小兒消化不良的常見癥狀(zhuang)有：上腹痛、腹脹、胃(wei)氣脹、早(zao)飽、噯氣、惡心、嘔吐、上腹灼熱(re)感(gan)等，這(zhe)(zhe)些(xie)癥狀(zhuang)持(chi)續存在或反復(fu)發(fa)作，但缺乏特征性，并且極少全部同時出(chu)現，多只出(chu)現一(yi)種或數種。這(zhe)(zhe)些(xie)癥狀(zhuang)影響了患(huan)兒(er)進食(shi)，導致(zhi)長期營養(yang)(yang)攝入不(bu)足，患(huan)兒(er)營養(yang)(yang)不(bu)良發(fa)生率較(jiao)高(gao)，生長發(fa)育遲緩也可能發(fa)生。不(bu)少患(huan)兒(er)合并有神(shen)(shen)經癥、焦慮癥等精神(shen)(shen)心理(li)癥狀(zhuang)。
治療
1.一般治療
幫助患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)家長認識、理解病情，指導其(qi)改善患(huan)兒(er)(er)生(sheng)活方(fang)式，調整飲食結(jie)構和習慣(guan)，去除與(yu)癥狀(zhuang)(zhuang)相關的(de)(de)可能發(fa)病因素(su)，提高(gao)緩(huan)解癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)能力。非藥物治(zhi)療包(bao)括認知治(zhi)療、調節(jie)飲食及改變排便習慣(guan)等。失眠、焦慮、抑(yi)郁等精(jing)神(shen)因素(su)是兒(er)(er)童(tong)FD的(de)(de)一(yi)個重要病因，而兒(er)(er)童(tong)對反(fan)復的(de)(de)腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)耐受(shou)性差(cha)，這(zhe)些癥狀(zhuang)(zhuang)可能反(fan)過來(lai)促發(fa)和加(jia)重患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)精(jing)神(shen)癥狀(zhuang)(zhuang)。近年來(lai)認知行為療法對FD患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)治(zhi)療越來(lai)越受(shou)到重視。
2.藥物治療
根(gen)據患兒(er)的(de)(de)(de)臨床(chuang)表現(xian)及其與進餐的(de)(de)(de)關系，可(ke)選用促動力藥(yao)(yao)、抗酸(suan)藥(yao)(yao)和抑酸(suan)藥(yao)(yao)，一般療(liao)(liao)(liao)程2～4周。具體選藥(yao)(yao)原則詳見兒(er)童FD的(de)(de)(de)診治(zhi)流程。治(zhi)療(liao)(liao)(liao)無(wu)效者(zhe)(zhe)可(ke)適當延長療(liao)(liao)(liao)程，并可(ke)進一步檢查，明(ming)確診斷后再進行治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。有(you)Hp感染(ran)者(zhe)(zhe)，需行Hp的(de)(de)(de)根(gen)除治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。
（1）促動力藥 目(mu)前常用(yong)(yong)促進胃排空的(de)藥物主要有：①多(duo)巴胺(an)受體(ti)(ti)(ti)拮(jie)抗劑(ji)(ji)：甲氧氯(lv)普(pu)胺(an)，具有較強中樞止吐作用(yong)(yong)，可增(zeng)強胃動力。但因其可導致錐體(ti)(ti)(ti)外(wai)系反應(ying)，故不(bu)宜用(yong)(yong)于嬰幼兒和長期(qi)大劑(ji)(ji)量使(shi)用(yong)(yong)。多(duo)潘立酮是(shi)選擇性外(wai)周多(duo)巴胺(an)D2受體(ti)(ti)(ti)拮(jie)抗劑(ji)(ji)，不(bu)透過血腦屏障，無錐體(ti)(ti)(ti)外(wai)系不(bu)良(liang)反應(ying)，能增(zeng)加(jia)胃竇和十二指(zhi)腸動力，促進胃排空，明(ming)顯(xian)改善FD患兒餐后(hou)飽(bao)(bao)脹、早飽(bao)(bao)等癥狀舊。但長期(qi)使(shi)用(yong)(yong)可引起(qi)血泌乳(ru)素升高，個別患者(zhe)出(chu)現乳(ru)房脹痛或泌乳(ru)現象。②5羥(qian)色胺(an)4（5-HT4）受體(ti)(ti)(ti)激動劑(ji)(ji)：枸櫞(yuan)酸莫(mo)沙必利，可明(ming)顯(xian)改善FD患者(zhe)早飽(bao)(bao)、腹脹。
（2）抗(kang)酸(suan)(suan)及抑(yi)酸(suan)(suan)藥 已(yi)廣泛應(ying)用于消化(hua)不(bu)良的治療。目前(qian)臨床上常(chang)用的抗(kang)酸(suan)(suan)劑有(you)鋁(lv)碳酸(suan)(suan)鎂、復方(fang)氫氧(yang)化(hua)鋁(lv)、碳酸(suan)(suan)鈣口服混懸液等(deng)，可(ke)以緩解癥狀。抑(yi)酸(suan)(suan)藥包括H2受(shou)體拮抗(kang)劑（H2RA），如(ru)：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等(deng)；和(he)質子泵抑(yi)制劑（PPI），如(ru)：奧美拉唑。這類藥對于緩解腹痛、反酸(suan)(suan)、燒心(xin)等(deng)癥狀有(you)較明(ming)顯的作用。
（3）根(gen)除Hp感(gan)染 雖然Hp與FD的發病和癥狀間(jian)的關(guan)系尚不確定，但(dan)臨(lin)床上對(dui)于伴(ban)Hp感(gan)染的FD患(huan)兒仍(reng)建議進(jin)行(xing)根(gen)除Hp的治療。有(you)研究表明對(dui)于Hp陽性的FD患(huan)者(zhe)，用(yong)奧(ao)美拉(la)唑及抗生素根(gen)除Hp治療后可(ke)使部分患(huan)者(zhe)癥狀得(de)到長期改善(shan)。比單(dan)一使用(yong)奧(ao)美拉(la)唑療效好(hao)。
3.腸(chang)道益(yi)生菌(jun)的應(ying)用(yong)
乳酸桿菌(jun)等腸(chang)道(dao)(dao)益生(sheng)菌(jun)的(de)作用除了能(neng)抑制腸(chang)道(dao)(dao)病原菌(jun)的(de)生(sheng)長、增強機體免疫功能(neng)外，還參與了內源性物質的(de)消(xiao)化(hua)分解(jie)，通過(guo)增強或降低消(xiao)化(hua)道(dao)(dao)酶(mei)的(de)活性，或產生(sheng)各(ge)種消(xiao)化(hua)酶(mei)而促進消(xiao)化(hua)功能(neng)。
4.中藥治療
是功能性(xing)胃腸(chang)(chang)(chang)病的(de)(de)一種重要治(zhi)療方法。中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)作用(yong)機制(zhi)并(bing)不完全清楚。但有證(zheng)據(ju)顯(xian)示，它們即(ji)使在很(hen)低的(de)(de)濃度下也可(ke)以(yi)通過(guo)(guo)味覺(jue)系統、迷走神(shen)(shen)經(jing)(jing)以(yi)及腸(chang)(chang)(chang)道神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統刺激(ji)胃及消(xiao)化(hua)腺(xian)的(de)(de)分泌，并(bing)通過(guo)(guo)腸(chang)(chang)(chang)道神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統加(jia)強了(le)消(xiao)化(hua)道對(dui)(dui)中(zhong)樞神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統的(de)(de)反饋刺激(ji)，從而(er)使腸(chang)(chang)(chang)道功能增強。較(jiao)大劑量的(de)(de)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)甚至可(ke)以(yi)直接影響胃腸(chang)(chang)(chang)黏膜(mo)。中(zhong)草(cao)藥(yao)(yao)(yao)常含有芳香(xiang)(xiang)油(you)類(lei)，而(er)芳香(xiang)(xiang)油(you)類(lei)有解痙、通氣(qi)導瀉(xie)及局部止痛的(de)(de)功能。近年(nian)來多個關于中(zhong)草(cao)藥(yao)(yao)(yao)制(zhi)劑（如香(xiang)(xiang)菜油(you)、薄荷(he)油(you)、姜以(yi)及姜黃(huang)提取物等）的(de)(de)對(dui)(dui)照研究表明，中(zhong)草(cao)藥(yao)(yao)(yao)對(dui)(dui)功能性(xing)胃腸(chang)(chang)(chang)疾病的(de)(de)治(zhi)療效(xiao)果優(you)于安(an)慰劑，而(er)與促胃腸(chang)(chang)(chang)動(dong)力藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)效(xiao)果相同。
5.精神心理(li)調整
FD發病的(de)(de)心(xin)理(li)因素已越(yue)來越(yue)受到重視。醫生應該具備足夠的(de)(de)同情心(xin)、耐心(xin)。給(gei)予一(yi)(yi)定的(de)(de)行為治療(liao)、認知治療(liao)或心(xin)理(li)干預(yu)，可以(yi)配(pei)合使用一(yi)(yi)些安(an)慰(wei)劑，大部分癥狀會隨著(zhu)時(shi)間的(de)(de)推移(yi)而(er)改(gai)善。而(er)對抑酸和促動力治療(liao)無效、且伴(ban)有明顯精神心(xin)理(li)障礙(ai)的(de)(de)患者，可以(yi)請心(xin)理(li)科(ke)醫生協(xie)助(zhu)診治，適(shi)當給(gei)予抗(kang)焦慮、抗(kang)抑郁藥(yao)，可改(gai)善癥狀。
調護
1.調節飲食結構，少吃肉類、冷飲、碳酸飲料、零食。應注意避免進食誘發癥狀的食物，如咖啡、酒以及高(gao)脂食物等。
2.養成良好的進餐(can)習慣，不(bu)要過(guo)飽，按時進餐(can)，多吃(chi)蔬菜、水果是調(diao)整消(xiao)化功能(neng)的好方(fang)法。教育(yu)兒童養成良好的排(pai)(pai)便(bian)習慣，使排(pai)(pai)便(bian)正常化可能(neng)有助于改善消(xiao)化不(bu)良癥狀。
3.保(bao)證戶外活動時間(jian)。
4.適當的心理治療對疾病恢復有重要作用，可改善癥狀。
發(fa)(fa)熱(re)是(shi)指(zhi)體(ti)溫超過(guo)正(zheng)常范圍高(gao)限(xian)，是(shi)小(xiao)兒十(shi)分常見的(de)(de)一(yi)(yi)種癥狀(zhuang)。正(zheng)常小(xiao)兒腋(ye)(ye)表體(ti)溫為36℃～37℃（肛表測得的(de)(de)體(ti)溫比口表高(gao)約(yue)0.3℃，口表測得的(de)(de)體(ti)溫比腋(ye)(ye)表高(gao)約(yue)0.4℃），腋(ye)(ye)表如(ru)超過(guo)37.4℃可認為是(shi)發(fa)(fa)熱(re)。在多數情況下，發(fa)(fa)熱(re)是(shi)身(shen)體(ti)對(dui)(dui)抗入侵病原的(de)(de)一(yi)(yi)種保護性(xing)反應，是(shi)人體(ti)正(zheng)在發(fa)(fa)動免疫系(xi)統抵抗感(gan)染的(de)(de)一(yi)(yi)個過(guo)程(cheng)(cheng)。體(ti)溫的(de)(de)異(yi)常升高(gao)與疾病的(de)(de)嚴重程(cheng)(cheng)度(du)不一(yi)(yi)定成正(zheng)比，但發(fa)(fa)熱(re)過(guo)高(gao)或長期發(fa)(fa)熱(re)可影響機(ji)體(ti)各種調節功能，從而影響小(xiao)兒的(de)(de)身(shen)體(ti)健康(kang)，因(yin)(yin)此，對(dui)(dui)確認發(fa)(fa)熱(re)的(de)(de)孩子，應積(ji)極查明原因(yin)(yin)，針對(dui)(dui)病因(yin)(yin)進(jin)行(xing)治療。
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診斷
對(dui)小兒(er)(er)發熱(re)，尤其是長期發熱(re)的(de)病(bing)(bing)兒(er)(er)，要(yao)詳(xiang)細了解病(bing)(bing)史，注(zhu)意(yi)在發熱(re)的(de)同時所伴隨的(de)其他(ta)癥狀，并根(gen)據患兒(er)(er)的(de)年齡、發病(bing)(bing)季節、有無傳染病(bing)(bing)接觸史等(deng)情況進(jin)行(xing)分(fen)析(xi)，并認真進(jin)行(xing)體(ti)檢。除(chu)常規的(de)實驗室檢查(cha)外，還要(yao)根(gen)據臨床(chuang)具體(ti)情況，有針對(dui)性地(di)進(jin)行(xing)有關輔(fu)助檢查(cha)。
治療
1.治療原發病
發(fa)熱(re)是(shi)疾病(bing)的(de)(de)一(yi)種(zhong)表現，而(er)不是(shi)一(yi)種(zhong)獨立的(de)(de)疾病(bing)。因此(ci)，對(dui)小兒(er)發(fa)熱(re)不能單純(chun)地(di)著眼于退(tui)熱(re)，而(er)應該(gai)積極尋找發(fa)熱(re)的(de)(de)原(yuan)因，治療原(yuan)發(fa)病(bing)。
2.退熱治療
