang)等造成吐(tu)(tu)奶(nai)；喂奶(nai)姿勢不當，喂奶(nai)過(guo)快也會導致吐(tu)(tu)奶(nai)。

處理(li)：生理(li)性的吐奶可以給寶寶少(shao)量多餐、減少(shao)奶量，還有抱著比躺著喂奶好。如果(guo)是病理(li)性的吐奶，記得吐奶后要(yao)多觀察，喝水要(yao)在30分鐘后，最(zui)好及(ji)時就醫(yi)檢查(cha)。

新生兒(er)先天性疾(ji)病

1、先天性心臟病

先(xian)天(tian)性心臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)(bing)是先(xian)天(tian)性畸形中最常(chang)見的(de)一(yi)類(lei)(lei)，約占各(ge)種先(xian)天(tian)畸形的(de)28%，指(zhi)在胚胎(tai)發(fa)育(yu)時期由于心臟(zang)(zang)(zang)及大血(xue)管(guan)的(de)形成障(zhang)礙或(huo)發(fa)育(yu)異(yi)常(chang)而(er)引起(qi)的(de)解(jie)剖結(jie)構異(yi)常(chang)，或(huo)出生(sheng)(sheng)后應自動關(guan)閉的(de)通道未(wei)(wei)能閉合（在胎(tai)兒屬正常(chang)）的(de)情(qing)形。先(xian)天(tian)性心臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率不容小視，占出生(sheng)(sheng)活嬰的(de)0.4%～1%，這意(yi)味著我國每(mei)年新增先(xian)天(tian)性心臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)15～20萬。先(xian)天(tian)性心臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)(bing)譜系(xi)特別(bie)廣，包(bao)括上百種具體(ti)分型(xing)，有(you)些患者(zhe)(zhe)可以同時合并多(duo)種畸形，癥(zheng)狀(zhuang)千差萬別(bie)，最輕(qing)者(zhe)(zhe)可以終身無癥(zheng)狀(zhuang)，重(zhong)者(zhe)(zhe)出生(sheng)(sheng)即出現嚴重(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)如(ru)(ru)缺氧、休克甚至(zhi)夭折。根(gen)據(ju)血(xue)液動力(li)學結(jie)合病(bing)(bing)(bing)理(li)生(sheng)(sheng)理(li)變(bian)化，先(xian)天(tian)性心臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)(bing)可分為發(fa)紺型(xing)或(huo)者(zhe)(zhe)非發(fa)紺型(xing)，也可根(gen)據(ju)有(you)無分流(liu)分為三類(lei)(lei)：無分流(liu)類(lei)(lei)（如(ru)(ru)肺動脈(mo)(mo)狹窄(zhai)、主動脈(mo)(mo)縮窄(zhai)）、左至(zhi)右(you)分流(liu)類(lei)(lei)（如(ru)(ru)房間(jian)隔缺損、室(shi)間(jian)隔缺損、動脈(mo)(mo)導(dao)管(guan)未(wei)(wei)閉）和右(you)至(zhi)左分流(liu)（如(ru)(ru)法洛(luo)氏四(si)聯癥(zheng)、大血(xue)管(guan)錯位）類(lei)(lei)。

主要癥狀

1.經(jing)常感(gan)冒、反(fan)復(fu)呼吸道感(gan)染，易患肺(fei)炎(yan)。

2.生長發育差、消瘦、多(duo)汗(han)。

3.吃(chi)奶時吸(xi)吮無力、喂奶困難，或(huo)嬰兒拒食、嗆咳(ke)，平時呼吸(xi)急促。

4.兒童訴說易疲(pi)乏、體力(li)差。

5.口唇、指甲青紫或者哭鬧(nao)或活(huo)動后(hou)青紫，杵狀指趾。

6.喜歡(huan)蹲踞、暈(yun)厥、咯血。

7.聽診發現心臟(zang)有(you)雜音。

預防

1.適齡婚育：醫(yi)學已經證明(ming)，35歲以上的孕(yun)婦發生胎兒基因異常的風險明(ming)顯增加。因此(ci)最好在35歲以前生育。如果無法做到這一(yi)點，那么建議(yi)高齡孕(yun)婦必(bi)須接受嚴格的圍產期醫(yi)學觀察(cha)與保健。

2.準備要孩子前要做好心理、生理狀態的調節：如果準媽媽有(you)吸煙、飲酒等習慣，最好至少在懷孕前半年就要停止。

3.加強對孕婦的保健：特別是(shi)在妊娠(shen)早期積極預防風疹、流感等(deng)風疹病毒性疾病。孕婦應盡量避(bi)免(mian)服用藥物，如(ru)必須使用，必須在醫生指導下(xia)進行。

4.孕期盡量(liang)少接觸射線、電磁輻射等不良環境(jing)因素。

5.孕期避免去高海拔地區旅游：因為已經發現(xian)高(gao)海(hai)拔地(di)區的先天性心臟病發生率明顯高(gao)于(yu)平原(yuan)地(di)區，可(ke)能與(yu)缺氧有關。

2、幽門狹窄

病因及簡介

先天性肥厚性幽門狹窄，是新生兒比(bi)較常見的(de)腹(fu)部(bu)畸形，男(nan)嬰居(ju)多，男(nan)與女之比(bi)約為(wei)10：1。由(you)于食物通過困難(nan)，患兒(er)營養將發生嚴重障(zhang)礙，如(ru)不治療，可導致死亡。本病發生的原因，迄今尚無(wu)滿意(yi)解(jie)釋，目(mu)前認可(ke)可(ke)能(neng)與幽門肌(ji)間的神經叢發育(yu)不(bu)全或缺如(ru)，致使幽(you)門括(kuo)約(yue)肌松弛不(bu)良(liang)，引(yin)起(qi)胃幽(you)門部(bu)肌肉代(dai)償(chang)性肥大有關(guan)。其(qi)病理(li)特點是幽門括(kuo)約肌高度(du)肥厚增生(sheng)，硬似軟骨(gu)，形如橄欖，幽門管(guan)嚴(yan)重狹(xia)窄，產生(sheng)明顯(xian)的機(ji)械性梗(geng)阻(zu)。

臨床表征

多(duo)于出(chu)生后第(di)(di)2或(huo)第(di)(di)3周出(chu)現幽門梗(geng)阻表現：

a.反胃和嘔吐，食后立刻或10分鐘后發生，嘔吐為噴射性(xing)，吐出物(wu)不含膽汁，早期病例表

現為溢乳。

b.可見從左肋下向右(you)移的(de)胃蠕動波，至(zhi)右(you)上腹始(shi)消失。

c.幽門腫塊(kuai)，約90%病例，可在右上腹(fu)部（一般在肝(gan)下緣(yuan)(yuan)與腹(fu)直肌外緣(yuan)(yuan)之間），能觸得一個2×1cm大小、邊緣清晰、硬如軟骨呈紡錘形、表(biao)面(mian)光(guang)滑(hua)的腫塊，檢(jian)查最(zui)好在病兒熟(shu)睡或吸乳時進行(xing)。

d.鋇餐檢查，將鋇混合于乳內，食后(hou)透視(shi)，可見胃擴張下(xia)端呈圓錐形，有強而深的蠕動波，在幽門(men)部突然消失，很少鋇(bei)劑進入十二指腸內，鋇(bei)劑通過(guo)幽門(men)腔呈細長線狀，胃排空遲緩。

e.B型超(chao)聲波探測，呈現一低回聲包塊(kuai)（實(shi)質性(xing)暗區），橫向掃描時(shi)位于膽(dan)囊內側、右腎(shen)前方及胰頭(tou)外側；縱(zong)向掃描時(shi)位(wei)于膽囊后下方(fang)，腫塊(kuai)直徑約1cm，中央有(you)一圓形或星(xing)形圓像(xiang)。

一般性治療和預防

經用鎮靜、解痙藥和糾正水、電解質紊亂仍不好轉者，應予手術治(zhi)療。多采用右上腹部橫(heng)切(qie)口(kou)，剖(pou)腹后縱(zong)行(xing)切(qie)開幽門的環狀(zhuang)肌而不(bu)切(qie)破粘膜(mo)，然后分開切(qie)斷的肌肉環、使粘膜(mo)從創緣中突出，從而(er)擴(kuo)大幽門口、解除梗阻。術中(zhong)注(zhu)意腫塊上切口的遠端不要(yao)超過十二指腸，以免切破造(zao)成十二(er)指腸瘺(lou)。

3、先天性髖關節脫臼

發(fa)育(yu)性(xing)(xing)髖(kuan)(kuan)關(guan)(guan)節(jie)發(fa)育(yu)不良（DDH）又(you)稱(cheng)發(fa)育(yu)性(xing)(xing)髖(kuan)(kuan)關(guan)(guan)節(jie)脫(tuo)(tuo)位(wei)(wei)，是兒(er)童(tong)骨科最常見的(de)(de)(de)髖(kuan)(kuan)關(guan)(guan)節(jie)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，發(fa)病(bing)(bing)(bing)率在1‰左右，女孩(hai)的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率是男孩(hai)的(de)(de)(de)6倍(bei)左右，左側約(yue)為右側的(de)(de)(de)2倍(bei)，雙側約(yue)占35%。DDH包(bao)括髖(kuan)(kuan)關(guan)(guan)節(jie)脫(tuo)(tuo)位(wei)(wei)、半脫(tuo)(tuo)位(wei)(wei)和髖(kuan)(kuan)臼發(fa)育(yu)不良，較以(yi)往“先天性(xing)(xing)髖(kuan)(kuan)關(guan)(guan)節(jie)脫(tuo)(tuo)位(wei)(wei)”的(de)(de)(de)名稱(cheng)更(geng)能(neng)夠代表該(gai)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)全(quan)部(bu)畸形。

臨床表現

因患兒年齡、脫位程度、單側(ce)或(huo)雙側(ce)發(fa)病等不(bu)同(tong)，臨床(chuang)表現可(ke)有不(bu)同(tong)，主要表現如下：

1.單(dan)側脫位(wei)患兒早期可以有臀(tun)紋(wen)、大腿紋(wen)不對稱(cheng)，但特(te)異性不強。一側髖關(guan)節內收。雙側脫位(wei)患兒會(hui)陰部(bu)變寬。

2.單(dan)側脫(tuo)位患(huan)兒有下(xia)肢不等長，行走(zou)期(qi)雙側髖(kuan)關節脫(tuo)位的患(huan)兒有跛行步態，鴨步。

預防

在新生兒(er)期給患兒(er)捋腿和(he)捆腿的“蠟燭包”襁褓方(fang)式是錯誤的，可以使DDH發(fa)病率增加(jia)十倍(bei)多。

錯誤的“蠟燭包”

普及正(zheng)確的(de)襁褓(bao)方法，讓患(huan)兒自由的(de)腿外展的(de)襁褓(bao)方法可(ke)以大(da)大(da)減(jian)少DDH的(de)發病(bing)。對于有(you)其他造成DDH危險(xian)因(yin)素者(zhe)，要在新生兒期就給予體(ti)檢和(he)超聲檢查，如有(you)異常(chang)盡早(zao)干預，能(neng)最大(da)程度提(ti)高DDH的(de)治愈率和(he)減(jian)少致殘率。

正確打(da)襁褓的4個步驟(zou)

1.將毯(tan)子(zi)的上角(jiao)往回折，將嬰兒放置在毯(tan)子(zi)的上方，頭部處(chu)于折角(jiao)上面的位置。

2.提起(qi)毯子的一(yi)側(ce)，貼著嬰(ying)兒一(yi)側(ce)肩(jian)膀，裹住身體壓在(zai)另一(yi)側(ce)下(xia)。

3.疊起嬰兒(er)腳(jiao)下毯子的(de)末(mo)端，折(zhe)向胸前，注意腳(jiao)下留出一些空(kong)余，讓嬰兒(er)腿腳(jiao)有活動空(kong)間。

4.提(ti)起毯子(zi)的(de)另(ling)一側(ce)，包(bao)住(zhu)嬰(ying)兒(er)的(de)身體，將尾端壓(ya)在嬰(ying)兒(er)身下。

4、鐮形細胞病

鐮狀細胞(bao)病是一種(zhong)遺(yi)傳性(xing)血(xue)紅蛋(dan)(dan)白(bai)分子功能紊(wen)亂疾(ji)患，當血(xue)紅蛋(dan)(dan)白(bai)分子暴露(lu)在(zai)各(ge)種(zhong)環境中，紅細胞(bao)血(xue)紅蛋(dan)(dan)白(bai)發生聚合，扭曲變(bian)形成鐮狀。這種(zhong)變(bian)形允(yun)許(xu)紅細胞(bao)從(cong)細胞(bao)間通過，導致下(xia)游組織營養受損。

