醫院感染的定義

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲(huo)(huo)得出院后(hou)發生的(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)，但(dan)不包括入(ru)(ru)院前已(yi)開始或者(zhe)入(ru)(ru)院時已(yi)處于(yu)(yu)潛伏期的(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院工(gong)作人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)在醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院內獲(huo)(huo)得的(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)也屬醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院感(gan)(gan)染(ran)(ran)。廣(guang)義(yi)地講，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)對(dui)象(xiang)包括住(zhu)院病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院工(gong)作人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)、門急診就診病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)、探(tan)視(shi)者(zhe)和病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)家屬等(deng)，這些人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)在醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)區域里獲(huo)(huo)得感(gan)(gan)染(ran)(ran)性疾病(bing)均可以稱(cheng)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院感(gan)(gan)染(ran)(ran)，但(dan)由于(yu)(yu)就診病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)、探(tan)視(shi)者(zhe)和病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)家屬在醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)時間短(duan)暫，獲(huo)(huo)得感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)因(yin)素多而(er)復雜(za)，常難(nan)以確定感(gan)(gan)染(ran)(ran)是否來自醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院，故實際上醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)對(dui)象(xiang)主要是住(zhu)院病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)和醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院工(gong)作人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)。

醫院感染的診斷標準

任何(he)感(gan)染都是致病微生(sheng)物與宿主在一定(ding)條件下相互作用而發生(sheng)的(de)一種病理(li)過(guo)(guo)程(cheng)。醫院感(gan)染也不(bu)例外，一方面(mian)，病原體(ti)尋找一切機會和途(tu)徑侵入(ru)(ru)人(ren)體(ti)，并在其生(sheng)長、繁殖過(guo)(guo)程(cheng)中排(pai)出代謝產(chan)物，損害宿主的(de)細胞和組織；另一方面(mian)，人(ren)體(ti)啟(qi)動其各種免疫防(fang)御機制，力圖將(jiang)侵入(ru)(ru)的(de)病原體(ti)殺滅，將(jiang)其連(lian)同毒性產(chan)物排(pai)出體(ti)外。兩(liang)者力量的(de)強弱(ruo)和增減，決定(ding)著(zhu)整個感(gan)染過(guo)(guo)程(cheng)的(de)發展和結局。

醫院(yuan)(yuan)內有(you)各(ge)種疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)，其(qi)免疫防(fang)御功(gong)能(neng)都存在(zai)不同程度的(de)(de)(de)(de)(de)損害和(he)缺陷。同時(shi)，病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)在(zai)住院(yuan)(yuan)期間(jian)，又(you)由于接受各(ge)種診斷(duan)和(he)治療措施，如氣管(guan)插(cha)管(guan)、泌尿道插(cha)管(guan)、內窺(kui)鏡、大手術及放射治療、化(hua)療等(deng)(deng)，又(you)不同程度的(de)(de)(de)(de)(de)損傷并降低了病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)免疫功(gong)能(neng)。加之醫院(yuan)(yuan)中(zhong)人(ren)員密集(ji)，有(you)各(ge)種感染(ran)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)隨時(shi)可能(neng)將(jiang)病(bing)(bing)(bing)(bing)原體排(pai)入(ru)醫院(yuan)(yuan)環境(jing)中(zhong)。于是醫院(yuan)(yuan)內的(de)(de)(de)(de)(de)空氣受到嚴重(zhong)污染(ran)，成為(wei)微生(sheng)物(wu)聚集(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)場(chang)所。細菌、病(bing)(bing)(bing)(bing)毒、真菌等(deng)(deng)微生(sheng)物(wu)在(zai)醫院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)空氣、物(wu)體表面、用具(ju)、器械(xie)等(deng)(deng)處皆可存在(zai)。這樣，處于抵抗(kang)力低下(xia)的(de)(de)(de)(de)(de)各(ge)種病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)，又(you)活(huo)動在(zai)微生(sheng)物(wu)集(ji)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)環境(jing)里，時(shi)刻都有(you)遭受醫院(yuan)(yuan)感染(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)危險。