高(gao)熱(re)持續不(bu)退(tui)的患兒，為避免引起腦(nao)細(xi)胞(bao)損傷(shang)和(he)由(you)于體溫過(guo)度升(sheng)高(gao)而可能造成(cheng)的不(bu)良(liang)影響，需要適當的降溫措施。尤其對既往有(you)高(gao)熱(re)驚厥史(shi)的患兒和(he)高(gao)熱(re)伴極度煩(fan)躁的患兒，及(ji)時采(cai)取降溫措施很(hen)有(you)必要。
（1）物理(li)降溫：溫水擦浴、用不(bu)漏水的(de)塑料袋盛冰(bing)塊外裹(guo)干毛巾敷(fu)頭、頸，還可加(jia)敷(fu)腋窩和腹股溝等處。不(bu)提倡(chang)用冷水或酒(jiu)精等擦浴。
（2）藥物降溫(wen)：常用對乙酰氨基酚（>3個月小(xiao)兒）或布洛(luo)芬(fen)（>6個月小(xiao)兒）口服(fu)或直腸給藥，每4～6小(xiao)時可用藥一次，小(xiao)兒應慎用阿司匹林（可導致瑞士綜合征(zheng)），一般(ban)不主張單用激素退熱。
新生兒(er)發熱(re)不宜采(cai)用藥物降溫，因為新生兒(er)體溫調節功能尚(shang)未(wei)發育完善。
（3）中(zhong)醫藥降(jiang)溫：針灸，中(zhong)藥口服、外敷或灌腸，推拿(na)。
（4）人(ren)工冬眠療法：是以藥(yao)物(wu)（氯丙(bing)嗪(qin)和(he)(he)異丙(bing)嗪(qin)兩種藥(yao)物(wu)等量混合(he)）和(he)(he)物(wu)理降溫(wen)相(xiang)結合(he)的一種降溫(wen)方(fang)法。人(ren)工冬眠具(ju)有強有力的中樞神(shen)經保護性(xing)抑制作用，能使機體沉睡(shui)、降溫(wen)、代謝(xie)率降低、耗氧量減少。主(zhu)要適用于(yu)重癥感染所致的持續高熱不退或伴驚厥者，如中毒型細菌性(xing)痢疾(ji)、病毒性(xing)腦(nao)炎、化膿性(xing)腦(nao)膜炎等。
4.其他對(dui)癥支(zhi)持治療
（1）提供舒(shu)適的(de)降(jiang)溫環境(jing)，將(jiang)患兒置放于環境(jing)安靜、陰涼、空氣(qi)流通處，衣著要涼爽透氣(qi)，切(qie)忌采用捂被(bei)子發(fa)汗(han)。
（2）及時補充(chong)水(shui)分(fen)和(he)電解質，保持(chi)大小便通(tong)暢。
（3）給患兒營養豐富、清淡、易消化食物。【查看詳細>>】
咳(ke)嗽(sou)是一種防御性(xing)反射運(yun)動，可以(yi)阻(zu)止(zhi)異物吸(xi)入，防止(zhi)支氣管分(fen)泌物的積聚，清除分(fen)泌物避免呼吸(xi)道繼發感染。任何病因(yin)引(yin)(yin)起(qi)呼吸(xi)道急、慢(man)性(xing)炎(yan)癥均(jun)可引(yin)(yin)起(qi)咳(ke)嗽(sou)。根據病程可分(fen)為急性(xing)咳(ke)嗽(sou)、亞急性(xing)咳(ke)嗽(sou)和慢(man)性(xing)咳(ke)嗽(sou)。
常見病因
呼(hu)吸(xi)道(dao)感染(ran)與(yu)感染(ran)后咳(ke)(ke)嗽，咳(ke)(ke)嗽變異(yi)性(xing)哮(xiao)喘，上氣(qi)道(dao)咳(ke)(ke)嗽綜合(he)征，胃食管反流性(xing)咳(ke)(ke)嗽，嗜酸(suan)粒(li)細胞性(xing)支(zhi)氣(qi)管炎，先天性(xing)呼(hu)吸(xi)道(dao)疾病，心因(yin)性(xing)咳(ke)(ke)嗽，異(yi)物吸(xi)入，藥物誘(you)發(fa)性(xing)咳(ke)(ke)嗽，耳(er)源(yuan)性(xing)咳(ke)(ke)嗽等。
治療
兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因，針對病因進行治療。如病因不明，可進行經驗性對癥治療以期達到有效控制；如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解，應重新評估。鎮咳藥物不宜應用于嬰兒。【查看詳細>>】
小兒(er)濕(shi)疹，即特應(ying)性皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎(yan)，又稱(cheng)為遺(yi)傳過(guo)敏性皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎(yan)、異位性皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎(yan)，是(shi)一種慢性、復(fu)發(fa)性、炎(yan)癥(zheng)性皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚病(bing)。多(duo)于嬰幼(you)兒(er)時(shi)期(qi)發(fa)病(bing)，并遷(qian)延至兒(er)童和(he)成(cheng)人(ren)期(qi)。以濕(shi)疹樣皮(pi)(pi)(pi)(pi)疹，伴劇烈瘙(sao)癢，反復(fu)發(fa)作為臨床特點，病(bing)患本人(ren)或家族中常有明顯(xian)的“特應(ying)性”，嚴重影響生(sheng)活質量。患有濕(shi)疹的孩子起初皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚發(fa)紅、出現(xian)(xian)皮(pi)(pi)(pi)(pi)疹、繼之皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚發(fa)糙、脫屑，撫(fu)摩孩子的皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚如(ru)同觸摸(mo)在砂紙(zhi)上(shang)一樣。遇熱(re)、遇濕(shi)都(dou)可使濕(shi)疹表現(xian)(xian)顯(xian)著。
病因
特應(ying)性皮炎的(de)病(bing)(bing)因(yin)(yin)(yin)(yin)和發(fa)病(bing)(bing)機(ji)制尚(shang)不(bu)明確，目前認為(wei)(wei)與(yu)遺傳(chuan)(chuan)、環(huan)境(jing)、免疫、生(sheng)物因(yin)(yin)(yin)(yin)素有關，發(fa)病(bing)(bing)主(zhu)要是(shi)遺傳(chuan)(chuan)因(yin)(yin)(yin)(yin)素和環(huan)境(jing)因(yin)(yin)(yin)(yin)素的(de)共同作用。其中遺傳(chuan)(chuan)因(yin)(yin)(yin)(yin)素發(fa)揮著重要作用，有過敏(min)體質家(jia)族(zu)史的(de)小兒更容易發(fa)生(sheng)濕疹。主(zhu)要原因(yin)(yin)(yin)(yin)為(wei)(wei)對食入物、吸入物或接觸(chu)物不(bu)耐(nai)受或過敏(min)所致。環(huan)境(jing)因(yin)(yin)(yin)(yin)素特別是(shi)生(sheng)活(huo)方式的(de)改(gai)變（如過度(du)洗滌、飲食、感染、環(huan)境(jing)改(gai)變等）是(shi)本(ben)病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)重要的(de)危(wei)險因(yin)(yin)(yin)(yin)素。
治療
1.去除病因
家長應密(mi)切注意容易誘發(fa)的(de)內、外因素(su)，并盡量(liang)尋找可能的(de)致病因素(su)加(jia)以去(qu)除，積極配合治療(liao)，保持(chi)皮(pi)膚清潔，恢復和維持(chi)皮(pi)膚屏障功能，堅持(chi)使用保濕(shi)潤膚劑，將其作(zuo)為基本治療(liao)。可選(xuan)用5%～10%黃連(lian)軟(ruan)膏(gao)、復方蛇脂軟(ruan)膏(gao)等。
2.外治
外用藥是最主要(yao)的藥物治療手段(duan)：皮質(zhi)類固(gu)醇激素(su)乳(ru)膏(gao)、鈣調神經磷酸酶抑制劑（他(ta)克莫司(si)軟(ruan)膏(gao)、吡美(mei)莫司(si)乳(ru)膏(gao)）、抗生(sheng)素(su)、收(shou)斂、止癢劑等。
3.內服藥物
抗組胺藥(yao)、抗生素、激素治(zhi)療、免疫(yi)抑制劑(ji)、抗炎癥(zheng)介質藥(yao)物、中醫中藥(yao)辨(bian)證施治(zhi)等。
預防
1.尋找并去除發病原因
2.喂養和飲食
小兒的飲食(shi)(shi)(shi)盡可能是新鮮(xian)的，避免(mian)讓小兒吃含氣、含色素、含防腐劑(ji)或穩定劑(ji)、含膨化(hua)劑(ji)等的加工食(shi)(shi)(shi)品。如果已經發(fa)(fa)現某種食(shi)(shi)(shi)物(wu)因食(shi)(shi)(shi)用出現濕(shi)疹(zhen)，則應(ying)盡量(liang)避免(mian)再次進(jin)食(shi)(shi)(shi)這些(xie)食(shi)(shi)(shi)物(wu)。小兒食(shi)(shi)(shi)物(wu)以(yi)清淡飲食(shi)(shi)(shi)為好，應(ying)該(gai)少些(xie)鹽(yan)份，以(yi)免(mian)體(ti)內積液太(tai)多而易發(fa)(fa)濕(shi)疹(zhen)。
3、衣物方面
貼身(shen)衣(yi)服可選用棉質材(cai)料，所(suo)有衣(yi)領最好是棉質的，衣(yi)著應較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質的，衣(yi)物、枕頭、被褥等(deng)(deng)要經常更換，保持干(gan)爽(shuang)。日常生活護(hu)理(li)方面(mian)不(bu)要使(shi)用過緊，過暖的衣(yi)物，避免(mian)過熱(re)和出汗。并讓(rang)小(xiao)兒避免(mian)皮膚接觸羽毛(mao)、獸毛(mao)、花(hua)粉、化(hua)纖等(deng)(deng)過敏物質以及等(deng)(deng)。衣(yi)被不(bu)宜刺激性(xing)纖維、粗的纖維紡(fang)織(zhi)品(pin)以及絲、毛(mao)及化(hua)纖等(deng)(deng)制品(pin)。
4.洗浴護膚方面
以溫水洗浴(yu)最好，避(bi)免(mian)(mian)用去脂強的(de)(de)堿性洗浴(yu)用品(pin)(pin)，選(xuan)擇偏(pian)酸性的(de)(de)洗浴(yu)用品(pin)(pin)。護(hu)膚(fu)用品(pin)(pin)選(xuan)擇低(di)敏或抗(kang)敏制劑護(hu)膚(fu)，并且最好進行(xing)皮(pi)膚(fu)敏感性測定，以了解皮(pi)膚(fu)對所用護(hu)膚(fu)用品(pin)(pin)的(de)(de)反(fan)應情況，及時預防過敏的(de)(de)發生。經常修(xiu)剪指甲，避(bi)免(mian)(mian)抓(zhua)傷皮(pi)膚(fu)。
5.環境方面
室溫不(bu)宜過(guo)(guo)高，否則會使(shi)濕疹癢感加重(zhong)。環境中要最大限(xian)度(du)的(de)減少過(guo)(guo)敏原，以(yi)降低刺激引起的(de)過(guo)(guo)敏反應(ying)。避免接觸煙(yan)草(cao)。
6.合理生活起居
保(bao)持小(xiao)兒大便通暢，睡眠充(chong)足(zu)，適當進行體育鍛煉。
小兒肺炎是(shi)嬰幼(you)兒時期的(de)常見(jian)病(bing)，我國北方地區以(yi)冬(dong)春季多見(jian)，是(shi)嬰幼(you)兒死(si)亡的(de)常見(jian)原(yuan)因。肺炎是(shi)由病(bing)原(yuan)體感(gan)染或(huo)吸入羊水及油類和過敏反應等所(suo)引起的(de)肺部炎癥，主要臨床表現為發熱、咳嗽、呼(hu)吸急促、呼(hu)吸困難以(yi)及肺部啰音等。
臨床表現
1.一般癥狀
有(you)發熱(re)、拒(ju)食、煩躁、喘憋等(deng)癥狀(zhuang)，早期體溫為(wei)38～39℃，亦可高達(da)40℃。除呼(hu)(hu)吸道癥狀(zhuang)外，患(huan)兒可伴(ban)有(you)精神萎靡，煩躁不(bu)安(an)，食欲不(bu)振，腹(fu)瀉等(deng)全身癥狀(zhuang)。小嬰兒常見拒(ju)食、嗆奶(nai)、嘔吐及呼(hu)(hu)吸困難。
2.呼(hu)吸系統癥狀
（1）咳嗽(sou)開始(shi)為頻繁的刺激性(xing)干咳，隨后咽喉部出現(xian)痰鳴音，咳嗽(sou)劇烈時可伴有嘔吐、嗆奶。
（2）呼吸道癥(zheng)狀(zhuang)及體(ti)征(zheng)呼吸表淺增(zeng)快，鼻翼煽動，部(bu)分患兒口周(zhou)、指甲(jia)可(ke)(ke)有輕(qing)度發紺。肺部(bu)體(ti)征(zheng)早期可(ke)(ke)不明(ming)顯，以(yi)后(hou)可(ke)(ke)聞及中小水泡音。合并胸腔積(ji)液時可(ke)(ke)有叩診實音和/或呼吸音消失。
3.其他系統的癥(zheng)狀與(yu)體征
（1）循環(huan)系統(tong)癥(zheng)狀嬰(ying)兒肺(fei)炎時(shi)常伴有心(xin)(xin)功能不全(quan)。如患兒心(xin)(xin)率(lv)增至160～200次(ci)/分，肝臟短時(shi)間內增大(da)或明(ming)顯增大(da)、面(mian)色蒼白、口周發紺、四肢水腫、尿少，應考慮(lv)充血性心(xin)(xin)力衰竭。
（2）神經系(xi)統癥(zheng)狀①煩躁(zao)、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。②昏睡，甚(shen)至(zhi)昏迷(mi)、驚厥。③球結膜(mo)水腫。④瞳孔(kong)改變，對光反(fan)應(ying)遲鈍或消失。⑤呼吸節律不整。⑥前(qian)囟門膨脹，有腦(nao)膜(mo)刺激征。腦(nao)脊液除壓力增(zeng)高外，其他均正常(chang)，稱為中毒性腦(nao)病。
（3）消(xiao)化系統癥狀肺炎患兒(er)食欲下降、嘔吐、腹(fu)瀉、腹(fu)脹，嚴(yan)重(zhong)者嘔吐物為咖啡(fei)色或便血，腸(chang)鳴音消(xiao)失，可出現中毒(du)性腸(chang)麻(ma)痹(bi)及中毒(du)性肝炎。
治療
應采取(qu)綜合療法(fa)，以(yi)改(gai)善通氣(qi)功能(neng)，有(you)效控制炎癥(zheng)，避免并發癥(zheng)的發生。
1.一般治療