臨床表現

癥(zheng)狀常(chang)在(zai)月齡(ling)4個月后(hou)胎兒型Hb(HbF)下(xia)降﹑HbS上升﹑鐮狀細(xi)胞數增(zeng)多后出現(xian)(xian)，一方面(mian)表現(xian)(xian)為慢性溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)性貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，平時有比較恒定的輕(qing)度貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，伴有鞏膜輕(qing)度黃(huang)染，肝臟輕(qing)﹑中(zhong)度腫大﹑嬰幼兒可見脾大，隨年齡增(zeng)長脾臟因纖維化(hua)而縮小。當寒冷﹑感染﹑脫水時貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)癥狀加重(zhong)﹑黃(huang)染也加深。另一方面(mian)由(you)于毛(mao)細(xi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管微血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)栓而引起(qi)疼痛(tong)危象。嬰幼兒指(趾)﹑手(足)背腫痛(tong)(tong)(tong)多見(jian)，兒童和成人(ren)四肢(zhi)肌痛(tong)(tong)(tong)，大(da)(da)關節疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)和腰(yao)背痛(tong)(tong)(tong)多見(jian)。另(ling)外尚(shang)有劇烈腹痛(tong)(tong)(tong)﹑頭痛(tong)(tong)(tong)﹑甚至昏(hun)迷和肢(zhi)體(ti)癱瘓等。嚴(yan)重感染(ran)時可出現(xian)貧血危象，表現(xian)為急性(xing)溶血和脾臟急劇增大(da)(da)，可于短期(qi)內(nei)死(si)亡。

診斷和防治

患(huan)者是黑人(ren)或與黑人(ren)有血(xue)緣(yuan)關系。呈(cheng)慢性溶(rong)血(xue)性貧(pin)血(xue)。兒童和成人(ren)患(huan)鐮(lian)(lian)貧(pin)時(shi)脾臟不(bu)大，患(huan)鐮(lian)(lian)貧(pin)-地(di)中海貧(pin)血(xue)時(shi)則肝脾都腫大。常述(shu)全身疼痛。實驗室檢查：血(xue)涂(tu)片可見有核(he)紅(hong)細胞，網織紅(hong)細胞增高，鐮(lian)(lian)變試驗陽性。Hb電泳(yong)發現HbS帶，鐮貧(pin)時HbS帶在80～97%，鐮狀細(xi)胞(bao)特征在30%以(yi)下，均(jun)有助(zhu)于(yu)診斷(duan)。對黑人的(de)新生兒進行臍(qi)血Hb電(dian)泳，及時發現(xian)HbS帶(dai)，做到早(zao)期(qi)診斷和治療。由于HbSβ基團(tuan)缺少一個MstII內切酶切點，可(ke)藉(jie)此特(te)點進(jin)行產前(qian)診斷，對(dui)純合子(zi)應中(zhong)止(zhi)妊娠。至今尚無根治措施。若患者從小獲得良(liang)好(hao)的醫療照顧，預后(hou)可(ke)較(jiao)好(hao)。治療的關鍵(jian)是增(zeng)強(qiang)體質(zhi)、防治感染(ran)、避免出(chu)現(xian)水(shui)、電解質(zhi)和酸(suan)堿平衡(heng)紊(wen)亂。患病時應注意糾正脫(tuo)水(shui)、酸(suan)中(zhong)毒以及高滲狀態(tai)，缺(que)氧時積(ji)極輸(shu)(shu)氧；疼(teng)痛危象時可(ke)應用適量止(zhi)痛鎮靜藥(yao)，輸(shu)(shu)入低分(fen)子(zi)右(you)旋(xuan)糖酐改善微循(xun)環；應積(ji)極搶救貧血危象，輸(shu)(shu)血輸(shu)(shu)液(ye)，糾正休克和控制感染(ran)。任(ren)何嚴(yan)重情況或需要進(jin)行大手術前(qian)可(ke)輸(shu)(shu)血，使HbS降至(zhi)30%以(yi)下(xia)。

5、唇裂和腭裂

腭裂(lie)較為常見，可單獨發生(sheng)，也可并發唇裂(lie)。腭裂(lie)不僅有(you)軟(ruan)組織畸形，大部分腭裂(lie)患(huan)者還(huan)可伴有(you)不同程(cheng)度的骨組織缺損和畸形，在吮吸，進食及(ji)語言等(deng)生(sheng)理功能障礙方(fang)面(mian)遠比唇裂(lie)嚴重(zhong)。

臨床表現及分類

1.至今在國內外尚未見統一的腭(e)裂分(fen)類(lei)方法，但根據硬腭(e)和(he)軟腭(e)部的骨質、黏膜、肌層的裂開程(cheng)度(du)及部位，多采用以(yi)下臨床方法進行分(fen)類(lei)

（1）軟(ruan)腭(e)(e)裂(lie) 僅軟(ruan)腭(e)(e)裂(lie)開，有時只(zhi)限于腭(e)(e)垂(chui)。不分左(zuo)右，一般不伴唇裂(lie)，臨床上以(yi)女(nv)性(xing)比(bi)較多見。

（2）不(bu)完(wan)全性(xing)腭(e)裂(lie) 亦稱部分腭(e)裂(lie)。軟(ruan)腭(e)完(wan)全裂(lie)開伴部分硬(ying)腭(e)裂(lie)；有時伴發單側不(bu)完(wan)全唇裂(lie)，但牙槽(cao)突(tu)常(chang)完(wan)整。本型也(ye)無左(zuo)右之分。

（3）單側(ce)完(wan)(wan)全性(xing)腭裂(lie)(lie)(lie) 裂(lie)(lie)(lie)隙自腭垂(chui)至切牙(ya)孔完(wan)(wan)全裂(lie)(lie)(lie)開(kai)，并斜向外側(ce)直抵牙(ya)槽突(tu)，與牙(ya)槽裂(lie)(lie)(lie)相(xiang)連；健側(ce)裂(lie)(lie)(lie)隙緣與鼻中(zhong)隔相(xiang)連；牙(ya)槽突(tu)裂(lie)(lie)(lie)有時裂(lie)(lie)(lie)隙消失(shi)僅存(cun)裂(lie)(lie)(lie)縫(feng)，有時裂(lie)(lie)(lie)隙很寬(kuan)；常伴發同側(ce)唇裂(lie)(lie)(lie)。

（4）雙(shuang)側(ce)完全性(xing)腭裂(lie) 常與雙(shuang)側(ce)唇(chun)裂(lie)同時(shi)發生，裂(lie)隙在(zai)前頜(he)骨部分，各向兩側(ce)斜裂(lie)，直達牙槽突(tu)(tu)；鼻中隔、前頜(he)突(tu)(tu)及前唇(chun)部分孤立于(yu)中央。

2.其他分類

除上(shang)述各(ge)類型外(wai)，還可(ke)以見到少數非典(dian)型的情況：如(ru)一側(ce)(ce)完全、一側(ce)(ce)不完全；腭垂缺失；黏膜(mo)下裂（隱裂）；硬(ying)腭部分裂孔等。

除此之(zhi)外，國內有些(xie)單(dan)位還有一種常用的腭(e)裂(lie)分(fen)類法，即將其(qi)分(fen)為I度、II度、III度。

腭(e)裂因口腔(qiang)與(yu)鼻腔(qiang)間有(you)(you)缺裂存在，吸(xi)(xi)乳時不(bu)能在口腔(qiang)內形成所必需的負壓，以致發(fa)生(sheng)(sheng)吸(xi)(xi)乳困難，常導(dao)致營養(yang)不(bu)良，易發(fa)生(sheng)(sheng)中耳炎(yan)及(ji)呼吸(xi)(xi)道感染(ran)，有(you)(you)重(zhong)(zhong)度腭(e)裂的新(xin)生(sheng)(sheng)兒或(huo)嬰(ying)兒常有(you)(you)吸(xi)(xi)吮及(ji)吞咽功能障(zhang)礙(ai)，致營養(yang)障(zhang)礙(ai)和吸(xi)(xi)乳時嗆咳，發(fa)生(sheng)(sheng)吸(xi)(xi)入性(xing)肺炎(yan)。嚴(yan)重(zhong)(zhong)時可致發(fa)音障(zhang)礙(ai)，患兒常有(you)(you)明顯(xian)開放性(xing)鼻音或(huo)構語不(bu)清。

預防

要(yao)預(yu)防腭裂的發生，需(xu)要(yao)采取一些(xie)預(yu)防保健措施。孕婦在懷孕期間應(ying)避(bi)免(mian)偏食，保證維生素(su)B、C、D及(ji)鈣(gai)、鐵(tie)、磷的充分攝入，保持心境平和，避(bi)免(mian)精神緊張，不服(fu)用抗腫瘤藥物(wu)、抗驚(jing)厥(jue)藥、組胺(an)藥、治療孕吐的克敏靜和某些(xie)安眠藥，不吸(xi)煙(yan)不酗(xu)酒，避(bi)免(mian)接觸放(fang)射(she)線、微波等。

6、畸形足

畸形足(zu)(zu)發(fa)生(sheng)在初生(sheng)嬰孩，是常見先天性的(de)足(zu)(zu)部缺(que)憾(han)，大約(yue)每一千個嬰兒便患(huan)有這(zhe)情(qing)況，它多數是和遺傳及環境因素有關，引致(zhi)足(zu)(zu)部的(de)神經(jing)或肌肉不正常形成足(zu)(zu)部畸形，它的(de)再(zai)發(fa)率約(yue)為(wei)2%。

特(te)征(zheng)：是(shi)(shi)腳(jiao)的(de)(de)前部份(fen)轉(zhuan)向入(ru)內，并且角度下轉(zhuan)，腳(jiao)跟升高(gao)而(er)離地，若雙腳(jiao)受影響，兩對腳(jiao)趾(zhi)(zhi)變(bian)成對向著(zhu)，而(er)腳(jiao)趾(zhi)(zhi)不(bu)是(shi)(shi)向前，同時跟腱縮(suo)短，其它的(de)(de)關節(jie)韌帶也是(shi)(shi)短和緊。

有些畸形足是和其它的疾病有相聯的，例如脊柱缺損，和關節彎曲。其它的情況如大腦痙攣，肌肉萎縮癥或脊髓灰質炎是后天變成的畸形足，但先天性的畸形足多數是沒有其它缺憾。如果畸形足是(shi)輕(qing)度的話(hua)，可以早期(qi)給予陸(lu)續(xu)定型石膏放于腳之前部，使(shi)用輕(qing)微壓力拉緊腳部成直線，石膏模可以每數天轉換直至前腳正(zheng)位，然后再用石膏模使(shi)全(quan)腳提高。

孩子長大后，他們可以(yi)穿(chuan)普(pu)通(tong)鞋(xie)子和過(guo)正常(chang)生活(huo)，有(you)時(shi)他們的(de)腳(jiao)部和小(xiao)腿會較(jiao)細小(xiao)，或關移動時(shi)有(you)障(zhang)礙，家(jia)人和醫護人員該對他們有(you)愛(ai)心和恒心。

7、情緒低落綜合征

它危(wei)及約1/800~1/1000的(de)(de)(de)(de)新生(sheng)兒。隨著母(mu)(mu)親(qin)年齡(ling)的(de)(de)(de)(de)增(zeng)長，生(sheng)一個患(huan)情緒(xu)低(di)落(luo)綜合(he)癥的(de)(de)(de)(de)嬰兒的(de)(de)(de)(de)危(wei)險也(ye)在增(zeng)大。20歲的(de)(de)(de)(de)母(mu)(mu)親(qin)生(sheng)一個有這(zhe)種(zhong)情況的(de)(de)(de)(de)孩子的(de)(de)(de)(de)可能性只有1/2000，而42歲的(de)(de)(de)(de)母(mu)(mu)親(qin)的(de)(de)(de)(de)可能性是(shi)1/70。 患(huan)情緒(xu)低(di)落(luo)綜合(he)癥的(de)(de)(de)(de)孩子經常(chang)有與眾不同(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)身體特征，如臉部側面輪廓平（低(di)鼻(bi)梁和小(xiao)鼻(bi)子）和眼睛向上傾斜。另外，患(huan)情緒(xu)低(di)落(luo)綜合(he)癥的(de)(de)(de)(de)孩子可能會有身體和其(qi)他健(jian)康問題，有不同(tong)(tong)程度(du)的(de)(de)(de)(de)精神障礙。

三（染(ran)色(se)）體(ti)細胞18和(he)三（染(ran)色(se)）體(ti)細胞13，其(qi)他(ta)的(de)染(ran)色(se)體(ti)錯亂(luan)(luan)，是更少(shao)見的(de)基因(yin)錯亂(luan)(luan)，涉及(ji)額外的(de)染(ran)色(se)體(ti)。這些(xie)錯亂(luan)(luan)嚴重地(di)危及(ji)孩子，他(ta)們很少(shao)能活到(dao)兩年(nian)以(yi)上(shang)。

