眼科醫院眼局部用藥護理

滴眼藥水

目的：用于眼(yan)表(biao)面及(ji)眼(yan)前節給藥，防治(zhi)眼(yan)部疾病(bing)、散瞳或(huo)縮(suo)瞳、表(biao)面麻醉等。

用物(wu)準備：操作前洗手，核對病人的(de)姓名、眼別、藥物(wu)的(de)名稱、濃度，水制劑應觀(guan)察有無變色和沉淀；滴眼藥液(ye)、滴管(或滴瓶)、消毒棉簽。

操作(zuo)：病人(ren)(ren)取(qu)坐(zuo)位(wei)(wei)或(huo)仰(yang)臥位(wei)(wei)，頭稍向后仰(yang)并向患側(ce)傾(qing)斜(xie)，用(yong)左手示(shi)指或(huo)棉簽拉開病人(ren)(ren)下(xia)瞼，右手持滴(di)管或(huo)眼(yan)藥水瓶，距眼(yan)1～2cm將藥液(ye)點人(ren)(ren)下(xia)穹窿的(de)結膜(mo)(mo)囊(nang)內。用(yong)手指將上瞼輕輕提(ti)起，使(shi)藥液(ye)在結膜(mo)(mo)囊(nang)內彌散(san)。用(yong)棉簽擦(ca)去(qu)流(liu)出的(de)藥液(ye)，囑(zhu)病人(ren)(ren)閉眼(yan)1～2分鐘(zhong)。

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涂眼藥膏

目的：使藥(yao)(yao)物(wu)在結膜囊內停留時間(jian)較長(chang)，藥(yao)(yao)物(wu)作用較持久。一般用于手術后、繃帶加(jia)壓包扎前需保護角膜者、瞼閉合不(bu)全及眼前段(duan)疾(ji)病等(deng)。

用物(wu)(wu)準備：洗手(shou)，核對病人的姓名、眼別、藥物(wu)(wu)的名稱，檢查(cha)眼藥膏(gao)(gao)管口和玻(bo)璃棒是否光滑；眼藥膏(gao)(gao)、消毒圓頭玻(bo)璃棒、消毒棉(mian)球。

操作：病(bing)人體位同滴眼(yan)(yan)藥法。操作者右手將眼(yan)(yan)藥膏先(xian)擠去一小段，將眼(yan)(yan)膏擠入下穹窿，或用玻璃棒(bang)蘸(zhan)眼(yan)(yan)膏少(shao)許，將玻璃棒(bang)連同眼(yan)(yan)膏平放于穹窿部，囑病(bing)人閉眼(yan)(yan)，同時轉動玻璃棒(bang)，依(yi)水平方向(xiang)抽出，按摩眼(yan)(yan)瞼使眼(yan)(yan)膏均勻(yun)分(fen)布于結膜囊內。

結膜下注射

目的(de)：將(jiang)藥物(wu)注(zhu)射到結(jie)膜下的(de)疏(shu)松(song)間隙(xi)內(nei)，以提(ti)高藥物(wu)在眼內(nei)的(de)濃度，增強并延長(chang)藥物(wu)作用(yong)時間，用(yong)于角(jiao)膜及色(se)素膜給藥。

用藥(yao)(yao)準備：洗手；核(he)對(dui)藥(yao)(yao)物及眼別；注(zhu)(zhu)射器、4～6號注(zhu)(zhu)射針(zhen)頭(tou)、注(zhu)(zhu)射藥(yao)(yao)物、0.5％丁卡因溶液、抗生素眼藥(yao)(yao)水、消毒棉簽、紗布眼墊、膠布條(tiao)。

操作(zuo)：讓患者取坐位(wei)或(huo)仰臥位(wei)，患眼滴0.5％丁卡因溶液3次(每3～5分鐘(zhong)1次)。操作(zuo)者以左手分開(kai)上下眼瞼，讓患者注(zhu)視某一(yi)方向，以暴露注(zhu)射部位(wei)之(zhi)球結膜(mo)，右手持(chi)裝有藥(yao)液的(de)注(zhu)射器，將針(zhen)頭避開(kai)血管挑起結膜(mo)，快速刺人注(zhu)藥(yao)。