保持病房(fang)空氣流通(tong)，室溫維持于20℃，濕度60%左右，供給(gei)易于消(xiao)化食物，經常翻身(shen)、拍背。
2.給予抗生素
根據(ju)以(yi)下原則選(xuan)用抗生素：①臨床與(yu)實驗(yan)室的資料針對(dui)可能的病原。②選(xuan)用病原敏感的抗生素。③疾病的嚴重(zhong)程度。
若(ruo)為(wei)支(zhi)原(yuan)體(ti)肺炎，可選(xuan)用大環內酯(zhi)類藥(yao)物。病毒性肺炎可選(xuan)用抗病毒藥(yao)物如利巴(ba)韋(wei)林或無環鳥苷等。
3.對癥治療
若有缺(que)氧表(biao)現，可(ke)予吸氧。可(ke)口服祛痰(tan)藥物，若痰(tan)液黏稠，不(bu)易咳出(chu)時可(ke)使用霧化療法。
預防
預(yu)防(fang)上呼吸(xi)道感染，注意(yi)加強鍛煉(lian)，可根據年齡選擇(ze)適當的鍛煉(lian)方法。戶(hu)外(wai)活動(dong)時(shi)(shi)(shi)，注意(yi)適當增加衣服。有呼吸(xi)道病毒流行時(shi)(shi)(shi)，不要(yao)帶小兒到公共場(chang)所去(qu)。家里有人患感冒時(shi)(shi)(shi)，不要(yao)與(yu)兒童接觸(chu)。
結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)(bing)是(shi)(shi)(shi)由結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)桿菌引起的慢性(xing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)，全身各(ge)個器(qi)官(guan)都可累及(ji)，但以肺(fei)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)最常見(jian)。小兒(er)(er)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)(bing)指的是(shi)(shi)(shi)出生(sheng)至16歲兒(er)(er)童所患結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)(bing)。小兒(er)(er)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)(bing)的傳染(ran)(ran)(ran)(ran)源主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)(shi)成人患者(zhe)，尤(you)其是(shi)(shi)(shi)家庭內(nei)傳染(ran)(ran)(ran)(ran)極為重(zhong)要(yao)，接(jie)觸活動性(xing)肺(fei)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)患者(zhe)的小兒(er)(er)的結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)(bing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)率、發(fa)病(bing)(bing)率與患病(bing)(bing)率都較一般小兒(er)(er)顯著(zhu)為高(gao)。小兒(er)(er)時期(qi)(qi)初染(ran)(ran)(ran)(ran)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)(bing)易(yi)形成血行播散和結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)性(xing)腦膜炎。小兒(er)(er)原發(fa)性(xing)肺(fei)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)的早期(qi)(qi)發(fa)現和早期(qi)(qi)治療對(dui)進一步降低(di)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)(bing)死亡率有重(zhong)要(yao)意義。小兒(er)(er)初染(ran)(ran)(ran)(ran)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)(bing)是(shi)(shi)(shi)成年期(qi)(qi)續(xu)發(fa)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)(bing)的主(zhu)要(yao)來源，因(yin)此要(yao)控(kong)制和消滅(mie)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)(bing)，必須十(shi)分(fen)重(zhong)視小兒(er)(er)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)(bing)的防治。
臨床表現
除現病(bing)史(shi)，既往史(shi)和(he)BCG（卡(ka)介苗）接(jie)種史(shi)外(wai)，應特(te)別注(zhu)意家(jia)庭病(bing)史(shi)，肯定的結(jie)(jie)核(he)病(bing)接(jie)觸史(shi)對診斷(duan)有幫助，又(you)應注(zhu)意發病(bing)前急性(xing)傳染病(bing)史(shi)，特(te)別是(shi)麻疹、百日咳等(deng)常為導致結(jie)(jie)核(he)發病(bing)的誘因，此(ci)外(wai)需(xu)詢問過去有無結(jie)(jie)核(he)過敏表現如結(jie)(jie)節性(xing)紅(hong)斑(ban)、皰(pao)疹性(xing)結(jie)(jie)膜(mo)炎和(he)結(jie)(jie)核(he)菌(jun)素陽性(xing)反應等(deng)。
兒童患者主要表(biao)(biao)現(xian)為低熱和結核中毒(du)癥狀，呼(hu)(hu)吸(xi)系統癥狀多不明顯，如出現(xian)咳嗽(sou)、多痰(tan)、咯血或呼(hu)(hu)吸(xi)困難等，多為病情(qing)已經嚴重的表(biao)(biao)現(xian)。
肺部(bu)物理征不明顯(xian)，與肺內病(bing)變不成比例，只有(you)在病(bing)灶范圍廣泛彌漫或有(you)空洞(dong)時，才有(you)相(xiang)應(ying)的(de)體征，淺表(biao)淋巴結輕度(du)或中等度(du)腫大(da)，肝脾可輕度(du)腫大(da)，此外應(ying)注(zhu)意有(you)無高度(du)過敏表(biao)現，如結節性(xing)(xing)紅(hong)斑、皰疹性(xing)(xing)結膜炎(yan)和瘰(luo)疬性(xing)(xing)面(mian)容等。
治療
1.一般治療
在全身(shen)療法的(de)(de)基礎(chu)上(shang)充(chong)分調動(dong)小(xiao)兒(er)機體的(de)(de)抗病能力，使特效(xiao)的(de)(de)抗結(jie)核藥(yao)物更好地發揮抗菌作用。首先應注(zhu)意合理的(de)(de)營養和休息，選用富(fu)含蛋白質和維生(sheng)素(su)的(de)(de)食(shi)物，其中以(yi)維生(sheng)素(su)A及C尤為(wei)重要，患(huan)兒(er)應居住在空氣流通、陽光充(chong)足的(de)(de)室內(nei)。嚴重的(de)(de)結(jie)核病型有發熱等中毒癥狀(zhuang)及高度衰弱患(huan)兒(er)應臥床休息。病情較(jiao)輕者(zhe)，可根據具體情況作適當(dang)的(de)(de)室內(nei)、外(wai)活(huo)動(dong)。
2.抗(kang)結核化學(xue)藥物(wu)治療
抗(kang)結核藥物(wu)的(de)原則是早期治療、適宜劑量、聯合用藥、規律(lv)用藥、堅持全程、分(fen)段治療。
目前常用的抗結(jie)核藥(yao)物(wu)(wu)可分為殺菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)及抑菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)。殺菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)包括全殺菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)如異(yi)煙(yan)肼，半殺菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)如鏈霉素及吡嗪酰胺(an)。抑菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)如乙胺(an)丁醇和(he)乙硫異(yi)煙(yan)胺(an)。
3.化療方案
（1）標準療(liao)法 一般(ban)用于無明顯自覺癥狀的原發(fa)性(xing)肺結核(he)。每日服用異煙肼、利福平(ping)和/或乙胺(an)丁醇。
（2）兩(liang)階(jie)(jie)段療法 強化治療階(jie)(jie)段使用3～4種(zhong)殺(sha)(sha)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)物(wu)，目(mu)的(de)在于迅速殺(sha)(sha)滅敏感(gan)菌(jun)(jun)(jun)及生(sheng)長繁殖活躍的(de)細菌(jun)(jun)(jun)。鞏(gong)(gong)固治療階(jie)(jie)段是聯用兩(liang)種(zhong)抗結核藥(yao)物(wu)，目(mu)的(de)在于殺(sha)(sha)滅持續存在的(de)細菌(jun)(jun)(jun)以鞏(gong)(gong)固療效。
（3）短(duan)程療(liao)法 快速殺滅體內(nei)處(chu)于不同繁殖(zhi)階段的(de)細胞內(nei)外結核群。通常四(si)種藥物(wu)聯(lian)用，共2月，2～3種藥物(wu)，共4個月。若無吡嗪酰(xian)胺，療(liao)程可到9月。
預防
1.控制(zhi)傳染源早期(qi)發現(xian)并治療結核菌涂片陽性患兒是關鍵。
2.普及卡介苗接種
3.如有(you)密切接(jie)觸家庭內開放肺結核患(huan)兒(er)；＜3歲(sui)嬰幼兒(er)未接(jie)種卡介苗而核菌素試(shi)驗(yan)(yan)(yan)皮(pi)試(shi)陽性(xing)者；核菌素試(shi)驗(yan)(yan)(yan)新(xin)近(jin)轉陽者；結核菌素試(shi)驗(yan)(yan)(yan)陽性(xing)伴中毒癥狀者；結核菌素試(shi)驗(yan)(yan)(yan)陽性(xing)，新(xin)患(huan)麻疹或百日咳小兒(er)；結核菌素試(shi)驗(yan)(yan)(yan)陽性(xing)需要使用免(mian)疫(yi)抑制劑(ji)者可使用預防性(xing)化療(liao)。
小兒(er)尿(niao)頻是一種以(yi)小兒(er)經常(chang)撒尿(niao)且(qie)很常(chang)見的(de)(de)疾(ji)病。引起尿(niao)頻的(de)(de)原因(yin)很多，但可分為兩(liang)大類。即病理性（由疾(ji)病引起的(de)(de)）的(de)(de)和生理性的(de)(de)。
不同的(de)(de)情況引起的(de)(de)小兒尿(niao)(niao)頻(pin)是(shi)有所不同的(de)(de)，如(ru)果(guo)是(shi)精神因素引起的(de)(de)小兒尿(niao)(niao)頻(pin)的(de)(de)話，以分散孩子想尿(niao)(niao)尿(niao)(niao)的(de)(de)注(zhu)意(yi)力，可能是(shi)飲(yin)食性的(de)(de)多尿(niao)(niao)，如(ru)果(guo)尿(niao)(niao)頻(pin)同時每次尿(niao)(niao)量多，而沒有其他表現的(de)(de)話，要注(zhu)意(yi)是(shi)否喝水(shui)太多了。
發病原因
病理尿頻
病理性尿(niao)(niao)頻可(ke)能是患有(you)感染(ran)、結(jie)石(shi)、腫瘤或存在(zai)異(yi)物(wu)，以尿(niao)(niao)路感染(ran)為多(duo)。小兒尿(niao)(niao)路感染(ran)以后，每(mei)次尿(niao)(niao)量不多(duo)，但排尿(niao)(niao)次數卻(que)明顯(xian)增加(jia)，并可(ke)有(you)尿(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)痛(tong)等癥狀(zhuang)(zhuang)。由(you)于疼，孩(hai)子(zi)排尿(niao)(niao)時往往哭鬧。此外(wai)，患了尿(niao)(niao)路感染(ran)后，通常伴有(you)全身(shen)癥狀(zhuang)(zhuang)。如(ru)體(ti)溫(wen)增高、食欲減(jian)退、嘔吐(tu)等等。做尿(niao)(niao)常規檢(jian)驗(yan)可(ke)幫助(zhu)診(zhen)斷。治(zhi)療時要多(duo)給(gei)孩(hai)子(zi)飲水，讓他們休息好，在(zai)醫(yi)生指導下應用抗生素(su)等藥(yao)物(wu)。
蟯蟲(chong)(chong)(chong)刺(ci)激也可(ke)引起(qi)小(xiao)兒尿頻。感染蟯蟲(chong)(chong)(chong)后，晚(wan)上成蟲(chong)(chong)(chong)會爬到肛門附近(jin)產卵，檢查時(shi)可(ke)見到白色線頭(tou)樣小(xiao)蟲(chong)(chong)(chong)。治療時(shi)要給孩(hai)子(zi)剪指(zhi)甲、糾正(zheng)孩(hai)子(zi)吮手(shou)習慣(guan)、燙洗內褲(ku)和被褥罩(zhao)，并(bing)在(zai)醫生指(zhi)導下服用驅(qu)蟲(chong)(chong)(chong)劑。
生理尿頻