8、神經管畸形

神(shen)經管畸形(xing)，又稱(cheng)(cheng)(cheng)神(shen)經管缺(que)陷，是一(yi)種(zhong)嚴重的畸形(xing)疾病，神(shen)經管就(jiu)是胎(tai)(tai)兒的中樞神(shen)經系統。在(zai)胚(pei)(pei)胎(tai)(tai)的第15～17日開始，神(shen)經系統開始發育，至(zhi)胚(pei)(pei)胎(tai)(tai)22日左(zuo)右，神(shen)經褶的兩側開始互相(xiang)靠攏，形(xing)成1個管道(dao)，稱(cheng)(cheng)(cheng)為(wei)神(shen)經管，它的前端稱(cheng)(cheng)(cheng)為(wei)神(shen)經管前孔(kong)，尾端稱(cheng)(cheng)(cheng)為(wei)神(shen)經管后孔(kong)，胚(pei)(pei)胎(tai)(tai)在(zai)24、25日及26日時，前孔(kong)及后相(xiang)繼關閉(bi)。

臨床表現

中(zhong)樞(shu)神(shen)經(jing)管是胚胎發育成腦、脊(ji)髓、頭(tou)顱背部(bu)和脊(ji)椎的部(bu)位。如果(guo)中(zhong)樞(shu)神(shen)經(jing)管沒能正(zheng)常(chang)發育，在嬰兒(er)出(chu)生時，上述部(bu)位就可(ke)能出(chu)現缺陷。

無腦畸形(xing)(xing)和脊柱裂(lie)都是(shi)在胎兒(er)發育(yu)時就產生(sheng)的畸形(xing)(xing)，所謂“神經(jing)管(guan)畸形(xing)(xing)”就是(shi)指包(bao)括無腦兒(er)、腦膨(peng)出、腦脊髓膜膨(peng)出、脊柱裂(lie)/隱性脊柱裂(lie)、唇(chun)裂(lie)及腭裂(lie)等發育(yu)畸形(xing)(xing)。

預防

1.對有高危因素的孕婦(fu)，應加強產(chan)前遺傳咨詢和(he)必要的產(chan)前診斷，以防止嚴重先天缺(que)陷(xian)胎兒的出生。

2.補充葉酸和維生(sheng)素(su)B12，孕婦在孕前l個月至(zhi)孕后4個月內，每日口(kou)服1次葉(xie)酸0.4毫克，就(jiu)可使胎(tai)兒神(shen)經管畸形(xing)發生(sheng)率(lv)降低(di)70%，但不可多(duo)服，以防有副作用。

3.積極合理治療妊娠期(qi)疾病。

4.加強圍產期保健，避免高熱(re)環(huan)境。

9、兔唇

唇(chun)裂是口腔頜面部(bu)常(chang)見(jian)的先天性畸形，發生率約(yue)為(wei)1:1000。正(zheng)常(chang)的胎兒，在(zai)第五(wu)周以(yi)后開始由一些(xie)胚胎突起逐漸互相融合形成面部(bu)，如未能(neng)正(zheng)常(chang)發育便(bian)可發生畸形，其中包括唇(chun)裂。

臨床表現

唇(chun)裂的(de)主要(yao)表現(xian)為上(shang)唇(chun)部(bu)裂開。根據裂隙(xi)的(de)部(bu)位和裂開的(de)程度可(ke)分為三(san)度。

1.一度(du)唇裂僅為紅唇裂開(kai)。

2.二度為裂(lie)隙超(chao)過紅唇但未達鼻(bi)底。

3.三度為裂(lie)隙由紅唇(chun)至鼻底全(quan)部裂(lie)開，前二(er)者又稱(cheng)為不完(wan)全(quan)唇(chun)裂(lie)，最后者又稱(cheng)為完(wan)全(quan)唇(chun)裂(lie)。

預防

孕(yun)婦(fu)在懷孕(yun)期間應避免偏食(shi)，保證維生(sheng)素B、C、D及鈣、鐵、磷的(de)充分攝入，保持心(xin)境平和(he)，避免精神(shen)緊張(zhang)，不(bu)服(fu)用(yong)抗腫瘤藥物(wu)、抗驚厥(jue)藥、組(zu)胺藥、治療孕(yun)吐(tu)的(de)克(ke)敏靜和(he)某些安眠藥等(deng)，不(bu)吸煙不(bu)酗酒，避免接觸放射線、微波等(deng)。

新生兒常見病

1、濕疹

濕疹(zhen)是由多種內外因(yin)素(su)引起的(de)瘙癢劇(ju)烈(lie)的(de)一(yi)種皮膚炎癥反(fan)(fan)應。分急性(xing)、亞急性(xing)、慢(man)性(xing)三期。急性(xing)期具滲出傾向，慢(man)性(xing)期則(ze)浸潤、肥厚。有(you)些病人直接表現(xian)為(wei)慢(man)性(xing)濕疹(zhen)。皮損具有(you)多形性(xing)、對稱性(xing)、瘙癢和(he)易反(fan)(fan)復發作等特點(dian)。

臨床表現

1.按皮(pi)損表現(xian)分為急性、亞急性、慢性三(san)期。

（1）急性(xing)濕(shi)疹 皮損初為多(duo)數密(mi)集的(de)粟粒大小(xiao)的(de)丘(qiu)疹、丘(qiu)皰疹或(huo)小(xiao)水(shui)皰，基底潮紅，逐(zhu)漸(jian)融(rong)合成片，由(you)于搔抓(zhua)，丘(qiu)疹、丘(qiu)皰疹或(huo)水(shui)皰頂端抓(zhua)破(po)后(hou)呈明顯的(de)點狀滲(shen)出及(ji)小(xiao)糜爛(lan)面，邊緣不清。如繼發感染，炎癥更明顯，可形成膿(nong)皰、膿(nong)痂、毛囊(nang)炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。好發于頭面、耳后(hou)、四(si)肢遠端、陰囊(nang)、肛周等，多(duo)對稱發布。

（2）亞急性濕(shi)疹(zhen) 急性濕(shi)疹(zhen)炎癥(zheng)減(jian)輕后，皮損以小(xiao)丘疹(zhen)、結痂和鱗屑為主，僅(jin)見少量丘皰疹(zhen)及糜爛。仍有劇(ju)烈(lie)瘙(sao)癢(yang)。

（3）慢(man)(man)性(xing)濕(shi)疹(zhen)(zhen) 常(chang)因(yin)急(ji)性(xing)、亞急(ji)性(xing)濕(shi)疹(zhen)(zhen)反(fan)復發作(zuo)不(bu)愈(yu)而(er)轉為(wei)(wei)慢(man)(man)性(xing)濕(shi)疹(zhen)(zhen)；也可開始即為(wei)(wei)慢(man)(man)性(xing)濕(shi)疹(zhen)(zhen)。表現為(wei)(wei)患(huan)處(chu)皮膚增(zeng)厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因(yin)抓破而(er)結痂。自覺瘙癢(yang)劇烈。常(chang)見于(yu)小腿、手(shou)、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處(chu)。病程不(bu)定，易(yi)復發，經久不(bu)愈(yu)。

2.根據皮損累及的范圍，分為(wei)局限(xian)性(xing)濕(shi)疹和泛(fan)發性(xing)濕(shi)疹兩(liang)大類。

（1）局限性(xing)濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen) 僅(jin)發生在特定(ding)部位，即(ji)可以(yi)部位命(ming)名，如手部濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)、女陰濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)、陰囊濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)、耳(er)部濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)、乳(ru)房濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)、肛(gang)周濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)、小腿(tui)濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)等(deng)。

（2）泛(fan)發性濕(shi)疹 皮損多(duo)，泛(fan)發或散發于全身(shen)多(duo)個部位(wei)。如錢幣性濕(shi)疹、自(zi)身(shen)敏感性濕(shi)疹、乏脂性濕(shi)疹。

預防

1.避免(mian)自身可(ke)能的誘發因素。

2.避免各種外界刺激，如(ru)熱水燙(tang)洗(xi)，過度搔抓、清洗(xi)及(ji)接觸可能敏感的(de)物質如(ru)皮毛(mao)制劑(ji)等。少接觸化學(xue)成(cheng)分用品，如(ru)肥皂(zao)、洗(xi)衣粉、洗(xi)滌精等。

3.避免可(ke)能致(zhi)敏(min)和刺(ci)激性食物，如辣(la)椒、濃(nong)茶、咖(ka)啡、酒類。

4.在(zai)專業醫(yi)師(shi)指導(dao)下用(yong)藥(yao)，切(qie)忌(ji)亂用(yong)藥(yao)。

2、驚厥

驚厥俗稱抽(chou)筋(jin)、抽(chou)風、驚風，也稱抽(chou)搐。表現為陣發性四(si)肢和面部肌肉抽(chou)動(dong)(dong)，多伴有(you)(you)(you)兩側眼球(qiu)上翻(fan)、凝視或(huo)(huo)斜視，神志不清。有(you)(you)(you)時(shi)伴有(you)(you)(you)口吐(tu)白(bai)沫或(huo)(huo)嘴角牽動(dong)(dong)，呼吸暫停，面色(se)青紫，發作時(shi)間多在3～5分鐘之內(nei)，有(you)(you)(you)時(shi)反復發作，甚(shen)至(zhi)呈(cheng)持續狀態。是小(xiao)兒常見的急癥(zheng)，尤以嬰(ying)幼(you)兒多見。6歲(sui)以下兒童(tong)期驚厥的發生率約為4%～6%，較成(cheng)人高10～15倍(bei)，年齡(ling)愈(yu)小(xiao)發生率愈(yu)高。

疾病危害

驚(jing)厥反復發作或(huo)呈持續狀(zhuang)態，可使大腦(nao)尤其是(shi)小兒發育(yu)(yu)腦(nao)或(huo)其他臟器的功能產生不可逆(ni)損(sun)害, 導(dao)致嚴重的缺氧性(xing)腦(nao)損(sun)害和(he)神經系統后遺癥(zheng)，如智力(li)低下(xia)、發育(yu)(yu)落后甚(shen)至倒(dao)退甚(shen)至危(wei)及生命(ming)等。

疾病預防

熱(re)(re)性(xing)(xing)(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥為引(yin)起小兒(er)驚(jing)(jing)厥最常見(jian)的病因，在這里主(zhu)要(yao)介紹熱(re)(re)性(xing)(xing)(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥的復(fu)(fu)發預防。其主(zhu)要(yao)包括兩個方(fang)面，第一是(shi)熱(re)(re)性(xing)(xing)(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥的患(huan)兒(er)，注意鍛(duan)煉身體，提高(gao)健康水平，預防上呼吸(xi)道感(gan)染等疾病，清(qing)除慢性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)染病灶，盡(jin)量減少或避免在嬰幼兒(er)期(qi)患(huan)急性(xing)(xing)(xing)(xing)發熱(re)(re)性(xing)(xing)(xing)(xing)疾病，這對降低熱(re)(re)性(xing)(xing)(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥的復(fu)(fu)發率有重要(yao)意義。第二是(shi)間歇或長期(qi)服用抗驚(jing)(jing)厥藥預防熱(re)(re)性(xing)(xing)(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥復(fu)(fu)發。

1.間歇(xie)短(duan)程(cheng)預(yu)防性(xing)治療:即僅在每次患(huan)兒發(fa)熱(re)性(xing)疾病初期(qi)，當體溫剛升高達37.5℃時(shi)，立即將安(an)(an)定(ding)溶液直腸注(zhu)入或給口(kou)服安(an)(an)定(ding)，也(ye)可(ke)用安(an)(an)定(ding)栓劑(ji)，劑(ji)量0.5mg/kg，年長兒最大(da)劑(ji)量為10mg。若8小(xiao)時(shi)后(hou)仍有發(fa)熱(re)，可(ke)再次直腸注(zhu)入或口(kou)服安(an)(an)定(ding)一次，必要時(shi)8小(xiao)時(shi)后(hou)重復(fu)給藥(yao)第3次。由于熱(re)性(xing)驚厥多發(fa)生在熱(re)程(cheng)早(zao)期(qi)體溫驟升時(shi)，所以及時(shi)給藥(yao)是(shi)間歇(xie)短(duan)程(cheng)用藥(yao)預(yu)防復(fu)發(fa)的關鍵。

2.長(chang)期(qi)應(ying)用(yong)(yong)抗癲(dian)癇(xian)藥物(wu)(wu)：對復(fu)雜性(xing)熱(re)性(xing)驚(jing)(jing)(jing)厥(jue)、頻繁熱(re)性(xing)驚(jing)(jing)(jing)厥(jue)（每(mei)年5次以上）或熱(re)性(xing)驚(jing)(jing)(jing)厥(jue)持續狀(zhuang)態(tai)，對間歇短程治(zhi)療無效者，可長(chang)期(qi)應(ying)用(yong)(yong)抗癲(dian)癇(xian)藥物(wu)(wu)預防發(fa)作(zuo)。目前有循(xun)證醫學證據(ju)的(de)藥物(wu)(wu)只有兩(liang)個(ge)即苯巴比(bi)妥(tuo)和(he)丙戊(wu)酸鈉，可預防熱(re)性(xing)驚(jing)(jing)(jing)厥(jue)的(de)發(fa)作(zuo)，但一般(ban)認為對癲(dian)癇(xian)的(de)發(fa)生率(lv)并無明顯影響(xiang)。

