新生兒常見異常癥狀

1、哭鬧

嬰兒(er)哭(ku)鬧是(shi)一種本(ben)能反應，嬰兒(er)通過這種方式來向身邊的(de)媽媽表達(da)自己的(de)情(qing)緒，是(shi)與(yu)父(fu)母交流的(de)方式和對內外環(huan)境刺激與(yu)要求的(de)特殊(shu)語言，也(ye)是(shi)主要的(de)活(huo)動(dong)和鍛煉。

①生理性嬰兒哭(ku)鬧

原因(yin)：饑(ji)餓(e)、口渴、濕、癢、冷、熱(re)、衣(yi)著不當、大小便前、周圍(wei)無人

處理方(fang)法：生理性(xing)嬰兒哭(ku)(ku)鬧的特(te)點為無疾病時的哭(ku)(ku)聲(sheng)(sheng)常(chang)(chang)常(chang)(chang)由(you)輕逐漸(jian)轉響，哭(ku)(ku)聲(sheng)(sheng)洪亮，去除了(le)(le)因素后哭(ku)(ku)聲(sheng)(sheng)停止(zhi)，多數由(you)生理性(xing)原(yuan)因引起，爸爸媽媽們只需要根據具(ju)體的情況(kuang)解決就(jiu)好了(le)(le)。

②病理(li)性(xing)嬰兒(er)哭(ku)鬧(nao)

原因(yin)：口腔潰瘍、鼻塞、腦部疾(ji)病(bing)、中(zhong)耳炎、皮膚(fu)摺(zhe)潰爛、蟯蟲病(bing)、泌尿(niao)道感(gan)染、肛裂、腹痛、咽后壁膿腫

處理(li)方法：病(bing)理(li)性(xing)嬰兒(er)哭(ku)鬧的特點(dian)為哭(ku)鬧劇烈，時(shi)(shi)間(jian)長，哭(ku)聲尖或特別低沉，哭(ku)鬧常(chang)與(yu)某(mou)些癥狀或體征同時(shi)(shi)出現。必要(yao)時(shi)(shi)脫去衣(yi)服全身仔細檢查(cha)一(yi)遍，認為有病(bing)理(li)性(xing)原(yuan)因(yin)的哭(ku)鬧應去醫院作進一(yi)步檢查(cha)。

2、覺少

新生兒一天大部分時間都在睡覺，一天累計的睡眠時間可達20個小(xiao)時左(zuo)右。隨著寶(bao)寶(bao)不斷長大(da)，寶(bao)寶(bao)的睡(shui)眠時間也會(hui)逐(zhu)漸縮短。2—5個月的寶寶睡眠(mian)時間在16個小時左(zuo)右，6個(ge)月后的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)睡眠時間在15個(ge)小時左右。

原因：第(di)一(yi)，檢查孩子所蓋(gai)的被褥是否過(guo)多(duo)；第(di)二，睡房的空(kong)氣要(yao)保持(chi)流通；第(di)三，如果孩子晚上醒(xing)來哭吵，建議不(bu)抱，也不(bu)要(yao)開燈，輕拍給(gei)予安(an)撫；第(di)四，1歲左右，夜奶可以不喝，改成臨睡前(qian)喝一次奶。

處理方法(fa)：初為父母者要懂得孩(hai)子(zi)睡(shui)眠的正常周(zhou)期(qi)，調整他們的習慣以適應正常的晝夜(ye)規(gui)律，實現(xian)從睡(shui)著(zhu)(zhu)(zhu)到覺醒的自動轉換。其次(ci)，父母應對不(bu)當的養(yang)育(yu)方法(fa)予以糾正。如(ru)不(bu)要讓孩(hai)子(zi)養(yang)成抱著(zhu)(zhu)(zhu)、拍(pai)著(zhu)(zhu)(zhu)、搖著(zhu)(zhu)(zhu)，或夜(ye)間一(yi)啼哭就(jiu)含奶頭的習慣，最好與孩(hai)子(zi)分床而睡(shui)，要保證睡(shui)眠環境不(bu)太嘈雜(za)，蓋被不(bu)要過厚或過薄，睡(shui)前不(bu)要打罵孩(hai)子(zi)。

3、嗜睡

一(yi)般(ban)1個月(yue)大的新生(sheng)兒(er)一(yi)天睡(shui)20-22個小時，基本(ben)上除了吃(chi)喝拉撒就(jiu)是(shi)睡覺，新生兒嗜睡一(yi)般表現(xian)為不吃(chi)、不哭、少動。

原(yuan)因：嗜睡(shui)癥、新生(sheng)兒(er)反應低下、新生(sheng)兒(er)心力(li)衰(shuai)竭、新生(sheng)兒(er)肺炎、新生(sheng)兒(er)化(hua)膿性腦膜炎

處理方法：如(ru)果寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出現了拒奶嗜(shi)睡的情況，建(jian)議(yi)帶寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)去兒童醫院(yuan)保健科給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)做(zuo)一個健康(kang)體檢(jian)，然后還可以做(zuo)下血常規骨堿性磷(lin)酸酶(mei)，微量元素來(lai)幫助診斷治療，應該多讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)吃(chi)牛奶，雞蛋，精肉加強營養補(bu)充鈣，鐵元素，祝寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)健康(kang)。

4、抽搐

新生兒(er)睡覺時抽(chou)搐(chu)是(shi)一種(zhong)正常現(xian)象，是(shi)大(da)腦功(gong)能(neng)暫時性紊(wen)亂的(de)(de)(de)(de)一種(zhong)表現(xian)，新生兒(er)的(de)(de)(de)(de)大(da)腦皮(pi)層發育尚未完善，所(suo)以四肢活動(dong)主(zhu)要(yao)靠皮(pi)層下中(zhong)樞(shu)來控制，因而會出現(xian)四肢不(bu)自主(zhu)、無目的(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)抖動(dong)。不(bu)過(guo)也有可(ke)能(neng)是(shi)一些疾病引起(qi)的(de)(de)(de)(de)，爸(ba)爸(ba)媽(ma)媽(ma)要(yao)仔細分(fen)析原(yuan)因。

原因：腦組(zu)織缺(que)血(xue)(xue)缺(que)氧、顱內(nei)出血(xue)(xue)、腦梗阻、病原微生(sheng)物(wu)感染(ran)、代謝異(yi)常(chang)、藥(yao)物(wu)中(zhong)毒或副(fu)作用、中(zhong)樞神經(jing)系統(tong)發(fa)育不良(liang)或畸形、家族遺傳(chuan)、高血(xue)(xue)壓、紅細胞增多等。

處理方(fang)法：切忌抱(bao)著(zhu)寶(bao)寶(bao)來回搖晃，會(hui)加重病情。身體放平(ping)，檢(jian)查(cha)孩子(zi)(zi)的口(kou)鼻等部位有無(wu)嘔吐(tu)物或(huo)分泌物，壓住寶(bao)寶(bao)但不(bu)要讓尖銳物體碰傷他，不(bu)能在發(fa)病時(shi)或(huo)發(fa)病之后(hou)一段時(shi)間(jian)內給孩子(zi)(zi)食物或(huo)飲料，注意(yi)觀(guan)察孩子(zi)(zi)發(fa)病情形，控制(zhi)癥狀(zhuang)后(hou)，立即(ji)送醫。

5、頭發少

不(bu)少寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)剛(gang)(gang)出(chu)生(sheng)(sheng)時，頭(tou)(tou)發(fa)都比較(jiao)稀少，甚至(zhi)有些(xie)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)只(zhi)是頭(tou)(tou)頂有幾根頭(tou)(tou)發(fa)，而且還是黃黃的。新生(sheng)(sheng)兒的頭(tou)(tou)發(fa)還屬于(yu)胎(tai)發(fa)，胎(tai)發(fa)少還是多和遺傳(chuan)、母體本身的營養、健康狀況(kuang)、妊(ren)娠反應以(yi)及(ji)懷孕時的情緒有很大關(guan)系。另外，剛(gang)(gang)出(chu)生(sheng)(sheng)的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)頭(tou)(tou)發(fa)稀少，并不(bu)會(hui)影響以(yi)后頭(tou)(tou)發(fa)的生(sheng)(sheng)長(chang)。有些(xie)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)剛(gang)(gang)出(chu)生(sheng)(sheng)時頭(tou)(tou)發(fa)很少，但隨(sui)著年齡(ling)的增長(chang)，頭(tou)(tou)發(fa)會(hui)逐漸(jian)增多。

通常，寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)在(zai)1歲(sui)左右(you)，甚至更早(zao)，頭發就(jiu)會慢慢長(chang)出。到2歲時，頭(tou)發已經比較茂(mao)盛了。如(ru)果新生兒頭(tou)發較少，家長(chang)無需過于擔心，更(geng)不能隨便給(gei)孩子治療，以免傷害到寶寶，導致寶寶真的(de)頭(tou)發稀少。

6、不停打嗝

原因(yin)：由(you)于爸(ba)媽護理不當(dang)，讓寶寶受(shou)寒，因(yin)而誘發打嗝；由(you)于沒有對寶寶的(de)飲(yin)食節制，給寶寶吃太多(duo)奶(nai)水(shui)，或者吃太多(duo)生冷(leng)奶(nai)水(shui)、過量服用(yong)寒涼藥物(wu)，會使寶寶的(de)脾胃功能減弱，使胃氣上(shang)逆動膈，而導致(zhi)打嗝；由(you)于寶寶進(jin)食過急或驚哭(ku)之(zhi)后(hou)進(jin)食，一時哽噎也可以誘發打嗝。

處理方法：爸媽(ma)可以在寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)喝完奶(nai)之后，豎著(zhu)抱寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)，讓寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的頭部靠在肩(jian)上，幫助(zhu)排氣(qi)，預防(fang)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)打嗝(ge)或溢奶(nai)；喂奶(nai)姿勢(shi)要(yao)(yao)正確，不要(yao)(yao)在寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)過(guo)度饑餓及哭(ku)得(de)很厲害的情況(kuang)下喂奶(nai)；給(gei)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)少量多餐的喂養法。

7、吐奶

原因：寶寶的(de)胃是(shi)呈水平(ping)位。這樣(yang)就會使得(de)胃的(de)容(rong)量變(bian)小，存放(fang)食物少；另外，由于寶寶食管(guan)肌(ji)肉的(de)張力比較低(di)，賁門(men)比較松弛，關閉(bi)不緊，所以很容(rong)易被(bei)食物破門(men)而出，導致吐(tu)奶(nai)；還有可能是(shi)感冒、細菌感染、便(bian)秘(mi)、幽(you)門(men)狹窄、食管(guan)閉(bi)鎖、腸閉(bi)鎖、腸旋轉(zhuan)不良等造成吐(tu)奶(nai)；喂奶(nai)姿勢不當，喂奶(nai)過快也會導致吐(tu)奶(nai)。

處理：生理性的(de)吐奶(nai)可以給寶寶少量多(duo)餐(can)、減(jian)少奶(nai)量，還有抱著(zhu)比躺著(zhu)喂奶(nai)好。如果是病理性的(de)吐奶(nai)，記得吐奶(nai)后要多(duo)觀察，喝水(shui)要在30分鐘后(hou)，最好及時(shi)就醫檢查。

新生兒(er)先天性疾病

1、先天性心臟病

先(xian)天(tian)性心(xin)(xin)臟病(bing)是先(xian)天(tian)性畸形(xing)中最常(chang)見(jian)的(de)(de)一類(lei)，約占各種先(xian)天(tian)畸形(xing)的(de)(de)28%，指在胚胎發育時期由于心(xin)(xin)臟及(ji)大血管的(de)(de)形(xing)成(cheng)障礙或(huo)(huo)發育異常(chang)而(er)引起的(de)(de)解剖結(jie)(jie)構異常(chang)，或(huo)(huo)出生(sheng)后應自動關閉(bi)的(de)(de)通道未能閉(bi)合(he)（在胎兒屬正常(chang)）的(de)(de)情形(xing)。先(xian)天(tian)性心(xin)(xin)臟病(bing)發病(bing)率不容(rong)小視(shi)，占出生(sheng)活嬰(ying)的(de)(de)0.4%～1%，這意味著(zhu)我國每(mei)年新增(zeng)先(xian)天(tian)性心(xin)(xin)臟病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)15～20萬(wan)。先(xian)天(tian)性心(xin)(xin)臟病(bing)譜(pu)系特別廣(guang)，包括上百種具體分(fen)型(xing)，有(you)些患(huan)(huan)者(zhe)可以同時合(he)并多種畸形(xing)，癥狀(zhuang)(zhuang)千差萬(wan)別，最輕者(zhe)可以終身無癥狀(zhuang)(zhuang)，重者(zhe)出生(sheng)即出現嚴(yan)重癥狀(zhuang)(zhuang)如缺氧、休克甚(shen)至夭折。根(gen)據(ju)血液動力學結(jie)(jie)合(he)病(bing)理(li)生(sheng)理(li)變(bian)化，先(xian)天(tian)性心(xin)(xin)臟病(bing)可分(fen)為(wei)發紺型(xing)或(huo)(huo)者(zhe)非(fei)發紺型(xing)，也可根(gen)據(ju)有(you)無分(fen)流(liu)(liu)分(fen)為(wei)三類(lei)：無分(fen)流(liu)(liu)類(lei)（如肺動脈(mo)(mo)狹窄(zhai)、主動脈(mo)(mo)縮(suo)窄(zhai)）、左至右(you)分(fen)流(liu)(liu)類(lei)（如房間(jian)隔缺損、室(shi)間(jian)隔缺損、動脈(mo)(mo)導管未閉(bi)）和右(you)至左分(fen)流(liu)(liu)（如法洛氏(shi)四聯癥、大血管錯位(wei)）類(lei)。