球后注射

目的(de)：經眼(yan)球下方進入眼(yan)眶(kuang)的(de)給藥(yao)方式(shi)，用于(yu)眼(yan)底給藥(yao)及內眼(yan)手術時的(de)球后(hou)麻醉(zui)。

用藥(yao)準備：洗手；核(he)對藥(yao)物及眼別(bie)；注射器(qi)、球后(hou)注射針頭、注射藥(yao)物、3％碘酊(ding)、75％乙醇(chun)、消(xiao)毒(du)(du)棉簽、紗布及消(xiao)毒(du)(du)盤(pan)。

操作(zuo)：病(bing)(bing)人取坐(zuo)位或仰臥位，常規消毒眼(yan)瞼(jian)周圍皮膚。囑病(bing)(bing)人向(xiang)鼻上(shang)方注視，在眶(kuang)(kuang)下緣中(zhong)、外1/3交界處將注射器針(zhen)頭垂(chui)直刺(ci)入皮膚約1～2cm，沿眶(kuang)(kuang)壁走行，向(xiang)內(nei)上(shang)方傾斜(xie)30°，針(zhen)頭在外直肌與視神經之(zhi)間向(xiang)眶(kuang)(kuang)尖(jian)方向(xiang)推進(jin)，進(jin)針(zhen)3～3．5cm，抽吸無回(hui)血，緩慢注入藥液。退針(zhen)后，壓迫針(zhen)眼(yan)1分鐘，涂抗生(sheng)素眼(yan)膏。

眼局部清潔護理

結膜囊沖洗法

目的：清除結膜囊內的異物(wu)、酸堿(jian)化學物(wu)質和膿性分泌物(wu)以及手術前(qian)清潔(jie)結膜囊。

用物準備：洗手；洗眼(yan)壺或沖(chong)洗用吊瓶(ping)、受水(shui)器、消毒(du)棉球、沖(chong)洗液。

操作：病人(ren)取(qu)坐位(wei)或仰臥位(wei)，頭(tou)偏向一(yi)側(ce)。受(shou)水器緊貼患(huan)眼(yan)(yan)側(ce)頰部(bu)(bu)(bu)。分(fen)開上下(xia)(xia)瞼(jian)(jian)，沖(chong)(chong)洗液(ye)先沖(chong)(chong)洗眼(yan)(yan)瞼(jian)(jian)皮膚，然后再沖(chong)(chong)洗結(jie)膜(mo)囊(nang)。沖(chong)(chong)洗上穹(qiong)(qiong)窿部(bu)(bu)(bu)時(shi)(shi)翻轉眼(yan)(yan)瞼(jian)(jian)，囑病人(ren)向下(xia)(xia)看(kan)，沖(chong)(chong)洗下(xia)(xia)穹(qiong)(qiong)窿部(bu)(bu)(bu)時(shi)(shi)囑病人(ren)向上看(kan)，同時(shi)(shi)眼(yan)(yan)球向各(ge)個(ge)方向轉動，輕輕推動眼(yan)(yan)瞼(jian)(jian)，充分(fen)沖(chong)(chong)洗結(jie)膜(mo)各(ge)部(bu)(bu)(bu)，用棉球拭凈(jing)眼(yan)(yan)瞼(jian)(jian)及(ji)頰部(bu)(bu)(bu)水滴。

淚道沖洗法

目的(de)：用于淚道疾病的(de)診斷、沖洗淚道分泌物和手術(shu)前的(de)淚道清潔。

用藥(yao)準備：洗(xi)(xi)手；核(he)對病(bing)人(ren)姓名及眼別；注射器、淚(lei)道沖(chong)洗(xi)(xi)針頭(tou)、淚(lei)點擴(kuo)張(zhang)器、受(shou)水器、丁卡因溶液(ye)、沖(chong)洗(xi)(xi)用液(ye)體、棉簽。