3、呼吸暫停

呼吸暫停(ting)多見于早產兒，其發病(bing)率可高達50%～60%，胎齡(ling)越小發病(bing)率越高。

臨床表現

新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時內發生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內出現呼吸暫停的早產兒，排除其他疾病后方可考慮為原發性；出生1周后發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發生呼吸暫停均為癥狀性。

預防

孕(yun)婦要做好(hao)產前保健(jian)，臨產前避免重體力(li)勞(lao)動(dong)，避免早產。應到醫院生產，生產后密切觀察小兒情(qing)況。如有呼吸(xi)暫停出現，應及(ji)時搶救，使用呼吸(xi)興奮劑，吸(xi)入(ru)高濃度的氧(yang)，治療原發(fa)病。

4、肺炎

新生(sheng)兒(er)肺炎(yan)(yan)(yan)根(gen)據病(bing)因不同可分為(wei)(wei)：新生(sheng)兒(er)吸(xi)入(ru)性(xing)肺炎(yan)(yan)(yan)和新生(sheng)兒(er)感染(ran)性(xing)肺炎(yan)(yan)(yan)。前(qian)者(zhe)又可分為(wei)(wei)羊水吸(xi)入(ru)肺炎(yan)(yan)(yan)、胎(tai)糞吸(xi)入(ru)性(xing)肺炎(yan)(yan)(yan)、乳汁吸(xi)入(ru)性(xing)肺炎(yan)(yan)(yan)。

1.新生兒吸入性肺炎

新(xin)生(sheng)兒由(you)于吸(xi)入羊(yang)水、胎糞或乳汁后引(yin)起肺部化學性炎(yan)癥反應(ying)/繼發感染(ran)統稱新(xin)生(sheng)兒吸(xi)入肺炎(yan)。臨(lin)床除(chu)有氣道阻塞、呼(hu)吸(xi)困難(nan)為主要臨(lin)床表(biao)現的(de)綜合征外，胸片表(biao)現為持續時間較(jiao)長的(de)肺部炎(yan)癥改變。吸(xi)入物的(de)性質、量以及吸(xi)入深(shen)度不同(tong)，臨(lin)床表(biao)現也各異。

臨床表現

1.新(xin)生兒(er)吸入性(xing)肺炎(yan)

（1）羊水吸入肺(fei)炎(yan) 復(fu)蘇后即(ji)出現呼(hu)吸困(kun)難、青紫，可(ke)從口腔(qiang)中(zhong)流出液體或泡沫，肺(fei)部聽(ting)診有濕(shi)啰音(yin)，一(yi)般癥狀(zhuang)和(he)體征持續時(shi)間超過72小時(shi)。

（2）胎糞吸(xi)(xi)(xi)(xi)入性肺(fei)炎 癥狀(zhuang)的(de)輕重(zhong)與吸(xi)(xi)(xi)(xi)入的(de)羊(yang)水性質（稀(xi)薄(bo)或黏稠）和量(liang)的(de)多少(shao)有關。臨(lin)床可從輕微呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)困(kun)(kun)難(nan)到嚴(yan)重(zhong)的(de)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)窘迫。新生兒(er)復蘇(su)后即出(chu)現(xian)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)淺快（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和發(fa)(fa)紺，嚴(yan)重(zhong)者可出(chu)現(xian)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)衰竭。胸廓(kuo)隆起呈桶(tong)狀(zhuang)，早期兩肺(fei)有粗(cu)濕啰音(yin)，以后出(chu)現(xian)細濕啰音(yin)。上(shang)述(shu)癥狀(zhuang)和體征于(yu)生后12～24小(xiao)時(shi)更為明顯。并(bing)(bing)(bing)發(fa)(fa)氣胸或縱(zong)隔(ge)氣腫時(shi)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)困(kun)(kun)難(nan)突(tu)然加重(zhong)，呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)音(yin)明顯減低(di)；并(bing)(bing)(bing)發(fa)(fa)持(chi)續(xu)(xu)肺(fei)動脈(mo)高(gao)壓時(shi)表(biao)現(xian)為持(chi)續(xu)(xu)嚴(yan)重(zhong)發(fa)(fa)紺，對一般氧(yang)療無反應；并(bing)(bing)(bing)發(fa)(fa)心(xin)功能不(bu)全時(shi)，心(xin)率增快，肝(gan)臟增大。臨(lin)床呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)困(kun)(kun)難(nan)常持(chi)續(xu)(xu)至生后數(shu)(shu)天至數(shu)(shu)周。

（3）乳(ru)汁吸(xi)入性肺(fei)炎 哺乳(ru)后突然(ran)(ran)出現呼吸(xi)停(ting)止、青紫或嗆咳，氣道(dao)內有乳(ru)汁吸(xi)出；臨(lin)床突然(ran)(ran)出現呼吸(xi)窘(jiong)迫(po)、三凹征(zheng)、肺(fei)部濕啰(luo)音(yin)增多(duo)，且癥(zheng)狀和體(ti)征(zheng)持續(xu)時間超過72小時；有引起(qi)吸(xi)入的原發病表現。注意并發癥(zheng)的臨(lin)床表現，如繼發感(gan)染、心(xin)功能不全等。

2.新(xin)生兒感(gan)染性肺炎(yan)

肺炎時，由于(yu)氣體交換面積(ji)減少，和(he)病(bing)原體的(de)作用，可發生不同程度的(de)缺氧和(he)感染中毒癥狀(zhuang)，如(ru)低體溫，反應差(cha)，昏迷，抽搐以及呼吸、循環衰(shuai)竭。可由毒素、炎癥細胞因子、缺氧及代謝紊(wen)亂、免疫功能(neng)失調引(yin)起。

預防

對(dui)乳汁(zhi)吸(xi)入(ru)性(xing)肺(fei)炎的(de)患兒要(yao)注(zhu)意：早產(chan)兒奶量增加不易(yi)過快；疑(yi)食管閉鎖等畸形而尚未確診(zhen)前喂(wei)養有發生(sheng)吸(xi)入(ru)的(de)危險，故(gu)首次喂(wei)養常(chang)推薦用水(shui)或葡萄糖水(shui)；抬(tai)高床頭和喂(wei)養后側臥可(ke)減少吸(xi)入(ru)的(de)危險。

5、黃疸

醫學上把未滿月新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)的(de)(de)黃(huang)疸，稱之為(wei)新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)黃(huang)疸，新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)黃(huang)疸是指新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)時(shi)期，由于膽紅素(su)(su)(su)代謝(xie)異常，引(yin)起(qi)血中(zhong)膽紅素(su)(su)(su)水(shui)平(ping)升高(gao)，而(er)出(chu)(chu)現(xian)以皮膚、黏膜及鞏膜黃(huang)染為(wei)特征的(de)(de)病(bing)癥，是新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)中(zhong)最常見的(de)(de)臨床問題(ti)。本病(bing)有生(sheng)理(li)性和(he)病(bing)理(li)性之分。生(sheng)理(li)性黃(huang)疸是指單純因膽紅素(su)(su)(su)代謝(xie)特點引(yin)起(qi)的(de)(de)暫(zan)時(shi)性黃(huang)疸，在出(chu)(chu)生(sheng)后2～3天出(chu)(chu)現(xian)，4～6天達到高(gao)峰(feng)，7～10天消(xiao)退(tui)，早產兒(er)(er)(er)持(chi)續時(shi)間較長(chang)，除有輕微(wei)食欲不振(zhen)外，無其他臨床癥狀。若(ruo)生(sheng)后24小時(shi)即出(chu)(chu)現(xian)黃(huang)疸，每日(ri)血清膽紅素(su)(su)(su)升高(gao)超過5mg/dl或(huo)每小時(shi)>0.5mg/dl；持(chi)續時(shi)間長(chang)，足月兒(er)(er)(er)>2周(zhou)，早產兒(er)(er)(er)>4周(zhou)仍不退(tui)，甚至繼(ji)續加(jia)深加(jia)重或(huo)消(xiao)退(tui)后重復出(chu)(chu)現(xian)或(huo)生(sheng)后一(yi)周(zhou)至數周(zhou)內才(cai)開始出(chu)(chu)現(xian)黃(huang)疸，均為(wei)病(bing)理(li)性黃(huang)疸。

臨床表現

1.生理性黃疸

輕者呈淺黃(huang)色局限于(yu)面(mian)頸部(bu)，或波(bo)及軀干，鞏膜亦可(ke)黃(huang)染(ran)2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復正(zheng)常；重者黃(huang)疸同樣先頭(tou)后足可(ke)遍及全身，嘔吐物及腦脊液(ye)等也能黃(huang)染(ran)時間長達1周以上，特別(bie)是個別(bie)早產兒可(ke)持續至4周，其糞仍系(xi)黃(huang)色，尿中(zhong)無膽紅素。

（1）黃疸色(se)澤 輕(qing)者呈(cheng)淺花色(se)，重者顏色(se)較深，但(dan)皮膚紅潤(run)黃里透紅。

（2）黃疸部(bu)位(wei) 多見于軀干、鞏膜及四肢近(jin)端一般不過(guo)肘膝(xi)。

（3）新(xin)生兒 一(yi)般情(qing)況好，無貧血(xue)，肝脾不腫(zhong)大肝功能(neng)正常，不發生核黃(huang)疸。

（4）早(zao)產兒 生理性黃疸(dan)較(jiao)足月兒多(duo)見，可略(lve)延遲1～2天出(chu)現，黃疸(dan)程度較(jiao)重消退(tui)也較(jiao)遲，可延至(zhi)2～4周。

2.病理性黃疸

常有以下特(te)點：①出(chu)現早(zao)，生后24小(xiao)時(shi)內出(chu)現；②程(cheng)度(du)重，足月兒大(da)于12.9mg/dl，早(zao)產(chan)兒大(da)于15mg/dl；③進(jin)展(zhan)快，血(xue)清膽紅(hong)素(su)每天上(shang)升(sheng)超過5mg/dl；④持續(xu)時(shi)間(jian)長，或退(tui)而復現。

（1）黃疸程度(du) 除面部、軀(qu)干外，還可累(lei)及(ji)四肢(zhi)及(ji)手、足心(xin)均黃染。

（2）黃(huang)疸顏色 未(wei)結合膽(dan)(dan)紅素升(sheng)高為主(zhu)，呈(cheng)桔(jie)黃(huang)或(huo)(huo)金(jin)黃(huang)色；結合膽(dan)(dan)紅素升(sheng)高為主(zhu)，呈(cheng)暗綠(lv)色或(huo)(huo)陰黃(huang)。

（3）伴隨表(biao)現 溶血性黃疸多伴有貧(pin)血、肝(gan)(gan)脾大(da)、出(chu)血點、水腫(zhong)(zhong)、心(xin)衰。感染性黃疸多伴發(fa)熱、感染中毒癥狀及體(ti)征(zheng)。梗(geng)阻性黃疸多伴肝(gan)(gan)腫(zhong)(zhong)大(da)，大(da)便色發(fa)白，尿色黃。

（4）全身癥狀 重癥黃疸時(shi)可發生，表現反應(ying)差、精(jing)神萎靡、厭食(shi)。肌張(zhang)力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚(jing)厥(jue)或角弓反張(zhang)、肌張(zhang)力增高等。

治療

1.光照療法

是(shi)降低(di)血清(qing)(qing)未結合膽紅素簡(jian)單而有效的(de)方法。未結合膽紅素經光照后可產(chan)生構(gou)(gou)形異(yi)構(gou)(gou)體(ti)(ti)、結構(gou)(gou)異(yi)構(gou)(gou)體(ti)(ti)和光氧化作用的(de)產(chan)物，其中(zhong)以結構(gou)(gou)異(yi)構(gou)(gou)體(ti)(ti)的(de)形成最為重要，它(ta)能快速從膽汁和尿液中(zhong)排泄而不需(xu)要通過(guo)肝(gan)臟(zang)代謝，是(shi)光療降低(di)血清(qing)(qing)總膽紅素的(de)主要原(yuan)因。

目前國內最(zui)常(chang)用(yong)的是藍光(guang)照射。將新(xin)生兒臥于光(guang)療箱(xiang)中，雙眼(yan)用(yong)黑色(se)眼(yan)罩(zhao)保護，以免損傷視網(wang)膜，會(hui)陰(yin)、肛門部用(yong)尿布遮(zhe)蓋，其(qi)余均裸露。用(yong)單面光(guang)或(huo)雙面光(guang)照射，持續2～48小(xiao)時(shi)（一般(ban)不超過(guo)4天），可采用(yong)連(lian)續或(huo)間歇照射的方(fang)法，至膽紅素下(xia)降到(dao)7毫克(ke)/分升(sheng)以下(xia)即可停止治療。

