寄生于人體的(de)(de)疥(jie)瘡和(he)癬(xian)(xian)病均(jun)是較常(chang)見的(de)(de)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)病。疥(jie)瘡多(duo)以手指(zhi)縫最(zui)多(duo)見，亦常(chang)見于肘窩(wo)、腋下、小腹(fu)、腹(fu)股(gu)溝、臀(tun)部(bu)和(he)腿部(bu)等所，甚則遍(bian)及全身。呈現針頭大(da)小的(de)(de)丘疹和(he)水皰，癢(yang)甚，故體表(biao)常(chang)見抓痕和(he)結(jie)痂。抓后有(you)滋(zi)(zi)水者(zhe)(zhe)，稱(cheng)為濕(shi)瘡；無滋(zi)(zi)水者(zhe)(zhe)，稱(cheng)為干疥(jie)；因(yin)搔破皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)而感染化膿者(zhe)(zhe)，稱(cheng)為“膿窩(wo)疥(jie)”。本病多(duo)因(yin)風(feng)(feng)濕(shi)熱邪(xie)郁于皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)，接(jie)觸(chu)傳(chuan)染，疥(jie)蟲潛隱皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)所致(zhi)。癬(xian)(xian)病中醫也(ye)有(you)諸多(duo)之分。根據病損(sun)的(de)(de)部(bu)位(wei)、好(hao)發季節、好(hao)發年齡、臨床病損(sun)特點不同(tong)，有(you)諸多(duo)不同(tong)的(de)(de)名稱(cheng)。如松皮(pi)(pi)(pi)癬(xian)(xian)、吹花癬(xian)(xian)、圓癬(xian)(xian)、蛇皮(pi)(pi)(pi)癬(xian)(xian)、牛皮(pi)(pi)(pi)癬(xian)(xian)、鵝(e)掌風(feng)(feng)、奶癬(xian)(xian)、股(gu)癬(xian)(xian)等等。其特點均(jun)以皮(pi)(pi)(pi)疹白屑，浸潤肥厚、局部(bu)瘙癢(yang)，甚則刮破皮(pi)(pi)(pi)出(chu)血等。其病因(yin)多(duo)因(yin)血虛風(feng)(feng)燥，營(ying)衛(wei)失調，外(wai)受風(feng)(feng)邪(xie)，肌膚(fu)失養所致(zhi)。
治療注意
1、治療前須先用熱水肥皂洗澡。
2、用藥(yao)范圍除頭(tou)面部以外(wai)部位(wei)均(jun)須涂抹(mo)，尤其是皮膚皺褶部位(wei)如(ru)指縫等，需(xu)多次(ci)用力涂抹(mo)。
3、若(ruo)(ruo)用(yong)硫磺霜應早晚各(ge)1次，連用(yong)3天(tian)(tian)，第四天(tian)(tian)洗(xi)澡更(geng)衣，為一個(ge)療程(cheng)。若(ruo)(ruo)用(yong)1%γ-666制劑則在用(yong)藥(yao)后24小時(shi)洗(xi)澡更(geng)衣為一個(ge)療程(cheng)，第二療程(cheng)需在下(xia)周(zhou)進行(xing)。兩種療法最好都用(yong)兩個(ge)療程(cheng)為宜(yi)，因為疥螨蟲卵(luan)發(fa)育(yu)為成(cheng)蟲需10天(tian)(tian)左右。
4、同居(ju)一室(shi)者需一起治(zhi)療，以避免反復(fu)交叉感染。
5、療程結(jie)束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的(de)可水燙或日曬。
6、男性(xing)陰囊瘙癢(yang)性(xing)結節的治(zhi)療往往需要1～2個月(yue)。
主要(yao)指親角質蛋白(bai)的皮(pi)膚(fu)癬(xian)(xian)菌(jun)(jun)，主要(yao)包括毛(mao)癬(xian)(xian)菌(jun)(jun)屬(shu)、小孢(bao)子菌(jun)(jun)屬(shu)和表皮(pi)癬(xian)(xian)菌(jun)(jun)屬(shu)，侵(qin)犯(fan)人和動(dong)物的皮(pi)膚(fu)、毛(mao)發(fa)、甲板(ban)，引(yin)起的感染統稱為(wei)皮(pi)膚(fu)癬(xian)(xian)菌(jun)(jun)病，簡(jian)稱癬(xian)(xian)。目(mu)前皮(pi)膚(fu)癬(xian)(xian)菌(jun)(jun)病仍(reng)按(an)發(fa)病部位命名(ming)如頭癬(xian)(xian)、體癬(xian)(xian)、股癬(xian)(xian)、手癬(xian)(xian)、足癬(xian)(xian)等。夏(xia)季多發(fa)，冬季少見。
臨床表現
1.頭癬
真菌感染頭皮(pi)毛發所(suo)致的(de)疾病。多累及兒童(tong)，成人少見(jian)。根據治病的(de)不(bu)同(tong)，大致分為四種，即黃(huang)癬(xian)、白癬(xian)、黑癬(xian)及膿癬(xian)。
2.體癬
由(you)致病真(zhen)菌寄生在人體(ti)的(de)(de)光滑皮(pi)膚(fu)上（除手、足、毛發、甲板以(yi)(yi)及(ji)股陰部(bu)以(yi)(yi)外的(de)(de)皮(pi)膚(fu)）所引起的(de)(de)淺表性(xing)皮(pi)膚(fu)真(zhen)菌感染(ran)。主要見于(yu)青壯年及(ji)男(nan)性(xing)，多(duo)夏(xia)季發病。好發于(yu)面部(bu)、軀干及(ji)四肢近端。引起很輕的(de)(de)炎癥反應，發生紅斑(ban)、丘疹(zhen)、水皰等損害，繼之脫屑。常(chang)呈(cheng)環狀，故俗稱圓(yuan)癬或錢癬。
3.手癬
為手(shou)掌(zhang)的皮膚癬菌感(gan)染。男女老幼均可(ke)染病(bing)，以成(cheng)年(nian)人多見(jian)。起病(bing)于手(shou)掌(zhang)某一部(bu)位(wei)，緩慢擴大，最終累及大部(bu)或全部(bu)甚至(zhi)兩側手(shou)掌(zhang)。損害為紅斑、水(shui)皰(pao)、鱗屑和角化增厚。
4.足癬
為(wei)足(zu)部的(de)皮膚癬菌感染。多見于(yu)成(cheng)人，兒童少見。發病季節性明顯，夏秋(qiu)病重，冬春病減。足(zu)癬以皮下水(shui)(shui)皰、趾間浸漬糜爛(lan)、滲(shen)流滋水(shui)(shui)、角(jiao)化(hua)(hua)過度、脫屑(xie)等為(wei)特(te)征(zheng)。臨床上可分為(wei)角(jiao)化(hua)(hua)過度型(xing)、丘疹鱗(lin)屑(xie)型(xing)、水(shui)(shui)皰型(xing)、趾間糜爛(lan)型(xing)、體癬型(xing)。
5.花斑癬
俗稱汗斑。常發于多汗體質的青壯(zhuang)年。好發于頸項、肩胛、胸背，尤其(qi)是多汗部位及四肢近心端。皮(pi)損為大(da)小不一、境界(jie)清(qing)楚的圓形或(huo)不規則的無炎癥(zheng)性斑塊(kuai)，為淡(dan)褐、灰褐至深(shen)褐色，或(huo)輕(qing)度色素減退(tui)，可有(you)少(shao)量(liang)糠秕狀(zhuang)細鱗屑，常融合成片(pian)狀(zhuang)，可有(you)輕(qing)度癢感，常夏發冬愈。
