防己黃芪湯

防己黃芪湯的組成：防己(ji)一(yi)(yi)兩，甘草半兩（炒），白(bai)術七錢半，黃芪一(yi)(yi)兩一(yi)(yi)分（去蘆）。

防己黃芪湯的功效與作用：具有(you)益氣(qi)祛(qu)風(feng)，健(jian)脾利水的(de)功效。主治風(feng)水或風(feng)濕，癥見汗出惡風(feng)，身(shen)重(zhong)浮腫，小便不利，脈浮；或肢體關節疼痛。近代也用于慢性(xing)腎(shen)炎、心臟病水腫屬氣(qi)虛濕重(zhong)者(zhe)。

《金匱要略》防己黃芪湯

醫圣張仲景用來治療水氣(qi)病的一(yi)個名方，要針對的就是(shi)表(biao)(biao)虛不固之風(feng)水或風(feng)濕證，常常表(biao)(biao)現(xian)為怕風(feng)，容(rong)易出(chu)汗，自(zi)覺身體沉重甚(shen)至浮(fu)腫(zhong)，或者有四肢關節酸軟疼痛，由于機(ji)體津液輸布不暢通(tong)而導致(zhi)排泄異常如小便不利，這(zhe)樣(yang)的人(ren)其舌脈多(duo)為虛象——表(biao)(biao)現(xian)為舌淡苔白(bai)、脈浮(fu)。

不過，要注意的(de)是，防己苦(ku)、辛，性寒(han)，其苦(ku)寒(han)之(zhi)性還較重(zhong)，不宜大量使用和過久服用，如果有平素食欲不佳或沒有濕熱(re)之(zhi)癥，這個藥最好敬(jing)而遠之(zhi)，因為它不適合你。脾(pi)胃(wei)稍弱一(yi)點兒的(de)，就一(yi)定要加上(shang)(shang)白術(shu)、甘草，用上(shang)(shang)整(zheng)個方，甚至可以(yi)再配伍一(yi)些(xie)健脾(pi)益(yi)氣(qi)之(zhi)品以(yi)免損(sun)傷胃(wei)氣(qi)。

那我們應該怎(zen)么(me)搭配呢？仲(zhong)景原方配比為：防己一(yi)(yi)(yi)兩(liang)，炒甘草半(ban)兩(liang)，白術七錢(qian)半(ban)，黃芪一(yi)(yi)(yi)兩(liang)一(yi)(yi)(yi)分。另外(wai)還(huan)要注意的就是仲(zhong)景當年使用此(ci)方時，還(huan)加了四片生姜一(yi)(yi)(yi)個棗。

我(wo)們可以看到，整個方量最(zui)(zui)大(da)的是(shi)黃芪，最(zui)(zui)主要的功效是(shi)健脾(pi)益(yi)氣(qi)，次為祛風利水，何故？皆因脾(pi)胃(wei)為后天(tian)氣(qi)血(xue)生化之源，生命的正氣(qi)都需要脾(pi)胃(wei)進行源源不斷的補充。

此外，脾胃本(ben)身(shen)就有(you)運(yun)化水(shui)飲的(de)(de)生理功(gong)能(neng)，可(ke)(ke)直接使水(shui)濕(shi)內化排出，所以先(xian)健脾益氣為固本(ben)，本(ben)固再搭配可(ke)(ke)祛風(feng)濕(shi)熱(re)、利(li)水(shui)消腫的(de)(de)防(fang)己以治標，即可(ke)(ke)給(gei)“風(feng)水(shui)、風(feng)濕(shi)”一(yi)個斬草除根。當然，仲(zhong)景時(shi)期(qi)的(de)(de)一(yi)兩跟我(wo)們今(jin)天的(de)(de)一(yi)兩還是(shi)有(you)些區別(bie)的(de)(de)，今(jin)天我(wo)們就可(ke)(ke)以用(yong)防(fang)己10g，甘草5g，白術7g-8g，黃芪(qi)10-12g，姜棗可(ke)(ke)按需搭配。可(ke)(ke)以先(xian)水(shui)煎(jian)十多分鐘(zhong)，之后再漸漸續開水(shui)服用(yong)。

