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新生兒疾病篩查 新生兒出生篩查包括什么項目

本文章由 MAIGOO編輯 上傳提供 2022-05-28 ★★★ 評論 發布 反饋 0
  • 新生(sheng)兒疾病篩查(cha)是指(zhi)通過血液檢查(cha)對某些危害(hai)嚴重的先天性代謝病及內(nei)分泌病進行(xing)群體過篩,使患兒得以(yi)早期診(zhen)斷,早期治療,避免因腦(nao)、肝、腎等損(sun)害(hai)導致生(sheng)長、智(zhi)力發育(yu)障礙甚至死亡(wang)。那么(me),新生(sheng)兒出(chu)生(sheng)篩查(cha)包括什么(me)項(xiang)目?下(xia)面,小編整理(li)了相關資料(liao),一起來(lai)看(kan)看(kan)吧(ba)!

什么是新生兒疾病篩查
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定義

新(xin)生(sheng)兒疾(ji)(ji)病(bing)篩(shai)查是指(zhi)醫(yi)療保健(jian)(jian)機構在新(xin)生(sheng)兒群體(ti)中,用(yong)快速、簡便、敏感的檢測(ce)方法,對(dui)一些危及兒童(tong)生(sheng)命、危害兒童(tong)生(sheng)長發育、導致兒童(tong)智能障礙的先天性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)、遺傳(chuan)性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)進行群體(ti)篩(shai)檢,為早(zao)期診(zhen)斷和治療提供的母嬰保健(jian)(jian)技術服務(wu)。

目的

MaiGoo編輯了解(jie)到(dao)開展新生(sheng)兒疾(ji)病篩查的目的和意義在早(zao)(zao)期發現(xian)、早(zao)(zao)期確(que)診、早(zao)(zao)期治療(liao)篩查疾(ji)病,使寶寶在還沒(mei)有出現(xian)疾(ji)病相關的癥(zheng)狀的之前,通(tong)過篩查,來(lai)診斷(duan)出來(lai)疾(ji)病。

阿氏評分
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阿氏(shi)評(ping)分又稱阿普加評(ping)分,一(yi)般是出生后立即(1分鐘(zhong)內)及5分鐘(zhong)進行兩次測評(ping),必要時10分鐘(zhong)、1小時重復評(ping)估,以了解寶寶有無窒息以及窒息的(de)程度。評(ping)測內容包(bao)括心率、呼吸(xi)、對刺激的(de)反應、肌張(zhang)力和皮膚顏色等5項。

皮膚顏(yan)色(se)
評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分,手腳末梢呈青紫色為1分,全身呈青紫色為0分。
心搏速(su)率
評估新生兒心臟跳動的強度和節律性。心率>100次/分鐘為2分,心率<100次/分鐘為1分,聽不到心音為0分。
呼吸(xi)
評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規律為2分,呼吸節律不齊為1分,沒有呼吸為0分。
肌張力及運動
評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分,肌張力異常亢進或低下為1分,肌張力松弛為0分。
反(fan)射(she)
評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分,低聲抽泣或皺眉為1分,毫無反應為0分。

以這五(wu)項體(ti)征(zheng)為依據,8-10分(fen)為正(zheng)常,4-7分(fen)為輕度窒(zhi)息,4分(fen)以下考(kao)慮重(zhong)度窒(zhi)息。出(chu)生后1分(fen)鐘(zhong)評分(fen)可區別窒(zhi)息程度,5分(fen)鐘(zhong)及10分(fen)鐘(zhong)評分(fen)有助于判(pan)斷復蘇(su)效果(guo)和預后。

聽力篩查
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定義

新(xin)生兒聽力篩(shai)查是通過耳聲(sheng)發射、自動(dong)聽性腦干反應和(he)聲(sheng)阻抗(kang)等電生理學檢(jian)測,在新(xin)生兒出生后自然(ran)睡眠或安靜的(de)狀(zhuang)態(tai)下(xia)進行的(de)客觀(guan)、快(kuai)速和(he)無創的(de)檢(jian)查。

目的

新(xin)生兒(er)聽力篩查(cha)可以對(dui)新(xin)生兒(er)及嬰(ying)幼兒(er)進行早期聽力檢測和(he)診斷,如能(neng)對(dui)明確(que)診斷為(wei)永久(jiu)性聽力損失的嬰(ying)幼兒(er)在出生6個月(yue)內進行科學干預(yu)和(he)康復訓練。

篩查時間
初(chu)篩
即新生兒生后3-5天住院期間的聽力篩查。
復篩
即出生42天內的嬰兒初篩沒“通過”;或初篩“可疑”;甚至初篩已經“ 通過”,但屬于聽力損失高危兒如重癥監護病房患兒,需要進行聽力復篩。
篩查對象

maigoo小編(bian)了(le)解到新生(sheng)兒聽力(li)篩查對(dui)象(xiang)主(zhu)要有(you)(you)2種,一是(shi)所(suo)有(you)(you)出生(sheng)的(de)正常新生(sheng)兒;二(er)是(shi)對(dui)具有(you)(you)聽力(li)障礙高(gao)危因素(su)新生(sheng)兒。