6.甲癬
皮癬菌侵犯甲板(ban)或甲下(xia)所引起(qi)的疾病。初起(qi)甲床微癢(yang)，繼(ji)之則指（趾(zhi)）甲變(bian)色，甲板(ban)高低(di)不平，失去光澤，逐漸增厚，或蛀空而(er)殘缺不全或變(bian)脆，常與甲床分離。一般無自覺癥(zheng)狀，少數(shu)有輕(qing)度瘙癢(yang)。
治療
對患者(zhe)應(ying)做到早(zao)(zao)發現、早(zao)(zao)治療，避免(mian)接(jie)觸(chu)傳(chuan)染。
1.局部治療
根據(ju)不同臨(lin)床類(lei)型選擇不同的抗(kang)真(zhen)菌(jun)藥物(wu)如(ru)聯苯芐唑霜、酮康唑霜、特比奈芬(fen)霜等(deng)。其他的藥物(wu)如(ru)復(fu)方水楊酸(suan)酊、復(fu)方間苯二酚(fen)涂劑等(deng)。頭癬拔發、甲癬溶(rong)甲等(deng)。
2.系統治療
伊曲康唑、特比奈芬等，與外用藥物聯合可增加(jia)療效。
膿(nong)皰病是由(you)細菌引起的有高度傳染性的急性化(hua)膿(nong)性皮膚(fu)感(gan)染性疾病。初始表(biao)現(xian)為紅斑，逐漸變淡(dan)或形成膿(nong)液、滲出，皮損處有個膿(nong)皰，俗稱黃水瘡，兒童（1～5歲(sui)）多見，好發于(yu)夏秋季節(jie)。
臨床表現
1. 好發部位
好發于(yu)面部，尤其(qi)是(shi)口(kou)鼻周圍，有時可見于(yu)軀干和四肢。
2．皮膚損害
最(zui)初表(biao)現為(wei)少(shao)數散在紅斑點或(huo)丘疹，很快變為(wei)黃(huang)豆大(da)小的(de)水(shui)皰(pao)(pao)(pao)或(huo)膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)，邊(bian)界清楚，周(zhou)邊(bian)有炎性紅暈(yun)，患者自覺瘙癢，有的(de)會出現煩躁不安(an)。膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)內(nei)液體上清下濁(zhuo)；膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)壁薄易破(po)(po)，破(po)(po)后(hou)會有黃(huang)水(shui)流出，可露出糜爛面；未(wei)破(po)(po)膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)中(zhong)，膿(nong)(nong)(nong)液干燥后(hou)可結(jie)成蜜黃(huang)色或(huo)污黃(huang)色厚痂，一般(ban)不留瘢痕。由溶血性鏈球菌(jun)單獨(du)或(huo)與金(jin)葡菌(jun)混合感染引起的(de)膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)病，有時(shi)膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)較大(da)，皰(pao)(pao)(pao)壁厚，內(nei)容較充(chong)盈，膿(nong)(nong)(nong)液較稠。
3．病程
病程不定，單個膿(nong)皰4～7天可逐漸消退，但(dan)可不斷有新疹出現(xian)，常(chang)無自愈傾向。新生(sheng)兒抵抗力(li)差，重時(shi)可危(wei)及生(sheng)命(ming)。
治療
1．局部治療
對無(wu)并(bing)發癥的輕、中度(du)局(ju)限性皮(pi)損，單純局(ju)部治療即可，如外用莫匹羅星軟膏。
2．全身治療
對(dui)于皮損廣(guang)泛及有合并癥者，可選用耐β-內酰(xian)胺(an)類抗生素治(zhi)療(liao)，必(bi)要時做藥敏試驗。
3．其他
為避(bi)免(mian)傳染(ran)，注意隔離患(huan)者，生(sheng)活用品(pin)單(dan)獨使(shi)用。
防治與預防
在接(jie)觸性皮(pi)炎病(bing)例中(zhong)，約有二十(shi)五(wu)百(bai)萬個到(dao)四百(bai)萬個美(mei)國(guo)人在被(bei)毒葛分布的區(qu)域(yu)內。
毒葛(ge)致敏物從葉子或內(nei)部部分(fen)(fen)的(de)(de)藤或根分(fen)(fen)泌。 8小(xiao)時到(dao)48個(ge)小(xiao)時以后出現典(dian)型(xing)疹(zhen)。 疹(zhen)子是典(dian)型(xing)的(de)(de)紅色，包含水(shui)泡，并且為(wei)一個(ge)線形(xing)或圓形(xing)。 除非故意地(di)去除，致敏物可(ke)以達到(dao)指甲蓋(gai)之下，而粘在(zai)在(zai)衣物和在(zai)工具里的(de)(de)樹脂(zhi)可(ke)以導致新(xin)的(de)(de)疹(zhen)皮疹(zhen)，一般(ban)為(wei)三(san)個(ge)月內(nei)。疹(zhen)子如果(guo)未經治療，通常(chang)疹(zhen)子在(zai)3個(ge)星(xing)期內(nei)消退。
毒葛的治療
身體的最(zui)共同點(dian)是在(zai)胳膊、腿和面孔的被(bei)暴露的皮膚。 疹的強(qiang)度根據人的敏感(gan)性變化和曝光的皮膚和程度。
洗滌皮膚用肥(fei)皂和水。 如(ru)果(guo)在15分鐘(zhong)內，完(wan)成洗滌是最(zui)有效的。
類固醇提取(qu)乳脂(zhi)或軟膏(gao)是(shi)有用的，可以(yi)減少赤紅和發(fa)癢。 氫(qing)化可體松在(zai)面部可以(yi)使用，但是(shi)更多在(zai)胳(ge)膊或腿的效果通常(chang)不是(shi)足夠強的。 一般(ban)，處方類固醇是(shi)有效的。
口服類固醇(chun)為毒葛嚴重(zhong)過敏使用(yong)，但(dan)是必須使用(yong)至(zhi)少一(yi)個(ge)星(xing)期(qi)。
涼快(kuai)的木盆浴可以是安慰(wei)性和幫助控制炎癥。
爐甘石液幫助控制(zhi)發癢，但是(shi)周期太長可能導致皮膚和更多(duo)炎(yan)癥的過份干(gan)燥(zao)。
抗組胺幫助減少發癢(yang)，例如苯海拉明幫助鼓勵(li)睡(shui)眠。
毒葛的預防
最有效的預(yu)防使用一個障礙(ai)保護皮(pi)膚。 穿衣是(shi)一個有效的障礙(ai)，但是(shi)，因為(wei)致敏(min)物(wu)在衣物(wu)上，所以必須小心地除去和洗滌它，不(bu)可與皮(pi)膚接觸。
致敏物可滲(shen)透(tou)乳膠手(shou)套(tao)，但是不會滲(shen)透(tou)橡膠手(shou)套(tao)。
如何預防
1不使(shi)用他人的梳洗(xi)用具(ju)。
2養成(cheng)良(liang)好的清潔(jie)習慣(guan)，常(chang)洗頭，至少每周一次。
3不予患有頭虱者(zhe)接觸，避免受傳染。
4患有陰(yin)虱的積極有效治療與預(yu)防。
5 盡(jin)(jin)量(liang)保持(chi)頭(tou)發(fa)(fa)干(gan)燥(zao)，淋雨或洗頭(tou)后盡(jin)(jin)量(liang)別捂著或扎頭(tou)發(fa)(fa)，以使(shi)頭(tou)發(fa)(fa)快(kuai)干(gan)，避免給虱(shi)子(zi)創造一個溫暖濕潤的(de)環境(jing)。也(ye)許有的(de)人(ren)個人(ren)衛生不好而長(chang)虱(shi)子(zi)就是這(zhe)個原因。