生理性(xing)尿(niao)(niao)頻除了飲(yin)水(shui)過多(duo)、天氣寒(han)冷、褲子不合身等生活因素外，最常見的(de)(de)(de)當屬精神(shen)性(xing)尿(niao)(niao)頻。短(duan)時的(de)(de)(de)尿(niao)(niao)頻往往與(yu)孩子希望(wang)引起父母注意有(you)關。這(zhe)種尿(niao)(niao)頻一般是暫時的(de)(de)(de)，當父母帶(dai)孩子上廁所而中斷談(tan)話(hua)后，尿(niao)(niao)頻自然消失。但如果(guo)家長(chang)對(dui)孩子關注不夠，使得孩子總將(jiang)尿(niao)(niao)尿(niao)(niao)做為尋求注意的(de)(de)(de)“王(wang)牌(pai)”，就可(ke)能(neng)落(luo)下習慣(guan)性(xing)精神(shen)性(xing)尿(niao)(niao)頻的(de)(de)(de)毛病，此時再糾正就很(hen)難。
麻(ma)疹是(shi)兒童最常見的(de)急性(xing)(xing)呼(hu)吸道傳染病之一，其(qi)傳染性(xing)(xing)很強，在人口密集而未普(pu)種(zhong)疫苗(miao)的(de)地區易發(fa)生流行(xing)，2～3年(nian)一次(ci)大(da)流行(xing)。麻(ma)疹病毒屬副黏液病毒，通(tong)過呼(hu)吸道分(fen)泌物(wu)飛沫(mo)傳播。臨床上(shang)以發(fa)熱(re)、上(shang)呼(hu)吸道炎癥、眼結膜(mo)炎及(ji)皮膚(fu)出現紅色斑丘疹和頰黏膜(mo)上(shang)有麻(ma)疹黏膜(mo)斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為(wei)特(te)征。常并(bing)發(fa)呼(hu)吸道疾病如(ru)中耳炎、喉-氣(qi)管炎、肺炎等，麻(ma)疹腦炎、亞急性(xing)(xing)硬化(hua)性(xing)(xing)全腦炎等嚴重并(bing)發(fa)癥。目(mu)前尚無特(te)效藥物(wu)治療。我國自1965年(nian)，開始(shi)普(pu)種(zhong)麻(ma)疹減毒活疫苗(miao)后發(fa)病顯著下降。
治療
1.一般治療
隔離(li)，臥床(chuang)休息，房內(nei)保持適當的溫度和濕(shi)(shi)度，常通風保持空氣(qi)新鮮。有(you)畏光(guang)癥狀時房內(nei)光(guang)線要柔(rou)和；給予(yu)容易(yi)消化的富(fu)有(you)營(ying)養的食(shi)物，補充足量水分；保持皮膚、黏膜清(qing)潔(jie)(jie)，口(kou)腔應保持濕(shi)(shi)潤清(qing)潔(jie)(jie)，可用鹽水漱口(kou)，每天重復幾次。一旦發現(xian)手心腳(jiao)心有(you)疹子出(chu)現(xian)，說明疹子已經出(chu)全，病(bing)人進入(ru)恢(hui)復期(qi)。密切觀察病(bing)情，出(chu)現(xian)合并(bing)癥立即看醫生。
2.對癥治療
高熱時可用(yong)小(xiao)量退熱劑；煩躁可適(shi)當給予苯(ben)巴比(bi)妥(tuo)等鎮(zhen)靜劑；劇咳時用(yong)鎮(zhen)咳祛疾劑；繼發細菌感染可給抗(kang)生(sheng)素(su)。麻(ma)疹患兒(er)對維(wei)生(sheng)素(su)A需(xu)要量大，世界衛生(sheng)組織推薦(jian)，在(zai)維(wei)生(sheng)素(su)A缺乏區的(de)麻(ma)疹患兒(er)應補(bu)充維(wei)生(sheng)素(su)A。
3.中藥治療。
預防
1.被動免疫
在接觸麻(ma)疹后(hou)5天(tian)內立即給(gei)于免(mian)疫血(xue)清(qing)(qing)球蛋(dan)(dan)白，可預防麻(ma)疹發病；超過6天(tian)則無(wu)法達到上述效果。使用過免(mian)疫血(xue)清(qing)(qing)球蛋(dan)(dan)白者的臨床過程變化(hua)大，潛伏期長(chang)，癥狀、體征不(bu)典型，但對接觸者仍(reng)有(you)潛在傳染(ran)性。被動(dong)免(mian)疫只能維持8周，以后(hou)應采取主動(dong)免(mian)疫措施(shi)。
2.主動免疫
采用麻(ma)(ma)疹減毒活疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)是預防麻(ma)(ma)疹的重(zhong)要措施，其預防效(xiao)果可達90%。雖然(ran)5%-15%接種兒可發生(sheng)輕微反應(ying)如(ru)發熱(re)、不適、無力等，少數在(zai)發熱(re)后還會出疹，但(dan)不會繼發細菌感(gan)染，亦無神(shen)經系統(tong)合并癥(zheng)。國(guo)內規定初種年齡為8個(ge)月，如(ru)應(ying)用過早則存留在(zai)嬰兒體(ti)內的母親抗體(ti)將(jiang)中和疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)的免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)作用。由于免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)后血(xue)清陽(yang)轉(zhuan)率不是100%，且隨(sui)時間延長免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)效(xiao)應(ying)可變弱，所以4～6歲(sui)或(huo)11～12歲(sui)時，應(ying)第二次接種麻(ma)(ma)疹疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)；進(jin)入大學的青年人要再(zai)次進(jin)行(xing)麻(ma)(ma)疹免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)。急(ji)性結核(he)感(gan)染者如(ru)需(xu)注射麻(ma)(ma)疹疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)應(ying)同時進(jin)行(xing)結核(he)治(zhi)療。
3.控制傳染源
要做到早(zao)期發現，早(zao)期隔離(li)。一般(ban)病(bing)人(ren)隔離(li)至出疹后5天(tian)，合并(bing)肺炎者延長(chang)至10天(tian)。接觸麻疹的易(yi)感者應檢(jian)疫觀察3周(zhou)。
4.切(qie)斷(duan)傳(chuan)染途(tu)徑
病人衣物應在陽光下(xia)曝曬，病人曾住(zhu)房間宜通風并用紫外線照射，流(liu)行(xing)季節中做好宣(xuan)傳工作(zuo)，易感兒盡量少去公共場所。
小兒(er)腎(shen)(shen)炎一(yi)般(ban)指腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎，是(shi)一(yi)種雙(shuang)側腎(shen)(shen)臟(zang)的(de)彌漫性、非化膿(nong)性疾(ji)病(bing)。多發生(sheng)(sheng)于學(xue)齡(ling)兒(er)童(tong)，6－9歲最(zui)為常(chang)見。常(chang)繼發于上呼吸(xi)道(dao)的(de)細菌或病(bing)毒感(gan)染，但是(shi)腎(shen)(shen)炎的(de)發病(bing)并不(bu)是(shi)細菌或病(bing)毒直接損傷(shang)腎(shen)(shen)臟(zang)而(er)(er)發生(sheng)(sheng)的(de)炎癥，而(er)(er)是(shi)由于病(bing)原體(ti)侵(qin)入人體(ti)后，引起(qi)體(ti)內產生(sheng)(sheng)的(de)一(yi)系(xi)列自身免疫反(fan)應(ying)，造成(cheng)腎(shen)(shen)臟(zang)損傷(shang)而(er)(er)致病(bing)。
一般兒童(tong)腎(shen)病(bing)(bing)(bing)起病(bing)(bing)(bing)緩(huan)慢，患兒倦怠乏力，精神萎靡，食欲減退。單純性(xing)腎(shen)病(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)年齡(ling)偏小，多(duo)在2～7歲(sui)，腎(shen)炎(yan)性(xing)腎(shen)病(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)年齡(ling)偏大，多(duo)在7歲(sui)以上。性(xing)別分(fen)布男多(duo)于女，為(wei)4：1。
因浮腫(zhong)懷疑(yi)腎(shen)病(bing)需做些檢(jian)查(cha)項目(mu)：應做血常規、尿常規、雙腎(shen)B超、腎(shen)功能檢(jian)查(cha)，結合臨(lin)床癥(zheng)狀即(ji)可初步診(zhen)斷。
浮腫是兒童腎病(bing)(bing)最明顯(xian)癥狀：水腫常最早出(chu)現，始于顏(yan)面眼瞼，漸(jian)及全(quan)身、單純性腎病(bing)(bing)多高度浮腫，指壓皮膚呈凹陷性，重者累(lei)及漿膜(mo)(mo)腔，出(chu)現胸水、腹(fu)水、鞘膜(mo)(mo)積液(ye)和陰囊水腫，可(ke)導致呼(hu)吸困難、腹(fu)瀉或嘔吐(tu)。
浮腫(zhong)反復發生(sheng)，偶可(ke)自行消退。腎炎性腎病水腫(zhong)不(bu)(bu)如單純性腎病顯著(zhu)，也可(ke)極(ji)輕，甚至不(bu)(bu)易察覺。低(di)白(bai)蛋白(bai)血癥造成營養不(bu)(bu)良和發育落后，表現為毛發不(bu)(bu)榮，皮膚(fu)干燥，易生(sheng)間(jian)擦(ca)疹和潰瘍，指、趾(zhi)蒼白(bai)，面色不(bu)(bu)華，唇淡(dan)苔白(bai)，患(huan)兒疲(pi)乏(fa)少動，反應(ying)淡(dan)漠，易發生(sheng)感染。
預防
初生兒期
（生后一(yi)個月(yue)內） 此期初離母體，無論在飲(yin)食方面和(he)寒溫調(diao)節(jie)方面均需特別注(zhu)意(yi)。提(ti)倡母乳喂養，哺(bu)乳要定時定量，白天每3~4小時一(yi)次，夜間6~8小時一(yi)次。
乳兒期
（1周歲以(yi)(yi)(yi)內）此期(qi)是人生長發育(yu)最迅速時期(qi)，飲食(shi)(shi)除乳(ru)汁外(wai)要(yao)增加(jia)輔助食(shi)(shi)品，以(yi)(yi)(yi)滿足(zu)機體(ti)發育(yu)的(de)需要(yao)。由(you)于體(ti)內胃氣(qi)(qi)較(jiao)弱，運化不(bu)足(zu)，稍有(you)不(bu)慎，易發乳(ru)食(shi)(shi)停滯；氣(qi)(qi)血(xue)未充，筋骨柔弱，不(bu)能耐(nai)受風寒(han)溫熱等病邪的(de)侵襲，應加(jia)強(qiang)護養，以(yi)(yi)(yi)固真(zhen)氣(qi)(qi)。
幼兒期
（從(cong)1周(zhou)歲到3周(zhou)歲）這一時(shi)期各種生理機能趨向成(cheng)(cheng)熟，應當斷(duan)乳(ru)，如哺乳(ru)時(shi)間(jian)過長，不進其他(ta)食(shi)品，可使脾(pi)胃虛弱，造成(cheng)(cheng)小(xiao)兒(er)營(ying)養(yang)不良，影響發育。小(xiao)兒(er)斷(duan)乳(ru)后，大(da)多飲食(shi)不知(zhi)自節，食(shi)后不知(zhi)飽足(zu)，必(bi)需適當控制飲食(shi)，避(bi)免(mian)擇食(shi)嗜食(shi)。
幼童期
（從3周歲到7周歲）此期小兒(er)氣(qi)血充盛(sheng)，抗病能力增強，模仿力強，可開展相(xiang)適應的文體(ti)活(huo)動(dong)，鍛(duan)煉體(ti)質。使(shi)其(qi)很好的發育(yu)成(cheng)長(chang)。
學童期
（從7周歲到14周歲）此(ci)(ci)期小(xiao)兒繼續發育成長，胃氣日趨充(chong)實(shi)，此(ci)(ci)后開(kai)始性的發育，而轉(zhuan)入少年期。此(ci)(ci)期要進一(yi)步加(jia)強體(ti)育鍛煉(lian)，增強體(ti)質，不斷提(ti)高對外界環境變化的適應能(neng)力。
兒童時期的生(sheng)理特點(dian)是機體和生(sheng)理功能都沒有達到成(cheng)熟和完備的程度，易生(sheng)疾病，另外發育(yu)較快，在兒童時期加強養生(sheng)護腎(shen)，對(dui)預防腎(shen)臟(zang)病、延年益壽有積極的意義。
小兒(er)(er)厭食(shi)癥(zheng)(zheng)是指小兒(er)(er)（主(zhu)(zhu)要是3～6歲）較長(chang)期食(shi)欲減退或(huo)食(shi)欲缺乏為主(zhu)(zhu)的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。它是一(yi)種癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，并非一(yi)種獨立的(de)疾病(bing)。小兒(er)(er)厭食(shi)癥(zheng)(zheng)又稱消(xiao)化功能(neng)紊亂,在小兒(er)(er)時(shi)(shi)期很常見，主(zhu)(zhu)要的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)有嘔吐、食(shi)欲不振、腹(fu)瀉、便(bian)秘、腹(fu)脹(zhang)、腹(fu)痛(tong)和(he)便(bian)血等。這些癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)不僅反(fan)映(ying)消(xiao)化道的(de)功能(neng)性或(huo)器質性疾病(bing)，且(qie)常出現在其他系(xi)統(tong)(tong)的(de)疾病(bing)時(shi)(shi)，尤其多(duo)見于中樞神經(jing)系(xi)統(tong)(tong)疾病(bing)或(huo)精神障礙及(ji)多(duo)種感染性疾病(bing)時(shi)(shi)。因此必須詳細(xi)詢問有關(guan)病(bing)史，密切觀察(cha)病(bing)情變(bian)化，對其原發疾病(bing)進行正確的(de)診(zhen)斷(duan)和(he)治(zhi)療。
臨床表現
主要臨床表(biao)現有嘔吐、食(shi)欲不振、腹(fu)瀉、便(bian)(bian)秘、腹(fu)脹、腹(fu)痛和便(bian)(bian)血等。
治療
