一、心電監護儀報警設置為何要打開

心電監護儀報(bao)警是患(huan)者安全護(hu)理(li)的一(yi)個重要(yao)部分(fen)。合理(li)的監護(hu)報(bao)警設置能通過預(yu)設報(bao)警的安全范圍，提醒醫護(hu)人(ren)員及時(shi)發(fa)現和處理(li)突(tu)發(fa)危及生命的事件，它(ta)能及時(shi)反映患(huan)者在(zai)心率(lv)、呼吸、血壓、脈搏、心電波(bo)形中存(cun)在(zai)的問題。

二、監護儀報警分幾種

說明(ming)書上(shang)關(guan)于監護(hu)儀(yi)的報警分類比較復雜。通(tong)常可以(yi)分為以(yi)下幾種：

1、一級報警（紅色(se)）：如病情變化(hua)，立即(ji)處理。

2、二級報(bao)警(jing)（黃色(se)）：相對(dui)可暫緩處理。

3、技(ji)術報警：檢(jian)查各參數設置(zhi)是否合(he)理(li)。

三、心電監護儀報警設置原則

1、保證病人安全。

2、報警音量(liang)的設置必須保證護士在工作范圍內能夠聽到(dao)。

3、不允許關(guan)閉報警功能，除非(fei)患(huan)者處(chu)于臨終狀態(tai)，家屬(shu)放棄搶救及(ji)治療(liao)；正在搶救時也可以暫時關(guan)閉報警。

4、報警范圍(wei)的(de)設定不是正常范圍(wei)，而應是安全(quan)范圍(wei)。

5、報(bao)警范(fan)圍應根據情況隨(sui)時調(diao)整(zheng)，至少每班檢(jian)查(cha)一(yi)次設(she)置是否(fou)合理。交接(jie)班時，及時調(diao)整(zheng)。

6、轉運(yun)過程中，轉運(yun)監護儀上的(de)報警設定(ding)必須(xu)與床邊監護儀相同。

7、要求護士在20S內處理(li)黃(huang)色(se)和藍(lan)色(se)報(bao)警，5S內處理(li)紅色(se)報(bao)警。

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四、心電監護儀報警參數

1、心率

自身心(xin)率上下的10%-20%，下限不得低于(yu)40次/分(fen)，上限不得高于(yu)150次/分(fen)。波速25mm/s。

2、血壓

根據(ju)醫(yi)生醫(yi)囑的要求設定范圍，若沒有具體要求，根據(ju)正常范圍設定SBP 90-140mmHg，DBP 60-90mmHg，MAP 70-110mmHg。例：高(gao)血壓，顱腦手術，心(xin)腦血管疾病患者，根據(ju)醫(yi)囑進行(xing)設置。波速25mm/s。

3、指脈氧飽和度

報警上下限設為90%-100%；或根(gen)據病情(qing)設置。例：COPD患(huan)者設為85%-100%，波(bo)速(su)25mm/s。

4、呼吸

自身呼吸上下的10%-20%，呼吸正常者，下限(xian)不得低于(yu)8次/分，上限(xian)不得高(gao)于(yu)30次/分。波速6.25mm/s。

五、心電監護儀常見報警原因

1、心電監護儀使用(yong)不當，如以(yi)下這些情(qing)況：

記錄儀無打印(yin)紙、記錄儀窗(chuang)門未關、電(dian)池電(dian)量不足；

導(dao)(dao)聯(lian)脫落或(huo)無導(dao)(dao)聯(lian)，電極片脫落或(huo)不(bu)粘連(lian)；

血(xue)壓袖帶(dai)松解、漏(lou)氣(qi)、袖帶(dai)充(chong)氣(qi)延(yan)時、管道折疊；

氧(yang)飽和度探頭(tou)脫落(luo)、接觸不(bu)良(liang)、指(zhi)端血運不(bu)良(liang)等；

2、患者自行拔除監護設(she)施

3、測量值高(gao)于或(huo)低于報警限

六、如何減少無意義或錯誤報警

1、每天更換電極片

有(you)學者指出，每天更換電極片，可(ke)以減少46%的報警，因此，將每天更換電極片列(lie)入到我們的管理(li)工作中，也(ye)是非常有(you)必要的。

2、報警極限合理設置

臨床上，監護儀的報警極限，既不能夠設置得太寬，也不能設置得太窄，而且，我們面臨的問題是目前國際上對于報警極限的設置，也并沒有一個統一的標準。需要針對不(bu)同(tong)的患者，進行不(bu)同(tong)的處理，提高監(jian)護(hu)儀(yi)報警的有效性！

3、完善制度，重視員工培訓

根(gen)據現(xian)在(zai)醫院監護(hu)報(bao)警存在(zai)的(de)問題，對監護(hu)儀的(de)監管制度進行(xing)(xing)適當地修改，并且公(gong)開執行(xing)(xing)，而且必要(yao)的(de)時候進行(xing)(xing)不定(ding)期的(de)檢查(cha)，也(ye)是十分有必要(yao)的(de)。

同時，醫院(yuan)的(de)管理者(zhe)也(ye)應該重(zhong)視(shi)(shi)對于員工監(jian)(jian)護(hu)儀(yi)(yi)(yi)報(bao)警(jing)“知信行”方面的(de)培訓(xun)(xun)，實時了(le)解國外的(de)監(jian)(jian)護(hu)儀(yi)(yi)(yi)使用的(de)狀態(tai)，將監(jian)(jian)護(hu)儀(yi)(yi)(yi)報(bao)警(jing)和(he)制度的(de)學習納入到崗前(qian)培訓(xun)(xun)中(zhong)，重(zhong)視(shi)(shi)對護(hu)士(shi)臨床(chuang)思(si)維能力的(de)培養，比如：如何設置(zhi)報(bao)警(jing)值，誤報(bao)警(jing)的(de)識別和(he)處理等等。