治療方法
1、硫磺(huang)軟膏，只能緩解不能根治，停掉容(rong)易反(fan)復，一般要求(qiu)1-2個月。每(mei)天(tian)涂抹3-5次。效果差
2、林旦乳膏，同樣緩解陰虱(shi)癥狀(zhuang)，毒性較大(da)，并且不能根治。一(yi)般要求每天使用(yong)3-5次(ci)，連用(yong)20-30天。效果(guo)差
3、用康王洗(xi)發露(lu)， 效果一(yi)般
4、用(yong)篦子（一種(zhong)跟頭(tou)發一樣細的梳子 專蓖(bi)虱(shi)(shi)子和虱(shi)(shi)卵）先(xian)洗頭(tou)然后在順著(zhu)蓖(bi)。每天洗一次(ci)頭(tou) 連續用(yong)4~5天 ， 效果很(hen)好
5、順著找虱(shi)子(zi)，先洗(xi)頭，虱(shi)子(zi)被打(da)濕(shi)了走(zou)不動，虱(shi)子(zi)會出來透(tou)氣，虱(shi)子(zi)會在頭發表面和(he)發尖(jian)上和(he)太陽(yang)穴(xue)那(nei)里(li)出現， 效(xiao)果很好
6、使用白醋(cu)洗(xi)頭。用白醋(cu)濡濕頭發(fa)(fa)和頭皮、耳背、后(hou)頸，裹緊捂上(shang)5~10分鐘，虱子被醋(cu)熏蒸后(hou)會(hui)大量(liang)死亡，然(ran)后(hou)再清洗(xi)頭發(fa)(fa)。白醋(cu)是否能殺滅虱子卵(luan)尚(shang)不明確。
皰疹(zhen)(zhen)是指皰疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒(du)(du)科(ke)病(bing)(bing)毒(du)(du)所致疾(ji)病(bing)(bing)。目(mu)前已知在皰疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒(du)(du)科(ke)中有八種(zhong)病(bing)(bing)毒(du)(du)可造成人類疾(ji)病(bing)(bing)，這類病(bing)(bing)毒(du)(du)被統稱為人類皰疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒(du)(du)（HHV）。HHV是一組(zu)中等大(da)小的有囊膜的DNA病(bing)(bing)毒(du)(du)，能引起(qi)人類多種(zhong)疾(ji)病(bing)(bing)，并能長期(qi)潛伏(fu)在體(ti)內，在一定(ding)條件下發(fa)(fa)生再(zai)發(fa)(fa)感(gan)染。臨床上常見的有水痘、帶狀皰疹(zhen)(zhen)、單純皰疹(zhen)(zhen)、生殖器(qi)(qi)皰疹(zhen)(zhen)等疾(ji)病(bing)(bing)。可侵犯(fan)人體(ti)多個器(qi)(qi)官(guan)，任何年齡都可發(fa)(fa)病(bing)(bing)。
治療
1.一般治療
注意(yi)休(xiu)息，吃(chi)易于消化的食物，注意(yi)補充(chong)水(shui)分。加(jia)強護理，保(bao)持(chi)皮膚(fu)清潔，防(fang)止(zhi)繼發細菌感染。接(jie)觸皰疹液(ye)的衣服(fu)、被褥、毛(mao)巾、敷料等要及(ji)時消毒(du)，且(qie)不與健(jian)康人共用。皰疹性(xing)齦(yin)口炎(yan)應保(bao)持(chi)口腔(qiang)清潔，并(bing)用1：1000苯扎(zha)溴銨(an)溶液(ye)含漱。生(sheng)(sheng)殖器(qi)皰疹患者治療期間避免性(xing)生(sheng)(sheng)活。
2.對癥治療
未破潰皮膚瘙癢者可(ke)用(yong)(yong)爐甘(gan)石洗劑涂(tu)擦，皰疹(zhen)(zhen)破裂后可(ke)涂(tu)抗生素軟(ruan)膏。帶狀皰疹(zhen)(zhen)疼痛明顯者應給予(yu)鎮痛藥(yao)如(ru)吲哚美辛等，同(tong)時(shi)可(ke)以口服或(huo)肌(ji)注維生素B1、B12。繼發感染時(shi)可(ke)用(yong)(yong)0.5%新(xin)霉(mei)素霜(shuang)或(huo)莫匹羅星軟(ruan)膏外(wai)用(yong)(yong)。
3.抗病毒治療
目前認為核苷類藥物(wu)是抗(kang)HSV最有效的藥物(wu)。可口服阿昔(xi)洛(luo)韋(wei)、伐昔(xi)洛(luo)韋(wei)或(huo)泛昔(xi)洛(luo)韋(wei)等。皮損處(chu)可外(wai)用阿昔(xi)洛(luo)韋(wei)軟(ruan)膏、噴昔(xi)洛(luo)韋(wei)乳膏等。
過敏性紫癜(dian)是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)侵犯(fan)皮膚和(he)其他(ta)器官(guan)細(xi)小動(dong)脈和(he)毛細(xi)血(xue)管(guan)(guan)的(de)(de)過敏性血(xue)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)，發(fa)病(bing)原因可能是(shi)(shi)病(bing)原體(ti)感染、某(mou)些(xie)藥(yao)物作用、過敏等致使體(ti)內(nei)形成IgA或(huo)IgG類循環免疫復(fu)合物，沉積于真皮上層毛細(xi)血(xue)管(guan)(guan)引起血(xue)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)。主要表現為紫癜(dian)、腹痛、關節痛和(he)腎損(sun)害，但血(xue)小板(ban)不減(jian)少(shao)。本病(bing)是(shi)(shi)兒(er)童(tong)時期最(zui)常見(jian)(jian)的(de)(de)一(yi)種(zhong)血(xue)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)，多發(fa)于學齡期兒(er)童(tong)，常見(jian)(jian)發(fa)病(bing)年齡為7～14歲，1周(zhou)歲以內(nei)嬰兒(er)少(shao)見(jian)(jian)。
臨床表現
好發于(yu)兒童及青(qing)少(shao)年，開始(shi)可(ke)有(you)發熱、頭痛、關(guan)節痛、全身(shen)不適等。
1.皮膚
大多數以皮(pi)(pi)膚紫(zi)癜為首發(fa)(fa)癥狀。皮(pi)(pi)損(sun)表現為針頭(tou)至(zhi)黃(huang)豆大小(xiao)瘀點、瘀斑或蕁麻(ma)疹(zhen)樣(yang)皮(pi)(pi)疹(zhen)或粉紅色(se)斑丘疹(zhen)，壓之不(bu)退(tui)色(se)，即為紫(zi)癜。紫(zi)癜可(ke)融合(he)成片，最(zui)后變為棕色(se)。一(yi)般1～2周(zhou)內消(xiao)退(tui)，不(bu)留痕跡。嚴重者可(ke)發(fa)(fa)生水皰、血皰，壞死甚至(zhi)潰瘍(yang)。皮(pi)(pi)疹(zhen)多發(fa)(fa)生在負重部(bu)(bu)位，好發(fa)(fa)于四肢(zhi)伸側，尤其是(shi)雙下肢(zhi)、踝關(guan)節周(zhou)圍和臀部(bu)(bu)。皮(pi)(pi)損(sun)對(dui)稱分布，成批出現，容易復發(fa)(fa)。僅有皮(pi)(pi)膚損(sun)害者也稱單純性紫(zi)癜，