2.換血療法

換(huan)血能有效地降(jiang)低膽(dan)紅素，換(huan)出已致敏的(de)紅細胞和減輕貧血。但(dan)換(huan)血需要(yao)一(yi)定的(de)條件，亦可產生一(yi)些不良(liang)反(fan)應，故(gu)應嚴格(ge)掌握指征，一(yi)般用于光療(liao)失敗時(shi)。

3.藥物治療

應用藥物減少膽(dan)紅(hong)素(su)(su)的產(chan)生，加速膽(dan)紅(hong)素(su)(su)的清(qing)除或抑制膽(dan)紅(hong)素(su)(su)的腸肝循環，包(bao)括(kuo)供應白(bai)蛋白(bai)，糾正代謝性酸中毒(du)，肝酶(mei)誘導劑(ji)（如苯巴比妥(tuo)），靜脈使用免疫球(qiu)蛋白(bai)。

4.支持治療

主(zhu)要(yao)是積(ji)極預(yu)(yu)防和治療缺氧(yang)、高(gao)碳酸血(xue)(xue)癥、寒冷損傷(shang)、饑餓、感染以及高(gao)滲藥物輸(shu)注等(deng)，防止血(xue)(xue)腦屏障暫時性開放，預(yu)(yu)防膽(dan)紅素腦病的發(fa)生。

6、溶血病

新生(sheng)兒(er)溶(rong)血(xue)病(bing)是指由于母(mu)子(zi)血(xue)型不(bu)合(he)，母(mu)親體(ti)內(nei)產生(sheng)與胎兒(er)血(xue)型抗(kang)原不(bu)配的(de)血(xue)型抗(kang)體(ti)，這種抗(kang)體(ti)通過(guo)胎盤(pan)進入(ru)到(dao)胎兒(er)體(ti)內(nei)引(yin)起同族(zu)免疫性(xing)溶(rong)血(xue)，常見Rh血(xue)型系統和ABO血(xue)型系統的(de)血(xue)型不(bu)合(he)。新生(sheng)兒(er)期其(qi)他導致溶(rong)血(xue)的(de)原因還(huan)有(you)(you)紅細胞(bao)酶或紅細胞(bao)膜的(de)缺(que)陷，這些都有(you)(you)專有(you)(you)的(de)名稱，只(zhi)有(you)(you)血(xue)型不(bu)合(he)的(de)溶(rong)血(xue)稱為新生(sheng)兒(er)溶(rong)血(xue)病(bing)。

臨床表現

1.黃疸

新生兒(er)溶(rong)血(xue)病的(de)患兒(er)黃疸出現早，Rh血(xue)型(xing)不合的(de)溶(rong)血(xue)大多數在出生后(hou)24小(xiao)時(shi)(shi)內出現皮膚明顯黃染，并且迅速(su)加(jia)重。ABO血(xue)型(xing)不合的(de)溶(rong)血(xue)有40%黃疸發(fa)生在生后(hou)24小(xiao)時(shi)(shi)內，有50%發(fa)生在24～48小(xiao)時(shi)(shi)，還有10%可(ke)能發(fa)生在生后(hou)48小(xiao)時(shi)(shi)后(hou)。新生兒(er)溶(rong)血(xue)病除了新生兒(er)黃疸出現早以外，血(xue)清(qing)膽(dan)紅素水(shui)平在短時(shi)(shi)間(jian)內快(kuai)速(su)上升也是其特點。

2.貧血

在新生兒(er)黃疸出(chu)(chu)現時(shi)和(he)(he)黃疸消退之(zhi)后都有(you)(you)可(ke)(ke)能(neng)出(chu)(chu)現不(bu)同程度的(de)(de)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)。主要是由于發生溶(rong)血(xue)(xue)(xue)時(shi)大量的(de)(de)紅細胞被破壞(huai)所致。Rh溶(rong)血(xue)(xue)(xue)可(ke)(ke)有(you)(you)嚴重貧(pin)血(xue)(xue)(xue)，伴有(you)(you)肝(gan)脾大，嚴重者可(ke)(ke)出(chu)(chu)現心力衰竭。ABO溶(rong)血(xue)(xue)(xue)大約有(you)(you)1/3出(chu)(chu)現貧(pin)血(xue)(xue)(xue)。（3）胎兒(er)水(shui)(shui)腫多見于重癥Rh溶(rong)血(xue)(xue)(xue)，表現為出(chu)(chu)生時(shi)全(quan)身水(shui)(shui)腫、蒼白、皮膚(fu)瘀斑、胸腔積液、腹(fu)水(shui)(shui)、心力衰竭和(he)(he)呼吸(xi)窘迫。嚴重者可(ke)(ke)危及生命。

3.核黃疸

嚴重(zhong)高膽紅素血癥可導致急性膽紅素腦(nao)病，進而形(xing)成(cheng)核(he)黃疸。表現(xian)為(wei)手足(zu)徐動(dong)、智力及運(yun)動(dong)發育障(zhang)(zhang)礙、聽力障(zhang)(zhang)礙和牙釉質發育不良等。

預防

1.新生兒ABO溶(rong)血病

出生早(zao)期監測膽紅素，達到光療(liao)標準(zhun)時(shi)及時(shi)光療(liao)。

2.新(xin)生兒Rh血型(xing)不合溶血病

目前(qian)僅限于(yu)RhD抗原。在(zai)分娩Rh陽性嬰兒后(hou)的(de)72小(xiao)時之內(nei)接受一劑肌內(nei)注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以(yi)預防下(xia)一胎發生(sheng)Rh溶血。

7、新生兒化(hua)膿性腦膜炎

新生兒(er)(er)化膿性腦膜(mo)(mo)炎是指出生后4周內化膿菌引(yin)起的(de)(de)腦膜(mo)(mo)炎癥，是常見的(de)(de)危及新生兒(er)(er)生命的(de)(de)疾病，本病常為(wei)敗血癥的(de)(de)一部分或繼發于敗血癥，一般新生兒(er)(er)敗血癥中25%會(hui)并發化膿性腦膜(mo)(mo)炎。其發生率(lv)約占活(huo)產(chan)兒(er)(er)的(de)(de)0.2‰～1‰，早產(chan)兒(er)(er)可高達3‰。其臨床癥狀常不(bu)典型（尤其早產(chan)兒(er)(er)），顱(lu)內壓增高征出現較晚，又常缺乏腦膜(mo)(mo)刺激征，故早期診斷困(kun)難，故疑有化膿性腦膜(mo)(mo)炎時(shi)(shi)應及早檢查(cha)腦脊液，早期診斷，及時(shi)(shi)徹(che)底治療，減少死亡率(lv)和后遺癥。

臨床表現

1.一般表現

臨床(chuang)表現(xian)常不典(dian)型，尤其是早產兒，包括精神、面(mian)色欠佳，反應低下，少哭(ku)少動，拒乳(ru)或(huo)吮乳(ru)減少，嘔吐、發熱或(huo)體溫不升，黃疸、肝大、腹脹、休(xiu)克等。

2.特殊表現

嘔吐、前(qian)囟隆起或飽(bao)滿等顱內(nei)壓增(zeng)高(gao)表現(xian)(xian)出(chu)現(xian)(xian)較晚(wan)或不明顯，頸項(xiang)強直甚(shen)少見。

（1）神志(zhi)異常：煩躁、易(yi)激惹、驚跳、突然尖叫、嗜睡、、感覺過(guo)敏(min)等(deng)。

（2）眼部(bu)異常：兩眼無神，雙眼凝視、斜視、眼球(qiu)(qiu)上翻或(huo)向下(xia)呈落日狀，眼球(qiu)(qiu)震顫(zhan)，瞳孔對(dui)光反射遲鈍或(huo)大小不等。

（3）驚厥：眼瞼抽動(dong)(dong)，面(mian)肌小抽動(dong)(dong)如吸(xi)吮狀，也可(ke)陣發性青紫、呼吸(xi)暫停，一側或局(ju)部肢體抽動(dong)(dong)。

（4）顱內壓(ya)增高(gao)：前(qian)囟緊張、飽(bao)滿或隆起已是晚期表現，失(shi)水時前(qian)囟平也提示顱內壓(ya)增高(gao)。

預防

預(yu)防重在杜絕細菌入侵(qin)機體并向腦部蔓(man)延，如防治呼吸道、胃腸道和皮膚感(gan)染，及時治療鼻竇炎、中耳炎和新生(sheng)兒(er)臍部感(gan)染等，如有局部感(gan)染應盡早治療。注意消毒隔離。

8、新生兒結膜炎

新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒結(jie)膜(mo)炎(yan)指病(bing)原體侵入(ru)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒眼中，發生(sheng)(sheng)瞼結(jie)膜(mo)和(he)球結(jie)膜(mo)感染。沙眼衣(yi)原體是(shi)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒結(jie)膜(mo)炎(yan)最常見的病(bing)原體，其他病(bing)原體如肺炎(yan)雙球菌、流(liu)感嗜血桿菌、淋球菌等以及(ji)單純皰(pao)疹病(bing)毒均可(ke)引起新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒結(jie)膜(mo)炎(yan)。

臨床表現

沙眼(yan)(yan)衣(yi)原體引起的新(xin)生(sheng)(sheng)兒包涵體性(xing)(xing)結(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)常常于生(sheng)(sheng)后5～14天發(fa)(fa)病(bing)，病(bing)情(qing)輕重不一，可(ke)出現膿(nong)性(xing)(xing)分泌(mi)(mi)物(wu)(wu)。其他細菌引起的結(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)一般在生(sheng)(sheng)后4～21天發(fa)(fa)病(bing)，也可(ke)出現膿(nong)性(xing)(xing)分泌(mi)(mi)物(wu)(wu)。單純皰疹病(bing)毒引起的結(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)可(ke)以單獨(du)存在，也可(ke)合并全(quan)身和中樞(shu)神經系統的感(gan)染(ran)，嚴重者威脅(xie)生(sheng)(sheng)命。淋病(bing)性(xing)(xing)結(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)可(ke)在生(sheng)(sheng)后2～5天發(fa)(fa)病(bing)，如有羊膜(mo)早破，發(fa)(fa)病(bing)更早，為宮內感(gan)染(ran)。新(xin)生(sheng)(sheng)兒常有眼(yan)(yan)瞼(jian)腫(zhong)脹，瞼(jian)結(jie)膜(mo)發(fa)(fa)紅、水(shui)腫(zhong)，同時(shi)(shi)伴有分泌(mi)(mi)物(wu)(wu)，初為白色，但可(ke)能很快轉為膿(nong)性(xing)(xing)，出現黃白色帶膿(nong)性(xing)(xing)的分泌(mi)(mi)物(wu)(wu)。發(fa)(fa)病(bing)伊始可(ke)能是一側(ce)眼(yan)(yan)部，但隨(sui)著病(bing)情(qing)發(fa)(fa)展可(ke)使另一側(ce)眼(yan)(yan)睛受累(lei)及(ji)，如未及(ji)時(shi)(shi)護理治(zhi)療，炎(yan)(yan)癥可(ke)侵犯角膜(mo)。有的新(xin)生(sheng)(sheng)兒還可(ke)產生(sheng)(sheng)遠期眼(yan)(yan)部不良(liang)后遺癥，如視(shi)力受影響。

預防

為(wei)預防(fang)結膜炎(yan)(yan)，新生兒生后(hou)常規使用硝酸銀、紅霉素(su)或四環素(su)眼(yan)膏或眼(yan)液。目(mu)前(qian)沒有(you)藥物(wu)可(ke)以預防(fang)衣原體(ti)引起的包涵體(ti)結膜炎(yan)(yan)。如(ru)果母親有(you)淋(lin)病(bing)，新生兒應注射頭(tou)孢三嗪(qin)。頭(tou)孢三嗪(qin)可(ke)預防(fang)眼(yan)睛和其他部位的淋(lin)球(qiu)菌(jun)感染。

9、淚囊炎

新生(sheng)(sheng)兒(er)淚(lei)囊炎(yan)又(you)稱先天(tian)性淚(lei)囊炎(yan)，是由于鼻淚(lei)管下端開口處(chu)的胚胎殘膜在(zai)發(fa)(fa)育(yu)過程中不退縮，或因開口處(chu)為上皮碎屑所堵塞(sai)，致使鼻淚(lei)管不通暢，淚(lei)液(ye)和細(xi)菌潴留(liu)在(zai)淚(lei)囊中，引(yin)起繼發(fa)(fa)性感染(ran)所致。臨(lin)床(chuang)表現(xian)(xian)為溢淚(lei)，結膜囊有(you)(you)少(shao)許(xu)黏(nian)液(ye)膿(nong)性分泌物(wu)，淚(lei)囊局部稍隆(long)起，內(nei)皉部皮膚有(you)(you)時(shi)充血(xue)或出現(xian)(xian)濕疹，壓迫淚(lei)囊區有(you)(you)黏(nian)液(ye)或黏(nian)液(ye)膿(nong)性分泌物(wu)溢出。本病(bing)需(xu)與新生(sheng)(sheng)兒(er)眼炎(yan)相鑒別。