1.先(xian)帶患兒到(dao)正規醫(yi)院兒科或(huo)消化內科進行(xing)全(quan)面細致檢查，排除那(nei)些可以導致厭食的(de)慢(man)性疾(ji)病，排除缺鐵、缺鋅(xin)。因原發(fa)病引起的(de)厭食，則應(ying)積極(ji)治療原發(fa)病。
2.飲食(shi)要規(gui)律，定時進(jin)餐，保證飲食(shi)衛生；生活規(gui)律，睡眠充足，定時排便；營養要全(quan)面，多(duo)吃粗(cu)糧雜糧和水果(guo)蔬菜；節制零食(shi)和甜(tian)食(shi)，少喝(he)飲料。
3.改善進(jin)食(shi)環境，使孩子能夠集(ji)中精力去進(jin)食(shi)，并保持心情舒暢。
4.家長(chang)應(ying)該避免(mian)“追(zhui)喂”等過分(fen)關注(zhu)孩(hai)子(zi)(zi)進食的行(xing)為；當(dang)孩(hai)子(zi)(zi)故意拒食時，不能(neng)遷就，如一、兩(liang)頓不吃(chi)，家長(chang)也不要(yao)擔心(xin)，這說明孩(hai)子(zi)(zi)攝入的能(neng)量(liang)已經夠了，到一定的時間孩(hai)子(zi)(zi)自然會要(yao)求(qiu)進食；決不能(neng)以滿足要(yao)求(qiu)作為讓孩(hai)子(zi)(zi)進食的條件。
5.加強體育鍛(duan)煉。
6.不要盲(mang)目吃藥，可以適(shi)當服(fu)用調理脾胃(wei)，促(cu)進消化吸(xi)收功能的中、西藥。
肛門排(pai)出(chu)的(de)(de)(de)大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)中帶血(xue)(xue)(xue)(xue)，不論大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)帶血(xue)(xue)(xue)(xue)或(huo)全(quan)為血(xue)(xue)(xue)(xue)便(bian)(bian)(bian)(bian)，顏色(se)是(shi)鮮(xian)(xian)紅(hong)的(de)(de)(de)、暗(an)紅(hong)的(de)(de)(de)還是(shi)柏油樣的(de)(de)(de)，都稱為便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)。便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)多(duo)提(ti)示下消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，尤其是(shi)結腸(chang)(chang)(chang)和(he)直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)伴嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)上(shang)消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)表現，糞便(bian)(bian)(bian)(bian)的(de)(de)(de)顏色(se)取決于(yu)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)位置的(de)(de)(de)高低、出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)的(de)(de)(de)多(duo)少及在腸(chang)(chang)(chang)道(dao)停留(liu)的(de)(de)(de)時間，上(shang)消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)多(duo)為黑便(bian)(bian)(bian)(bian)，若(ruo)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)多(duo)且排(pai)出(chu)快，亦可(ke)呈暗(an)紅(hong)乃至鮮(xian)(xian)紅(hong)色(se)。下消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)多(duo)為鮮(xian)(xian)紅(hong)色(se)或(huo)暗(an)紅(hong)色(se)，若(ruo)在腸(chang)(chang)(chang)道(dao)停留(liu)較久，亦可(ke)轉為黑便(bian)(bian)(bian)(bian)。柏油樣黑便(bian)(bian)(bian)(bian)提(ti)示出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)在60ml以(yi)上(shang)。便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)者可(ke)無嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)，嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)者多(duo)有(you)(you)黑便(bian)(bian)(bian)(bian)。便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)也可(ke)以(yi)是(shi)全(quan)身疾病表現的(de)(de)(de)一部(bu)分，有(you)(you)時因(yin)吞(tun)入來自消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)外的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)也可(ke)引起“便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)”。
治療
1.病因治療
針對病(bing)因進行處理，多能治愈(yu)便(bian)血(xue)。如新生兒出血(xue)癥(zheng)，一般僅用維(wei)生素K1治療(liao)既(ji)有顯著療(liao)效。腸(chang)道感染(ran)性疾病(bing)使用有效藥物后便(bian)血(xue)常迅速消失。全身感染(ran)性疾病(bing)所致便(bian)血(xue)，應(ying)在綜合療(liao)法的(de)基(ji)礎上治療(liao)。
2.對癥治療
（1）一般處理活動性出血者應絕對臥(wo)床休(xiu)息，使用鎮靜(jing)劑。嚴密(mi)觀(guan)察和(he)記錄患(huan)兒的神志、脈搏、血壓和(he)尿量。保(bao)持(chi)呼(hu)吸道(dao)通(tong)暢(chang)，防止嘔血引起窒(zhi)息。
（2）輸(shu)(shu)血對出血量大(da)者(zhe)，應積極補充血容量，無條件立即輸(shu)(shu)血者(zhe)，可先輸(shu)(shu)入右旋糖酐、5%葡萄糖生理鹽水或復(fu)方氯化鈉(na)液。
（3）止(zhi)血(xue)根據出血(xue)性質不同選(xuan)擇(ze)止(zhi)血(xue)劑，如安絡血(xue)、酚磺乙(yi)胺(an)、6-氨基(ji)已酸、對(dui)(dui)羧基(ji)芐(xia)胺(an)等(deng)。對(dui)(dui)上消化道出血(xue)可用去甲腎上腺素4～8mg加于150～250ml生理鹽水中分次(ci)口服或胃管內滴(di)注對(dui)(dui)局部黏(nian)膜血(xue)管有收縮作(zuo)用。西咪替丁和奧美拉唑對(dui)(dui)胃、十(shi)二(er)指腸(chang)急(ji)性黏(nian)膜病(bing)變及潰瘍出血(xue)有良好止(zhi)血(xue)效果。
3.外科治療
直(zhi)腸(chang)(chang)息(xi)(xi)肉(rou)大多(duo)可在結腸(chang)(chang)鏡檢下行(xing)息(xi)(xi)肉(rou)切除(chu)。結腸(chang)(chang)和(he)(he)小(xiao)腸(chang)(chang)多(duo)發性息(xi)(xi)肉(rou)，長期大量便血時，可剖腹探(tan)查(cha)，切除(chu)息(xi)(xi)肉(rou)較集中(zhong)的(de)腸(chang)(chang)段(duan)，以止(zhi)血和(he)(he)防止(zhi)惡變。腸(chang)(chang)套疊(die)如空氣或鋇灌腸(chang)(chang)不能復位或時間(jian)超過48小(xiao)時應手術治療。回(hui)腸(chang)(chang)遠端(duan)憩室和(he)(he)腸(chang)(chang)重復畸形(xing)伴出血可行(xing)局部腸(chang)(chang)切除(chu)。
預防
一旦(dan)發現便血，應(ying)及時診治(zhi)，以(yi)免延(yan)誤病情。另外建議：
1.讓兒童養成定時(shi)大便(bian)的習慣，大便(bian)以(yi)稀糊狀為佳。
2.減少增加(jia)腹壓(ya)的姿態(tai)，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立(li)、久行和(he)勞累(lei)過度(du)。
3.忌食辛熱、油膩、粗糙、多(duo)渣的食品(pin)。
嘔(ou)(ou)吐(tu)是小兒時期常見的(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，不同(tong)年齡不同(tong)種疾病均可(ke)引起嘔(ou)(ou)吐(tu)。由于食管、胃(wei)或腸道呈逆蠕動并伴有腹肌強力痙攣和收縮，迫(po)使食道和胃(wei)內內容物從(cong)口和鼻涌出(chu)(chu)。嘔(ou)(ou)吐(tu)可(ke)以是獨立的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，也可(ke)是原(yuan)發病的(de)伴隨癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。單純嘔(ou)(ou)吐(tu)把吃(chi)進(jin)過(guo)多生、冷食物及腐(fu)敗有毒(du)食品吐(tu)出(chu)(chu)來(lai)，也是機體一種保護(hu)功能。遇(yu)到孩子出(chu)(chu)現嘔(ou)(ou)吐(tu)不要驚慌，觀(guan)察病情，正確護(hu)理。
臨床表現
嘔吐僅是一種癥(zheng)(zheng)狀，給患(huan)兒(er)(er)帶來很大(da)痛(tong)苦。嘔吐前面色(se)蒼白(bai)、上腹(fu)部不適（幼兒(er)(er)常(chang)說腹(fu)痛(tong)）、厭食(shi)、進食(shi)進水均吐。突出(chu)(chu)物有(you)時(shi)從(cong)口(kou)和鼻(bi)腔(qiang)噴出(chu)(chu)。嘔吐嚴重時(shi)，患(huan)兒(er)(er)出(chu)(chu)現(xian)口(kou)渴(ke)尿少，精神萎(wei)靡不振，口(kou)唇紅，呼吸(xi)深(shen)長脫(tuo)水酸中(zhong)毒的臨床(chuang)表現(xian)。其病(bing)因多樣，同時(shi)伴有(you)原發病(bing)的癥(zheng)(zheng)狀。
治療
主要查清病因，治(zhi)療(liao)原發(fa)病。在此基礎上采用對癥治(zhi)療(liao)。
1.嘔(ou)吐的患兒應采取側臥(wo)位(wei)或座位(wei)，吐后要用溫開水漱(shu)口。給患兒少量果汁淡鹽水喝。如因飲食不節引起者(zhe)休息、減(jian)少進(jin)食。
2.嘔吐(tu)停止或減輕后，可給予少(shao)量(liang)、微溫易消化食(shi)(shi)物或米湯等流質飲食(shi)(shi)。
3.有脫(tuo)水或電解質(zhi)紊亂(luan)(luan)者，應及時按(an)需補(bu)液和糾正(zheng)電解質(zhi)紊亂(luan)(luan)。
4.嘔吐(tu)頻繁者須予以止吐(tu)劑(ji)、鎮靜劑(ji)。如(ru)魯(lu)米那、冬眠靈、嗎叮啉栓(shuan)劑(ji)等，慎用胃復安。
5.解痙藥物，如顛茄合(he)劑(ji)、阿托(tuo)品654-2、普魯本辛、1%～2%普魯卡因(yin)。
預防
1.新生兒、嬰兒哺乳不(bu)宜過(guo)急，哺乳后豎抱小兒身體，讓其趴在母親的肩上，輕拍(pai)背部(bu)至打(da)嗝。
2.注意(yi)飲食宜定(ding)時定(ding)量，避免暴(bao)飲暴(bao)食，不要過食煎炸(zha)肥膩食品及冷飲。
3.注意飲食衛生，不吃臟的、腐敗的食物。
4.加強(qiang)(qiang)體(ti)育鍛煉(lian)，增強(qiang)(qiang)身體(ti)抵抗力，防止病毒及細菌(jun)的感染(ran)。
小兒便(bian)(bian)(bian)秘是(shi)由于排便(bian)(bian)(bian)規律(lv)改變(bian)所致，指排便(bian)(bian)(bian)次(ci)數明顯減少、大便(bian)(bian)(bian)干燥(zao)、堅硬，秘結不通(tong)，排便(bian)(bian)(bian)時間間隔(ge)較久（>2天），無規律(lv)，或雖(sui)有便(bian)(bian)(bian)意而(er)排不出大便(bian)(bian)(bian)。小兒便(bian)(bian)(bian)秘可以分為功能性(xing)(xing)便(bian)(bian)(bian)秘和器質性(xing)(xing)便(bian)(bian)(bian)秘兩大類。
臨床表現
1.排便異常
主要臨床表現為排便(bian)(bian)(bian)次(ci)(ci)數(shu)(shu)減少、排便(bian)(bian)(bian)困難、污(wu)便(bian)(bian)(bian)等，大部(bu)分(fen)便(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)患(huan)兒(er)表現為排便(bian)(bian)(bian)次(ci)(ci)數(shu)(shu)減少。由于(yu)排便(bian)(bian)(bian)次(ci)(ci)數(shu)(shu)少，糞便(bian)(bian)(bian)在腸(chang)(chang)內停留(liu)時間長，水(shui)分(fen)被充分(fen)吸收后變得干硬，排出困難，合并肛裂患(huan)兒(er)有血便(bian)(bian)(bian)。污(wu)便(bian)(bian)(bian)是(shi)指不故(gu)意弄臟內褲，見于(yu)嚴重便(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)兒(er)童(tong)由于(yu)大便(bian)(bian)(bian)在局部(bu)嵌塞，可在干糞的周圍不自覺地流出腸(chang)(chang)分(fen)泌液，酷(ku)似(si)大便(bian)(bian)(bian)失(shi)禁(jin)。