2.消化系統
約(yue)2/3病例出(chu)(chu)現(xian)消化道癥狀。一般出(chu)(chu)現(xian)在(zai)皮疹發(fa)生1周(zhou)以內。常見(jian)腹痛(tong)，多(duo)表現(xian)為(wei)陣(zhen)發(fa)性(xing)(xing)臍周(zhou)痛(tong)、絞痛(tong)，腹痛(tong)也可發(fa)生在(zai)腹部(bu)其(qi)他部(bu)位。可有(you)壓痛(tong)，少(shao)見(jian)反跳(tiao)痛(tong)。同時伴(ban)有(you)嘔吐。約(yue)半(ban)數(shu)患兒大(da)便潛血陽性(xing)(xing)，部(bu)分可有(you)血便，甚則(ze)嘔血。如果腹痛(tong)在(zai)皮膚癥狀之(zhi)前(qian)出(chu)(chu)現(xian)，易誤(wu)(wu)診為(wei)外科急腹癥，甚至(zhi)誤(wu)(wu)行手術治療。少(shao)數(shu)患兒可并發(fa)腸(chang)套疊、腸(chang)梗阻、腸(chang)穿(chuan)孔及出(chu)(chu)血性(xing)(xing)小腸(chang)炎。伴(ban)有(you)腹痛(tong)、腹瀉(xie)、便血，甚至(zhi)胃腸(chang)道出(chu)(chu)血者(zhe)也稱為(wei)胃腸(chang)型(xing)紫癜。
3.泌尿系統
多數于紫癜后(hou)2～4周出(chu)現肉眼血(xue)尿或顯微鏡(jing)下(xia)血(xue)尿及蛋白(bai)尿，或管(guan)型尿。泌尿系統(tong)癥(zheng)狀可在病(bing)(bing)程(cheng)的任何時期發生，也可于皮疹消退后(hou)或疾(ji)病(bing)(bing)靜止期出(chu)現。病(bing)(bing)情(qing)輕重(zhong)不等，重(zhong)癥(zheng)可出(chu)現腎功(gong)能衰竭和高血(xue)壓。半數以(yi)上患(huan)兒的腎臟損(sun)害可以(yi)臨床(chuang)自行痊愈(yu)。伴(ban)血(xue)尿、蛋白(bai)尿，腎損(sun)害者也稱為腎型紫癜。
4.關節
大多(duo)數患(huan)兒僅表現為關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)及關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)周圍腫脹(zhang)、疼(teng)痛、觸痛或關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)炎，可同時伴有(you)(you)活(huo)動受限。膝關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)、踝(huai)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)等大關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)最常受累(lei)，腕關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)、肘關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)及手指也有(you)(you)波及。關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)病變常為一(yi)過性，多(duo)在數日內消失而不留關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)畸形。伴有(you)(you)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)腫脹(zhang)、疼(teng)痛、甚(shen)至關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)積(ji)液者稱為關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)型紫癜。
5.其他
中樞神經系統癥狀少見，表現有昏(hun)迷、蛛網膜下腔出血、視神經炎及格林(lin)巴(ba)利綜合征。
治療
1.病因治療
積極尋找、治療可能的病因。絕大多數過(guo)(guo)敏性(xing)紫(zi)癜難以找到明顯(xian)誘因,且容易反復發作,難以徹底(di)根治,單純(chun)皮膚型(xing)紫(zi)癜以休息為主,不(bu)宜(yi)過(guo)(guo)度(du)藥物治療。
2.一般治療
急性期應臥床休息(xi)。注意出入(ru)液量(liang)、加(jia)強營(ying)養(yang)、維持(chi)電解(jie)(jie)質平(ping)衡。消(xiao)化道出血僅表現為大便(bian)潛血陽性時，如腹(fu)痛不(bu)重，可用流食。消(xiao)化道出血嚴重者(zhe)應禁食。注意尋找和避免接觸(chu)過敏原。對癥治(zhi)療，發熱、關節(jie)痛者(zhe)可使用解(jie)(jie)熱鎮痛藥(yao)如吲哚美辛(xin)，芬必得；腹(fu)痛者(zhe)應用解(jie)(jie)痙攣藥(yao)物，如山莨(lang)菪堿口服(fu)或肌(ji)注，或阿(a)托品肌(ji)注；如有明顯感染，給予(yu)有效抗(kang)生(sheng)素。
3.抗組胺藥
適用于單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣劑(ji)、安絡血(xue)或(huo)(huo)止血(xue)敏等。有蕁麻疹或(huo)(huo)血(xue)管神經源性水腫時，應用抗組(zu)織(zhi)胺藥物和鈣劑(ji)；近(jin)年來(lai)又(you)提(ti)出(chu)用H2受體(ti)阻滯劑(ji)西米替丁治療(liao)。
4.抗血(xue)小板(ban)凝集藥
阿司匹林每日一次口服；潘(pan)生丁分次服用。
5.抗凝治療
本病(bing)可有纖微蛋白(bai)原沉積、血小板沉積及血管內凝血的表(biao)現，故近年來(lai)使(shi)用肝素治療，或使(shi)用尿激(ji)酶。
6.腎上腺(xian)皮(pi)質激(ji)素(su)
適用(yong)于(yu)嚴重皮膚損害(hai)或關節(jie)型(xing)、腹(fu)型(xing)、腎型(xing)紫癜。使用(yong)激素的指征：
（1）嚴重(zhong)消化(hua)道(dao)病(bing)變，如消化(hua)道(dao)出血(xue)時，潑尼松分次口服(fu)，或用地塞米松、甲基潑尼松龍(long)，癥狀緩解后即可停用；
（2）腎病綜合征(zheng)者可(ke)用潑尼松，不短于(yu)8周；
（3）急進(jin)性(xing)(xing)腎炎可(ke)(ke)用甲基(ji)潑尼(ni)松龍(long)沖擊治療(liao)，劑(ji)量同狼瘡(chuang)性(xing)(xing)腎炎。激素治療(liao)無效(xiao)者，可(ke)(ke)加用免疫抑制劑(ji)，如環(huan)磷(lin)酰胺(an)。
7.血漿置換
該法(fa)能有(you)效清除血循環中的(de)免疫復(fu)合物，從而防止血管(guan)阻塞和(he)梗死。適用(yong)于血漿中存(cun)在大量免疫復(fu)合物的(de)嚴重腹型、腎型患(huan)者。
8.其他
對嚴(yan)重病例可用大劑(ji)量(liang)丙種球蛋(dan)白沖擊(ji)治療