臨床表現

溢淚(lei)，結(jie)膜囊有(you)少許(xu)黏(nian)(nian)液(ye)膿性(xing)分泌物，淚(lei)囊局部稍隆起，內皉部皮膚有(you)時充血或出現濕(shi)疹(zhen)，壓(ya)迫淚(lei)囊區有(you)黏(nian)(nian)液(ye)或黏(nian)(nian)液(ye)膿性(xing)分泌物溢出。

治療

首先(xian)采用保守治(zhi)療，局(ju)部滴用抗(kang)生素眼藥(yao)水，同時(shi)(shi)(shi)向(xiang)鼻(bi)淚(lei)管方向(xiang)對淚(lei)囊進行按(an)摩，每日2～3次(ci)，有可(ke)能將先(xian)天膜或上皮屑(xie)沖開。如此法(fa)無效(xiao)時(shi)(shi)(shi)可(ke)行淚(lei)道沖洗，以沖破阻(zu)塞，再不能奏(zou)效(xiao)時(shi)(shi)(shi)才考慮(lv)做(zuo)淚(lei)道探通術。

10、腸絞痛

嬰(ying)兒(er)腸絞(jiao)痛是指有些(xie)小嬰(ying)兒(er)會出現突然(ran)性(xing)大聲(sheng)哭叫，可(ke)持續幾小時，也(ye)可(ke)陣發(fa)性(xing)發(fa)作(zuo)。哭時嬰(ying)兒(er)面部漸紅，口周蒼白，腹(fu)部脹而緊(jin)(jin)張，雙(shuang)腿向上(shang)蜷起，雙(shuang)足發(fa)涼，雙(shuang)手緊(jin)(jin)握，抱(bao)哄喂奶(nai)都不能緩解，而最終以(yi)哭得力(li)竭、排氣或排便(bian)而停止，這種現象通常(chang)稱為嬰(ying)兒(er)腸絞(jiao)痛。

這是(shi)由于(yu)(yu)嬰兒腸壁(bi)平滑肌陣陣強(qiang)烈收縮或(huo)腸脹氣引起(qi)的(de)(de)(de)疼痛，是(shi)小兒急性(xing)腹痛中最常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)一種，常(chang)常(chang)發生(sheng)在(zai)夜間，多(duo)半發生(sheng)在(zai)3個月以內(nei)的(de)(de)(de)嬰兒，并(bing)多(duo)見(jian)于(yu)(yu)易激動、興奮煩躁(zao)不(bu)安的(de)(de)(de)嬰兒。

發病原因

哪些因素可(ke)誘(you)發(fa)腸絞痛呢？

(1)嬰兒(er)吸乳時吞入大量(liang)空(kong)氣、哭(ku)吵時亦吸入較多空(kong)氣，形(xing)成氣泡在腸內移動致腹痛。

(2)喂奶(nai)過(guo)飽(bao)使胃過(guo)度(du)擴張引起(qi)不適，饑(ji)餓時嬰兒(er)也陣陣啼(ti)哭(ku)。

(3)牛奶過敏誘發腸絞痛。

(4)興奮型(xing)嬰兒對各種刺激(ji)敏感、易激(ji)動(dong)哭(ku)吵。

治療方法

當(dang)嬰(ying)兒(er)腸絞痛發(fa)作時，應將嬰(ying)兒(er)豎抱頭(tou)伏于(yu)肩上，輕(qing)拍背部排出胃內過多的(de)空(kong)氣，并用(yong)手輕(qing)輕(qing)按摩嬰(ying)兒(er)腹(fu)(fu)部，亦可用(yong)布包(bao)著熱水袋放置嬰(ying)兒(er)腹(fu)(fu)部使腸痙攣緩解，如嬰(ying)兒(er)腹(fu)(fu)脹厲害(hai)，則(ze)用(yong)小兒(er)開塞(sai)露進行通便排氣，并密切觀察(cha)嬰(ying)兒(er)，如有發(fa)熱、臉(lian)色蒼(cang)白、反復(fu)嘔吐、便血等則(ze)應立即到(dao)醫院檢查，不可耽擱診(zhen)治時間。

11、尿布疹

尿(niao)布(bu)疹是發生(sheng)在(zai)裹尿(niao)布(bu)部(bu)位的一種皮膚炎性病(bing)變，也(ye)稱為嬰兒紅(hong)臀。

癥狀：臀部與尿(niao)布(bu)接(jie)觸區域的皮膚發紅(hong)、發腫，甚至出現潰(kui)(kui)爛(lan)、潰(kui)(kui)瘍及感染(ran)，稍有(you)輕微的外(wai)力或摩擦便會引起(qi)損傷。

防治&護理：

①換(huan)尿布時，用性(xing)質溫(wen)和的肥皂與溫(wen)水徹底洗凈不舒服部位。

②盡量不要去摩(mo)擦長尿布疹的位置(zhi)。

③避免使用寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)濕巾，因為(wei)它們可能含有(you)酒(jiu)精。

④然后讓(rang)寶(bao)寶(bao)的(de)屁股風干一會兒，他的(de)皮(pi)膚接觸(chu)空(kong)氣會對緩解尿布疹癥狀有幫助。

⑤在患尿布(bu)疹的(de)部(bu)位上抹一些滋潤軟膏，例如凡(fan)土林(lin)軟育或鋅氧化物，保護皮(pi)膚免于進一步的(de)不適。

⑥當(dang)寶(bao)寶(bao)出現(xian)尿濕時就立(li)刻幫他換尿布。

12、鵝口瘡

鵝口瘡是口部一種常見的(de)(de)酵母(mu)菌(jun)(jun)感(gan)染性疾病，又稱真菌(jun)(jun)性口炎。它并不嚴(yan)重，通(tong)常看起來(lai)好像(xiang)寶(bao)寶(bao)的(de)(de)嘴(zui)巴內或嘴(zui)唇上有(you)凝結的(de)(de)牛奶。鵝口皰(pao)最常發生(sheng)在(zai)(zai)新生(sheng)兒(er)身上。假如生(sheng)產(chan)的(de)(de)媽(ma)媽(ma)患有(you)真菌(jun)(jun)感(gan)染的(de)(de)話(hua)，也可(ke)能在(zai)(zai)寶(bao)寶(bao)通(tong)過產(chan)道(dao)時(shi)傳染給(gei)寶(bao)寶(bao)。

癥狀：嘴巴內出現白色碎(sui)片或板塊。

防治&護理：

①如(ru)果媽(ma)媽(ma)親自(zi)哺乳(ru)且認(ren)為自(zi)己的(de)乳(ru)房(fang)疑似有真菌感(gan)染的(de)話，要注意感(gan)染情形。乳(ru)房(fang)真菌感(gan)

染的現象包(bao)括乳頭干燥(zao)、發癢而且疼(teng)痛。

②假如媽(ma)媽(ma)喂食寶寶奶(nai)粉的話，要煮沸奶(nai)嘴和奶(nai)瓶(ping)進行(xing)消毒。

③如果寶寶正(zheng)在服(fu)用抗生素(su)的話，那么未經醫生指示(shi)別讓他停止用藥。

④如寶(bao)寶(bao)出現(xian)(xian)(xian)喂食情(qing)況不佳、有脫水現(xian)(xian)(xian)象(xiang)或體重減輕時，就需就醫(yi)。假如他(ta)出現(xian)(xian)(xian)發燒或有二度細菌(jun)感染現(xian)(xian)(xian)象(xiang)，同時皮(pi)膚發紅或流(liu)血的話，就需請兒科醫(yi)生診治(zhi)。

13、佝僂病

新生兒（尤其是早產兒）由(you)于(yu)鈣、磷或維生(sheng)素D缺乏，可能引(yin)起新生兒佝僂(lou)(lou)病。佝僂(lou)(lou)病對(dui)寶(bao)寶(bao)常造成(cheng)嚴重(zhong)后遺癥，因此預防重(zhong)于治(zhi)療。

防治&護理：

①應及時(shi)為(wei)寶(bao)寶(bao)補充維生素(su)D，早產兒、雙胞胎更應該重視佝僂病的預防性服藥，寶寶出生(sheng)后14天開始常規服用維生素D，每日400-600國際(ji)單位，約合濃縮魚肝油滴劑，每日2-3滴。

②多曬太陽。寶寶滿月后，在有陽光的天氣里給寶寶進行日光浴，開始(shi)時每日5-10分鐘，待習慣(guan)后每一周增加5分鐘，逐(zhu)漸增(zeng)加到外出2-3小(xiao)時。

③進(jin)行(xing)戶外(wai)活動。適當帶寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)參加戶外(wai)活動，有助于(yu)提高寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)抵抗力(li)，減少感冒情況發生，更重要的(de)是，寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)皮(pi)膚接(jie)觸日(ri)光照射后，紫外(wai)線可以促進(jin)鈣的(de)吸收，達到(dao)預防佝(gou)僂病(bing)的(de)目的(de)。

④為寶寶及時補鈣。根據月齡不同，寶(bao)寶(bao)對鈣的需求量也有所差異。0-6個月的寶寶每天需要鈣(gai)400毫克，6-7個月每天需要鈣(gai)600毫(hao)克(ke)。

14、產瘤

有些剛出生(sheng)的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)頭(tou)部(bu)可(ke)摸(mo)到一個腫(zhong)起的小(xiao)包塊(kuai)，這是(shi)因(yin)為寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的頭(tou)部(bu)透過母親狹(xia)窄(zhai)的產道時容易受擠(ji)壓，擠(ji)壓的部(bu)位(wei)發生(sheng)皮下血(xue)腫(zhong)所致，醫(yi)學(xue)上稱之為產瘤。

防治&護理：

①無論是(shi)產(chan)瘤還是(shi)頭部(bu)血腫(zhong)，媽媽都不要揉按(an)，只要每天注意觀察(cha)色塊大(da)小的變化，同(tong)時觀察(cha)寶寶胃口、活動力、臉部(bu)表(biao)情是(shi)否(fou)正(zheng)常(chang)，生活作息是(shi)否(fou)有異常(chang)。這樣為了能給(gei)醫生提供第一手資料(liao)，利于診(zhen)斷和治療(liao)。

②頭(tou)部血(xue)塊吸收比較(jiao)慢，切記用針挑破，或用注射器(qi)去抽(chou)血(xue)液，否則會因帶(dai)入(ru)細菌(jun)而發生(sheng)感染(ran)，引(yin)起不良(liang)后果。

15、低血糖

新(xin)生兒低血糖多發生在出生后2-3天內，發(fa)病時間越(yue)早(zao)，血(xue)(xue)糖濃度越(yue)低。如(ru)果持續時間越(yue)長，越(yue)容(rong)易造(zao)成中(zhong)樞神經系統(tong)永久(jiu)性(xing)的(de)不可逆損傷(shang)，因(yin)此需要盡早(zao)發(fa)現和(he)進行(xing)早(zao)期(qi)處理(li)。低血(xue)(xue)糖常發(fa)生(sheng)于早(zao)產兒、足月小(xiao)樣兒、糖尿病媽媽的(de)寶寶，在新生(sheng)兒缺氧窒(zhi)息、硬腫癥、感染敗(bai)血(xue)(xue)癥中(zhong)多見。

癥狀：輕(qing)者(zhe)臉色蒼白(bai)、出(chu)冷汗、哭(ku)鬧(nao)不安(an)、尋(xun)找乳頭，重者(zhe)抽風、昏(hun)迷，還可(ke)能(neng)出(chu)現有臉色一陣(zhen)陣(zhen)青紫(zi)、哭(ku)聲微(wei)弱、呼吸增快或暫停、四肢癱軟無力等(deng)。

防治&護理：

①盡早喂奶。在寶寶出生后6小時內就應該開始喂奶，有高危因素的新生兒生后能盡早開奶。如母乳不足，可喂葡萄糖或白糖水10-30毫升。

②監測血糖(tang)(tang)。避免可預防的高危因素（如寒冷損(sun)傷），高危兒在出生時應監測血糖(tang)(tang)。

16、敗血癥

血(xue)液(ye)中毒又稱敗(bai)血(xue)癥，是當細(xi)菌進入血(xue)液(ye)中而造成感(gan)(gan)染(ran)(ran)所致。在大多數(shu)的情況中，血(xue)液(ye)中毒會繼身體某(mou)些其他部位出現局部感(gan)(gan)染(ran)(ran)之后出現，例如，盲腸(chang)、牙齒或鼻(bi)竇感(gan)(gan)染(ran)(ran)、尿道感(gan)(gan)染(ran)(ran)、耳(er)朵感(gan)(gan)染(ran)(ran)或遭受感(gan)(gan)染(ran)(ran)的傷口(kou)或燒傷。