2.腹脹、腹痛
便秘患兒還常常出現腹痛(tong)、腹脹、食欲不(bu)振、嘔吐等胃腸道癥狀。腹痛(tong)常常位于左(zuo)下腹和(he)臍周，熱敷或排(pai)便后可(ke)緩解。腹脹患兒常常并(bing)發食欲不(bu)振，周身不(bu)適，排(pai)便或排(pai)氣后可(ke)緩解。
3.其他
長期便秘可繼發痔(zhi)瘡(chuang)、肛裂(lie)或直腸(chang)脫(tuo)垂。
治療
有原發(fa)病者應(ying)積極治(zhi)療(liao)原發(fa)病（如先(xian)天性巨(ju)(ju)結腸(chang)及巨(ju)(ju)結腸(chang)類緣病、肛門(men)狹(xia)窄、甲(jia)狀腺(xian)功能低(di)下等(deng)）。治(zhi)療(liao)功能性便秘的(de)根本應(ying)放在改善飲食內容，多(duo)補充水分和含纖維素多(duo)的(de)食物，同(tong)時養成排便習(xi)慣。
1.灌腸治療
是去除(chu)直腸內(nei)的嵌塞糞便(bian)最簡便(bian)而(er)有(you)效(xiao)的方法，可(ke)與口服瀉藥配合(he)應用。對(dui)于嚴重便(bian)秘者可(ke)先予以(yi)生理鹽水、石蠟油(you)、硫酸鎂按3:2:1比例混合(he)腸內(nei)保(bao)留(liu)。
2.藥物治療
導瀉劑(ji)(ji)可維(wei)持(chi)規(gui)律(lv)性(xing)排便，常見(jian)的有滲透性(xing)瀉劑(ji)(ji)（乳果糖）、灌胃劑(ji)(ji)（聚乙二醇）、潤滑劑(ji)(ji)（液(ye)體石蠟）、刺激(ji)性(xing)瀉劑(ji)(ji)（番瀉葉(xie)）。維(wei)持(chi)治(zhi)療(liao)需數(shu)月，當兒童形成(cheng)規(gui)律(lv)性(xing)容易排便后才考慮停藥。
3.飲食(shi)調整(zheng)、訓練排便
可防止(zhi)便(bian)(bian)秘(mi)再發。增加水攝入(ru)以軟化大(da)便(bian)(bian)，多(duo)補充含纖維素多(duo)的(de)食物（全麥、水果和蔬菜）也是治療(liao)便(bian)(bian)秘(mi)的(de)部分。規律性如(ru)廁(ce)習慣(guan)是治療(liao)便(bian)(bian)秘(mi)的(de)重要部分。無論有無污便(bian)(bian)，餐后應有充足的(de)如(ru)廁(ce)時間，這(zhe)有利于兒童保持排便(bian)(bian)頻(pin)率(lv)的(de)記(ji)憶。
預防
補充(chong)足夠的(de)水分，多攝入含纖維素多的(de)食物，養(yang)成好的(de)排(pai)便習(xi)慣。
癥狀體征
1.中(zhong)暑 凡(fan)有接觸高(gao)溫(wen)環境或有在烈日下曝(pu)曬(shai)病史(shi)的小(xiao)(xiao)兒(er)，突起體(ti)溫(wen)升高(gao)、大(da)汗、脫(tuo)水(shui)伴(ban)煩躁、嗜睡(shui)、肌(ji)肉(rou)抽動或意識障(zhang)礙者，均應考慮中(zhong)暑。體(ti)溫(wen)升高(gao)是(shi)中(zhong)暑的主要特征之一，體(ti)溫(wen)越(yue)高(gao)，持續時間越(yue)久，預后越(yue)差。體(ti)溫(wen)達41℃是(shi)一個危險指標，常出(chu)現昏迷或抽搐，超高(gao)熱若持續數小(xiao)(xiao)時不(bu)退，存活者可能遺留永久性(xing)(xing)腦(nao)損害；體(ti)溫(wen)高(gao)達42℃時，易(yi)繼(ji)發中(zhong)樞(shu)性(xing)(xing)呼(hu)吸循環功(gong)能衰竭而導(dao)致死亡；體(ti)內丟失大(da)量氯化鈉還可出(chu)現陣(zhen)發性(xing)(xing)肢體(ti)肌(ji)肉(rou)痙攣和抽搐；因(yin)高(gao)熱、脫(tuo)水(shui)、酸中(zhong)毒(du)、血液濃(nong)縮或黏稠度增加(jia)可誘發DIC，使病情突然惡化，甚至死亡。
2.暑(shu)熱(re)癥(zheng) 暑(shu)熱(re)癥(zheng)患兒多(duo)在(zai)盛(sheng)夏時節發(fa)熱(re)，絕大多(duo)數病兒發(fa)生于周歲(sui)前后至2歲(sui)間，6個月(yue)以下(xia)和3歲(sui)以上少(shao)見。
(1)體溫：在38～40℃之間，可為稽(ji)留型(xing)、弛張型(xing)或不規則熱(re)(re)型(xing)，持(chi)續不退。天氣(qi)越熱(re)(re)，體溫越高。發熱(re)(re)期可長達1～3個月，待氣(qi)候涼爽時自然下(xia)降(jiang)。武漢兒(er)科醫(yi)生(sheng)曾觀察部分(fen)久熱(re)(re)不退的(de)病兒(er)，移居廬山后(hou)體溫即(ji)降(jiang)至正(zheng)常(chang)。
(2)多飲(yin)多尿：患(huan)兒雖有汗腺功(gong)能障礙，但腎(shen)功(gong)能正常(chang)，因此多尿、尿清而頻(pin)繁(fan)，尿量雖不如尿崩癥那樣多，也可(ke)(ke)在一晝(zhou)夜達20余次，不含(han)蛋白質，尿比(bi)重常(chang)在1.008以(yi)下；由于組織間水分減少，使唾(tuo)液分泌減少而引起口渴多飲(yin)，每天飲(yin)量可(ke)(ke)達3L以(yi)上。
(3)少(shao)汗(han)(han)或無汗(han)(han)：大多不出汗(han)(han)，僅有時在(zai)起病時頭部稍有汗(han)(han)液(ye)。
(4)其他(ta)情(qing)況：病(bing)初一般情(qing)況良好，不(bu)顯病(bing)容(rong)，或偶有(you)消化(hua)不(bu)良或類似感冒的癥狀，但多(duo)不(bu)嚴重。體(ti)(ti)檢除(chu)咽部稍呈(cheng)充血(xue)外(wai)，并無(wu)其他(ta)陽(yang)性(xing)體(ti)(ti)征。高熱時(shi)可(ke)見驚(jing)跳、嗜(shi)睡，少(shao)見神經系統嚴重癥狀。熱度持久不(bu)退時(shi)則可(ke)見食欲減退、蒼白(bai)、消瘦無(wu)力、煩躁(zao)不(bu)安，出(chu)現(xian)慢性(xing)病(bing)容(rong)。除(chu)部分病(bing)例的淋巴細胞百分數增(zeng)高外(wai)，實驗室(shi)檢查結果多(duo)在正常范圍內。
(5)病程：多數歷時1～2個(ge)月，但(dan)亦可長(chang)達3～4個(ge)月，直至(zhi)脫(tuo)離高溫環境或秋(qiu)涼(liang)后發熱及(ji)其(qi)他癥(zheng)狀逐漸消退(tui)。
預防護理
在炎(yan)熱的夏(xia)季(ji)盡(jin)量減少孩子(zi)在烈日(ri)下或通風不好的地方游玩(wan)；不要穿(chuan)戴厚而通氣(qi)性能差的衣服；出汗多時(shi)(shi)應(ying)經常口(kou)服略有(you)(you)(you)咸(xian)味的鹽水，并利用通風設(she)備使皮膚保持涼爽；對(dui)酷(ku)熱下參加(jia)農業勞(lao)(lao)動的中(zhong)小學(xue)生(sheng)，要合理安排勞(lao)(lao)動時(shi)(shi)間，勞(lao)(lao)動時(shi)(shi)要戴草(cao)帽(mao)，并及時(shi)(shi)供應(ying)涼鹽開(kai)水或綠豆湯；發(fa)現孩子(zi)有(you)(you)(you)中(zhong)暑先兆時(shi)(shi)，應(ying)使其迅速離開(kai)現場；對(dui)有(you)(you)(you)暑熱癥病史(shi)的小兒，到夏(xia)季(ji)盡(jin)可能移居到比較(jiao)陰涼的地區(qu)。
小兒過(guo)(guo)敏性皮炎是(shi)(shi)由于接觸(chu)過(guo)(guo)敏性抗原引起的皮膚過(guo)(guo)敏反(fan)(fan)應，它(ta)主要是(shi)(shi)由IgE介導的I型變態反(fan)(fan)應。凡(fan)對特異性抗原有遺(yi)傳的或(huo)體質上(shang)易感的人，在接觸(chu)這種抗原時(shi)，可導致(zhi)速發(fa)(fa)型或(huo)遲(chi)發(fa)(fa)型過(guo)(guo)敏性皮炎，主要是(shi)(shi)指人體接觸(chu)到某些過(guo)(guo)敏源而引起皮膚紅腫、發(fa)(fa)癢(yang)、風(feng)團、脫皮等皮膚病癥。
癥狀
小兒(er)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)輕(qing)度患兒(er)局部(bu)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)充(chong)血，邊緣有(you)(you)清楚的淡血斑；重者在紅斑基礎上發(fa)生(sheng)丘疹、水疤(或大?疤)、糜爛、滲(shen)出(chu)等(deng)。輕(qing)者自覺灼癢，重者感(gan)疼痛。小兒(er)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)有(you)(you)很多種(zhong)，包括(kuo)小兒(er)接觸性(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)，小兒(er)神(shen)經性(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)，小兒(er)脂溢性(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)，面(mian)部(bu)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)，臉部(bu)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)等(deng)。小兒(er)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)是皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)病中一(yi)大類(lei)病癥，小兒(er)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)癥狀可有(you)(you)紅腫、癢、痛，尤以瘙癢最為明顯，最讓(rang)人煩(fan)惱。
小(xiao)兒腹(fu)瀉，是多病(bing)(bing)原、多因素引起的(de)以腹(fu)瀉為(wei)主的(de)一組疾病(bing)(bing)。主要特點為(wei)大(da)便次(ci)數增(zeng)多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹(fu)痛等(deng)(deng)癥(zheng)狀及(ji)不同(tong)程度(du)水、電(dian)解質、酸堿平衡(heng)紊亂。病(bing)(bing)原可由病(bing)(bing)毒(du)（主要為(wei)人(ren)類輪狀病(bing)(bing)毒(du)及(ji)其他腸(chang)(chang)(chang)道(dao)病(bing)(bing)毒(du)）、細(xi)菌(jun)(jun)(jun)（致病(bing)(bing)性大(da)腸(chang)(chang)(chang)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、產毒(du)性大(da)腸(chang)(chang)(chang)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、出血性大(da)腸(chang)(chang)(chang)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、侵襲(xi)性大(da)腸(chang)(chang)(chang)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)以及(ji)鼠(shu)傷寒沙門氏菌(jun)(jun)(jun)、空腸(chang)(chang)(chang)彎(wan)曲菌(jun)(jun)(jun)、耶氏菌(jun)(jun)(jun)、金葡菌(jun)(jun)(jun)等(deng)(deng)）、寄生(sheng)蟲、真菌(jun)(jun)(jun)等(deng)(deng)引起。腸(chang)(chang)(chang)道(dao)外感染、濫用抗生(sheng)素所(suo)致的(de)腸(chang)(chang)(chang)道(dao)菌(jun)(jun)(jun)群紊亂、過敏、喂養不當及(ji)氣候(hou)因素也(ye)可致病(bing)(bing)。是2歲以下嬰幼兒的(de)常見病(bing)(bing)。
預防
合理喂養(yang)(yang)，注(zhu)意衛(wei)(wei)生管理，培養(yang)(yang)良好的衛(wei)(wei)生習慣，流行季(ji)節應(ying)注(zhu)意消毒隔離(li)，注(zhu)意氣候變化，防止濫用抗(kang)生素。
護理
感染性腹(fu)瀉應注意(yi)(yi)隔離(li)，防(fang)止交叉感染；注意(yi)(yi)觀察(cha)入量(liang)及出量(liang)（大便、小便及嘔吐）情況，并(bing)及時(shi)準確(que)地(di)記錄(lu)；注意(yi)(yi)掌握靜脈補液的速度(du)；注意(yi)(yi)臀部護理，防(fang)治尿(niao)布疹和臀部感染；按時(shi)喂水(shui)及口服補液鹽并(bing)給予家(jia)長指導。
小(xiao)兒(er)腹脹即小(xiao)兒(er)腹部(bu)脹滿，可由于腸(chang)腔、腹腔內(nei)(nei)積氣、積液(ye)、腹內(nei)(nei)巨大腫物或肝脾(pi)腫大引起，小(xiao)兒(er)腹脹以氣脹最為多(duo)見。
臨床表現
腹(fu)脹(zhang)是(shi)一種臨床(chuang)癥(zheng)狀，在正(zheng)常(chang)情況(kuang)下，2歲以上小兒與成人一樣，除胃與結腸外，小腸內均(jun)無氣(qi)(qi)體，新生兒小腸內正(zheng)常(chang)均(jun)應(ying)充氣(qi)(qi)，無積氣(qi)(qi)則多為病理現(xian)象。特別是(shi)飽食后全腹(fu)膨脹(zhang)，常(chang)高(gao)出(chu)劍突，饑餓(e)時(shi)則腹(fu)部空癟，如果持(chi)續膨脹(zhang)不癟，并有(you)張力則可認為是(shi)腹(fu)脹(zhang)。