主要癥狀

1.經(jing)常(chang)感(gan)冒、反復呼吸道(dao)感(gan)染，易患(huan)肺炎。

2.生長發育差、消瘦(shou)、多(duo)汗。

3.吃(chi)奶時吸吮無力(li)、喂奶困(kun)難，或嬰兒拒食、嗆咳，平時呼吸急促(cu)。

4.兒童訴說易疲乏、體(ti)力差。

5.口唇、指甲青紫或(huo)者哭鬧或(huo)活(huo)動(dong)后青紫，杵狀指趾。

6.喜(xi)歡(huan)蹲踞(ju)、暈厥、咯血。

7.聽診發現心臟有(you)雜(za)音。

預防

1.適齡婚育：醫學(xue)(xue)已經證明(ming)，35歲以(yi)上的(de)孕婦發(fa)生(sheng)胎兒基因異(yi)常的(de)風險明(ming)顯(xian)增加。因此(ci)最好在(zai)35歲以(yi)前生(sheng)育。如果無法做到這一點，那么建(jian)議(yi)高(gao)齡孕婦必須接受(shou)嚴格的(de)圍產期醫學(xue)(xue)觀察與保(bao)健。

2.準備要孩子前要做好心理、生理狀態的調節：如果準媽媽有吸煙、飲酒等習慣(guan)，最好至少在懷孕前半年就要停止。

3.加強對孕婦的保健：特(te)別是(shi)在(zai)妊娠早期積極預防風(feng)疹、流(liu)感等風(feng)疹病(bing)毒性疾病(bing)。孕(yun)婦應盡量避免(mian)服用(yong)藥物，如必須使用(yong)，必須在(zai)醫生指導下進行。

4.孕期盡量少接(jie)觸射線(xian)、電磁輻射等不良環境因素。

5.孕期避免去高海拔地區旅游：因為已經發現高海(hai)拔地(di)區(qu)的(de)先天(tian)性心(xin)臟病發生率明顯高于平原地(di)區(qu)，可能與缺氧有關。

2、幽門狹窄

病因及簡介

先天性肥厚性幽門狹窄，是新生兒比較常見的腹部畸形，男(nan)嬰居多，男(nan)與女(nv)之(zhi)比約為10：1。由于食物通過困(kun)難，患兒營養將(jiang)發生嚴重障礙，如(ru)不治療，可導(dao)致(zhi)死亡。本病發生的原因，迄今尚無滿(man)意解釋，目(mu)前認可可能(neng)與幽門肌間的神經叢發育不全或缺如，致使(shi)幽門括約肌(ji)松弛不良，引起(qi)胃幽門部肌肉(rou)代償性肥(fei)大有關。其病(bing)理(li)特點是幽門括(kuo)約肌高度肥(fei)厚增生，硬似軟(ruan)骨(gu)，形如橄欖，幽門(men)管嚴重狹窄，產(chan)生明顯(xian)的機械性梗阻。

臨床表征

多(duo)于出生后第(di)(di)2或第(di)(di)3周出現幽門梗阻表(biao)現：

a.反胃和嘔吐，食后立刻(ke)或10分鐘后發生，嘔吐(tu)為噴射性，吐(tu)出(chu)物不含膽(dan)汁，早期病(bing)例表

現為溢乳。

b.可見從左(zuo)肋下向右移的胃蠕動(dong)波，至(zhi)右上腹始消失(shi)。

c.幽門腫塊，約90%病例，可在右上腹(fu)(fu)部（一般在肝下緣與腹(fu)(fu)直肌外緣之間），能觸(chu)得一個2×1cm大小、邊(bian)緣清晰、硬如軟(ruan)骨呈(cheng)紡錘形、表面光滑的腫塊，檢(jian)查最(zui)好在病(bing)兒熟睡或吸乳時進行。

d.鋇餐檢查，將鋇(bei)混合于乳內，食后透視，可見胃擴張下(xia)端呈圓(yuan)錐形，有(you)強而(er)深的蠕動波，在幽門部(bu)突然消失，很少鋇劑(ji)進入十(shi)二指(zhi)腸內，鋇劑(ji)通過幽門腔(qiang)呈(cheng)細(xi)長線狀(zhuang)，胃排空遲緩。

e.B型超聲波探測，呈現一低回聲包(bao)塊（實質(zhi)性暗(an)區），橫向掃描時位于(yu)膽囊(nang)內側(ce)、右腎(shen)前(qian)方及胰頭外(wai)側(ce)；縱向掃描時位(wei)于膽囊后下(xia)方(fang)，腫塊直徑約(yue)1cm，中央有一(yi)圓(yuan)形或星形圓(yuan)像。

一般性治療和預防

經用鎮靜、解痙藥和糾正水、電解質紊亂仍不好轉者，應予手術治療。多采(cai)用右上腹部橫切(qie)(qie)口，剖(pou)腹后縱行切(qie)(qie)開(kai)幽門的環狀肌而(er)不(bu)切(qie)(qie)破粘膜(mo)，然后分開(kai)切斷的肌肉環、使粘膜(mo)從創緣中突出，從而擴大幽門口、解除梗(geng)阻。術中注意腫塊上切(qie)口的遠端不要超過十二指腸，以(yi)免切破造成十二指(zhi)腸瘺。

3、先天性髖關節脫臼

發(fa)育性髖(kuan)(kuan)關(guan)(guan)節發(fa)育不(bu)(bu)良（DDH）又稱(cheng)發(fa)育性髖(kuan)(kuan)關(guan)(guan)節脫(tuo)位(wei)，是兒童(tong)骨科最常見的髖(kuan)(kuan)關(guan)(guan)節疾病(bing)(bing)，發(fa)病(bing)(bing)率(lv)在1‰左(zuo)右，女孩的發(fa)病(bing)(bing)率(lv)是男(nan)孩的6倍左(zuo)右，左(zuo)側(ce)(ce)(ce)約(yue)為(wei)右側(ce)(ce)(ce)的2倍，雙側(ce)(ce)(ce)約(yue)占35%。DDH包括髖(kuan)(kuan)關(guan)(guan)節脫(tuo)位(wei)、半脫(tuo)位(wei)和髖(kuan)(kuan)臼發(fa)育不(bu)(bu)良，較以(yi)往“先(xian)天性髖(kuan)(kuan)關(guan)(guan)節脫(tuo)位(wei)”的名(ming)稱(cheng)更(geng)能(neng)夠代表該病(bing)(bing)的全(quan)部畸形(xing)。

臨床表現

因患兒年齡、脫位程度(du)、單(dan)側(ce)或雙側(ce)發病等不(bu)同，臨床表現(xian)可有不(bu)同，主要表現(xian)如下：

1.單側脫位患兒早(zao)期可以有(you)臀紋(wen)、大腿紋(wen)不對稱，但(dan)特異性不強。一(yi)側髖關節內收。雙側脫位患兒會(hui)陰部變寬(kuan)。

2.單(dan)側脫位患(huan)(huan)兒(er)有下(xia)肢不等長，行走期雙側髖(kuan)關節脫位的(de)患(huan)(huan)兒(er)有跛(bo)行步態，鴨步。

預防

在(zai)新生兒(er)期給患兒(er)捋腿和捆腿的“蠟燭包”襁褓方式是錯(cuo)誤的，可以使DDH發病率增加十倍多。

錯誤的“蠟燭包”

普(pu)及(ji)正確的(de)襁褓(bao)(bao)方法(fa)，讓患兒自由的(de)腿(tui)外展(zhan)的(de)襁褓(bao)(bao)方法(fa)可以大大減(jian)少(shao)DDH的(de)發病(bing)。對于(yu)有其他造(zao)成DDH危險因素者(zhe)，要在新生(sheng)兒期就給予體檢和(he)超(chao)聲檢查(cha)，如有異常盡早(zao)干預，能最(zui)大程度(du)提(ti)高(gao)DDH的(de)治(zhi)愈率和(he)減(jian)少(shao)致殘率。

正(zheng)確(que)打襁褓(bao)的4個(ge)步驟

1.將(jiang)毯子的(de)上(shang)(shang)角往(wang)回(hui)折，將(jiang)嬰兒(er)放(fang)置在毯子的(de)上(shang)(shang)方(fang)，頭(tou)部(bu)處于折角上(shang)(shang)面的(de)位置。

2.提起毯子(zi)的一(yi)(yi)側，貼著嬰(ying)兒一(yi)(yi)側肩膀(bang)，裹(guo)住身體壓在另一(yi)(yi)側下(xia)。

3.疊起(qi)嬰兒腳下(xia)毯子(zi)的末端(duan)，折向胸前，注意腳下(xia)留(liu)出(chu)一(yi)些(xie)空余，讓嬰兒腿腳有活動空間。

4.提起毯子(zi)的另(ling)一側，包住(zhu)嬰兒的身體，將尾端壓在(zai)嬰兒身下。

4、鐮形細胞病

鐮(lian)狀(zhuang)細胞(bao)病是一種(zhong)遺傳性血(xue)紅蛋白(bai)分(fen)子(zi)功能紊亂(luan)疾患，當血(xue)紅蛋白(bai)分(fen)子(zi)暴露(lu)在(zai)各種(zhong)環境中，紅細胞(bao)血(xue)紅蛋白(bai)發生聚(ju)合(he)，扭曲(qu)變形成鐮(lian)狀(zhuang)。這種(zhong)變形允(yun)許紅細胞(bao)從細胞(bao)間通(tong)過，導致下游組(zu)織(zhi)營養受(shou)損(sun)。

臨床表現

癥(zheng)狀常在月齡4個(ge)月后胎兒型Hb(HbF)下降﹑HbS上升﹑鐮(lian)狀細胞數增(zeng)多后出現，一方(fang)面(mian)表現為(wei)慢性溶血性貧血，平時(shi)有比較恒定的輕(qing)度(du)貧血，伴有鞏膜(mo)輕(qing)度(du)黃染(ran)，肝臟(zang)(zang)輕(qing)﹑中度(du)腫大﹑嬰(ying)幼兒可(ke)見脾(pi)大，隨年齡增(zeng)長(chang)脾(pi)臟(zang)(zang)因(yin)纖維(wei)化而(er)縮小。當(dang)寒冷﹑感染(ran)﹑脫水時(shi)貧血癥狀加重(zhong)﹑黃染(ran)也加深(shen)。另一方(fang)面(mian)由于毛細血管微血栓而(er)引(yin)起疼痛危象。嬰(ying)幼兒指(趾)﹑手(足(zu))背腫(zhong)痛(tong)(tong)(tong)多見，兒童(tong)和(he)成人四肢肌痛(tong)(tong)(tong)，大關節疼痛(tong)(tong)(tong)和(he)腰背痛(tong)(tong)(tong)多見。另(ling)外尚(shang)有劇(ju)烈腹痛(tong)(tong)(tong)﹑頭痛(tong)(tong)(tong)﹑甚至昏迷(mi)和(he)肢體癱瘓等。嚴重感(gan)染時可出現(xian)貧血危象，表(biao)現(xian)為急性(xing)溶血和(he)脾(pi)臟急劇(ju)增大，可于(yu)短期內死(si)亡。

診斷和防治

患者是黑人或與黑人有血緣(yuan)關系。呈慢性(xing)(xing)溶血性(xing)(xing)貧(pin)血。兒童(tong)和成人患鐮貧(pin)時(shi)(shi)脾(pi)臟不大，患鐮貧(pin)-地中海貧(pin)血時(shi)(shi)則肝(gan)脾(pi)都腫大。常述(shu)全身(shen)疼痛。實驗(yan)室檢(jian)查：血涂(tu)片(pian)可見有核紅(hong)細(xi)胞，網織紅(hong)細(xi)胞增高，鐮變試(shi)驗(yan)陽(yang)性(xing)(xing)。Hb電泳(yong)發現HbS帶(dai)，鐮貧(pin)時HbS帶在80～97%，鐮狀細胞(bao)特征在30%以下，均有助于診斷。對黑人(ren)的新生(sheng)兒進行(xing)臍血(xue)Hb電泳，及時發(fa)現(xian)HbS帶，做到(dao)早期診斷和治(zhi)療。由(you)于HbSβ基團缺少一(yi)個MstII內(nei)切酶(mei)切點，可藉(jie)此特點進行產前診斷，對純合子(zi)應(ying)(ying)中(zhong)止妊娠。至今(jin)尚無根治(zhi)措施。若(ruo)患者(zhe)從(cong)小獲得良好的(de)醫療(liao)照顧，預后可較(jiao)好。治(zhi)療(liao)的(de)關(guan)鍵是(shi)增強(qiang)體質、防治(zhi)感(gan)染、避免出現水(shui)、電解(jie)質和酸堿平衡紊(wen)亂(luan)。患病時(shi)應(ying)(ying)注(zhu)意糾(jiu)正(zheng)脫水(shui)、酸中(zhong)毒(du)以及高滲(shen)狀態，缺氧時(shi)積極(ji)輸(shu)氧；疼痛危象(xiang)時(shi)可應(ying)(ying)用(yong)適量止痛鎮(zhen)靜(jing)藥(yao)，輸(shu)入(ru)低分(fen)子(zi)右旋糖酐改善(shan)微循環；應(ying)(ying)積極(ji)搶(qiang)救貧血危象(xiang)，輸(shu)血輸(shu)液(ye)，糾(jiu)正(zheng)休克和控(kong)制感(gan)染。任何嚴重情(qing)況(kuang)或需(xu)要進行大手術(shu)前可輸(shu)血，使HbS降至30%以下。

5、唇裂和腭裂

腭裂較(jiao)為常見，可(ke)單獨發生(sheng)，也可(ke)并發唇裂。腭裂不僅有(you)軟組(zu)織畸形(xing)，大部分(fen)腭裂患者還(huan)可(ke)伴有(you)不同(tong)程度的骨組(zu)織缺損和畸形(xing)，在(zai)吮吸，進食(shi)及語(yu)言等生(sheng)理功能障礙方面遠比(bi)唇裂嚴重。

臨床表現及分類

1.至今在(zai)國內外尚(shang)未見統一的(de)腭裂分類方(fang)法，但根據(ju)硬(ying)腭和(he)軟腭部(bu)的(de)骨質、黏膜、肌(ji)層的(de)裂開(kai)程度及部(bu)位，多(duo)采用以下臨床方(fang)法進行分類