水痘是(shi)由(you)水痘-帶狀皰疹(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)初次(ci)感染(ran)(ran)(ran)引起(qi)的急性傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。主要(yao)發(fa)生(sheng)在嬰幼兒(er)和學(xue)齡前(qian)兒(er)童，成人發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)癥狀比(bi)兒(er)童更嚴重。以(yi)發(fa)熱及(ji)皮(pi)膚和黏膜(mo)成批出現(xian)周身(shen)(shen)性紅色斑(ban)丘疹(zhen)、皰疹(zhen)、痂(jia)疹(zhen)為特征，皮(pi)疹(zhen)呈向(xiang)心性分布(bu)，主要(yao)發(fa)生(sheng)在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多(duo)發(fa)，其傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)力強，水痘患者是(shi)惟一(yi)的傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)源，自(zi)發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)前(qian)1～2天(tian)直至皮(pi)疹(zhen)干燥結痂(jia)期均有傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)性，接觸(chu)或飛(fei)沫吸入均可(ke)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)，易感兒(er)發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)率可(ke)達(da)95%以(yi)上。該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)為自(zi)限性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，一(yi)般(ban)不(bu)留瘢痕(hen)，如合并細菌感染(ran)(ran)(ran)會留瘢痕(hen)，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)后(hou)(hou)可(ke)獲得終身(shen)(shen)免(mian)疫，有時病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)以(yi)靜止狀態存留于神經節，多(duo)年后(hou)(hou)感染(ran)(ran)(ran)復發(fa)而出現(xian)帶狀皰疹(zhen)。
臨床表現
該病(bing)潛(qian)伏期為12～21日，平(ping)均14日。起(qi)病(bing)較急，年長兒童(tong)和成人(ren)在皮(pi)疹出(chu)現前(qian)可有發熱(re)、頭痛、全身倦(juan)怠、惡(e)心、嘔吐、腹痛等前(qian)驅癥狀，小兒則皮(pi)疹和全身癥狀同時出(chu)現。
在發病24小(xiao)時內(nei)出現(xian)皮(pi)疹(zhen)(zhen)，皮(pi)疹(zhen)(zhen)先發于頭皮(pi)、軀干受(shou)壓部分，呈向心性分布。最開始為(wei)粉紅(hong)色小(xiao)斑(ban)疹(zhen)(zhen)，迅即變為(wei)米(mi)粒至豌(wan)豆(dou)大的(de)圓型緊張(zhang)水皰，周(zhou)圍明顯紅(hong)暈，有水皰的(de)中央(yang)呈臍窩狀(zhuang)。黏膜(mo)亦常受(shou)侵(qin)，見于口腔、咽(yan)部、眼結膜(mo)、外(wai)陰、肛門等處。
在為期(qi)1～6日的出疹期(qi)內皮(pi)疹相繼分批(pi)出現，皮(pi)損(sun)呈(cheng)現由(you)細小的紅色斑丘疹→皰疹→結痂→脫(tuo)(tuo)痂的演變過(guo)程，脫(tuo)(tuo)痂后不留(liu)(liu)瘢痕(hen)。水皰期(qi)痛(tong)癢明顯，若因(yin)撓抓繼發感染時可(ke)留(liu)(liu)下輕度凹痕(hen)。體(ti)弱者可(ke)出現高熱，約4%的成年人可(ke)發生(sheng)播散性水痘、水痘性肺炎。
水(shui)痘的(de)臨(lin)床異型表現(xian)有：大皰性水(shui)痘、出血性水(shui)痘、新生兒水(shui)痘、成(cheng)人水(shui)痘等。此(ci)外(wai)，若妊娠期感(gan)染水(shui)痘，可引起胎兒畸形(xing)、早產或死胎。
治療
患(huan)兒應早(zao)期隔(ge)離，直到全部皮疹結痂(jia)為止，一般不少于(yu)病(bing)后兩周。與水痘(dou)患(huan)者接觸(chu)過的兒童，應隔(ge)離觀察(cha)3周。該病(bing)無特效治療(liao)方法(fa)，主要是對癥(zheng)處理(li)及預(yu)防(fang)皮膚繼發感染，保持(chi)清(qing)潔，避免(mian)抓搔。加強護理(li)，勤換衣(yi)服，勤剪指甲，防(fang)止抓破(po)水皰繼發感染。積極隔(ge)離患(huan)者，防(fang)止傳染。
局(ju)部治療以(yi)止癢和防止感染(ran)為主，可(ke)(ke)外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或(huo)繼(ji)發(fa)感染(ran)者可(ke)(ke)外用1%甲紫或(huo)抗(kang)生素(su)軟膏。繼(ji)發(fa)感染(ran)全身(shen)癥狀嚴(yan)重(zhong)時，可(ke)(ke)用抗(kang)生素(su)。忌用皮質類固醇激素(su)，以(yi)防止水痘泛發(fa)和加重(zhong)。
對免疫能力低下的(de)播散性水(shui)痘患者(zhe)、新生(sheng)兒水(shui)痘或(huo)水(shui)痘性肺(fei)炎、腦炎等嚴重病(bing)(bing)例，應(ying)及早采用抗(kang)病(bing)(bing)毒藥物治(zhi)療(liao)，阿昔洛韋是目前治(zhi)療(liao)水(shui)痘-帶狀(zhuang)皰疹的(de)首選抗(kang)病(bing)(bing)毒藥物，但須在發病(bing)(bing)后24小時內應(ying)用效果更佳。或(huo)加用α-干擾素，以抑制病(bing)(bing)毒復(fu)制，防止病(bing)(bing)毒擴散，促進皮損(sun)愈合，加速病(bing)(bing)情恢復(fu)，降(jiang)低病(bing)(bing)死率。
痱子(zi)是夏(xia)季或(huo)炎熱(re)環境下常見的表淺性、炎癥(zheng)性皮膚病。因在高溫悶熱(re)環境下，大量的汗(han)(han)液不易蒸發，使(shi)角(jiao)質(zhi)層浸漬腫脹，汗(han)(han)腺導管變(bian)窄或(huo)阻塞，導致汗(han)(han)液潴留、汗(han)(han)液外滲周(zhou)圍組織(zhi)，形成丘疹、水皰(pao)或(huo)膿皰(pao)，好發于皺襞部位。
臨床表現
根據汗腺(xian)導管(guan)損傷和汗液溢(yi)出部位的不同，臨床上分為以下幾種類型：
1.晶形粟粒疹