操作：讓患(huan)者取坐位(wei)或臥位(wei)，壓迫淚囊將(jiang)其中的分(fen)泌物擠(ji)出，然后將(jiang)丁卡(ka)因棉簽(qian)置于上下(xia)淚點之間，閉眼3分(fen)鐘。左手輕輕牽拉(la)下(xia)瞼(jian)，囑病(bing)人(ren)向(xiang)上方注視，右手持注射器將(jiang)針(zhen)頭垂直插入淚小點約1～1.5mm，再轉為水平向(xiang)內伸人(ren)約5～6mm，注入沖洗液。

剪睫毛法

目的：內眼手術前術野清潔消(xiao)毒，并防止(zhi)睫毛落(luo)入眼內。

用藥(yao)準備：洗手；核對病人姓(xing)名及(ji)眼別(bie)；小鈍頭剪刀(dao)、眼藥(yao)膏或凡(fan)士林、紗布(bu)。

操作：病(bing)人(ren)取坐位，先在剪(jian)(jian)刀(dao)的(de)(de)兩(liang)葉涂一(yi)層(ceng)凡士林(lin)或眼藥膏，以(yi)便(bian)(bian)粘住(zhu)剪(jian)(jian)下(xia)之睫(jie)毛。剪(jian)(jian)上(shang)(shang)瞼睫(jie)毛時，囑病(bing)人(ren)向下(xia)看，以(yi)手(shou)指(zhi)壓(ya)(ya)住(zhu)上(shang)(shang)瞼皮膚，使(shi)瞼緣稍(shao)外(wai)翻；剪(jian)(jian)下(xia)瞼睫(jie)毛時，則(ze)向上(shang)(shang)看，手(shou)指(zhi)壓(ya)(ya)下(xia)瞼皮膚，使(shi)下(xia)瞼輕度外(wai)翻，以(yi)便(bian)(bian)分別剪(jian)(jian)除上(shang)(shang)、下(xia)瞼睫(jie)毛。將剪(jian)(jian)下(xia)的(de)(de)睫(jie)毛不斷用紗布清拭干凈，以(yi)防落入結膜囊內。

熱敷與眼保護護理

熱敷

目的：促進局部血液循環，消炎止痛，促進吸收。

用藥(yao)(yao)準備(bei)：換藥(yao)(yao)碗(wan)或保溫杯、鑷(nie)子、消毒紗布數塊(kuai)、凡士林(lin)、眼藥(yao)(yao)膏、棉墊、熱水、中藥(yao)(yao)煎劑或其(qi)他含有藥(yao)(yao)物的熱敷溶液(ye)。

操作：先在眼瞼(jian)及周圍皮膚涂一(yi)(yi)層凡士林膏，結膜囊涂眼藥(yao)膏閉眼，并蓋以(yi)消毒(du)紗布(bu)。將浸(jin)泡(pao)于45～50℃熱(re)水中(zhong)的(de)紗布(bu)墊，用鑷子擰干(gan)，敷在眼瞼(jian)的(de)消毒(du)紗布(bu)上，再蓋上棉墊保(bao)溫(wen)，紗布(bu)墊每3～5分(fen)鐘(zhong)(zhong)更換(huan)一(yi)(yi)次(ci)，共敷20～30分(fen)鐘(zhong)(zhong)。將煮沸的(de)中(zhong)藥(yao)熏劑或(huo)沸水，倒入小(xiao)熱(re)水瓶或(huo)保(bao)溫(wen)杯(bei)內，囑病人低頭使(shi)患眼靠近，眼部與瓶口的(de)距離以(yi)病人能忍(ren)受的(de)熱(re)量為度，每次(ci)熏蒸15～20分(fen)鐘(zhong)(zhong)。