除了量(liang)要(yao)(yao)注意(yi)，還要(yao)(yao)提醒(xing)諸位，古代(dai)醫(yi)家使用(yong)過的防(fang)己(ji)(ji)有(you)兩(liang)種，一(yi)為(wei)木防(fang)己(ji)(ji)，一(yi)為(wei)粉防(fang)己(ji)(ji)（又稱漢防(fang)己(ji)(ji)），前者(zhe)因含有(you)大量(liang)馬兜鈴酸而有(you)較(jiao)強腎(shen)毒性(xing)，故自2005年版藥典開始(shi)就不再(zai)收錄了，后者(zhe)的腎(shen)毒性(xing)要(yao)(yao)安全許多，但(dan)都不應當過久(jiu)服用(yong)，自己(ji)(ji)泡水喝需要(yao)(yao)接受(shou)中(zhong)醫(yi)的指導。

此外，一定不要自己去(qu)收(shou)所謂野生的(de)防(fang)己來(lai)吃，得去(qu)正規(gui)醫院找醫生開經過(guo)炮(pao)制的(de)藥材，質地堅實、粉性(xing)足的(de)漢防(fang)己才(cai)是好防(fang)己。

防己茯苓湯

防己(ji)茯苓湯，中(zhong)醫方劑名。出自《金(jin)匱要略》卷中(zhong)。

防己茯苓湯的(de)組成：防(fang)己三(san)兩(liang)(liang)（9g）、黃芪三(san)兩(liang)(liang)（9g）、桂枝三(san)兩(liang)(liang)（9g）、茯苓六(liu)兩(liang)(liang)（18g）、甘草(cao)二兩(liang)(liang)（6g）。

防己茯苓湯的功效：益氣(qi)健(jian)脾，溫陽利(li)水。適用于(yu)皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶(nie)聶(nie)動(dong)者。

在防己茯苓湯(tang)中，作為君(jun)藥(yao)(yao)（主(zhu)藥(yao)(yao)）的(de)(de)茯苓性(xing)味甘(gan)淡平，入(ru)心、肺(fei)、脾(pi)經，具(ju)有(you)滲濕(shi)利(li)(li)水(shui)、健脾(pi)和(he)胃、寧心安神的(de)(de)功(gong)效(xiao)，可(ke)治(zhi)小便(bian)不(bu)利(li)(li)、水(shui)腫(zhong)脹(zhang)滿、痰飲咳(ke)逆(ni)、嘔逆(ni)、惡阻、泄瀉、遺精、淋濁、驚悸(ji)、健忘等癥。需(xu)注意的(de)(de)是，茯苓之利(li)(li)水(shui)，是通過健運脾(pi)肺(fei)功(gong)能(neng)而達到的(de)(de)，與其他直接(jie)利(li)(li)水(shui)的(de)(de)中藥(yao)(yao)不(bu)同。在臣藥(yao)(yao)（輔藥(yao)(yao)）中，防己利(li)(li)水(shui)消(xiao)腫(zhong)，祛風止痛(tong)，主(zhu)治(zhi)水(shui)腫(zhong)腳氣、小便(bian)不(bu)利(li)(li)、風濕(shi)痹痛(tong)；黃芪(qi)具(ju)有(you)補氣固(gu)表、利(li)(li)水(shui)退腫(zhong)等功(gong)效(xiao)；桂枝發汗解肌(ji)，溫經通脈，助陽化氣，散寒止痛(tong)。本方最后(hou)還使用(yong)性(xing)味平和(he)的(de)(de)甘(gan)草來清熱(re)解毒(du)，調和(he)諸藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)性(xing)，使全方共奏益氣健脾(pi)、溫陽利(li)(li)水(shui)之功(gong)。