（1）軟腭(e)裂(lie) 僅軟腭(e)裂(lie)開，有時只限于腭(e)垂。不分左右，一般不伴唇裂(lie)，臨床(chuang)上以女性比較多見(jian)。

（2）不完(wan)(wan)(wan)全(quan)性腭裂 亦稱部(bu)分(fen)腭裂。軟腭完(wan)(wan)(wan)全(quan)裂開伴部(bu)分(fen)硬腭裂；有時伴發(fa)單(dan)側不完(wan)(wan)(wan)全(quan)唇裂，但牙槽突常完(wan)(wan)(wan)整。本型也無左右之分(fen)。

（3）單側完全性腭裂(lie) 裂(lie)隙(xi)自(zi)腭垂至(zhi)切牙孔完全裂(lie)開，并斜向外側直抵牙槽(cao)突(tu)(tu)，與牙槽(cao)裂(lie)相連；健側裂(lie)隙(xi)緣(yuan)與鼻中隔(ge)相連；牙槽(cao)突(tu)(tu)裂(lie)有(you)時(shi)裂(lie)隙(xi)消(xiao)失僅存裂(lie)縫，有(you)時(shi)裂(lie)隙(xi)很(hen)寬；常伴發同側唇裂(lie)。

（4）雙側完全性腭裂 常與雙側唇(chun)裂同時發生，裂隙在前(qian)頜骨部(bu)分，各(ge)向兩側斜(xie)裂，直達(da)牙槽突(tu)；鼻中隔、前(qian)頜突(tu)及(ji)前(qian)唇(chun)部(bu)分孤立于中央。

2.其他分類

除(chu)上(shang)述各類(lei)型外，還可以見(jian)到(dao)少數非典(dian)型的情況：如一(yi)側(ce)(ce)完全、一(yi)側(ce)(ce)不完全；腭(e)垂缺(que)失；黏膜下裂（隱裂）；硬(ying)腭(e)部(bu)分(fen)裂孔等(deng)。

除此之外，國內有些(xie)單位(wei)還有一(yi)種(zhong)常(chang)用的腭裂(lie)分(fen)類(lei)法，即將(jiang)其分(fen)為I度、II度、III度。

腭裂因口(kou)腔(qiang)與鼻(bi)(bi)腔(qiang)間有缺裂存在，吸(xi)(xi)乳時(shi)不能在口(kou)腔(qiang)內形(xing)成(cheng)所必需的負壓，以(yi)致(zhi)發(fa)生(sheng)吸(xi)(xi)乳困(kun)難(nan)，常導致(zhi)營養不良，易發(fa)生(sheng)中耳炎及(ji)呼吸(xi)(xi)道(dao)感染，有重(zhong)度(du)腭裂的新生(sheng)兒或(huo)嬰兒常有吸(xi)(xi)吮及(ji)吞咽(yan)功能障礙，致(zhi)營養障礙和吸(xi)(xi)乳時(shi)嗆咳(ke)，發(fa)生(sheng)吸(xi)(xi)入(ru)性(xing)肺炎。嚴重(zhong)時(shi)可(ke)致(zhi)發(fa)音障礙，患兒常有明(ming)顯開放性(xing)鼻(bi)(bi)音或(huo)構語不清。

預防

要預防腭裂的發生(sheng)，需要采取(qu)一些預防保(bao)(bao)健措施(shi)。孕(yun)婦(fu)在(zai)懷孕(yun)期間應避(bi)免偏食，保(bao)(bao)證維生(sheng)素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分攝入，保(bao)(bao)持(chi)心(xin)境平(ping)和(he)，避(bi)免精神緊張，不(bu)服用抗腫瘤藥(yao)(yao)物、抗驚(jing)厥藥(yao)(yao)、組胺藥(yao)(yao)、治療(liao)孕(yun)吐的克敏靜和(he)某些安(an)眠藥(yao)(yao)，不(bu)吸煙不(bu)酗酒，避(bi)免接(jie)觸(chu)放(fang)射(she)線、微波等。

6、畸形足

畸(ji)形(xing)足(zu)發生在初生嬰(ying)孩，是常見先(xian)天(tian)性的足(zu)部缺憾，大(da)約每一(yi)千(qian)個(ge)嬰(ying)兒(er)便患有(you)這情況，它多數是和遺傳及環(huan)境因素有(you)關(guan)，引致足(zu)部的神(shen)經或肌肉不(bu)正常形(xing)成(cheng)足(zu)部畸(ji)形(xing)，它的再發率約為2%。

特征：是腳(jiao)的前部(bu)份(fen)轉向(xiang)入內，并且角度(du)下轉，腳(jiao)跟(gen)升(sheng)高(gao)而離地，若雙腳(jiao)受影響，兩(liang)對腳(jiao)趾變成對向(xiang)著，而腳(jiao)趾不是向(xiang)前，同時跟(gen)腱縮(suo)短，其它的關節(jie)韌帶也是短和緊。

有些畸形足是和其它的疾病有相聯的，例如脊柱缺損，和關節彎曲。其它的情況如大腦痙攣，肌肉萎縮癥或脊髓灰質炎是后天變成的畸形足，但先天性的畸形足多數是沒有其它缺憾。如果畸形(xing)足是輕度的話(hua)，可(ke)以早(zao)期給予陸續(xu)定(ding)型(xing)石膏(gao)放于(yu)腳(jiao)之前(qian)部(bu)(bu)，使用輕微壓力拉緊腳(jiao)部(bu)(bu)成直線，石膏(gao)模可(ke)以每數天轉換直至前(qian)腳(jiao)正位，然后再用石膏(gao)模使全(quan)腳(jiao)提高。

孩子長(chang)大后(hou)，他們可以穿普(pu)通鞋子和(he)(he)過正常(chang)生活，有(you)時他們的腳(jiao)部和(he)(he)小腿會較細小，或關移動時有(you)障礙，家(jia)人和(he)(he)醫(yi)護人員該對(dui)他們有(you)愛心和(he)(he)恒(heng)心。

7、情緒低落綜合征

它(ta)危(wei)及(ji)約1/800~1/1000的(de)(de)新生(sheng)兒。隨著(zhu)母親年(nian)齡的(de)(de)增(zeng)長，生(sheng)一個(ge)患(huan)(huan)情(qing)(qing)緒(xu)低(di)落綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)的(de)(de)嬰兒的(de)(de)危(wei)險也在增(zeng)大。20歲的(de)(de)母親生(sheng)一個(ge)有(you)這(zhe)種(zhong)情(qing)(qing)況的(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)可(ke)(ke)能(neng)性只(zhi)有(you)1/2000，而42歲的(de)(de)母親的(de)(de)可(ke)(ke)能(neng)性是1/70。 患(huan)(huan)情(qing)(qing)緒(xu)低(di)落綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)的(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)經常(chang)有(you)與眾不同(tong)的(de)(de)身體特征(zheng)，如(ru)臉部(bu)側面輪(lun)廓(kuo)平（低(di)鼻梁和(he)(he)小鼻子(zi)(zi)(zi)）和(he)(he)眼睛向上傾(qing)斜。另外，患(huan)(huan)情(qing)(qing)緒(xu)低(di)落綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)的(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)可(ke)(ke)能(neng)會有(you)身體和(he)(he)其(qi)他健康問題(ti)，有(you)不同(tong)程(cheng)度(du)的(de)(de)精(jing)神(shen)障礙。

三(san)(san)（染(ran)(ran)色(se)）體(ti)細(xi)胞(bao)(bao)18和三(san)(san)（染(ran)(ran)色(se)）體(ti)細(xi)胞(bao)(bao)13，其他的染(ran)(ran)色(se)體(ti)錯(cuo)亂(luan)(luan)，是(shi)更(geng)少見的基因錯(cuo)亂(luan)(luan)，涉及額外的染(ran)(ran)色(se)體(ti)。這些錯(cuo)亂(luan)(luan)嚴重地危及孩子，他們很(hen)少能活到兩(liang)年以上。

8、神經管畸形

神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)畸形(xing)，又稱(cheng)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)缺陷，是一(yi)種嚴(yan)重的(de)畸形(xing)疾病，神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)就是胎(tai)兒(er)的(de)中樞(shu)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)系(xi)統。在胚(pei)胎(tai)的(de)第15～17日開始，神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)系(xi)統開始發育(yu)，至胚(pei)胎(tai)22日左右(you)，神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)褶(zhe)的(de)兩側開始互相靠攏，形(xing)成1個管(guan)(guan)(guan)道，稱(cheng)為神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)，它的(de)前端稱(cheng)為神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)前孔，尾端稱(cheng)為神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)后孔，胚(pei)胎(tai)在24、25日及26日時，前孔及后相繼關閉。

臨床表現

中樞神經管是胚胎發育(yu)成腦、脊髓(sui)、頭顱(lu)背部和(he)脊椎的(de)部位。如果(guo)中樞神經管沒能正常發育(yu)，在嬰兒出生時，上(shang)述(shu)部位就可能出現缺陷。

無腦(nao)畸(ji)形和脊柱裂(lie)都(dou)是在胎兒發育時(shi)就產(chan)生的(de)畸(ji)形，所謂“神經管畸(ji)形”就是指(zhi)包括無腦(nao)兒、腦(nao)膨出、腦(nao)脊髓膜膨出、脊柱裂(lie)/隱(yin)性(xing)脊柱裂(lie)、唇裂(lie)及腭(e)裂(lie)等發育畸(ji)形。

預防

1.對有高(gao)危因素的(de)孕(yun)婦，應加(jia)強產前遺傳咨詢和必(bi)要的(de)產前診斷，以防止嚴重先天缺陷胎兒的(de)出生。

2.補充葉酸和維生素B12，孕(yun)婦(fu)在孕(yun)前l個(ge)月至孕(yun)后4個(ge)月內(nei)，每日口(kou)服1次葉酸0.4毫克，就可(ke)使胎兒神經管(guan)畸形發(fa)生率降低70%，但不(bu)可(ke)多服，以防有副作用。

3.積極合理治(zhi)療妊娠期疾病。

4.加強圍(wei)產期(qi)保健，避免(mian)高(gao)熱(re)環境(jing)。

9、兔唇

唇裂是口腔頜面(mian)部常見的先天性畸形，發生(sheng)率約為1:1000。正常的胎(tai)(tai)兒(er)，在第五周以后開始由一些胚胎(tai)(tai)突起逐漸互相融(rong)合形成面(mian)部，如未(wei)能正常發育便可發生(sheng)畸形，其中包括唇裂。

臨床表現

唇(chun)(chun)裂的主(zhu)要表現為上唇(chun)(chun)部裂開。根據裂隙(xi)的部位和裂開的程度可分(fen)為三度。

1.一(yi)度唇(chun)裂僅為(wei)紅(hong)唇(chun)裂開。

2.二(er)度為裂隙超過紅唇但未達鼻底。

3.三度(du)為裂(lie)隙由(you)紅(hong)唇至(zhi)鼻底全(quan)部裂(lie)開，前二者又(you)(you)稱為不(bu)完(wan)全(quan)唇裂(lie)，最后者又(you)(you)稱為完(wan)全(quan)唇裂(lie)。

預防

孕(yun)婦在懷孕(yun)期(qi)間應避(bi)免(mian)偏食(shi)，保證(zheng)維生素B、C、D及鈣、鐵(tie)、磷(lin)的充分攝(she)入，保持心境平(ping)和，避(bi)免(mian)精神緊張，不服用抗(kang)腫瘤藥(yao)物、抗(kang)驚厥藥(yao)、組(zu)胺藥(yao)、治療(liao)孕(yun)吐(tu)的克敏靜和某些(xie)安眠藥(yao)等(deng)，不吸(xi)煙(yan)不酗(xu)酒，避(bi)免(mian)接觸(chu)放射線、微波等(deng)。

新生兒常見病

1、濕疹

濕疹是由(you)多種內外因(yin)素引起的瘙(sao)癢(yang)劇烈的一種皮膚炎癥反應。分(fen)急(ji)性(xing)(xing)、亞(ya)急(ji)性(xing)(xing)、慢性(xing)(xing)三期。急(ji)性(xing)(xing)期具滲出傾向(xiang)，慢性(xing)(xing)期則(ze)浸潤(run)、肥(fei)厚。有些病人直接表現(xian)為慢性(xing)(xing)濕疹。皮損具有多形性(xing)(xing)、對稱性(xing)(xing)、瘙(sao)癢(yang)和(he)易反復發作(zuo)等特(te)點。

臨床表現

1.按皮(pi)損(sun)表(biao)現(xian)分(fen)為急性、亞(ya)急性、慢性三期。

（1）急性濕疹 皮損初為多(duo)數密集的(de)粟粒大小(xiao)的(de)丘(qiu)疹、丘(qiu)皰(pao)疹或(huo)小(xiao)水(shui)(shui)皰(pao)，基底潮紅，逐漸(jian)融合成片，由于(yu)(yu)搔(sao)抓，丘(qiu)疹、丘(qiu)皰(pao)疹或(huo)水(shui)(shui)皰(pao)頂端(duan)抓破(po)后(hou)呈明顯(xian)的(de)點(dian)狀(zhuang)滲出及小(xiao)糜爛面，邊緣不清。如繼(ji)發感染，炎癥更明顯(xian)，可形(xing)成膿皰(pao)、膿痂、毛囊炎、癤等(deng)。自(zi)覺劇烈瘙(sao)癢(yang)。好發于(yu)(yu)頭面、耳(er)后(hou)、四肢遠端(duan)、陰囊、肛周(zhou)等(deng)，多(duo)對稱(cheng)發布。

（2）亞(ya)急(ji)性(xing)濕(shi)疹(zhen) 急(ji)性(xing)濕(shi)疹(zhen)炎癥減輕后，皮損以小丘疹(zhen)、結痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹(zhen)及糜爛。仍有劇(ju)烈瘙癢。