又稱白(bai)痱，由(you)于汗液在角質層內或(huo)角質層下汗管溢出引(yin)起。常見于高熱大(da)量出汗、長期臥床、過度衰弱(ruo)的患者。皮損(sun)為(wei)針尖至(zhi)針頭大(da)小的淺表性小水皰，壁(bi)薄，清亮(liang)，周圍無(wu)(wu)紅暈，輕擦易破，干涸后留有細小鱗屑。有自(zi)限性，一般無(wu)(wu)自(zi)覺癥狀。
2.紅色粟粒疹
又稱紅痱，由于汗液在棘(ji)層處汗管溢出引起(qi)。急性(xing)發病，皮(pi)損(sun)(sun)為(wei)成批出現圓而尖形的針頭大小(xiao)的密集丘(qiu)疹(zhen)或丘(qiu)皰疹(zhen)，周圍有(you)輕度紅暈(yun)。皮(pi)損(sun)(sun)消退后有(you)輕度脫屑。自覺輕度燒灼、刺癢感。
3.膿(nong)皰性(xing)粟粒(li)疹
又稱膿(nong)痱(fei)。多由紅(hong)色粟粒疹發展(zhan)而來。皮損為密(mi)集的(de)丘疹頂端有針頭大小淺表膿(nong)皰。膿(nong)皰內常為無菌(jun)性(xing)或(huo)非致病性(xing)球菌(jun)。
4.深部粟粒疹
又稱深痱，由于(yu)汗(han)(han)液在(zai)真(zhen)(zhen)皮(pi)(pi)上層(ceng)特別是在(zai)真(zhen)(zhen)皮(pi)(pi)—表皮(pi)(pi)交界(jie)處汗(han)(han)管(guan)溢出引(yin)起。常見于(yu)嚴重(zhong)和反復發生紅色(se)粟粒疹的患者(zhe)。皮(pi)(pi)損為密集的皮(pi)(pi)色(se)小(xiao)水皰，內容清亮，不易擦(ca)破，出汗(han)(han)時增(zeng)大，不出汗(han)(han)時縮小(xiao)。當皮(pi)(pi)疹泛發時，全(quan)身(shen)皮(pi)(pi)膚出汗(han)(han)減(jian)少或無汗(han)(han)，面部、腋窩(wo)、手(shou)足(zu)可(ke)有代(dai)償性出汗(han)(han)增(zeng)加，可(ke)造成(cheng)熱(re)帶性汗(han)(han)閉性衰竭(jie)(jie)或熱(re)衰竭(jie)(jie)，患者(zhe)可(ke)出現無力、困倦、眩暈(yun)、頭痛等全(quan)身(shen)癥狀。
治療
1.局部治療
局部外用(yong)清(qing)(qing)涼粉(fen)劑如(ru)痱(fei)子粉(fen)外撲(pu)，或用(yong)清(qing)(qing)涼止癢洗劑如(ru)1%薄(bo)荷爐甘石洗劑、1%薄(bo)荷酊(ding)；膿痱(fei)可外用(yong)2%魚石爐甘石洗劑、黃連撲(pu)粉(fen)。
2.全身療法
瘙癢明顯(xian)時口服抗組(zu)胺藥。膿痱(fei)感染時選用抗生素。
預防
1.保持室內通風、涼爽(shuang)，以減少出汗和利于汗液蒸發。
2.衣著宜(yi)寬大(da)，便于汗液蒸發。及時更(geng)換潮濕衣服。
3.經常保持皮膚清潔干(gan)燥，常用干(gan)毛巾擦汗或(huo)用溫水勤(qin)洗澡。
4.痱(fei)子發生后，避免搔抓，防止繼發感(gan)染。
丘疹性蕁麻(ma)疹又稱(cheng)蕁麻(ma)疹性苔(tai)蘚、嬰兒苔(tai)蘚。是(shi)嬰幼兒及兒童常見的(de)(de)過敏性皮膚病(bing)，但成(cheng)人也可患此病(bing)。往往同一家庭中(zhong)幾(ji)人同時發病(bing)。春秋季節(jie)發生較多。本病(bing)是(shi)一個以癥狀特點(dian)而命名的(de)(de)疾(ji)病(bing)，實(shi)際(ji)上本病(bing)即(ji)為蟲咬皮炎。臨床特點(dian)為散(san)在性、性質稍堅(jian)硬、頂端有(you)小皰的(de)(de)丘疹。周緣有(you)紡(fang)錘形紅(hong)暈(yun)，自覺瘙癢(yang)。
臨床表現
皮(pi)損多發于軀干，四肢伸側。群集(ji)或散(san)在。為(wei)綠豆至花生米大小略(lve)帶紡錘(chui)形(xing)的(de)(de)紅色(se)風團(tuan)樣(yang)損害，有的(de)(de)可有偽(wei)足，頂端常(chang)有小水(shui)皰，有的(de)(de)發生后(hou)不久便(bian)成為(wei)半球形(xing)隆起的(de)(de)緊張性(xing)大水(shui)皰，內容清，周圍無(wu)紅暈。呈(cheng)(cheng)皮(pi)膚色(se)或淡紅色(se)或淡褐(he)色(se)，有的(de)(de)皮(pi)疹為(wei)較硬的(de)(de)栗粒大丘疹，搔(sao)抓(zhua)后(hou)呈(cheng)(cheng)風團(tuan)樣(yang)腫大。新(xin)舊皮(pi)疹常(chang)同時存(cun)在。
一般(ban)幼兒患者紅腫顯著，并有(you)大皰(pao)，常(chang)有(you)劇癢而影(ying)響睡眠。搔抓可引起繼發感染。皮疹經(jing)1～2周消退，留下暫時性的色素沉著，但有(you)新(xin)疹可陸(lu)續發生使(shi)病程遷延較久。常(chang)復發，一般(ban)無全身癥(zheng)狀。局部淋巴結不(bu)腫大。
治療
內服抗組胺(an)藥有較好療效(xiao)。可外用(yong)1%薄荷(he)爐甘石洗劑或(huo)(huo)1%薄荷(he)霜（兒童要注意藥物的刺激）及(ji)糖皮質激素霜可止癢消炎。若有繼發感染予以抗感染治療，中藥可用(yong)荊防湯或(huo)(huo)麻黃連翹赤小豆(dou)湯。
預防
講(jiang)究個人及環境(jing)衛生，消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物(wu)，注意(yi)避(bi)免可疑食物(wu)。
銀屑病(bing)(bing)俗稱(cheng)牛(niu)皮(pi)癬，是一(yi)種慢性(xing)(xing)炎癥性(xing)(xing)皮(pi)膚病(bing)(bing)，病(bing)(bing)程較(jiao)長，有易復發(fa)傾向，有的病(bing)(bing)例幾乎終(zhong)生不愈。該(gai)病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)以青(qing)壯年(nian)為主，對(dui)患者的身體健康和(he)精神狀況(kuang)影響較(jiao)大。臨床表(biao)現以紅(hong)斑，鱗(lin)屑為主，全(quan)身均(jun)可發(fa)病(bing)(bing)，以頭皮(pi)，四肢伸側較(jiao)為常(chang)見，多在冬季加重。
臨床表現
1.尋(xun)常型銀(yin)屑病
為最常(chang)見(jian)的一(yi)型(xing)，多急性(xing)發病(bing)。典型(xing)表(biao)現為境界清(qing)楚(chu)、形狀大小不(bu)一(yi)的紅(hong)斑，周(zhou)圍有炎(yan)性(xing)紅(hong)暈。稍(shao)有浸潤增厚。表(biao)面(mian)覆蓋多層(ceng)銀白色鱗屑。鱗屑易于刮(gua)脫，刮(gua)凈后淡紅(hong)發亮的半透明(ming)薄(bo)膜，刮(gua)破薄(bo)膜可(ke)見(jian)小出血點（Auspitz征）。皮損好發于頭部、骶部和四肢伸側面(mian)。部分患者自覺不(bu)同程度的瘙癢。
2.膿皰型銀屑病