眼墊

目(mu)的：用于角膜潰瘍(yang)、眼部手術后或外傷、眼瞼(jian)閉合(he)不(bu)全等。保護傷口，防止(zhi)感(gan)染，并可以使眼球得到充分(fen)休息(xi)。

用(yong)藥準備：眼墊、眼膏、消毒(du)棉(mian)球(qiu)、膠布。

操作：涂眼藥膏(gao)，消毒眼瞼皮膚(fu)，覆蓋(gai)眼墊，用(yong)膠布由(you)鼻側眶上(shang)緣斜向顳側眶下緣固定2條(tiao)，必要時(shi)可橫行再加1條(tiao)。

濕房法

目的：用于(yu)各種原(yuan)因(yin)所致瞼(jian)裂(lie)閉合不(bu)全，預防暴露(lu)性角(jiao)膜炎的發生。

用藥準備：透明(ming)膠片、抗生素眼藥水、眼藥膏、膠布。

操作：患(huan)眼(yan)(yan)滴(di)抗生素眼(yan)(yan)藥水及眼(yan)(yan)藥膏，將透明膠片制(zhi)成半球狀或漏(lou)斗狀房罩(zhao)，蓋在患(huan)眼(yan)(yan)上，用膠布將其密閉固定。

眼繃帶法

目的：使包(bao)扎敷料(liao)固(gu)定牢固(gu)；局(ju)部(bu)加壓，起到止血作用；對于術后(hou)淺前房(fang)者，局(ju)部(bu)加壓包(bao)扎，促(cu)進前房(fang)形成(cheng)；預防角膜潰瘍穿(chuan)孔；部(bu)分眼部(bu)手術以后(hou)，減(jian)少術眼活動，減(jian)輕局(ju)部(bu)反應。

用藥(yao)準備(bei)：洗手；核對病人姓(xing)名(ming)及眼(yan)別；窄卷繃帶(長6m、寬4.8cm)、眼(yan)藥(yao)膏(gao)、眼(yan)墊、膠(jiao)布。

操作：單眼繃(beng)帶包扎法(fa)；雙眼繃(beng)帶包扎法(fa)

眼科常用小手術怎么做

角膜異物剔出術

目的：剔(ti)出角膜異物(wu)。

適應癥：角(jiao)膜異物傷 。

用藥準備：洗手；核對病人姓名(ming)及眼別；1％的丁卡(ka)因、異物刀、抗生(sheng)素眼藥水、眼膏(gao)。

操(cao)作：病(bing)人(ren)取仰臥位(wei)，向(xiang)病(bing)人(ren)解釋說明(ming)如何(he)配合，用1％的丁(ding)卡因做表面麻醉2～3次(ci)。拉開患眼眼瞼，囑病(bing)人(ren)雙眼固定直(zhi)視某(mou)一(yi)方(fang)向(xiang)，勿(wu)轉動眼球。對(dui)表淺異物，可用蘸有抗生素眼藥水的濕棉簽擦除(chu)。對(dui)于不能擦除(chu)的角(jiao)膜異物，則持(chi)異物刀，呈15°，輕輕插入異物邊緣，將異物向(xiang)角(jiao)膜緣方(fang)向(xiang)剔出(chu)，以免損角(jiao)膜。