（3）慢性濕(shi)疹(zhen) 常因急(ji)性、亞急(ji)性濕(shi)疹(zhen)反復發作不愈而轉為慢性濕(shi)疹(zhen)；也可開始即(ji)為慢性濕(shi)疹(zhen)。表(biao)現為患處皮膚增厚(hou)、浸(jin)潤，棕紅色(se)或色(se)素沉著(zhu)，表(biao)面粗糙，覆鱗(lin)屑，或因抓破(po)而結痂。自覺瘙癢(yang)劇烈。常見(jian)于小腿、手、足、肘(zhou)窩(wo)、腘窩(wo)、外陰、肛門等處。病(bing)程不定(ding)，易復發，經久不愈。

2.根據皮損累及的范圍，分為局限性濕疹和泛發性濕疹兩大類。

（1）局(ju)限性(xing)濕疹(zhen)(zhen) 僅發生(sheng)在特定(ding)部位，即可以部位命名，如手部濕疹(zhen)(zhen)、女陰濕疹(zhen)(zhen)、陰囊濕疹(zhen)(zhen)、耳部濕疹(zhen)(zhen)、乳房濕疹(zhen)(zhen)、肛周濕疹(zhen)(zhen)、小腿濕疹(zhen)(zhen)等。

（2）泛發性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen) 皮損多，泛發或散發于全身(shen)多個部位(wei)。如錢幣性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)、自身(shen)敏感性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)、乏脂(zhi)性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)。

預防

1.避(bi)免(mian)自身(shen)可能的誘發因素。

2.避免各種外界刺(ci)激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感(gan)的物(wu)質(zhi)如皮(pi)毛制劑等。少(shao)接觸化(hua)學成(cheng)分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌(di)精等。

3.避免(mian)可能致敏和刺激性食物(wu)，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。

4.在專(zhuan)業(ye)醫師(shi)指導(dao)下用藥(yao)，切忌亂用藥(yao)。

2、驚厥

驚厥(jue)俗(su)稱抽筋(jin)、抽風、驚風，也稱抽搐。表(biao)現為陣發(fa)性四(si)肢和面部肌肉抽動，多(duo)伴有(you)兩側眼球上翻、凝視或(huo)斜視，神志不(bu)清。有(you)時伴有(you)口吐白沫(mo)或(huo)嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fa)作時間多(duo)在3～5分鐘之內，有(you)時反(fan)復發(fa)作，甚至呈持續狀態(tai)。是(shi)小兒(er)常見(jian)的(de)(de)急癥，尤以嬰幼兒(er)多(duo)見(jian)。6歲以下兒(er)童期驚厥(jue)的(de)(de)發(fa)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發(fa)生率愈高。

疾病危害

驚(jing)厥反(fan)復發作或(huo)呈(cheng)持(chi)續狀態，可使大腦(nao)尤(you)其是(shi)小(xiao)兒發育腦(nao)或(huo)其他臟器的(de)(de)功能產(chan)生(sheng)不可逆損(sun)(sun)害, 導致嚴重的(de)(de)缺氧性腦(nao)損(sun)(sun)害和(he)神經(jing)系統后(hou)遺(yi)癥(zheng)，如智(zhi)力低下、發育落(luo)后(hou)甚(shen)至倒退(tui)甚(shen)至危(wei)及生(sheng)命等。

疾病預防

熱性(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)為引起小兒驚(jing)(jing)厥(jue)最(zui)常見的病因(yin)，在這里主要介紹熱性(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)的復(fu)(fu)發(fa)預防。其主要包(bao)括兩個方(fang)面，第一是熱性(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)的患兒，注意(yi)鍛煉身(shen)體，提高健康水(shui)平，預防上呼吸道(dao)感(gan)染等(deng)疾病，清除慢性(xing)感(gan)染病灶，盡量減(jian)少或(huo)避(bi)免在嬰幼兒期患急性(xing)發(fa)熱性(xing)疾病，這對降(jiang)低(di)熱性(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)的復(fu)(fu)發(fa)率有重要意(yi)義。第二(er)是間歇或(huo)長期服用(yong)抗驚(jing)(jing)厥(jue)藥(yao)預防熱性(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)復(fu)(fu)發(fa)。

1.間(jian)歇短程預防(fang)性(xing)(xing)治(zhi)療:即(ji)僅在(zai)每次患(huan)兒(er)發熱(re)(re)性(xing)(xing)疾病(bing)初期，當體溫剛升高(gao)達37.5℃時，立即(ji)將安定(ding)溶(rong)液直(zhi)腸注入或給(gei)口(kou)服(fu)安定(ding)，也可用(yong)安定(ding)栓劑(ji)，劑(ji)量(liang)0.5mg/kg，年(nian)長兒(er)最(zui)大劑(ji)量(liang)為10mg。若(ruo)8小時后仍有(you)發熱(re)(re)，可再次直(zhi)腸注入或口(kou)服(fu)安定(ding)一(yi)次，必要(yao)時8小時后重復(fu)給(gei)藥第3次。由于熱(re)(re)性(xing)(xing)驚厥多發生在(zai)熱(re)(re)程早(zao)期體溫驟(zou)升時，所以及時給(gei)藥是間(jian)歇短程用(yong)藥預防(fang)復(fu)發的關鍵。

2.長期應用(yong)抗癲(dian)癇藥物(wu)：對(dui)(dui)復(fu)雜性熱(re)性驚(jing)(jing)厥、頻繁熱(re)性驚(jing)(jing)厥（每(mei)年5次以上(shang)）或熱(re)性驚(jing)(jing)厥持續狀態(tai)，對(dui)(dui)間歇短程(cheng)治(zhi)療無效者，可長期應用(yong)抗癲(dian)癇藥物(wu)預防(fang)發(fa)作(zuo)。目前有循證醫學證據的(de)藥物(wu)只(zhi)有兩個(ge)即苯巴(ba)比妥和丙戊酸鈉，可預防(fang)熱(re)性驚(jing)(jing)厥的(de)發(fa)作(zuo)，但(dan)一般認為對(dui)(dui)癲(dian)癇的(de)發(fa)生率并(bing)無明顯影響。

3、呼吸暫停

呼(hu)吸暫停多見(jian)于早(zao)產兒(er)，其發(fa)病率(lv)可高(gao)達50%～60%，胎(tai)齡(ling)越小發(fa)病率(lv)越高(gao)。

臨床表現

新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時內發生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內出現呼吸暫停的早產兒，排除其他疾病后方可考慮為原發性；出生1周后發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發生呼吸暫停均為癥狀性。

預防

孕(yun)婦要做好產(chan)(chan)前保健(jian)，臨產(chan)(chan)前避免(mian)重體力勞動，避免(mian)早產(chan)(chan)。應(ying)到醫院生產(chan)(chan)，生產(chan)(chan)后密切觀(guan)察小兒情(qing)況。如有呼吸(xi)暫停出(chu)現，應(ying)及時(shi)搶(qiang)救，使用呼吸(xi)興奮劑，吸(xi)入高濃度的(de)氧，治療原發病(bing)。

4、肺炎

新(xin)生兒(er)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)根(gen)據病因(yin)不(bu)同(tong)可分為：新(xin)生兒(er)吸入性(xing)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)和新(xin)生兒(er)感染性(xing)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)。前者又可分為羊水吸入肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)、胎糞吸入性(xing)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)、乳汁吸入性(xing)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)。

1.新(xin)生兒吸入性(xing)肺炎

新(xin)生(sheng)兒由于吸(xi)(xi)入(ru)羊水、胎糞或乳汁后(hou)引起肺(fei)部(bu)化學(xue)性炎癥反應/繼發感染統稱新(xin)生(sheng)兒吸(xi)(xi)入(ru)肺(fei)炎。臨(lin)床除有氣道阻塞、呼吸(xi)(xi)困難為(wei)主(zhu)要(yao)臨(lin)床表(biao)現的(de)綜合征外，胸片表(biao)現為(wei)持續時間較長的(de)肺(fei)部(bu)炎癥改變(bian)。吸(xi)(xi)入(ru)物(wu)的(de)性質、量以及吸(xi)(xi)入(ru)深度不(bu)同，臨(lin)床表(biao)現也各(ge)異。

臨床表現

1.新生(sheng)兒吸入性肺炎

（1）羊水吸入肺(fei)炎(yan) 復蘇后即(ji)出現呼吸困難、青(qing)紫，可從口(kou)腔中流出液體或泡沫，肺(fei)部聽診有(you)濕啰(luo)音，一(yi)般癥狀和體征持續時間超過72小時。

（2）胎糞吸(xi)(xi)入(ru)(ru)性肺炎 癥狀(zhuang)的輕重(zhong)(zhong)與吸(xi)(xi)入(ru)(ru)的羊水性質（稀薄(bo)或黏稠）和量的多少有關(guan)。臨床可(ke)從(cong)輕微呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)困難到嚴重(zhong)(zhong)的呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)窘迫。新生兒(er)復蘇后(hou)即出現(xian)(xian)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)淺快(kuai)（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和發(fa)紺，嚴重(zhong)(zhong)者可(ke)出現(xian)(xian)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)衰竭。胸廓(kuo)隆起呈桶狀(zhuang)，早期兩(liang)肺有粗(cu)濕(shi)(shi)啰音(yin)(yin)，以后(hou)出現(xian)(xian)細濕(shi)(shi)啰音(yin)(yin)。上述癥狀(zhuang)和體(ti)征于生后(hou)12～24小時(shi)(shi)更為明(ming)顯。并(bing)發(fa)氣胸或縱(zong)隔氣腫時(shi)(shi)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)困難突(tu)然加(jia)重(zhong)(zhong)，呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)音(yin)(yin)明(ming)顯減低；并(bing)發(fa)持(chi)(chi)續肺動脈(mo)高壓(ya)時(shi)(shi)表現(xian)(xian)為持(chi)(chi)續嚴重(zhong)(zhong)發(fa)紺，對一般(ban)氧療無反應；并(bing)發(fa)心功能不全(quan)時(shi)(shi)，心率(lv)增(zeng)快(kuai)，肝(gan)臟增(zeng)大。臨床呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)困難常持(chi)(chi)續至(zhi)(zhi)生后(hou)數天至(zhi)(zhi)數周(zhou)。

（3）乳(ru)汁吸(xi)入性肺(fei)炎 哺乳(ru)后突(tu)然(ran)出現呼(hu)吸(xi)停止、青紫或嗆咳，氣(qi)道內有(you)乳(ru)汁吸(xi)出；臨(lin)床突(tu)然(ran)出現呼(hu)吸(xi)窘迫(po)、三凹征、肺(fei)部濕啰音(yin)增多，且癥(zheng)狀和體征持續(xu)時間超過72小時；有(you)引起吸(xi)入的原發病表現。注意并發癥(zheng)的臨(lin)床表現，如繼發感染(ran)、心功能不全等(deng)。

2.新生兒感(gan)染性(xing)肺炎

肺炎(yan)時，由于氣(qi)體交換(huan)面積減(jian)少，和(he)病原(yuan)體的(de)(de)作用，可(ke)發生不同(tong)程度的(de)(de)缺氧和(he)感染中毒癥(zheng)狀，如低體溫，反應差(cha)，昏迷，抽搐以及(ji)呼吸、循環衰竭。可(ke)由毒素(su)、炎(yan)癥(zheng)細胞因子(zi)、缺氧及(ji)代謝紊亂、免疫功能失調(diao)引起。

預防

對乳汁(zhi)吸入性肺炎(yan)的患兒要(yao)注意：早產兒奶量增加不易過快；疑食管(guan)閉(bi)鎖等畸形而尚未確診前喂(wei)養有發生吸入的危險(xian)，故首次喂(wei)養常推薦用水或葡(pu)萄(tao)糖水；抬高床頭(tou)和(he)喂(wei)養后側臥(wo)可減少吸入的危險(xian)。

5、黃疸

醫(yi)學上把(ba)未滿月(yue)新生(sheng)兒(er)(er)的(de)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)，稱之為(wei)新生(sheng)兒(er)(er)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)，新生(sheng)兒(er)(er)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)是(shi)指(zhi)(zhi)新生(sheng)兒(er)(er)時期，由于(yu)膽(dan)(dan)(dan)紅素代(dai)謝(xie)異常(chang)，引起(qi)血中(zhong)膽(dan)(dan)(dan)紅素水平升高(gao)，而出(chu)(chu)現以皮膚、黏膜(mo)及鞏膜(mo)黃(huang)(huang)染為(wei)特征的(de)病(bing)癥，是(shi)新生(sheng)兒(er)(er)中(zhong)最(zui)常(chang)見(jian)的(de)臨床問題(ti)。本病(bing)有生(sheng)理(li)性(xing)和病(bing)理(li)性(xing)之分。生(sheng)理(li)性(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)是(shi)指(zhi)(zhi)單純因膽(dan)(dan)(dan)紅素代(dai)謝(xie)特點引起(qi)的(de)暫時性(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)，在出(chu)(chu)生(sheng)后(hou)2～3天出(chu)(chu)現，4～6天達到高(gao)峰，7～10天消退(tui)，早產(chan)兒(er)(er)持(chi)續(xu)時間較長，除有輕微(wei)食欲不(bu)振(zhen)外，無其(qi)他臨床癥狀。若生(sheng)后(hou)24小時即出(chu)(chu)現黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)，每(mei)日(ri)血清膽(dan)(dan)(dan)紅素升高(gao)超過5mg/dl或(huo)每(mei)小時>0.5mg/dl；持(chi)續(xu)時間長，足月(yue)兒(er)(er)>2周(zhou)，早產(chan)兒(er)(er)>4周(zhou)仍不(bu)退(tui)，甚至繼續(xu)加深加重或(huo)消退(tui)后(hou)重復出(chu)(chu)現或(huo)生(sheng)后(hou)一周(zhou)至數周(zhou)內才開始(shi)出(chu)(chu)現黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)，均(jun)為(wei)病(bing)理(li)性(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)。