患(huan)兒多(duo)有急或慢性病(bing)容，腹部(bu)隆起高出于胸部(bu)，嚴重的腹脹可影響(xiang)呼吸，不能平臥。
腹部檢查：輕(qing)叩腹部，鼓音(yin)為(wei)氣(qi)，實音(yin)為(wei)實性腫物，實音(yin)同時(shi)有傳導性震顫為(wei)積液，腹部聽診(zhen)機械性腸(chang)梗(geng)阻時(shi)腸(chang)鳴音(yin)亢進，麻痹(bi)性腸(chang)梗(geng)阻則腸(chang)鳴音(yin)減(jian)弱或消失。
氣(qi)脹(zhang)也(ye)有兩種情況，一般是(shi)胃腸(chang)脹(zhang)氣(qi)，但也(ye)有少數(shu)是(shi)氣(qi)腹(fu)，這兩種情況，除(chu)通過腹(fu)部立位(wei)X線(xian)檢查膈下積氣(qi)外，臨床上腹(fu)部輕淺的拍診可感(gan)到氣(qi)腹(fu)較空軟，而腸(chang)內脹(zhang)氣(qi)可摸到腸(chang)形。大孩子可依靠左側臥位(wei)，叩診肝濁音界(jie)來鑒別，氣(qi)腹(fu)時肝濁音界(jie)消失。
預防
1.少(shao)食易在(zai)腸胃部(bu)制造氣體的食物(wu)
如土豆(dou)、面食、糖等(deng)，都易在腸(chang)胃部制造氣體，最后(hou)導致腹脹(zhang)。
2.不(bu)食不(bu)易消(xiao)化的食物
炒(chao)豆、硬煎餅等硬性食物不容易(yi)消化(hua)，在胃腸(chang)里滯留的時間也較(jiao)長，可能(neng)產生(sheng)較(jiao)多氣(qi)體引發腹脹。
3.養(yang)成良(liang)好進食習慣(guan)
改變狼吞虎(hu)咽(yan)的習慣，因進食太快，或(huo)邊走邊吃，容易(yi)帶吞進不少空氣；常(chang)用(yong)吸管喝飲料(liao)也會讓(rang)大量空氣潛入(ru)胃部(bu)，引起腹脹。
4.防止(zhi)不良(liang)情(qing)緒(xu)
焦(jiao)躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等(deng)不良情(qing)緒都可能使消化功能減(jian)弱(ruo)，或刺(ci)激胃部制(zhi)造過多胃酸。
5.增強體質
注意鍛(duan)煉身體(ti)，每天(tian)堅(jian)持(chi)適量室外運動，不僅有助于克服不良情緒，而且可幫助消化系統維持(chi)正常功能。
6.適度(du)補充纖維食物
高(gao)(gao)纖維食(shi)物(wu)有(you)時(shi)有(you)減輕(qing)腹脹之效，特(te)別是在攝入(ru)(ru)高(gao)(gao)脂(zhi)食(shi)物(wu)后。這是因(yin)為，高(gao)(gao)脂(zhi)食(shi)物(wu)難以被消(xiao)化、吸收，因(yin)而在腸胃里(li)逗留(liu)時(shi)間也往往較長，而一旦有(you)纖維加入(ru)(ru)，受阻(zu)塞的消(xiao)化系統很(hen)可能迅速得以疏通。
7.預防胃腸(chang)道(dao)疾患
對某(mou)些疾患來說，腹脹(zhang)或是先兆(zhao)，或是癥狀之(zhi)一，如過敏性腸(chang)炎(yan)、潰(kui)瘍(yang)性結腸(chang)炎(yan)等等。
多動癥(zheng)(zheng)是兒童期常見的一(yi)類心理障(zhang)礙(ai)。表現(xian)為與年(nian)齡(ling)和(he)發育水(shui)平(ping)不相稱的注(zhu)意力(li)(li)不集中和(he)注(zhu)意時間(jian)短(duan)暫、活動過度和(he)沖動，常伴(ban)有學(xue)習困難、品行(xing)障(zhang)礙(ai)和(he)適(shi)應(ying)不良(liang)。國內外調查(cha)發現(xian)患(huan)(huan)病(bing)率(lv)3%～7%，男女比為4～9：1。部分患(huan)(huan)兒成年(nian)后仍有癥(zheng)(zheng)狀，明顯影響患(huan)(huan)者學(xue)業、身心健(jian)康以及成年(nian)后的家庭(ting)生活和(he)社交能(neng)力(li)(li)。
臨床表現
1.注意缺陷
表現為與年齡不(bu)相稱的(de)(de)(de)明顯注(zhu)意(yi)集(ji)中(zhong)(zhong)困(kun)難和(he)注(zhu)意(yi)持續(xu)時間短暫，是(shi)本癥的(de)(de)(de)核心癥狀。患者常常在(zai)聽課、做作(zuo)業(ye)(ye)或其(qi)他活動時注(zhu)意(yi)難以持久，容易因外界刺激而分心。在(zai)學(xue)習或活動中(zhong)(zhong)不(bu)能(neng)注(zhu)意(yi)到細(xi)節，經(jing)常因為粗心發生錯誤。注(zhu)意(yi)維持困(kun)難，經(jing)常有意(yi)回避或不(bu)愿意(yi)從事需要較長時間持續(xu)集(ji)中(zhong)(zhong)精(jing)力的(de)(de)(de)任務(wu)，如課堂作(zuo)業(ye)(ye)或家庭作(zuo)業(ye)(ye)。做事拖拉，不(bu)能(neng)按(an)時完成作(zuo)業(ye)(ye)或指定的(de)(de)(de)任務(wu)。患者平時容易丟三(san)落四，經(jing)常遺失玩具(ju)(ju)、學(xue)習用具(ju)(ju)，忘記日常的(de)(de)(de)活動安(an)排，甚至忘記老師布置的(de)(de)(de)家庭作(zuo)業(ye)(ye)。
2.活動過多
表現為患者經常顯(xian)得不安(an)寧，手足(zu)小動(dong)作多，不能安(an)靜坐著，在座(zuo)位(wei)上扭來扭去(qu)。在教室(shi)或(huo)其(qi)他要求安(an)靜的場合擅(shan)自離開(kai)座(zuo)位(wei)，到處亂跑(pao)或(huo)攀爬(pa)。難(nan)以從事安(an)靜的活(huo)動(dong)或(huo)游戲，一(yi)天忙個不停(ting)。
3.行為沖動
在信息不充(chong)分的(de)情況下快速地(di)做出行為(wei)反應(ying)。表現(xian)沖動，做事不顧及后(hou)(hou)果(guo)、憑一時(shi)興(xing)趣(qu)行事，為(wei)此常與同伴發生打斗或糾紛(fen)，造(zao)成(cheng)不良后(hou)(hou)果(guo)。在別(bie)人(ren)講(jiang)話時(shi)插嘴或打斷別(bie)人(ren)的(de)談話，在老師(shi)的(de)問題(ti)尚未說完時(shi)便迫(po)不及待地(di)搶先回答，不能耐(nai)心地(di)排隊等候(hou)。
注意缺陷、活(huo)動過多和行為沖動是ADHD的(de)核心癥狀，具有診斷價值。
4.學習困難
因為(wei)注意障礙和多動影響了患者在課堂(tang)上的(de)聽(ting)課效果、完成(cheng)作業的(de)速度和質量，致使學業成(cheng)績差，常低于其智力所應該達到的(de)學業成(cheng)績。
5.神經(jing)系統發育異常
患者的(de)精細動(dong)作、協調運動(dong)、空間(jian)位置覺等發育(yu)較差。如翻手、對(dui)指(zhi)運動(dong)、系鞋(xie)帶(dai)和(he)扣(kou)紐扣(kou)都不靈便，左右分辨困難。少數患者伴有語(yu)言(yan)發育(yu)延遲、語(yu)言(yan)表(biao)達能力差、智力偏低(di)等問題。
6.品行障礙
注意(yi)缺陷多動(dong)(dong)障礙和(he)品行(xing)障礙的共病率高達30%～58%。品行(xing)障礙表現為(wei)攻擊性(xing)行(xing)為(wei)，如(ru)辱罵、打傷同學(xue)、破壞物品、虐待他人和(he)動(dong)(dong)物、性(xing)攻擊、搶劫等(deng)，或一些不符合(he)道德規范及(ji)社會準則(ze)的行(xing)為(wei)，如(ru)說謊、逃學(xue)、離家出走、縱火、偷(tou)盜等(deng)。
臨床表現
癲(dian)癇(xian)發(fa)作時(shi)的(de)表現形式多種多樣(yang)，但都具有突發(fa)、突止和周期性發(fa)作的(de)特點，下面(mian)介(jie)紹幾種常見的(de)癲(dian)癇(xian)發(fa)作臨床表現。
1.兒童(tong)癲癇(xian)早期癥狀
早(zao)期的兒童癲癇(xian)癥狀：患兒在喂奶及睡眠時(shi)頭部(bu)多汗，由于汗液(ye)刺激(ji)，患兒童喜歡搖(yao)頭。搖(yao)頭時(shi)枕部(bu)受(shou)到摩擦，日久而致脫(tuo)發。此(ci)外，患兒煩躁不安，睡眠時(shi)易驚(jing)醒。
2.兒童(tong)癲癇大發作(zuo)又稱全身強直陣攣發作(zuo)
大發(fa)(fa)作(zuo)時突然(ran)神志喪(sang)失(shi)，全身(shen)強直陣(zhen)攣性(xing)抽(chou)(chou)(chou)動，呼吸(xi)暫(zan)停(ting)，口(kou)吐白沫(mo)，四肢(zhi)抽(chou)(chou)(chou)動，可能伴有舌咬傷和尿(niao)失(shi)禁。持續1～5分(fen)鐘，抽(chou)(chou)(chou)動停(ting)止后入睡。醒(xing)后頭痛、無(wu)力，對發(fa)(fa)作(zuo)無(wu)記(ji)憶。
3.兒童癲(dian)癇局限性(xing)發作又稱為簡單部分運動(dong)性(xing)發作
表現為病灶對側(ce)(ce)(ce)口(kou)角(jiao)、眼(yan)瞼、手(shou)指(zhi)、足(zu)趾或(huo)一側(ce)(ce)(ce)面部及(ji)肢體末端短陣性(xing)抽搐或(huo)麻木刺痛。抽搐有時(shi)可(ke)由(you)手(shou)指(zhi)至上肢擴展到對側(ce)(ce)(ce)。癥狀持續(xu)數分(fen)鐘(zhong)以上。發作時(shi)意識(shi)不(bu)喪失。
4．肌陣攣發作
患兒表(biao)現為某一塊肌肉(rou)或肌肉(rou)群突然(ran)、有力的(de)、快速抽(chou)動，有的(de)呈局部(bu)，有的(de)可引起一側或雙側肢體抽(chou)動，抽(chou)動時(shi)(shi)手中拿的(de)東(dong)西掉出(chu)或甩出(chu)。軀干肌肉(rou)受累時(shi)(shi)表(biao)現突然(ran)頻繁用(yong)力點(dian)頭、彎腰(yao)或后(hou)仰，站立時(shi)(shi)突然(ran)摔倒。
5.兒童失神癲(dian)癇
失神小發(fa)(fa)作5～7歲發(fa)(fa)病，表現為突(tu)然發(fa)(fa)生和突(tu)然中止(zhi)的(de)短暫(zan)(zan)意(yi)識(shi)障礙(ai)，不(bu)抽動。在發(fa)(fa)作的(de)時候，患兒會靜止(zhi)不(bu)動，臉色略有蒼白(bai)，言語活(huo)動暫(zan)(zan)停，手不(bu)能握住物品，有時會站不(bu)穩(wen)。發(fa)(fa)病頻繁，智力正常(chang)。一般持續在2至(zhi)15秒(miao)。
6.高熱驚厥
小兒(er)(er)時(shi)期特殊的(de)(de)、常見(jian)的(de)(de)癲癇綜合征。多發于6個(ge)月至3歲(sui)的(de)(de)嬰幼兒(er)(er)，這些患兒(er)(er)在(zai)出(chu)現熱(re)驚厥(jue)前沒神經系統癥狀，各方面情況良好。由于某(mou)些誘因發熱(re)時(shi)，體溫達38.5～40℃或(huo)更高(gao)時(shi)，患兒(er)(er)出(chu)現全身性驚厥(jue)。四周抽(chou)動、兩眼球(qiu)上翻、口周發紺(gan)、神志不(bu)清，有時(shi)大小便失禁。簡單型(xing)的(de)(de)熱(re)驚厥(jue)發作(zuo)持(chi)(chi)續(xu)時(shi)間不(bu)超過十分鐘，僅(jin)在(zai)高(gao)熱(re)的(de)(de)第一天(tian)一次(ci)(ci)發作(zuo)，緩解后(hou)不(bu)嗜睡。復(fu)雜型(xing)發作(zuo)持(chi)(chi)續(xu)時(shi)間長(chang)，一次(ci)(ci)發熱(re)可引(yin)起兩次(ci)(ci)和更多次(ci)(ci)發作(zuo)。高(gao)熱(re)驚厥(jue)有明顯的(de)(de)遺傳傾(qing)向。
家庭護理
1.治療期間癲癇病的護理
（1）家長要督(du)促檢查癲癇患兒按時(shi)、按量、準確(que)無誤治療，防止少(shao)服(fu)、漏服(fu)和多(duo)服(fu)。
（2）家長(chang)不可隨便更換和劑(ji)量，無論是增加還(huan)是減(jian)少(shao)以及更換的品種，均應在醫(yi)生指導下進行。
（3）應堅持較長(chang)時間的治(zhi)療(liao)。癲癇病完全控制后，才(cai)可考慮逐漸停止治(zhi)療(liao)，減少(shao)劑量過程也需1年以(yi)上，切忌短(duan)期或突然停止治(zhi)療(liao)。
2.癲癇病的心理護理
癲癇病是一(yi)種慢性疾(ji)病，軀體的(de)(de)痛苦、家庭(ting)的(de)(de)歧視、社會的(de)(de)偏見，嚴重影響患兒的(de)(de)身心(xin)健康，癲癇病人常(chang)(chang)感到緊張、焦慮、恐懼(ju)、情緒(xu)不穩(wen)等(deng)，時刻擔(dan)心(xin)再次發病，家庭(ting)成員應經常(chang)(chang)給(gei)(gei)予(yu)關心(xin)、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給(gei)(gei)予(yu)疏(shu)導，使其(qi)有一(yi)個(ge)良好的(de)(de)生活環(huan)境、愉快的(de)(de)心(xin)情、良好的(de)(de)情緒(xu)。
3.日常生活(huo)中癲癇病的護理
（1）癲癇(xian)患兒應(ying)(ying)建立良好的生活制度(du)，生活應(ying)(ying)有規(gui)律，可適當從事一些輕體力(li)勞(lao)動，但避(bi)免過度(du)勞(lao)累、緊(jin)張等。
（2）癲癇(xian)患兒飲食應給予富于(yu)營養和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜(cai)和水果，勿暴(bao)飲暴(bao)食。