較少見，分泛(fan)發(fa)(fa)型(xing)和掌跖(zhi)(zhi)型(xing)。泛(fan)發(fa)(fa)性膿(nong)皰(pao)(pao)型(xing)銀(yin)屑(xie)病是在(zai)紅(hong)斑上出現群(qun)集性淺(qian)表的無(wu)菌性膿(nong)皰(pao)(pao)，部(bu)分可(ke)(ke)融(rong)合成膿(nong)湖。全(quan)身均可(ke)(ke)發(fa)(fa)病。以四肢屈側和皺褶部(bu)位多見，口(kou)腔黏(nian)膜可(ke)(ke)同時受累。急性發(fa)(fa)病或突然加重時常伴有寒(han)戰、發(fa)(fa)熱(re)、關(guan)節疼痛(tong)、全(quan)身不適(shi)和白細胞(bao)計數增(zeng)多等全(quan)身癥狀(zhuang)。多呈周期(qi)性發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)，在(zai)緩解期(qi)往往出現尋常型(xing)銀(yin)屑(xie)病皮(pi)損(sun)。掌跖(zhi)(zhi)膿(nong)皰(pao)(pao)病皮(pi)損(sun)局限(xian)于手足(zu)，對稱發(fa)(fa)生，一(yi)般(ban)狀(zhuang)況良好，病情頑固，反復(fu)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)
3.紅皮(pi)病(bing)型(xing)銀屑病(bing)
又稱銀屑(xie)病(bing)性(xing)剝(bo)脫性(xing)皮(pi)炎，是一(yi)種嚴重的銀屑(xie)病(bing)。常(chang)因(yin)外用(yong)刺激(ji)性(xing)較(jiao)強藥物，長(chang)期大量應用(yong)糖皮(pi)質(zhi)激(ji)素，減量過快或(huo)突然(ran)停藥所致。表(biao)現為全身(shen)皮(pi)膚彌漫(man)性(xing)潮紅、腫脹和(he)脫屑(xie)，伴有(you)發熱、畏寒、不適等全身(shen)癥狀，淺表(biao)淋巴結腫大，白細胞計數增(zeng)高。
4.關(guan)節病(bing)型(xing)銀(yin)屑病(bing)
又稱銀屑病性關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)。銀屑病患(huan)者(zhe)同時發生類風濕(shi)性關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)樣的關(guan)(guan)節(jie)損害，可(ke)累(lei)及(ji)全身大(da)小(xiao)關(guan)(guan)節(jie)，但以末端指（趾）節(jie)間關(guan)(guan)節(jie)病變最具特征性。受累(lei)關(guan)(guan)節(jie)紅腫疼痛，關(guan)(guan)節(jie)周(zhou)圍皮膚也常(chang)紅腫。關(guan)(guan)節(jie)癥(zheng)狀常(chang)與皮膚癥(zheng)狀同時加(jia)重或減輕。血(xue)液(ye)類風濕(shi)因子陰性。
治療
本(ben)病目前尚無特(te)效療(liao)(liao)法(fa)(fa)，但并非不治之癥。適當的對癥治療(liao)(liao)可(ke)以控制癥狀。由于本(ben)病是一種慢性復發性疾病，不少(shao)患(huan)者需要長期醫治，而各種療(liao)(liao)法(fa)(fa)都(dou)有一定的不良反應。主要有聯合療(liao)(liao)法(fa)(fa)、交替療(liao)(liao)法(fa)(fa)、序(xu)貫和間歇(xie)療(liao)(liao)法(fa)(fa)等(deng)。
又(you)名“傳染(ran)性膿皰病”，俗稱“黃(huang)水(shui)瘡”，是一種常見的、通(tong)過接觸(chu)傳染(ran)的淺表皮膚感染(ran)性疾病，以發生水(shui)皰、膿皰，易破潰結膿痂為(wei)特征。根據臨床表現不同，分為(wei)大皰性和非(fei)大皰性膿皰瘡兩種類型(xing)。
臨床表現
本病流行于夏秋(qiu)季節，多見于2～7歲兒童。兩型的臨床表現分別如下：
1.大皰(pao)性膿皰(pao)瘡(chuang)
好發于(yu)(yu)面(mian)部(bu)(bu)、四(si)肢(zhi)等暴露(lu)部(bu)(bu)位。初起為(wei)散在的(de)水(shui)皰(pao)(pao)，1～2天后水(shui)皰(pao)(pao)迅速增大，皰(pao)(pao)液(ye)由(you)清亮變渾(hun)濁，膿(nong)液(ye)沉積(ji)于(yu)(yu)皰(pao)(pao)底部(bu)(bu)，呈半月形(xing)積(ji)膿(nong)現象，為(wei)本型(xing)膿(nong)皰(pao)(pao)瘡的(de)特征之一。皰(pao)(pao)壁(bi)薄而松(song)弛，破潰后顯露(lu)糜爛面(mian)，干燥后結黃色膿(nong)痂。有時在痂的(de)四(si)周發生(sheng)新(xin)的(de)水(shui)皰(pao)(pao)，排列呈環狀(zhuang)，稱為(wei)環狀(zhuang)膿(nong)皰(pao)(pao)瘡。患者自覺(jue)瘙癢(yang)，一般無全身癥狀(zhuang)。
2.非大皰(pao)性膿皰(pao)瘡
好發(fa)于顏面、口周(zhou)(zhou)、鼻孔周(zhou)(zhou)圍、耳郭及四(si)肢暴露部位(wei)。表現為在紅(hong)斑基礎上(shang)發(fa)生薄壁水皰，迅速轉變(bian)為膿皰，周(zhou)(zhou)圍有明顯紅(hong)暈(yun)。膿皰破(po)后，膿液(ye)干燥結(jie)成蜜黃色厚痂，痂不斷向四(si)周(zhou)(zhou)擴張，可相互(hu)融合。自(zi)覺(jue)瘙癢(yang)，常(chang)因搔抓將細菌接種到其他(ta)部位(wei)，發(fa)生新的皮疹。結(jie)痂一(yi)周(zhou)(zhou)左右自(zi)行脫落痊愈(yu)，不留瘢痕。重癥患者(zhe)可并(bing)發(fa)淋巴結(jie)炎，發(fa)熱等(deng)。
治療
1.系統治療
皮損廣泛或伴(ban)有發熱、淋巴結炎者，系統應(ying)用敏感抗生素(su)，根據藥敏結果來選擇。
2.局部治療
水皰或膿皰局(ju)部消毒后(hou)抽吸皰液，外涂新霉素軟膏(gao)、莫匹羅星軟膏(gao)或夫西(xi)地酸軟膏(gao)等。
預防
注意(yi)個(ge)人衛生，保持皮膚清潔(jie)。患者(zhe)應適當隔離，患者(zhe)接(jie)觸過的衣服、毛巾、用(yong)具等，應予(yu)消毒。
蕁麻(ma)疹(zhen)俗稱(cheng)風(feng)疹(zhen)塊。是由于(yu)皮(pi)膚、黏(nian)膜小血管擴張及滲透性增(zeng)加而(er)出現(xian)的(de)一種局限性水腫反應，通(tong)常在2～24小時內消退，但(dan)反復(fu)發(fa)生新的(de)皮(pi)疹(zhen)。病程(cheng)遷延數(shu)日至數(shu)月。臨床上較為常見。
治療
1.一般治療
由于蕁麻(ma)疹的原因各(ge)異，治(zhi)療效果也不一樣。治(zhi)療具體(ti)措(cuo)施如(ru)下：
（1）去除病因 對每位患者(zhe)都(dou)應力求找(zhao)到引(yin)起發作的原因，并加以避免。如果是感染引(yin)起者(zhe)，應積極治療(liao)感染病灶。藥物(wu)(wu)引(yin)起者(zhe)應停用過敏藥物(wu)(wu)；食(shi)(shi)物(wu)(wu)過敏引(yin)起者(zhe)，找(zhao)出過敏食(shi)(shi)物(wu)(wu)后，不要再吃這種食(shi)(shi)物(wu)(wu)。