臨床表現

1.生理性黃疸

輕者(zhe)呈淺黃(huang)色(se)局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜(mo)亦(yi)可(ke)(ke)黃(huang)染(ran)2～3日(ri)后消退，至第5～6日(ri)皮色(se)恢(hui)復(fu)正常；重者(zhe)黃(huang)疸同樣(yang)先(xian)頭后足可(ke)(ke)遍及全身，嘔吐(tu)物(wu)及腦脊(ji)液等也能黃(huang)染(ran)時間長達1周以上，特別是個別早產兒可(ke)(ke)持續至4周，其糞仍系黃(huang)色(se)，尿中無膽紅素。

（1）黃疸(dan)色澤 輕者呈淺花(hua)色，重(zhong)者顏色較深，但(dan)皮膚紅(hong)潤黃里(li)透紅(hong)。

（2）黃疸部位(wei) 多見于軀(qu)干、鞏膜及四肢近端(duan)一般不過肘膝(xi)。

（3）新生兒 一(yi)般(ban)情況好，無貧(pin)血(xue)，肝脾不(bu)腫大肝功(gong)能正常(chang)，不(bu)發(fa)生核黃疸。

（4）早產兒 生理性黃疸較足月兒多(duo)見，可(ke)略延遲1～2天出現，黃疸程度(du)較重消退也較遲，可(ke)延至2～4周(zhou)。

2.病理性黃疸

常有(you)以下特點：①出現早，生后24小時(shi)內出現；②程度重，足月兒大于12.9mg/dl，早產兒大于15mg/dl；③進展快(kuai)，血清膽(dan)紅(hong)素每天上升超(chao)過5mg/dl；④持續時(shi)間長，或退(tui)而復現。

（1）黃(huang)疸程度 除面部、軀干外，還可累及(ji)四(si)肢及(ji)手、足心均(jun)黃(huang)染。

（2）黃(huang)疸顏色(se) 未結合(he)膽紅(hong)素(su)升(sheng)(sheng)高(gao)為主(zhu)，呈(cheng)桔黃(huang)或(huo)(huo)金(jin)黃(huang)色(se)；結合(he)膽紅(hong)素(su)升(sheng)(sheng)高(gao)為主(zhu)，呈(cheng)暗綠(lv)色(se)或(huo)(huo)陰黃(huang)。

（3）伴(ban)(ban)隨表現 溶血性(xing)黃疸(dan)(dan)多(duo)伴(ban)(ban)有貧血、肝(gan)脾大(da)、出血點、水腫、心衰(shuai)。感(gan)(gan)染性(xing)黃疸(dan)(dan)多(duo)伴(ban)(ban)發(fa)熱、感(gan)(gan)染中毒癥狀及體征。梗阻性(xing)黃疸(dan)(dan)多(duo)伴(ban)(ban)肝(gan)腫大(da)，大(da)便(bian)色發(fa)白，尿色黃。

（4）全(quan)身癥狀 重癥黃疸時可發生，表現反(fan)應差、精神(shen)萎靡、厭(yan)食。肌(ji)張(zhang)(zhang)力(li)低，繼而易激(ji)惹、高聲尖叫(jiao)、呼吸困難、驚厥或角(jiao)弓反(fan)張(zhang)(zhang)、肌(ji)張(zhang)(zhang)力(li)增高等(deng)。

治療

1.光照療法

是降(jiang)低血(xue)清未結(jie)合膽(dan)(dan)紅素簡單而有(you)效的(de)(de)(de)方法。未結(jie)合膽(dan)(dan)紅素經光(guang)(guang)照(zhao)后可產生構形異構體、結(jie)構異構體和(he)光(guang)(guang)氧(yang)化作(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)產物，其中以結(jie)構異構體的(de)(de)(de)形成(cheng)最為重要，它能快速從(cong)膽(dan)(dan)汁和(he)尿(niao)液中排(pai)泄而不需(xu)要通過肝臟代謝，是光(guang)(guang)療降(jiang)低血(xue)清總膽(dan)(dan)紅素的(de)(de)(de)主要原因(yin)。

目前國內最常(chang)用的(de)是藍光(guang)照(zhao)射。將新生兒臥于光(guang)療箱中，雙(shuang)眼用黑色眼罩保護，以(yi)(yi)免損(sun)傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均(jun)裸露。用單(dan)面光(guang)或(huo)雙(shuang)面光(guang)照(zhao)射，持續2～48小(xiao)時（一般不超過4天(tian)），可(ke)采用連續或(huo)間歇照(zhao)射的(de)方法(fa)，至膽紅(hong)素下降到7毫克/分升以(yi)(yi)下即可(ke)停(ting)止治療。

2.換血療法

換(huan)血能有效地降(jiang)低膽紅素，換(huan)出已致敏的(de)紅細胞和(he)減(jian)輕貧血。但換(huan)血需要一(yi)定(ding)的(de)條(tiao)件，亦可(ke)產生一(yi)些(xie)不(bu)良反應，故(gu)應嚴格掌握(wo)指征，一(yi)般用(yong)于光療失敗時。

3.藥物治療

應用藥物減少膽(dan)紅素的(de)產生，加(jia)速膽(dan)紅素的(de)清除(chu)或抑制膽(dan)紅素的(de)腸肝循(xun)環，包括(kuo)供應白(bai)蛋白(bai)，糾正代謝性(xing)酸中毒，肝酶誘(you)導劑(ji)（如苯(ben)巴比妥(tuo)），靜脈使用免疫球蛋白(bai)。

4.支持治療

主要是積極預防(fang)和治療(liao)缺氧、高(gao)碳(tan)酸血(xue)癥、寒(han)冷損(sun)傷、饑餓(e)、感染(ran)以及高(gao)滲(shen)藥物(wu)輸注等，防(fang)止(zhi)血(xue)腦(nao)(nao)屏障暫時性開放(fang)，預防(fang)膽紅素腦(nao)(nao)病的發生。

6、溶血病

新生兒溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)病是指(zhi)由于(yu)母(mu)(mu)子(zi)血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)不合(he)，母(mu)(mu)親體(ti)內(nei)產生與胎兒血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)抗原不配的血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)抗體(ti)，這種抗體(ti)通過(guo)胎盤進(jin)入到胎兒體(ti)內(nei)引(yin)起(qi)同族免疫性溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)，常見(jian)Rh血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)系統(tong)和(he)ABO血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)系統(tong)的血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)不合(he)。新生兒期(qi)其他(ta)導致溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)的原因還有(you)(you)紅(hong)細(xi)胞(bao)酶或紅(hong)細(xi)胞(bao)膜的缺陷，這些都有(you)(you)專有(you)(you)的名稱，只有(you)(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)不合(he)的溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)稱為新生兒溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)病。

臨床表現

1.黃疸

新生兒(er)溶血病的(de)患兒(er)黃(huang)(huang)疸出(chu)現早，Rh血型(xing)不合(he)的(de)溶血大多數在(zai)出(chu)生后(hou)(hou)(hou)24小(xiao)(xiao)時(shi)內(nei)出(chu)現皮膚明顯黃(huang)(huang)染，并且迅(xun)速(su)加重。ABO血型(xing)不合(he)的(de)溶血有40%黃(huang)(huang)疸發(fa)生在(zai)生后(hou)(hou)(hou)24小(xiao)(xiao)時(shi)內(nei)，有50%發(fa)生在(zai)24～48小(xiao)(xiao)時(shi)，還有10%可能發(fa)生在(zai)生后(hou)(hou)(hou)48小(xiao)(xiao)時(shi)后(hou)(hou)(hou)。新生兒(er)溶血病除了新生兒(er)黃(huang)(huang)疸出(chu)現早以外，血清膽(dan)紅素水平在(zai)短時(shi)間內(nei)快速(su)上升也是其特點(dian)。

2.貧血

在新生(sheng)兒黃(huang)(huang)疸出(chu)現(xian)(xian)時和黃(huang)(huang)疸消退之(zhi)后都有(you)可(ke)能出(chu)現(xian)(xian)不(bu)同(tong)程度的(de)貧(pin)血(xue)。主(zhu)要是由于發(fa)生(sheng)溶(rong)血(xue)時大(da)量的(de)紅細胞被(bei)破壞所致。Rh溶(rong)血(xue)可(ke)有(you)嚴重(zhong)貧(pin)血(xue)，伴(ban)有(you)肝脾大(da)，嚴重(zhong)者(zhe)可(ke)出(chu)現(xian)(xian)心(xin)(xin)力衰竭(jie)(jie)。ABO溶(rong)血(xue)大(da)約有(you)1/3出(chu)現(xian)(xian)貧(pin)血(xue)。（3）胎(tai)兒水(shui)腫多見于重(zhong)癥Rh溶(rong)血(xue)，表現(xian)(xian)為出(chu)生(sheng)時全身水(shui)腫、蒼白(bai)、皮(pi)膚瘀斑、胸腔(qiang)積液、腹(fu)水(shui)、心(xin)(xin)力衰竭(jie)(jie)和呼吸窘迫。嚴重(zhong)者(zhe)可(ke)危及生(sheng)命。

3.核黃疸

嚴重高膽(dan)紅素(su)(su)血癥(zheng)可導致(zhi)急(ji)性膽(dan)紅素(su)(su)腦病(bing)，進而(er)形成核黃疸。表現為手(shou)足(zu)徐動、智力(li)及運動發育(yu)(yu)障礙(ai)、聽力(li)障礙(ai)和(he)牙釉質發育(yu)(yu)不良等。

預防

1.新生兒(er)ABO溶血病

出生早(zao)期(qi)監測膽紅素，達到光療標準時及(ji)時光療。

2.新生兒Rh血(xue)型(xing)不合溶(rong)血(xue)病

目前(qian)僅限于RhD抗原。在分娩Rh陽性嬰兒后(hou)的(de)72小時之內(nei)接受一劑肌內(nei)注射(she)Rh免(mian)疫球蛋白（RhDIgG），以預(yu)防下一胎發生Rh溶血。

7、新(xin)生兒化膿性腦膜(mo)炎

新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)(er)化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)腦(nao)膜炎是(shi)指出生(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)4周內(nei)化(hua)(hua)膿(nong)菌引(yin)起的(de)腦(nao)膜炎癥(zheng)，是(shi)常(chang)見的(de)危及新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)(er)生(sheng)(sheng)(sheng)命的(de)疾病(bing)，本病(bing)常(chang)為敗血(xue)癥(zheng)的(de)一部分或繼發(fa)于敗血(xue)癥(zheng)，一般新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)(er)敗血(xue)癥(zheng)中25%會(hui)并發(fa)化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)腦(nao)膜炎。其(qi)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)率約(yue)占(zhan)活產兒(er)(er)(er)(er)的(de)0.2‰～1‰，早(zao)產兒(er)(er)(er)(er)可高(gao)達(da)3‰。其(qi)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)常(chang)不(bu)典型（尤其(qi)早(zao)產兒(er)(er)(er)(er)），顱內(nei)壓增(zeng)高(gao)征出現較晚，又常(chang)缺乏腦(nao)膜刺激(ji)征，故早(zao)期(qi)診(zhen)斷困(kun)難，故疑有化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)腦(nao)膜炎時(shi)(shi)應及早(zao)檢查腦(nao)脊液，早(zao)期(qi)診(zhen)斷，及時(shi)(shi)徹底治療，減少死亡率和后(hou)遺癥(zheng)。

臨床表現

1.一般表現

臨床表(biao)現常不典(dian)型(xing)，尤其是早產兒(er)，包(bao)括精神、面色欠(qian)佳，反應低下(xia)，少(shao)哭少(shao)動，拒乳(ru)或吮乳(ru)減少(shao)，嘔吐、發(fa)熱(re)或體溫(wen)不升，黃疸、肝大、腹(fu)脹、休(xiu)克等。

2.特殊表現

嘔(ou)吐、前囟隆起或(huo)飽滿等顱內(nei)壓增高表現出現較晚或(huo)不明顯，頸項強直甚少見(jian)。

（1）神志(zhi)異(yi)常：煩躁(zao)、易激惹、驚跳、突然尖叫、嗜睡、、感覺過(guo)敏等。

（2）眼(yan)部(bu)異常：兩眼(yan)無神(shen)，雙眼(yan)凝視、斜視、眼(yan)球上翻或(huo)向(xiang)下呈落日(ri)狀，眼(yan)球震顫，瞳孔對光反射遲鈍(dun)或(huo)大小不等。

（3）驚厥：眼(yan)瞼抽(chou)動(dong)，面肌(ji)小抽(chou)動(dong)如吸吮狀，也可(ke)陣發性青紫、呼(hu)吸暫停(ting)，一(yi)側(ce)或局部肢(zhi)體抽(chou)動(dong)。

（4）顱(lu)內壓增高：前囟緊張、飽滿或隆(long)起已是晚(wan)期表現(xian)，失水時(shi)前囟平也提示顱(lu)內壓增高。

預防

預防重在杜(du)絕(jue)細菌入侵機體(ti)并向腦部蔓延，如(ru)防治呼吸道、胃腸道和皮膚(fu)感染(ran)，及時治療鼻竇炎、中耳炎和新生兒臍部感染(ran)等，如(ru)有局部感染(ran)應盡早(zao)治療。注意消(xiao)毒隔離。

8、新生兒結膜炎

新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)結膜(mo)炎(yan)指病(bing)(bing)原體(ti)侵(qin)入新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)眼中，發生(sheng)(sheng)瞼結膜(mo)和球(qiu)(qiu)結膜(mo)感(gan)染。沙眼衣原體(ti)是新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)結膜(mo)炎(yan)最常見的病(bing)(bing)原體(ti)，其他病(bing)(bing)原體(ti)如肺(fei)炎(yan)雙球(qiu)(qiu)菌(jun)、流感(gan)嗜血桿菌(jun)、淋(lin)球(qiu)(qiu)菌(jun)等以及(ji)單(dan)純皰疹(zhen)病(bing)(bing)毒均可引(yin)起新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)結膜(mo)炎(yan)。