（3）癲(dian)癇患兒(er)盡量避開(kai)危險場(chang)所及危險品，不(bu)(bu)宜從事高(gao)空娛樂活(huo)動及精力高(gao)度(du)緊張的(de)工作，如登山、游(you)泳、騎自行車，小孩不(bu)(bu)宜獨自在河邊(bian)、爐旁(pang)，夜間(jian)不(bu)(bu)宜單(dan)人外出。
4.定期復查
患兒(er)用藥期間，需定期到醫院復(fu)查(cha)，注(zhu)意藥物的毒副作用，定期檢查(cha)藥物血濃度、血常規、肝功能、腎功能。
5.合理安排生活
合(he)理安排患兒的(de)生活、學習，保證充(chong)分的(de)休息，飲(yin)食不過量，飲(yin)水(shui)勿(wu)過多，避免(mian)睡眠不足及情緒波(bo)動。
6.發作急救措施
（1）首先(xian)家(jia)長或監護(hu)人(ren)不(bu)要驚慌(huang)、沉著處(chu)理(li)
（2）不必用外力強(qiang)行(xing)制止患(huan)兒(er)的(de)發作或按壓患(huan)兒(er)的(de)四肢。
（3）患(huan)兒(er)發作(zuo)的時(shi)候，要有專人守護(hu)，應立即用一(yi)雙筷子纏上(shang)布塞入上(shang)下牙之間，以(yi)防止咬舌致傷；解開上(shang)衣，將頭部轉向一(yi)側，以(yi)防止嘔(ou)吐物(wu)(wu)或分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)吸(xi)入氣管引起窒息，必要時(shi)要及(ji)時(shi)將分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)吸(xi)出。對(dui)于戴眼鏡的患(huan)兒(er)，要立即將眼鏡摘下。按壓人中穴及(ji)合谷穴。
（4）驚厥后要努力(li)使患兒(er)放松、鎮靜(jing)。
（5）大多(duo)數患兒可在短(duan)時間內完全清醒，如抽搐不(bu)斷，或15分(fen)鐘后仍未清醒，呼吸困難或身(shen)體(ti)受傷(shang)，則要撥打999急救電話尋求醫生的幫助。
脾虛(xu)易感的小兒(er)通(tong)常表(biao)現(xian)(xian)為生(sheng)長發(fa)(fa)育較正常兒(er)童差。并會出(chu)現(xian)(xian)自汗(han)盜(dao)汗(han)，夜啼，厭(yan)食，時有口臭，頭發(fa)(fa)稀疏(shu)缺少光澤，面色蒼白，或(huo)(huo)(huo)萎黃，大便不(bu)(bu)凋（或(huo)(huo)(huo)干燥或(huo)(huo)(huo)不(bu)(bu)成(cheng)形），倦怠乏力(li)，手足不(bu)(bu)溫，或(huo)(huo)(huo)手心熱，經常感冒，咳嗽等癥(zheng)狀。舌質淡，苔薄(bo)或(huo)(huo)(huo)有剝脫苔，脈(mo)細(xi)無力(li)。
癥狀
脾虛易感的小兒通常表現為生長發育較正(zheng)(zheng)常(chang)兒童差。并會(hui)出現自汗盜汗，夜啼，厭(yan)食，頭發稀疏缺少光(guang)澤，面(mian)色(se)蒼白，或(huo)萎黃，大便不(bu)凋(或(huo)干燥或(huo)不(bu)成形(xing))，倦怠乏力，手足不(bu)溫，或(huo)手心(xin)熱，經常(chang)感冒(mao)，咳嗽等癥狀。舌(she)質(zhi)淡，苔薄或(huo)有剝(bo)脫苔，脈細無力。化驗檢查可(ke)有貧血，免疫球(qiu)蛋白低下，微量元素缺乏。對于脾虛易感兒，中醫多主張積(ji)極治療其本(ben)，即健脾補氣固本(ben)，以減少或(huo)杜絕(jue)呼吸道(dao)再感染的(de)發生。常(chang)用的(de)方(fang)法有健脾益(yi)氣、扶正(zheng)(zheng)固表、益(yi)氣養陰(yin)。
預防方法
1、小兒出(chu)現盜汗，首先要及(ji)時(shi)查明原因，并給(gei)予適當(dang)的處理。
2、對于生(sheng)理(li)性盜(dao)汗一般不(bu)主張藥物治療，而是(shi)采取相應的(de)措(cuo)施，祛除生(sheng)活中的(de)導致高熱的(de)因素(su)。
有的小兒的夜間大汗，是由于室溫過高，或是蓋(gai)的被子過厚所(suo)致。
對于病理性盜汗的小兒，應針對病因進行治療。缺鈣引起的盜汗(han)，應適(shi)當補充鈣、磷、維(wei)生(sheng)素D等，并應做到以下幾點：
(1)多接觸日(ri)光，包括戶外(wai)光線(xian)及(ji)反射的光線(xian)。可在戶外(wai)活動，不(bu)要隔著玻璃曬太(tai)陽。
(2)大力提倡(chang)母奶喂(wei)養。
(3)早產兒、雙胎，經常腹(fu)瀉或有其他消化道疾病的小兒應(ying)注意加用維生素D。
(4)北方農村或寒冷的地區要按計劃(hua)地采取(qu)“夏(xia)天(tian)曬太陽，冬天(tian)吃D劑”的預防佝(gou)僂(lou)病措施。
吞(tun)氣癥是指在(zai)食物下咽時大量的(de)(de)空氣被無意識地(di)吞(tun)入并留在(zai)胃里(li)。這類氣體中(zhong)的(de)(de)大部分通過(guo)打嗝排出。臨床表現為可(ke)聽見的(de)(de)吞(tun)咽空氣、厭食、上(shang)腹飽脹、過(guo)度(du)肛門排氣、反(fan)復(fu)噯氣，且癥狀在(zai)夜間(jian)可(ke)自行緩(huan)解。
臨床表現
臨床(chuang)表現(xian)是反復噯氣(qi)，常伴有(you)腹(fu)脹，腹(fu)部不適感(gan)。餐后早期發(fa)脹和壓迫感(gan)常較(jiao)突出，噯氣(qi)更加頻繁。在X線攝片上見胃底有(you)大(da)量氣(qi)體，稱為胃泡綜合(he)征。透視下(xia)可觀察到吞(tun)咽的空氣(qi)。吞(tun)咽空氣(qi)所(suo)致的急性胃擴張(zhang)，偶可產生酷(ku)似心絞痛的劇烈疼痛，稱為胃心綜合(he)征。
部分患(huan)者(zhe)吞入了大(da)量氣(qi)體而無噯(ai)氣(qi)，也不(bu)產(chan)生胃脹癥狀(zhuang)(zhuang)，但氣(qi)體下(xia)行至小腸(chang)(chang)，可引起(qi)普(pu)遍性腹脹和(he)不(bu)適。氣(qi)體下(xia)行至結(jie)腸(chang)(chang)積(ji)存于肝(gan)曲或脾曲，可引起(qi)結(jie)腸(chang)(chang)曲綜(zong)合征(zheng)，肝(gan)曲綜(zong)合征(zheng)表(biao)(biao)現為右上(shang)腹脹滿、不(bu)適或壓(ya)迫感，脾曲綜(zong)合征(zheng)則(ze)表(biao)(biao)現左上(shang)腹部癥狀(zhuang)(zhuang)。
治療
治(zhi)療包(bao)括(kuo)向患者解釋以消(xiao)除顧慮。患者常能(neng)自己控制噯氣，對這樣的(de)患者應給予指導。反(fan)復人為的(de)噯氣是無益的(de)，甚(shen)至可加(jia)劇病(bing)情。某(mou)些頑(wan)固患者對生(sheng)物反(fan)饋類(lei)治(zhi)療精神療法可能(neng)有效。
對有關精神癥狀的治療可采用減輕精神壓(ya)力的措施。處于(yu)焦慮狀態的患(huan)者，給以簡單的解釋和消除顧(gu)慮即可緩解癥狀。
膳食調整包括(kuo)避(bi)免吃硬(ying)糖或嚼口(kou)香糖。進食要慢，勿大口(kou)吞，避(bi)免喝汽水。戒(jie)掉(diao)吞氣(qi)的壞習(xi)慣。
腹(fu)脹(zhang)嚴(yan)重時可應用促胃(wei)腸(chang)動力藥如(ru)西(xi)沙必利(li)或中(zhong)成(cheng)藥四磨湯等促進吞入氣體的排出。
小(xiao)兒鼻(bi)(bi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)嚴格來講是(shi)鼻(bi)(bi)科常(chang)見的(de)一(yi)種癥(zheng)狀，并不(bu)是(shi)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)名稱(cheng)，常(chang)有鼻(bi)(bi)-鼻(bi)(bi)竇及其鄰近器官的(de)病(bing)(bing)(bing)變、外(wai)傷(shang)、高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)、以及全(quan)身慢性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)造成鼻(bi)(bi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)，是(shi)其常(chang)見的(de)原因(yin)。由于鼻(bi)(bi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)是(shi)鼻(bi)(bi)科急癥(zheng)之一(yi)，臨床(chuang)上，根據病(bing)(bing)(bing)因(yin)和出(chu)血(xue)(xue)(xue)程度(du)，一(yi)定要積極采取不(bu)同的(de)處理措施，避免后續并發癥(zheng)的(de)出(chu)現。兒童鼻(bi)(bi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)的(de)預后一(yi)般較成人要好(hao)的(de)多(duo)，約(yue)90%的(de)鼻(bi)(bi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)在短時間(jian)內能夠(gou)止血(xue)(xue)(xue)，多(duo)不(bu)需要住院(yuan)治療(liao)。
臨床表現
如(ru)以臨床表現(xian)看，鼻(bi)出(chu)血(xue)輕者，僅為涕中帶血(xue)，或(huo)鼻(bi)腔(qiang)中有結(jie)痂血(xue)塊而無血(xue)液流(liu)出(chu)，或(huo)單(dan)側或(huo)雙側鼻(bi)出(chu)血(xue)，僅有有少(shao)量血(xue)液從(cong)前鼻(bi)腔(qiang)滴出(chu)，出(chu)血(xue)時(shi)間(jian)短(duan)，有時(shi)不經處(chu)理可以自然(ran)止住(zhu)。重者則常血(xue)流(liu)如(ru)注，或(huo)口鼻(bi)同(tong)時(shi)涌出(chu)血(xue)液，出(chu)血(xue)時(shi)間(jian)較長，不易簡單(dan)止住(zhu)。
如以鼻黏膜損害、出血部位而言，大致分為以下4個部位：
1)鼻(bi)(bi)腔前部(bu)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)：多為(wei)(wei)鼻(bi)(bi)中(zhong)隔前下(xia)部(bu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管交匯區(qu)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，我們稱為(wei)(wei)利(li)特爾區(qu)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，是兒童最(zui)常(chang)見的出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)部(bu)位，有(you)些喜歡挖鼻(bi)(bi)的孩子，甚(shen)至可以(yi)直接(jie)損傷(shang)該(gai)區(qu)域(yu)的血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管叢，引起出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。該(gai)區(qu)域(yu)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)特點多為(wei)(wei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)不大，持(chi)續時間(jian)短，易(yi)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，也有(you)部(bu)分大量(liang)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)需(xu)要(yao)住院處理(li)的病人。、
2)鼻腔中上部出血(xue)：在兒童(tong)多(duo)為(wei)外傷(shang)引起(qi)，常為(wei)動(dong)(dong)脈(mo)性出血(xue)，出血(xue)量較(jiao)大，不易簡單止住，如篩(shai)(shai)骨骨折引起(qi)的(de)篩(shai)(shai)前動(dong)(dong)脈(mo)出血(xue)可以(yi)引發失血(xue)性休克(ke)。
3)鼻(bi)腔(qiang)后(hou)部(bu)的出(chu)血(xue)(xue)：常見(jian)于老年人(ren)。在兒童有時(shi)見(jian)于鼻(bi)咽纖維血(xue)(xue)管瘤引起(qi)的鼻(bi)腔(qiang)后(hou)部(bu)出(chu)血(xue)(xue)。
4)鼻(bi)腔粘膜(mo)彌漫性(xing)出(chu)血(xue)：多見于全身(shen)慢性(xing)疾病(bing)，如(ru)白血(xue)病(bing)、肝腎功能障(zhang)礙(ai)的兒童；維生素及(ji)營養障(zhang)礙(ai)的兒童也(ye)會引起彌漫性(xing)鼻(bi)腔出(chu)血(xue)。
疾病預防
由于兒童鼻(bi)出血絕大多數是由鼻(bi)腔干燥、黏(nian)膜糜爛引發的(de)，而這種情況(kuang)(kuang)與孩子(zi)平(ping)時的(de)飲食、生活習(xi)慣密切相關，中醫上所說(shuo)的(de)“內(nei)火”大引發的(de)出血，多為這種情況(kuang)(kuang)。所以(yi)平(ping)時應該多吃蔬菜，尤其(qi)是多進食粗纖維(wei)、多喝白(bai)水(shui)。少零食、不能(neng)用飲料替代水(shui)白(bai)，排便要一天一次，定時，并不能(neng)干燥。平(ping)時不能(neng)挖(wa)鼻(bi)，減(jian)少對(dui)鼻(bi)黏(nian)膜的(de)損害，積極(ji)治(zhi)療(liao)鼻(bi)炎等相關疾病(bing)以(yi)及(ji)全身慢性疾病(bing)，祛(qu)除(chu)發病(bing)因素。
惠氏
亨氏
好孩子
貝親
強生
媽咪寶貝
雅培
美贊臣
伊利
嘉寶