瞼腺炎膿腫切開術

目的(de)：排出膿液，使(shi)炎(yan)癥消退。

適應癥：已(yi)成熟的外、內瞼腺炎。

用物準備：尖刀片、引流(liu)條、無(wu)(wu)菌手套、無(wu)(wu)菌鑷子、眼帶、膠布、抗生素眼膏。

操作：病(bing)(bing)人(ren)取(qu)仰臥位。外瞼(jian)(jian)腺(xian)炎切(qie)(qie)開時可不(bu)用(yong)(yong)麻(ma)醉，局部消(xiao)毒后，左手(shou)(shou)手(shou)(shou)指(zhi)固定(ding)病(bing)(bing)灶兩(liang)側(ce)的瞼(jian)(jian)皮膚(fu)，右手(shou)(shou)在波動感的低位處用(yong)(yong)尖(jian)刀(dao)片，平行于瞼(jian)(jian)緣(yuan)(yuan)方向切(qie)(qie)開膿(nong)(nong)(nong)(nong)點處皮膚(fu)，排出(chu)膿(nong)(nong)(nong)(nong)液(ye)，用(yong)(yong)棉(mian)簽(qian)(qian)擦凈(jing)。如(ru)膿(nong)(nong)(nong)(nong)液(ye)粘稠，切(qie)(qie)開后不(bu)易自然(ran)排出(chu)，可用(yong)(yong)小鑷子撐開膿(nong)(nong)(nong)(nong)腔，使(shi)膿(nong)(nong)(nong)(nong)液(ye)排出(chu)。如(ru)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫較大(da)且膿(nong)(nong)(nong)(nong)液(ye)較多應放置引(yin)流條(tiao)。內瞼(jian)(jian)腺(xian)炎切(qie)(qie)開時先滴藥表面麻(ma)醉，然(ran)后翻(fan)轉眼瞼(jian)(jian)，用(yong)(yong)左手(shou)(shou)拇指(zhi)固定(ding)瞼(jian)(jian)緣(yuan)(yuan)，尖(jian)刀(dao)對準膿(nong)(nong)(nong)(nong)點與(yu)瞼(jian)(jian)緣(yuan)(yuan)垂(chui)直方向切(qie)(qie)開膿(nong)(nong)(nong)(nong)點處瞼(jian)(jian)結膜，讓膿(nong)(nong)(nong)(nong)液(ye)流出(chu)，并用(yong)(yong)無菌棉(mian)簽(qian)(qian)擦凈(jing)。

霰粒腫摘除術

目的：摘除瞼(jian)板(ban)腺(xian)囊腫。

適應(ying)癥：較大或已穿破的瞼板腺囊腫(zhong)。

用(yong)物準備：瞼(jian)板腺囊腫(zhong)夾(jia)、小刮匙、尖刀片，直(zhi)有齒小鑷(nie)、直(zhi)剪、眼藥膏(gao)、1％丁(ding)卡因溶液、局麻藥、棉片、眼墊(dian)、膠布。

操作：患者取仰臥位，局(ju)部常(chang)規(gui)消毒、局(ju)部浸(jin)潤麻醉(zui)；將(jiang)瞼(jian)板腺囊(nang)腫夾的(de)環(huan)面放(fang)在瞼(jian)結膜面將(jiang)囊(nang)腫固定(ding)，翻轉眼(yan)瞼(jian)，尖刀(dao)垂(chui)直于瞼(jian)緣切開囊(nang)壁，用(yong)小(xiao)刮匙刮凈囊(nang)腔的(de)內容物，然后用(yong)小(xiao)剪(jian)盡量將(jiang)囊(nang)壁完整地分離剪(jian)除。

倒睫電解術

目的：通過直流(liu)電(dian)對組織內水和鹽電(dian)解，產生氫氧化鈉和熱量，破壞毛囊，使其不再生長。

適(shi)應癥：無瞼內翻的少數倒(dao)睫。

用物準(zhun)備：注射(she)器(qi)、針頭、睫(jie)毛鑷、電解器(qi)、局麻藥、消毒棉球。

操作(zuo)：患者取(qu)仰臥位，局部(bu)常(chang)規消毒、麻(ma)醉。電(dian)解器檢查(cha)無(wu)異常(chang)才可使用，將(jiang)(jiang)陽(yang)極之銅片用鹽(yan)水紗(sha)布包裹，貼于患部(bu)皮膚(fu)，將(jiang)(jiang)連接陰極的針頭，刺入睫毛根(gen)部(bu)約(yue)2mm，通電(dian)約(yue)10秒鐘(zhong)，待毛囊(nang)周(zhou)圍(wei)發白，拔針，用睫毛鑷輕輕拔除睫毛，涂(tu)抗生素眼膏，包眼1天。