臨床表現

沙眼衣原體引起的(de)(de)新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)包(bao)涵體性(xing)結膜(mo)炎(yan)常(chang)常(chang)于(yu)生(sheng)(sheng)后5～14天發病(bing)，病(bing)情輕重(zhong)不(bu)一(yi)，可(ke)(ke)出現(xian)膿(nong)性(xing)分泌(mi)物(wu)。其他細菌引起的(de)(de)結膜(mo)炎(yan)一(yi)般在(zai)(zai)生(sheng)(sheng)后4～21天發病(bing)，也可(ke)(ke)出現(xian)膿(nong)性(xing)分泌(mi)物(wu)。單純皰疹(zhen)病(bing)毒引起的(de)(de)結膜(mo)炎(yan)可(ke)(ke)以單獨存(cun)在(zai)(zai)，也可(ke)(ke)合(he)并全身和中樞神經系(xi)統的(de)(de)感染，嚴重(zhong)者威脅(xie)生(sheng)(sheng)命(ming)。淋病(bing)性(xing)結膜(mo)炎(yan)可(ke)(ke)在(zai)(zai)生(sheng)(sheng)后2～5天發病(bing)，如有羊膜(mo)早(zao)破，發病(bing)更早(zao)，為宮(gong)內感染。新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)常(chang)有眼瞼腫脹，瞼結膜(mo)發紅、水腫，同(tong)時伴有分泌(mi)物(wu)，初(chu)為白(bai)色，但可(ke)(ke)能很快轉(zhuan)為膿(nong)性(xing)，出現(xian)黃白(bai)色帶膿(nong)性(xing)的(de)(de)分泌(mi)物(wu)。發病(bing)伊始可(ke)(ke)能是一(yi)側眼部，但隨著病(bing)情發展(zhan)可(ke)(ke)使另一(yi)側眼睛受累及，如未及時護理治(zhi)療，炎(yan)癥(zheng)可(ke)(ke)侵(qin)犯(fan)角膜(mo)。有的(de)(de)新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)還(huan)可(ke)(ke)產(chan)生(sheng)(sheng)遠期眼部不(bu)良后遺癥(zheng)，如視(shi)力受影響。

預防

為(wei)預防結膜(mo)炎(yan)，新(xin)生兒(er)生后常規使用硝酸銀、紅霉素(su)或四(si)環素(su)眼(yan)膏或眼(yan)液。目前沒(mei)有藥物可(ke)以預防衣原體引起的(de)包涵體結膜(mo)炎(yan)。如果(guo)母親有淋病，新(xin)生兒(er)應注射頭(tou)孢(bao)三(san)嗪。頭(tou)孢(bao)三(san)嗪可(ke)預防眼(yan)睛和(he)其他部位的(de)淋球菌感(gan)染。

9、淚囊炎

新(xin)生兒淚(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)又稱先天性(xing)淚(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)，是由于鼻(bi)淚(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)管(guan)下端(duan)開(kai)口處(chu)的(de)胚胎殘膜在(zai)發(fa)(fa)育(yu)過程中(zhong)不退縮，或因開(kai)口處(chu)為(wei)上皮碎屑所(suo)堵塞，致(zhi)使鼻(bi)淚(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)管(guan)不通暢(chang)，淚(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)液(ye)和細菌潴留在(zai)淚(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)(nang)中(zhong)，引起(qi)繼發(fa)(fa)性(xing)感染所(suo)致(zhi)。臨床表(biao)現為(wei)溢淚(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)，結膜囊(nang)(nang)有(you)少許黏(nian)(nian)液(ye)膿性(xing)分(fen)泌物，淚(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)(nang)局(ju)部(bu)稍隆起(qi)，內皉部(bu)皮膚有(you)時充血或出(chu)現濕疹，壓迫淚(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)(nang)區有(you)黏(nian)(nian)液(ye)或黏(nian)(nian)液(ye)膿性(xing)分(fen)泌物溢出(chu)。本病需與新(xin)生兒眼炎(yan)(yan)相(xiang)鑒別。

臨床表現

溢淚(lei)(lei)，結膜囊有(you)少(shao)許黏液(ye)膿(nong)性(xing)分泌物(wu)，淚(lei)(lei)囊局部稍隆起，內(nei)皉部皮膚有(you)時充血(xue)或出現濕(shi)疹，壓迫淚(lei)(lei)囊區有(you)黏液(ye)或黏液(ye)膿(nong)性(xing)分泌物(wu)溢出。

治療

首先采用(yong)保守治療，局部(bu)滴用(yong)抗(kang)生素眼藥水(shui)，同時(shi)向(xiang)鼻淚(lei)管方向(xiang)對淚(lei)囊(nang)進(jin)行(xing)按(an)摩(mo)，每日(ri)2～3次，有可(ke)能將先天膜或(huo)上皮屑沖開。如此(ci)法無效時(shi)可(ke)行(xing)淚(lei)道(dao)沖洗(xi)，以(yi)沖破阻(zu)塞，再不能奏效時(shi)才(cai)考慮做淚(lei)道(dao)探通術(shu)。

10、腸絞痛

嬰(ying)(ying)兒腸絞痛是指有些小(xiao)嬰(ying)(ying)兒會出現(xian)突然性(xing)大聲哭叫，可(ke)持續幾小(xiao)時，也可(ke)陣發(fa)(fa)性(xing)發(fa)(fa)作(zuo)。哭時嬰(ying)(ying)兒面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而緊(jin)張，雙腿向上(shang)蜷起(qi)，雙足發(fa)(fa)涼，雙手(shou)緊(jin)握(wo)，抱(bao)哄喂奶都不能緩解，而最終以哭得力(li)竭、排氣或排便而停止，這種(zhong)現(xian)象通常稱為嬰(ying)(ying)兒腸絞痛。

這是由于嬰兒(er)腸(chang)壁平滑肌陣(zhen)陣(zhen)強(qiang)烈收縮或腸(chang)脹氣(qi)引起的(de)疼(teng)痛(tong)，是小(xiao)兒(er)急性腹(fu)痛(tong)中最常(chang)見的(de)一種，常(chang)常(chang)發(fa)生在(zai)夜間(jian)，多半(ban)發(fa)生在(zai)3個月(yue)以內的(de)嬰兒(er)，并(bing)多見于易激動、興奮煩(fan)躁(zao)不安的(de)嬰兒(er)。

發病原因

哪些因素可誘(you)發(fa)腸(chang)絞(jiao)痛(tong)呢？

(1)嬰兒吸(xi)乳時(shi)吞入大量空氣(qi)、哭吵時(shi)亦吸(xi)入較多(duo)空氣(qi)，形成氣(qi)泡在(zai)腸內移動致腹痛。

(2)喂(wei)奶過飽(bao)使胃(wei)過度擴張引起不適，饑餓時(shi)嬰兒(er)也(ye)陣陣啼哭。

(3)牛奶過敏誘發腸絞痛。

(4)興奮型嬰兒對各(ge)種刺激敏感、易激動(dong)哭吵。

治療方法

當嬰(ying)兒腸絞痛發(fa)作時，應將(jiang)嬰(ying)兒豎抱頭伏于肩上，輕(qing)拍背部排出(chu)胃內過多的空氣，并用(yong)手(shou)輕(qing)輕(qing)按(an)摩嬰(ying)兒腹部，亦(yi)可用(yong)布包(bao)著熱水袋放置嬰(ying)兒腹部使腸痙攣(luan)緩解，如(ru)嬰(ying)兒腹脹厲害，則用(yong)小兒開(kai)塞露進行(xing)通便(bian)排氣，并密切觀(guan)察(cha)嬰(ying)兒，如(ru)有發(fa)熱、臉(lian)色(se)蒼白、反(fan)復(fu)嘔(ou)吐、便(bian)血等則應立即(ji)到醫院檢查，不可耽擱診治時間。

11、尿布疹

尿布疹(zhen)是(shi)發(fa)生在裹(guo)尿布部位(wei)的一種皮(pi)膚炎性病變(bian)，也稱為嬰兒(er)紅臀。

癥狀：臀(tun)部與(yu)尿布接觸區(qu)域(yu)的(de)皮膚發紅、發腫，甚至出現潰爛、潰瘍及(ji)感染，稍(shao)有輕微的(de)外力或摩擦便會引起(qi)損傷(shang)。

防治&護理：

①換(huan)尿布時，用(yong)性(xing)質溫和(he)的肥皂與溫水徹底洗凈不舒服部位。

②盡量(liang)不要(yao)去摩擦長尿布疹的位置。

③避免(mian)使用寶寶濕巾，因為(wei)它們可能含有酒精。

④然后讓寶(bao)寶(bao)的(de)屁股風干一(yi)會兒，他的(de)皮膚接觸空(kong)氣會對緩(huan)解尿(niao)布疹癥狀有(you)幫助。

⑤在患尿(niao)布(bu)疹的部位上(shang)抹一些滋潤軟(ruan)膏，例如(ru)凡土林軟(ruan)育或鋅氧化物，保護皮膚免于進一步(bu)的不(bu)適(shi)。

⑥當寶寶出(chu)現尿濕(shi)時就立(li)刻幫他換尿布。

12、鵝口瘡

鵝口瘡是口部一(yi)種常見的(de)酵母菌感染(ran)性(xing)疾病，又(you)稱真菌性(xing)口炎。它并不嚴重，通常看起來好像(xiang)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的(de)嘴巴內(nei)或嘴唇上(shang)有(you)凝結的(de)牛奶。鵝口皰最常發生(sheng)在(zai)新生(sheng)兒身上(shang)。假(jia)如生(sheng)產的(de)媽(ma)媽(ma)患有(you)真菌感染(ran)的(de)話，也(ye)可(ke)能在(zai)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)通過產道(dao)時傳染(ran)給寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)。

癥狀：嘴巴內出現(xian)白色碎片或(huo)板塊。

防治&護理：

①如果媽媽親自(zi)(zi)哺乳且認為自(zi)(zi)己的(de)乳房(fang)疑似(si)有真(zhen)(zhen)菌感染(ran)的(de)話，要注意感染(ran)情形(xing)。乳房(fang)真(zhen)(zhen)菌感

染的(de)現(xian)象包括乳頭干燥、發(fa)癢而(er)且(qie)疼痛(tong)。

②假如媽(ma)媽(ma)喂食(shi)寶寶奶粉的話，要煮沸奶嘴和奶瓶進行消毒。

③如果寶(bao)寶(bao)正在服用(yong)抗生素的話(hua)，那么未經醫生指示別讓他(ta)停止(zhi)用(yong)藥。

④如(ru)寶寶出(chu)現(xian)喂食(shi)情況(kuang)不佳、有(you)脫(tuo)水(shui)現(xian)象或(huo)體(ti)重減輕(qing)時，就(jiu)需就(jiu)醫。假如(ru)他出(chu)現(xian)發燒或(huo)有(you)二(er)度細菌感染現(xian)象，同時皮膚(fu)發紅或(huo)流(liu)血的話，就(jiu)需請(qing)兒科醫生診治。

13、佝僂病

新生兒（尤其是早產兒）由于鈣、磷或維生(sheng)素D缺(que)乏，可能引起新(xin)生兒佝僂病。佝僂病對寶寶常(chang)造成嚴重后(hou)遺癥(zheng)，因此預防重于治療。

防治&護理：

①應及(ji)時(shi)為寶(bao)寶(bao)補充(chong)維(wei)生素D，早產兒、雙胞胎更應該重視佝僂病的預防性服藥，寶寶出生后14天(tian)開始常規服用維生素D，每日400-600國(guo)際(ji)單位，約合濃縮魚肝油滴劑，每日2-3滴。

②多曬太陽。寶寶滿月后，在有陽光的天氣里給寶寶進行日光浴，開始時每日5-10分鐘，待習慣后每一周增(zeng)加5分鐘，逐漸增(zeng)加到外出2-3小(xiao)時。

③進行戶外(wai)活(huo)動(dong)。適(shi)當帶(dai)寶(bao)寶(bao)參(can)加(jia)戶外(wai)活(huo)動(dong)，有助于提高(gao)寶(bao)寶(bao)的(de)抵抗力，減少感(gan)冒情況發生，更重要的(de)是，寶(bao)寶(bao)皮膚接(jie)觸(chu)日光照射后，紫外(wai)線可以促進鈣的(de)吸收，達到預防佝僂病的(de)目的(de)。

④為寶寶及時補鈣。根據月齡不同，寶(bao)寶(bao)對鈣的需求量也有所差異(yi)。0-6個月的寶(bao)寶(bao)每天需要鈣400毫克，6-7個月(yue)每天需要鈣600毫克。

14、產瘤

有些剛出(chu)生的(de)(de)(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)頭部可(ke)摸到一個腫(zhong)起(qi)的(de)(de)(de)小包塊(kuai)，這是因為(wei)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)(de)頭部透(tou)過母親狹窄的(de)(de)(de)產道時容(rong)易受擠(ji)壓(ya)，擠(ji)壓(ya)的(de)(de)(de)部位發生皮下(xia)血腫(zhong)所致，醫(yi)學上稱之為(wei)產瘤。

防治&護理：

①無論是(shi)產(chan)瘤還是(shi)頭部(bu)血腫，媽(ma)媽(ma)都不(bu)要(yao)揉按(an)，只要(yao)每天注意(yi)觀(guan)察色塊(kuai)大小的變化，同時觀(guan)察寶寶胃口、活動力、臉部(bu)表情是(shi)否正常，生活作息是(shi)否有異常。這樣(yang)為了(le)能給醫生提供第一手資(zi)料，利(li)于診斷(duan)和治療。

②頭部血塊吸收比較慢，切記用(yong)針挑破(po)，或用(yong)注(zhu)射器去抽血液，否(fou)則會因帶入(ru)細菌而(er)發生(sheng)感染(ran)，引起(qi)不良后果(guo)。

15、低血糖

新生兒低血糖多發生在出(chu)生后2-3天(tian)內，發病時(shi)間越(yue)(yue)(yue)早(zao)，血(xue)糖(tang)濃度(du)越(yue)(yue)(yue)低。如果(guo)持續時(shi)間越(yue)(yue)(yue)長，越(yue)(yue)(yue)容(rong)易造成中樞神經(jing)系統永久性的不可逆損傷，因此(ci)需要盡(jin)早(zao)發現和進行(xing)早(zao)期處理。低血(xue)糖(tang)常發生于早(zao)產兒、足月小(xiao)樣兒、糖(tang)尿病媽(ma)媽(ma)的寶(bao)寶(bao)，在新生兒缺(que)氧窒息、硬(ying)腫(zhong)癥(zheng)、感染敗血(xue)癥(zheng)中多見。