防治&護理：

①若(ruo)在(zai)家中(zhong)，醫(yi)生可能建議(yi)媽媽用醋氨酚或異丁(ding)本丙酸來(lai)處(chu)理發燒或不適情形(xing)。

②同時要讓(rang)寶寶多攝取流質。

③假如寶寶突然出現高燒，或身體任何地(di)方(fang)有感(gan)染(ran)的現象，如燒熱變紅或排除分泌物(wu)，就(jiu)需就(jiu)醫。

17、肝炎

新生兒肝炎多和母體感染有關，起病于滿月之內，多數由病毒引起，特(te)別是B型(xing)肝(gan)炎病(bing)毒是十(shi)分重(zhong)要的(de)病(bing)原(yuan)，目前尚有許(xu)多新生兒肝(gan)炎病因未(wei)明。

防治&護理：

①做好隔離。B型肝炎(yan)病(bing)毒會透過胎盤深到胎兒的血液中，是胎兒也易患病。如果驗血結果為陽性，這種肝炎是具有傳染性的，餐具、衣物等都要隔離。因此，如果(guo)孕(yun)婦有B型肝炎時(shi)，應該及時發現新生(sheng)兒是否也有B型肝炎，以便對(dui)寶(bao)寶(bao)做好隔(ge)離。

②做好空氣流通工(gong)作。得肝炎的寶(bao)寶(bao)，他的房間要定時開(kai)窗(chuang)，保(bao)持空氣流通。如果寶(bao)寶(bao)得的是傳(chuan)染性肝炎，最(zui)好把(ba)房間隔離成污染區和(he)清潔(jie)區。寶(bao)寶(bao)只能(neng)在污染區活動，使用物品必須經過消毒處理(li)后才能(neng)進入清潔(jie)區。

③隔離的時間從發病日算起，通常為30天，如(ru)果寶(bao)寶(bao)肝功能(neng)仍未恢復正常，可適當延長。

18、肛門感染

新生兒(er)肛門周(zhou)圍(wei)感(gan)染是新生兒(er)期(qi)較(jiao)常見(jian)的(de)疾病，由于(yu)臨床表現(xian)不明顯，往往被忽略，如(ru)果處理不當(dang)，很容易形成肛瘦。

防治&護理：

①保持臀部(bu)清(qing)潔干(gan)燥。在新生兒(er)便后(hou)用溫水清(qing)洗(xi)肛門，尤(you)其在腹瀉后(hou)臂部(bu)已(yi)經(jing)發(fa)紅時，更要沖(chong)洗(xi)肛門，并用清(qing)潔軟布輕(qing)輕(qing)擦干(gan)，保持臂部(bu)的清(qing)潔干(gan)燥。

②選擇合(he)適的尿(niao)布(bu)。新手媽媽應該選擇尿(niao)布(bu)質地(di)為柔軟且吸水(shui)性強的新棉布(bu)，或選用一(yi)次(ci)性紙尿(niao)布(bu)。幫寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)擦肛門不要用尿(niao)布(bu)，更不可用力。

③及(ji)時(shi)就診。如果(guo)發現(xian)寶寶肛門周圍有硬結，應(ying)該進行溫水浴(yu)或(huo)者熱敷，促進吸(xi)收。如果(guo)已(yi)形成(cheng)膿腫(zhong)，要及(ji)時(shi)到(dao)醫院診治。

19、硬腫癥

新生(sheng)兒硬腫(zhong)癥是指在新生(sheng)兒時期，由于多種原因造成(cheng)的皮(pi)膚和皮(pi)下脂肪(fang)變(bian)硬，伴有水腫(zhong)、低溫等臨床癥狀。

防治&護理：

①最好在醫院治療。患硬腫癥的寶寶最好在醫院治療，護理寶寶時，首先要恢復體溫，使寶寶體溫不低于35℃，病情較輕的寶寶，可放置于26-28~C的(de)室溫中，用已烘熱的棉被、衣服和尿布，外(wai)置60℃熱水袋，便其逐漸回溫。

②確保能量供給。當寶寶體溫恢復后，需要(yao)補(bu)充(chong)足夠的能。當(dang)寶寶體溫(wen)恢復(fu)至34℃C以(yi)上時(shi)，可開(kai)始喂奶(nai)，吸(xi)吮能(neng)力弱寶寶，可用(yong)(yong)滴管喂奶(nai)或者(zhe)鼻飼。吸(xi)吮能(neng)力增(zeng)加(jia)后用(yong)(yong)小孔乳頭試(shi)喂，沒有青紫發(fa)憋的(de)情況(kuang)可以逐漸增(zeng)加(jia)奶(nai)量(liang)。不能(neng)吃奶(nai)的(de)寶寶應該從靜脈(mo)給予(yu)營養(yang)液。

新生兒皮膚病

1、栗丘疹

栗丘疹也(ye)被(bei)稱為“白色痤瘡”，是(shi)一種起(qi)源于(yu)發(fa)表(biao)或皮(pi)膚附屬器上皮(pi)的(de)(de)潴(zhu)留性囊腫，一種良性的(de)(de)皮(pi)膚腫瘤。可(ke)發(fa)生(sheng)于(yu)任何年齡，新(xin)生(sheng)兒亦可(ke)發(fa)生(sheng)，男女發(fa)病(bing)機會均等。外(wai)(wai)傷后引起(qi)的(de)(de)粟(su)丘疹往(wang)往(wang)發(fa)生(sheng)于(yu)擦傷,搔抓部位或面部炎癥性發(fa)疹以(yi)后.常見(jian)于(yu)皮(pi)膚外(wai)(wai)葉啉癥或大(da)皰性表(biao)皮(pi)松(song)解癥的(de)(de)損(sun)害中,也(ye)可(ke)發(fa)生(sheng)于(yu)帶(dai)狀(zhuang)皰疹之(zhi)水皰后,有(you)(you)些患(huan)者有(you)(you)遺傳因素。

臨床表現及分型

（一）癥狀

1.損害呈乳白色或黃色，針(zhen)頭(tou)至米粒大(da)的堅實丘疹，頂(ding)尖(jian)圓，上覆(fu)以極薄表皮。

2.繼發性損(sun)害多分布於原有皮損(sun)周(zhou)圍，可持(chi)續數年，自然脫落，無(wu)疤痕形成。

3.個(ge)別損(sun)害(hai)可有鈣鹽沉積，硬如軟骨、損(sun)害(hai)增大時呈暗黃(huang)色。

4.多見於(wu)面部，尤其是眼瞼、頰(jia)及額(e)部。成年人也可發(fa)生於(wu)生殖(zhi)器，嬰兒通常限(xian)於(wu)眼瞼及顳部。

（二）體征

白色粟粒(li)狀(zhuang)大丘疹為本病(bing)特(te)殊體征。

（三）臨床分型

1.原發型：從新生兒開始發生，由(you)未發育的皮脂(zhi)腺形成，損害(hai)可(ke)自然消失。

2.繼發型：常在炎癥后(hou)出(chu)現，可(ke)能與汗管受損有關(guan)。可(ke)在陽光照(zhao)射后(hou)，二(er)度燒(shao)傷后(hou)，大包(bao)性表皮松解癥后(hou)，遲發型皮膚(fu)外(wai)噗林癥后(hou)，包(bao)性扁平苔蘚(xian)后(hou)，包(bao)疹樣皮炎后(hou)，天(tian)包(bao)瘡(chuang)后(hou)，類天(tian)包(bao)瘡(chuang)后(hou)和(he)X線照(zhao)射后(hou)等情況下發病。

治療方法

本病為良性病變，一(yi)般無自覺(jue)癥狀(zhuang)，通常不需治療(liao)。

局部治療：以75%酒精(jing)消(xiao)毒，用針挑破丘疹表面的皮膚，再挑出白色顆粒(li)即可。

2、痱子

痱子(zi)是因為高溫悶熱環境中，皮膚出汗(han)過多又不(bu)能很快蒸(zheng)發，導致排(pai)汗(han)的皮膚出口阻塞，汗(han)管內的汗(han)液不(bu)能往外排(pai)，只(zhi)能滲入周圍組織，引起皮膚炎癥。

痱子一般長在(zai)出(chu)(chu)汗多的(de)部(bu)位，比如頭(tou)(tou)皮、前額、胸壁(bi)、背部(bu)。有時候是針(zhen)尖至針(zhen)頭(tou)(tou)大(da)小(xiao)的(de)半透明淺表(biao)性小(xiao)水(shui)皰，我(wo)(wo)們稱(cheng)之(zhi)“白痱”；有時候是圓而尖形(xing)的(de)針(zhen)頭(tou)(tou)大(da)小(xiao)的(de)密(mi)集丘(qiu)疹或丘(qiu)皰疹，周圍(wei)圍(wei)繞著(zhu)紅暈，我(wo)(wo)們稱(cheng)之(zhi)為(wei)“紅痱”；有時候是密(mi)集頂端有針(zhen)頭(tou)(tou)大(da)小(xiao)淺表(biao)膿(nong)皰的(de)丘(qiu)疹，我(wo)(wo)們稱(cheng)之(zhi)“膿(nong)痱”；反復發(fa)生的(de)紅痱，會發(fa)展為(wei)深(shen)在(zai)的(de)、隨著(zhu)出(chu)(chu)汗而增大(da)的(de)丘(qiu)皰疹，我(wo)(wo)們稱(cheng)之(zhi)“深(shen)在(zai)性痱子。”

預防

1.給寶(bao)寶(bao)一個涼爽(shuang)的(de)環(huan)境(jing)，減(jian)少出(chu)汗

（1）外(wai)出活動(dong)的時間盡量選擇在上午十點(dian)以(yi)前或下午四五點(dian)以(yi)后。

（2）室內溫(wen)度(du)(du)也特(te)別高(gao)的時候，開上空(kong)調或風扇，降低環(huan)境的溫(wen)度(du)(du)并增加空(kong)氣的流動。

（3）不(bu)要(yao)長時間的抱著我們的寶寶，因(yin)為兩(liang)個(ge)人緊密(mi)的靠在一起實在是(shi)太熱了(le)。

（4）寶寶睡覺的時(shi)候(hou)，經(jing)常給他翻身。

2.保持皮膚干燥，減(jian)少皮膚的(de)炎癥

（1）給寶寶穿寬松(song)和吸(xi)汗的(de)(de)衣服，有利(li)于衣服和皮膚之(zhi)間空氣的(de)(de)流動，有利(li)于汗液的(de)(de)蒸發；吸(xi)汗的(de)(de)布料有助于保持皮膚干(gan)燥(zao)。

（2）勤(qin)洗澡，保持皮膚的清潔，減(jian)少皮膚表面上的細(xi)菌，以減(jian)少皮膚炎癥(zheng)的發生。洗澡后(hou)，可以在出汗(han)(han)(han)較多的部位(wei)噴上痱(fei)(fei)子(zi)(zi)粉；但(dan)同時我們也要注意(yi)，如果出汗(han)(han)(han)太多，痱(fei)(fei)子(zi)(zi)粉和汗(han)(han)(han)液(ye)混合成糊(hu)狀(zhuang)，更容易堵塞毛孔引起(qi)痱(fei)(fei)子(zi)(zi)。因此(ci)及時清洗成糊(hu)狀(zhuang)的痱(fei)(fei)子(zi)(zi)粉是很關鍵的。頸部、腋下及腹股溝(gou)這些皺褶部位(wei)汗(han)(han)(han)液(ye)不容易蒸發，最好不要使用痱(fei)(fei)子(zi)(zi)粉。同時，如果有濕疹或皮膚破損(sun)最好不要使用痱(fei)(fei)子(zi)(zi)粉。

（3）如果寶(bao)寶(bao)活(huo)動后出(chu)汗(han)很多，不要馬上給寶(bao)寶(bao)吹空調(diao)或(huo)風扇(shan)，也不要用涼毛巾(jin)給寶(bao)寶(bao)擦汗(han)。因為(wei)這樣會使張開的(de)(de)毛孔迅速的(de)(de)閉緊，不利于汗(han)液的(de)(de)排出(chu)；應該用溫水清(qing)潔皮膚。

（4）另外，多吃苦瓜、絲瓜、綠豆(dou)、馬(ma)齒莧這(zhe)些(xie)清熱的蔬菜也能輔(fu)助預防痱子。

3、膿皰病

膿皰(pao)病是由細菌(jun)引起(qi)的(de)有高(gao)度傳(chuan)染性的(de)急性化膿性皮膚感(gan)染性疾(ji)病。初始表現為(wei)紅斑，逐(zhu)漸(jian)變淡或形成膿液、滲出，皮損處有個膿皰(pao)，俗稱黃(huang)水瘡，兒童（1～5歲(sui)）多見，好發于夏秋季(ji)節。