檢查方法
行為觀(guan)察測聽(ting)法
觀察新生兒聲音刺激后的行為反應、驚跳反射、頭部擺動,該法比較粗糙,有較高的假陽性率。
耳聲發(fa)射(she)
是聲波傳入內耳的逆過程,即產生于耳蝸的聲能經中耳結構再穿過鼓膜,進入耳蝸的外毛細胞,然后由外毛細胞反射出能量,在外耳道記錄得到。
自動聽性(xing)腦(nao)干誘發反應
采用短聲固定強度進行刺激,誘發出微電信號,經放大記錄到誘發電位,全面檢查新生兒耳蝸、聽神經傳導通路、腦干的功能狀態。
注意
在新生兒出生后3-5天這期間進行聽力篩查,可減少加假陽性率,因為剛生下來第1-2天新生兒外耳道分泌物較多,容易造成假陽性。
新生兒疾病篩查
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苯丙酮尿癥
定義
是一種常見的氨基酸代謝病,是由于苯丙氨酸(PA)代謝途徑中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能轉變成為酪氨酸,導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積,并從尿中大量排出。
病因
常染色體隱性遺傳,染色體基因突變致肝臟苯丙氨酸羥化酶缺陷。
癥狀
智力低下、精神神經癥狀、濕疹、皮膚抓痕征、色素脫失和鼠氣味等、腦電圖異常等。
預防
避免近親結婚,對有本病家族史孕婦,必須采用DNA分析或檢測羊水中蝶呤等方法,對其胎兒進行產前診斷。
先天性甲狀腺功能低下癥
定義
是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現的綜合征,受到障礙等多方面原因所引發的。
病因
甲狀腺缺如或發育不全、異位甲狀腺、甲狀腺激素合成障礙、甲狀腺激素轉運缺陷等。
癥狀(zhuang)
喂養困難、生長障礙、哭聲低啞、體溫不升,腹脹便秘、黃疸遲退、貧血、智力低下等。
先天性腎上腺皮質增生癥
定義
由于腎上腺皮質激素生物合成酶系中某種或數種酶的先天性缺陷,使皮質醇等激素水平改變所致的一組疾病。
癥(zheng)狀(zhuang)
胎兒生殖器發育異常、鈉平衡失調、血壓改變和生長遲緩等。
檢(jian)查
CTH1~24興奮試驗、失鹽檢查、性染色體檢查、型超聲檢查等。
葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺少癥
病因
這是遺傳性溶血性疾病,又名蠶豆病,部分病例食用蠶豆后發病。
癥狀
急性起病、貧血、黃疸、血紅蛋白尿等。
預防
本病是一種伴性不完全顯性遺傳疾病,婚前、產前、新生兒臍血普查是比較有效和明智的方法。
行為神經測定
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定義

可以了解(jie)新(xin)生兒(er)(er)行為能(neng)力,并能(neng)及(ji)早(zao)發現輕微腦損傷(shang),以便早(zao)期干預,防(fang)治傷(shang)殘,為了解(jie)不同生理因素(su)是(shi)否會(hui)影響正常新(xin)生兒(er)(er)行為神經的(de)結果,為從出(chu)生開始(shi)進行的(de)早(zao)期教育提供依據。

測定時間

新(xin)生兒20項行為神經評定于生后2~3天、12~14天和26~28天測(ce)查(cha)3次。

測定內容
行(xing)為能力
對光的習慣形成、對聲音習慣生成、非生物聽定向反應、非生物視定向能力、對說話人的臉反應、哭鬧新生兒對外界安慰的反應。
被動肌張力(li)
圍巾征、前臂彈回、下肢彈回及腘窩角。
主動(dong)肌張力
頭豎立反應、手握持反應、牽拉反應、身體直立反應。
原(yuan)始反射
自動踏步和放置反應、擁抱反射反應、吸吮反射反應。
一(yi)般評估(gu)
反應、覺醒度、哭聲、新生兒活動情況
結果評估

MAIGOO網編了(le)解到每項評分(fen)(fen)有(you)3 個分(fen)(fen)度(du),即0分(fen)(fen)、1分(fen)(fen)和2分(fen)(fen)。滿分(fen)(fen)為(wei)40分(fen)(fen)。若新生(sheng)兒的神(shen)經行為(wei)測定如(ru)果分(fen)(fen)數小于35分(fen)(fen),那么分(fen)(fen)數太低了(le),可考(kao)慮孩子是有(you)宮內(nei)缺氧的可能。

新生兒體檢項目
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第一次體檢:寶寶剛出生
體檢(jian)項目
皮膚顏色等身體各個部位、心率、刺激后反應、肌張力、呼吸
項目指(zhi)標
全身皮膚紅潤為正常;心跳有力,每分鐘100次;哭、反應靈敏為正常;嬰兒活躍程度正常、肌張力正常;呼吸良好、哭聲響亮為正常。
第二次體檢:寶寶出生后28天
體(ti)檢項目
測身高及體重、頭部,眼部與耳部、頸部與胸部,呼吸頻率,有無呼吸困難、腹部與起步、臀部,是否存在脊柱裂、生殖器及肛門有無畸形,男嬰的睪丸是否下降至陰囊、四肢有無多指或并指(趾),雙大腿能否攤平等
項目指(zhi)標(biao)
足月新生兒身高在47—53cm,體重在2550g以上,平均3000g左右;新生兒呼吸頻率可達每分鐘44次。
第三次體檢:寶寶出生后42天
體(ti)檢項(xiang)目
體重身高、頭圍、胸圍、評價發育智能
項目指標
足月新生兒身高在47—53cm,體重在2550g以上,平均3000g左右;觀察胸部兩側是否對稱,有無隆起;以拉坐和豎抱等方式來測試寶寶豎頭的情況,如果有疑問,會通過神經-行為測試進一步對寶寶的智能發育作全面評價。
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