醫院感染的促發因素

1、主觀因素

醫務人員對醫院感染及(ji)其危害性認識不(bu)(bu)(bu)足；不(bu)(bu)(bu)能(neng)嚴格地執行無菌操作技術(shu)和消(xiao)毒隔離制度；醫院規章制度不(bu)(bu)(bu)全，致使感染源(yuan)傳播(bo)。此外，缺(que)乏對消(xiao)毒滅(mie)菌效果(guo)的(de)有效監測，不(bu)(bu)(bu)能(neng)有效地控制醫院感染的(de)發生。

2、客觀因素

隨著醫(yi)學的(de)(de)(de)發(fa)展，醫(yi)療(liao)(liao)活動(dong)中侵(qin)入性(xing)操作越(yue)(yue)來越(yue)(yue)多(duo)，如(ru)動(dong)靜脈插管(guan)、泌尿系導管(guan)、氣管(guan)切開、氣管(guan)插管(guan)、吸入裝(zhuang)置、監控儀器(qi)探(tan)頭等，在(zai)診治(zhi)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)同時，還(huan)把外界的(de)(de)(de)微生(sheng)物(wu)導入體(ti)內，同時損傷了機(ji)體(ti)的(de)(de)(de)防御(yu)屏障，使病(bing)(bing)(bing)(bing)原體(ti)容易(yi)侵(qin)入機(ji)體(ti)；為治(zhi)療(liao)(liao)需要，激(ji)素或(huo)免疫抑制劑的(de)(de)(de)大量使用，接(jie)受化療(liao)(liao)、放療(liao)(liao)后，致(zhi)使病(bing)(bing)(bing)(bing)人自身免疫機(ji)能(neng)下降而(er)成(cheng)為易(yi)感者(zhe)；大量抗(kang)生(sheng)素的(de)(de)(de)開發(fa)和普及治(zhi)療(liao)(liao)，使病(bing)(bing)(bing)(bing)人體(ti)內正常菌(jun)群失調，耐(nai)藥菌(jun)株增(zeng)加(jia)，致(zhi)使病(bing)(bing)(bing)(bing)程延(yan)長(chang)，感染(ran)機(ji)會增(zeng)多(duo)；隨著醫(yi)療(liao)(liao)技術的(de)(de)(de)進步(bu)，過去某(mou)些(xie)不治(zhi)之癥可治(zhi)愈或(huo)延(yan)長(chang)生(sheng)存時間，故住(zhu)院病(bing)(bing)(bing)(bing)人中慢性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、惡性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、老年病(bing)(bing)(bing)(bing)人所占比(bi)例增(zeng)加(jia)，而(er)這些(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)人對(dui)感染(ran)的(de)(de)(de)抵抗(kang)力是相(xiang)當低的(de)(de)(de)，導致(zhi)醫(yi)院感染(ran)增(zeng)加(jia)。

預防醫院感染的主要措施

1、加強醫院(yuan)感染的管理；

2、加強感染源(yuan)的管理(li)；

3、開展醫院感染的監(jian)測(ce)；

4、加強臨床抗(kang)菌藥(yao)物的(de)管理；

5、加強醫院消毒滅菌的監督管理；

6、加強醫務(wu)人員手的清(qing)潔(jie)與消(xiao)毒；

7、加強醫院衛生學監測；

8、加(jia)強醫(yi)源性(xing)傳(chuan)播因素的(de)監測(ce)與(yu)管理；

9、嚴格(ge)探視(shi)與陪護制度(du)；

10、加強臨床(chuang)使用一次(ci)性無菌醫療用品的(de)管(guan)理；

11、加強重點部門、重點環(huan)節、高危人群與主要感染部位(wei)的醫院感染管理(li)；

12、對易感人(ren)群實行保護性隔離；

13、及時總(zong)結與反饋臨(lin)床上分離的病原體及其(qi)對抗菌藥物的敏感性；

14、開展醫院感染的宣傳(chuan)教育。