癥狀：輕(qing)者臉(lian)(lian)色蒼白、出(chu)(chu)冷汗(han)、哭鬧不安、尋找乳頭，重者抽風、昏迷，還可能出(chu)(chu)現有臉(lian)(lian)色一陣(zhen)陣(zhen)青(qing)紫、哭聲微弱、呼吸增快或暫停、四肢癱軟無(wu)力等。

防治&護理：

①盡早(zao)喂奶(nai)。在寶(bao)寶(bao)出生(sheng)后(hou)6小時內就應該開始喂奶(nai)，有高危因素的新生兒生后能盡早開奶。如母乳不足，可喂葡萄糖(tang)或白糖(tang)水10-30毫升(sheng)。

②監測(ce)血糖(tang)。避免可預防的高(gao)危因素（如寒(han)冷損傷），高(gao)危兒在(zai)出生時(shi)應監測(ce)血糖(tang)。

16、敗血癥

血液(ye)中(zhong)毒(du)又稱敗血癥，是(shi)當(dang)細菌進入(ru)血液(ye)中(zhong)而造(zao)成感染(ran)所(suo)致。在(zai)大多數的(de)情況中(zhong)，血液(ye)中(zhong)毒(du)會繼身體某些其他部(bu)位(wei)出(chu)現局部(bu)感染(ran)之后出(chu)現，例如(ru)，盲腸、牙齒或(huo)鼻竇(dou)感染(ran)、尿道感染(ran)、耳朵(duo)感染(ran)或(huo)遭(zao)受感染(ran)的(de)傷(shang)口或(huo)燒傷(shang)。

防治&護理：

①若在家中，醫生可能建議媽媽用(yong)醋氨(an)酚或異丁本丙酸(suan)來處理發燒或不適情形。

②同時要讓寶寶多攝取流質。

③假如寶寶突然出現高(gao)燒，或(huo)身體(ti)任何地方有感染的現象(xiang)，如燒熱變紅或(huo)排(pai)除分泌物，就(jiu)(jiu)需就(jiu)(jiu)醫。

17、肝炎

新生兒肝炎多和母體感染有關，起病于滿月之內，多數由病毒引起，特別(bie)是(shi)B型肝(gan)炎(yan)病毒是(shi)十分重要的(de)病原，目前尚有許多(duo)新生(sheng)兒肝炎病(bing)因未明。

防治&護理：

①做好隔(ge)離。B型肝炎病毒會透(tou)過(guo)胎盤深到胎兒的血液中，是胎兒也易患病。如果驗血結果為陽性，這種肝炎是具有傳染性的，餐具、衣物等都要隔離。因此，如(ru)果孕婦有(you)B型肝炎(yan)時，應該(gai)及時發(fa)現新生兒是(shi)否也有B型肝炎(yan)，以便對(dui)寶寶做好隔離。

②做(zuo)好(hao)空氣流通(tong)工作。得肝炎的(de)寶寶，他的(de)房間(jian)要(yao)定時(shi)開窗，保持空氣流通(tong)。如果寶寶得的(de)是傳染(ran)性肝炎，最(zui)好(hao)把房間(jian)隔離成污染(ran)區(qu)和清潔區(qu)。寶寶只能(neng)(neng)在污染(ran)區(qu)活動，使用物品(pin)必須(xu)經過(guo)消毒(du)處理后(hou)才能(neng)(neng)進入清潔區(qu)。

③隔離的時間從發病日算起，通常為30天，如(ru)果(guo)寶(bao)寶(bao)肝(gan)功能仍未恢復正常，可適當延長。

18、肛門感染

新生兒肛門周圍感染(ran)是新生兒期較(jiao)常見的疾病(bing)，由于(yu)臨床(chuang)表現不明(ming)顯，往往被忽略(lve)，如果處理不當，很容易形成肛瘦。

防治&護理：

①保持(chi)臀(tun)部清(qing)(qing)潔(jie)干燥。在(zai)新(xin)生兒便后用溫水清(qing)(qing)洗肛門(men)，尤其在(zai)腹瀉后臂(bei)部已經發紅時，更要沖(chong)洗肛門(men)，并用清(qing)(qing)潔(jie)軟布輕輕擦干，保持(chi)臂(bei)部的(de)清(qing)(qing)潔(jie)干燥。

②選擇合適(shi)的尿(niao)布(bu)(bu)。新手媽媽應該選擇尿(niao)布(bu)(bu)質地為柔軟(ruan)且吸(xi)水性(xing)強的新棉布(bu)(bu)，或選用一(yi)次性(xing)紙尿(niao)布(bu)(bu)。幫寶寶擦肛門不(bu)要用尿(niao)布(bu)(bu)，更不(bu)可用力。

③及時就診。如(ru)果發現寶寶肛門周(zhou)圍有硬結，應該進行溫水浴(yu)或者(zhe)熱敷(fu)，促進吸收。如(ru)果已(yi)形成(cheng)膿(nong)腫，要及時到醫院診治。

19、硬腫癥

新生兒硬腫(zhong)癥是指在新生兒時(shi)期，由于(yu)多(duo)種原因造成的皮膚和皮下脂肪變硬，伴有水(shui)腫(zhong)、低溫等臨床癥狀。

防治&護理：

①最好在醫院治療。患硬腫癥的寶寶最好在醫院治療，護理寶寶時，首先要恢復體溫，使寶(bao)寶(bao)體(ti)溫不低于35℃，病情較輕的寶寶，可放置于26-28~C的室溫中，用已烘熱的棉被、衣服和尿布，外置(zhi)60℃熱水袋，便其逐漸回溫。

②確保能量供給。當寶寶體溫恢復后，需要補充足夠的能。當(dang)寶寶體溫恢(hui)復(fu)至(zhi)34℃C以上時，可(ke)(ke)開始喂奶，吸吮能力弱寶寶，可(ke)(ke)用(yong)滴(di)管喂奶或(huo)者鼻飼。吸吮能力增(zeng)加后用(yong)小孔乳(ru)頭試喂，沒有青(qing)紫發(fa)憋(bie)的(de)情(qing)況(kuang)可(ke)(ke)以逐(zhu)漸增(zeng)加奶量。不(bu)能吃奶的(de)寶寶應(ying)該從(cong)靜脈給予營(ying)養(yang)液。

新生兒皮膚病

1、栗丘疹

栗丘疹也(ye)被稱為“白色痤瘡”，是一種起源(yuan)于(yu)發(fa)表(biao)或(huo)(huo)皮(pi)膚附屬器上皮(pi)的(de)(de)潴留性(xing)囊腫(zhong)，一種良性(xing)的(de)(de)皮(pi)膚腫(zhong)瘤(liu)。可(ke)發(fa)生于(yu)任何年齡，新生兒亦可(ke)發(fa)生，男女發(fa)病機會(hui)均(jun)等。外(wai)傷后(hou)引起的(de)(de)粟丘疹往往發(fa)生于(yu)擦傷,搔抓部(bu)(bu)位或(huo)(huo)面部(bu)(bu)炎癥(zheng)性(xing)發(fa)疹以后(hou).常見(jian)于(yu)皮(pi)膚外(wai)葉啉癥(zheng)或(huo)(huo)大(da)皰(pao)性(xing)表(biao)皮(pi)松(song)解癥(zheng)的(de)(de)損害中,也(ye)可(ke)發(fa)生于(yu)帶狀(zhuang)皰(pao)疹之水(shui)皰(pao)后(hou),有些(xie)患者有遺傳因素。

臨床表現及分型

（一）癥狀

1.損害(hai)呈乳(ru)白色或黃色，針頭至米(mi)粒大(da)的(de)堅實丘疹，頂尖圓，上覆(fu)以極薄表皮。

2.繼發性損害(hai)多分(fen)布(bu)於(wu)原有(you)皮(pi)損周圍，可持續數年，自然脫落，無疤痕(hen)形(xing)成。

3.個別損害可有鈣(gai)鹽沉積，硬如(ru)軟骨、損害增大時呈暗黃(huang)色。

4.多見於面部，尤(you)其是眼瞼(jian)、頰(jia)及額部。成年人也可(ke)發生(sheng)於生(sheng)殖(zhi)器(qi)，嬰兒通常限於眼瞼(jian)及顳部。

（二）體征

白色粟粒狀大丘疹(zhen)為本病特殊體征(zheng)。

（三）臨床分型

1.原(yuan)發(fa)型：從新(xin)生(sheng)(sheng)兒開始發(fa)生(sheng)(sheng)，由未(wei)發(fa)育的皮脂腺形成(cheng)，損害可自然消(xiao)失。

2.繼發(fa)型：常在(zai)炎癥(zheng)后(hou)(hou)出現，可能與汗(han)管受損有關。可在(zai)陽光照射后(hou)(hou)，二(er)度(du)燒傷后(hou)(hou)，大(da)包(bao)性(xing)表皮松解癥(zheng)后(hou)(hou)，遲發(fa)型皮膚外噗林癥(zheng)后(hou)(hou)，包(bao)性(xing)扁平(ping)苔蘚后(hou)(hou)，包(bao)疹樣皮炎后(hou)(hou)，天(tian)包(bao)瘡后(hou)(hou)，類天(tian)包(bao)瘡后(hou)(hou)和X線照射后(hou)(hou)等(deng)情況下發(fa)病。

治療方法

本病(bing)為良性病(bing)變，一般(ban)無自覺癥狀，通常不(bu)需治療。

局(ju)部治療：以75%酒精(jing)消毒，用針(zhen)挑(tiao)破丘疹表面的皮膚，再挑(tiao)出白(bai)色顆粒(li)即可。

2、痱子

痱(fei)子是因為高溫悶熱環境中，皮(pi)膚(fu)出汗過多又不能很(hen)快(kuai)蒸發(fa)，導致(zhi)排汗的(de)皮(pi)膚(fu)出口(kou)阻塞，汗管(guan)內的(de)汗液不能往外排，只能滲入周圍組織，引(yin)起皮(pi)膚(fu)炎癥。

痱子一般長在出汗多的(de)(de)部位，比如頭皮、前額、胸壁、背部。有時候(hou)是(shi)針尖至針頭大(da)(da)小(xiao)(xiao)的(de)(de)半透明淺(qian)表(biao)性小(xiao)(xiao)水(shui)皰，我們稱(cheng)之(zhi)“白(bai)痱”；有時候(hou)是(shi)圓而尖形(xing)的(de)(de)針頭大(da)(da)小(xiao)(xiao)的(de)(de)密(mi)集丘疹或丘皰疹，周圍(wei)圍(wei)繞著(zhu)(zhu)紅(hong)(hong)暈，我們稱(cheng)之(zhi)為“紅(hong)(hong)痱”；有時候(hou)是(shi)密(mi)集頂端有針頭大(da)(da)小(xiao)(xiao)淺(qian)表(biao)膿(nong)皰的(de)(de)丘疹，我們稱(cheng)之(zhi)“膿(nong)痱”；反復(fu)發生的(de)(de)紅(hong)(hong)痱，會發展為深在的(de)(de)、隨著(zhu)(zhu)出汗而增大(da)(da)的(de)(de)丘皰疹，我們稱(cheng)之(zhi)“深在性痱子。”

預防

1.給寶寶一個(ge)涼爽的環境，減少出汗

（1）外(wai)出活動的時(shi)間盡量選擇在上午十點(dian)以前或下午四五(wu)點(dian)以后。

（2）室(shi)內溫度(du)也特別(bie)高的(de)時候，開上空調或風(feng)扇，降低環境的(de)溫度(du)并(bing)增加空氣(qi)的(de)流動(dong)。

（3）不(bu)要(yao)長(chang)時(shi)間的(de)(de)抱著我們的(de)(de)寶寶，因為兩個人緊密的(de)(de)靠在一(yi)起實在是太熱了。

（4）寶寶睡覺的時候(hou)，經常(chang)給他翻身(shen)。

2.保持皮膚干燥，減少(shao)皮膚的炎癥

（1）給寶寶穿寬(kuan)松和吸汗的(de)衣服，有利于衣服和皮膚(fu)之間空氣的(de)流動，有利于汗液(ye)的(de)蒸發(fa)；吸汗的(de)布料有助于保(bao)持皮膚(fu)干(gan)燥(zao)。

（2）勤洗澡，保持(chi)皮(pi)膚的(de)清潔(jie)，減少皮(pi)膚表(biao)面上(shang)的(de)細菌，以減少皮(pi)膚炎(yan)癥(zheng)的(de)發生(sheng)。洗澡后(hou)，可(ke)以在出汗(han)(han)較多的(de)部位噴(pen)上(shang)痱(fei)(fei)子(zi)(zi)粉(fen)；但同(tong)時我(wo)們也要注意，如果出汗(han)(han)太多，痱(fei)(fei)子(zi)(zi)粉(fen)和汗(han)(han)液(ye)混(hun)合(he)成糊狀，更容易(yi)(yi)堵塞毛孔引起(qi)痱(fei)(fei)子(zi)(zi)。因(yin)此(ci)及時清洗成糊狀的(de)痱(fei)(fei)子(zi)(zi)粉(fen)是很關鍵的(de)。頸部、腋下及腹(fu)股溝這(zhe)些皺(zhou)褶部位汗(han)(han)液(ye)不(bu)容易(yi)(yi)蒸發，最好不(bu)要使(shi)(shi)用(yong)痱(fei)(fei)子(zi)(zi)粉(fen)。同(tong)時，如果有濕疹或皮(pi)膚破損最好不(bu)要使(shi)(shi)用(yong)痱(fei)(fei)子(zi)(zi)粉(fen)。