在中醫看來，本方是治療(liao)脾虛之皮水證的常用方，主要以四肢(zhi)水腫而(er)沉重、手(shou)足不溫(wen)、體倦、四肢(zhi)肌(ji)肉微微跳動，甚則面目水腫、舌(she)淡(dan)、苔(tai)白滑、脈沉為辨證要點。

對(dui)于風濕熱(re)痹患(huan)者(zhe)(zhe)，可將(jiang)防(fang)己(ji)(ji)茯(fu)苓(ling)湯合(he)四妙散（威(wei)靈仙15g、羊角(jiao)灰9g、白(bai)芥子3g、蒼(cang)耳或蒼(cang)術45g），加狗脊，以祛風濕，補肝腎(shen)，強(qiang)腰膝；對(dui)于營養不良(liang)性(xing)水(shui)腫(zhong)合(he)并小(xiao)腿(tui)潰(kui)瘍(yang)患(huan)者(zhe)(zhe)，應將(jiang)防(fang)己(ji)(ji)茯(fu)苓(ling)湯合(he)四妙勇(yong)安湯（金銀花(hua)、玄參各90g，當歸60g，甘(gan)草30g）治療(liao)，以清熱(re)解毒，活血(xue)止痛；對(dui)于尿毒癥患(huan)者(zhe)(zhe)，應用防(fang)己(ji)(ji)茯(fu)苓(ling)湯合(he)真武湯加減(jian)治療(liao)，以溫陽利水(shui)；對(dui)于婦女突發性(xing)肥胖(pang)患(huan)者(zhe)(zhe)，應在防(fang)己(ji)(ji)茯(fu)苓(ling)湯的基(ji)礎(chu)上加紅花(hua)、澤瀉、陳皮、馬鞭草以瀉下利小(xiao)便。

防己黃芪湯和防己茯苓湯的異同點

【相(xiang)同點】二方均用(yong)防己、黃芪、甘草益(yi)氣解表(biao)、祛風(feng)行水(shui)；治療(liao)表(biao)虛水(shui)停肌膚證。

【不同點】

防己黃芪湯：配白(bai)術補氣健(jian)脾、運化(hua)水(shui)濕(shi)；功用益(yi)氣祛風、健(jian)脾利水(shui)；主治氣虛表(biao)衛不(bu)(bu)固，風邪水(shui)濕(shi)郁于肌(ji)膚經絡所致的風水(shui)或風濕(shi)表(biao)證(zheng)；以四肢浮(fu)腫或肢體關節疼(teng)痛、汗出惡風、小便不(bu)(bu)利、苔白(bai)脈浮(fu)為辨證(zheng)要點。

防己茯(fu)苓(ling)湯：配茯(fu)苓(ling)健脾利(li)水(shui)(shui)，桂枝(zhi)解表通陽(yang)(yang)；功用益氣(qi)解表、通陽(yang)(yang)利(li)水(shui)(shui)；主治衛陽(yang)(yang)不足，水(shui)(shui)濕(shi)郁于肌膚所(suo)致的皮水(shui)(shui)證；以四肢(zhi)浮腫，水(shui)(shui)氣(qi)在皮膚中(zhong)，四肢(zhi)聶(nie)聶(nie)動為辨證要(yao)點。

【比較要點】二方均(jun)治表虛(xu)水(shui)(shui)停肌膚證。但防己(ji)黃(huang)芪湯為氣虛(xu)表衛(wei)不固，風邪水(shui)(shui)濕郁(yu)(yu)于肌膚經絡所致(zhi)的風水(shui)(shui)或風濕表證；防己(ji)茯苓湯為衛(wei)陽不足，水(shui)(shui)濕郁(yu)(yu)于肌膚所致(zhi)的皮水(shui)(shui)證。