（2）避免(mian)誘發因素 如(ru)寒冷性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)應注意保暖(nuan)，乙酰膽(dan)堿性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)減少(shao)運動、出汗及情緒波動，接(jie)觸性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)減少(shao)接(jie)觸的機(ji)會等(deng)。
2.藥物治療
（1）抗(kang)(kang)(kang)組(zu)胺(an)類藥物①H受(shou)體拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)劑(ji) 具有較強(qiang)的(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)組(zu)胺(an)和抗(kang)(kang)(kang)其(qi)他炎癥介(jie)質的(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)，治療(liao)各型蕁麻(ma)疹(zhen)都有較好(hao)的(de)(de)效(xiao)(xiao)果(guo)。常用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)H1受(shou)體拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)劑(ji)有苯海拉明、賽庚啶(ding)、撲爾敏等(deng)，阿伐斯汀(ting)、西替(ti)利嗪、咪唑斯丁(ding)、氯雷(lei)他定、依巴斯汀(ting)、氮卓斯汀(ting)、地氯雷(lei)他定等(deng)；單(dan)獨治療(liao)無效(xiao)(xiao)時，可以選(xuan)擇兩(liang)種(zhong)不同(tong)類型的(de)(de)H1受(shou)體拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)劑(ji)合用(yong)(yong)(yong)或(huo)與H2受(shou)體拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)劑(ji)聯合應(ying)用(yong)(yong)(yong)，常用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)H2受(shou)體拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)劑(ji)有西咪替(ti)丁(ding)、雷(lei)尼替(ti)丁(ding)、法莫替(ti)丁(ding)等(deng)。用(yong)(yong)(yong)于急、慢性蕁麻(ma)疹(zhen)和寒冷(leng)性蕁麻(ma)疹(zhen)均有效(xiao)(xiao)。劑(ji)量因人(ren)而異。②多塞平(ping) 是一種(zhong)三(san)環類抗(kang)(kang)(kang)抑郁(yu)劑(ji)，對慢性蕁麻(ma)疹(zhen)效(xiao)(xiao)果(guo)尤佳，且(qie)不良(liang)反應(ying)較小。對傳(chuan)統使用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)組(zu)胺(an)藥物無效(xiao)(xiao)的(de)(de)蕁麻(ma)疹(zhen)患(huan)者(zhe)，多塞平(ping)是較好(hao)的(de)(de)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)藥物。
（2）抑(yi)制肥(fei)(fei)大(da)(da)細(xi)胞(bao)脫(tuo)顆粒(li)作用，減(jian)少組胺釋(shi)(shi)(shi)放的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)①硫酸(suan)間羥異丁(ding)腎上(shang)腺素(su)為 β2腎上(shang)腺受體(ti)促進(jin)劑，在體(ti)內能增(zeng)(zeng)加cAMP的(de)(de)(de)濃度，從而(er)抑(yi)制肥(fei)(fei)大(da)(da)細(xi)胞(bao)脫(tuo)顆粒(li)。②酮替酚 通(tong)過增(zeng)(zeng)加體(ti)內cAMP的(de)(de)(de)濃度，抑(yi)制肥(fei)(fei)大(da)(da)細(xi)胞(bao)脫(tuo)顆粒(li)，阻止炎(yan)(yan)癥介質(zhi)（如組胺、慢反應物(wu)質(zhi)等）的(de)(de)(de)釋(shi)(shi)(shi)放。其抑(yi)。制作用較色甘(gan)酸(suan)鈉強(qiang)而(er)快，并可口服。③色甘(gan)酸(suan)鈉 能阻斷抗原抗體(ti)的(de)(de)(de)結合，抑(yi)制炎(yan)(yan)癥介質(zhi)的(de)(de)(de)釋(shi)(shi)(shi)放。若與糖皮(pi)質(zhi)激素(su)聯合作用，可減(jian)少后(hou)者的(de)(de)(de)用量(liang)，并增(zeng)(zeng)強(qiang)療效。④曲(qu)尼司(si)特 通(tong)過穩定肥(fei)(fei)大(da)(da)細(xi)胞(bao)膜(mo)而(er)減(jian)少組胺的(de)(de)(de)釋(shi)(shi)(shi)放。
（3）糖皮(pi)質激(ji)素
為治療蕁麻(ma)疹(zhen)的(de)二(er)線(xian)用藥(yao)，一般用于嚴重(zhong)急性(xing)蕁麻(ma)疹(zhen)、蕁麻(ma)疹(zhen)性(xing)血管炎、壓(ya)力(li)性(xing)蕁麻(ma)疹(zhen)對抗(kang)組胺藥(yao)無效(xiao)時，或慢性(xing)蕁麻(ma)疹(zhen)嚴重(zhong)激發時，靜脈滴(di)注或口服，應(ying)避免長期(qi)應(ying)用。常(chang)用藥(yao)物如下(xia)：①潑尼松(song)；②曲安西龍(long)；③地塞(sai)米松(song)；④得寶松(song)。緊急情(qing)況下(xia)，采用氫化可的(de)松(song)、地塞(sai)米松(song)或甲潑尼龍(long)靜脈滴(di)注。
（4）免疫抑制劑
當慢(man)性(xing)蕁麻疹患者具有(you)自(zi)身免(mian)疫基礎，病情反復，上(shang)述治療(liao)不能(neng)取得滿意療(liao)效(xiao)(xiao)時，可(ke)應用(yong)免(mian)疫抑制劑，環孢素具有(you)較好的(de)療(liao)效(xiao)(xiao)，硫唑嘌(piao)呤、環磷酰胺、甲氨蝶呤及免(mian)疫球蛋白等(deng)均可(ke)試(shi)用(yong)，雷(lei)公藤(teng)也具有(you)一定療(liao)效(xiao)(xiao)。由于(yu)免(mian)疫抑制劑的(de)副反應發生率高，一般不推薦用(yong)于(yu)蕁麻疹的(de)治療(liao)。
另外，降(jiang)低血管通透性(xing)的(de)藥(yao)物，如維生(sheng)(sheng)素C、維生(sheng)(sheng)素P、鈣劑等，常與(yu)抗組胺藥(yao)合用(yong)(yong)。由感染因素引(yin)起者，可以選用(yong)(yong)適當的(de)抗生(sheng)(sheng)素治療(liao)。
惠氏
亨氏
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