（3）如果寶(bao)寶(bao)活(huo)動后出(chu)(chu)汗很多，不(bu)(bu)要(yao)馬上(shang)給寶(bao)寶(bao)吹空調或風扇(shan)，也(ye)不(bu)(bu)要(yao)用涼毛(mao)巾給寶(bao)寶(bao)擦汗。因為這樣會使張開的毛(mao)孔迅速(su)的閉緊，不(bu)(bu)利于汗液的排(pai)出(chu)(chu)；應(ying)該用溫水清潔皮膚。

（4）另外，多(duo)吃苦(ku)瓜、絲瓜、綠豆、馬齒莧(xian)這些清熱的蔬菜也能輔助預防痱(fei)子(zi)。

3、膿皰病

膿(nong)皰(pao)病是由細菌引起的有(you)高度傳染性(xing)的急性(xing)化膿(nong)性(xing)皮膚感染性(xing)疾病。初始表現為紅斑，逐漸變淡或(huo)形成(cheng)膿(nong)液、滲出，皮損處(chu)有(you)個膿(nong)皰(pao)，俗(su)稱(cheng)黃水瘡(chuang)，兒童（1～5歲(sui)）多(duo)見，好(hao)發于(yu)夏秋季節。

臨床表現

1.好發部位

好發(fa)于(yu)面部(bu)，尤(you)其是(shi)口鼻周圍，有時可見于(yu)軀干和四肢。

2.皮膚損害

最初(chu)表現為少數(shu)散在紅斑點或丘疹(zhen)，很快變(bian)為黃豆大(da)小(xiao)的(de)(de)水皰或膿(nong)皰，邊(bian)界清(qing)楚，周邊(bian)有(you)炎性(xing)紅暈，患者(zhe)自覺瘙癢(yang)，有(you)的(de)(de)會(hui)出(chu)現煩躁不(bu)(bu)安(an)。膿(nong)皰內液(ye)體上清(qing)下濁；膿(nong)皰壁薄易破(po)(po)，破(po)(po)后(hou)會(hui)有(you)黃水流出(chu)，可露出(chu)糜(mi)爛面；未破(po)(po)膿(nong)皰中，膿(nong)液(ye)干燥后(hou)可結(jie)成蜜黃色(se)或污(wu)黃色(se)厚(hou)痂，一般不(bu)(bu)留瘢痕。由溶血性(xing)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)單獨(du)或與(yu)金葡(pu)菌(jun)混合(he)感染引起(qi)的(de)(de)膿(nong)皰病，有(you)時膿(nong)皰較(jiao)大(da)，皰壁厚(hou)，內容(rong)較(jiao)充(chong)盈，膿(nong)液(ye)較(jiao)稠。

3.病程

病(bing)程(cheng)不(bu)定，單(dan)個膿皰(pao)4～7天可(ke)逐(zhu)漸消退，但(dan)可(ke)不(bu)斷有新疹出現，常(chang)無自愈(yu)傾向。新生兒抵(di)抗(kang)力差，重時可(ke)危(wei)及生命。

治療

1.局部治療

對無并發癥(zheng)的(de)輕(qing)、中(zhong)度局(ju)限性皮(pi)損(sun)，單純(chun)局(ju)部治療即可，如(ru)外用莫匹羅星軟(ruan)膏(gao)。

2.全身治療

對(dui)于皮損廣泛(fan)及(ji)有合并癥者(zhe)，可選(xuan)用耐β-內酰胺類(lei)抗生素治療，必要(yao)時做藥敏試驗。

3.其他

為避免傳染，注意隔離患者，生活用品單獨使用。

預后

一般預后(hou)良好，但新生(sheng)兒全身抵(di)抗力差，治療不當或不及(ji)時可危(wei)及(ji)生(sheng)命。

4、脂溢性皮炎

脂(zhi)溢性(xing)皮炎又(you)稱脂(zhi)溢性(xing)濕疹，是發生在皮脂(zhi)腺豐(feng)富部(bu)位(wei)的一(yi)種慢(man)性(xing)丘疹鱗屑性(xing)炎癥(zheng)性(xing)皮膚病。本病多見于成人和新生兒，好發于頭(tou)面、軀干等皮脂(zhi)腺豐(feng)富區(qu)。

臨床表現

皮(pi)損主(zhu)要出現(xian)在頭皮(pi)、眉弓、鼻(bi)唇溝、面(mian)頰、耳后、上胸、肩(jian)胛間(jian)區(qu)、臍周(zhou)、外陰和(he)腹股溝等(deng)部位。初期表(biao)現(xian)為(wei)毛囊周(zhou)圍炎癥性丘疹，之(zhi)后隨病情發(fa)(fa)(fa)展可表(biao)現(xian)為(wei)界限比較清楚、略(lve)帶(dai)黃色的(de)暗紅色斑片，其上覆蓋(gai)油膩的(de)鱗屑或痂皮(pi)。自覺輕度(du)瘙癢。發(fa)(fa)(fa)生在軀干部的(de)皮(pi)損常呈環(huan)狀(zhuang)。皮(pi)損多從頭皮(pi)開(kai)始，逐漸往(wang)下(xia)蔓延(yan)，嚴(yan)重者可泛發(fa)(fa)(fa)全(quan)身(shen)，發(fa)(fa)(fa)展為(wei)紅皮(pi)病。

嬰兒(er)脂(zhi)溢性(xing)皮炎常發生在(zai)出生后2～10周(zhou)(zhou)，頭皮覆蓋油膩的黃褐色鱗(lin)屑(xie)(xie)痂，基底(di)潮紅。眉弓、鼻唇溝(gou)和耳后等(deng)部位(wei)也可能受累，表現為油膩性(xing)細(xi)小的鱗(lin)屑(xie)(xie)性(xing)紅色斑片。常在(zai)3周(zhou)(zhou)至(zhi)2個(ge)月內逐(zhu)漸(jian)減輕、痊愈(yu)。對于持久不愈(yu)者，應(ying)考慮特應(ying)性(xing)皮炎的可能性(xing)。

治療

嬰(ying)兒脂溢性皮炎通(tong)(tong)常有自愈傾向(xiang)，成(cheng)年人(ren)脂溢性皮炎則常為慢性復(fu)發(fa)性過程，通(tong)(tong)常需要長期(qi)反復(fu)醫治。

1.一般處理

生活規律(lv)，睡眠充(chong)足(zu)，調節飲食，多(duo)(duo)吃蔬菜(cai)，限制多(duo)(duo)脂及多(duo)(duo)糖飲食，忌(ji)飲酒及辛(xin)辣(la)刺(ci)激(ji)性(xing)食物(wu)，避免過度(du)精(jing)神緊張。

2.外用藥

糖皮質激素、抗(kang)菌藥(yao)、硫(liu)化硒洗(xi)劑、巰(qiu)氧吡啶鋅(xin)洗(xi)劑、抗真菌制劑、硫(liu)磺和（或）水(shui)楊酸(suan)洗劑及其他 硫(liu)磺和（或）水(shui)楊酸(suan)

3.內用藥

糖皮質激素、雷公藤多苷、抗生素、B族維生素

4、痤瘡

本病可分(fen)為新生(sheng)(sheng)兒、嬰兒和兒童三個階段(duan)。其中新生(sheng)(sheng)兒痤(cuo)瘡較(jiao)為常見，男性多于(yu)女性。主要發生(sheng)(sheng)在面頰、額及頦部，以丘(qiu)疹和膿皰(pao)為主。

臨床表現

皮疹(zhen)發生在出(chu)生后(hou)數天至(zhi)4周(zhou)以(yi)內(nei)，主(zhu)要發生在面頰、額及頦部，以(yi)丘(qiu)疹(zhen)和(he)(he)膿皰為主(zhu)，偶見(jian)黑(hei)頭粉(fen)刺，少(shao)見(jian)結節(jie)和(he)(he)囊腫(zhong)。丘(qiu)疹(zhen)、膿皰和(he)(he)黑(hei)頭粉(fen)刺一般在數周(zhou)內(nei)消退。嬰(ying)兒期(qi)痤(cuo)瘡是(shi)指(zhi)在4周(zhou)以(yi)后(hou)才發生皮損(sun)，也包括(kuo)由新生兒期(qi)遷延而(er)來(lai)者。兒童期(qi)痤(cuo)瘡是(shi)指(zhi)在2歲以(yi)后(hou)發生皮損(sun)，也可由嬰(ying)兒期(qi)延續而(er)來(lai)，較少(shao)見(jian)，多為男(nan)孩，大多有(you)中、重度痤(cuo)瘡家族史(shi)。以(yi)較輕的尋常(chang)性痤(cuo)瘡皮疹(zhen)居多，病程(cheng)從數年到周(zhou)年不(bu)等。

治療

通常不需(xu)要(yao)治療。

5、丘疹

丘疹(zhen)為(wei)一限(xian)局性(xing)(xing)隆(long)起皮(pi)膚表面的(de)(de)實質性(xing)(xing)損(sun)害,可(ke)能(neng)是代謝產物的(de)(de)沉積、表皮(pi)或真皮(pi)細(xi)胞成分(fen)的(de)(de)局限(xian)性(xing)(xing)增殖，或真皮(pi)局限(xian)性(xing)(xing)細(xi)胞浸潤形成。丘疹(zhen)在人體皮(pi)膚的(de)(de)各個(ge)部位都(dou)有可(ke)能(neng)發生，是皮(pi)膚病的(de)(de)最基本(ben)的(de)(de)皮(pi)損(sun)類型，見(jian)于多種不同的(de)(de)疾(ji)病。

臨床表現

丘疹(zhen)表現(xian)為(wei)高出皮膚的實質(zhi)性損害。其直徑(jing)一般(ban)小(xiao)于0.5cm，較大的稱為(wei)斑塊。

丘疹(zhen)(zhen)(zhen)的(de)形(xing)狀各不(bu)相(xiang)同，頂部可(ke)以是(shi)尖的(de)、圓的(de)、扁平的(de)，或中央(yang)有(you)(you)凹陷(xian)的(de)；基地部可(ke)以是(shi)圓形(xing)、多角形(xing)或不(bu)規則形(xing)等(deng)(deng)。丘疹(zhen)(zhen)(zhen)的(de)顏色(se)也可(ke)以是(shi)紅色(se)、紫色(se)、黃色(se)或白色(se)等(deng)(deng)。有(you)(you)的(de)表(biao)面(mian)可(ke)能還會有(you)(you)鱗屑。丘疹(zhen)(zhen)(zhen)的(de)數目可(ke)以是(shi)單個，也可(ke)以有(you)(you)很多，有(you)(you)的(de)伴有(you)(you)瘙癢或疼痛(tong)等(deng)(deng)自(zi)覺癥狀。有(you)(you)的(de)皮疹(zhen)(zhen)(zhen)介于斑疹(zhen)(zhen)(zhen)和(he)丘疹(zhen)(zhen)(zhen)之間，稱為斑丘疹(zhen)(zhen)(zhen)；在(zai)丘疹(zhen)(zhen)(zhen)的(de)基礎上有(you)(you)水皰或膿(nong)皰，稱為丘皰疹(zhen)(zhen)(zhen)或膿(nong)皰丘疹(zhen)(zhen)(zhen)。

治療原則

丘疹的治療重點是治療原發疾病。

6、新生兒血管瘤

臨床表現

1、鮮(xian)紅斑痣(zhi)(zhi)：又名毛細血管擴張(zhang)痣(zhi)(zhi)或(huo)葡(pu)萄(tao)酒樣痣(zhi)(zhi)，表現(xian)為一或(huo)數(shu)個暗紅色(se)(se)或(huo)青紅色(se)(se)斑片，邊緣不(bu)整(zheng)，不(bu)高出皮面，壓(ya)之易褪色(se)(se)，頭(tou)頸(jing)部(bu)多見、常在出生時出現(xian)，可隨人體長大而(er)增大，發生于枕部(bu)及額部(bu)或(huo)鼻梁部(bu)者可自行消(xiao)退，較(jiao)大或(huo)廣泛(fan)的病損(sun)常終身持續存在。

2、毛細血管(guan)瘤：又名草莓(mei)狀痣，表現為一個(ge)或數(shu)個(ge)鮮(xian)紅色、柔軟、分葉狀腫瘤，壓之不(bu)褪色。好發于(yu)頭(tou)頸(jing)部，通常不(bu)在(zai)出生(sheng)時(shi)出現，而是在(zai)出生(sheng)后(hou)數(shu)周內出現，數(shu)月內增大(da)，生(sheng)長(chang)迅速，甚(shen)至可(ke)達數(shu)厘米。大(da)多在(zai)1歲以內長(chang)至最大(da)限度，以后(hou)可(ke)自行退化，數(shu)年內可(ke)完全或不(bu)完全消退。

3、海綿狀血(xue)管瘤：損害一般較大(da)，自行發(fa)生(sheng)，在原有毛細血(xue)管瘤處發(fa)生(sheng)或(huo)(huo)位于皮下，呈圓或(huo)(huo)不(bu)規則形(xing)，可(ke)高出(chu)皮面(mian)，呈結節狀或(huo)(huo)分(fen)葉狀，邊界不(bu)太清楚(chu)，質軟而(er)有彈(dan)性，多呈淡(dan)紫或(huo)(huo)紫藍色，擠壓(ya)后(hou)(hou)可(ke)縮小，表(biao)面(mian)皮膚正常或(huo)(huo)與腫(zhong)瘤粘連而(er)萎縮。出(chu)生(sheng)時(shi)或(huo)(huo)生(sheng)后(hou)(hou)不(bu)久發(fa)生(sheng)，好發(fa)于頭皮和面(mian)部，可(ke)累及口(kou)腔或(huo)(huo)咽部粘膜。

海綿狀血管瘤可伴有血小板(ban)減少癥和紫(zi)癜(dian)，主要發生于嬰兒(er)，偶見于成人，是一種嚴重(zhong)類(lei)型，約1/4病例死于出血、呼吸道(dao)感染或(huo)惡變。

治療方法

手術重點治療、冷凍(dong)引錄治療、放射性(xing)治療(liao)、硬化劑(ji)注射治療、激光治療(liao)、光敏(min)激光療法、超聲微(wei)介導術。