臨床表現

1.好發部位

好發于(yu)面部，尤其(qi)是口鼻(bi)周圍，有時可(ke)見于(yu)軀干和四肢。

2.皮膚損害

最(zui)初表現(xian)為(wei)少(shao)數散在紅斑點或(huo)(huo)丘疹，很快變為(wei)黃(huang)豆(dou)大小的(de)水(shui)皰或(huo)(huo)膿(nong)(nong)(nong)皰，邊界(jie)清楚，周(zhou)邊有炎性(xing)紅暈(yun)，患者自(zi)覺瘙癢(yang)，有的(de)會出(chu)現(xian)煩躁不(bu)安。膿(nong)(nong)(nong)皰內液體(ti)上清下濁；膿(nong)(nong)(nong)皰壁(bi)薄易(yi)破(po)(po)，破(po)(po)后會有黃(huang)水(shui)流出(chu)，可(ke)露出(chu)糜(mi)爛面；未(wei)破(po)(po)膿(nong)(nong)(nong)皰中，膿(nong)(nong)(nong)液干燥后可(ke)結成蜜黃(huang)色或(huo)(huo)污(wu)黃(huang)色厚(hou)痂(jia)，一(yi)般不(bu)留瘢痕。由溶血(xue)性(xing)鏈(lian)球菌單獨或(huo)(huo)與(yu)金葡菌混合感染引起的(de)膿(nong)(nong)(nong)皰病，有時膿(nong)(nong)(nong)皰較大，皰壁(bi)厚(hou)，內容較充盈，膿(nong)(nong)(nong)液較稠。

3.病程

病程不(bu)定，單個膿(nong)皰4～7天(tian)可(ke)逐漸消退，但可(ke)不(bu)斷有新疹(zhen)出現，常無(wu)自(zi)愈傾向。新生(sheng)兒(er)抵抗力差，重時(shi)可(ke)危及生(sheng)命(ming)。

治療

1.局部治療

對(dui)無并發(fa)癥的輕、中度局限性皮(pi)損，單純局部治療(liao)即可(ke)，如外用莫匹羅星軟膏。

2.全身治療

對于(yu)皮損廣(guang)泛及(ji)有(you)合并癥者，可選用耐β-內(nei)酰胺類抗生素治療(liao)，必要時做藥敏(min)試驗(yan)。

3.其他

為(wei)避免傳染，注意隔離(li)患者，生(sheng)活(huo)用品(pin)單獨使用。

預后

一般(ban)預(yu)后(hou)良好，但新生兒(er)全身抵抗力差，治療(liao)不(bu)當(dang)或不(bu)及時(shi)可危及生命(ming)。

4、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎又稱(cheng)脂溢性濕疹，是發生在皮脂腺豐富部位的一(yi)種慢性丘(qiu)疹鱗屑性炎癥性皮膚病。本病多見于(yu)成人和新生兒，好(hao)發于(yu)頭面、軀干等皮脂腺豐富區。

臨床表現

皮(pi)損(sun)主(zhu)要(yao)出現在頭皮(pi)、眉(mei)弓、鼻(bi)唇溝、面頰、耳后、上(shang)胸、肩胛間區(qu)、臍周、外陰和(he)腹(fu)股溝等部位。初期表(biao)現為(wei)毛(mao)囊(nang)周圍(wei)炎癥(zheng)性丘疹，之后隨病情(qing)發展(zhan)可表(biao)現為(wei)界限比較(jiao)清楚、略帶黃(huang)色的(de)暗紅色斑片，其上(shang)覆蓋(gai)油(you)膩的(de)鱗屑或痂皮(pi)。自覺輕度瘙(sao)癢。發生在軀干部的(de)皮(pi)損(sun)常呈環(huan)狀。皮(pi)損(sun)多從頭皮(pi)開始，逐漸往下蔓(man)延，嚴重(zhong)者(zhe)可泛發全身，發展(zhan)為(wei)紅皮(pi)病。

嬰兒脂溢(yi)性皮炎(yan)常(chang)(chang)發生在出生后(hou)2～10周(zhou)(zhou)，頭皮覆(fu)蓋油(you)膩(ni)(ni)的黃褐色鱗(lin)屑痂，基底潮紅(hong)。眉弓、鼻唇溝(gou)和耳后(hou)等部位也可能(neng)受(shou)累，表現為油(you)膩(ni)(ni)性細小(xiao)的鱗(lin)屑性紅(hong)色斑片。常(chang)(chang)在3周(zhou)(zhou)至2個月內逐(zhu)漸減(jian)輕、痊愈(yu)。對于持久不愈(yu)者，應(ying)考(kao)慮特應(ying)性皮炎(yan)的可能(neng)性。

治療

嬰兒脂溢性皮(pi)炎通(tong)常(chang)有自愈傾(qing)向，成(cheng)年人脂溢性皮(pi)炎則常(chang)為慢性復(fu)發性過程，通(tong)常(chang)需要長期反(fan)復(fu)醫治。

1.一般處理

生活(huo)規律，睡眠充足，調(diao)節飲(yin)食，多(duo)吃(chi)蔬菜，限制多(duo)脂及多(duo)糖飲(yin)食，忌(ji)飲(yin)酒及辛辣刺激性(xing)食物，避免(mian)過(guo)度(du)精神(shen)緊(jin)張。

2.外用藥

糖皮質激素、抗(kang)菌(jun)藥(yao)、硫化硒(xi)洗劑、巰氧吡啶鋅(xin)洗(xi)劑、抗(kang)真菌制劑、硫磺和(he)（或）水(shui)楊酸洗(xi)劑及其他 硫磺和(he)（或）水(shui)楊酸

3.內用藥

糖皮質激素、雷公藤(teng)多(duo)苷、抗生素、B族維(wei)生素

4、痤瘡

本病可分(fen)為(wei)(wei)(wei)新生(sheng)兒、嬰兒和(he)兒童三個階段。其中新生(sheng)兒痤瘡(chuang)較為(wei)(wei)(wei)常見，男性(xing)多于女(nv)性(xing)。主要發生(sheng)在面頰、額及(ji)頦部(bu)，以丘疹和(he)膿皰為(wei)(wei)(wei)主。

臨床表現

皮(pi)疹(zhen)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)(zai)出生(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)(hou)數天至(zhi)4周以(yi)(yi)內，主要發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)(zai)面(mian)頰、額及頦部，以(yi)(yi)丘疹(zhen)和(he)膿(nong)皰(pao)為主，偶見(jian)黑頭粉刺(ci)，少見(jian)結節和(he)囊腫。丘疹(zhen)、膿(nong)皰(pao)和(he)黑頭粉刺(ci)一般在(zai)(zai)數周內消退。嬰(ying)兒(er)(er)(er)期(qi)痤瘡(chuang)是指在(zai)(zai)4周以(yi)(yi)后(hou)(hou)才發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)皮(pi)損(sun)，也包括由新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)期(qi)遷延而來者。兒(er)(er)(er)童期(qi)痤瘡(chuang)是指在(zai)(zai)2歲以(yi)(yi)后(hou)(hou)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)皮(pi)損(sun)，也可(ke)由嬰(ying)兒(er)(er)(er)期(qi)延續而來，較少見(jian)，多為男孩，大(da)多有中、重度痤瘡(chuang)家族史。以(yi)(yi)較輕的尋常(chang)性痤瘡(chuang)皮(pi)疹(zhen)居多，病程從(cong)數年到周年不(bu)等。

治療

通常不需(xu)要治療。

5、丘疹

丘(qiu)疹為一限(xian)局(ju)性(xing)(xing)(xing)隆(long)起皮(pi)(pi)膚表面的(de)實質性(xing)(xing)(xing)損(sun)害,可能是代謝產物的(de)沉積、表皮(pi)(pi)或(huo)真(zhen)皮(pi)(pi)細(xi)(xi)胞成分的(de)局(ju)限(xian)性(xing)(xing)(xing)增殖，或(huo)真(zhen)皮(pi)(pi)局(ju)限(xian)性(xing)(xing)(xing)細(xi)(xi)胞浸潤形(xing)成。丘(qiu)疹在(zai)人體皮(pi)(pi)膚的(de)各(ge)個部位都有可能發生(sheng)，是皮(pi)(pi)膚病(bing)(bing)的(de)最基本的(de)皮(pi)(pi)損(sun)類型，見于多種(zhong)不同的(de)疾(ji)病(bing)(bing)。

臨床表現

丘疹表(biao)現為(wei)高出皮膚的(de)實質性損害。其直徑一般小于0.5cm，較大的(de)稱為(wei)斑塊。

丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)形(xing)(xing)狀各不相(xiang)同，頂(ding)部可(ke)(ke)以(yi)是(shi)尖(jian)的(de)(de)、圓的(de)(de)、扁平的(de)(de)，或(huo)中央(yang)有凹陷的(de)(de)；基地(di)部可(ke)(ke)以(yi)是(shi)圓形(xing)(xing)、多角形(xing)(xing)或(huo)不規則(ze)形(xing)(xing)等(deng)。丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)顏色(se)也可(ke)(ke)以(yi)是(shi)紅(hong)色(se)、紫(zi)色(se)、黃色(se)或(huo)白色(se)等(deng)。有的(de)(de)表面可(ke)(ke)能(neng)還(huan)會有鱗屑。丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)數目可(ke)(ke)以(yi)是(shi)單個，也可(ke)(ke)以(yi)有很多，有的(de)(de)伴有瘙癢或(huo)疼痛等(deng)自覺癥狀。有的(de)(de)皮疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)介于斑疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)和(he)丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)之間，稱為(wei)斑丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)；在丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)基礎(chu)上(shang)有水皰(pao)(pao)或(huo)膿皰(pao)(pao)，稱為(wei)丘(qiu)(qiu)(qiu)皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)或(huo)膿皰(pao)(pao)丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)。

治療原則

丘疹的(de)治(zhi)療(liao)重點(dian)是(shi)治(zhi)療(liao)原發疾病。

6、新生兒血管瘤

臨床表現

1、鮮紅(hong)(hong)斑痣(zhi)：又(you)名毛細血管擴(kuo)張(zhang)痣(zhi)或葡萄酒(jiu)樣痣(zhi)，表(biao)現為(wei)一或數個暗紅(hong)(hong)色(se)或青紅(hong)(hong)色(se)斑片，邊緣不整，不高出皮面，壓之易褪色(se)，頭頸部(bu)多見、常在出生(sheng)時出現，可隨人體長(chang)大(da)(da)而增(zeng)大(da)(da)，發生(sheng)于(yu)枕部(bu)及(ji)額部(bu)或鼻(bi)梁部(bu)者可自行消退，較大(da)(da)或廣(guang)泛的病(bing)損常終身持續存(cun)在。

2、毛細血管瘤：又名草莓(mei)狀痣，表現(xian)為一(yi)個或數個鮮紅色(se)(se)、柔軟、分葉狀腫瘤，壓之不褪色(se)(se)。好(hao)發于(yu)頭頸部，通常不在出(chu)生(sheng)(sheng)時出(chu)現(xian)，而(er)是在出(chu)生(sheng)(sheng)后數周內出(chu)現(xian)，數月內增大，生(sheng)(sheng)長迅速，甚至可(ke)(ke)達數厘(li)米(mi)。大多在1歲以(yi)內長至最大限(xian)度，以(yi)后可(ke)(ke)自行(xing)退化(hua)，數年內可(ke)(ke)完全(quan)或不完全(quan)消退。

3、海(hai)綿(mian)狀(zhuang)血管瘤(liu)：損害(hai)一(yi)般較大(da)，自行發(fa)生(sheng)(sheng)，在原有毛細(xi)血管瘤(liu)處發(fa)生(sheng)(sheng)或(huo)(huo)位(wei)于(yu)皮下，呈圓或(huo)(huo)不規則形，可(ke)高出(chu)皮面，呈結節狀(zhuang)或(huo)(huo)分葉狀(zhuang)，邊(bian)界(jie)不太清楚(chu)，質軟而(er)有彈(dan)性(xing)，多呈淡紫或(huo)(huo)紫藍(lan)色，擠壓(ya)后(hou)(hou)可(ke)縮小，表(biao)面皮膚正常或(huo)(huo)與腫瘤(liu)粘連而(er)萎縮。出(chu)生(sheng)(sheng)時或(huo)(huo)生(sheng)(sheng)后(hou)(hou)不久發(fa)生(sheng)(sheng)，好發(fa)于(yu)頭皮和(he)面部，可(ke)累(lei)及口腔或(huo)(huo)咽部粘膜。

海綿狀血(xue)(xue)(xue)管瘤可伴(ban)有血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板減少(shao)癥和紫癜，主要發生于嬰兒，偶(ou)見于成人，是一種(zhong)嚴重類型，約1/4病例死于出血(xue)(xue)(xue)、呼吸道感染或惡(e)變(bian)。

治療方法

手術重點治療、冷(leng)凍引錄治療、放射性治療、硬(ying)化(hua)劑注射(she)治療、激光(guang)治療(liao)、光敏激(ji)光療法(fa)、超聲微介導術。