眼球突出是什么原因
由于各種原因引起眼球(qiu)向前移位,角膜頂(ding)點超過眶上(shang)(shang)緣,則稱眼球(qiu)突出(chu)。測量眼球(qiu)突出(chu)度(du)的(de)(de)方法(fa):比較普遍(bian)使用的(de)(de)是(shi)(shi)Hertel眼突計,但其(qi)臨(lin)床上(shang)(shang)測量誤差(cha)在10%左(zuo)右,為了(le)準確(que),可以測量幾次,有條件還是(shi)(shi)用CT或磁共振成(cheng)像的(de)(de)檢查(cha)方法(fa)明(ming)確(que)診(zhen)斷更(geng)為可靠。
引起(qi)眼球突出的原因很多,這里介紹幾種常見的:
1、甲亢突眼
具有甲(jia)(jia)(jia)亢病(bing)的(de)(de)全身癥狀(zhuang)(zhuang)及(ji)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)大的(de)(de)體征。除了突(tu)眼(yan)還具有典型(xing)的(de)(de)甲(jia)(jia)(jia)亢病(bing)人的(de)(de)眼(yan)部(bu)諸多表現(xian)。例如:眼(yan)瞼遲落、上瞼后退(tui)、眼(yan)外肌(ji)受累(lei)。典型(xing)的(de)(de)CT或(huo)磁共(gong)振掃描(miao)可見到的(de)(de)一致性(xing)梭形眼(yan)外肌(ji)肥(fei)厚的(de)(de)影像(xiang)及(ji)眶尖部(bu)密度(du)(du)增高的(de)(de)特異性(xing)改變(bian)。甲(jia)(jia)(jia)亢突(tu)眼(yan)多為軸(zhou)性(xing)突(tu)出(向正(zheng)前方突(tu)出),病(bing)情發展緩(huan)慢。實驗室檢(jian)查(cha)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)激(ji)素水平增高,促甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)激(ji)素水平降低。雙眼(yan)同時突(tu)出占80%,約三(san)分之(zhi)二的(de)(de)中、輕度(du)(du)病(bing)人能(neng)自行緩(huan)解,并具有自愈和自限傾向。
2、炎癥性眼球突出
常(chang)有發(fa)燒及敗(bai)血(xue)癥等全身(shen)癥狀,眼眶劇痛。起病(bing)急,病(bing)程短,經消炎控制感(gan)染,眼球突(tu)(tu)出(chu)(chu)很快恢(hui)復。如果是(shi)眼球鄰近組織感(gan)染,如急性鼻竇(dou)炎、海綿竇(dou)感(gan)染,這類眼球突(tu)(tu)出(chu)(chu)常(chang)常(chang)是(shi)偏離中軸(zhou)線向一側突(tu)(tu)出(chu)(chu)。這和甲亢的軸(zhou)性突(tu)(tu)出(chu)(chu)截然不同。
3、外傷性眼球突出
有明確(que)的外(wai)傷歷史(shi),常(chang)為單(dan)側突(tu)出(chu),并(bing)合并(bing)其他(ta)眼部外(wai)傷的體征。
4、占位性眼球突出
眼眶內(nei)的(de)良(liang)(liang)性(xing)腫瘤(liu)、惡性(xing)腫瘤(liu)都可壓迫排擠眼球(qiu)(qiu)致使(shi)突出。因其(qi)發展緩慢,尤其(qi)是眶尖部的(de)良(liang)(liang)性(xing)腫瘤(liu)使(shi)眼球(qiu)(qiu)呈(cheng)現軸性(xing)突出,易與甲亢突眼混(hun)淆,通過眼部超聲、CT或磁(ci)共振(zhen)檢(jian)查(cha)不難鑒(jian)別(bie)。
5、眼眶假瘤
有很多癥(zheng)狀(zhuang)和(he)體征(zheng)與(yu)甲(jia)亢突眼相(xiang)似(si),CT掃(sao)描也常容易(yi)混淆(xiao),但沒(mei)有甲(jia)亢的眼瞼退縮和(he)眼瞼遲落的體征(zheng)。假瘤早期就(jiu)有視力障礙,而甲(jia)亢病(bing)人(ren)一般(ban)在(zai)重癥(zheng)或晚期才出現視力下降(jiang)。假瘤常伴眼眶疼痛、上(shang)瞼下垂、眼外(wai)肌受累等(deng)體征(zheng),影像學檢查(cha)顯示(shi)眼外(wai)肌形狀(zhuang)不規則(ze)。
6、近視
對于高度近視來說,可能會造成眼球突出。眼球變形是因為近視度數加深后,視軸加長,視闊突出了,這是眼睛本身的問題,與配戴眼鏡沒有任何關聯。
近視可以分為三種:一是軸性近視:視軸加長造成眼屈光系統的屈光力過強,簡單說就是眼球變長了;二是曲率性近視:角膜的曲率變小造成屈光力過強,角膜變鼓了;三是指數性近視:屈光介質主要是房水的折射率變強了,比如別人是1.33的折射率,你變成1.45了。一般來說絕大部(bu)分(fen)的(de)近視都是(shi)第(di)一種,眼(yan)球加長(chang)了。這樣(yang)造(zao)成的(de)后果就是(shi):前面(mian)(mian)看,眼(yan)球鼓(gu)出了,后面(mian)(mian)看,對(dui)視網膜的(de)壓力變大了。每3.00d的(de)近視,會(hui)造(zao)成眼(yan)球加長(chang)1mm。
眼球突出怎么矯正治療
發生眼球突出后首先去醫院進行(xing)全身(shen)系統(tong)檢(jian)查(cha)除外全身(shen)所致的(de)眼(yan)球(qiu)突(tu)出(chu),同時(shi)做B超、CT,磁共振等影(ying)像學的(de)進一步檢(jian)查(cha),明(ming)確診斷(duan);治(zhi)療上若(ruo)是(shi)炎性眼(yan)球(qiu)突(tu)出(chu),要給(gei)予局(ju)(ju)部(bu)及全身(shen)的(de)抗菌素治(zhi)療使炎癥消(xiao)退,局(ju)(ju)部(bu)腫(zhong)物(wu)眼(yan)球(qiu)突(tu)出(chu)明(ming)顯,視力受影(ying)響時(shi),可(ke)(ke)考慮手(shou)術治(zhi)療,血管性眼(yan)球(qiu)突(tu)出(chu)可(ke)(ke)做血管栓(shuan)塞治(zhi)療可(ke)(ke)取好效果;內(nei)分泌性突(tu)眼(yan)可(ke)(ke)口服藥物(wu)全身(shen)治(zhi)療甲亢等。近(jin)視造(zao)成的(de)眼(yan)球(qiu)突(tu)出(chu)目前無(wu)(wu)法解決,即使做過近(jin)視手(shou)術,仍然無(wu)(wu)法讓眼(yan)球(qiu)回(hui)到原來(lai)的(de)狀態。
總之,對眼球突出(chu)的(de)治療要有針對性,從根本上去除病因,這樣才能緩解眼球突出(chu)癥狀(zhuang)。